中华高血压杂志
Chinese Journal of Hypertension 중화고혈압잡지
- 主管单位： 高血压杂志；中国高血压杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5540/R
- 国内刊号： 谢良地
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白皮杉醇对急性脑出血大鼠的保护作用及其机制
目的 研究白皮杉醇对急性脑出血大鼠脑组织保护作用,并探讨其作用机制.方法 采用向脑组织注入自体动脉血建立急性脑出血大鼠模型,分别给予高剂量(Pic-H)、低剂量(Pic-L)白皮杉醇(200和100 mg/kg),对各组大鼠进行神经功能缺损评分,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,原位末端标记法(TUNEL)染色检测脑细胞凋亡数,免疫印迹法(Western blot)检测脑组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶3(p-JNK3)、磷酸化c-Jun(p-c-Jun)和磷酸化转录激活因子2(p-ATF-2)蛋白表达.结果 给予白皮杉醇后,与模型组相比,大鼠的神经功能缺损评分[Pic-L组(1.32±0.24)比(2.89±0.41),Pic-H组(0.98±0.21)比(2.89±0.41)]降低;大鼠血清中NSE的水平[Pic-L组(29.25±2.63)比(38.02±3.35) μg/L,Pic-H组(26.11±2.29)比(38.02±3.35)μg/L]降低;大鼠脑组织TUNEL阳性细胞百分比[Pic-L组(36.78±4.66)％比(62.34±6.24)％,Pic-H组(17.32±2.36)％比(62.34±6.24)％]减少;大鼠脑组织中p-JNK3蛋白表达[Pic-L组(2.67±0.21)比(4.97±0.34),Pic-H组(1.84±0.21)比(4.97±0.34)]降低;p-c-Jun蛋白表达[Pic-L组(2.17±0.19)比(3.38±0.31),Pic-H组(1.78±0.15)比(3.38±0.31)]降低;p-ATF-2蛋白表达[Pic-L组(1.79±0.13)比(2.99±0.27),Pic-H组(1.43±0.12)比(2.99±0.27)]降低;差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 白皮杉醇可能通过抑制JNK信号通路来减缓急性脑出血大鼠脑组织细胞的凋亡.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血流储备分数与冠状动脉造影定量分析的关系
目的 探索血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影定量分析(QCA)的关系.方法 入选135例行择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)且测量FFR的患者,采用线性回归分析梗死相关血管FFR与QCA的关系.结果 狭窄程度在50％～＜70％的病变有22例,其中27.3％的FFR＜0.80,而狭窄程度在70％～＜90％的病变有62例,其中21.0％的FFR≥0.80,狭窄程度在90％～99％的病变有51例,其中3.9％的FFR≥0.80.Pearson相关分析示QCA参数狭窄程度、病变长度与FFR呈负相关(分别r=-0.677、-0.538),小管径与FFR呈正相关(r=0.676),均P＜0.001.多元线性回归分析结果显示,狭窄程度(B=-0.006)、病变长度(B=-0.009)和小管径(B=0.195)是FFR的影响因素(均P＜0.001).结论 急性心肌梗死后行择期PCI术患者的QCA与FFR相关.
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心外膜脂肪组织源瘦素促进高脂喂食诱导的肥胖大鼠心肌成纤维细胞增殖
目的 探讨心外膜脂肪组织来源的瘦素对心肌成纤维细胞(CF)增殖的作用及其可能机制.方法 8周龄雄性Wistar大鼠20只随机分为2组,分别给予高脂饲料及标准大鼠饲料喂养,12周后筛选出7只肥胖大鼠作为肥胖组,普食组随机选取7只作为对照组,每周称重.喂养12周后颈动脉插管测得血压;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清瘦素水平;取大鼠心肌组织行HE及Masson染色,比较两组心脏结构改变;Western blot法检测两组大鼠心外膜脂肪组织瘦素和瘦素受体蛋白表达水平.利用大鼠心外膜脂肪组织制备条件培养基,ELISA法检测条件培养基中瘦素水平;分别利用条件培养基、瘦素、瘦素拮抗剂(leptin-tA)、细胞外信号调节激酶(ERK)1/2抑制剂、p38抑制剂等干预大鼠CF,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖情况,Western blot法检测细胞瘦素、p-ERK、t-ERK、p-p38、t-p38蛋白表达.结果 与对照组相比,肥胖组大鼠血清瘦素水平升高,心肌结构紊乱,胶原沉积增加.大鼠心外膜脂肪组织瘦素及瘦素受体蛋白表达增高(均P＜0.05).体外实验发现,条件培养基(心外膜脂肪组织制成的上清液)瘦素水平明显升高[(8.03±0.75)比(4.17±0.36) μg/L,P＜0.05],且高于血清瘦素水平[(8.03±0.75)比(5.39±0.26)μg/L,P＜0.05];与对照组大鼠心外膜脂肪组织制备的条件培养基培养的CF相比,利用肥胖组大鼠心外膜脂肪组织制备的条件培养基培养的CF增殖显著增加,ERK1/2、p38磷酸化水平升高(均P＜0.05);加入瘦素拮抗剂后,细胞ERK1/2、p38磷酸化水平降低(均P＜0.05),加入瘦素拮抗剂、ERK1/2抑制剂、p38抑制剂后细胞增殖降低.结论 心外膜脂肪组织来源的瘦素可以促进肥胖大鼠CF增殖,这种作用可能与ERK1/2和p38信号通路激活有关.
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血清Klotho蛋白与高血压的关系
目的 检验血清Klotho蛋白水平与高血压的关系.方法 2010年1-5月在苏州市金阊区进行了高血压及其危险因素的横断面调查,收集研究对象的人口统计学资料、疾病史、高血压家族史等,测量血压、身高、体质量、腰围等指标;并检测血糖、血脂、血尿酸及尿微量白蛋白、尿肌酐水平.按照性别相同,年龄相差±4岁为条件采用1∶1配对的病例对照方法从该横断面研究中选择高血压患者197例及正常血压者197人,于2016年5月检测这197对研究对象血清中Klotho蛋白的浓度,并进行组间比较.按照Klotho蛋白水平的四分位数(＜206.48,206.48～290.48,209.49～430.27,＞430.27 ng/L)进行分组,采用条件Logistic回归分析血清Klotho蛋白水平与高血压的关系.结果 197对研究对象中男性60对,女性137对,年龄(51.7±8.7)岁,血清Klotho蛋白水平中位数(P25～P75)为290.48(206.48～430.27)ng/L,其中高血压患者血清Klotho蛋白水平低于正常血压者[269.67(206.22～359.83)比313.95(218.46～483.39)ng/L,P=0.004].单因素Logistic分析显示,与Klotho蛋白水平高四分位组相比,第1、2、3分位组患高血压的OR(95％CI)分别为2.46(1.40～4.31),2.24(1.24～4.02)和1.98(1.12～3.51).在调整年龄、生活方式、高血压家族史、体质量指数、血糖、血脂、尿酸、尿微量白蛋白水平等因素后,与Klotho蛋白水平高四分位组比较,其余3组患高血压的OR(95％CD分别为2.01(1.08～3.71),2.29(1.20～4.39)和1.55(0.82～2.92).结论 低水平的血清Klotho蛋白与高血压患病风险呈正相关.
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脑卒中与高血压关系的回顾性分析
目的 了解脑卒中患者高血压及其相关因素的情况.方法 利用FusionInsight Hadoop数据处理平台筛选出脑卒中住院患者28 523例[正常血压7908例,高血压20 615(男性16 366、女性12 157)例],分析其性别、年龄、血压、脉压以及同型半胱氨酸(Hcy)等指标.结果 脑卒中患者年龄(54.6±16.8)岁;其中缺血性脑卒中19 222例,占67.4％,出血性脑卒中9301例,占32.6％.合并高血压的脑卒中患者比例高于正常血压的患者(缺血性脑卒中:67.3％比32.7％;出血性脑卒中:82.6％比17.4％;总人群:72.3％比27.7％);年龄分布以60～＜80岁比例高,其次是45～＜60岁(47.9％比28.8％).脉压超过正常值(≥40 mmHg)的脑卒中患者占86.1％(缺血性脑卒中占86.1％,出血性脑卒中占86.2％);Hcy超过正常值上限(≥10 μmol/L)的脑卒中患者占92.7％(缺血性脑卒占92.8％,出血性脑卒中占92.4％).Logistic回归分析结果显示,年龄、收缩压、脉压、血糖与脑卒中呈正相关(OR值分别为1.034、1.037、1.027和1.024),而舒张压与脑卒中呈负相关(OR值为0.983,均P＜0.05).结论 脑卒中患者的血压、脉压、Hcy水平均升高.
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高迁移率族蛋白1基因多态性与代谢综合征的相关性
目的 探讨福建地区高迁移率族蛋白1(H MGB1)基因多态性与代谢综合征(MS)的关系.方法 共纳入2015年2月-2016年2月期间连续住院治疗的受试者1005例,其中MS组450例,非MS组555例.采用病例对照关联分析研究方法,探讨HMGB1基因单核苷酸多态性rs2249825、rs1045411、rs1412125与MS及其各组分的关系.应用直接计算法计算等位基因及基因型频率,利用HaploView4.2软件分析其单倍体,非条件Logistic回归分析HMGB1各位点基因型与MS的关系.结果 ①HMGB1基因位点rs2249825、rs1045411、rs1412125在共显性、显性、隐性3种遗传模式下与MS相关性无统计学意义(均P＞0.05).HMGB1基因rs2249825-rs1045411单倍体CA在MS组与非MS组分布差异有统计学意义(P=0.027).②HMGB1位点rs2249825的共显性模式基因型GC及显性模式基因型GG+ GC是高三酰甘油发生的影响因素(分别OR=1.573,1.558,分别P=0.041、0.038).HMGB1基因rs2249825-rs1045411单倍体GA、CA在高三酰甘油组与非高三酰甘油组分布差异有统计学意义(分别P=0.007,0.030).③HMGB1位点rs2249825的显性模式基因型GG+GC(OR=0.711)、rs1045411的共显性模式基因型AA(OR=0.457)及隐性模式基因型AA(OR=0.438)和rs1412125的共显性模式基因型CC(OR=0.529)及显性模式基因型CC+CT(OR=0.714)是高血压发生的影响因素(均P＜0.05).结论 HMGB1基因多态性与MS危险因素成分中的高三酰甘油、高血压具有一定相关性.
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高盐诱导的自发性高血压大鼠肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性
目的 探讨高盐诱导的自发性高血压大鼠(SHR)肾脏损害与外周血单核细胞亚群变化的相关性.方法7周龄雄性SHR按饲料中的NaCl浓度随机分为低盐(0.5％NaCl)组和高盐(8％ NaCl)组,干预12周.所有大鼠以标准的尾压法测定血压,分别在喂食干预前及干预末采血,利用流式细胞术分析单核细胞亚群的变化;干预末留取血和尿样本进行血、尿肌酐及尿微量白蛋白(MA)的测定;利用血氧水平依赖磁共振成像(BOLD-MRI)评估肾脏组织的氧合状态;以苦味酸-天狼猩红染色观察肾脏纤维化程度;后分析检测指标与单核细胞亚群比例的相关性.结果干预结束时,高盐组尿量、心率及收缩压高于低盐组,体质量低于低盐组(均P＜0.05);与低盐组比较,高盐组在高盐干预12周时CD43++单核细胞比例明显增加[(8.80±1.69)％比(1.20±1.08)％],CD43+单核细胞比例明显减低[(8.58±1.05)％比(14.89±1.72)％,均P＜0.05].BOLD-MRI结果显示高盐组肾脏髓质R2*(反映组织缺氧程度)显著高于低盐组(P＜0.05),而皮质虽有增高趋势,但结果无统计学意义(P＞0.05);天狼猩红染色结果显示高盐组肾脏髓质纤维化程度明显增加,而皮质两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);并且肾脏髓质R2*与肾脏髓质纤维化呈正相关(r=0.701,P＜0.05).高盐组血肌酐、血肌酐与尿肌酐比值及尿MA高于低盐组,尿肌酐低于低盐组(P＜0.05).相关性分析结果显示干预结束时CD43++单核细胞比例与收缩压、髓质R2*、肾脏皮髓质纤维化、血肌酐、血肌酐与尿肌酐比值及尿MA呈正相关,与尿肌酐呈负相关(r分别为0.638、0.867、0.737、0.680、0.837、0.712、0.756及-0.700,均P＜0.05).结论高盐干预12周SHR外周血CD43++单核细胞比例明显增加,这一变化与肾脏缺氧、纤维化及肾脏损害程度相关.
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骨密度与高血压、糖脂代谢紊乱的相关性
目的 观察高血压和糖尿病患者的骨密度变化,探讨骨密度与高血压、糖脂代谢紊乱等的相关性.方法 561例就诊者分为4组:正常组108例,高血压组101例,糖尿病组183例,糖尿病并高血压组169例.检测血压、血糖、血脂等,计算体质量指数(BMI),检测骨代谢标志物.双能X线骨密度仪检测正位脊柱及股骨骨密度.结果 在正常组中,骨代谢异常(骨量减少+骨质疏松)的发生率为25.0％.在单纯高血压组中,骨代谢异常的发生率为38.6％.在糖尿病组中,骨代谢异常的发生率为47.5％,而在糖尿病并高血压组中,骨代谢异常的发生率为54.4％(x2 =25.43,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,年龄、总胆固醇、糖化血红蛋白(HbA1c)与正位脊柱骨密度呈负相关,BMI、血尿酸与正位脊柱骨密度呈正相关.年龄、总胆固醇、血清Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)与股骨骨密度呈负相关,BMI与股骨骨密度呈正相关.舒张压与正位脊柱骨密度、股骨骨密度均有相关性,但非独立相关.结论 年龄、总胆固醇、HbA1c、血尿酸、CTX是骨质疏松的危险因素.BMI与正位脊柱骨密度及股骨骨密度呈正相关,舒张压虽与正位脊柱骨密度及股骨骨密度相关,但非独立相关.
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肠道微生物与高血压的关系及其机制研究进展
高血压是常见的慢性非传染性疾病,也是心血管病重要的危险因素之一.根据2010年第6次全国人口普查数据测算,我国高血压患病人数为2.7亿[1].高血压导致的心脑血管病已经成为中国人第一位的死亡病因.研究表明,高血压是一种“心血管综合征”,是多因素、多环节、多阶段和个体差异性较大的疾病.＞60％的高血压危险因素与代谢紊乱有关.
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大蒜制品在降压治疗中的研究进展
高血压是常见的慢性病,也是心血管病主要的危险因素.目前全世界有10亿人患有高血压,预计到2025年世界范围内高血压患者将达到15.6亿.中国慢性病前瞻性研究显示,我国每10人就有3人患高血压,而确诊者只有30％左右,能够通过治疗有效控制血压的仅占4.2％[1].非药物治疗是防治高血压的关键.对1级高血压,非药物治疗(包括减重、膳食干预、戒烟限酒、体育锻炼等)有明确降压作用,对于2～3级高血压,以药物治疗为主,非药物治疗为辅,可以大大提高降压药物疗效,减少并发症的发生.许多食物、中草药及其提取物被用于降压[2].大蒜因其有强大的药用价值近年来受到广泛关注.在传统中药中,大蒜被用来改善心血管病,提高免疫和治疗癌症[3].
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高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系
目的 观察高血压患者24 h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系.方法 入选2015年6月至2017年3月拟诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并择期行冠状动脉造影的高血压患者336例,均行24 h动态血压监测(ABPM),根据夜间血压下降率分为杓型组(10％～20％)、非杓型组(0％～＜10％)、超杓型组(＞20％)和反杓型组(＜0％).以Gensini积分法对冠状动脉狭窄程度进行量化评分,观察和比较各组患者冠状动脉病变程度的差异.结果 超杓型和反杓型组的坐位收缩压与舒张压高于杓型组(均P＜0.05),但非杓型组与杓型组差异无统计学意义(均P＞0.05).超杓型组和反杓型组的Gensini积分高于非杓型组和杓型组,非杓型组又高于杓型组(超杓型组:48.7±23.5,反杓型组:49.5±24.1,比非杓型组:28.4士14.1比杓型组:19.2±10.5,均P＜0.05),但超杓型组和反杓型组的差异无统计学意义(P＞0.05).各组间的冠状动脉病变程度存在差异,杓型组以单支病变、非杓型组以双支病变、超杓型组和反杓型组以多支病变为主(均P＜0.05).结论 高血压患者的血压昼夜节律异常与冠状动脉病变程度相关,超杓型和反杓型者的冠状动脉病变程度更为加重,以多支病变为主.
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老年非瓣膜性心房颤动患者的左心房内径、高敏C反应蛋白及脑钠尿肽水平的相关分析
目的 探讨老年非瓣膜性心房颤动患者的左心房内径(LAD)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及脑钠尿肽水平的变化及其相关性,探索心房颤动的影响因素.方法 选取2014年7月至201 6年12月于福建医科大学附属泉州第一医院住院治疗的老年非瓣膜性心房颤动患者90例,年龄(74.7±7.2)岁;选取同期心电图提示为窦性心律的老年非心房颤动患者90例为对照组,年龄(73.9±7.8)岁,比较两组患者的一般临床资料、LAD、hsCRP、脑钠尿肽等指标.将心房颤动组分为阵发性(n=25)、持续性(n=30)、永久性(n=35)心房颤动3个亚组,比较3组患者的一般临床资料、LAD、hsCRP、脑钠尿肽等指标并进行相关分析.结果 ①与对照组相比,心房颤动组LAD扩大[(4.23±0.44)比(4.01±0.49)cm]、hsCRP[(4.52±1.06)比(3.78±0.94) mg/L]、脑钠尿肽[(48.47±15.32)比(28.54±14.66)ng/L]显著升高(均P＜0.01).②心房颤动3个亚组比较:阵发性、持续性、永久性心房颤动组LAD[(3.91±0.35)比(4.27±0.43)比(4.53±0.31) cm]、hsCRP[(3.61±1.22)比(4.67±1.22)比(5.30±1.25)mg/L]、脑钠尿肽[(37.56±14.77)比(46.73±15.32)比(61.14±15.12)ng/L]逐渐升高(均P＜0.05);③相关分析显示,心房颤动组LAD与hsCRP、脑钠尿肽呈正相关(分别r=0.551、0.644,均P＜0.05).心房颤动3个亚组中也发现LAD与hsCRP、脑钠尿肽呈正相关(均P＜0.05).④Logistic回归分析显示,LAD、hsCRP及脑钠尿肽水平是老年非瓣膜性心房颤动发生的影响因素,OR(95％ CI)分别为1.443(0.635～3.867)、1.932(1.332～2.786)和3.427(2.246～4.984).结论 LAD、hsCRP、脑钠尿肽是老年非瓣膜性心房颤动患者的影响因素.
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长沙市中青年高血压患者的睡眠认知情况及影响因素
目的 了解长沙市中青年高血压患者对睡眠的认知情况并进行影响因素分析,从睡眠质量提升的角度为改善此类人群的血压水平提供参考依据.方法 于2016年3月至2017年2月,选取长沙市接受社区义务体检的中青年(年龄20～50岁)高血压患者403例,进行不记名问卷调查,同时按照病例对照设计的原则选取同期接受义务体检的中青年非高血压人群作为对照.采用非条件Logistic回归对影响该人群睡眠认知的因素进行分析.结果 睡眠认知各项目得分当中,高血压组和非高血压组在“对失眠后果的估计”(高血压组得分5.36±3.47,非高血压组得分4.06±4.14)、“对促进睡眠行为的认识”(高血压组得分5.22±5.51,非高血压组得分3.36±3.40)项目的得分以及总得分(高血压组得分18.19±11.66,非高血压组得分14.54±11.98)差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.35,95％ CI 1.34～7.96)、高血压家族史(OR=0.48,95％ CI 0.28～0.81)、情绪自控能力(OR=0.41,95％ CI 0.25～0.67)及保健知识获取渠道(OR=0.23,95％ CI0.11～0.56)是睡眠认知水平的影响因素(P＜0.05).结论 长沙市中青年高血压患者在对失眠后果的估计以及对促进睡眠行为的认识方面情况较差,男性、无高血压家族史、情绪自控能力差及通过他人告知获取相关保健知识是睡眠认知水平差的危险因素.
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新年新思考——医学呼唤人文,降压不忘初衷
时光飞逝,转眼又是新的一年来到了,我们送走了不平凡的2017,迎来了满怀希望的2018.每当到年底,我就想到了我与《中华高血压杂志》这五年来的自我心里承诺,坚持每年为杂志撰稿“新年新思考”,正当发愁2018年写点什么内容为好的时候,日前参加了由北京大学医学人文研究院牵头组织的“东南西北中·医学人文高峰论坛”,听了来自北京大学、复旦大学、四川大学、武汉大学、华中科技大学等著名高校的老师们关于医学人文学的学术讲座,感悟颇深,结合目前高血压领域存在的问题,谈谈自己的几点粗浅认识.
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阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压发病机制研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以呼吸障碍为特征,夜间反复发作的部分或全部气道阻塞,引起明显的呼吸浅慢或停止,合并血氧饱和度下降,当气流恢复,通过微觉醒及鼾声使呼吸暂停中断.OSAHS已成为全球公共健康问题,是心血管病的独立危险因素.
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病例190:急性冠状动脉综合征、持续低血压、反复室性心动过速1例
患者,男性,65岁.既往高血压病史10年,血压高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),长期口服氨氯地平和美托洛尔,平时血压控制在140～160/96～106 mm Hg.无糖尿病病史,不吸烟.本次以“活动后心前区不适伴气短半年,加重1周”为主诉入院.患者半年前开始出现快步走后心前区不适伴气短,休息数分钟后可缓解,一直未在意.入院前1周病情加重,静息时也出现心前区闷痛伴气短,1～2次/d,持续10～20min/次,但均可自行缓解.入院前1天上午胸痛再次发作,且疼痛明显加重,持续1h未缓解,遂到当地医院就诊,测血压120/80mm Hg,诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”,即予“抗血小板、抗凝、抗心绞痛”等措施治疗,症状逐步缓解,当时血压120/80mm Hg左右.
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清晨高血压降压治疗是夜间服药还是晨起服药好?
戴伦(滁州市全椒人民医院急诊科,滁州239500)笔者认为,在一般情况下,清晨高血压的服药时间还是应该以晨起为好.因为对于已经列入高血压管理的患者一般都已经选择了合理有效的降压治疗方案,例如常见的缬沙坦+氨氯地平联合治疗方案.由于氨氯地平的半衰期长达35～50 h,而替米沙坦的半衰期也长达20 h以上,如果服用了一段时间以后,通常是不会产生清晨高血压的.因此主张晨起服用降压药必须以其所服用的降压药具备下列特点为前提,即:①使用半衰期≥24 h的药物,避免医源性清晨血压控制不良.②使用安全、可以长期坚持使用、能够控制24 h血压的药物,提高患者的治疗依从性.③使用心脑获益证据充分,真正可以降低心脑血管事件的药物.
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干预同型半胱氨酸,未必一定设置切点
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高作为心脑血管病(cardiovascular diseases,CVD)的独立危险因素,和高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等一样受到广泛关注,尤其当合并高血压时,两者共同作用,对脑卒中的影响明显.但对于Hcy干预的切点,是选择10还是15 μmol/L,目前尚存分歧,哪个更为合理?或者两者都存局限?如何看待Hcy干预切点的设置?本文从过往证据探讨解析.
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医疗当有的共情
再次与胡大一教授相遇是在郑州“第十八届全国控烟学术研讨会”上(图1).作为中国控烟协会会长的胡教授,在2017年11月25日下午二级学会“康复与中医学专业委员会”成立大会致辞中提到:“选择做医生的行业,你必须是一个好人,同时还要是一个能人,因为这个职业,它需要同情心、责任心去面对每一个饱受疾病痛苦折磨的患者.你若只是好人,不是能人,你做不了事,只能是窝囊废;但若不是好人,你能力越强,怕也越难做成好事,结果更坏.做医生首先要同情患者,要德艺双馨,要围绕患者真实需要——身与心的需要,尽个人能力,为患者做一些实实在在的实事.利用康复医学作为事业杠杆的支点,将患者的真实需要化为医者实实在在的处方,以处方的方式,落地并强化健康生活方式才是健康之本,重视心理健康疏导、戒烟警示、科学的运动指导以及合理的二级预防用药.”
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病例193:反复肺栓塞1例
患者,女,48岁,既往体健,因“突发胸闷、呼吸困难4h”于2015年6月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心;急诊科快速床旁检验示心肌酶及心肌损伤标志物阴性,D--聚体＞10(参考值＜0.5)mg/L;动脉血气分析示pH 7.084,二氧化碳分压(PCO2)41.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),氧分压(PO2)63.5 mm Hg,碱剩余-17.2 mmol/L.心电图示窦性心律,Ⅴ2～Ⅴ5导联T波深倒置(图1).因患者辅助检查不符合急性冠状动脉综合征表现,且家属拒绝行侵入性检查,故收入心内科冠心病重症监护室(cardiac care unit,CCU).
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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