海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卡马西平片联合苯巴比妥治疗对癫痫患者IL-1β、IL-6、Bcl-2、Bax表达的影响
目的 观察分析卡马西平片联合苯巴比妥治疗对癫痫患者白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、抑制神经元凋亡因子(Bcl-2)、神经元凋亡因子(Bax)表达的影响.方法 选取2015年1月至2016年9月于长沙市中心医院就诊的癫痫患者94例,采用随机数表法均分为观察组(n=47)与对照组(n=47),对照组患者给予卡马西平片治疗,观察组患者在此基础上联合苯巴比妥治疗,观察两组患者的临床疗效、焦虑抑郁程度、认知功能、癫痫发作次数、癫痫积分及IL-1β、IL-6、Bax、Bcl-2.结果 观察组患者的治疗总有效率(89.36%)、MoCA评分[(26.54±2.21)分]、IL-6[(217.54± 15.71) pg/mL]、Bcl-2 [(35.78 ± 3.64) pg/mL]明显高于对照组[76.60%、(21.27 ± 2.15)分、(176.651 ± 14.45) pg/mL、(29.97±3.14)pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的癫痫发作次数[(2.27±0.22)次/月]、癫痫积分[(2.27± 0.22)分]、HAD评分[(2.32±0.95)分]、IL-1β(140.72±16.18)pg/mL、Bax(21.52±1.29)pg/mL明显低于对照组[(3.51± 0.25)次/月、(6.34±0.83)分、(5.34±1.04)分、(169.67±17.86)pg/mL、(26.49±1.62)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 马西平片联合苯巴比妥治疗能够减少患者神经细胞损伤,改善患者的焦虑、抑郁程度及认知功能,减少癫痫发作次数,临床疗效显著.
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不同麻醉方案对小儿扁桃体腺样体切除术后躁动的影响
目的 对比观察三种不同静吸复合麻醉方案对小儿扁桃体和腺样体切除术后麻醉苏醒期躁动的影响.方法 选择2016年3~10月在南京市儿童医院麻醉科择期行扁桃体腺样体切除手术患儿200例,按随机数表法分为静吸复合麻醉1组(C1组)、静吸复合麻醉2组(C2组)、静吸复合麻醉3组(C3组)和全凭静脉麻醉组(C组),每组50例.记录各组患儿在切皮前(T0)、手术开始后5 min(T1)、手术结束前5 min(T2)及拔管后5 min(T3)的生命体征,同时记录手术时间、拔管时间、苏醒室滞留时间及苏醒期躁动发生率.结果 与C组相比,C2组T1时的MAP和HR明显升高;同时其他三组的拔管时间明显缩短,且C1组和C3组的苏醒室停留时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);苏醒期躁动发生率方面,C组和C1组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),C2组和C3组较C组明显升高,且C2组明显高于C3组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小儿扁桃体腺样体切除术中,采用先静脉而后在术毕前10 min改为七氟醚吸入的复合麻醉方案,患儿术毕苏醒拔管迅速,且苏醒期躁动发生率相对较少.
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FSS、IGF-1、Hcy及SF与2型糖尿病外周动脉疾病的关系
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹生长抑素(FSS)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与外周动脉病变(PAD)的关系.方法 选取北京天坛医院内分泌科2014年6月至2016年10月收治的160例确诊T2DM患者进行研究,根据踝臂指数(ABI)分组:ABI范围1.0~1.4的患者124例(非PAD组)、ABI范围<1.0的患者46例(PAD组),比较两组患者的血清SF、Hcy、FSS、IGF-1等指标.结果 PAD组患者的年龄、性别、病程、体重指数(BMI)、吸烟率、空腹血糖(FBG)水平与非PAD组比较,差异局均无统计学意义(P>0.05);PAD组患者的收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与非PAD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PAD组患者的血清SF、FSS、IGF-1水平与非PAD组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PAD组的Hcy水平与非PAD组比较,差异局均无统计学意义(P>0.05).采用多元Logistic回归分析结果显示:收缩压、舒张压、HbA1c、HDL-C、SF、IGF-1增高是T2DM患者并发PDA的独立危险因素(P<0.05),FSS、HDL-C水平升高是T2DM患者并发PDA的保护因素(P<0.05).结论 PAD患者与健康人收缩压、舒张压、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平有显著差异,SF、IGF-1、HbA1c、FSS水平升高提示PAD在发生发展.
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小剂量茶碱短期治疗对稳定期COPD患者炎性因子及细胞免疫功能的影响
目的 观察小剂量茶碱短期治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子、细胞免疫功能的影响.方法 选取2016年1~10月期间就诊于武汉市普仁医院呼吸科的79例稳定期COPD患者为观察对象,按用药方案差异分为对照组(38例)和观察组(41例).两组患者均接受常规对症治疗,观察组给予短期(3周)小剂量(200 mg/d)茶碱治疗.比较两组患者治疗前后肺功能、痰液炎性细胞因子、血清炎性细胞因子及免疫功能检测指标差异.结果 治疗后观察组与对照组比较,1 s用力呼气量(FEV1)[(58.34±6.70)% vs(51.33±5.68)%]、1s用力呼气量占预计值百分比(FEV1%) [(76.09±5.22)% vs(70.33±4.91)%]、1s用力呼气量占用力肺活量的百分比FEV/FVC%[(66.17±8.14)% vs(60.49± 8.17)%]、成熟T淋巴细胞表面标志CD3+[(193.08±26.84)ng/L vs(54.38±4.81)ng/L]、辅助性T淋巴细胞CD4+[(234.27± 30.09)ng/L vs(36.65±3.94)ng/L]、抑制/杀伤性T淋巴细胞CD4+/CD8+[(168.31±22.84)ng/L vs(1.14±0.26)ng/L],观察组均高于对照组(P<0.05);痰液白介素-6(IL-6)[(151.66±23.51)ng/L vs(193.08±26.84)ng/L)]、白介素-8(IL-8) [(301.63±34.26)ng/L vs(433.77±35.53)ng/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(128.57±20.87)μg/L vs(168.31±22.84)μg/L]和血清IL-6[(157.48±22.47)ng/Lvs(188.11±27.16)ng/L]、IL-8[(314.43±24.35)ng/L vs(387.64±27.21)ng/L]、TNF-α [(139.15±26.51)μg/L vs(171.19±29.82)μg/L],观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量茶碱短期治疗可有效提升稳定期COPD患者肺功能、炎性因子和细胞免疫功能水平,可作为稳定期COPD患者的辅助治疗方法.
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急性脑梗死和脑出血患者H-FABP的表达及其与NSE、NIHSS评分的相关性
目的 探讨急性脑梗死(AIS)和脑出血(ICH)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的表达及其与神经元特异性烯醇酶(NSE)及神经功能缺损(NIHSS)评分的相关性.方法 选择2013年2月至2016年12月在北京市昌平区沙河医院治疗的AIS患者66例作为AIS组,ICH患者66例作为ICH组.另选同期在医院进行健康体检的志愿者66例作为对照组.比较各组受检者的血清H-FABP、NSE及NIHSS评分,以及不同病灶大小患者血清H-FABP、NSE及NIHSS评分,分析患者各指标间的相关性.结果 AIS组及ICH组患者的血清H-FABP水平[(0.443±0.187)μg/L、(0.428±0.212)μg/L]及NSE水平[(8.871±4.263)μg/mL、(8.858±3.796)μg/mL]均明显高于对照组[(0.301±0.170)μg/L、(6.642±2.335)μg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);中病灶组和大病灶组患者血清H-FABP水平[(0.453±0.119)μg/L、(0.482±0.123)μg/L]、NSE水平[(8.983±2.665)μg/mL、(10.413±3.032)μg/mL]及NIHSS评分[(12.48±2.02)分、(13.89±2.13)分]均明显高于小病灶组[(0.415±0.087)μg/L、(7.530±2.348)μg/mL、(11.59± 1.24)分],且大病灶组患者血清H-FABP、NSE水平及NIHSS评分均明显高于中病灶组,差异均有统计学意义(P<0.05);根据Spearman法分析相关性发现,H-FABP的表达与NSE、NIHSS评分及病灶大小均呈正相关(r=0.761、0.728、0.688,均P<0.01).结论 急性脑梗死和脑出血患者的H-FABP、NSE表达较高,且H-FABP与NSE、NIHSS评分及病灶大小均呈正相关.
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两种核心体温监测方法在体外循环变温过程中的应用
目的 比较在体外循环手术变温过程中直肠温度与膀胱温度变化的灵敏性,为体外循环手术温度监测提供更稳定可靠的方法.方法 将重庆医科大学附属第一医院2016年6~12月开展的体外循环手术150例患者作为观察对象,同时监测在体外循环开始时及降温3 min、5 min、7 min以及复温开始时及复温5 min、10 min、20 min各时刻的鼻咽温、膀胱温和直肠温度,将直肠温和膀胱温做比较,同时再与鼻咽温做比较.结果 体外循环开始及复温开始时刻膀胱温和直肠温几乎一致,差异无统计学意义(P>0.05);在降温3 min、5 min、7 min及复温5 min、10 min、20 min各时刻膀胱温分别为(36.258±0.6685)℃、(35.488±2.1410)℃、(35.379±1.0194)℃、(31.142±1.5992)℃、(31.933± 1.7581)℃、(33.304±1.4242)℃;而直肠温为(35.138±0.9739)℃、(34.112±1.1058)℃、(33.108±1.1254)℃、(31.388± 1.5034)℃、(32.475±1.7981)℃、(34.163±1.3383)℃,差异均具有统计学意义(P<0.05);无论在降温还是复温阶段,直肠温和膀胱温同时和变化灵敏的鼻咽温比较,直肠温与鼻咽温的相关系数更大,直肠温和鼻咽温的差值的均值和标准差均比膀胱温与鼻咽温的差值小,在变温过程中,直肠温比膀胱温变化更快、更灵敏,尤其在降温过程中.结论 在体外循环变温过程中,直肠温更准确快速地反映患者的核心体温.
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左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效及其对患者血清Cys C及RBP水平的影响
目的 探讨左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及其对患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及视黄醇结合蛋白(RBP)水平的影响.方法 将2014年4月至2017年4月期间入住湖南中医药大学第一附属医院内分泌科的150例DN患者按照随机数表法分为对照组(n=74)与观察组(n=76),两组均根据患者发病情况首先给予基础治疗,对照组在此基础上联合前列地尔治疗,观察组在对照组基础上联合左卡尼汀治疗,疗程均为4周.比较两组患者的临床疗效及治疗前后的血清Cys C及RBP水平,采用SF-12生活质量量表评价两组患者治疗前后的生活质量.结果 (1)观察组患者的临床治疗总有效率为93.42%,明显高于对照组的70.27%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组患者治疗前后的Cys C水平分别为(2.98±0.56)mg/L、(1.59±0.44)mg/L,观察组分别为(3.02±0.61)mg/L、(0.88±0.16)mg/L;对照组治疗前后的RBP水平分别为(102.25±22.31)mg/L、(69.68±5.67)mg/L,观察组分别为(100.02±21.18)mg/L、(49.35±4.33)mg/L,两组患者治疗后血清Cys C及RBP水平均明显低于治疗前,且观察组患者治疗后血清Cys C及RBP水平也均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者治疗后的生活质量量表相关维度(总体健康、情感职能、躯体疼痛及精神健康)评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者的不良反应总发生率为6.58%,明显低于对照组的17.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀联合前列地尔治疗DN可有效降低患者血清Cys C与RBP水平,疗效显著,安全性高,值得临床中推广应用.
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Notch1受体在胃癌中的表达及其临床意义
目的 观察Notch1受体在胃癌患者中的表达,并分析其临床意义.方法 选取2013年2月至2015年2月在四川绵阳四〇四医院接受治疗的150例胃癌患者为胃癌组,选取同期检查确诊的150例萎缩性胃炎患者作为对照,比较两组患者胃黏膜组织中Notch1受体阳性表达率以及不同临床病理特征胃癌患者Notch1受体阳性表达率的差异,随访2年,观察死亡组和存活组胃癌患者Notch1受体阳性表达率.结果 胃癌组患者组织中Notch1受体阳性表达率为70.0%,高于萎缩性胃炎组的13.3%,差异有显著统计学意义(P<0.01);分化程度为中低分化、有淋巴结转移,TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的胃癌患者的Notch1受体阳性表达率较高(P<0.05);回归分析结果显示,分化程度和TNM分期是影响胃癌患者Notch1受体阳性表达率的因素(P<0.05);死亡组患者的Notch1受体阳性表达率为100.0%,明显高于存活组的65.9%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 胃癌患者的Notch1受体阳性表达率较高,其与患者的肿瘤分化程度、TNM分期和患者预后密切相关.
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穴位埋线结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察
目的 探讨穴位埋线结合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效.方法 选择湛江市第二中医医院针灸康复科2016年1~10月期间收治的82例脑卒中后SHS患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组41例,对照组予常规康复训练联合针灸治疗,观察组予常规康复训练联合穴位埋线治疗,两组患者疗程均为30 d.分别于治疗前后采用肩关节疼痛程度(VAS评分)、上肢运动功能(FMA)、日常生活活动能力(Barthel指数)量表评分的方法,并比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.48%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VAS评分为(2.5±0.8)分,明显低于对照组的(3.2±1.1)分,FMA与Barthel指数分别为(48.2±8.5)分和(71.0±16.3)分,明显高于对照组的(34.6±5.3)分和(64.1± 14.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线联合康复训练治疗脑卒中后SHS可以明显减轻患者的肩关节疼痛,改善肢体运动功能并提高日常生活活动能力.
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促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者卵巢功能的保护作用
目的 探究促性腺激素释放激素激动剂对早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者卵巢功能的保护作用.方法 选取宝鸡市妇幼保健院2014年1月至2016年3月期间收治早期宫颈癌患者共80例,采用随机数表法分为对照组和观察组各40例.两组患者均行保留卵巢根治术,术后接受4个疗程PT方案辅助化疗,观察组同时联合促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂治疗.比较两组患者化疗前后基础卵泡刺激素(bFSH)水平、血清抗苗勒管激素(AMH)水平、基础雌激素(bE2)水平和基础窦状卵泡数(bAFC).结果 两组患者化疗前bFSH和bE2水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后观察组患者bFSH和bE2水平均明显低于对照组[(6.72±2.58)IU/L vs(22.13±6.36)IU/L, (45.87±12.24)pg/mL vs(58.75±17.03)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);化疗前两组患者AMH水平和bAFC比较差异均无统计学意义(P>0.05),化疗后观察组患者AMH水平和bAFC数均明显高于对照组[(2.17±1.47)μg/L vs (0.89±0.59)μg/L,(11.93±3.23)个vs(3.75±3.01)个],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GnRH激动剂可以有效保护早期宫颈癌行保留卵巢根治术患者的卵巢储备功能.
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含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果观察
目的 探讨含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病肢体慢性溃疡的效果.方法 以2016年1~12月遵义医学院第五附属(珠海)医院整形烧伤手外科收治的60例糖尿病肢体慢性溃疡患者为研究对象,采用随机数表法分为单纯VSD组(A组)和VSD+含氧生理盐水组(B组),每组30例.入院后清创处理,A组清创后仅行VSD治疗,B组清创后行含氧生理盐水间断冲洗联合VSD治疗.治疗7 d后撤掉VSD装置,观察创面大体情况,测定创面组织液氧分压,计算细菌清除率和创面肉芽组织覆盖率,检测肉芽组织琥珀酸脱氢酶(SDH)和乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果 治疗后,B组患者的引流管堵塞率低于A组[(2.4±0.8)% vs(13.2±2.7)%],细菌清除率高于A组[(90.5±10.4)% vs(71.3±8.9)%],肉芽组织覆盖率高于A组[(93.4±7.2)% vs(77.6±9.3)%],差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的创面组织液氧分压[(85.3±5.6)mmHg vs(67.8±4.3)mmHg]和肉芽组织SHD水平[(2.75±0.38)U/L vs(1.93±0.41)U/L]均高于A组,LDH水平低于A组[(90.8±14.5)U/L vs(125.4±19.3)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 含氧生理盐水间断冲洗联合负压封闭引流可有效清除创面细菌,改善创面组织缺氧,促进肉芽组织生长,从而提高对糖尿病肢体慢性溃疡的治疗效果.
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骨代谢标志物对绝经后骨质疏松人群骨折的预测价值
目的 探讨骨代谢标志物对绝经后骨质疏松人群骨折的预测价值.方法 选取连云港市第一人民医院骨质疏松科2014年4月至2016年3月收治的45例绝经后骨质疏松骨折患者(观察组)和45例绝经后骨质疏松非骨折患者(对照组)为研究对象,选取同时期在医院体检的45例骨密度正常人群作为正常组,两组患者和正常组受试者均行骨密度和骨代谢标志物检测,采用二分类Logistic回归分析骨代谢标志物与绝经后骨质疏松骨折的相关性.结果 观察组患者的腰椎骨密度、股骨颈骨密度明显低于其他两组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的25羟基维生素D(25OHD)含量为(5.46±1.73)ng/mL,明显低于正常组的(38.57±9.12)ng/mL和对照组的(13.87±4.25)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)、β胶原降解产物(β-CTX)分别为(81.95±9.21)ng/mL、(1116.63±104.72)pg/mL,明显高于正常组的(15.74±6.46)ng/mL、(387.75± 63.48)pg/mL和对照组的(919.76±81.72)pg/mL、(34.86±7.25)pg/mL,三组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);而在甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OCN)含量方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);经二分类Logistic回归分析,PICP、β-CTX与绝经后骨质疏松骨折呈正相关(OR=2.564、2.625,P=0.002、0.001),而25OHD则与绝经后骨质疏松骨折呈负相关(OR=-2.621,P=0.003).结论 骨代谢标志物与绝经后骨质疏松骨折紧密相关,其中PICP、25羟维生素、β-CTX是诊断绝经后骨质疏松症、预测骨折风险的理想指标.
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拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩状况及结局的影响
目的 分析拉玛泽呼吸减痛分娩发对产妇分娩状况及结局的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月在兴平市西城区145医院分娩的100例产妇,依据随机数表法将产妇分为观察组和对照组,每组50例,观察组产前采用拉玛泽呼吸减痛分娩法进行产前教育,对照组采取常规的产前教育方法;比较两组孕妇分娩前后焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)情况,记录孕妇剖宫产率、分娩时间、分娩出血率、分娩疼痛等级等各项生理指标及新生儿APgar评分.结果 观察组产妇产后SAS评分、SDS评分、分娩出血率、分娩时间、剖宫产率分别为(28.54±13.18)分、(28.64±10.36)分、2.0%、(337.10±1.10)min、40.0%,均低于对照组的(39.40±4.59)分、(40.59±5.42)分、6.0%、(483.09±1.10)min、70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇疼痛等级2级及以上3例,对照组34例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力和呼吸得分分别为(1.89±0.06)分、(1.97±0.02)分、(1.92±0.05)分、(1.97±0.03)分、(1.98±0.02)分,均高于对照组的(1.67±0.10)分、(1.64±0.07)分、(1.63± 0.08)分、(1.70±0.06)分、(1.75±0.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 拉玛泽呼吸减痛法可减轻产妇分娩过程中的疼痛与心理压力,为产妇营造更好的分娩环境.
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B超引导下注入聚桂醇对单纯性肾囊肿患者应激相关指标的影响
目的 探讨B超引导下注入聚桂醇对单纯性肾囊肿患者应激相关指标的影响.方法 将2014年11月至2015年11月武汉科技大学附属医院收治的单纯性肾囊肿患者86例按随机数表法分为观察组与对照组各43例,对照组采用无水乙醇为硬化剂,观察组采用聚桂醇为硬化剂,比较两组围术期应激相关指标、临床疗效及不良反应.结果 两组患者术后12 h各应激指标水平除舒张压外均明显高于其余各时段的检测水平,且差异有统计学意义(P<0.05).其中观察组术后48 h血清应激指标血清皮质醇(Cor)[(201.22±16.27)ng/mL vs(199.58±23.47)ng/mL]、肾上腺素(AD)[(0.14±0.05)ng/mL vs(0.14±0.03)ng/mL]、去甲肾上腺素(NE)[(267.09±20.54)ng/mL vs(262.17±19.98)ng/mL]及血管紧张素Ang-Ⅱ[(51.34±6.84)pg/mL vs(49.99±6.78)pg/mL]及体征应激指标体温[(36.2±0.4)℃vs(36.3±0.2)℃]、收缩压[(121.6±13.8)mmHg vs(120.3±14.5)mmHg]及血糖[(5.2±0.9)mmol/L vs(4.9±0.7)mmol/L]与术前水平比较差异均无统计学意义(P<0.05).对照组术后72 h血清应激指标Cor[(203.22±18.01)ng/mL vs(201.47±20.13)ng/mL]、AD [(0.15±0.04)ng/mL vs(0.15±0.03)ng/mL]、NE[(267.10±21.45)ng/mL vs(264.54±21.38)ng/mL]及Ang-Ⅱ[(49.86± 6.25)pg/mL vs(50.65±5.67)pg/mL]及体征应激指标体温[(36.2±0.1)℃vs(36.2±0.3)℃]、收缩压[(122.9±13.2)mmHg vs(123.4±11.3)mmHg]及血糖[(5.2±0.8)mmol/L vs(5.1±0.6)mmol/L]与术前水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者临床治疗的总有效率为93.0%,明显高于对照组的69.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生过敏及血尿例数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组出现腰部酸胀(4.7%)及发热(2.3%)的比例明显低于对照组(20.9%、25.6%),且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用聚桂醇为硬化剂对单纯性肾囊肿患者进行B超引导治疗,不仅能够对各应激指标有调节作用,同时能提高疗效,降低不良反应发生率.
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中药祛痰救肺汤联合针灸治疗预防COPD稳定期患者急性复发的价值
目的 探讨中药祛痰救肺汤联合针灸治疗预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者急性复发的临床效果.方法 选取2014年6月至2015年6月海南省中医院收治的COPD稳定期患者120例,按随机数表法分为对照组和观察组各60例.对照组患者给予西医常规的祛痰、平喘治疗,而观察组则在对照组患者治疗的基础上给予中药祛痰救肺汤联合针灸治疗.于治疗前和治疗3个月后分别比较两组患者中医症状积分,并评估两组患者的临床疗效.比较两组患者治疗前后肺功能变化情况、步行6 min距离和生活质量.随访1年,观察并记录患者急性加重的次数.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的步行6 min距离为(425.34±84.53)m,明显高于对照组的(375.46±96.12)m,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的SGRQ评分和中医症状积分分别为(27.46±8.13)分和(7.06±2.12)分,均明显低于对照组的(36.08±10.93)分和(9.98±2.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的FVC、FEV1和PEF分别为(2.73±0.42)L、(2.64±0.53)L和(4.38±0.81)L/s,均明显高于对照组的(2.12±0.38)L、(1.85±0.55)L和(3.76±0.58)L/s,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者急性加重的次数为(0.62±0.13)次,明显低于对照组的(1.72±0.45)次,差异有统计学意义(P<0.05).结论 稳定期COPD患者应用中药祛痰救肺汤联合针灸治疗,能有效改善临床症状和肺功能,同时降低急性复发的次数,提高患者的生活质量.
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心肌肌钙蛋白联合超敏C反应蛋白对急性心肌梗死的诊断价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白(cTnT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性心肌梗死患者的诊断价值.方法 选取北京市海淀医院2016年2~11月期间收治的50例急性心肌梗死患者为观察组,选取同时期健康体检者50例为对照组.抽取两组受检者清晨空腹静脉血测定cTnT、hs-CRP水平和阳性表达情况并进行比较.结果 观察组患者的cTnT、hs-CRP水平分别为(3.95±1.25)μg/L、(16.52±3.61)mg/L,均明显高于对照组的(0.24±0.13)μg/L、(3.68± 1.72)mg/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的cTnT、hs-CRP阳性率分别为92.00%(46/50)、88.00% (44/50),均明显高于对照组的2.00%(1/50)、4.00%(2/50),差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 cTnT联合hs-CRP对急性心肌梗死患者具有一定诊断价值,可作为急性心肌梗死的早期敏感、特异性指标.
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不同剂量孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床疗效与安全性分析
目的 探讨孕三烯酮不同剂量对子宫腺肌病的临床治疗效果和安全性.方法 选取2011年3月至2014年3月在公安县人民医院妇科诊治的子宫腺肌病患者86例,按照随机数表法分为观察组和对照组各43例,观察组患者应用孕三烯酮每周口服3次,每次2.5 mg,连服4周;对照组患者则每周2次、每次2.5 mg,连服12周;记录服药期间两组患者的不良反应,比较治疗3、6个月后两组患者的痛经程度(采用VAS评分)、月经量(采用PBAC评分)、子宫体积和Kupperman评分.结果 治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月,观察组患者的痛经程度VAS评分、月经量PBAC评分、子宫体积和Kupperman评分分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月观察组患者的痛经程度VAS评分、月经量PBAC评分、Kupperman评分分别与对照组比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);但治疗后6个月观察组患者的子宫体积为(178.3±16.16)cm3,明显小于对照组的(193.12±17.92)cm3,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组不良反应发生率为23.3%,明显高于观察组的7.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种孕三烯酮不同剂量方案治疗子宫腺肌病的疗效相当,但每周口服3次,每次2.5 mg,连服4周的小剂量方案可以降低不良反应发生率.
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自制带吸引单极电凝联合双极电凝在难治性鼻出血治疗中的应用
目的 探讨经鼻内镜下采用带吸引单极电凝联合双极电凝在难治性鼻出血治疗中的应用效果.方法 选取西安医学院第一附属医院2014年3月至2016年8月收治80例鼻出血住院患者,行鼻内镜下带吸引单极电凝和(或)双极电凝止血术;术后随访3个月.结果80例患者一次手术治愈70例,7例患者经内镜下二次止血治愈,1例患者经颈外动脉结扎术治愈,2例患者经动脉栓塞术治愈.术后无中隔穿孔及黏连等并发症发生.结论 经鼻内镜下采用带吸引单极电凝联合双极电凝治疗难治性鼻出血,视野清晰,一次治愈率高,值得临床推广.
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浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在经牙槽嵴顶上颌窦提升术后种植中的应用
目的 探讨浓缩生长因子联合Bio-Oss骨粉在上颌窦窦底骨量严重不足时种植治疗中的临床应用效果.方法 选择2013年12月至2015年12月在惠州口腔医院就诊的骨量严重不足、需进行经牙槽嵴顶上颌窦提升术的27例患者,均需同期植入种植体,将其通过简单随机法分为实验组(15例)和对照组(12例).实验组使用CGF联合Bio-Oss骨粉,对照组则直接使用Bio-Oss骨粉.术后2个月、4个月、6个月经CBCT测定上颌窦内距离种植体末端1 mm处的新形成骨骨密度(HU值).结果 实验组和对照组术前、术后2个月的HU值分别为(442.77±21.80)、(760.15±60.64)和(442.10±23.16)、(788.43±47.28),差异均无统计学意义(P>0.05),而术后4个月、6个月,实验组和对照组的HU值分别为(499.02±16.87)、(459.81±20.72)和(692.93±76.70)、(529.50±40.67),实验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与术前骨密度相比,实验组术后4个月骨密度已接近术前骨密度,对照组术后6个月骨密度才接近骨密度.结论 在经牙槽嵴顶上颌窦提升术中CGF联合Bio-Oss骨粉作为骨替代材料的成骨能力明显高于单独应用Bio-Oss骨粉,为RBH严重不足需同期种植的患者提供一种临床参考.
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WullsteinⅢ型鼓室成形术与改良人工听骨植入术治疗化脓性中耳炎疗效比较
目的 比较WullsteinⅢ型鼓室成形术与改良人工听骨植入术治疗化脓性中耳炎的临床疗效.方法 选择2013年3月至2016年9月陕西中医药大学第二附属医院耳鼻喉科收治的94例化脓性中耳炎患者,按随机数表法分为成形术组与人工听骨组,每组47例.成形术组患者采用常规WullsteinⅢ型鼓室成形术,人工听骨组则采用改良人工听骨植入术.比较两组患者手术前后的平均气导阈值、平均骨导阈值.采用老年听力障碍筛查量表(HHIE)评价两组患者治疗前后的生活质量.观察两组患者术后并发症发生情况.结果 两组患者术后平均气导阈值与平均骨导阈值均呈下降趋势.其中,人工听骨组和成形术组患者术后12个月的平均气导阈值[(21.02±5.33)dB HL vs(47.03± 6.21)dB HL]与平均骨导阈值[(12.30±3.58)vs(25.37±4.49)]比较,人工听骨组均明显低于成形术组,差异均有统计学意义(P<0.05);而人工听骨组和成形术组患者术后1个月的心理/情感[(4.32±1.33)分vs(5.01±1.42)分]和HHIE总评分[(9.64±1.69)分vs(10.62±1.72)分]比较,人工听骨组均明显低于成形术组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,两组术后并发症发生率(10.64% vs 19.15%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良人工听骨植入术较之传统WullsteinⅢ型鼓室成形术更有效改善化脓性中耳炎患者的听力情况,远期疗效显著提高,安全性可,且利于生活质量的改善,值得推广.
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7～9岁儿童第一恒磨牙龋病的影响因素分析
目的 了解7~9岁儿童第一恒磨牙龋病的影响因素.方法 选取2015年3月至2016年3月于北京大学医院口腔中心诊治的第一恒磨牙龋病儿童67例作为观察组,另取同期健康体检儿童67例作为对照组.分别收集两组儿童基本资料,对比分析影响第一恒磨牙龋病的因素.结果 观察组儿童父母本科以上学历家庭占56.72%,明显低于对照组的88.06%,而月收入5000元以上家庭占77.61%,明显高于对照组的50.75%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组儿童每日刷牙>2次以及刷牙1次所需时间>2 min的人数占比分别为38.81%和17.91%,均明显低于对照组的71.64%和68.66%;观察组儿童每日进食碳酸饮料等含糖食物次数>1次的人数占比为70.15%,明显高于对照组的37.31%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,影响儿童第一恒磨牙龋病的危险因素包括父母学历、家庭收入、刷牙次数、刷牙1次所需时间、以及是否经常进食碳酸饮料等含糖食物的次数(P<0.05).结论7~9岁儿童第一恒磨牙龋病的影响因素包括父母学历、家庭收入、刷牙次数、刷牙1次所需时间、以及是否经常进食碳酸饮料等含糖食物.
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高血压脑出血合并急性心力衰竭100例临床分析
目的 总结高血压脑出血合并急性心力衰竭患者的临床特点.方法 选取南方医科大学附属何贤纪念医院及番禺区中心医院于2008年6月至2016年9月间收治的100例高血压脑出血合并心力衰竭患者纳入观察组,选择同期治疗的未合并心力衰竭的高血压脑出血患者100例纳入对照组,比较两组患者的临床资料及预后.结果 观察组患者的年龄、出血量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及破入脑室的比例分别为(67.4±9.2)岁、(62.1±13.6)mL、(8.4±1.6)分、60.0%,均明显高于对照组的(61.1±8.3)岁、(41.7±12.3)mL、(6.5±1.4)分、35.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察患者GOS预后评分优良率为55.0%,明显低于对照组的80.0%,死亡率为35.0%,明显高于对照组的10.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血合并心力衰竭的患者预后较差,高龄、出血量大、病情重的患者更容易合并心力衰竭.
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经右侧桡动脉途径介入治疗咯血39例
目的 探讨经右侧桡动脉途径介入治疗咯血的临床应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2017年1月期间在海南医学院第二附属医院住院治疗的471例反复咯血或大咯血患者的临床资料.所有患者均行胸部CTA检查,动脉期采用容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)方法重建支气管动脉及体-肺侧支血管,并于1个月内行介入治疗,其中39例首选右侧桡动脉途径插管,分别对右侧肋颈干、右侧乳内动脉及变异起源的右侧支气管动脉进行栓塞治疗,对插管失败者改股动脉途径完成治疗.结果39例患者共有63条主要咯血责任血管,插管总成功率为87.3%.结论 经右侧桡动脉途径插管是股动脉途径的一种补充.
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布氏杆菌病的临床特征与实验室检查变化的特点
目的 研究布氏杆菌病的临床特征表现与实验室检查的特点.方法 回顾性分析首都医科大学密云教学医院2011年1月至2016年12月期间收治的70例布氏杆菌病患者的临床和实验室检测的资料.结果70例患者中,颈椎病2例,腰椎病1例,睾丸附睾炎0例,心肌炎1例,肺炎2例,总并发症发生为8.57%(6/70);虎红平板凝集试验结果显示阳性率为100.0%,血布氏杆菌阳性率为11.43%;所有患者中,出现红细胞减少2例,白细胞减少15例,心肌酶异常1例,血小板减少2例;临床影像学检测发现,睾丸附睾炎0例,脾肿大5例,肝肿大6例,颈椎腰椎病变3例,肺部炎症2例,心肌炎1例.结论 布氏杆菌病的临床症状变化较大,为减少误诊,医务人员应加强对布氏杆菌病的认识,并且坚持按规范实施抗菌治疗.
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Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效比较
目的 比较Gamma3钉与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取2014年6月至2016年6月在郁南县人民医院骨外科接受治疗的老年不稳定股骨粗隆间骨折患者90例作为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组采取PFNA钉内固定术,对照组采取Gamma3钉内固定术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,按照Harris髋关节创伤功能评分标准对患者疗效进行评定.结果 观察组患者的手术时间和术中出血量分别为(45.8±11.6)min和(106.4±39.2)mL,均明显少于对照组的(68.3±12.8)min和(187.1±41.6)mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的骨折愈合时间为(13.9±2.1)周,与对照组的(14.7± 1.8)周比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗优良率为88.9%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA内固定术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折效果较好,手术时间短,术中出血少,值得临床推广使用.
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FURL联合ESWL治疗直径大于2 cm且CT值小于700 Hu孤立肾肾结石临床研究
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石(FURL)联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗2 cm以上且CT值小于700 Hu孤立肾肾结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年10月至2016年12月钦州市第二人民医院泌尿外科应用输尿管软镜钬激光碎石联合体外冲击波碎石治疗2 cm以上且CT值小于700 HU的孤立肾结石32例的临床资料.所有患者均先行输尿管支架管置入扩张输尿管,2周后行输尿管软镜钬激光碎石术,术后4周复查平片或CT,残留结石>4 mm则采取体外冲击波碎石,如体外碎石不成功则行输尿管软镜钬激光碎石.结果 所有患者术后均未发生脓毒血症、肾功能不全、大出血等重大并发症.首次手术后结石清除率为75.0%(24/32);8例残石患者中,6例行体外冲击波碎石术后结石完全清除,2例再次软镜手术后结石清除,总体结石清除率为100%.结论 输尿管软镜钬激光碎石术辅以体外冲击波碎石术治疗直径大于2 cm且CT值小于700 HU孤立肾肾结石具有安全性强、清石率高、经济等优点,具有较高的临床应用价值.
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基于微信平台的产前健康教育对高龄产妇心理状态、自我效能及分娩结局的影响
目的 研究微信平台的产前健康教育对高龄产妇心理状态、自我效能及分娩结局的影响.方法 选择广州市白云区妇幼保健院2015年6~12月孕6~10周的高龄产妇63例作为观察组,建立微信平台进行产前健康教育.以年龄、产次、孕周、受教育程度、心理和生理健康状态配对选择同期仅接受常规产检和健康教育的高龄产妇63例作为对照组,比较两组入组时、产前心理状态、自我效能和分娩结局.结果 观察组和对照组剖宫产指征分别为68.25%、66.67%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率为73.02%,明显低于对照组的87.30%,产后出血发生率为1.59%,明显低于对照组的11.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育后观察组产妇的健康行为、日常生活、药物治疗和遵医行为评分与健康教育前、对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育后观察组产妇的焦虑状态、特质焦虑评分较健康教育前和对照组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于微信平台的产前健康教育具有持续性和有效性,对改善高龄产妇心理状态,提高自我效能有显著的作用,有利于改善分娩结局.
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品管圈活动对小儿哮喘者糖皮质激素吸入治疗时抵触情绪的影响
目的 探讨持续开展品管圈活动对提升小儿哮喘患者糖皮质激素吸入治疗的护理质量和减轻患儿用药时抵触情绪的作用.方法 纳入2015年6~12月十堰市妇幼保健院收治的82例接受糖皮质激素吸入治疗的小儿哮喘患儿为对照组,以其为基础进行品管圈前期活动,制定减少抵触情绪发生率的护理对策;纳入2016年1~6月十堰市妇幼保健院收治的同类患儿80例为观察组,落实上述对策.对比两组患儿雾化吸入方式的准确率、残余药量、儿童医疗恐惧量表得分、自拟抵触情绪量表得分和临床疗效.结果 观察组患儿每次吸入时,吸入方式准确率为85.94%,高于对照组的57.14%,残余药量为(0.32±0.05)mL,少于对照组的(0.58±0.29)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿医疗操作恐惧、医疗环境恐惧、自我恐惧得分分别为(6.08±0.71)分,(5.38±0.52)分和(5.82±0.51)分,均明显低于对照组的(8.58±1.03)分,(8.25±1.93)分和(7.17±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿自拟抵触情绪量表中服药依从性、抵触情绪得分、患儿沟通意向得分分别为(12.41±1.75)分、(2.82±0.51)分和(3.17± 0.58)分,均明显高于对照组的(10.33±1.05)分、(2.13±0.55)分和(2.03±0.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗显效率和有效率分别为63.75%和27.50%,均明显优于对照组的40.24%和46.34%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈活动能够显著提升儿科护理效果,其对减轻哮喘患儿糖皮质激素吸入治疗时抵触情绪有较好的作用,值得临床推广.
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个性化自我血糖监测方案在中老年糖尿病患者中的应用
目的 探讨自我血糖监测在中老年糖尿病患者血糖管理中的应用效果.方法 选择2014年1~12月广西壮族自治区人民医院某病区120名中老年糖尿病患者作为随访对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各60例,观察组按自我血糖监测方案进行血糖监测,对照组采用常规血糖监测方案,对两组患者出院时、出院3个月、6个月、1年后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及1年内复诊率进行比较.结果 对照组和观察组患者出院时空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值经比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组和观察组患者出院3个月后空腹血糖[(8.738±1.663)mmol/L vs(5.913±0.543)mmol/L],餐后2 h血糖[(11.910±1.932)mmol/L vs (7.066±0.924)mmol/L],糖化血红蛋白[(7.561±1.978)% vs(6.567±0.760)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者6个月后空腹血糖[(9.268±1.516)mmol/L vs(5.831±0.600)mmol/L],餐后2 h血糖[(12.420±2.300)mmol/L vs(6.850±0.600)mmol/L],糖化血红蛋白[(8.034±1.652)% vs(6.294±0.580)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者出院1年后空腹血糖[(9.588± 1.520)mmol/L vs(5.932±0.492)mmol/L],餐后2 h血糖[(12.751±1.852)mmol/L vs(6.831±0.580)mmol/L],[糖化血红蛋白为(8.973±1.437)% vs(6.084±1.145)%]比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者1年内复诊率分别为(6.754±1.264)次和(9.208±0.696)次,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年糖尿病患者使用个性化血糖自我监测方法简便易行,其能提高患者的主动性和积极性,帮助患者控制血糖平稳.
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延续性护理在老年体检肿瘤标志物阳性人群中的应用
目的 探讨老年体检肿瘤标志物阳性人群延续性护理的应用效果.方法 选择2016年5月至2017年1月期间在深圳市宝安区石岩医院体检的血清肿瘤标记物阳性的78例老年患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组予常规护理,观察组予延续性护理干预,干预时间为3个月.比较两组患者肿瘤标志物知识问卷评分及复诊依从率.结果 干预后,观察组患者的复诊依从率为92.31%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肿瘤标志物知识问卷评分为(68.4±21.8)分,明显高于对照组的(47.7±23.5)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对老年体检肿瘤标志物阳性人群进行延续性护理,可明显提高其对肿瘤标志物的认识,并提高复诊依从性.
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结核分枝杆菌特异性抗原ELISA法诊断肺结核的研究进展
结核病是一个全球性的重大传染病.快速、准确的诊断方法在结核病的综合防控策略中极其重要,早期发现结核病可大限度控制其蔓延和流行的速度.目前常规诊断方法为细菌学检测,但细菌学检测方法的诊断效能较低.酶联免疫吸附试验是一种血清学诊断方法,具有方便、快速、简单的特点.本文就ELISA法的原理、特异抗原的选择、临床应用价值进行了综述.
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弥漫性食管痉挛的诊治进展
弥漫性食管痉挛(DES)是一种以引起吞咽困难或胸痛为主要症状的罕见的食管动力障碍,其病因可能与食管抑制性神经功能障碍、食管肌肉厚度增加、胃食管连接处松弛障碍及膈上憩室相关,但其具体机制目前仍未明确.本文将结合目前关于DES的相关研究,在DES的发病机制、诊断以及治疗方法等方面进行综合论述.
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DNA病毒诱导cGAS-STING信号通路的研究进展
环磷酸鸟苷-腺苷合成酶(cGAS)是核苷酸转移酶家族的成员,能够催化三磷酸腺苷(ATP)和三磷酸鸟苷(GTP)合成第二信使cGAMP,其可活化内质网(ER)上的膜蛋白干扰素基因刺激因子(STING)以调节固有免疫功能,但是其活性不仅受到宿主泛素化、磷酸化等蛋白修饰的调节,而且还受到病毒蛋白的抑制.目前cGAS-STING信号通路与DNA病毒感染关系的研究备受关注,本文将从cGAS-STING的活化、蛋白修饰和病毒逃逸等方面给予综述.
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NLRP3炎性小体与呼吸系统疾病的关系
固有免疫是人体抵抗病原微生物的首道防线,Nod样受体蛋白3 (NLRP3)是其中的代表.NLRP3活化后偶联ASC和Caspase-1即NLRP3炎性小体,从而调节IL-1β及IL-18前体的成熟和分泌.近来的研究提示NLRP3炎性小体不仅参与肺部感染性疾病,而且与肺部非感染性疾病密切相关.本文就NLRP3炎性小体与呼吸系统疾病的关系做一综述.
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KLF4在膀胱癌中的作用
KLF4因子对组织细胞的生长、分化发挥着重要作用,在正常组织及肿瘤组织中均有不同程度的表达.本文通过综述KLF4因子在肿瘤组织中的表达情况及在膀胱癌中可能的作用机制加以阐述,以期对今后的相关研究有所帮助.
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辅酶Q10与癌症治疗相关研究进展
辅酶Q10广泛存在于机体各组织中,主要参与线粒体中ATP的生成及抗氧化还原作用.肿瘤和非肿瘤疾病中发现了辅酶Q10水平的变化,而且辅酶Q10对许多涉及代谢的基因表达、细胞转运、转录调控、细胞信号转导都有影响,使得辅酶Q10可能成为一个有效的基因调节靶点.许多临床研究发现癌症患者体内的辅酶Q10水平降低,通过辅酶Q10的治疗可降低患者体内肿瘤标志物及炎症物质水平,但目前仍需大量的随机对照试验去进一步证实辅酶Q10对于癌症的治疗效果、安全性及临床上佳的治疗剂量.本文就辅酶Q10在癌症治疗中的研究进展简要综述.
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基于ROC曲线分析HCY、hs-CRP、PCSK-9诊断原发性高血压患者颈动脉粥样硬化的价值
目的 基于ROC曲线探究同型半胱氨酸(HCY)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、前蛋白转化酶枯草溶菌素-9(PCSK-9)在原发性高血压患者颈动脉粥样硬化(AS)中的诊断价值.方法 选择2016年10月至2017年5月上海市徐汇区精神卫生中心进行治疗的原发性高血压患者154例作为研究对象,根据颈动脉超声检测结果分为AS组(85例)与非AS组(69例),另选取同期在上海市徐汇区精神卫生中心进行体检的健康志愿者70例作为对照组,对总动脉以及颈内动脉内膜中厚度(IMT)进行测定,比较不同患者血清hs-CRP、HCY、PCSK-9水平,创建受试者工作特征曲线分析不同血清指标预测颈动脉粥样硬化的价值.结果 AS组、非AS组收缩压和舒张压均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).AS组患者颈总动脉、颈内动脉左右两侧及平均IMT均高于非AS组差异均有统计学意义(P<0.05).AS组hs-CRP、HCY、PCSK-9水平均高于非AS级、对照组,非AS组hs-CRP、HCY、PCSK-9水平均高于对照组差异均有统计学意义(P<0.05).以颈动脉超声结果作为金标准,单项诊断中hs-CRP、HCY、PCSK-9诊断符合率分别为75.11%、66.96%、75.89%.hs-CRP联合HCY、PCSK-9联合HCY、PCSK-9联合hs-CRP以及三项联合检测诊断符合率分别为74.55%、71.42%、74.10%、87.50%.两项联合诊断灵敏度、特异度、符合率均高于单项诊断,误诊率、漏诊率低于单项诊断,三项联合诊断灵敏度、特异度、符合率高于两项联合诊断,误诊率、漏诊率低于两项联合诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示三项联合诊断AUC(0.886)值高于PCSK-9联合hs-CRP、hs-CRP联合HCY、PCSK-9联合HCY、HCY、hs-CRP、PCSK-9单项诊断(0.812、0.807、0.796、0.724、0.637、0.589).结论 HCY、hs-CRP、PCSK-9对于发性高血压患者颈动脉粥样硬化诊断均有一定价值,三者联合检测后符合率、灵敏度、特异度得到明显提高,诊断价值更高.
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脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及IL-6表达水平及其临床意义
目的 分析血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)表达水平与脓毒症的关系,并探讨其预测脓毒症预后的价值.方法 选取中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科2014年2月至2017年1月收治的脓毒症患者58例为研究对象,根据患者4周内是否死亡分为死亡组(n=22)和生存组(n=36).采用双抗体免疫夹心法检测患者入院当天血清PCT水平,免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,酶联免疫吸附法检测血清IL-6水平.比较两组患者上述指标有无差异,并计算上述指标预测患者死亡的敏感性、特异性和ROC曲线下面积.结果 死亡组患者入院当天血清PCT、hs-CRP及IL-16水平分别为(9.31±3.90)μg/L、(68.65±19.128)mg/L和(31.09±10.29)ng/L,明显高于生存组的(2.84±1.781)μg/L、(54.54±15.50)mg/L和(21.70±5.99)ng/L,且差异均有统计学意义(P<0.05);血清PCT、CRP及IL-6预测脓毒症患者4周死亡的敏感性分别为90.23%、80.62%和77.32%,特异性分别为61.36%、67.23%和63.24,ROC曲线下面积分别为0.93、0.71和0.75.Pearson相关性检验显示,死亡组患者的hs-CRP与PCT(r=0.63,P<0.05)、IL-6与PCT(r=0.60,P<0.05)及IL-6与hs-CRP(r=0.34,P<0.05)均呈正相关.结论4周内死亡患者血清PCT、hs-CRP和IL-6水平显著增高,可作为预测死亡风险的血清学标志物.
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肾上腺嗜铬细胞瘤自发性破裂大出血一例并文献复习
目的 探讨如何快速诊断肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂,提高对肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂的救治,降低相关并发症的发生及病死率.方法 对1例肾上腺嗜铬细胞瘤自发破裂大出血急诊患者的临床诊治、影像学特点结合国内外相关文献进行分析.结果 以急腹症发病,有一过性高血压病史,伴交感神经兴奋现象,同时有失血性休克表现;B超或CT提示肾上腺肿物伴腹膜后、肾周血肿.结论 急诊手术干预死亡率高,血流动力学不稳定和误诊是独立危险因素,条件允许可在动脉栓塞止血后择期手术治疗.
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假性脑梗死一例
脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征,脑梗死是卒中常见的类型,其典型临床表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍,结合头颅CT或MRI检查一般均能明确诊断,但有些疾病早期临床表现与脑梗死极其相似,极易造成误诊.
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围生期心肌病合并系统性红斑狼疮一例
围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)是指既往无心血管系统的疾病史的妇女在妊娠期后1个月至产后5个月内出现的以左心室收缩功能减退、心力衰竭为主要表现的临床疾病.系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是好发于育龄妇女的以多重免疫紊乱并存的一种自身免疫疾病.妊娠期间机体免疫系统发生了紊乱,免疫调节机制受损,且妊娠期及产后体内激素水平发生了巨大变化,增强机体免疫反应,进一步导致机体各器官功能受损.本文主要报道一例子痫前期、PPCM合并SLE罕见病例.
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癌痛患者生存质量症状领域影响因素分析
目的 调查癌痛患者生存质量中症状领域的影响因素.方法 采用便利抽样的方法,选取2016年2~9月在泸州市两所三甲医院肿瘤科住院的200例癌痛患者进行问卷调查,调查内容包括:一般资料调查表、疼痛程度量表、癌痛自我效能感量表、癌症患者生存质量量表,采用多元线性回归分析生存质量症状领域的影响因素.结果 多元线性回归分析结果显示,生存质量中疲乏症状的影响因素为近24 h内疼痛的平均程度、症状应对自我效能感、躯体功能自我效能感和年龄(P<0.01);生存质量中疼痛症状的影响因素为近24 h内疼痛轻微的程度、近24 h内疼痛的平均程度、现在的疼痛程度、生病后体育锻炼情况、症状应对自我效能感和年龄(P<0.01);生存质量中恶心呕吐症状的影响因素为近24 h内疼痛的平均程度、生病后体育锻炼情况和躯体功能自我效能感(P<0.01);生存质量中呼吸困难症状的影响因素为肿瘤有无转移、性别、躯体功能自我效能感、症状应对自我效能感和年龄(P<0.01);生存质量中睡眠障碍症状的影响因素为现在的疼痛程度、近24 h内疼痛的平均程度、近24 h内疼痛轻微的程度、生病前体育锻炼情况、乳腺癌、症状应对自我效能感和年龄(P<0.01);生存质量中食欲丧失症状的影响因素为性别、现在的疼痛程度、家庭经济状况、症状应对自我效能感和躯体功能自我效能感(P<0.01);生存质量中便秘症状的影响因素为现在的疼痛程度、躯体功能自我效能感(P<0.01);生存质量中经济困难的影响因素为家庭经济状况、性别、近24 h内疼痛的平均程度、生病后体育锻炼情况和年龄(P<0.01).结论 癌痛患者生存质量的症状领域受多种不同因素的影响,应根据不同癌痛患者的特点,开展有针对性的干预措施以提高其生存质量.
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淮安市某三甲医院甲状腺结节患者的膳食碘摄入量及贡献率调查
目的 了解淮安市某三甲医院甲状腺结节患者的膳食碘摄入量及贡献率,为甲状腺结节的防治提供依据.方法2015年1月1日至2016年12月31日,在解放军第八二医院内分泌科采用24 h膳食回顾法和1年食物回顾法分别调查205例甲状腺结节新发患者的膳食情况和食盐摄入量,并结合《中国食物成分表(2002版)》获得膳食碘摄入量.结果205例甲状腺结节患者的膳食碘摄入量中位数为313.53 μg/d,介于推荐摄入量(RNI)和可耐受高摄入量(UL)之间,其中低于生理需要量(EAR)和高于UL的个体分别仅占2.9%和0.5%,不同城乡和各年龄组内男性和女性膳食碘摄入量比较差异均无统计学意义(P>0.05).在不考虑烹调损失前提下,食盐碘的贡献率为69.28%,其次为海藻类、谷薯类、蔬菜类和水产类,其贡献率分别为11.60%、4.10%、2.84%和2.83%,水果和豆类的贡献率分别仅为0.22%和0.17%,饮用水的贡献率为1.55%.结论 该院甲状腺结节患者膳食碘的摄入量总体上处于适宜和安全水平,碘盐是膳食碘的主要来源,甲状腺结节患者应在临床医生的指导下继续食用碘盐.
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体外人脐带间充质干细胞成软骨定向诱导分化的实验研究
目的 探讨体外人脐带间充质干细胞(MSCs)向软骨细胞分化的可能性.方法 取足月剖官产健康新生儿脐血,应用贴壁法分离获取MSCs,观察其形态学特点并检测细胞表面标志,体外定向成软骨分化诱导培养3周.结果 人脐带MSCs表达CD44,不表达CD45,经成软骨诱导分化3周后呈细胞呈多角形改变,番红O染色、Ⅱ型胶原染色检测均为强阳性,提示分泌胞外基质糖胺多糖和Ⅱ型胶原.结论 体外人脐带MSCs可以定向诱导分化成软骨细胞,有望成为关节软骨组织工程的新型种子细胞.
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雷公藤内酯醇治疗急性脊髓损伤的保护作用及机制研究
目的 探讨雷公藤内酯醇在急性脊髓损伤中的保护作用及其机制.方法45只无特殊病原体的(SPF)大鼠,采用随机数表法分为雷公藤内酯醇组(Tri组)、甲强龙(MP组)和生理盐水组,每组15只.以Nystrom法打击SD大鼠脊髓造模,分别于术后各时间点取出3只大鼠,进行BBB评分及斜板试验后处死大鼠,取损伤处脊髓组织进行苏木精-伊红染色(HE)及免疫组化染色(GAP-43),同时行酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定SD大鼠血清中的抑炎因子IL-10含量.结果 术后1 d及3 d各组SD大鼠行为学观察及血清中IL-10含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d、14 d及21 d,Tri组SD大鼠的BBB评分、斜板试验和IL-10水平较生理盐水组高,差异有统计学意义(P<0.05),而Tri组与MP组比较差异均无统计学意义(P>0.05);HE染色显示,术后各时间点Tri组及MP组SD大鼠的脊髓肿胀程度及神经元凋亡、胶质增生少于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05);GAP-43免疫组化显示,术后1 d及3 d Tri组及MP组SD大鼠的ODI值较生理盐水组高,术后7 d、14 d及21 d Tri组免疫组化的ODI值较MP组及生理盐水组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雷公藤内酯醇对大鼠急性脊髓损伤具有一定的保护作用,其机制可能是上调了大鼠体内抑炎因子IL-10的表达水平,这可能是雷公藤内酯醇治疗脊髓损伤中的理论基础之一.
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白藜芦醇诱导人胶质瘤细胞株U251增殖抑制和凋亡的实验研究
目的 研究白藜芦醇在体外对胶质瘤细胞株U251的作用,并探讨其潜在的调控机制.方法 选取处于对数生长期U251细胞分为空白对照组和不同剂量(25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L)白藜芦醇组.采用四甲基噻唑蓝(MTT)比色法评估白藜芦醇对U251细胞增殖率的影响;流式细胞术检测白藜芦醇对U251细胞凋亡的影响;逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR) 检测白藜芦醇对U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21、Bcl-2和Bax信使RNA (mRNA)表达水平影响;免疫蛋白印迹法(Western blot)检测白藜芦醇对U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达水平影响.结果 白藜芦醇作用U251细胞72 h后,MTT检测结果显示空白对照组U251细胞增殖率为(94±5)%,而不同剂量(25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L)白藜芦醇组U251细胞增殖率分别为(64±4)%、(43±4)%和(27±2)%,较空白对照组明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);流式细胞术检测结果显示空白对照组U251细胞凋亡率为(4±1)%,而不同剂量(25 mol/L、50 mol/L、100 mol/L)白藜芦醇组U251细胞凋亡率分别为(25±2)%、(55±3)%、(72±5)%,较空白对照组明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);RT-PCR和Western blot检测结果显示与空白对照组比较,不同剂量白藜芦醇组U251细胞Wnt、β-catenin、p53、p21和Bcl-2表达水平均明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);而不同剂量白藜芦醇组与空白对照组比较,U251细胞Bax表达水平明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 白藜芦醇可诱导人胶质瘤细胞株U251细胞增殖抑制和凋亡,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin/p53信号通路活化相关.
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产前超声心动图对胎儿心脏圆锥动脉干畸形的诊断价值
目的 评价产前超声心动图检查在诊断胎儿心脏圆锥动脉干畸形的临床价值.方法 以海南省人民医院62例产前超声心动图诊断胎儿心脏圆锥动脉干畸形的孕妇为研究对象,回顾性分析胎儿心脏圆锥动脉干畸形的发病特征.结果62例胎儿心脏圆锥动脉干畸形中24例为共同动脉干,14例为法洛氏四联征,12例为心室双出口,12例为大动脉转位.其中14例法洛氏四联征和4例大动脉转位未合并其他畸形,其余44例均合并各种心脏畸形.结论 产前超声心动图可以明确诊断大部分胎儿心脏圆锥动脉干畸形病变,帮助临床医生在产前评估胎儿出生后的手术效果及远期预后,对孕妇选择是否终止妊娠具有很大的现实意义.
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彩色多普勒超声在肠系膜上静脉血栓诊断中的应用价值
目的 研究彩色多普勒超声对肠系膜上静脉血栓诊断的临床价值.方法 选取2015年1月至2017年1月中国人民解放军总医院收治且疑诊为肠系膜上静脉血栓96例患者为观察对象,所有患者先行彩色多普勒超声检查,分析其超声声像图特点,而后于1 h内再次行CT静脉成像(CTV)检查,以CTV检查为标准,评价彩色多普勒超声检查整体灵感度、特异度及误诊率,并统计分析发病3d内、4~7d及8~11d三个时间段患者彩色多普勒超声检查肠系膜上静脉血栓的检出率的差异性.结果96例患者经彩色多普勒超声检查结果显示,其中62例患者门静脉起始段及部分主干内可见血流信号充盈缺损甚至无彩色血流信号,可诊断为肠系膜上静脉血栓已形成;34例诊断为非肠系膜上静脉血栓,其中7例静脉内低回声团,27例血流信号充盈无明显损缺;以CTV检查结果为标准判定彩色多普勒超声检查肠系膜上静脉血栓整体灵敏度、特异度分别为89.39%、90.00%;且发病3 d内、4~7 d及8~11 d三个时间段患者彩色多普勒超声检查肠系膜上静脉血栓的检出率分别为86.84%、93.33%、91.70%,三个时间段检出率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 彩色多普勒超声对肠系膜上静脉血栓患者可实现早期诊断,具有较高的临床价值.
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磁共振弥散张量成像对脑梗死患者疗效的评价价值
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对脑梗死患者疗效的评价价值.方法 选取2014年6月至2015年6月期间东莞市桥头医院急诊科诊治的脑梗死患者23例为研究对象,所有患者均于入院治疗前、治疗后2周、治疗后1、3、6个月均接受颅脑磁共振(MRI)平扫及DTI检查.观察脑梗死的MRI平扫及DTI特征,分析FA值、皮质脊髓束(GST)受累情况对神经功能的评价价值.结果 脑梗死病灶于FA图为低信号,病灶大小(17.4±3.9)cm3;患者病灶FA值自入院至治疗后1个月呈下降趋势,自治疗后1个月至治疗后6个月呈升高趋势(P<0.05);自入院至治疗后6个月,患者FM评分呈升高趋势,且不同级别GST受累患者FM评分间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,不同级别GST受累患者FM评分均显著升高,且GST受累1级患者显著优于2级、3级患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在脑梗死患者疗效的评价中,磁共振弥散张量成像可以从形态学及量化指标角度提供有价值的信息.
