海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉斑块稳定性与炎症因子的相关性研究
目的探讨冠心病(CAD)患者冠状动脉病变特征与血清炎症因子水平的关系.方法用免疫浊度法及放射免疫法测定不稳定性心绞痛(UAP)34例和稳定性心绞痛(SAP)34例及对照组30例血清C-反应蛋白(CRP)、自细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,分析UAP、SAP患者冠状动脉斑块特征.结果UAP组患者血清CRP、IL-1、INF-α水平高于SAP组及对照组(P＜0.01);UAP组患者Ⅱ型斑块发生率高于SAP组(P＜0.01),且以轻中度狭窄为主;Ⅱ型斑块患者血清CRP、IL-1、TNF-α水平高于Ⅰ型Ⅲ型者(P＜0.01).结论UAP主要与冠状动脉不稳定斑块有关,不稳定斑块存在炎症反应,炎症反应在斑块的稳定性及UAP等ACS中起重要作用.
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游离结膜瓣移植联合丝裂霉素C的应用治疗翼状胬肉
目的探讨一种能大限度降低翼状胬肉术后复发的治疗方法.方法对28例患者30只眼的翼状胬肉行胬肉切除,术中丝裂霉素C的应用和游离结膜瓣的移植,观察术后反应及效果.结果28例患者30只跟的移植片全部移植成功,未出现丝裂霉素的毒性反应,暂无胬肉复发病例.结论胬肉切除,丝裂霉素C术中的应用和游离结膜瓣移植三联手术是一种治疗翼状胬肉的好办法.
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儿童乳前牙龋病的美容治疗
龋病是儿童的常见病,目前儿童乳牙患龋率高达80%以上,且有逐年上升趋势.乳前牙为龋病的好发牙位,及时有效的防治,对乳前牙的牙体形态进行美容修复,于维护牙列完整,保护儿童的口腔健康具有重要意义.
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奥美拉唑治疗脑疝患者应激性溃疡疗效分析
目的探讨奥美拉唑对脑疝患者应激性溃疡的疗效.方法对1999年以来我科收治脑疝患者52例进行胃液潜血、pH监测,对其中40例有应激性溃疡者给予奥美拉唑治疗.结果40例患者治疗前后胃液量、pH及潜血均有显著性差异;治疗有效率达90%.结论奥美拉唑治疗脑疝患者应激性溃疡,用药方便,安全可靠,治疗效果明显,值得临床推广应用.
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阈下剂量氯胺酮配伍氟芬合剂用于乳房肿块切除术的研究
目的观察阈下剂量氯胺酮配伍氟芬合剂用于乳房肿块切除术的麻醉效果.方法将60例患者随机分成两组,Ⅰ组:氯胺酮1.5mg/kg;Ⅱ组::氯胺酮(0.5mg/kg)+氟哌利多2.5mg+芬太尼0.05mg.术中连续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),观察麻醉效果及并发症.结果两组麻醉效果均满意,对呼吸无明显的抑制,Ⅱ组比Ⅰ组循环稳定,苏醒时间短,术后不良反应少(p＜0.05).结论阈下剂量氯胺酮配伍氟芬合剂静脉麻醉用于乳房肿块切除术是安全有效的.
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氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效评价
目的明确氨甲喋呤与米非司酮联合用药保守治疗异位妊娠的效果.方法通过对30例氨甲喋呤与米非司酮联合用药及42例单一氨甲喋呤治疗异位妊娠的结果进行回顾性的分析与比较.结果氨甲喋呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠的成功率为90%,比单一氨甲喋呤有所提高.而且联合用药组用药后的β-hCG降至正常时间(20.64±7.22)天,短于单一氨甲碟呤组的β-hCG降至正常的时间(27.42±7.12)(P＜0.5).结论氨甲喋呤与米非司酮联合治疗异任妊娠的疗效明显优于单用氨甲喋呤,并且疗效安全可靠.
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文迪雅治疗2型糖尿病临床观察
在2型糖尿病中有部分病人的胰岛素水平不低,但口服降糖药治疗其血糖仍欠佳,究其原因,主要因为存在胰岛素抵抗.目前我们所应用的口服降糖药改善胰岛素效果不佳,因此我们观察了一组2型糖尿病使用文迪雅治疗的疗效及副作用.
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力蒙欣、芬太尼复合麻醉在假体隆胸手术中的应用
假体隆胸是胸部美容常用手术之一.由于美容效果迅速、副作用小,深得广大美容女士的欢迎.假体隆胸通常采用氯胺酮静脉麻醉或硬膜外麻醉,美容者往往需要住院治疗或较长时间门诊留观.本组31例假体隆胸手术采用力蒙欣芬太尼复合麻醉,麻醉效果满意.现报道如下:
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早期直肠癌经骶局部切除(附23例报告)
目的研究经骶直肠局部切除术治疗早期直肠癌的有关问题,以提高疗效.方法回顾总结1996年-2002年23例手术的病例选择标准,手术要点,并发症与远期效果.结果全组术后肛门功能良好.吻合口瘘1例.1例低分化腺癌患者手术后11月死于广泛转移.其余22例随访0.5-6年,均健在.结论该种手术暴露佳、创伤小、操作方便,并发症少,远期疗效较好.对分化不良,或恶性病变明显的肿瘤,术后应补充放疗.
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46例鱼胆中毒并急性肾衰的临床分析
目的总结鱼胆中毒并急性肾衰的临床特点及治疗体会.方法对46例鱼胆中毒并急性肾衰患者的临床资料进行回顾性分析,并分别对就诊时间与预后、血透次数,以及对死亡病例的相关因素进行观察.结果41例痊愈,5例死亡.其中出现少尿后3天内来就诊者32例,死亡2例,30例痊愈患者平均血透次数为2.9次;3天以上来就诊14例,死亡3例,11例痊愈患者平均血透次数为5.7次.两者相比,差异有显著性,P＜0.05.5例死亡病例,或服食鱼胆过多,或(和)就诊时间过晚.结论鱼胆中毒患者预后与服毒剂量、就诊时间的早晚相关,早期洗胃、输液,应用地塞米松、山莨菪碱、维生素B6并血液透析可减少血透次数和病死率.
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肾病综合征并急性肾功能衰竭17例
肾病综合征是小儿常见的肾小球疾病,原发性肾病综合征合并急性肾功能衰竭日益受到临床重视.现将1986年-2002年我科收治的17例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭报告如下:
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利多卡因雾化吸入佐治儿童哮喘急性发作的疗效
支气管哮喘是一种慢性变应性气道炎性疾病,当今治疗哮喘的主要方法为吸入糖皮质激素.国内外报道利用利多卡因雾化吸入治疗儿童哮喘已取得一定疗效.为探讨利多卡因对儿童哮喘发作期治疗效果,我们对此进行了研究,报告如下.
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外伤性面瘫29例临床和预后分析
我科自1995年以来收治完整资料的外伤性面神经麻痹者29例,占同期中颅凹损伤病员的9.6%(39/302).本文就临床表现、治疗方法与结果,并对其预后影响因素进行讨论.
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葛根素和心先安治疗心力衰竭50例总结
目的研究葛根素和心先安治疗心力衰竭的疗效.方法100例心力衰竭患者分为治疗组50例:用葛根素0.4g+5%葡萄糖250ml静滴,心先安90mg+5%葡萄糖250ml静滴;对照组:采取强心、利尿、扩血管、硝酸酯类和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗.疗程均为7天.结果治疗组显效28例,有效20例,无效2例.对照组显效12例,有效20例,无效18例.与对照组相比,治疗组疗效显著(96% x2=16,P＜0.01).结论小剂量葛根素与心先安联用治疗心力衰竭,疗效好,副作用小,是治疗心力衰竭的好方法.
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小儿脑干脑炎合并室上性心动过速的诊断和急救处理
小儿脑干脑炎是一种特殊类型的脑炎,病变局限于脑干,其主要临床特点包括有病毒感染的前驱症状,急性或亚急性起病,主要表现为多颅神经损害,共济失调,长束征,意识障碍,病情来热凶猛.由于特殊部位病变往往引起突然中枢性呼吸衰竭,循环衰竭,心律失常,不易抢救,病死率极高.但如提高对其认识,早期采取措施和积极治疗,仍有治愈的可能.我们遇到2例,其中1例抢救无效死亡,1例存活.
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困难腹腔镜胆囊切除的术中处理
我们自2002年1月至2003年12月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)675例,术中经历了79例困难情况的处理,经验总结报告如下.
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88例大肠癌合并息肉临床诊治分析
目的探讨大肠癌病人同时合并息肉的诊断、处理.方法对1994年1月至2002年12月88例大肠癌合并大肠息肉病人的临床资料进行回顾性分析.结果癌肿连同息肉一期处理的63例病人中,术后息肉仅5例复发(7.94%),恶变2例(3.18%),术中未处理的19例有5例息肉增大恶变(26.32%),两者有显著差异.6例未得到随访.结论息肉在大肠癌中漏诊率高,并有明显的恶变倾向.因此,术前尽可能明确诊断,力争在根治大肠癌的同时处理息肉或术中结合术前肠镜及仔细探查,而达到明确息肉而提高切除率,术后加强随诊.
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ESWL在输尿管结石致急性肾功能衰竭中的应用
目的探讨双侧输尿管结石梗阻或孤立肾合并输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法.方法采用ESWL治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭22例.结果ESWL后全部患者尿毒症症状减轻或消失,尿素氮,血肌酐均不同程度降低或恢复正常.结论ESWL治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,还能为复杂性尿路结石患者的进一步治疗赢得时间,值得推广.
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纳洛酮救治急性有机磷农药中毒疗效观察
目的观察纳洛酮治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法100例急性有机磷农药中毒患者随机分2组,均给予洗胃,或清洗皮肤,胆碱酯酶解毒剂和复能剂等常规治疗,治疗组加用纳洛酮,首剂0.8-1.2mg静注,维持量0.01mg/min.结果两组患者在达阿托品化时间、阿托品化量、阿托品总量、治愈时间、治疗前后及痊愈时ChE活力、1周内并发症发生率的比较有显著性差异(p＜0.01或P＜0.05).结论纳洛酮能提高急性有机磷农药中毒患者的疗效.降低致残率、病死率.
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小儿重症肺炎及合并症52例临床分析
肺炎是小儿疾病中的常见病,是造成发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因.其中尤其重症肺炎如果诊治不当常威胁患儿生命,因此降低肺炎病死率,首先应降低重症肺炎的病死率[1].现将我院儿内科2003年收治的重症肺炎及合并症52例作相关的临床分析.
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老年重型颅脑损伤的临床特点分析
目的研究老年重型颅脑损伤病人的临床表现及治疗特点.方法395例老年重型颅脑损伤中153例手术治疗,242例保守观察治疗.结果死亡248例(62.7%),好转35例(9%),治愈例112(28.3%).结论老年重型颅脑损伤病人预后较差,及早治疗和预防并发症是治疗的关键.
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妊娠合并外科疾病的手术治疗体会
目的总结妊娠合并外科疾病时手术治疗的方式及注意事项.方法回顾性总结我院近8年来手术治疗58例妊娠合并外科疾病病人的情况.结果58例母体全部治愈.术后除3例孕妇担心胎儿畸形要求终止妊娠外,自然流产或早产3例;其余经随访均足月安全分娩,无发现新生儿先天性畸形.结论妊娠合并外科疾病,特别是外科急症时,应及时进行手术治疗.
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45例帕金森综合征临床分析
目的探讨帕金森综合征的病因、临床特点、头颅MRI或CT的改变,回顾性分析45例帕金森综合征病人的临床资料及头颅MRI或CT改变进行分析.结果在所有帕金森综合征中,以血管性帕金森综合征多见,占75.55%.结论脑血管疾病是当今帕金森综合征主要的患病因素,减少脑血管疾病是预防血管性帕金森综合征的一个重要方面.
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初次住院精神病人诊断谱及治疗方案调查比较
目的了解本院(石)石分院前后10年初次住院精神病人诊断谱及精神药物应用的动态变化.方法分别调查1993年和2003年各200例初次住院精神病人的临床资料,就疾病谱、抗精神病药应用情况进行比较分析.结果前后10年初次住院精神病人诊断的前5位仍依次为:精神分裂症、分裂样障碍、情感障碍、精神发育迟滞,且构成比上无统计学差异.但目前"轻性"和器质性精神障碍病种增多.非典型抗精神病药已取代10年前的典型抗精神病药成为初住院患者治疗方案的主体药物.但氯氮平仍居首位.目前抗精神病药使用剂量较10年前显著减少.结论初次住院精神病人病种仍以"重性精神病"为主,但有逐渐跨学科和边缘化的变化趋势;非典型抗精神病药正在逐步取代典型抗精神药物;氯氮平的安全性监测应进一步重视和加强;新型抗精神病药地位正在逐渐上升.
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下腹部横切口方式127例临床观察
目的对下腹部横切口和纵切口两种方式临床观察,减少术后病率.方法设立随机的同期病人,纵切口为对照组,传统的开腹方法,切口在12-14cm之间.结果下腹部横切口,对皮下脂肪采取撕拉方法,筋膜宽针缝合,减少线结反应、硬结.有利于伤口愈合.
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高频超声诊断急性阑尾炎的体会
目的探讨高频超声对急性阑尾炎的诊断要点.方法应用高频探头对212例急性化脓性阑尾炎患者进行多方位、多角度扫查.结果急性单纯性阑尾炎40例;急性化脓性阑尾炎80例;急性坏疽性阑尾炎95例;阑尾脓肿7例.结论掌握高频超声诊断急性阑尾炎的要点,可以提高急性阑尾炎的显示率及诊断符合率,为临床选择治疗方案提供依据.
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术中胆道造影与胆道镜检查的比较(附425例分析)
胆道手术中对胆道系统的全面评估是决定术后近期和远期疗效的重要方面.很多医院开展了术中胆道造影和术中胆道镜检查,其在防止胆道结石残留和辨认胆道变异方面,尤其在发现新病灶(结石、狭窄、肿瘤等),使胆道疾患的诊断和治疗水平取得了明显提高.总结1995-2003年来我院开展的术中胆道造影和术中胆道镜检查,进行比较分析.
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脾破裂30例临床分析
目的总结脾破裂诊断治疗经验,提高对脾破裂的诊疗水平.方法对30例脾破裂原因,诊断及治疗方法分析报告.结果30例脾破裂患者经外科手术及非手术方法治疗后,均治愈出院.结论对脾破裂在早诊断、早治疗的前提下,应注意治疗方法选择以减少并发症,提高术后生活质量.
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腹腔镜下治疗良性卵巢囊肿77例
目的探讨腹腔镜下良性卵巢囊肿手术方法及应用前景.方法对77例腹腔镜手术的卵巢囊肿患者与同期开腹的卵巢恶肿手术患者资料回顾性分析.结果77例腹腔镜手术均成功完成,住院时间显著缩短.结论腹腔镜下良性卵巢囊肿剥出术安全,出血少,住院时间短,恢复快,术后肠粘连并发症少.
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胸部创伤的CT诊断
目的探讨CT扫描在胸部创伤早期诊断中的作用.材料和方法回顾性分析了79例胸部创伤患者的CT表现,并将其与平片结果进行对比.结果CT扫描可以及时诊断平片不能发现的轻微肺挫伤、少量气胸、纵隔少量积气、少量胸腔积液(血)、隐匿性肋骨骨折(包括肋软骨骨折)、心包少量积血(液)及被掩盖的病变.结论CT在胸部创伤的诊断过程中起着举足轻重的作用.
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彩色Doppler超声在诊断宫腔内胚胎组织物残留中的应用价值
目的探讨彩色Doppler超声在诊断官腔内胚胎组织物残留的价值.方法对38例人工流产及药物流产15天仍有不规则阴道流血患者行彩色Doppler超声检查.结果35例病理证实有胚胎组织物残留者,33例在官腔内不均高回声近子宫肌壁处可探及丰富血流信号,并探测到类滋养层血流频谱.结论彩色Doppler超声能较准确的诊断宫腔内胚胎组织物残留,可为临床提供可靠诊断依据.
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腰硬联合下妇科腔镜气腹前后Q-T离散度的分析
目的探讨腰硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术气腹前后Q-T离散度的变化.方法40例行妇科腹腔镜手术患者,采用同步记录12导联心电图仪,分别记录麻醉前、麻醉后、人工气腹10分钟、20分钟时的心电图,测量其Q-T间期,计算Q-Td及校正后Q-Td(Q-Tcd).结果气腹后Q-Tmax及Q-Td均增加,与气腹前相比均有显著差异(P＜0.01).结论妇科腹腔镜手术气腹后Q-Tmax及Q-Td均增加.
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抗生素序贯治疗在婴幼儿社区获得性肺炎的临床研究
目的评价阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗及头孢呋辛转换为阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗婴幼儿社区获得性肺炎的安全性、有效性和药物经济学意义.方法选择120例社区获得性肺炎患儿随机分为4组.A组先给阿莫西林-克拉维酸钾注射液静脉滴注,3天后改为阿莫西林-克拉维酸钾片剂治疗5天;B组予阿莫西林-克拉维酸钾注射液静脉滴注8天;C组先给头孢呋辛注射液静脉滴注,3天后改为阿莫西林-克拉维酸钾治疗5天;D组先给头孢呋辛注射液静脉滴注8天;比较A组与B组、C组与D组疗效的差异,并运用成本-效果分析法进行药物经济学评价.结果序贯治疗组和对照组的痊愈率和有效率均无显著性差异(P＞0.05).无论是痊愈率还是有效率,序贯治疗组的成本-效果比均低于对照组.结论阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗及头孢呋辛转换为阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗婴幼儿社区获得性肺炎临床疗效可靠、经济,值得临床推广.
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中西医结合治疗急性病毒性心肌炎20例疗效观察
目的探讨中西医治疗病毒性心肌炎的疗效.方法将40例病毒性患者随机分为2组,治疗组20例,在常规西药治疗的基础上加以中药"整脉饮"加减对照组20例,用单纯的常规西药治疗.结果治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),其中对两组患者治疗前后症状进行比较,对照组患者全身疲倦、恶心、心悸、胸闷、气急、心前区疼痛等症状及心律失常、心音减弱、心脏扩大等体征和心电图、实验室检查结果异常,在治疗前后有显著差别(P＜0.05),而治疗组对上述症状、体征和辅助检查,在治疗前后有极显著差别(P均＜0.01).结论中西医结合治疗病毒性心肌炎具有疗效高,副作用小的优点.
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经胸超声心动图在房间隔缺损介入治疗中的应用
目的评价经胸超声心动图(TTE)指导Amplatzer封堵器治疗先天性继发孔型房间隔缺损(ASD)的作用.方法36例ASD行Amplatzer封堵术的患者,年龄3-63岁,平均(31±14)岁,术前及术中采用TTE指导封堵,术后即刻及术后1个月,3个月和6个月分别行TTE检查评价治疗效果.结果31例(86%)患者术前和术中直接采用TTE指导封堵成功,总有效率为86%;3例(8%)患者术前加做食管超声(TEE)选择适应症;2例(5%)患者术中加做TEE指导封堵成功.术中未发生任何重要并发症,无急症手术病例.术后即刻TTE彩色多普勒显示2例(5%)存在微/少量残余分流,术后3个月TTE显示36例患者的ASD完全闭合,封堵器形态、位置良好,未对毗邻结构产生影响,且未见封堵器移位及ASD再通.结论TTE可用于指导大多数ASD患者行经导管Amplatzer封堵器治疗.
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Nd:YAG倍频激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察
目的评价掺钕钇铝石榴石倍频激光(Nd:YAG倍频激光)治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的临床疗效.方法确诊为中浆且渗漏点位于黄斑中心凹250μm以外的患者.应用Nd:YAG倍频激光治疗的光凝组62例65眼.单纯行药物治疗的对照组47例48跟.追踪观察视力、眼底、患者自觉视野中心暗影是否消失.结果达视力改善光凝组平均2.3周,对照组6.8周;停止渗漏光凝组平均2.8周,对照组10.3周;患者自觉视野中心暗影完全消失光凝组平均4.9周,对照组15.3周.两组间差异均具有显著性(P＜0.01).结论Nd:YAG倍频激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变效果肯定.成功的光凝治疗可缩短病程,迅速恢复视功能.
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HBV-DNA、乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒血清标志物的检测结果分析
目的了解HBV-DNA、乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒血清标志物检测的关系及其临床应用价值.方法对183例HBsAg阳性标本和30例HBsAg阴性对照采用荧光定量PCR进行HBV-DNA检测,采用ELISA进行乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒血清标志物检测,结果进行分析.结果HBV-DNA在HBsAg(+)、HBeAg(+)组的检出率为89.41%,明显高于其它模式(p＜0.01);乙肝病毒前S1抗原与HBV-DNA有明显正相关γ=0.8111;乙肝病毒前S1抗原在HBeAg阳性组的检出率为72.94%,明显高于其它HBVM模式(P＜0.01).结论HBV-DNA的检测是目前临床检测乙肝病毒灵敏、特异的方法,乙肝病毒前S1抗原能代替或补充HBV血清学系统和HBV-DNA的检测.
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结扎子宫动脉上行支防治剖宫产术出血38例分析
目的探讨结扎子宫动脉上行支对剖宫产术出血时的防治意义.方法回顾性分析1999-2003年38例剖宫产术中出血或术后可能出血患者施行子宫动脉上行支结扎法的适应症,方法及效果等.结果对27例剖官产术中出血患者及11例可能术后出血患者施行了该术,其中单侧结扎8例,双侧结扎30例,所有病例止血效果满意,无晚期产后出血,1例并发阔韧带血肿.结论该方法止血简单迅速、效果确切,要正确掌握该方法需注意结扎时部位、深度、宽度、单双侧等.
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PGE1治疗先天性心脏病肺动脉高压效果观察
目的观察应用前列腺素E1治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的疗效.方法将40例先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为治疗组与对照组,对照组20例常规治疗,治疗组20例常规治疗基础上加前列腺素E1治疗.结果治疗组临床症状、平均肺动脉压mPAP、动脉氧分压、动脉血氧饱和度有显著改善.结论PGE1能显著改善临床症状,显著降低mPAP,提高动脉氧分压和动脉血氧饱和度,对先天性心脏病肺动脉高压治疗效果较好.
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MRI内耳水成像在感音性耳聋的临床应用
目的探讨MRI内耳水成像在内耳病变的应用价值.方法分析10例先天性感音性耳聋及10例正常儿童MRI内耳水成像.使用GE Signa Infinity TwinSpeed 1.5T扫描仪,头部8通道相控阵线圈,快速三维梯度回波序列(3D-Fiesta),采集内耳所在区域内水信号,送AW4.0工作站进行图像三维重建.结果正常组中3个膜半规管、前庭及耳蜗均清晰显示,其中有3例前半规管不连续;先天性耳聋组有6例显示正常,1例右侧前半规管未见显示,为前半规管发育不良,2例(4耳)耳蜗只显示一圈半,且耳蜗直径缩小,顶周与中周融合成囊状,为Mondini崎形,1例(2耳)内耳纤维化.结论MMRI内耳水成像能清晰显示膜迷路的3个膜半规管、前庭及耳蜗,对内耳非骨性结构的先天性异常有定性价值.
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静脉麻醉下内窥镜诊疗应用200例
目的评价静脉麻醉下行内窥镜诊疗的效果和价值.方法麻醉组200例行胃肠镜检查患者行芬太尼和异丙酚静脉麻醉,肠镜受检者还应用病人自控镇静技术,使用含异丙酚的Grasby 9300 PCA镇痛泵,待起效后开始操作;200例非麻醉组(对照组)患者按常规操作方法行胃、肠镜检查.比较2组胃镜检查过程中不适、肠镜检查平均进镜时间和检患者查成功率,观察检查后的反应.结果麻醉组胃镜检查中均无不适,而对照组有86.2%(P＜0.01).肠镜麻醉组缩短了肠镜进镜时间(P＜0.05),但检查成功率无显著差异(P＞0.05).检查后麻醉组的反应明显好于对照组(P＜0.01).结论静脉麻醉下行内窥镜诊疗可以明显减少患者的痛苦,增加了患者的依从性,不良反应少,优于常规检查.
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伴有自发性气胸的腹痛24例临床分析
目的探讨伴有自发性气胸的腹痛临床特征,减少和避免此类腹痛的误诊.方法对本病的24例的腹痛资料进行回顾性分析.结果发现此类腹痛在分类、病因、持续时间、发生部位及治疗上各有特点.结论伴有自发性气胸的腹痛临床特征与基拙病变有关,腹痛的时间和部位对疾病的诊断与鉴别诊断有一定的临床参考价值,治疗上针对病因为主,故明确其病因尤为重要.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病合并甲状腺功能异常的治疗
目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并甲状腺功能异常的治疗策略.方法与结果2000年5月到2003年5月在我院心血管中心住院治疗的冠心病合并甲状腺功能异常14例.其中ST段抬高的急性心肌梗死合并甲状腺功能减退(甲减)2例,1例直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA+支架)治疗成功,1例广泛前壁心梗,尿激酶溶栓未通,未行介入治疗,死于左心衰.不稳定心绞痛12例,其中合并甲状腺功能亢进(甲亢)5例,经药物治疗,4例心绞痛消失,1例心绞痛由Ⅳ级变为Ⅱ级,择期PTCA+支架置入治疗成功;合并甲减7例,药物治疗,6例心绞痛消失,1例重症甲减心绞痛由Ⅱ级变为Ⅳ级,择期冠状动脉搭桥(CABG)治疗成功.结论ST段抬高的心肌梗死合并甲状腺功能异常应早期再灌注治疗;合并甲状腺功能异常的不稳定心绞痛,在药物稳定甲状腺功能基础上,行PTCA、CABG或药物治疗.
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连续高位硬膜外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定镇静催眠的临床观察
目的观察连续高位硬膜外阻滞下复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定的镇静效果.方法40例高位硬膜外阻滞完善病例静注芬太尼等,与40例高位硬膜外阻滞完善无用静脉药病例比较,结果连续高位硬外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定镇静催眠效果甚佳.结论连续高位硬外阻滞复合芬太尼-丙泊酚-咪唑安定具有镇静、遗忘、抗焦虑作用,苏醒完全,值得推广.
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P波离散度预测特发性阵发性心房颤动的价值
目的探讨P波离散度(Pd)和大P波时限(Pmax)对特发性阵发性心房颤动(IPAF)的预测价值.方法观察测量35例IPAF及35例健康人(对照组)的Pmax和Pd,并以Pmax≥110ms和Pd≥40ms为阳性标准,评估Pmax、Pd和Pd+Pmax对IPAF的预测价值.结果IPAF组的Pmax和Pd均较对照组显著增大(P＜0.01),Pd或Pmax+Pd对IPAF有较高的特异度和阳性预测值.结论IPAF可引起Pmax和Pd显著增大,Pd是预测IPAF的有效指标.
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心脏瓣膜置换术后的妊娠及分娩处理
目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠及分娩的安全性及产科处理措施.方法对我院1996年1月至2003年12月期间12例心脏机械瓣膜置换术后的妊娠及分娩处理进行回顾性分析.结果12例心脏瓣膜置换术后患者分娩前的心功能(按NYHA标准)维持在Ⅰ级或Ⅱ级状态,均安全妊娠及分娩,无死亡病例.分娩后仅有1例心功能有所减弱,11例不变.心脏瓣膜置换术后距妊娠时间2～8年,平均(3.39±1.84)年.12例全部选择剖宫产,术中出血量为(289±241)ml.新生儿体重2200～3800g,平均(2916+379)g,未见畸形或出血.新生儿Apgar评分:1.5min评9～10分.结论心脏瓣膜置换术后,心功能维持在Ⅰ～Ⅱ级状态时妊娠及分娩是比较安全的.单-服用较小剂量的华法令(＜5mg/d)抗凝治疗对孕妇及胎儿未见有害.心脏手术后2年即可计划怀孕.加强高危监护,详细了解心脏瓣膜置换术前的心功能情况,有利于估计孕期、分娩期及产褥期的并发症.
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62例重度妊娠高血压综合征临床分析
目的探讨重度妊娠高血压综合征(PIH)的临床表现与处理及分娩方式的选择.资料与方法收集我院1993年2月-2003年6月62例重度PIH产妇的分娩方式及并发症资料,对其进行回顾性分析.结果重度PIH主要发生在妊娠晚期、生活水平低、未正规产检者.重度PIH发生在孕32-37周者与其他组相比有显著性差异(P＜0.05);发生重度水肿(+++～++++)或重度蛋白尿者(++～++++)与未出现以上症状者有显著性差异(P＜0.05).结论重度PIH病情严重,对母婴危害极大,应重视产前检查.经及时、规范处理,预后尚可.
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骶前切除直肠下段癌的疗效评估
目的用7例骶前切除直肠癌手术和术后长期随访,评价这一术式在老年人低位直肠癌治疗价值.方法通过病者自评及定期追踪访查其直肠功能及3年、5年生存率.结果本组初期共手术满意度20%,半年后满意度为86%,3年生存率达80%,5年生存率平均40%以上.结论骶前切除直肠下段癌虽然达不到"根治"和"无瘤技术"要求,但如果病例选择适当,则对不能耐受根治术的病者仍有一定使用价值.
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心房损伤的诊断与外科治疗
目的报告抢救心房损伤的诊断与外科治疗体会.方法对22例心房损伤外科治疗的临床资料进行回顾性分析.结果本组死亡3例,其中,外伤性失血性休克死亡2例、医源性右心房损伤DIC死亡1例.余19例损伤修复后经过输血等抗休克治疗痊愈.结论外伤性心房损伤及时抗休克处理,快速诊断及急诊手术治疗,医源性心房损伤的合理处理是提高抢救成功率的关键.
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乌斯他丁在急性重症胆管炎围手术期应用探讨
目的研究乌斯他丁对急性重症胆管炎病人围手术期肝肾功能保护及抑制炎症反应作用.方法以需手术治疗的重症胆管炎病人58例为研究对象,随机分配31例为试验组,27例为对照组,试验组连续5天给予20万u乌斯他丁静脉滴入,对照组仅予以常规治疗.同时术前、术后1、3、5、7天检测血白细胞介素-10(IL-10)、肝功能及肾功能指标.结果术后第3天试验组AST平均值低于对照组(P＜0.05),术后第3天试验组IL-10水平为201.4±26.1 pg/ml,对照组为268±28.5pg/ml,差别有统计学意义(P＜0.05);两组术后的血肌酐有明显差异(P＜0.01).结论乌斯他丁对急性重症胆管炎病人围手术期的肝肾功能有保护及抑制炎症反应作用.
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重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症20例观察
目的观察重组人生长激素(r-hGH)对肝硬化引起的低蛋白血症疗效.方法将39例肝硬化病人随机分为r-hGH组(20例)和对照组(19例),两组均给予保肝、退黄、利尿对症治疗,但不使用人血白蛋白、血浆及其他促进蛋白质合成和肝细胞再生的药物.r-hGH组给予r-hGH4IU皮下注射,每天1次,共10天;检测两组治疗前、后、停药2周时血浆蛋白和肝功能.结果血浆自蛋白由治疗前的(28.10±3.06)g/L增至(33.56±4.13)g/L(P＜0.05),停药2周时血浆白蛋白增加到(35.62±6.12)g/L(P＜0.05),对照组无明显变化,两组比较有显著差异(P＜0.05).肝功能指标在治疗后较治疗前有改善,但无显著差异.结论r-hGH可以增加肝硬化病人的白蛋白合成,无明显不良反应.
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α-1胸腺肽与α-2b干扰素联合治疗慢性乙肝患儿的临床研究
目的评估α-1胸腺肽与α-2b干扰素联合应用在慢性乙肝息儿中的疗效.方法实验分两组:INF组:给30名乙肝患儿皮下注射α-2b干扰素300万单位/次,每周3次,共12个月;INF+Tα1组:给30名患儿Tα1 1.6mg/次,皮下注射6个月+INF治疗12个月.结果治疗结束时,INF组和联合治疗组的HBeAg的转阴率分别为33.0%和60.0%(p＜0.05);HBV DNA的转阴率分别为40.0%和67.0%;(p＜0.05);ALT的复常率为67.0%和73.0%;TSB的复常率分别为70.0%和77.0%(p＞0.05).结论α-1胸腺肽与α-2b干扰素联合治疗可以提高慢性乙肝患儿HBeAg、HBV DNA的转阴率.
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地尔硫卓、胺碘酮及西地兰在快速房颤的疗效对比观察
目的观察静脉注射地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制快速房颤心室率的疗效及安全性.方法将73例快速房颤的患者,采用随机方式分为地尔硫卓组(25例),以0.25/kg加液体20ml静脉注射,观察20分钟,如无效重复用药1次;胺碘酮组(24例),以150mg加液体20ml静脉注射,10分钟注入,继以0.8-1.0mg/min静脉滴注维持;西地兰组(24例)作为对照组,以西地兰0.2-0.4mg稀释后静脉注射,如无效可灼情追加0.2-0.4mg,总量0.4-1.0mg.结果地尔硫卓、胺碘酮及西地兰控制房颤的快速心率总有效率分别为:92%、93%、72%,心室率下降幅度分别为35%、33%和24%,平均起效时间分别为(7.9±3.7)分钟、(14.1±8.7)分钟、(33.1±10.3)分钟,发生复律分别为1例、4例、1例;地尔硫卓组出现低血压3例,窦缓1例;胺碘酮组窦缓1例;西地兰组低血压1例,均自行缓解,未发生心衰加重.结论与西地兰比较,静脉注射地尔硫卓及胺碘酮均能安全有效地控制心室率,但地尔硫卓更迅速,而胺碘酮相对安全.
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慢性重症肝炎的临床特点
目的分析总结慢性重症肝炎的临床特点.方法回顾320例慢性重症肝炎病例,对于病人的性别比例,病原学分类,症状、体征,实验室检查、并发症,临床分期等进行对照研究.结果性别、感染肝炎病毒种类对慢性重症肝炎的死亡率无影响;消化道症状为慢性重症肝炎常见及首发的症状,但对预后无显著影响,而血清胆红素,凝血酶原活动度,年龄,临床分期及肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血等并发症则明显影响预后.结论掌握慢性重症肝炎的临床症状特点,及早发现病情变化,防治并发症,对于患者的生存十分重要.
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腹部开放性刀刺伤剖腹探查与保守治疗探讨
目的探讨腹部开放性刀刺伤剖腹探查与保守治疗的经验.方法回顾性分析近期116例腹部开放性刀刺伤的诊治经过.结果本组共116例,剖腹探查88例,保守治疗28例,其中2例转剖腹手术.在88例行剖腹探查手术中,15例仅发现有网膜血肿、肠壁浆膜层裂伤、肝脾表浅刺伤.亦即是可以非手术治疗治愈的病例.死亡2例,均为失血性休克、全身多发刀刺伤病人,手术后抢救无效死亡,其余病例均治愈出院.结论部分腹部开放性刀刺伤病例可在严密的监测下通过保守治疗治愈,但必须结合患者症状、生命征、腹部体征、腹穿以及B超CT的检查结果综合分析,严格掌握适应症.
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腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻32例研究
目的探讨腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的优越性、局限性及注意事项.方法行腹腔镜肠粘连松解术32例.结果完成25例(78%),中转开腹7例(22%),术后平均住院7天.术后恢复顺利,1例术后1月复发.结论腹腔镜肠粘连松解手术成功的关键为病例的选择,该方法复发率低,但腹胀,腹腔内广泛致密粘连,有肠管坏死者仍需开腹手术.
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新式剖宫产术的探讨
目的探讨新式剖宫产术的优点.方法随机抽取同期148例足月妊娠具有手术指征的孕妇分为三组,分别采用新式、子宫下段及腹膜外三种方法进行剖宫产手术,对手术时间、出血量、术后恢复情况、伤口愈合情况、术后病率等情况进行对比观察.结果新式剖宫产分别与子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产相比,在手术时间、出血量、术后排气时间方面均有明显差异(p＜0.01),术后使用镇痛药有差异(p＜0.05),新生儿评分比较无差异(p＞0.05),术后伤口愈合良好.结论新式剖宫产具有手术时间短,损伤小,术中出血少,术后疼痛轻,肠功能恢复快及术后粘连少,术后起床早,伤口愈合快,缩短拆线时间及住院天数,疤痕细小美观等优点,值得推广应用.
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后腹腔镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的手术配合
后腹腔镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌与传统手术相比,具有到伤小,术后恢复快,切口美观等优点.2001年6月至2004年2月,我院成功地为20例患者实施了手术,现将手术配合要点简介如下.
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冠状动脉旁路移植术配合
冠状动脉旁路移植术,是采用大隐静脉、乳房内动脉、胃网膜动脉,当血管桥移植以改善狭窄远端心肌缺血,是治疗冠心病的外科手术方式.其中,主动脉-冠状动脉旁路移植,手术分两组,即取大隐静脉和开胸建立体外循环同时进行.我院从1994年开始至今共进行冠状动脉旁路移植术35例.主动脉-冠状动脉旁路移植18例,乳房内动脉-冠状动脉旁路移植16例,胃网膜动脉-冠状动脉旁路移植1例.病人术后效果满意,现将手术配合介绍如下.
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食管疾患病人围手术期行PICC插管与锁骨下静脉插管的应用比较
目的比较经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)和锁骨下静脉插管两种方法在食道疾患病人治疗中的优缺点.方法20例经外周静脉穿刺的中心静脉置管术组为A组,20例经锁骨下静脉置管组为B组,记录穿刺成功率、留管时间、封管时间及并发症.结果A组一次置管成功率为95%,B组为85%,P＜0.01;A组平均留管时间为126天,B组为12天,P＜0.01;A组并发症1%,B组并发症10%,P＜0.01;A组封管时间3天,B组封管时间1天.结论A组较B组一次置管成功率高,留置时间长,并发症少,安全性强,护士易掌握;B组较A组在手术中能快速输液或行CT加压泵入造影剂,可解决抢救病人急救时给药及测中心静脉压的需要.
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加强护生管理,提高临床带教质量
临床实习是护生从学校走向社会、走向工作岗位的过渡时期,也是护理人才培养的关键阶段.通过临床实习,可以将理论与实践有机的结合,使学生进一步理解和巩固课堂所学的知识,培养独立工作能力和规范的专业行为,树立良好的职业道德观念,同时也积累了一定的临床工作经验,为今后走向工作岗位打下坚实的基础.
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新生儿硬肿症的护理体会及预防
新生儿硬肿症常发生地寒冷季节,尤以冬末春初多见.如有产伤、窒息、严重感染时可并发本病,低体重儿与未成熟儿发病率较正常儿高.我科自2001年1月-2003年1月共收治了新生儿硬肿症患儿14例,其中男性8例,女性6例.经治疗护理后治愈10例,好转2例,放弃治疗2例.现将护理体会总结如下:
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急性病毒性心肌炎病人的护理
我科自2002年1月-2003年12月收治21例急性病毒性心肌炎患者,经全科医护人员的精心治疗与护理,6例好转,15例痊愈而出院,现将护理体会报告如下.
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80例营养性缺铁性贫血临床分析及健康指导
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素贫血.在小儿贫血中常见,尤以婴幼儿发病率高.若不及时发现治疗,将对小儿的生长、发育、甚至智力造成不良影响.
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前列腺肥大急性尿潴留2种导尿方法效果对比
导尿术是解除尿潴留直接有效的方法,由于尿道狭窄,及病人来住院时尿潴留所致的身心痛苦,病人精神紧张,尿道括约肌痉挛,常给插尿管带来了一定的困难.2003年始,我们在导尿时加用灭菌石腊油及利多卡因局部麻醉,再行插管,取得了费用低而痛苦小的理想效果.
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实习护生的心理素质状况及对策
培养高素质的护理人才抓好临床实习护生的心理素质教育是极为重要的过程.根据护理教育学科特性及自身多年从事临床护理教学及带教工作,笔者对临床实习护生的心理素质教育作一探讨.
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脑梗塞致语言障碍的康复护理
语言是感情交流的工具,是相互理解、沟通心灵的纽带.由于脑梗塞引起暂时的失语,导致语言沟通障碍,而脑梗塞后语言的恢复往往比肢体功能恢复更为缓慢,所以康复护理对语言的恢复尤其重要.现将护理报告如下:
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颈动脉狭窄内膜剥脱成型术的配合
脑卒是中老年人三大死亡原因之一,它可分出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种.而缺血性脑卒中主要由于颅内或颅外的脑部供应血管出现粥样硬化性斑块或溃疡使其血管腔明显狭窄或闭塞所致[1].对于严重的颈动脉狭窄药物治疗效果较差,而实施动脉内膜剥脱成型术可以有效的改善脑部供血,使病人由于脑供血不足引起的症状得到缓解.我院去年到现在成功的实施了7例颈动脉狭窄内膜剥脱成型术.现将手术配合体会介绍如下.
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新生儿先天性巨结肠根治术前期的护理体会
对21例新生儿先天性巨结肠患儿,进行根治术前期专科护理,达到了满意的临床治疗效果,现介绍如下:
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女性尿道下裂患者的护理
女性尿道下裂为少见的先天性尿道畸形,常伴有排尿功能异常甚至尿失禁.我院收治3例先天性女性尿道下裂患者,行尿道重建术.现将有关护理介绍如下.
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8例血管介入术后肺栓塞的分析及处理
目的介入术后发生肺栓塞的临床特点及血管介入术后并发肺栓塞的可能危险因素,提出预防、处理的方法和措施.方法分析了8例血管介入术后患者的处理及并发肺栓塞后的临床表现、实验室及物理检查、治疗及护理观察.结果本组多见于介入术后伴有血肿,包扎卧床时间较长,解除绷带下床活动时发作,症状较重.D-二聚体检测、超声心动图、下肢静脉多普勒、肺通气灌注扫描,选择性肺动脉造影,可确诊,溶栓、抗凝效果明确.结论血管介入术后并发肺栓塞的危险性增加,应加以预防.
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医院护理成本研究
实行成本核算是市场经济体制下医院经营管理的重要内容,强化医院成本核算同提高质量和效益等工作密切相关.护理成本是医院重要的成本因素,医院通过实行护理成本核算,有助于改进适当的护理管理和运营模式,进而降低医院整体成本和提高医院效益.我们主要对我国护理成本的现状作一初步研究.
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脑损伤昏迷病人肠内营养的体会
我科共给132例脑损伤昏迷病人肠内营养,其中男85例,女47例,大年龄78岁,小10岁.
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老年手术患者心理护理体会
随着整体护理工作的开展,大家一致认识到了心理护理在临床护理工作中的重要地位.尤其是老年病人进行手术者,心理因素始终困扰着整个治疗过程.我们采用不同的交流方式,可以减少消极的心理因素,对手术的顺利进行及早日康复起到了积极的作用.其体会如下:
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高龄患者胆道结石手术护理
目的探索高龄患者胆道结石手术治疗的护理质量.方法对74例高龄患者胆道结石术前术后严密观察病情变化,做好并存病护理、心理护理及营养支持,取得满意的治疗效果.结果74例高龄患者胆道手术、护理密切配合,获得65例治愈,治疗效果优良者占87.84%.结论做好术前并存病的护理、术后并发症的预防及营养支持,提高高龄患者胆道结石手术治疗的护理质量,为治疗效果提供了保证.
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颅脑创伤病人的营养支持
颅脑创伤特别是重型颅脑损伤病人,大多存在不同程度的意识障碍和吞咽功能减退.创伤应激机体处于高分解代谢状态,营养物质的摄入不足和过度消耗成为急性期物质代谢和能量代谢的突出矛盾,恢复期合成代谢旺盛营养物质需求增加.
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控制产后医院感染护理体会
我科近两年来,运用有关理论和方法,对控制医院感染现象做了大量的工作,减少了感染的发生.现总结报告如下:
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显微镜下倒睫电解术305例报导
倒睫指睫毛生长方向转向后方的不正常状态,其数量多少不一,有的仅1、2根、有的一部分或全都转向后方.本中心门诊对少数倒睫选择电解法,为使操作准确,不遗漏小倒睫,均在显微镜下进行,现将2002年4月至2003年3月305例倒睫电解术报告如下:
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一例急性心肌梗塞合并急性假性结肠梗阻病人的护理
1.病例简介男,52岁,因胸痛6小时于11月5日收住于心血管内科.诊断:急性下壁、侧后壁心肌梗塞,给予尿激酶150万u溶栓后有再通表现,在治疗过程中出现频发窒性早搏,给予利多卡因治疗后好转.11月7日患者出现血氧饱和度偏低,低达81%,伴有胸痛、气促,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,给予硝酸甘油、多巴胺、面罩吸氧、速避林、极化液等治疗后,病情无改善而转入我科,入科时患者神志清楚,气促,SPO280-86%,入科诊断:急性下壁、前侧壁、正后壁.心肌梗塞、心源性休克、心功能Ⅳ级,Ⅰ型呼吸衰竭,入科后给予气管切开.机械通气,抗炎,纠正心衰,营养心肌、升压,镇静治疗后,病情相对平稳.
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抚触促进手术产婴母乳喂养及生长发育的体会
目的观察抚触在临床实践中对手术产婴的母乳喂养的促进及生长发育的影响.方法将120例足月手术产儿随机分为抚触组和对照组各60例.抚触组从出生满24小时起进行抚触,每天2次,每次15-20分钟;对照组接受手术产儿常规护理,两组新生儿均实行母乳喂养.观察两组婴儿出生后10天、42天的体重睡眠、并发症及母乳喂养等情况.结果抚触可促进母乳喂养及手术产儿的生长发育,增进睡眠减少哭闹.
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人工股骨头假体置换术的护理
人工股骨头假体置换术多用于65岁以上,体质好的股骨颈骨折不愈合,股骨头缺血性坏死的患者.我院自1992年开展此项手术以来,取得了满意效果,现将近期实施的18例人工股骨头假体置换术的患者进行的术后护理体会报告如下.
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端粒酶活性检测应用于诊断肺癌的研究进展
肺癌是人类常见恶性肿瘤,发病率和死亡率在许多国家和地区均居首位,主要原因为尚缺乏有效的早期诊断手段,大多数患者发现时己属中晚期.近年来的研究表明,端粒酶活性与肿瘤密切相关,80%以上的肺癌可检测到端粒酶活性[1,2],故认为端粒酶在肺癌组织的表达有很高的敏感性和特异性,检测患者的端粒酶活性可有效地提高肺癌的诊断率,且对患者的预后判断也有重要临床价值.
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变应性真菌性鼻窦炎的诊断与治疗
变应性真菌性鼻窦炎(allergic fungal sinusitis,AFS)是真菌性鼻窦炎的一种类型有其独特的免疫、病理及临床特点,本文从其发病机制、临床表现、病理学及影像学检查诊断及治疗几个方面进行综述.
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战场急救技术的进展
现代高技术局部战争的形态,伤型,伤类变化的直接后果是阵地伤亡率增高.战伤救治的重点已转到战场(一线、阵地)急救上.近几年,关于战场急救认识,急救装备器材,急救关键技术都有大的发展和质的飞跃.
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肠代膀胱后减少贮尿囊粘液分泌的研究进展
肠代膀胱后,肠粘膜分泌过多粘液可于术后早期引起粘液堵塞尿路及促进结石的形成从而干扰膀胱或者尿液的排空.减少因粘液分泌而产生的并发症的方法有多种,各有优缺点,作者对有关文献进行综述.
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静脉滴注硝酸甘油致低血压性休克一例报道
患者男,70岁.于2002年1月27日3AM平车送入院.因3小时前睡眠过程中突发气促加重,不能平卧,伴大汗,面色苍白,胸闷而入院.查体:T36℃、P96次/分、R24次/分、BP100/60mmHg.神志清,皮肤粘膜正常,双肺对称,叩诊过清音,双肺可闻及哮鸣音和湿性罗音,心律不齐.给予抗感染,扩张冠脉,利尿,解痉平喘等治疗.
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系统性红斑狼疮合并Crohn病一例
患者张,女,农民已婚33岁因反复关节疼痛、乏力8年,恶心、腹泻、腹胀.足背浮肿4月于2003年3月5日入院.自诉1995年3月开始无明显诱应因出现四肢乏力,四肢关节肿痛,以肘关节及膝踝关节为主,伴发热面部蝶型红斑,日晒后加重,脱发下肢浮肿.
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小儿亚急性坏死性淋巴结炎一例
患儿男性,14岁,因发热25天入院.25天来持续发热,体温在38-40℃之间,服退热药可暂退热,伴颈部淋巴结肿大、疼痛,无咳嗽,无皮疹,曾在当地医院住院诊为"淋巴结炎,败血症",给予头孢曲松、立复欣、青霉素等治疗无效,用地塞米松后体温正常,停药后又复发热.查体:T39℃,无贫血貌,双侧颈部淋巴结多个肿大,1×1cm大小,轻触痛、无红热感,心肺无异常,肝肋下1cm,脾肋下未触及,实验室检查:血WBC2.210～9/L,Hb110g/L,PLT7810-9/L,血沉45mm/h,抗O200u,ENA多肽抗体(-),肥达和外斐氏试验(-),谷丙转氨酶60u,EB病毒抗体(+),CMV IgM和IgG(+),血细菌培养(-),胸片未见异常,B超肝脾和腹腔未见异常.
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胃管插入致心脏骤停一例报告
患者男,60岁.因中上腹持续性胀痛2天入院于2004年3月6日.入院前2天因饮酒后出现中上腹持续性胀痛,疼痛向左侧腰部放射,畏寒、发热.在院外经抗感染、补液等治疗病情无好转.既往无肝胆疾病史.入院查体:T37.8℃:P104次/分;R20次/分;Bp134/80mmHg.自动体位,皮肤、巩膜无黄疸.双肺无异常发现.心界不大,心率104次/分,律齐,无杂音.腹部稍膨隆,中上腹肌紧、明显压痛,反跳痛不明显,肝脾未们及,肠鸣稍弱,约1-2次/分.实验室检查:血常规:WBC14.4×109/L,N0.80.心电图检查各导联均元异常发现.血清电解质:k+3.67mmol/L.血清淀粉酶780苏氏单位,尿淀粉酶1060单位.入院诊断为急性水肿型胰腺炎.
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毒蕈中毒致溶血及肾衰竭一例
患者女,15岁,因食杂蘑菇而腹痛、腹泻5小时于1991年6月24日急入院.查体:血压14/9kpa(105/67.5mmHg)、神清、巩膜无黄染、皮肤粘膜正常.双肺正常、心率84次/分、律齐、肝脾未触及.化验:Hb10g/L,RBC 3.65×1012/L、WBC 21×109/L、网织红细胞0.4%、血肌酐106.8 umol/L、BUN4.7 mmol/L,即硫酸铜催吐、补液及阿托品等治疗.因患者不合作,洗胃催吐未成功.次日出现酱油样尿.量约1500ml/d,伴腹痛、心悸、四肢麻木、阵发抽搐.体检:T36.4c贫血貌,皮肤巩膜黄染、心肺(-).
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左附睾、睾丸鞘膜多发性神经纤维瘤一例
患者男性,36岁.左阴囊肿物2年,病程中无畏寒发热,无午后潮热,无咳嗽咳痰,无消瘦,无阴囊疼痛及麻木感,无尿痛及肉眼血尿.查体:阴囊无红肿,左阴囊底部,附睾上方处可触及数个大小不等的肿块,大约1.5cm×1.5cm,小约0.3cm×0.3cm,质硬,表面光滑,无触痛,压之无麻木感,左阴囊透光试验(±).血常规示WBC8.0×109/L、HB120g/L、ESR8mm/h、ASO＜250u,抗结核抗体(-);胸片未见异常,B超示左阴囊内多发性肿块,睾丸鞘膜有少量积液.
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氟哌啶用于硬膜外镇痛发生锥体外系症状两例
例1女,20岁,55kg,诊断右卵巢囊肿.例2女,30岁,50kg,诊断宫外孕.2例均为ASA Ⅰ级,术前肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g,选择L2-3椎间隙行腰麻-硬膜外联合阻滞,腰麻药为0.5%左布比卡因重比重液2.5和2.2ml.
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氨茶碱致上消化道出血一例
患儿女性,13/12岁,体重9kg,因咳嗽,发热5天,频繁呕吐2天入院,患儿于2003-7-10因咳嗽,发热5天来我院就诊,体格检查:T38.5℃,神志清,精神可,双肺呼吸音粗,可闻及中等湿性罗音及喘鸣音,心腹未见异常.
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Meckel's憩室并消化道出血一例报告
患者女,14岁,因反复便血块和鲜血,每次200毫升左右,经输血和止血剂等综合治疗可停止,出血无规律性和其它症状.曾在儿科和内科住院检查和治疗6个月,全胃肠道钡餐3次,钡灌肠两次,95锝扫描等检查,均未发现病灶,而转入外科又经纤维结肠镜检查亦未明确诊所.检查:发育及智力正常,贫血貌,脉膊80次/分,心肺正常,肝脾不大,腹部无肿块和压痛,全身及关节周无出血点.血红蛋白60克/升,血小板160×109/L,肝功能和出凝血时间正常.经综合治疗,出血不止,考虑为Meckel's憩室并出血,而行开腹探查术,术中见距回盲部30厘米处,系膜对侧缘有一个开口2.5厘米憩室,行部分回肠段与憩室切除,端端吻合,术后血止痊愈出院.
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脑脊液和血清白蛋白比值在中枢神经系统疾病中的诊断价值
众所周知,脑脊液(CSF)蛋白质检查在中枢神经系统疾病中具有重要参考价值.传统的脑脊液总蛋白(GTP),Pandy实验等测定多可判断CSF蛋白浓度.任何导致脑膜病变因素,在影响CSF蛋白质含量时受血清蛋白质含量变动甚大,因此对疾病的诊断还存在不足之处.有鉴于此,不少国外学者提出在测定CTP和脑脊液白蛋白CALB基础上,强调测定CALB与血清白蛋白(SALB)的比值(CALB/SALB).本文报道测定了80例中枢神经系统疾病患者和31例对照组的(CALB/SALB)的比值,探讨其比值的改变对血脑屏障损伤程度,异常蛋白质来源的临床价值.
关键词： 脑脊液和血清白蛋白比值 中枢神经系统疾病 -
前列腺液标本中主要致病菌的分离及耐药性分析
目的为了解我院慢性前列腺疾病患者的前列腺液致病菌情况,探讨引起慢性前列腺炎的致病菌的菌种分布及耐药性特点,对我院2002年1月-2004年1月门诊慢性前列腺炎患者的980份前列腺液进行培养分离,并对其中部分细菌进行药敏测试,为临床治疗此类细菌感染提供科学依据.方法采用全自动微生物分析系统VITEK-AMS32进行鉴定及药敏试验.结果980份前列腺液中分离出致病菌350株,阳性率占35.71%.其中革兰氏阳性球菌311株,占88.9%、革兰氏阴性菌39株,占11.1%.结论革兰氏阳性球菌在前列腺疾病患者检出菌株中占很高比例,对临床常用的抗生素有极高的耐药性,临床医师应积极开展细菌病原学检查,注意正确、合理使用抗生素.
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川东北地区肝硬化病人乙型肝炎感染情况分析
肝硬化是一种以肝脏损害为主要表现的全身性慢性疾病.其引起原因较多,有肝炎后性肝硬化,血吸虫肝硬化,酒精中毒性肝硬化,胆汁性肝硬化等.其中肝炎后性肝硬化主要为乙型肝炎发展而来.为了了解川东北地区肝硬化病人的乙型肝炎感染情况及肝功能状况,对近几年来我院入住的川东北地区的肝硬化病人作了回顾性分析,现报告如下.
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万托林雾化液加普米克令舒治疗毛细支气管炎疗效观察
目的探讨万托林雾化液加普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的效果及效益.方法将62例在我科住院毛细支气管炎患儿分成两组,观察疗效.结果经万托林雾化液加普米克令舒氧气驱动雾化吸入组的临床表现消失时间、治愈率及住院时间均优于单用普米克令舒组.结论万托林雾化液加普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎效果好、治愈率高,有较好的社会效益和经济效益.
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美蓝预防术后腹膜粘连的实验研究
目的为研究美蓝的抗粘连作用效果,本文根据近年的文献报道,从中筛选出三种抗粘连作用相对明显的药物与其相对比,旨在为美蓝的进一步临床应用提供依据.实验方法选120只健康雄性Wistar大鼠,体重280g-320g,随机分为6组,每组20只.制成粘连模型后,按组于腹腔内分别注入相应浓度的尿激酶、美蓝、抑肽酶、甲基强的松龙、生理盐水各2ml;术后14天处死动物,盲法观察粘连程度并取标本送病理检查.结果美蓝组、尿激酶组、抑肽酶组及甲基强的松龙组粘连程度均低于生理盐水组,其中,美蓝组及尿激酶组与生理盐水组比较(P＜0.05),显示均有明显抗粘连作用;尿激酶组与美蓝组比较无明显差异.结论尿激酶可减轻大鼠术后腹膜粘连程度,显示有抗粘连作用;美蓝有明显的抗粘连作用,其效果优于抑肽酶及甲基强的松龙,与尿激酶比较无明显差异;浓度为0.075%的美蓝组与浓度为0.1%的美蓝组相比较,其抗粘连作用效果无明显差异.
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海南省2003年在服务小姐和吸毒者中开展流行病学调查情况分析
2003年在海口、三亚两地对社区中提供性服务的暗娼和吸毒者开展HIV感染和行为学调查.结果在338例性服务者的血清学检测中未发现HIV阳性者,在307吸毒者中检出1例阳性者(阳性率为0.325%).提示传染源已经传入着组人群.在吸毒者的行为学调查结果表明,口吸者为57.7%,静脉注射者为42.3%.在有静脉注射吸毒史的人当中,46.8%否认与别人有过共用注射器史,3.2%的人承认在近的一次注射毒品时与别人共用注射器,在所有的吸毒者中,有0.3%的人在近6个月每次都共用注射器.现将结果汇报如下.
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我国儿童铅中毒的现状及其防制对策
近些年来,随着我国的工业化、城市化进程的加快,公路网络的迅速扩展,汽车数量的显著增加,工业铅污染的大量排放,乡镇企业的不合理分布等因素,造成我国儿童铅中毒的问题日益突出,逐渐受到政府和公众的关注.因我国儿童铅中毒的预防、控制工作起步较晚,任务还十分艰巨[1].现有资料证明:铅中毒正威胁着广大儿童的身心健康,其普遍性和严重性、远超过我们的预料[2].铅中毒可引起儿童神经系统不可逆的损害,已被大量研究所证实[3],而儿童铅中毒问题、目前在我国普遍存在,部分地区还十分严重[4].
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面部孤立性纤维瘤2例并文献复习
目的研究胸膜外孤立性纤维瘤(extrapleural solitatary fibrous tumor,E-SFT)病理特点和鉴别诊断.方法通过组织学和免疫组化对面部孤立性纤维瘤进行分析并文献复习.结果肿瘤细胞是由梭形的纤维母样细胞构成,束状交错排列及片状分布,部分区域可成血管瘤样结构,间质内有玻璃样变的胶原纤维,该肿瘤多为良性,核分裂＞4个为恶性或不典型性.免疫组化:CD34(+)、Vimentin(+)S-100(-)、EMA(-).
