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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎中的疗效探析
目的 研究改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术在难治性鼻-鼻窦炎中的疗效,为难治性鼻-鼻窦炎患者提供明确的手术方案.方法 选择2013年6月至2015年6月接诊的120例难治性鼻-鼻窦炎患者展开研究.按照随机数表法,随机均分为改良组和对照组.对照组60例患者应用自前向后将鼻窦开放手术治疗,改良组采取改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术方式实施手术.术后,评估两组患者的治疗效果、并发症及复发状况.结果 改良组手术的总有效率(95.00％)明显高于对照组(78.33％),两组比较差异有统计学意义(x 2=7.2115,P=0.0072).改良组并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(21.67％),两组比较差异有统计学意义(x2=5.5511,P=0.0185);改良组患者的复发率(3.33％)明显低于对照组(13.33％),两组比较差异有统计学意义(x2=3.9273,P=0.0475).结论 改良鼻丘径路额窦鼻内镜修正手术治疗难治性鼻-鼻窦炎疗效显著,预后良好,值得在临床中广泛应用.
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Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的临床效果研究
目的 研究Ⅰ期与分期双膝关节置换术治疗骨关节炎的疗效、安全性及患者满意度.方法 选取2012年5月至2015年5月本院收治的双膝关节置换术患者67例,据置换方案分为Ⅰ期组(Ⅰ期置换)和分期组(分期置换),其中Ⅰ期组患者39例,分期组患者28例.对比两组患者置换前后关节活动度(ROM)、疼痛度(VAS)、膝关节评分(KSS)、骨关节炎指数(WOMAC)、住院时间、并发症情况及患者满意度.结果 两组患者置换后ROM、VAS评分、KSS评分及WOMAC评分较术前显著改善,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ期组住院时间(16.4±2.5)d,显著短于分期组(29.2±2.8)d,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ期组并发症发生率28.2％,分期组并发症发生率21.4％,数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰ期组患者满意度87.2％,明显高于分期组64.3％,数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ⅰ期双膝关节置换与分期双膝关节置换治疗骨关节炎均具有较高的安全性和良好的疗效,但Ⅰ期双膝关节置换免去了二次手术,明显减少患者住院时间及医疗费用,患者满意度较高.
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肺癌并静脉血栓栓塞症的危险因素分析
目的 总结我院38例肺癌合并静脉血栓患者的临床资料,探讨其发生的危险因素.方法 对2010年4月至2015年7月本院38例肺癌合并静脉血栓患者(血栓组)与同期76例不存在静脉血栓的肺癌患者(非血栓组)的临床资料进行回顾性病例-对照分析.单因素分析后,对有可能有意义的因素进行多因素Logistic回归分析,查找肺癌合并静脉血栓的危险因素.结果 单因素分析显示腺癌、ⅢB～Ⅳ期、D二聚体增高、中心静脉置管、CEA增高是发生静脉血栓的危险因素(P＜0.05).多因素回归分析显示腺癌、ⅢB～Ⅳ期、D二聚体增高是肺癌发生静脉血栓的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺腺癌、肿瘤晚期、D二聚体增高是肺癌合并静脉血栓的高危因素.
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不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床分析
目的 探讨不同雾化吸入方式治疗小儿哮喘的临床效果.方法 选取本院2012年9月至2015年9月收治的100例小儿哮喘患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各50例.对照组采取超声波雾化吸入方式,研究组采取空气压缩泵式雾化吸入方式,分析对比两组治疗效果.结果 研究组总有效率为96.0％,对照组总有效率为68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后4h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、PaCO2、PaO2与治疗前比较都有显著改善(P＜0.05),研究组改善更加显著(P＜0.05).结论 小儿哮喘应用空气压缩泵式雾化吸人方式治疗临床疗效显著,可以减轻哮喘发作,适于临床推广使用.
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2型糖尿病并发脑梗塞与血同型半胱氨酸水平的关系研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发脑梗塞与血同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 选择50例T2DM合并脑梗塞患者纳入观察组,随机选取未合并脑梗塞的T2DM患者50例纳入对照组,比较两组患者血清Hcy、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平,并分析血清Hcy、hs-CRP与颈动脉IMT的相关性.结果 观察组患者血清Hcy及hs-CRP均明显高于对照组,观察组患者颈动脉IMT明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).2型糖尿病并发脑梗塞患者血清Hcy、hs-CRP水平与颈动脉IMT水平均呈正相关性(r=0.623、0.414,P＜ 0.05).结论 2型糖尿病患者脑梗塞的发生与Hcy有关,其机制可能是Hcy参与T2DM患者动脉粥样硬化进程的关系.
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不同髋关节置换术对髋臼骨折术后髋关节功能的影响及术后并发症观察
目的 研究不同髋关节置换术对髋臼骨折术后髋关节功能的影响并观察术后并发症.方法 抽选2011年1月至2014年12月就诊于本院的髋臼骨折患者96例,按照手术方法不同将入组患者分为观察组(n=51)和对照组(n=45),全麻下观察组给予全髋关节置换术治疗,对照组以全髋关节表面置换术治疗.比较两组患者术前、术后1个月、术后1年髋关节功能评分(Harris评分)、髋关节活动度及并发症发生情况,采用数字等级评估量表(NRS)评估比较两组患者患髋疼痛程度.结果 两组患者术后1个月及术后1年Harris评分均较术前显著提高,且术后1年明显高于术后1个月,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前及术后同期比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1年髋关节屈曲、外展、内收、外旋、内旋活动度较术前显著较大,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后两组组间比较髋关节活动度无统计学差异(P＞0.05).观察组与对照组患者术后髋关节疼痛程度较术前显著较低,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后两组患者组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 全髋关节置换术及全髋关节表面置换术治疗髋臼骨折患者能获得相当的术后髋关节功能,缓解患髋疼痛,且并发症少,临床可根据患者病情及需要酌情选择手术.
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微创经皮钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的效果及术后并发症观察
目的 观察微创经皮钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的效果及术后并发症.方法 选择2014年9月至2015年9月本院收治的93例胫骨远端骨折患者进行研究,随机分为观察组(n=17)与对照组(n=46).对照组行切开复位钢板置入内固定,观察组行微创经皮钢板置入内固定,比较两组胫骨功能优良率、并发症发生率.结果 观察组胫骨功能优良率为95.7％,高于对照组80.4％ (P＜0.05).观察组并发症发生率为4.2％,低于对照组17.4％ (P＜0.05).结论 微创经皮钢板置人内固定修复胫骨远端骨折利于骨折局部血液供应保护,可取得较高术后胫骨功能优良率,术后并发症少,值得借鉴与推广.
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立体定向颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血患者的疗效分析
目的 探讨立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果.方法 收集2015年8月至2016年3月入院的100例高血压性脑出血患者随机分为两组,开颅组患者给予常规开颅手术,定向组患者给予立体定向颅内血肿抽吸术,比较两组患者患肢肢体功能障碍分级分布、治疗前后昏迷状态与恢复效果、总体治疗效果与术后并发症.结果 定向组患者治疗后患肢肢体功能障碍分级分布明显优于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05);定向组患者治疗后GCS评分与GOS-E评分显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者治疗总有效率显著高于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01);定向组患者消化道出血与二次出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.05),总体并发症发生率显著低于开颅组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 立体定向颅内血肿抽吸术对高血压性脑出血患者的临床治疗效果显著,安全性较高,借鉴意义重大.
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传统开放减压与单侧开窗潜行减压手术治疗双侧椎管狭窄的临床疗效对比
目的 比较不同减压术式治疗双侧椎管狭窄的临床疗效及安全性.方法 将本院骨科2015年1月至2016年3月收治的82例双侧椎管狭窄患者随机分为两组,对照组(40例)采用传统开放减压手术方法治疗,观察组(42例)采用单侧开窗潜行减压治疗.比较两组患者的手术指标及临床疗效的差异.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d肌酸激酶水平分别为(101.4±36.2)min、(167.3±64.8) ml、(96.5±77.4) ml、(188.12±15.26) U/L,对照组分别为(136.1±46.5) min、(385.3±166.7)ml、(312.9±137.9)ml、(251.23±17.86)U/L,观察组手术指标明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者术后下床时间和平均住院时间分别为(2.2±0.4)d、(5.5±3.8)d,明显短于对照组的(4.3±3.3)d、(7.7±5.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后3个月的VAS评分和ODI评分较治疗前均有所改善(P＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 单侧开窗潜行减压治疗双侧椎管狭窄症疗效显著,手术创伤小、术后康复快,具有较高的临床推广价值.
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眼眶肿瘤个性化手术治疗临床观察
目的 观察眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果.方法 观察2011年1月至2015年12月收住院并手术眼眶肿瘤患者57例(57眼),术前根据影像学检查肿瘤不同位置分别采取前路开眶、外侧开眶、内外路联合开眶手术方式.前路开眶手术方法:眉弓下缘皮肤切口入路,下方穹窿结膜人手术路,内上方穹窿结膜和皮肤人路,外上方结膜入路,重睑皮肤人路,下睑缘下皮肤人路.对患者的视力及不良反应发生情况进行分析.结果 57例(57眼)患者术后的视力≤0.1、0.15～0.3比例均显著低于术前(P＜0.05),0.8～1.0、＞1.0比例均显著高于术前(P＜0.05);所有患者均顺利实施手术,术后所有患者伤口愈合良好,2例患者(2眼)术后出现眼球运动受限,1例眶深部肿瘤患者(1眼),3例泪腺部肿瘤患者(3眼)一过性上睑下垂,经相应治疗后均好转.结论 眼眶肿瘤个性化手术治疗临床效果显著.
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抗精神失常药致住院患者窦性心动过缓(≤45次/min)的原因及对策
目的 回顾性地探讨37例服用抗精神失常药物致住院患者窦性心动过缓(≤45次/min)的原因及应对策略.方法 对服用抗精神失常药所致窦性心动过缓(≤45次/min)的住院患者从性别、人院时基础心率、年龄、服用抗精神失常药物4方面分析相关原因,并通过对症处理后观察心率恢复情况.结果 1∶37例患者中,男性19例、女性18例;入院时基础心率60～65次/min有25例、≥65次/min有12例;年龄≥50岁有27例、＜50岁有10例.2:由利培酮片引起17例;盐酸哌罗匹隆片8例;氟哌啶醇针剂6例;奥氮平片、喹硫平片、舍曲林片各2例.3:采取停药或加服心宝丸处理后,有33例(89.19％)患者心率恢复正常.结论1:对老年、人院时基础心率偏低、大剂量服用抗精神失常药物的患者一定要定期复查心电图.2:心宝丸可以明显改善心脏的自主神经功能,提高心率.
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麻醉苏醒室气管插管患者意外拔管的原因分析和护理对策
目的 分析麻醉苏醒室(Postanesthesia care unit,PACU)气管插管患者发生意外拔管的原因,并探讨有针对性的护理对策.方法 选取2013年1月至2015年12月在本院接受气管插管全麻手术的患者共1 000例作为此次研究的对象,所有患者均在手术后转入麻醉苏醒室进行监护,统计患者麻醉苏醒期间的意外拔管发生情况,根据患者是否发生意外拔管情况将患者分为观察组(发生意外拔管事件)、对照组(未发生意外拔管事件),对两组患者的临床资料进行深入的总结和分析,对导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistics线性回归分析.结果 单因素分析中,观察组患者与对照组患者在年龄过小(≤12岁分别有52例、407例)、缺乏有效的护患沟通(39例、218例)、镇静镇痛措施不充分(28例、156例)、舒适度差(21例、119例)、缺乏有效固定或约束措施(54例、371例)、术前精神状态差(18例、89例)、护理措施不当(15例、59例)等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素Logistics线性回归分析后得出,导致气管插管患者全麻苏醒期发生意外拔管事件的危险因素包括年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当.结论 麻醉苏醒室气管插管患者发生意外拔管事件的原因主要为年龄过小、缺乏有效的护患沟通、镇静镇痛措施不充分、舒适度差、缺乏有效固定或约束措施、术前精神状态差、护理措施不当,临床上应根据上述原因对麻醉苏醒室的气管插管患者进行加强护理和重点监护,以尽可能地减少意外拔管的发生.
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改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果观察
目的 观察改良叩背护理法对脑出血患者肺部感染的干预效果.方法 80例脑出血患者根据随机数字表法分为2组,对照组40例采用传统叩背护理方法,观察组40例采用改良叩背护理方法.比较两组排痰前后血气指标、痰液黏稠程度、排痰量、肺部感染发生率及叩背舒适度.结果 两组排痰前PO2、SaO2、PCO2血气指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组排痰后血气指标均明显改善,且观察组PO2、PCO2血气指标改善程度较对照组更为显著(P＜0.05).观察组痰液粘稠程度明显优于对照组(P＜0.05),排痰量明显多于对照组[(44.65±11.32)ml vs.(30.12±9.45)ml,P＜0.05],肺部感染发生率明显低于对照组(5.0％ vs.27.5％,P＜0.05),叩背舒适度明显好于对照组[(8.22±1.52)分vs.(6.76±1.18)分,P＜ 0.05].结论 改良叩背护理法可促进脑出血患者痰液排出,降低肺部感染发生率,明显提高叩背舒适度.
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全程延续护理指导对胃癌患者治疗依从性的影响分析
目的 探讨全程延续护理指导对胃癌患者治疗依从性的影响效果.方法 选取2014年1月至2016年3月于本院进行治疗的171例胃癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,其中对照组给予胃癌化疗常规护理措施,观察组则在对照组基础上给予全程延续护理指导.分析比较两组患者治疗依从性情况.结果 ①观察组患者化疗次数的中位数为6.0次,对照组患者的化疗次数的中位数为5.0次,观察组治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.015,P--0.02).②两组患者脱失主要原因均为治疗过程中出现的不良反应,但该原因在观察组中占了45.0％,而在对照组中为50.7％;而放弃治疗原因在对照组中占了20.3％,而在观察组仅占了10.0％;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③两组患者因不良反应脱失时化疗次数主要集中在第4～6次,但因不良反应脱失时观察组的治疗次数显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.015,P=0.011).结论 全程延续护理指导可显著提高胃癌患者治疗依从性,有待进一步在临床中推广应用.
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新生儿PICC置管手术中透明敷料置换方法和时间的探讨
目的 在透明敷料不同置换方法和不同置换时间条件下,分析对比新生儿PICC置管出现相关性感染的差异,探索提高透明敷料护理效果的佳置换方法和置换时间.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月间在本院进行PICC穿刺的178例新生儿作为实验的研究对象,其中2014年1月至2015年1月间86例新生儿分为实验组(44例)和对照组(42例),实验组透明敷料的护理方法为“三步去除敷料法”,对照组采取常规“一步去除敷料法”.2015年2月至2016年1月92例新生儿根据透明敷料的更换频率分为A组3d/次(28例),B组5d/次(33例)和C组7d/次(31例),比较两个阶段各组的感染情况.结果 实验组44例新生儿中2例(4.54％)出现感染,对照组42例新生儿中8例(19.05％)出现感染,两组感染情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组2例(7.14％)出现感染,B组2例(6.06％)出现感染,C组9例(29.03％)出现感染,3组感染情况比较差异有统计学意义(JP＜0.05).感染种类各组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用“三步去除敷料”护理方式更有助于减少相关性感染的发生,同时敷料更换频率保证在5d/次是较为经济和有效的.
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妇科腹腔镜手术患者应用循证护理的临床疗效分析
目的 分析妇科腹腔镜手术患者应用循证护理的临床治疗效果.方法 选取自2014年6月至2015年6月在本院妇科进行腹腔镜手术患者共132例,年龄31 ～ 49岁,随机将132例患者分为观察组和对照组,每组66例.对照组患者沿用普通的临床护理常规,包括体位、术后的心理护理、术后病情及生命体征的观察等,观察组患者在采用常规临床护理的基础上,结合循证护理,主要提前对于患者腹腔镜术后可能出现的并发症进行判断,并寻找相关的科研结果及临床护理经验作为依据,采取针对性的护理方法.观察两组患者在护理后并发症的发生情况.结果 观察组腹胀(16.7％vs.4.5％)、颈肩部酸痛(22.7％vs.7.6％)、下肢深静脉血栓(10.6％ vs.1.5％)、尿潴留(24.2％vs.9.1％)等并发症的发生率均比对照组显著下降,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在护理质量评分方面,观察组患者护理质量评分显著高于对照组,尤其在护理巡护方面观察组评分为(21.1±3.8)明显高于对照组(15.2±3.4),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜手术患者应用循证护理能很大程度的降低妇科腹腔镜手术患者出现并发症的可能,有利于促进患者的术后恢复,减少患者痛苦.
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不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值
目的 研究接受胃旁路手术与胰岛素治疗的2型糖尿病患者实施不同护理模式的应用效果.方法 将本院于2014年10月至2015年12月间收治的90例2型糖尿病患者,按照随机数字表法将其划分为普通组45例与干预组45例,普通组患者实施手术期常规护理服务,干预组接受早期护理干预措施,观察比较两组患者护理服务满意度及术后并发症发生情况.结果 普通组患者护理服务满意度为77.78％,干预组为93.33％,干预组患者满意度较高(P＜0.05).普通组患者术后并发症发生率为22.22％,干预组为6.67％,干预组并发症发生率低于普通组(P＜0.05).结论 2型糖尿病伴随胰岛素抵抗患者接受胃旁路手术治疗,同时提供早期护理干预措施,大部分患者表示对临床服务感到满意,且患者术后并发症发生率较低.
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胰岛素不同注射部位对糖尿病患者血糖值的影响观察
目的 分析2型糖尿病患者在选择胰岛素注射治疗时,不同的注射部位对血糖影响的具体情况,以此来确定佳的胰岛素注射部位达到好的降血糖效果.方法 筛选从2015年1月至10月收治的149例本地户籍的2型糖尿病患者,按照患者的入院顺序前75例患者注射胰岛素部位为早上腹部、晚上臀部,注射剂量以患者血糖水平为参考,该75例患者定为规律组.后入院的74例患者早晨和晚上均没有固定的注射部位,随机选择,该74例患者定为随机组,随后由医生统计两组患者血糖达标所用的天数.结果 规律组患者治疗后96h空腹血糖水平为(6.98±2.15) mmol/L,餐后2h血糖(9.72±3.04)mmol/L,而血糖达标所用时间为(4.97±2.44)d;随机组患者治疗后96h空腹血糖水平为(8.13±2.27)mmol/L,餐后2h血糖(11.35±4.36) mmol/L,而血糖达标所用时间为(7.98±2.16)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素治疗2型糖尿病的疗效是众所周知的,然后选择合适的注射部位并维持这种规律能够更快的将患者血糖稳定在正常范围内,因此需要制定一套规范的注射方案,帮助患者得到更优质的治疗服务.
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个性化护理措施应用于慢性胃溃疡患者的效果分析
目的 探讨个性化护理措施用于慢性胃溃疡患者的临床效果.方法 选择2013年3月至2016年4月本院与南院收治的慢性胃溃疡患者200例作为此次研究对象,将所有患者随机分成两组,对照组和研究组各有患者100例,对照组应用常规护理,研究组在此基础上实施个性化护理.结果 研究组护理总有效率为92％,护理满意度为99％;对照组护理总有效率为75％,护理满意度为82％,研究组护理有效率与患者满意度均要明显高于对照组(P＜ 0.05).结论 在慢性胃溃疡患者护理中实施个性化护理措施具有显著效果,能够明显提高患者对护理服务的满意度,值得临床大力推广应用.
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护理干预预防无痛分娩后尿潴留的效果评价
目的 探讨分析护理干预措施预防无痛分娩后尿潴留的临床效果.方法 选择2014年6月至2015年6月本院妇产科收治的80例无痛分娩产妇为观察组,同时选择2013年1月至2014年5月收住本院的80例无痛分娩的产妇为对照组,对照组产后给予基础护理、口头健康教育、心理安慰、注意事项等常规护理,在常规护理基础上,观察组给予产前健康教育、产时护理干预、分娩后的健康指导等护理干预.观察两组产后尿潴留的发生率、导尿率、排尿时间以及护理满意度.结果 观察组产后尿潴留发生率以及导尿率分别为2.50％、5.00％,明显低于对照组17.50％、15.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为96.25％,对照组护理满意度为82.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过护理干预措施可有助于产妇及早排尿,减少产妇产后尿潴留的发生,提高护理满意度,值得进行大力的推广.
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跟踪式护理对冠脉内支架植入术患者术后康复结局的影响
目的 探讨跟踪式综合康复护理模式对冠脉内支架植入术患者术后康复结局的影响.方法 选取128例冠脉内支架植入术患者,按照人院日期分为两组,研究组62例采用跟踪式综合康复护理模式,常规护理组66例给予常规治疗及护理,比较两组患者术后康复结局.结果 干预后,两组患者治疗后的血压及血脂水平均低于治疗前,且跟踪护理组患者治疗后水平改善均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);跟踪护理组患者运动耐受强度、胸闷发作频率、射血分数恢复情况均优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟踪式综合康复护理模式能有效改善冠脉内支架植入术患者的心脏康复功能,建议推广和应用.
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引导式教育在轻度新生儿缺氧缺血性脑病康复治疗中的应用效果观察
目的 观察引导式教育在轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)康复治疗中的应用效果.方法 选取在本院治疗的足月适于胎龄儿轻度HIE患儿94例,随机分为两组,每组47例.对照组实施常规康复干预,研究组在对照组基础上采用引导式教育,比较两组患儿相应月龄Gese Ⅱ发育量表评分情况.结果 研究组12月龄总发育商正常率(100.0％)较对照组(78.7％)明显提高,差异有统计学意义(P=0.000);研究组6月龄粗动作、细动作、应物能、应人能、语言能及总发育商评分分别为(87.3±3.3)、(93.5±3.6)、(88.2±2.3)、(91.3±2.7)、(92.5±3.4)、(90.2±1.0)较对照组(81.7±5.2)、(88.1±6.6)、(82.2±4.2)、(86.9±6.3)、(88.6±5.0)、(84.3±3.2)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组12月龄粗动作、细动作、应物能、应人能、语言能及总发育商评分分别为(91.2±2.7)、(95.3±2.4)、(92.4±1.6)、(94.1±2.3)、(93.2±2.4)、(94.1±1.8)较对照组(84.9±4.8)、(89.8±4.5)、(85.1±4.5)、(86.7±5.8)、(89.1±5.9)、(87.1±3.5)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在轻度新生儿缺氧缺血性脑病康复治疗基础上实施引导式教育效果显著,可提高患儿发育商.
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个性化定制健康宣教对结肠造口患者疾病认知度及自护能力的影响
目的 探究个性化定制健康宣教对结肠造口患者疾病认知度及自护能力的影响.方法 选择2014年2月至2016年6月本院收治的结肠造口患者80例,随机分为两组,各40例.对照组患者实施常规知识宣教,观察组患者实施个性化定制健康宣教,比较两组患者自护能力、心理健康水平、术后抑郁状态(HAMD)及术后并发症发生情况.结果 观察组患者的自护能力、心理健康水平评分较对照组均有明显提高,而HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的造口坏死、造口回缩、造口旁疝、黏膜脱垂发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用个性化定制健康宣教对结肠造口患者进行干预,可促进认知功能改善,增强患者自我护理能力,对改善患者术后心理健康水平及精神状态也有重要的作用,在临床应用中有较高的推广价值.
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宫颈癌术后膀胱功能障碍的护理观察
目的 研究观察宫颈癌术后膀胱功能障碍的临床护理疗效.方法 择于2014年1月至2016年2月于本院进行就医的宫颈癌患者86例,并按照随机数表均分为研究组及对照组.每组43例,其中对照组患者在术后采用常规护理干预,而研究组则选择综合护理干预,统计各组护理相关指标,并且统计护理满意情况,计算尿潴留出现概率以及护理满意率,并且展开组间对比.结果 研究组患者术后排气周期[(48.26±13.34)h]、住院周期[(11.36±2.84)d]以及尿潴留率(2.33％),均优于对照组术后排气周期[(60.47±15.62)h]、住院周期[(15.13±3.18)d]以及尿潴留率(25.58％),护理满意率(93.02％)则显著高于对照组(60.47％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统护理干预比较,综合护理干预具有治疗、恢复周期短,护理效率高的特点,具有临床推广意义.
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健康教育与健康促进对儿童意外伤害防范管理的作用
目的 探讨健康教育与健康促进对儿童意外伤害防范管理的作用.方法 以本地区某所幼儿园的124例儿童为研究对象,对幼儿园老师及家长进行健康教育和健康促进,对比健康教育和健康促进实施后,幼儿园老师及家长对防范儿童意外伤害知识的了解情况、儿童的自我防范意识及儿童的意外伤害发生率.结果 健康教育和健康促进后幼儿园老师及家长对儿童意外伤害知识了解度比实施前显著提高[老师:(64.3±6.5)分vs.(88.4±8.5)分、家长:(75.0±5.0)分vs.(95.5±6.0)分],儿童对意外伤害的防范意识提高[(3.5±2.0)分vs.(7.8±3.0)分],实施前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);且该所幼儿园儿童的意外伤害率由14.5％降低至2.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老师及家长进行健康教育和健康促进,可提高其对儿童意外伤害的认识,降低儿童的意外伤害率,值得大力推广和借鉴.
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微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理的效果分析
目的 探讨微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理的效果.方法 选取本院收治的90例脑卒中患者作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组(采用常规的出院指导)和观察组(在对照组常规出院指导的基础上采取微信延续护理).比较两组患者服药依从性和生活质量评分.结果 观察组患者疾病认知率为97.78％、掌握药物使用技术率为97.78％、规律用药率为97.78％,显著优于对照组的86.87％、82.22％和84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).干预6个月后观察组患者生活质量评分明显优于对照组[(94.90±2.62) vs.(89.80±2.43)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信教育应用于脑卒中出院患者延续护理疗效确切,能够明显改善患者的治疗依从性,显著提高患者疾病后生活质量.
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低分子肝素联合异丙肾上腺素雾化吸入佐治小儿重症支气管肺炎效果观察
目的 分析小儿重症支气管肺炎应用低分子肝素联合异丙肾上腺素雾化吸入佐治的临床效果.方法 采用随机数字表法将本院收治的110例重症支气管肺炎患儿均分为两组,对照组采用异丙肾上腺素雾化吸人,观察组在此基础上联合低分子肝素,并以雾化吸入治疗.对比分析其临床病症消失时间与炎性指标.结果 观察组患儿经治疗后的发热消失时间为(2.2±0.9)d、咳嗽消失时间(4.7±1.5)d、喘息消失时间(2.8±1.0)d、肺部哕音消失时间(6.2±1.7)d,均短于对照组(P＜0.05).观察组患儿治疗72 h后的CRP、IL-8、IL-6和TNF-α分别为(12.14±4.89)mg/L、(3.03±0.99)μg/L、(34.43±10.1)ng/L、(19.88±3.53) ng/L,较对照组显著降低(P＜0.05).结论 在异丙肾上腺素基础上辅助低分子肝素雾化吸入,能够有效提高小儿重症支气管肺炎的临床治疗效果,缩短临床病症的消失时间,减轻气道炎症,促进肺功能恢复.
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特利加压素对肝硬化难治性腹水的临床疗效观察
目的 研究特利加压素对肝硬化难治性腹水的临床疗效.方法 选取我院2012年3月至2014年8月62例肝硬化难治性腹水患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用特利加压素治疗,对照组采用保肝等常规治疗.比较两组的临床疗效、体征变化、门静脉内径、脾静脉内径、腹水深度、不良反应.结果 观察组的治疗总有效率为83.9％,显著高于对照组的61.3％ (P＜0.05).观察组治疗后的24h尿量为(1148.76±19.35) ml,显著高于对照组的(1069.48±17.51) ml (P＜0.05);观察组治疗后的体重、腹围、门静脉内径、脾静脉内径、腹水深度分别为(61.76±4.16) kg、(90.32±3.58) cm、(11.27±1.35) mm、(7.58±0.96) mm、(41.19±17.22)mm,显著低于对照组的(65.35±6.71)kg、(98.16±3.27) cm、(12.48±0.69) mm、(9.23±1.18) mm、(53.86±16.63) mm (P＜0.05).观察组在治疗过程中发生轻微腹痛1例,大便次数增多2例,以上不良症状较轻,均自行缓解.结论 特利加压素治疗肝硬化难治性腹水可以有效减小门、脾静脉内径,减少腹腔积水,改善患者的肝功能,疗效显著,安全可靠,值得临床应用和推广.
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玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察
目的 探讨玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效.方法 过敏性鼻炎患者100例随机分为研究组与对照组,每组患者50例.研究组采用玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗,对照组仅采用依巴斯汀治疗.两组均以2周为治疗疗程.对比分析两组患者治疗总有效率,治疗前与治疗2周鼻塞、鼻痒、喷嚏积分及炎症因子IL-4、IL-10、IL-12水平变化,药物不良反应发生情况.结果 两组治疗总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组鼻塞、鼻痒、喷嚏积分较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组鼻塞、鼻痒、喷嚏积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组IL-4、IL-10较治疗前下降,而IL-12较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组IL-4、IL-10低于对照组,而IL-12高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组用药2周期间均未出现明显药物不良反应.结论 玉屏风颗粒联合依巴斯汀治疗过敏性鼻炎患者临床疗效显著,可降低炎症因子IL-4、IL-10水平,增加IL-12水平,且用药安全性良好.
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盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效观察
目的 观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效及不良反应.方法 60例NSTE-ACS患者根据数字表法随机分为2组,对照组(n=30)予以对症支持治疗,观察组(n=30)在对照组治疗基础上加用盐酸替罗非班治疗.比较两组临床疗效,治疗48h内再发心绞痛、心肌梗死、心源性猝死及皮肤黏膜出血等发生例数,治疗前后血清肌钙蛋白(cTnT)、B型钠尿肽(BNP)表达水平及血小板抑制率.结果 观察组治疗总有效率(90.0％)明显高于对照组(66.7％)(P＜0.05).两组治疗后cTnT、BNP均明显降低,血小板抑制率明显升高(P＜0.05),且观察组升高或降低较对照组更为显著(P＜0.05).观察组治疗48h内再发心绞痛及再发心肌梗死发生率均明显低于对照组(P＜0.05),而两组心源性猝死及皮肤黏膜组织出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应.结论 盐酸替罗非班治疗NSTE-ACS疗效显著,可明显降低血清cTnT、BNP表达水平,升高血小板抑制率,且安全性较高,值得临床广泛应用.
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依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能缺损的影响
目的 观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死(ACI)的疗效.方法 将82例ACI患者随机分为两组,每组41例,对照组给予奥扎格雷钠静脉滴注治疗,85 mg/次,2次/d;观察组在对照组治疗基础上加依达拉奉静脉滴注,30 mg/次,2次/d,持续治疗4周.治疗前后均采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能缺损改善情况,采用彩超检测双侧大脑中动脉血流情况,并检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)变化.结果 两组治疗后大脑中动脉血流速度(Vm)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较治疗前均显著改善,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组NIHSS评分为(4.38±0.82),低于对照组的(5.52±1.02)(P＜0.05).治疗后观察组NSE、MMP-9、HMGB1浓度分别为(10.16±2.82) μg/L、(77.58±5.82) ng/ml、(2.69±0.37)ng/L,低于对照组的(11.83±3.23)μg/L,、(81.26±6.22) ng/ml、(3.56±0.52) ng/L(均P＜ 0.05).Spearman相关性分析显示NSE、MMP-9、HMGB1浓度与NIHSS评分呈正相关(r=1.04,0.75,0.62;P＜ 0.05).结论 奥扎格雷钠可改善ACI患者脑中动脉血流,而依达拉奉可促进血清细胞因子的清除,二者联合使用可促进患者神经功能恢复.
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丹参注射液联合硝苯地平缓释片对妊娠期高血压的疗效观察
目的 探讨丹参注射液联合硝苯地平缓释片对妊娠期高血压的疗效.方法 选自2014年3月至2016年3月期间于本院接受诊治的妊娠期高血压患者200例,随机分为观察组100例与对照组100例.对照组给予硝苯地平缓释片治疗,观察组在对照组基础上结合丹参注射液治疗,两组疗程均为2周.比较两组治疗效果,治疗前后血压、血管内皮功能、凝血酶指标变化,不良反应和妊娠结局情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜ 0.05);观察组治疗后收缩压和舒张压低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后ET-1水平氐于对照组,NO水平高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后凝血酶指标纤维蛋白原、PT、APTT水平低于对照组(P＜ 0.05);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且未见明显药物不良反应;观察组剖宫产和胎心异常发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参注射液联合硝苯地平缓释片对妊娠期高血压患者疗效显著,其作用可能与降低血压、改善血管内皮功能和凝血酶相关,且可降低不良妊娠结局的发生.
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不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术围术期失血的有效性和安全性
目的 探究不同途径使用氨甲环酸降低全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性和安全性.方法 将近年收治的120例需THA手术患者,根据氨甲环酸不同给药途径,分为A组、B组、C组各40例,其中A组行单一静脉滴注,B组行单一局部灌注,C组行静脉联合局部灌注氨甲环酸,观察对比三组控制围术期失血的有效性和安全性.结果 C组术后24 h引流量、围术期总失血量低于A、B两组,术后第3dHb、Hct水平高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组之间各指标比较无统计学差异(P＞0.05).A、B、C三组输血率分别为10.0％(4/40)、12.5％(5/40)、2.5％(1/40),C组输血率明显低于A、B两组(P＜0.05),A、B两组输血率比较无统计学差异(P＞0.05).三组并发症率分别为7.5％、5.0％、2.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉联合局部灌注在控制围术期总失血量方面效果更为显著,可降低输血率,且安全性较高,不增加深静脉血栓和肺栓塞的风险.
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胺碘酮联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常患者的疗效及对血流动力学的影响
目的 探讨胺碘酮联合参松养心胶囊对老年冠心病合并心律失常的疗效及对血流动力学的影响.方法 以本院100例老年冠心病合并心律失常患者为观察对象,将其随机分成两组,每组50例.观察组予以胺碘酮联合参松养心胶囊,对照组予以胺碘酮治疗.观察两组的治疗效果,检测两组血流动力学变化.结果 观察组治疗总有效率96％,对照组总有效率68％,组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后红细胞沉降率、血细胞比容、纤维蛋白原、血浆比粘度、高切变率下全血粘度、低切变率下全血粘度均明显低于治疗前,组间治疗后血流动力学指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合参松养心胶囊治疗老年冠心病合并心律失常的疗效明显,促进血流动力学的改善.
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胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心梗并发快速心律失常患者心功能的影响
目的 探讨胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心梗并发快速心律失常患者心功能的影响.方法 选择我院2014年6月至2015年10月期间收治的108例急性心梗并发快速心律患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组54例.对照组患者采用胺碘酮治疗,观察组患者采用碘酮联合β受体阻滞剂美托洛尔治疗.记录两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)及心率(HR)指标,并将各项心功能指标及临床疗效进行对比.结果 对照组患者的总有效率为79.63％,明显低于观察组的96.30％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVEF及HR相比均无统计学差异(P＞0.05);治疗后观察组的LVEDD、LVESD及HR指标均低于对照组,而LVEF显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心梗并发快速心律失常患者心功能的影响显著,可以明显提高临床治疗效果,改善患者心功能.
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曲安奈德益康唑联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效研究
目的 观察派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效及安全性.方法 120例面部脂溢性皮炎患者随机分为两组,对照组(n=60)仅采用派瑞松软膏治疗,观察组(n=60)采用派瑞松联合丹参酮进行治疗,两组疗程均为4周.观察两组治疗前后皮损程度、疗效及不良反应情况.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.7％ vs.83.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前两组(瘙痒、鳞屑、红斑及皮损)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组(瘙痒、鳞屑、红斑及皮损)评分较治疗前均显著降低,且观察组各种症状评分降低幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.7％vs.16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 派瑞松软膏联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广使用.
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阿司匹林肠溶片致不良反应两例
阿司匹林是一种应用历史悠久的非甾体抗炎药,不同剂量产生不同的药理作用.其中小剂量的阿司匹林在临床中应用的范围之广、频率之高已远胜其他药物.本文报道两例肠溶阿司匹林的不良反应,为临床应用作参考.
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胱抑素C在肾部分切除术后急性肾损伤的早期诊断应用价值
目的 探讨胱抑素C(CysC)在肾部分切除术(PN)后急性肾损伤(AKI)的早期诊断应用价值.方法 将98例接受肾部分切除术的肾癌患者根据急性肾损伤定义(术后48 h内血清肌酐水平比基础值上升至少50％定义为AKI),入组患者分为急性肾损伤组(AKI group)作为观察组31例和非急性肾损伤组(no AKI group)作为对照组67例.结果 观察组的术中液体负平衡量显著地少于对照组[(509.24±45.31)ml vs.(1 105.38±138.25) ml] (P＜0.05),而手术时间及输血量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的HR、MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组平均尿量显著地少于对照组[(57.56±9.73) ml/h vs.(90.88±11.76) ml/h] (P＜0.05),两组术后6h尿素氮、β2MG、MALB比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6 h CysC显著地高于对照组[(1.28±0.19) mg/Lvs.(0.88±0.09) mg/L] (P＜0.05),术后24 h CysC浓度预测AKI敏感性为0.708,特异性为0.712,其阈值为0.965 mg/L,术后6hCysC对AKI的预测价值优于术中液体负平衡量和术后6h平均尿量(P=0.00).结论 术后血清胱抑素C是预测肾部分切除术后急性肾损伤的良好指标.
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白癜风患者血清IL-10、TNF-α的检测结果分析
目的 研究分析白介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在白癜风患者中的表达水平及临床意义.方法 2014年12月至2016年3月收住本院的寻常型白癜风患者46例(稳定期25例,进展期21例)为观察组,另选取同期于本院体检健康者30例为对照组.采用ELISA法检测两组受试者血清IL-10与TNF-α水平,并分析其含量差异.结果 观察组受试者IL-10含量为(124.7±35.6)pg/ml,TNF-α为(98.4±15.7) pg/ml;而对照组则分别为(169.5±38.7) pg/ml、(47.5±12.4) pg/ml.两组受试者IL-10与TNF-α水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).进展期患者IL-10水平低于对照组和稳定期患者,而TNF-α含量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测IL-10与TNF-α水平有助于判断白癜风病情.
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鲍曼不动杆菌在ICU的感染分布与耐药分析
目的 探讨医院ICU科室内鲍曼不动杆菌(Acinetobacter Baumannii,AB)感染情况以及对抗菌药物的耐药情况,为临床抗生素的使用及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月本院中心ICU患者不同送检标本中AB菌的分布及其对14种抗生素的耐药情况,并利用WHONET5.6及SPSS22.0软件进行统计学分析.结果 痰标本中检测出AB菌286株,占总检测样本的79.5％,其中检出多重耐药菌株201株,占AB菌株的70.3％;药敏试验结果显示,所分离鉴定出的AB菌对多粘菌素B的耐药性较低(19.82％),而对其他抗菌药物的耐药性均较高.结论 ICU患者的标本AB菌对常用抗菌药物的获得性耐药率极高,且检出的AB菌株中多重耐药菌株占有极高比例,临床应更加合理使用抗生素,加强病原学监测、注意环境卫生和尽量减少介入性治疗,以减少AB菌感染及AB菌耐药性的增强.
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0～7岁流动儿童与户籍儿童疾病谱分析
目的 分析0～7岁流动儿童与户籍儿童疾病谱,为疾病控制提供依据.方法 对0～7岁户籍儿童及流动儿童各120例进行疾病调查,按年龄不同分为3组,每组40例.婴儿组(1～ 12月),幼儿组(1～3岁),儿童组(3～7岁),调查近一年的患病情况.结果 户籍婴儿组(1～12月)常见疾病前五位为:上呼吸道感染、肺炎、小儿肠炎、中枢神经系统感染、泌尿道感染.流动婴儿组(1～12月)疾病谱相同,但发病频率较高.户籍幼儿组(1～3岁)常见疾病前五位为:上呼吸道感染、肺炎、小儿肠炎、过敏性疾病、意外伤害.流动幼儿组(1～3岁)疾病前五位:上呼吸道感染、肺炎、小儿肠炎、意外伤害、过敏性疾病.户籍儿童组(3～7岁)前五位疾病:上呼吸道感染、小儿肠炎、过敏性疾病、肺炎、意外伤害.流动儿童组(3～7岁)前五位疾病:上呼吸道感染、小儿肠炎、意外伤害、肺炎、过敏性疾病.结论 婴儿组(0～ 12月)户籍儿童与流动儿童疾病谱相同,但发病频率不同,幼儿组(1～3岁)和儿童组流动儿童意外伤害明显增加,户籍儿童过敏性疾病明显增加.
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ETN及弹性髓内钉在胫腓骨中下段骨折中的应用
目的 总结解剖型髓内钉(ETN)及弹性髓内钉在胫腓骨中下段骨折的临床疗效及优势.方法 本科自2013年9月至2016年6月采用ETN及弹性髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折31例,其中男20例,女11例,年龄21 ～ 68岁,平均43岁.结果 全部病例均获随访,随访时间8～24个月,平均16个月,所有病例均获骨性愈合,无畸形愈合发生,愈合时间12～28周,平均15周.按Johner-Wruhs评分标准:优24例,良5例,可2例,优良率93.5％.结论 ETN及弹性髓内钉治疗胫腓骨中下段骨折具有固定稳定性强、创伤损伤小、骨折愈合率高、畸形愈合率低、有利于早期进行功能康复等优点,是一种理想的内固定选择.
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人工股骨头置换与内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效研究
目的 研究分析高龄无移位股骨颈骨折采取人工股骨头置换术与内固定术治疗的临床效果.方法 2013年10月至2015年5月收住本院的无移位股骨颈骨折患者56例为研究组,年龄均大于60岁,住院期间采取人工股骨头置换方案治疗.同期入院患者60例为对照组,均接受空心钉内固定治疗.随访12个月,采用Harries评分比较两组患者患侧髋关节功能及围手术期并发症发生情况.结果 研究组术后6个月和12个月患髋优良率分别为92.9％(52/56)、83.9％(47/56),而对照组则分别为78.3％(47/60)、68.3％(41/60),研究组术后各时间点优良率均优于对照组(P＜0.05).研究组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(5.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 对于高龄无移位股骨颈骨折,采取人工股骨头置换手术可有助于改善患髋功能,减少围手术期并发症.
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血清和脑脊液实验室指标检测在小儿视网膜母细胞瘤诊治中的应用价值探讨
目的 分析小儿视网膜母细胞瘤(RB)化疗前后血清、脑脊液的实验指标变化,探讨这些指标检测对RB诊治的临床价值.方法 收集2010年5月至2016年4月在本院住院治疗的RB患儿28例,根据RB分期分为CNS转移组13例和眼外期组15例.测定两组化疗前后不同时间点的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和脑脊液NSE、LDH、蛋白定量及WBC的变化.结果 CNS转移组13例中,有10例脑脊液肿瘤细胞学检查RB细胞阳性.两组组内比较,化疗后第3周期、第6周期时血清NSE含量较同组化疗前明显降低(P＜0.05);CNS转移组不同时间点血清NSE含量均明显高于眼外期组(P＜0.05).CNS转移组化疗前血清LDH明显高于眼外期组,化疗第3周期、第6周期较化疗前明显降低;CNS转移组各时间点脑脊液NSE含量均明显高于眼外期组(P＜0.05).CNS转移组各时间点的脑脊液蛋白含量均明显高于眼外期组(P＜0.05).CNS转移组各时间点的脑脊液WBC明显高于眼外期组(P＜0.05),化疗3周期时略高于化疗前,化疗第6周期较化疗前明显降低(P＜0.05);眼外期组脑脊液WBC在化疗第3、第6周期时明显低于化疗前(P＜0.05).结论 血清、脑脊液NSE含量检测可用于监测RB CNS转移期及眼外期患儿化疗前后病情的变化.脑脊液蛋白定量及WBC可辅助RB发生CNS转移的诊断.血清LDH含量测定尚不能作为RB患儿CNS转移期及眼外期的鉴别诊断及病情监测.
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后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价
目的 研究后腹腔镜离断式肾盂成形术对小儿肾盂输尿管连接部狭窄的干预效果.方法 抽选2013年6月至2015年6月本院收治的肾盂输尿管连接部狭窄患儿126例,随机法分为观察组(n=63)和对照组(n=63),对照组行开放性离断肾盂成形术,观察组行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗,比较两组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间及并发症发生率.结果 观察组手术时间(103.6±28.4) min、出血量(42.5±23.6) ml、住院时间(7.0±2.5)d及肠道功能恢复时间(2.1±1.6)d均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症率与对照组(1.6％vs.6.3％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术时间短、术后恢复快,疗效显著,安全性高.
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CT和MRI三维重建前交叉韧带股骨止点的解剖学研究分析
目的 探讨采用CT及MR[进行前交叉韧带股骨止点重建方法.方法 在本院2015年2月至2016年3月期间收治的行前交叉韧带股骨止点三维重建患者中选取45例,共计90个膝关节,对其进行MRI及CT扫描,对前交叉韧带股骨附着点的形态、面积及其同周围结构关系及进行测量分析.结果 45例受试者的左右两侧膝关节ACL股骨止点测量数据比较差异无统计学意义(P＞0.05);男性受试者的ACL股骨止点面积、长轴角、远距、后距、短轴、长轴等数据均明显大于女性受试者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 膝关节前交叉韧带股骨止点的解剖学特征存在一定个体化差异,通过结合MRI及CT成像数据实现三维重建,可为手术方案的制定提供可靠依据,对于患者术后膝关节功能恢复具有十分积极的作用.
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股骨干中段斜行骨折三种内固定的生物力学实验研究
目的 通过比较动物骨股骨干斜行骨折三种内固定的生物力学实验,探讨三种内固定方法在临床治疗中的生物力学性能.方法 通过选择完整猪股骨30例,根据Müller骨折分型,制备成股骨干中段斜行完全骨折模型,利用完全随机法随机分为三组,每组10例,其中Ⅰ组选择加压钢板内固定术、Ⅱ组选择普通髓内钉内固定、Ⅲ组选择带锁髓内钉内固定术.利用力学实验仪,检测三组在载荷-旋转、载荷-纵向外力作用下,骨折处的移位距离,以评价三种内固定方式的生物力学性能.结果 在600N载荷下,载荷-旋转水平方向Ⅰ组(1.21±0.07)mm、Ⅱ组(0.92±0.04) mn、Ⅲ组(0.65±0.06)mm,纵向方向Ⅰ组(0.27±0.020)mm、Ⅱ组(0.13±0.011) mm、Ⅲ组(0.07±0.009) mm;载荷-纵向水平方向Ⅰ组(0.17±0.021) nn、Ⅱ组(0.11±0.014) mm、Ⅲ组(0.08±0.007) mm,纵向方向Ⅰ组(1.31±0.11)mm、Ⅱ组(0.79±0.09) mm、Ⅲ组(0.62±0.07)mm,三组两两比较存在统计学差异(P＜0.05).结论 三种内固定方法中带锁髓内钉内固定术生物力学优于其他两组.
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血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群在急性白血病患儿中的表达及临床意义
目的 探讨急性白血病患者不同病程阶段血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群水平的表达及临床意义.方法 选取本院2014年1月至2015年12月收治的68例急性白血病患儿,根据患儿病程阶段的不同分为初诊组32例、稳定组20例和复发组16例,选取30名同期健康体检儿童作为对照组.比较各组患者血清铁蛋白、T淋巴细胞亚群水平的差异,并对其临床意义进行分析.结果 初诊组、稳定组和复发组患儿的血清铁蛋白分别为(645.7±78.2) μg/L、(394.8±73.9) μg/L、(682.7±101.7) μg/L,明显高于对照组的(122.2±26.3) μg/L,且初诊组、复发组明显高于稳定组(P＜0.05);初诊组和复发组患儿CD3+、CD;及CD4+/CD8+水平均明显低于对照组,且稳定组患儿CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于初诊组和复发组(P＜0.05).结论 血清铁蛋白及T淋巴细胞亚群水平在急性白血病患儿的临床诊断和病情评估中存在明确的指导意义,具有临床应用价值.
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急性脑损伤的低体温治疗
低体温治疗,又被称为目标温度管理(target temperature management,TTM),是通过降低患者的核心温度达到治疗的目的.可降低脑创伤后引起的高颅压,减轻脑水肿,改善预后,有效降低病死率,提高生存质量.目前国内外已广泛应用于临床.本文通过对TTM的历史、相关作用机制、实施方法、相应的并发症及目前国内外对此新的观点进行综述.
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2014～2015年南充市禽流感职业暴露人群及环境监测结果分析
目的 了解南充市禽流感职业暴露人群H5N1感染及环境禽流感病毒污染状况.方法 2014～2015年采集南充市禽类职业暴露人群血清标本,用红细胞凝集抑制试验(HI)检测H5N1抗体;对城乡活禽市场、家禽规模养殖、野鸟禽鸟栖息地以及禽类宰杀市场等场所的笼子、粪便以及污水标本采用实时荧光定量PCR法检测禽流感病毒(甲型流感病毒,即FluA)核酸.结果 共采集职业暴露人群160份血清标本,H5N1抗体结果均为阴性采集环境标本160份进行禽流感病毒核酸检测,FluA核酸阳性31份,总检出率为16.32％.其中H5、H7、H9核酸阳性分别是18份、0份、10份,H5、H7、H9检出率分别是9.47％、0％、5.26％,FluA核酸阳性未分型3份,未分型检出率为1.58％,不同类型标本、不同监测点环境、不同监测场所及不同季节监测结果比较差异有统计学意义(x2值分别是37.43、8.67、30.57和30.44,P＜0.05).结论 禽流感H5亚型在南充市职业暴露人群中未发现隐性感染,南充市各类型标本、各监测场所、各监测点环境及各季节均存在禽流感病毒,建议各相关政府部门加强对禽流感相关知识的宣传,加强交易以及宰杀市场等的监管,加强对外环境的监测,必要时采取短期关闭活禽交易、禽类宰杀市场,季节性休市等措施,降低禽流感病毒感染的风险.
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超声引导腋窝淋巴结穿刺活检术诊断乳腺癌淋巴结转移的应用分析
目的 探讨超声引导下腋窝淋巴结穿刺活检术对于乳腺癌淋巴结转移的诊断价值.方法 在本院2013年2月至2015年12月期间收治的乳腺癌患者中超声诊断为腋窝淋巴结异常者实施超声引导下穿刺活检(Ultrasound-guided core Needle Biopsy,UNB),在手术治疗后行病理检查,对乳腺癌淋巴结转移情况进行评估.结果 术前UNB对于腋窝淋巴结转移的诊断敏感率为62.5％(25/40),特异性为100.0％(60/60),阴性预测值为80.0％(60/75),阳性预测值为100.0％(25/25),准确率为85.0％(85/100);Kappa分析显示,术前UNB对腋窝淋巴结转移的诊断结果同术后病理之间存在较好的一致性(Kappa值=0.692);取材3针患者术前UNB诊断的敏感率、准确率及Kappa值均明显优于取材2针者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声影像学检查无法作为乳腺癌患者腋窝淋巴结转移状态评估的主要依据,在超声引导下实施穿刺活检可有效对早期淋巴结转移进行判断,效果显著,安全可靠,对于临床治疗方案的制定具有十分重要的意义.
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经尿道前列腺电切术中出血量与微血管密度以及VEGF表达量的关系
目的 分析经尿道前列腺电切(TURP)术中出血量与微血管密度以及VEGF表达量的关系.方法 选取我院收治的128例行TURP手术患者,根据前列腺体积对其进行分组,根据病理学类型分别对其进行血管标记以及组织血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)检测,采用血红蛋白比色法测定术中出血量,并与病理学分型以及MVD、VEGF表达水平进行比较.结果 MVD、VEGF值以血管增生型高,分别为(32.6±9.8)及(56.9±12.7),其次为腺体增生为主型,分别为(23.7±8.6)及(47.8±10.4),而纤维增生为主型表达水平低;同体积前列腺患者中MVD、VEGF表达水平越高,术中出血量越多,前列腺体积增大至60 ml,前列腺增生病理类型出现变化,MVD、VEGF表达水平越高,术中出血量越多,60～90 ml体积时,血管增生型术中出血量为(183.5±25.6) ml,体积大于90 ml时,血管增生型术中出血量为(261.5±38.8) ml,明显大于其余3组(P＜0.05).结论 TURP术中出血量与前列腺病理学类型有关,且前列腺组织生长因子表达量越高术中出血量越多.
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局部给药治疗女性生殖道衣原体阳性患者的疗效及安全性观察
目的 研究单纯宫颈局部给药和全身给药两种治疗方式治疗女性生殖道衣原体(CT)阳性患者的临床效果.方法 选取本院2014年2月至2015年7月收治的78例女性生殖道CT阳性患者,抽签随机分为对照组和观察组,每组39例.其中对照组采用常规疗法口服阿奇霉素片全身给药治疗,观察组采用阿奇霉素注射液宫颈局部给药治疗,7d/疗程,均持续治疗2个疗程.观察两组相关免疫表达因子[防御素5(HD-5)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素8(IL-8)]表达变化,并比较两组疗效及不良反应情况.结果 两组治疗后HD-5、TNF-α、IL-8均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),阴道免疫状态均得到较好改善,但两组相较无统计学差异(P＞0.05);观察组治疗有效率87.18％较对照组79.49％无统计学差异(P＞0.05),但观察组不良反应率10.26％较对照组30.77％低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈局部给药治疗女性生殖道CT阳性具有与全身给药相当的临床疗效,均有改善患者阴道局部的免疫状态;但官颈局部给药具有方便、安全性高等优点,综合效果优于全身给药.
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非急诊挂号全面预约在我院的实施
目的 缩短病人就诊在院等候时间,逐步推进分级诊疗,引导患者合理有序就医,推动医疗资源合理分配,打击黄牛党,提高病人满意度.方法 对2015年10月8日始在本院三院区推行的非急诊挂号全面预约进行总结.结果 一天一万二千多门诊量的我院,在非急诊挂号全面预约实施前后预约挂号比例由35％上升至92.8％,缩短了病人就诊等候时间,营造了有序就医的环境,提高了第三方调查的病人满意度.结论 我院非急诊挂号全面预约取得成效的经验值得推广.
