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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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翼状胬肉切除联合下方结膜瓣转位术手术效果研究
目的 探讨翼状胬肉切除联合下方结膜瓣转位术的手术效果.方法 观察组64例(90眼)采用翼状胬肉顺行切除联合下方结膜瓣转位术治疗翼状胬肉,对照组68例(92眼)采用单纯性翼状胬肉切除术.结果 所有患者术后随访6 ～ 24个月,观察组87眼(96.67％)痊愈,3眼(3.33％)复发;对照组60眼(65.22％)痊愈,32眼(34.78％)复发.结论 翼状胬肉切除联合下方结膜瓣转位术可有效降低翼状胬肉术后的复发率,由于一次性注射器针头在一个平面上从角膜上平行剥离翼状胬肉,避免了尖刀片切除时致角膜上不平整形成散光.手术取材容易,操作简单,值得推广.
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肠道病毒71型感染对儿童心肌损害的影响
目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染对手足口病患儿心肌损害的影响.方法 我院2010年5月至2011年9月收治的126例手足口病患儿分为EV71(+)组和EV71(-)组、重症组和非重症组,分别比较EV71(+)组和EV71(-)组之间、重症组和非重症组之间的心肌酶谱和心电图结果,.结果 全部病例5项心肌酶均高于对照组,EV71(+)组患儿的心肌酶与EV71(-)组比较差异无显著性(P＞0.05),重症组与非重症组比较,重症组心肌酶谱中肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(43.65±13.78)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(413.50±143.83)U/L、羟丁酸脱氢酶(HBDH)为(446.08±161.77) U/L,较非重症组均有明显升高(P＜0.05);心电图异常以窦性心动过速为主,EV71(+)组心电图异常率与EV71(-)组比较差异无明显性(P＞0.05),重症组心电图异常率高于非重症组(P＜0.05).结论 手足口病患儿可出现心肌酶升高和心电图异常表现,存在心肌损害,但EV71感染对心肌损害与其他手足口病肠道病毒感染比较无显著差异,但心肌损害可作为发现重症病例的早期观察指标.
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胃癌病理分型与预后相关性分析
目的 探讨不同病理类型的胃癌与临床预后的相关性.方法 随机选取在我院治疗的胃癌患者240例的临床资料,对比不同类型胃癌的淋巴转移情况和5年生存率.结果 所有患者中;低分化腺癌患者所占比例高,为51.7％.乳头状腺癌为14.3％,与印戒细胞癌、低分化腺癌和黏液腺癌对比差异有显著性(P＜0.05).黏液腺癌、印戒细胞癌与乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌之间的5年生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论 不同病理类型的胃癌与临床预后有相关性,乳头状腺癌淋巴转移率较高,印戒细胞癌5年存活率低.
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游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损疗效观察
目的 评价游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗胫骨骨髓炎伴软组织缺损的疗效.方法 回顾游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗的17例骨髓炎患者及单纯游离肌皮瓣治疗的13例骨髓炎患者.结果 游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗成功率明显高于单纯游离肌皮瓣移植治疗骨髓炎(P＜0.05).按Enneking评价系统,观察组在自我感觉和行走能力的评分比较差异有显著性(P＜0.05).但平均手术次数高于对照组(P＜0.05).结论 游离肌皮瓣结合负压冲洗引流术治疗能够有效控制骨髓炎.
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胎膜早破对母儿的影响及其预防
目的 探讨胎膜早破对母儿的影响及其预防措施.方法 选择我院185例胎膜早破孕产妇为观察组,选择同期在我院正常分娩的185例孕产妇为对照组,对两组孕产妇的临床资料进行分析.结果 观察组顺产92例,对照组顺产139例,观察组的顺产率显著低于对照组,阴道助产和剖宫产率显著高于对照组;观察组早产、产褥感染、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿死亡、Apgar≤7分比例显著高于对照组.结论 胎膜早破对于母亲、胎儿、新生儿是极为危险的,应重视胎膜早破的预防,加强产前检查、卫生宣教、指导,尽早采取治疗措施,选择恰当的分娩时机、分娩方式,减少母儿并发症的发生,降低死亡率.
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中西医结合治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 评价中西医结合治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月至2012年3月我院90例恶性胸腔积液患者,随机分为两组各45例,对照组应用胸腔灌注化疗药物治疗,治疗组给予中西医结合治疗,观察并比较两组临床疗效、毒副反应及患者的生活质量情况.结果 治疗组总有效率为86.7％,对照组为62.2％,两组总有效率比较差异具有显著性(P＜0.05).治疗组患者生活质量改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗后主要不良反应为恶心呕吐、胸痛、发热.治疗组不良反应发生率为8.9％,明显低于对照组的26.7％(P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗恶性胸腔积液能显著提高近期疗效,改善生活质量,值得临床推广.
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121例手足口病患儿的临床诊治分析
目的 分析患儿手足口病临床特点及治疗措施.方法 回归性分析我科收治121例手足口病患儿主要临床表现,对比分析普通型患儿及重症型患儿一般资料区别.结果 与普通型患儿相比,重症型患儿早期多表现为体温升高,血常规异常,神经精神症状.多合并有营养不良,贫血或有毛细支气管炎史(P＜0.01).121例患儿均治愈出院,无死亡病例或严重后遗症.结论 治疗手足口病应重视早期明确诊断,对疑似重症型患儿应建议入院治疗,尽早干预;治疗上采用支持治疗及对症治疗.
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微生物检验在感染控制中的价值分析
目的 对微生物检验技术在感染控制中的价值、效果等进行分析.方法 抽取600例临床住院患者,并将其随机分成A、B两组,平均每组300例,A组病人采用常规的临床治疗和护理;B组患者在进行常规治疗和护理的基础上再利用微生物检验的方法对患者的感染现象进行监控.并且对两组病患在住院治疗的全部过程中出现感染现象的详细情况进行比较分析.结果 A组300例患者中有122例病患被感染,感染率为40.6％,而B组300例患者中仅有29例患者出现感染情况,感染率仅为9.6％,B组患者在住院治疗期间出现感染现象的人数明显少于A组患者,比较差异有显著性(P＜0.05).A组122例感染病患中,其中感染病情严重的有21例,中度感染的患者有79例,轻度感染的病患有22例,而B组29例出现感染情况的患者中,其中感染病情严重的有2例,中度感染的患者有12例,轻度感染的病患有15例,B组患者在住院治疗期间出现感染现象的患者病情明显轻于A组患者,比较差异有显著性(P＜0.05).结论 微生物检验技术能够预防医院感染现象,对住院的病患采用微生物检验的方法,能够减少患者出现感染情况,预防和监控感染情况的发生,使病人免于承受不必要的痛苦,使患者能够迅速恢复健康,微生物检验技术在医院感染控制中有着积极的促进作用.
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解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察
目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.
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双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效分析
目的 探讨分析双水平气道正压(BiPAP)无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取我院于2010年1月至2011年12月间收治的72例慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为对照组与实验组各36例,对照组接受传统治疗,实验组接受与对照组完全相同的传统治疗,另接受双水平气道正压无创通气治疗,观察其临床疗效.结果 经过治疗后实验组PH,氧分压、二氧化碳分压,呼吸频率,心律,平均住院时间明显优于对照组,2组患者的差值比较差异有显著性(P＜0.05).结论 双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭有良好的临床疗效,值得推广.
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雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效观察
目的 探讨雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 将80例老年性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗,对照组给予乳酸菌阴道胶囊治疗,7天1疗程,1疗程后比较两组患者治疗效果.结果 治疗组总有效率为97.5％,对照组为82.5％,差异有显著性(P＜0.05).结论 雌三醇软膏联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎疗效满意,不良反应少,临床可推广使用.
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玻璃体手术联合曲安奈德在眼后段外伤的应用研究
目的 探讨玻璃体手术联合曲安奈德在眼后段外伤的疗效观察.方法 回顾性分析2010年6月至2012年6月在我院眼科住院行玻璃体视网膜手术的眼后段外伤患者60例,随机分为治疗组(手术联合曲安奈德玻璃体腔注射)和对照组(玻璃体视网膜手术治疗),对比两组临床疗效.结果 两组患者眼后段损伤玻璃体积血、视网膜出血、异物、网脱比例无显著差异(P＞0.05);治疗组术后视力提高25眼(78.13％),对照组术后视力提高20眼(58.82％),差异有显著性(P＜0.05);两组患者术后并发症前房反应2+、网脱有显著差异(P＜0.05),高眼压、白内障无显著差异(P＞0.05).结论 玻璃体手术联合曲安奈德治疗眼后段外伤效果显著,值得推广.
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呼吸机相关性肺炎患者下呼吸道细菌培养结果及相关危险因素的临床观察
目的 对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者下呼吸道的致病菌与患者其他部位、周围环境的微生物进行对比分析,以明确VAP的相关危险因素.方法 对VAP诊断明确的患者,分别用不同的方法采集患者下呼吸道分泌物、气囊上滞留物、口咽部分泌物、胃液、呼吸机管路连接管、工作人员的手及周围空气标本进行细菌培养,培养阳性者做细菌分离鉴定,分析诸因素与VAP的相关性.结果 29例VAP患者,下呼吸道标本培养阳性病例19例,共培养出22株不同菌株,以革兰氏阴性菌为主,占总数的77.27％;气囊上滞留物、口咽部分泌物、胃液与患者下呼吸道标本的符合率分别为72.73％、63.64％、40.91％.结论 机体其他部位(气囊上滞留物、口咽部、胃液)对VAP危险度明显高于周围环境(呼吸机管路连接管、工作人员的手、周围空气).
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射频消融术治疗复发性宫颈息肉的临床疗效分析
目的 探讨宫颈射频术在治疗复发性宫颈息肉的临床疗效.方法 选择已婚生育过的复发性宫颈息肉患者200例,随机分为试验组(射频消融治疗)和对照组(传统手术治疗)各100例,对比两组患者疗效及并发症.结果 治疗组与对照组相比,具有疗效好、并发症少、复发率低等特点,治愈率达99％,复发0例.结论 射频消融术是一项值得推广的治疗复发性宫颈息肉的手术方法.
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HPLC法测定淫羊藿苷微乳的含量
目的 建立高效液相色谱法测定淫羊藿苷微乳的含量.方法 采用色谱柱:ASMKromasil C18(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(体积比30∶70:):流速:1.0 ml·min-1;检测波长:270 nm;柱温:25℃.结果 淫羊藿苷在0.55～1.45μg范围内的线性关系良好,r=0.9996.加样回收率为99.12％,RSD为0.32％.结论 本测定方法快捷、简便、准确,可用于淫羊藿苷微乳的质量控制.
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早期运动康复对下肢骨折治疗的作用评价
目的 探讨早期运动康复对下肢骨折患者治疗疗效.方法 将90例下肢骨折术后患者随机均分为两组,对照组采用术后常规护理,治疗组在术后早期进行运动康复锻炼,比较两组患者治疗疗效.结果 治疗组治疗总有效率为86.67％,对照组治疗总有效率为60.00％,治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.01).治疗组在术后骨折愈合时间,术后卧床时间及住院时间三个指标上均优于对照组(P＜0.05).结论 下肢骨折患者早期进行运动康复有利于提高治疗效果,加快骨折愈合.
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7332例老年人健康体检心电图分析
目的 探讨老年人群心电图异常情况,不同年龄段和男、女性别之间异常心电图发生率的差异.方法 对7332例60岁以上老年人进行健康体检心电图检查,并进行数据汇总.结果 7332例老年人中,男3278例(44.71％),女4054例(55.29％),男、女性别差异有明显统计学意义(P＜0.01).正常心电图1365例(18.62％),异常心电图5967例(81.38％),异常心电图前五位是:ST-T改变3115例(42.48％),房室肥大1808例(24.66％),期前收缩969例(13.22％),束支传导阻滞795例(10.84％),窦性心动过缓633例(8.63％);正常心电图、窦性心动过缓和窦性心动过速随年龄增长而减少;ST-T改变、房室肥大、期前收缩、束支传导阻滞、房颤房扑和窦性心律不齐随年龄增长而增加;正常心电图、窦性心动过速、窦性心律不齐和心室预激男、女性别差异无显著性(P＞ 0.05); ST-T改变、房室肥大、期前收缩、束支传导阻滞、窦性心动过缓、房室传导阻滞和房颤房扑男、女性别差异有显著性(P＜0.05).结论 老年人异常心电图发生率相当高,异常心电图检出率女性比男性多见,且随年龄的增长而增加,心电图应作为老年人常规体检项目.
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剖宫产率与产妇文化水平及年龄的关系
目的 了解剖宫产率与产妇文化水平及年龄的关系.方法 对2007年至2011年在我院分娩的21318例产妇资料进行统计分析.结果 我院5年间剖宫产率为56.5％,其中有指证占38.23％和无指证主动要求占61.77％.产妇按学历分为初中及以下、高中至本科、研究生及以上三组,其剖宫产率分别为37.87％、60.45％和92.45％,差异有显著性(P＜0.05);按年龄分为≤20岁、20～35岁、＞35岁三组,剖宫产率分别为36.9％、56.42％、72.7％,差异有显著性(P＜0.05).结论 高剖宫产率与高文化水平、高龄有关.
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股骨头坏死患者行人工全髋关节置换术后早期功能恢复的效果观察
目的 观察行人工全髋关节置换术后的股骨头坏死患者早期关节功能的恢复效果.方法 回顾性分析我院1994年至2012年收治的180例股骨头坏死患者,分为对照组和实验组.对照组90例,均采用双极人工股骨头置换,实验组90例,均采用人工全髋关节置换术.结果 对照组手术前Barthel评分(38.1±8.8),手术后(61.5±11.9),实验组手术前Barthel评分(36.4±9.2),手术后(83.5±15.2).对照组手术前Harris评分(42.3±10.8),手术后(72.3±21.9),实验组手术前Harris评分(41.8±11.5),手术后(89.6±25.3),实验组手术后Barthel评分、Harris评分均大于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用行人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死可以帮助患者提高日常生活能力,恢复髋关节功能,在临床上具有推广意义.
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高中生自我效能感的差异研究
目的 探讨高中生自我效能感在性别、专业、年级方面的差异,希望能为当代高中教育提供一定的理论基础,让高中教育有针对性地教学.方法 采用分层随机抽样的方法,对佛山市三水区三所高中900名学生进行一般自我效能感量表(GSES)测试,将获取的数据进行处理,用SPSS19.0进行统计分析.统计方法包括:描述性统计方法、T检验,方差分析.结果 ①高中生自我效能感在性别、专业、学校方面差异无显著性.②高一与高二、高三有明显的差异,高二与高三差异不显著.高一生自我效能感分数低,高三自我效能感分数高.结论 高一生自我效能感低,应针对此特点更加加强高一生的心理教育,令他们表现出更大的自信心,从而取得更多的成功.
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沐舒坦治疗小儿支气管肺炎疗效分析
目的 观察沐舒坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 对2009年3月至2010年10月我院收治的84例支气管肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上加用沐舒坦针剂,比较两组的疗效.结果 观察组在缓解咳嗽、促进哮鸣音吸收及缩短咳痰持续时间上明显优于对照组(P＜0.05),观察组总有效率为95.2％,对照组总有效率为71.4％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效.
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失效模式与效果分析在降低病区注射剂药品管理风险中的应用
目的 降低病区注射剂药品管理风险,提高用药安全,保障医疗质量.方法 利用失效模式及效果分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA),通过前瞻性的可评估高风险病区注射剂药品管理流程,找出和矫正危险因子的风险管理方法,计算出事先风险数(Risk Priority Number,RPN),制定具体改进措施.结果 通过制定纠正和预防措施,跟踪控制措施,再次计算RPN值,较实施前减小,用药安全性提高.结论 FMEA可使病区注射剂药品管理科学化、规范化.
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新生儿低血糖相关因素分析
目的 探讨新生儿低血糖的相关因素及其临床特点,为临床诊治提供依据,制定良好的防治方案,避免发生新生儿低血糖症及低血糖性脑病等严重并发症,提高患儿日后生活质量.方法 2010至2012年在我院儿科住院符合新生儿低血糖诊断标准的患儿连续入选为研究对象,共收集有效病例80例,同时收集同期血糖正常的新生儿80例,对其进行回顾性分析,分别测定、记录入选对象血糖及基本临床特征、围产期情况、出生情况与常见新生儿合并症等指标,进行统计,分析新生儿低血糖的危险相关因素.结果 新生儿低血糖的危险相关因素为孕母妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产儿、小于胎龄儿、双胎或多胎、日龄≤3天、低出生体重儿、新生儿窒息等.结论 对存在高危因素的新生儿,应及早监测血糖,及时干预,以预防临床新生儿低血糖及低血糖性脑损伤的发生及再发生.
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幽门螺杆菌与功能性消化不良的关系及临床治疗观察
目的 探讨Hp感染与FD的关系及根除HP治疗的疗效.方法 将138例FD患者分成治疗组和对照组,对照组给予促胃动力药物和抗抑郁药物治疗,治疗组在此基础上给予抗Hp药物治疗,观察两组患者治疗后Hp的根除率和临床疗效.结果 治疗结束后的1个月、6个月复查Hp根除率,治疗组患者2次复查后的根除率均为86.96％(60 69),对照组患者2次复查后的根除率均为0;治疗组的治愈+显效为86.95％,对照组为52.17％(P＜0.05);治疗期间两组不良反应程度均较轻,差异无显著性(P＞0.05).结论 Hp与功能性消化不良的关系有密切关系,采用抗Hp药物治疗功能性消化不良,临床效果显著.
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老年腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症分析
目的 探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝并发症的发生原因及预防方法.方法 回顾性分析经无张力疝修补术治疗的256例老年腹股沟疝患者的临床资料,分析其并发症的发生原因.结果 本组256例患者术后发生并发症20例,发生率为7.81％,主要并发症为阴囊血肿,尿潴留,异物感,疼痛,复发,下肢静脉血栓形成及切口感染等.结论 老年腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症的发生原因较多,充分的术前准备、规范的手术操作、合理的术后处理是预防并发症发生的关键.
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研究老年肾功能损害与冠心病患病的关系
目的 探讨老年患者的肾功能损害情况与冠心病发病间的关系.方法 随机选取我院2009年1月至2011年12月间收治的老年患者86例,依据肾脏病分期将患者分为五组:GFR≥90 ml/(min·173 m2)为对照组,共有患者42例,60 ml/(min·173 m2)≤GFR≤89 ml/(min·173 m2)为A组,共有患者26例,30 ml/(min·173 m2)≤GFR≤59 ml/(min·173 m2)为B组,共有患者8例,15 ml/(min·173 m2)≤GFR≤29 ml/(min·173 m2)为C组,共有患者6例,GFR＜15 ml/(min·173 m2)为D组,共有患者4例.以logistic回归分析冠心病与肾功能损害间的关系.结果 C组与D组患者的冠心病发病率显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).男性患者的发病率高于女性,差异有显著性(P＜0.05),经多元logistic回归分析,冠心病病发随GFR降低而升高.结论 对于老年患者肾功能损害为冠心病病发的独立危险因素.
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孟鲁司特钠辅治儿童支气管哮喘的临床疗效观察
目的 探讨孟鲁司特钠辅治儿童支气管哮喘的临床疗效.方法 将80例儿童支气管哮喘患儿随机分为治疗组与对照组,对照组按哮喘常规治疗,治疗组在此基础上加用孟鲁司特钠,比较两组治疗前后临床症状改善情况、急性期用药情况及肺功能等方面的变化.结果 治疗12周后,治疗组临床总有效率达95.55％,优于对照组的80％,差异有显著性(P＜0.05);在减少吸人表面皮质激素的用量和急性期用药等方面治疗组亦优于对照组(P＜0.05);两组在嗜酸性细胞计数及肺功能测定方面有极显著差异(P＜0.01).结论 孟鲁司特钠可作为儿童支气管哮喘GINA方案的重要辅助治疗措施,值得推广应用.
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对头孢抗生素过敏的哮喘患者嗜酸性粒细胞特点与临床意义
目的 观察对头孢抗生素过敏的哮喘患者的嗜酸性粒细胞(EOS)变化特点与临床意义.方法 收集对头孢抗生素过敏的哮喘患者19例(过敏组),与无明确过敏史的哮喘患者21例(非过敏组)作为对比,观察其血常规、免疫球蛋白的变化及痰液EOS的含量.结果 过敏组的外周血EOS计数、百分率及痰液EOS均明显高于非过敏组(＜0.05);但两组的中性粒细胞及淋巴细胞的计数及百分率均无统计学差异.两组的IgG及IgA含量比较差异无显著性(P＞0.05),且均在正常参考范围内.两组患者的IgE均高于参考值,且过敏组的IgE明显高于非过敏组(P＜0.05).相关性分析显示外周血EOS绝对值及百分数,以及痰液EOS计数,均与血清IgE含量呈正相关性(分别为r=0.612,P=0.021;r=0.726,P=0.018;r=0.823,P=0.016).结论 嗜酸性粒细胞及血清IgE在头孢抗生素过敏的哮喘患者的发病机制当中起到重要作用.
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高敏C反应蛋白水平与2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化关系研究
目的 探讨高敏C反应蛋白水平与2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的关系.方法 通过对140例T2DM患者进行随访、检测、分组,比较T2DM患者伴SAS、不伴SAS与健康对照组的hs-CRP水平.结果 T2DM伴SAS组与无SAS组CCA-IMT、FA-IMT厚度及hs-CRP水平均明显高于对照组(P＜ 0.05); T2DM伴SAS组CCA-IMT、FA-IMT厚度及hs-CRP水平均高于无SAS组(P＜0.05).结论 T2DM及伴有SAS患者和均有不同程度的亚临床炎症状态,持续、慢性的hs-CRP升高是T2DM患者发生SAS的独立危险因素.
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经膈下动脉介入治疗肝癌的临床应用
目的 探讨经膈下动脉灌注化学栓塞治疗肝癌的临床应用价值.方法 对怀疑有膈下动脉参与肝癌供血的病例进行膈下动脉造影,确诊者给与超选择性化学栓塞治疗.结果 29例32例次证实膈下动脉参与肿瘤供血,这些病灶都位于肝脏上部或靠近肝脏边缘.造影表现为膈下动脉及分支增粗、肿瘤染色、与其他动脉形成交通支等.化学栓塞成功率100％,肝肿瘤被碘油完全充填占93.7％,其余则大部分充填.无严重并发症发生.结论 尽早发现膈下动脉参与供血是提高肝癌介入疗效的关键,超选择性膈下动脉化学栓塞是安全、有效的.
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腔内支架植入术在上腔静脉阻塞综合征的临床应用及意义
目的 探讨采用介入方法治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的临床疗效及应用体会.方法 38例良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征患者中,病理证实为恶性肿瘤30例,纵隔良性占位8例;38例患者均先行右侧股静脉入路,以多侧孔直导管于狭窄段近端或远端造影,测压、显示狭窄部位、长度、程度,侧支循环及有无局部血栓形成等.直接置入Z形支架(COOK,USA),其中5例下入路未能通过狭窄段而改由经颈静脉人路.结果 38例全部开通成功,手术成功率100％,狭窄段长度3～8cm,平均长度(5.12±1.67) cm.开通前后梗阻远侧卧位测静脉压,术前(28.1±1.5) cmH2O,术后降至(4.3±0.9) cmH2O,置入支架后造影示侧支静脉完全或部分消失,上腔静脉阻塞症状于术后即刻至术后3～5d完全消退,随访6个月～2年,所有病例上腔静脉阻塞症状未再复发.结论 多路径上腔静脉支架植入术创伤小,恢复快、疗效确切,是治疗良恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征有效的微创的姑息性治疗方法.
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纳洛酮和氨茶碱联合交替治疗新生儿呼吸暂停疗效观察
目的 探讨纳洛酮和氨茶碱联合交替治疗新生儿呼吸暂停的临床疗效.方法 对69例病患随机分为三组,一组采用纳洛酮治疗,二组采用氨茶碱治疗,三组采用纳洛酮和氨茶碱联合交替治疗,观察各组病患治疗效果,对三组临床治疗效果进行对比分析.结果 联合治疗组的临床疗效明显好于前两组,联合交替治疗组总有效率96.3％,纳洛酮治疗组和氨茶碱治疗组总有效率分别为51.8％、62.9％.结论 纳洛酮和氨茶碱联用治疗新生儿呼吸暂停临床疗效明显好于单个药物治疗.
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饮食护理干预对降低尿石症复发率的影响
目的 探讨饮食护理干预对减低尿石症复发率的效果观察.方法 分析我院2010年1月至2011年7月收治232例尿石症患者临床资料,随机分为对照组和观察组各116例,对照组按患者日常饮食习惯饮食,观察组针对患者的饮食习惯进行饮指导和干预.结果 通过饮食护理干预,观察组尿石症复发率与对照组比较,观察组19例患者出现复发,复发率为16.37％;对照组35例患者出现复发,复发率为30.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮食护理干预不仅可以起到预防结石的作用,还能降低尿石症的复发率.
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1例早产合并胎盘早剥的护理体会
目的 探讨早产合并胎盘早剥的护理对策,保证母婴安全.方法 加强产前产时胎心音子宫收缩的监测及产后预防产后出血等治疗护理.结果 母婴平安出院.结论 识别胎盘早剥的高危因素,根据临床症状和体征进行分析判断提高诊断.
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护理干预对降低初产妇会阴切开率的临床研究
目的 探讨护理干预对降低正常分娩初产妇会阴切开率的影响.方法 将710例正常分娩的初产妇按入院顺序随机分成对照组368例和干预组342例.对照组按正常分娩常规护理,干预组除按常规护理之外,同时还进行会阴条件评估、在产程中鼓励并指导产妇采取自由体位;减少阴道检查次数;持续给予支持、鼓励与赞扬;在第二产程让产妇自发性用力,并非鼓励性用力,并指导产妇控制性应用腹压,让胎头缓慢娩出等干预措施.比较两组会阴损伤,第二产程时间、新生儿窒息、产后出血、会阴切口感染等情况.结果 干预组会阴切开率(24.27％)低于对照组(85.05％),会阴完整率(21.64％)高于干预组(2.44％),差异有显著性(P＜0.01),两组均未出现Ⅲ-Ⅳ度裂伤.结论 护理干预能有效地降低会阴切开率,减少会阴损伤.
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垂体瘤术后并发症的观察及护理
目的 探讨垂体瘤术后并发症的观察和护理对策.方法 回顾经不同手术径路切除垂体瘤患者38例,对出现的并发症进行分析并做出相应观察和护理对策.结果 38例患者术后发生并发症者共8例,其中意识障碍1例;脑脊液鼻漏1例;尿崩症3例;电解质紊乱2例;呼吸困难1例;经及时发现,果断处理、精心护理,病情均好转.结论 加强术后的观察护理,及时发现并发症,采取有效的防治护理措施,是垂体瘤切除术后患者早日康复出院的关键.
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心肌梗死住院患者心理健康状态调查与心理干预
目的 了解心肌梗死住院患者心理健康状态,为病后及时有效进行心理干预提供科学依据.方法 采用症状自评量表(SCL - 90)汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、社会支持评定量表(SSRS)对105例心肌梗死住院患者进行心理问卷调查研究,检出心理障碍者进行心理干预.结果 患者住院后1周内心理问卷调查显示,86％的患者存在着不同程度的心理障碍.心理干预前,患者SCL - 90评分与全国常模进行比较,差异有显著意义(P＜0.01);干预后,患者SCL - 90评分与全国常模相比无统计学意义(P＞0.1).结论 心理干预可明显改善心肌梗死患者心理健康状态,提高其心理应激水平,促进早日康复.
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螺旋HRCT加拆薄技术在早期诊断腔隙性脑梗死中的应用
目的 探讨螺旋高分辨率CT加拆薄技术对早期腔隙性脑梗死的诊断价值.方法 回顾性分析我院2010年8月至2012年5月收治的48例经MR与随访证实的早期腔隙性脑梗死病人的常规螺旋CT、螺旋HRCT加拆薄技术表现,对病灶的大小、CT值、形态、位置、数目、出现时间进行比较.采用Cochran Armitage趋势检验进行统计分析.结果 常规螺旋CT能发现26例,螺旋HRCT加拆薄技术能发现46例,病灶的大小螺旋HRCT加拆薄技术较常规螺旋CT稍大1 ～2mm,CT值较低2～4HU,边缘较清晰,位置较准确,数目较多,出现时间较早.结论 螺旋高分辨率CT加拆薄技术可提高CT对早期腔隙性脑梗死的诊断.
关键词： 螺旋高分辨率CT加拆薄技术 早期腔隙性脑梗死 -
循证护理在髋部骨折合并高血压患者围手术期的应用
目的 探讨循证护理在髋部骨折合并高血压患者围手术期的应用效果.方法 将200例髋部骨折合并高血压患者随机分成试验组与对照组各100例,试验组根据患者具体情况提出护理问题,进行系统的文献查询,实施循证护理;对照组常规护理.结果 试验组患者健康教育知识掌握程度、患者满意度、并发症发生率均明显高于对照组(P＜0.05),患者的年龄、文化程度、血压等与对照组比较差异均无显著性(P＞0.05);试验组术后两周髋关节功能Harris评分为(94.3±1.6),对照组为(85.2±1.2).结论 循证护理能有效提高患者的生活质量,降低患者的残障率和死亡率,缩短住院天数,减轻患者的经济负担,提高患者对护理的满意度.
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口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病气道炎症与细胞因子的影响
目的 探讨口服糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气道炎症以及细胞因子水平的影响.方法 对30例AECOPD患者给予口服糖皮质激素治疗2周,治疗前后测定诱导痰肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、髓过氧化物酶(MPO)水平以及肺功能和诱导痰细胞学参数.另外对20例健康人测定上述痰中炎症介质.结果 AECOPD治疗组治疗前诱导痰TNF-α、IL-8、MPO分别为(85.21±10.25)、(0.71±0.16)、(23.50±3.36),治疗后分别为(58.72±8.94)、(0.53±0.28)、(9.82±2.41),差异有显著性(P＜0.05),治疗后与健康对照组相比有显著差异(P＜0.05).肺功能和总的炎症细胞数无显著差异.结论 口服糖皮质激素能明显改善AECOPD患者的TNF-α、IL-8、MPO等细胞因子水平,后者可作为口服激素治疗AECOPD的炎症控制指标.
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丹参萃取液在预防良性胆管狭窄中的作用
目的 探讨丹参萃取液在预防良性胆管狭窄中的作用.方法 通过制作犬胆管损伤修复模型,分离及培养原代肌成纤维细胞,并将MBF细胞分为对照组、实验组和空白对照组,MTT法测定丹参萃取液对MBF细胞增殖率的影响;PCR检测TGF-β 1、α-SMA在MBF中的表达.结果 丹参萃取液干预MBF细胞24 h后,对照组MTT-OD值为(0.3696±0.0304),实验组为(0.1801±0.015 20),MBF细胞的MTT-OD值的细胞百分比均显著低于对照组(P＜0.05).在丹参萃取液的作用下,对照组TGF- β 1为(1.00±0.18),实验组为(0.36±0.04);对照组α-SMA为(1.00±0.230),实验组为(0.41±0.023); MBF细胞的TGF-β 1、α-SMA基因表达显著下降.结论 丹参萃取液作用于MBF细胞使其细胞增殖率下降及凋亡增强,导致TGF-β 1、α-SMA等炎症因子分泌减少,减轻胆道瘢痕的形成,可用于预防良性胆管狭窄.
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胃结肠癌患者血清TK1的分布及诊断价值
目的 探讨胃结肠癌患者血清胸苷激酶1(Thymidine kinase 1,TK1)的分布情况和诊断价值.方法 免疫印迹增强化学发光法检测70例胃结肠癌患者(研究组)、48例健康体检者(对照组)的血清TK1值,分析分布形态,计算基于参考值的阳性率,比较集中趋势,ROC曲线分析诊断价值.结果 研究组与对照组的偏度系数分别为4.975、0.836,研究组的阳性率高于对照组(37.14％ vs 4.17％,P＜0.01),研究组的中位数大于对照组(1.56 vs 0.91,P＜0.01),ROC曲线下面积为0.7987,临界值为2.025 pmol/L时,阳性似然比为大值17.83,灵敏度、特异度分别为37.14％、97.92％.结论 胃结肠癌患者的TK1值呈正偏分布,可能预示癌细胞和宿主细胞的增殖状态差异,其阳性率和中位数均高于正常对照组,参考值为2.025 pmol/L的诊断价值较高.
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云浮地区成人社区获得性肺炎临床流行病学前瞻性研究
目的 对云浮地区与广州地区成人社区获得性肺炎的临床流行病学、病原菌分布耐药情况及预后进行比较,为云浮地区经验性使用抗菌素治疗提供依据.方法 选择2010年6月至2012年6月覆盖云浮市不同地方5家综合性医院发生的成人社区获得性肺炎患者留取合格痰标本进行细菌培养并应用琼脂稀释法对常见病原菌进行低抑菌浓度(MIC)检测,采用血清学方法检测肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌抗体滴度,并进行统计学分析.结果 100例患者中,病原学检测细菌(血培养或痰培养)阳性42例,肺炎链球菌20例,流感嗜血杆菌12例,肺炎克雷伯杆菌5例,副流感嗜血杆菌3例,铜绿假单菌2例.非典型病原体13例,肺炎支原体8例,嗜肺军团菌5例,混合性感染(细菌合并非典型病原体)12例.结论 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是云浮地区成人社区获得性肺炎的主要致病菌,与广州地区成人社区获得性肺炎的临床流行病学调查研究差异不大.但本地区混合性感染(细菌合并非典型病原体)有升高趋势.
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老年冠心病患者抑郁和焦虑的调研
目的 通过调查老年冠心病患者伴发抑郁和焦虑的状况,为预防、治疗、护理提供有效依据.方法 2010年6月至2012年1月人住我科确诊为冠心病的老年患者202例,入院第二天在自愿的原则下自填抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS).填表前由经过培训的专职人员解释量表的用途和填写方法.发出调查表202份,回收202份,填表有效率100％.结果 老年冠心病患者伴发:①抑郁评分:＜70岁(53.77±9.229);＞70岁(54.64±11.629).②焦虑评分:＜70岁(50.90±10.958);＞70岁(58.39±13.315).③同时伴有抑郁和焦虑者:＜70岁占调查人数的30.66％;＞70岁占调查人数的50％.结论 无论是抑郁还是焦虑,＞70岁的老年冠心病患者发病率都比＜ 70岁者高,焦虑与抑郁在老年冠心病患者中常常并存.
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Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预效果研究
目的 探讨我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预措施实施的效果.方法 抽取2009年1月至6月(干预前)普外科Ⅰ类切口手术住院患者113例作为对照组,抽取2010年1月至2011年12月(干预后)普外科Ⅰ类切口手术住院患者120例作为干预组,对干预前后我院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物进行统计分析.结果 干预后3种Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率由98.2％下降至67.5％;给药时机正确率由0上升至59.2％;预防用药时间从5.1d缩短至2.6 d;患者平均住院天数由6.4 d下降至4.9d.结论 对围手术期预防使用抗菌药物进行有效干预,可以促进抗菌药物的合理应用.
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BMI≤24糖耐量减低人群的中西医结合一体化防治研究
目的 探讨中西医结合干预对BMI≤24糖耐量减低(IGT)患者转化为糖尿病(DM)的影响.方法 筛选BMI≤24社区居民152例,随机双盲分成四组(每组38例):A组中药+社区行为干预;B组西药+社区行为干预;C组中药+西药+社区行为干预;D组单纯社区行为干预.进行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并每三个月进行静脉血测空腹血糖(FPG)和OGTT后2h血浆血糖(2hPG)检测,随访12个月.结果 经药物或单纯行为干预后,A、B组干预前后各项临床观察指标显著下降(P＜0.05),C组下降极显著(P＜0.01),D组差异不明显.中西医结合社区行为干预IGT转化DM的有效率高,达97.4％.结论 中西医结合社区行为干预能有效干预BMI≤24 IGT人群转化为DM.
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CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断的临床应用
目的 分析16层螺旋CT冠状动脉成像技术在临床冠心病诊断中的应用价值.方法 选用合理的设备参数设置,通过对60例患者进行16排CT心脏快速扫描,利用图像后处理技术,对冠状动脉进行三维立体重建,对冠状动脉图像进行观察,以显示出冠状动脉病变部位等情况,并与常规造影对照.结果 在60例患者的658个节段(血管直径≥2 mm)中,CT图像能满足诊断需要的有559节段(87％).对于通过CT图像可以满足诊断需求的冠状动脉阶段,其中显示的中度或中度以上狭窄的特异度与敏感度分别为95％和86％.若将不能满足诊断要求的99个节段计算在内,则显示中度或中度以上狭窄的敏感度为77.7％.结论 CT冠状动脉成像技术有较高的临床应用价值,可用于无创性筛选和诊断冠心病.
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肾血管性高血压犬中肾动脉狭窄的超声检测及价值
目的 研究肾血管性高血压犬中肾动脉狭窄的超声检测方法及其对模型建立的影响.方法 12只beagle犬按双侧肾动脉直径狭窄率分为＞80％组、70％～80％组及假手术组,并以双肾双夹法(2k2c)建立肾血管性高血压犬模型.术后1周以彩超检测缩窄犬狭窄处及狭窄远段的肾动脉口径及血流收缩期峰值流速(PSV),并与假手术犬相对照计算肾动脉的狭窄率;在术前1天,术后第2天、4个月、8个月及12个月动态检测犬的尿素氮(BUN)及肌酐(Cr);术后1年比较缩窄犬及假手术犬的肾脏及颈动脉的病理结果.结果 实验早期,连续2只双侧肾动脉狭窄＞80％犬在术后4天内因急性肾功能衰竭而死亡,该分组被放弃;5只双侧肾动脉缩窄70％ ～80％犬均形成高血压;术后第7天彩超证实:左右两侧肾动脉的狭窄率分别为(73.9±4.2)％及(73.2±4.4)％,这和左右肾动脉狭窄处的PSV与假手术犬左右肾动脉的平均PSV的比率相一致;术后1年,病理切片发现缩窄犬部分肾组织透明样变性,颈动脉有明显斑块形成,BUN和Cr无明显改变.5只假手术犬术后血压无明显升高,术后1年肾组织及颈动脉无明显异常改变.结论 肾动脉缩窄到合适的程度是2k2c法建立肾血管性高血压犬模型的关键性技术;彩超能够准确检测肾血管性高血压犬肾动脉的狭窄程度,为实验做出指导.
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染色内镜对良恶性糜烂性胃粘膜病变的诊断价值
目的 分析染色内镜对良恶性糜烂性胃粘膜病变的诊断效果.方法 选择我院消化内科收治的糜烂性胃粘膜病变患者142例,均经临床病理确诊,所有患者均有腹胀钝痛、消化不良等典型症状,随机分为观察组(使用染色内镜检查)和对照组(使用普通内镜检查)各71例.对照组患者使用常规内镜进行检查,于病灶处钳取粘膜4～6块送检;观察组在常规内镜下发现可疑病灶后,使用生理盐水将胃粘膜洗净,将喷洒枪通过活检孔插入胃内,喷洒0.2％靛胭脂25ml于可疑病灶处,于可疑病灶取4～6块粘膜送检.结果 观察组患者的内镜检查诊断正确率95.8％明显高于对照组的84.5％(P＜ 0.05).结论 染色内镜可以显著提高糜烂性胃粘膜病变患者的临床确诊率,为制定合理的治疗方案及争取佳治疗时机提供基础.
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右美托咪定在老年前列腺汽化术中的临床效果分析
目的 探讨右美托咪定在老年前列腺汽化术中的麻醉效果.方法 200例前列腺汽化术患者随机分为A组和B组,两组病例均采用腰醉-硬膜外联合麻醉.A组输注右美托咪定,手术开始前10 min按0.5μg/kg剂量输注右美托咪定,之后以0.5μg/kg/h维持;B组静脉输注生理盐水.分别记录两组麻醉前(T0)、麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)MBP、HR、RR和SpO2,并进行Ramsay评分.结果 T0时两组病例中MBP、HR、RR以及Ramsay评分无统计学差异,A组病历T2时MBP为(98±8)mmHg、HR为(84±9)次/分,均低于T0时的(106±7) mmHg及(88±12)次/分(P＜0.05),而Ramsay评分T2时为(3.1±0.4)分高于T0时的(2.0±0.1)分(P＜0.05); T2～ T4时B组MBP、HR、Ramsay评分均低于A组(P＜0.05),T1～ T4时两组RR、SpO2无统计学差异.结论 右美托咪定复合腰醉-硬膜外联合麻醉在老年前列腺汽化术中的麻醉效果满意,能产生良好的镇静效果,值得临床推广.
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黑升麻提取物治疗子宫内膜癌患者术后绝经症状的临床研究
目的 观察黑升麻提取物(莉芙敏)用于子宫内膜癌患者术后绝经期症状治疗的安全性和有效性.方法 35例手术后出现绝经症状服用莉芙敏半年的患者为观察组,同期就诊的40例没有使用莉芙敏或其他HRT(激素替代疗法)治疗的患者为对照组,比较两组患者治疗前后的KMI(绝经指数评分)及全身骨密度,评价莉芙敏的疗效.观察两组患者治疗前后的性激素水平、CA125等指标,评价莉芙敏治疗的安全性.结果 观察组服用莉芙敏半年后,绝经症状明显改善,KMI评分显著下降,与治疗前相比有显著差异(P＜0.05),全身骨密度维持稳定;对照组经半年观察后,KMI评分没有明显变化(P＞0.05),全身骨密度有所下降(P＜0.05).所有患者性激素水平、CA125水平没有明显变化(P＞0.05).在随访的1年内,两组患者各有2例肿瘤盆腔内复发,其中对照组2例复发患者死亡,观察组1例复发患者死亡,患者死亡原因均为肿瘤复发.结论 莉芙敏用于子宫内膜癌患者术后绝经症状治疗安全有效.
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血清胱抑素C联合尿微量白蛋白检测在儿童肾炎诊断中的应用
目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C)联合尿微量白蛋白(umAlb)检测在儿童肾炎诊断中的应用.方法 对我院肾内科住院肾炎患儿和门诊健康体检儿童血清进行CysC、Urea、Cr 测定,同时留取全部研究对象的晨尿检测umAlb,采用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析.结果 肾炎患儿组血清CysC、Cr和尿umAlb均值分别为1.24 mg/L、70μmol/L和129.23 mg/L,均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);各种肾炎患儿血清CysC和尿umAlb的阳性检出率分别为60％和56％,高于Urea的22％和Cr的36％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清CysC可作为儿童肾炎诊断中一项敏感指标,联合尿umAlb检测可提高小儿肾炎早期肾功能损害的检出率.
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临床医学生医德教育实践体会
针对当前存在的医德方面的不良影响,对临床实习生进行岗前医德教育、临床实习过程中强化医德管理、学习榜样、参与医德考评等措施,培养其良好的医德,为其成为合格的医务人员打好基础.
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阳和膏治疗寒痹证的临床试验总结
目的 评价阳和膏治疗寒痹证的临床疗效和安全性.方法 采用随机对照方法,将寒痹证患者200例分为试验组(阳和膏组)和对照组(附桂风湿膏组)各100例,以关节疼痛、肿胀、作冷和晨僵四个症状作为疗效观测指标,对比分析两组的临床疗效.另外,在血、尿、大便、肝肾功能和心电图常规检测中考察阳和膏的安全性.结果 ①试验组总有效率为81.00％,对照组总有效率为85.00％,两组疗效相当(P＞0.05).②两组治疗单项症状均有效,其中在对关节作冷和肿胀症状上的治疗效果上,试验组疗效明显优于对照组.③在治疗过程中并无发现与阳和膏直接相关的不良反应.结论 阳和膏是一种治疗寒痹证安全、有效的药物.
