海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗效果观察
目的 探讨慢性丙型肝炎合并自身抗体阳性患者中西医结合治疗的疗效.方法 将自身抗体阳性患者66例随机分为自身抗体阳性A组39例(干扰素治疗),自身抗体阳性B组27例(干扰素治疗同时口服中药龙胆泻肝汤合丹栀逍遥散加减方剂),以同期住院的年龄及性别相匹配的自身抗体阴性患者30例作为对照,观察各组干扰素应答率及甲状腺功能异常(TD)的情况.结果(1)自身抗体阳性组干扰素应答率明显高于阴性组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)自身抗体阳性组甲状腺球蛋白抗体(TGAb)阳性率、TD患病率均高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).自身抗体阳性B组治疗结束后TGAb阳性率、TD患病率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性丙型肝炎合并血清自身抗体阳性的患者干扰素应答率、TD患病率均高于阴性组；辅以中药能降低甲状腺功能异常发病率.
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肺结核合并乙型肝炎患者126例治疗效果观察
目的 探讨肺结核合并乙型肝炎患者的临床治疗效果.方法 选取126例肺结核合并乙型肝炎患者进行抗痨、保肝治疗,并与100例单纯肺结核患者治疗结果进行比较.结果 肺结核合并乙型肝炎患者肝功能受损程度较单纯肺结核患者高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抗结核治疗对肝功能有一定的损害,肺结核合并乙肝患者较单纯肺结核患者肝功能损害程度高,加强保肝治疗及监测肝功能,对结核病患者的治疗具有重要的临床意义.
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妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并乙型肝炎病毒感染及无症状乙型肝炎病毒携带状态对妊娠结局的影响.方法 将173例在我院住院分娩的妊娠合并HBV感染者患者分为两组:无症状乙肝病毒携带者82例(无症状组)、肝功能受损者91例(乙肝组).随机选择同期90例正常产妇作为对照组,对围生期结局进行回顾性分析比较.结果 乙肝组早产、妊高征、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血的发生率高,依次是14.29％,27.47％,39.56％,24.18％,23.08％,无症状组相应为3.66％,12.20％,20.73％,8.54％,9.76％,对照组相应为1.11％,3.33％,17.78％,6.67％,4.44％,乙肝组与另两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠合并乙型肝炎病毒感染与早产、妊高征、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等不良妊娠结局有关,应重视产前检查及孕期肝功能检测,尽早采取预防及治疗措施.
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米索前列醇联合水囊引产用于肝肾功异常患者的临床分析
目的 探索并验证米索前列醇联合水囊引产在肝肾功异常的高危妊娠患者中的应用效果.方法 选择16～30孕周、肝肾功异常需要引产的高危妊娠患者共78例,随机分成两组,两组患者的年龄、孕产次等差异无统计学意义(P＞0.05).观察组40例,先常规行水囊术,术毕于阴道后穹窿放置米索前列醇1片(0.2 mg/片)；对照组38例,常规行水囊术.结果 观察组单次引产成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组胎儿排出时间短于对照组,且产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前术后肝肾功无明显变化.结论 米索前列醇联合水囊引产用于肝肾功异常的高危妊娠患者是一种较理想的引产方法,引产总时间短,并发症少,成功率及安全性高.
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多西他赛联合表柔比星新辅助治疗晚期乳腺癌的疗效分析
目的 分析多西他赛(DOC)联合表柔比星(EPI)新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应,以及预后评价.方法 选择我院治疗的84例晚期乳腺癌患者,按化疗方案不同分为研究组41例,应用DOC联合EPI新辅助化疗方案；对照组43例,应用紫杉(PTX)联合EPI化疗方案.以21d为一个疗程,治疗3～4个疗程后分析临床疗效及毒性反应.随访1年,评价预后指标,即复发率及生存率.结果 研究组的总有效率(OR)为90.24％,高于对照组的79.06％(P=0.030 1);研究组的临床完全缓解率(cCR)、病理完全缓解率(pCR)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的胃肠反应、白细胞下降、外周静脉炎发生率较对照组低(P＜0.05),过敏性皮疹及脱发发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的复发率及生存率较对照组明显改善,分别为12.19％ vs 18.60％(P=0.028 7)、17.07％(7/41)vs 9.30％(4/43)(P=0.003 7).结论 DOC联合EPI新辅助治疗晚期乳腺癌的临床疗效显著,毒性反应较少,预后改善,是晚期乳腺癌新辅助化疗的有效方案.
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七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞用于剖宫产对新生儿Apgar评分的影响
目的 比较七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉与单纯硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产术对新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉的可行性.方法 选取择期剖宫产的足月初产妇80例,随机分为两组:七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉组(实验组,n=40)；单纯硬膜外阻滞麻醉组(对照组,n=40).两组均于L2～3或L3～4行硬膜外穿刺,予2％利多卡因15～20 ml维持麻醉,实验组于切皮前面罩吸入七氟醚6％～8％至产妇意识完全消失,再以1.5％～2.5％的浓度维持至胎儿娩出；对照组不加任何辅助药物,记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征、产妇吸入七氟醚至胎儿娩出的时间以及胎儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分.结果 吸入七氟醚至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min,两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),实验组有3例新生儿Apgar评分≤7分(7.5％)；对照组有2例(5.0％),经吸氧简单处理后5 min的Apgar评分均为10分.结论 七氟醚吸入辅助硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.
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景天三七片治疗消化道溃疡出血的临床评价
目的 研究景天三七片的临床止血效果,发掘祖国中医药在临床止血方面的疗效.方法 将244例消化道溃疡出血患者随机平均分为两组,一组采用普通止血治疗方法(对照组),另外一组除普通治疗方法外加用景天三七片治疗(治疗组).比较两组的出血停止时间及治疗有效率以及两组治疗前后血小板值变化.结果 治疗组的出血完全停止时间[(40.54±10.89)h]小于对照组[(51.31±15.84)h],治疗组的治疗有效率(90.16％)高于对照组的(80.33％),而且治疗组治疗前后血小板的增加值[(23±9)× 109/L]也大于对照组的[(18±7)×109/L].以上数据经比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 景天三七片与其他止血药物配合使用可以缩短出血完全停止时间,并提高治疗的有效率,而且对于血小板数量的提高也有帮助,临床治疗消化道溃疡出血患者时可以考虑使用.
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低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖腹产手术58例临床观察
目的 探讨低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉在急诊剖腹产手术中的临床疗效.方法 2010年2～12月期间,我院诊治的116例足月妊娠产妇,对其进行急诊剖腹产手术,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机将其分为SA组(氐浓度小剂量腰硬联合麻醉组)和EA组(连续硬膜外麻醉组),每组各58例.观察两组的血压、心率、SpO2、麻醉起效时间、VAS疼痛评分、肌松效果、新生儿取出后1 min、5 min Apgar评分、两组高阻滞平面等指标,并对结果进行统计分析和比较.结果 与麻醉前血压、心率、SpO2比较,阻滞后两组的血压、心率、SpO2无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).在低血压、恶心呕吐、头痛寒战等不良反应,两组结果差异无统计学意义.与EA组的起效时间[(15.5±2.1)min]、高平面到达时间[(16.6±4.1)min]比较,SA组的起效时间[(5.25±2.5)min]、高平面到达时间[(7.5±2.53)min]明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).与EA组的术中VAS优良率(81.0％)和肌松效果优良率(79.3％)比较,SA组的VAS优良率(100.0％)和肌松效果优良率(98.3％)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 低浓度、小剂量左旋布比卡因腰硬联合麻醉对于急诊剖腹产手术是一种理想的麻醉方式,值得临床广泛推广.
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依地酸钙钠、丹参注射液联合小剂量强的松治疗系统性硬化症的临床研究
目的 观察依地酸钙钠(EDTA)、丹参注射液、小剂量强的松治疗系统性硬化症(SSc)的疗效及安全性.方法 对32例SSc患者进行EDTA1.0g静滴,1次/d,连用5d后停用2d,再静滴5d为一疗程,每1个月重复一次,共4次；丹参注射液30 ml静滴,1次/d；强的松0.5 mg/(kg·d),分2次口服,1个月后或症状改善后逐渐减量,10～15 mg/d维持.治疗前后对患者皮肤紧硬改变进行自我评价和改良Rodnan评分,对炎症指标血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)进行比较.结果 除1例因不良反应未完成整个疗程外,其余患者自我评价的总有效率为87.10％.改良Rodnan评分为治疗前(22.48±9.02)分,治疗后(11.26+5.28)分,差异有统计学意义(P＜0.01).ESR、CRP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).不良反应发生率为6.25％.结论 EDTA、丹参注射液联合小剂量强的松治疗SSc能较快地、显著地改善SSc的皮肤紧硬症状及炎症指标,且不良反应较少.
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中药联合西药三联疗法治疗肝胃郁热型胃溃疡49例疗效观察
目的 观察中药复方丹栀逍遥散加减联合西药三联疗法治疗肝胃郁热型胃溃疡的临床效果.方法 将98例肝胃郁热型胃溃疡患者随机分为观察组和对照组,观察组49例在给予西药三联疗法的同时联合丹栀逍遥散加减治疗；对照组49例采用单纯西药三联疗法治疗,治疗周期均为4周,然后比较其治疗效果.结果 观察组总有效率为93.9％,明显高于对照组(P＜0.05)；观察组Hp根除率为84.4％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的6个月及12个月复发率均显著低于对照组(P＜ 0.05或0.01).结论 中西药联合应用于胃溃疡,标本兼治,协同作用,可取得满意的近期和远期疗效,是较为理想的治疗手段,值得推广应用.
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RNAi沉默PSA基因对人前列腺癌细胞系LNCaP生长的影响
目的 研究运用RNA干扰技术沉默PSA基因后对人前列腺癌细胞系LNCaP细胞产生的影响.方法 构建针对PSA基因的小分子干扰RNA(PSA-siRNA),将前列腺癌LNCaP系进行分组,设PSA-siRNA转染组、阴性对照组、转染液组(只由转染试剂进行转染实验)和对照组(不添加任何转染试剂)进行实验.应用蛋白印迹法检测PSA的变化,并通过MTT法和流式细胞技术检测LNCaP细胞的调亡和细胞增殖方面的变化.结果 蛋白印迹法检测结果显示,与阴性对照组、转染液和对照组比较,应用PSA-siRNA处理48 h后的LNCaP细胞株,PSA的表达明显降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).MTT法和流式细胞仪检测示,转染组的细胞生长抑制率为27.5％,且观察到更强的细胞调亡(19.3％).结论 运用RNA干扰技术沉默PSA基因可以有效抑制LNCaP细胞中PSA基因的表达,进而抑制LNCaP细胞的生长与增殖,并可有效诱导细胞调亡.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素.方法 选择2004年1月至2009年11月住院的114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按是否并发多器官功能衰竭分为两组:观察组为41例慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发多器官功能衰竭的患者,对照组为73例为未发生多器官功能衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者.观察和对照采用统一的调查表,对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Logistic回归模型分析.结果 经分析筛选出慢性阻塞性肺疾病的病程(OR=12.480)、COPD的治疗时机(OR=1.324)、有创通气(OR=11.055)、肺炎(OR=8.667)、持续发热(OR=3.836)这5个因素为慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴多器官功能衰竭的独立危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴多器官功能衰竭与病程、有创通气关系为密切,持续发热也可促发MODS.
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全自动毛细管电泳仪在血红蛋白分析中的应用
目的 探讨全自动毛细管电泳仪在血红蛋白分析中的临床应用价值.方法 使用全自动毛细管电泳仪及配套试剂进行血红蛋白电泳(法国Sebia公司Capillarys 2),检测了5 088例标本,分析异常发生频率；选出229例同时进行毛细管电泳和地贫基因分析,比较其符合率.结果 全自动毛细管电泳仪测定5 088例标本,发现异常1 042例,其中β地贫757例(HbA2＞4.0％),HbF增高23例,异常Hb 262例.229例同时进行毛细血管电泳与地贫基因检测比较,与β地贫符合率100％,与HbH病和HbCS的符合率分别是97.83％和95.00％.结论 全自动毛细管电泳仪检测Hb电泳精密度及准确度较好,能够分离和量化出HbA2、HbF异常增高及HbE、HbH、HbBart's、HbCS等异常血红蛋白条带,可为地中海贫血及血红蛋白病筛查及诊断提供快速准确的诊断依据.
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铁调素对人成骨细胞增殖、凋亡、钙化功能的影响
目的 探讨铁调素在人成骨细胞增殖、凋亡以及钙化过程中的作用和影响.方法 成骨细胞hFOB1.10制备后行体外实验研究,分别进行成骨细胞增殖、凋亡和钙化形成的培养液配备,均分为三组:空白对照组、100 nmol/L铁调素干预的100 nmol/L组、200 nmol/L铁调素干预的200 nmol/L组.增殖活性采用MTT活检测,凋亡情况采用碧云天染色及流式细胞仪检测法,钙结节计数染色后采用光学显微镜观察.结果 三组成骨细胞增殖活性接近,经统计学比较差异无统计学意义(F=2.38,P＞0.05)；随着铁调素剂量的减少,成骨细胞凋亡率逐渐增高,数据经统计学比较差异具有统计学意义(F=12.28,P＜0.05)；随着铁调素干预的减少,钙结节计数呈下降趋势,三组成骨细胞钙结节计数经统计学比较差异具有统计学意义(F=18.28,P＜0.01).结论 铁调素可降低成骨细胞凋亡率、增强钙化形成,对于(进)一步研究骨质巯松的防治具有重要参考价值.
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荧光定量RT-PCR检测宫颈癌患者外周血MMP-9mRNA表达的临床意义
目的 研究宫颈癌患者外周血中MMP-9 mRNA的表达,探讨其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR技术,检测98例经病理证实的宫颈癌及25例妇科良性肿瘤对照组外周血液中MMP-9mRNA的表达,并分析其与临床病理因素的关系.结果 98例宫颈癌组外周血MMP-9mRNA阳性率为76.5％,而对照组为48.0％(P＜0.01).在宫颈癌组内,早期宫颈癌(Ⅰ～ⅡA期)外周血MMP-9mRNA阳性率为63.5％,而中晚期宫颈癌(Ⅱb-Ⅳ期)为88.6％(P＜0.05).早期宫颈癌患者MMP-9mRNA的表达与肿瘤分期(ⅠA、ⅠB、ⅡA)、病理类型(鳞癌、非鳞癌)、淋巴转移(+/-)、肿瘤大小(＜4cm、≥4 cm)等均无显著性相关(P＞0.05).仅与年龄(＜40岁、≥40岁)、组织分化(G1-2、G3)、脉管瘤栓(+/-))显著相关(P＜0.05).结论 荧光定量PCR技术可检测出各期宫颈癌患者外周血中MMP-9的表达,有较高的敏感性和特异性,在判断宫颈癌预后、监控复发中的应用具有一定的可行性.
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复方异丙托溴铵对支气管哮喘重度急性发作初始治疗的作用
目的 评价复方异丙托溴铵反复雾化吸入治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)重度急性发作初始的即刻疗效.方法 106例哮喘重度急性发作患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用沙丁胺醇2.5 mg,治疗组使用复方异丙托溴铵1支(内含沙丁胺醇2.5 mg和异丙托溴铵0.5 mg),每20 min雾化吸入一次,连续3次.两组患者都常规吸氧、静脉应用糖皮质激素甲强龙120 mg.治疗前和开始治疗后35 min、70 min和120 min,评估患者血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等生命体征变化以及症状缓解情况.结果 与治疗前相比,治疗组和对照组患者生命体征都有明显好转(P＜0.05)；治疗组和对照组患者症状缓解率,在开始治疗后35 min缓解率分别为57.4％和36.5％(P＜0.05),70 min时为79.6％和61.5％(P＜0.05)；120 min时为88.9％和86.5％(P＞0.05)；两组均无明显的不良反应.结论 对哮喘重度急性发作患者初始治疗时,反复雾化吸入复方异丙托溴铵(沙丁胺醇+异丙托溴铵),能更迅速有效缓解患者的临床症状,优于单独使用沙丁胺醇.
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Ala-Gln胃肠外营养治疗中度烧伤患者临床疗效观察
目的 了解丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)外营养治疗中度烧伤成人患者的临床意义.方法 将2010年4月至2011年6月入院的中度烧伤患者随机分为治疗组和对照组(准入条件:均为中Ⅱ°烧伤成人),治疗组给予5％复方氨基酸500 ml+Ala-Gln 20 g静滴,1次/d,对照组给予5％复方氨基酸500ml静滴,1次/d.创面均给予保痂治疗,每日清创一次,均给予静脉输注抗生素,2次/d,观察患者血常规、肝功能(ALT)变化转归及创面愈合时间.结果 治疗组、对照组血常规、ALT比较差异无统计学意义,治疗组浅Ⅱ°创面愈合时间7～l0d,深Ⅱ°创面愈合时间18～24 d,对照组浅Ⅱ°创面愈合时间9～16 d,深Ⅱ°创面愈合时间19～32 d,两组比较差异有统计学意义.结论 中度烧伤成人患者给予Ala-Gln静脉输注可显著促进创面愈合,缩短住院时间,节约住院费用,具有显著临床应用价值.
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定喘汤辅助治疗毛细支气管炎38例疗效观察
目的 观察定喘汤辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将71例毛细支气管炎住院患儿随机分为治疗组(38例)和对照组(33例),两组均予综合治疗,治疗组在此基础上加用定喘汤.两组均以5d为一个疗程.临床观察比较两组疗效,症状、体征消失时间和住院时间.结果 治疗组总有效率为92.11％,与对照组的66.67％比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组喘鸣音消失时间短于对照组,平均住院天数少于对照组.结论 定喘汤辅助治疗毛细支气管炎效果好.
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颈椎过伸位MRI在脊髓型颈椎病诊断中的应用
目的 探讨颈椎过伸位MRI在脊髓型颈椎病诊断中的重要意义.方法 对41例有明确脊髓型颈椎病症状和体征,而中立位MRI提示颈椎椎管无明显狭窄、颈脊髓无明显受压的心者行颈椎过伸位MRI检查,结果示颈脊髓出现压迫,并对这类患者行手术治疗,统计分析中立位和过伸位平均椎管直径及手术前后VAS评分情况.结果 颈椎过伸位MRI诊断示,颈脊髓明显受压患者36例,占本组病例的87 8％术前、术后第3、7天和术后第3个月VAS评分对比,差异均有统计学意义(P＜0.05).33例患者术后的症状和体征明显缓解,手术治疗有效率达91.7％.结论 颈椎过伸位MRI在脊髓型颈椎病诊断和治疗中,对防止误诊、漏诊有重要意义.
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应用Snodgrass术与Duckett术式治疗尿道下裂的疗效对比分析
目的 总结应用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)与带蒂岛状包皮皮瓣成-术(Duckett术)治疗尿道下裂的经验和体会,并比较其疗效.方法 对2005年3月至2010年11月间施行Snodgrass、Duckett术的146例患者的疗效进行回顾性分析.结果 Snodgrass组一次手术成功率为91.5％(65/71),Duckett组一次手术成功率为85.3％(64/75),两组一次手术成功率差异无统计学意义(x2=0.43,P＞0.05).Snodgrass组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间均少于Duckett组(t=6.34,t=4.32,t=4.23,均P＜0.05),而两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).Snodgrass组术后尿道狭窄发生率(1.4％)显著低于Duckett组(12.0％),P＜0.05,而两组尿瘘、阴茎扭转发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Snodgrass术手术操作简单,尿道成型取材方便,术程简捷,对患者损伤少,术后并发症少,尿道板发育良好且不伴严重下弯者,首选Snodgrass术,对尿道板发育不良或合并严重下弯畸形者可采用Duckett术.
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FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的临床观察
目的 观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)(FOLFOX 方案)对局部进展期或转移性胃癌的疗效及毒副反应.方法 奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2静滴2h第1天,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静滴2h第1天,5-Fu 400 mg/m2静推紧随亚叶酸钙后第1天,5-Fu 1 500 mg/m2微泵持续静滴46h.每2周为1个周期,连用4个周期评价疗效.结果 CR 1例(4.3％),PR 8例(34.8％),SD 10例(43.5％),PD4例(17.4％),总有效率为39.1％.中位TTP为5.4个月,中位生存期为10.6个月.Ⅲ、Ⅳ度不良反应为白细胞减少3例(13.0％),贫血1例(4.3％),恶心呕吐1例(4.3％),感觉神经毒性2例(8.7％).结论 FOLFOX方案治疗晚期胃癌疗效肯定,副反应较轻,患者耐受性好.
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成人重度肺动脉狭窄的手术治疗
目的 总结成人重度肺动脉狭窄手术围术期的治疗经验.方法 11例成人肺动脉狭窄患者接受手术治疗,均行补片右室流出道拓宽,同时矫治合并其他心内畸形.结果 1例因术后静脉血栓导致肺栓塞死亡,另1例因右心功能不全死亡；余9例顺利痊愈出院.结论 手术仍然是治疗成人重度肺动脉狭窄的有效手段,术后出现的右心功能不全和(或)肺栓塞是影响预后的危险因素.
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吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果差异.方法 选择我院2008年12月至2010年12月重度痔疮患者90例,均为Ⅲ～Ⅳ期痔疮患者.将患者随机分为观察组和对照组,观察组采用吻合器痔上黏膜环切术,对照组采用外剥内扎术.观察两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间、恢复工作时间以及术后并发症情况,如切口渗血、便中带血、肛缘水肿、肛门分泌物及瘙痒等.结果 观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后便中带血、肛缘水肿、肛门分泌物及瘙痒发生率分别与对照组术后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮临床效果显著,创面愈合快,术后并发症少,患者可尽快恢复工作、生活等,值得借鉴.
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康复新液在上消化道息肉电切术后的应用效果观察
目的 探讨康复新在上消化道息肉经胃镜治疗后的应用.方法 56例上消化道息肉患者,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各28例.对照组采用电切后控制饮食输液抗感染等综合治疗,治疗组在此基础上加用康复新口服.结果 治疗组第一次复查胃镜治愈24例(24/28,85.71％),好转4例(4/28,14.28％),4例第二次复查胃镜全部治愈；对照组第一次复查胃镜治愈12例(12/28,42.85％),好转16例(16/28,57.14％),好转病例第二次复查胃镜有13例达到治愈(13/16,81.25％),仍有3例在第三次复查才达到治愈(完全愈合形成瘢痕).两组首次复查治愈率差异有显著统计学意义；两组二次复查治愈率差异无统计学意义；两组首次及二次复查总有效率差异均无统计学意义.结论 在上消化道息肉经胃镜电切术后应用康复新口服,可以加快残端愈合速度和防治术后出血等并发症,值得临床推广应用.
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儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的相关性分析
目的 探讨儿童再发性腹痛(RAP)与幽门螺杆菌(HP)感染之间的关系.方法 本院2009年12月至2010年12月门诊诊断为再发性腹痛的儿童362例,其中男174例,女188例；学龄前期(4～6岁)90例,学龄期(7～12岁)170例,青春期(13～16岁)102例.分别予空腹行14C尿素呼气试验.结果 362例患者中幽门螺杆菌阳性108例,阳性率为29.83％,学龄前期阳性者20例,阳性率为22.22％,学龄期阳性者50例,阳性率为29.41％；青春期阳性者38例,阳性率为37.25％.三者比较差异有显著统计学意义.男性阳性者50例,阳性率为28.73％,女性阳性者58例,阳性率为30.85％,二者比较差异无统计学意义.Hp感染阳性者家庭感染率为79.62％,Hp感染阴性者家庭感染率为20.42％,二者比较差异有统计学意义.结论 再发性腹痛与Hp感染有关,而且随着年龄增长,Hp感染率也增高,Hp感染与性别无关,Hp感染有家庭聚居性.
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机械通气治疗急性左心衰竭80例疗效观察
目的 探讨机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 80例急性左心衰竭患者,51例在常规治疗的基础上采用无创机械通气,29例采用气管插管有创机械通气辅助治疗.监测机械通气前、通气后2 h患者的生命体征及血气分析等各项指标.结果 71例患者机械通气治疗后2h低氧血症即得以纠正,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),临床症状明显缓解,治疗总有效率为88.75％.结论 经机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭患者的临床症状、通气及氧合,是治疗急性左心衰竭的一种积极有效的方法.
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氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察
目的 观察氨磷汀联合粒生素预防化疗所致白细胞(WBC)减少的疗效和不良反应.方法 选取86例乳腺癌患者随机平分为联合治疗组与对照组,联合治疗组43例采用氨磷汀联合粒生素治疗,对照组43例采用单药皮下注射粒生素治疗.结果 联合治疗组在减轻骨髓抑制的程度,缩短抑制时间方面均明显高于对照组(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨磷汀联合粒生素预防恶性肿瘤化疗后白细胞减少安全、有效,不良反应少,患者可以耐受.
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食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的预防和手术治疗
目的 探讨食管癌切除术后(胃代食管术)胸胃瘘发生的常见原因及治疗方法.方法 回顾性分析8例胸胃瘘患者的临床资料.结果 6例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术；2例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.8例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月～5年,患者正常饮食.2例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,首选手术治疗.
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同期经尿道手术治疗浅表膀胱肿瘤并前列腺增生18例临床观察
目的 探讨膀胱肿瘤并发BPH患者同期实施经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术的可行性.方法 对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术的18例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 该组患者无明显并发症,术后随访,2例复发,均未发生前列腺窝后尿道及切开种植转移.结论 同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电切术是安全、可行的,对预防肿瘤复发是有益的,发生尿路创面种植的机会极小.
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21例支气管结核的诊断及外科治疗
目的 探讨支气管结核的诊断及外科治疗.方法 对21例诊断明确的支气管内膜结核造成支气管狭窄的病例进行外科治疗,术前规则抗结核治疗6个月以上,其中全肺切除6例,肺叶切除13例,袖状肺叶切除2例.结果 21例患者均治愈,无手术死亡,无支气管胸膜瘘、支气管狭窄及结核播散,术后并发症发生率为19.05％(4/21).结论 外科手术治疗支气管结核造成支气管狭窄是一种安全有效的方法.
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辛伐他汀对早期糖尿病肾病的疗效评价
目的 观察辛伐他汀对早期糖尿病肾病的影响.方法 选取我院90例糖尿病患者,随机分为对照组和试验组各45例,对照组给予基础降糖药或胰岛素治疗,试验组在基础降糖药或胰岛素治疗的基础上给予辛伐他汀治疗,观察比较两组的治疗效果及蛋白尿的情况.结果 经辛伐他汀治疗的治疗组患者的总有效例数为35例,占77.78％;而对照组的总有效例数为27例,占60.0％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的尿蛋白均减少,但是试验组的尿蛋白降低率比对照组低.两组患者尿蛋白量经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀能有效地降低尿中蛋白的含量.
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配乐康复操治疗腹腔镜术后患者非切口疼痛康复指导效果观察
目的 探讨康复指导预防腹腔镜手术CO2气腹所致术后非切口疼痛的效果.方法 将300例妇科腹腔镜术后患者随机选取分为配乐功能康复操锻炼、微波仪器、常规护理三组,每组100例,配乐康复操组于术后6h予功能康复操锻炼配合音乐(以下简称锻炼组),仪器组用微波仪器治疗(以下简称仪器组),常规组进行常规术后护理(以下简称常规组).观察各组患者的非切口疼痛缓解情况.结果 配乐康复操锻炼组妇科腹腔镜术后非切口疼痛的缓解效果优于仪器组和常规组(P＜0.05).结论 配乐康复操锻炼治疗妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛有良好的效果.
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胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合
目的 探讨胸腹腔镜联合行食管癌切除术的手术护理配合要点.方法 对16例手术护理配合的要点进行总结.结果 15例患者均顺利度过手术,1例因胸腔粘连而中转开胸.结论 胸腹腔镜联合下行食管癌切除术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点,而规范化的手术护理配合在整个手术中起着重要的作用.
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颌面部粉碎性骨折患者气管切开后插胃管失败原因分析与护理对策
2008年6月至2009年12月我科收治2例鼻骨,颧骨上下颌骨粉碎性骨折患者,术后气管切开,对插胃管失败原因进行分析,找出存在的问题,采取有效的护理方法,效果满意,报道如下:1临床资料患者,女,52岁,因车祸致鼻骨,上下颌骨颧骨粉碎性骨折,入院时面部标志改变,上下颌骨皮肤撕裂上翻,鼻骨塌陷,上下牙齿脱落,松动.
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工业浓醋酸中毒患者的护理
目的 探讨工业浓醋酸中毒的护理措施.方法 接诊患者后,立即给予黏膜保护剂,留置胃管引流胃内残留毒物,鼻饲营养支持；碳酸氢钠雾化吸人；早期应用糖皮质激素及汉防己甲素减少瘢痕形成；应用抗菌药物及质子泵抑制剂；做好心理护理和健康教育.结果 15例患者中14例痊愈出院,1例发生严重食管瘢痕,转外科行胃造瘘术.结论 在工业浓醋酸中毒的抢救中,科学、细心的护理对患者恢复健康至关重要.
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“自护模式”对有自杀行为患者心理健康的影响
目的 探讨“自护模式”对有自杀行为患者心理健康的影响.方法 对60例有自杀行为的患者,以奥瑞姆“自护模式”理论为依据,评估其心理自护能力并分别给予完全补偿系统心理护理、部分补偿系统与支持教育系统心理护理与心理支持,应用症状自评量表(SCL-90)分别于采取自杀行为24 h内和出院6个月时对患者进行问卷调查,观察其心理状况的变化.结果 有自杀行为患者在“自护模式”心理护理前存在明显的心理障碍,与国内常模比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001),通过“自护模式”心理护理后,患者心理状况明显好转,其症状得到明显改善,与心理护理前比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论 以“自护模式”为依据,对有自杀行为的患者以奥瑞姆的三个护理系统理论进行心理护理,能有效改善患者的不良情绪,消除临床症状,提高患者的心理健康水平.
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医院血压与家庭自测血压在高血压患者血压监测中的应用
目的 了解医院血压与家庭自测血压对于高血压患者血压监测方面的差异及意义.方法 选取我院门诊收治的原发性高血压患者60例,分两组进行不同方式的家庭自测血压监测,比较其与医院血压的差异,并对所有病例分前后两次进行高血压健康知识问卷调查.结果 利用电子血压计进行家庭血压自测组较利用汞柱式血压计组更接近于医院血压,差异有统计学意义；家庭血压自测方案实施前后患者对高血压疾病知识得分有显著提高.结论 在高血压的辅助检查中,自测血压是监测血压水平的有效方案,可有效地反映患者的血压水平,为诊断和治疗高血压提供依据,且家庭血压自测对患者有一定的健康教育意义.
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肿瘤化疗病区的护理风险及干预对策
护理风险是护理实践中客观存在的一种具有不确定性、损害性事件,它不仅给患者带来危险,而且也给医院造成不利影响.护理风险管理与护理质量管理密不可分,它贯穿于护理质量管理的始终,加强风险管理有利于护理质量的提高.本文分析了肿瘤化疗病区存在的护理风险相关因素,加强风险管理,有效规避护理风险的发生,降低护理风险的发生率,并应用科学的管理方法,使护理管理制度化、标准化、规范化,为患者提供安全、满意的优质护理.
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超声内镜下直肠类癌切除术的护理
目的 总结超声内镜下直肠类癌切除术的护理经验.方法 对30例直肠类癌切除术的护理配合情况进行回顾性分析.结果 30例病灶病变均达到完全切除,无一例发生并发症,术后生活质量高.结论 术前仪器设备的完好状态,深入的心理护理指导,术中与术者密切的配合,运用人性化护理措施,能够缩短检查治疗时间,保证患者的安全.
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临床实习期南亚留学生的学习计划与引导策略
临床实习是留学生教学的重要组成部分,是将已传授的基本理论转变为临床实践的重要环节,同时也是巩固基础理论,加强临床技能,使医学知识再升华,提高医学概念认识的重要阶段.笔者在对临床实习期留学生的教学活动中发现,留学生们对正在进行的实习和未来专业有不同的学习计划,如果忽视学生的这些学习计划,临床实践教学的效果可能会受到影响.针对留学生的学习计划,我们在小范围内做了一个的问卷调查,希望能从中找出一些有用的信息以指导我们的留学生教学工作.
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孕晚期呼吸放松技巧训练对分娩镇痛的影响
目的 探讨孕晚期进行呼吸放松技巧训练对分娩疼痛效果的影响.方法 选择2010年6～12月在我科住院分娩的初产妇155例,其中85例在孕妇学校接受过减痛分娩呼吸技巧训练为实验组,70例未接受呼吸技巧训练为对照组.观察两组产妇各种症状,做好疼痛分级.结果实验组镇痛有效率(Ⅰ～Ⅲ级)为94.11％,对照组仅为71.42％,实验组疼痛难忍(Ⅳ级)为5.9％,明显低于对照组28.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕晚期开展分娩教育及呼吸放松技巧的训练,可缓解孕产妇的紧张焦虑情绪,缓解疼痛,促进自然分娩.
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浅谈血站员工培训
海南省血液中心遵照卫生部关于员工培训方面的要求,设置新科室,配备专职人员,结合实际制定培训管理文件并纳入中心质量管理体系文件中,开展新员工上岗培训、转岗培训、在岗培训、继续医学教育、培训评估等员工培训活动,提高员工的质量、服务意识与专业技术水平,保障了临床输血安全.
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产后访视中母乳喂养的调查
目的 了解产后14d内母乳喂养情况.方法 对本院2010年1～6月分娩的产妇,在产后家庭访视时进行母乳喂养情况的调查.结果 产后14 d比产后7d的纯母乳喂养率低,剖宫产比顺产的纯母乳喂养率低.结论 出生后7d、14d的纯母乳喂养率呈下降趋势.剖宫产的纯母乳喂养率较顺产的要低,初产妇与经产妇纯母乳喂养率差别不太大.
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腔内泌尿外科的发展对泌尿外科教学的影响
泌尿外科手术操作近年日益向小侵袭性发展,随之产生了腔内泌尿外科学,对医学生的教育提出了新的要求,同时,也具有更加直观地显示解剖结构、便于保留教学资料、扩大教学范围、增加手术安全、有效避免了医疗纠纷及方便临床操作训练等优点,成为泌尿外科教学的良好工具.
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206例糖尿病患者牙齿情况调查
目的 了解糖尿病患者的牙齿健康情况.方法 对近3年来经本人诊治的中老年糖尿病患者牙齿健康状况进行调查登记分析.结果 中老年糖尿病患者的患龋率为32.52％,人均口内存留牙颗数为12.33颗,随着年龄增大,口内存留牙数快速减少.结论 糖尿病患者人群口腔健康水平较低,我们应该加强对该类人群的口腔卫生宣传教育及口腔卫生服务,关心他们的口腔健康.
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与泛素-蛋白酶体代谢途径有关的放射敏感性基因
泛素-蛋白酶体途径(Ubiquitin proteasome pathway)是细胞内ATP依赖的非溶酶体蛋白降解系统,能将泛素分子从底物蛋白上移除,选择性地调节细胞内蛋白质表达.p53、Chkl、Survivin、Notch、Cyclin D1等影响肿瘤细胞放射敏感性的基因编码蛋白可以在细胞内经过泛素-蛋白酶体途径降解,本文就这些基因做一综述.
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新型过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂阿格列扎
本文阐述了过氧化物酶体增殖物激活受体(Peroxisome proliferator activated receptors,PPARs)概念、PPARs激动剂种类及新型PPARα/γ双激动剂阿格列扎的新研究进展.
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经皮肾镜取石术治疗肾结石的研究进展
现代影像学、腔内技术和各种碎石设备的发展和临床经验的不断积累,使得经皮肾镜取石术广泛应用于临床,其中主要用于治疗肾结石,提高了手术效率,大大减轻了肾结石患者的痛苦.目前经皮肾镜取石术中的各种碎石技术的优缺点、结石清除率、术后并发症等成为目前研究的热点.
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血清CA125检测对子宫内膜癌的临床价值
早期诊断、早期治疗、规范随访是子宫内膜癌患者改善预后的重要手段,肿瘤标志物CA125在子宫内膜癌术前手术范围的确定、预后、复发判断方面发挥了重要作用,本文主要总结归纳了术前血清CA125在子宫内膜癌的临床价值.
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环介导等温扩增技术在疾控机构微生物检测中的应用
环介导等温扩增技术(LAMP)是一种新型的体外等温扩增特异核酸片段的技术,具有特异性强、灵敏度高、快速简便等优点.本文综述了近年来LAMP在微生物检测领域的具体应用实例和研究进展,并对其应用前景做了展望.
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社区与住院患者尿路感染的菌群分布与耐药性比较
目的 通过比较社区门诊与医院住院患者尿路感染的菌群分布与耐药性指导临床治疗.方法 根据感染来源,将尿路感染患者分成社区组与医院组,收集两组患者病原菌的培养及药敏结果,并对数据进行统计学分析.结果 社区组与医院组的病原菌大部分为大肠杆菌、奇异变形杆菌、肠球菌,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等,两组患者菌群分布不同.医院组的革兰氏阴性菌对第一代头孢菌素类及喹诺酮类的耐药率高于社区组(P＜0.01).医院组病原菌耐0～10种抗生素比率高于社区组(P＜0.01).结论 社区门诊与医院住院患者尿路感染的病原菌构成分布不同,头孢菌素类及喹诺酮类抗生素的耐药性及耐多种抗生素存在差异,为临床准确用药提供指导.
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不同凝血检测系统测定PT、APTT结果的比对分析
目的 探讨同一实验室不同凝血检测系统测定血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)结果的可比性.方法 参照美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件要求,以美国贝克曼ACL-7000检测系统为比较方法,法国思塔高Start-4检测系统为实验方法,同时检测患者新鲜血浆PT、APTT.计算实验方法与比较方法之间的偏倚,以美国临床实验室修正法规(CLIA’88)允许总误差(TEa)的1/2为标准,判断两个检测系统间测定结果的可比性.结果 两个检测系统的PT、APTT测定结果相关系数均大于0.975,差异具有统计学意义(均P＜0.01)；PT在医学决定水平低值处的相对偏倚(SE％)＞1/2 CLIA’88 TEa,中值和高值处的SE％＜1/2 CLIA’88 TEa,说明偏倚部分接受,APTT在不同医学决定水平处的SE％＜1/2 CLIA' 88 TEa,临床基本可接受.结论 同一实验室存在两个及以上凝血检测系统时,应定期进行方法比对和偏倚评估,以实现检测结果的一致性.
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绒毛膜促性腺激素联合孕酮检测对早期妊娠的诊断价值
目的 探讨绒毛膜促性腺激素(HCG)联合孕酮检测对早期妊娠结局及自然流产的预测价值.方法 回顾性分析我院120例早期妊娠患者临床资料,其中宫内妊娠组46例,异位妊娠组36例,自然流产患者38例.检测三组患者HCG及孕酮水平,并探讨二者联合检测对自然流产的预测价值.结果 宫内妊娠组HCG及孕酮显著高于异位妊娠及自然流产患者,差别具有统计学意义(P＜0.01),而异位妊娠组显著高于自然流产患者(P＜0.01); HCG与孕酮诊断自然流产的特异度分别为81.6％和71.1％,敏感度分别为60.5％和76.3％,二者联合检测敏感度及特异度分别为86.8％和84.2％.结论 HCG及孕酮检测有助于早期鉴别宫内妊娠与异位妊娠,二者联合检测可提高自然流产的检出率,具有重要的临床意义.
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先天性心脏病患儿氨基末端脑钠素原与肺动脉高压的关系
目的 探讨氨基末端脑钠素原(NT-proBNP)与小儿先天性心脏病并肺动脉高压(脉高压)的关系.方法 应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测20例健康儿童(正常对照组)及46例先天性心脏病患儿血浆NT-proBNP浓度.用彩色多普勒超声心动图估测先天性心脏病患儿肺动脉压力,分为三组:无肺高压组18例、轻度肺高压组18例、中重度肺高压组10例.结果 先天性心脏病无肺高压组NT-proBNP水平稍高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).先心病患儿血浆NT-proBNP随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 先心病合并肺动脉高压患儿血浆NT-proBNP浓度升高,升高程度与肺动脉压呈正相关,血浆NT-proBN检测对先天性心脏病合并肺高压具有特异的诊断价值,可作为先心病肺动脉高压评价的一个客观指标.
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D-二聚体、血气分析测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值探讨
目的 探讨D-二聚体(D-D)、血气分析测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值.方法 检测50例COPD患者及30例健康体检者血浆D-D及血气分析.结果 D-D水平在COPD加重期患者明显升高,COPD缓解期患者略有升高,与对照组比较差异有统计学意义,随着治疗病情的好转D-D明显下降.结论 对COPD患者进行D-D、血气分析测定,有利于临床治疗和预后的判定.
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腹腔镜术中并发肺不张支气管痉挛一例
腹腔镜手术麻醉所遇到的问题是人工气腹和特殊体位对患者的病理生理造成的干扰,常使麻醉处理复杂化,一般情况好的患者能够较好耐受,而危重患者或合并心肺疾患的患者则容易出现相关并发症[2].以下报道腹腔镜术中并发肺不张支气管痉挛1例.1病例简介患者,女,60岁,体重75 kg,身高156 cm,体重指数(BMI)为31 kg/m2,因子宫肌瘤于2011年6月5日住院,择期行腹腔镜全子宫切除术.
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速凝剂食道烧伤一例
速凝剂致食道伤文献鲜见报道,我院2011年3月收治1例误服速凝剂病例,经消化科综合治疗及护理后,取得较好的疗效,现报道如F:1病例简介患者女,79岁,因误服速凝剂约20 ml,后m胸骨后烧灼、疼痛不适,饮水吞咽困难,于7 h后入院,查体:体温36.6℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min.血压167/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神清、颈软,查体合作,对答切题,皮肤无苍白黄染,浅表淋巴结未及肿大,双侧瞳孔圆形等大约3 mm,对光反射灵敏,唇舌湿润,舌及咽部可见片状充血糜烂,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率(HR) 64次/min,心音有力,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.
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东莞市22995例体检人员血尿酸水平的统计分析
目的 分析东莞地区人群血尿酸水平以及高尿酸血症的患病率及与年龄、性别、血糖、血压、体质指数(BMI)、总胆固醇(Tch)、甘油三脂(TG)的关系.方法 对2009年在本院进行健康体检的团检机构人群体检资料进行分析,包括部分外企驻莞机构、东莞市政府所属部分城镇乡级的政府机关公务员、中、小学校教师员工等共22 995人(包括部分家属及离退休人员).结果 高尿酸血症总患病率为23.71％(5451/22 995),其中男性高尿酸血症的患病率为31.58％(4 801/15 205),女性为8.34％(650/7 790),性别比较差异有统计学意义(P＜0.005).按年龄分组分析,男性30岁之前高尿酸血症患病率是28.50％,但30～39岁组和40～49岁组高尿酸血症患病率已经升到32.27％和34.17％,≥70岁人群高尿酸血症患病率为38.36％,而女性30岁前高尿酸血症患病率只有7.15％,高患病率在60～69岁组(29.75％).比较全组高尿酸人群与非高尿酸人群的高血糖、高血压及高脂血症检出率,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.005)；高尿酸血症和非高尿酸血症组人群比较BMI值差异有统计学意义(P＜0.001).Logistic回归分析结果显示:男性、肥胖、高血糖、Tch、TG为高尿酸血症的危险因素.结论 高尿酸血症与男性、高血脂、高血糖、体质指数明显相关.重视高尿酸血症的防治,对于代谢性疾病的预防非常重要.
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克拉玛依市区儿童青少年肥胖与父母社会经济状况的关系
目的 掌握克拉玛依区儿童青少年超重及肥胖的发生率与其父母社会经济状况的关系.方法 测身高、体重,采用国内儿童青少年年龄-性别-BMI超重、肥胖判定标准,调查父母文化程度及职业.结果 超重和肥胖的检出率分别为13.6％、7.67％,男性高于女性,各民族间差异有统计学意义.超重和肥胖在父母文化程度和职业较高中检出率高.结论 克拉玛依市区儿童青少年超重及肥胖已达1/5,与家庭的社会经济状况呈正相关.
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社区两周患病现况及影响因素调查
目的 了解本地区人群的健康状况及社区卫生服务需求量及范围,为卫生管理部门决策提供依据.方法 采取多阶段随机抽样方法,利用自行设计的调查表对15岁以上的6 950名居民进行了入户调查,调查前后均进行了质量控制.结果 此次调查两周患病率为163.5‰,患病人群中有63.4％进行了治疗,治疗方式以“去医疗机构看病”为主.结论 两周患病率反应出我区居民的自我健康意识强,对自身健康的关注程度高,能主动去医疗机构寻求治疗,同时如何提高社区卫生服务机构居民主动利用率,是我们应当重点考虑的问题.
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乳腺钼靶摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断价值
目的 探讨乳腺钼靶摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断价值.方法 选择我院2008年1月至2011年1月女性乳腺疾病患者120例,均行钼靶摄影检查,采用轴位和斜位投照,根据患者具体情况加照侧位片或者病灶的局部片.观察病灶大小、形状、密度、边缘、病灶内钙化情况、皮肤是否增厚、血管改变情况等,并对其进行数字化分析,钼靶摄影检查结果与手术病理组织学检查结果进行对比.结果 乳腺钼靶摄影检查结果诊断为良性乳腺病变者共48例,其中纤维腺瘤14例,导管内乳头状瘤10例,错构瘤8例,乳腺增生8例,乳腺急慢性炎症各2例,乳汁潴留囊肿4例.经手术病理组织学检查结果验证,钼靶正确诊断44例,1例未定性,误诊3例,钼靶准确率约91.7％.恶性病变72例,其中浸润性导管癌38例,黏液腺癌14例,髓样癌10例,浸润性小叶癌6例,乳头状癌4例.经手术病理组织学检查结果验证,钼靶正确诊断68例,2例未定性,误诊2例,钼靶阳性率约94.4％.结论 乳腺钼靶摄影技术在诊断乳腺良恶性疾病方面准确率较高,具有较高的鉴别诊断价值.
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高频超声在急性闭合性跟腱断裂中的应用价值
目的 探讨高频超声在急性闭合性跟腱断裂中的应用价值.方法 用高频超声对27例急性闭合性跟腱断裂患者的患侧及健侧跟腱进行纵向、横向扫查和动态探测,分析声像图特征并与手术结果对照.结果 27例患者中,24例患者超声诊断为跟腱完全断裂,声像图可见患侧跟腱回声连续性中断,断端间可见低回声区或无回声区；3例患者超声诊断跟腱部分断裂,声像图可见患侧跟腱部分纤维中断.术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符.结论 高频超声能清晰显示跟腱的结构变化,对临床具有重要的应用价值.
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常规分次放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌预后危险因素分析
目的 探讨中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者预后的风险因素.方法 选择我院2006年01～12月常规分次放疗联合化疗的中晚期鼻咽癌患者临床资料100例,将患者一般资料、临床资料及影像学资料列为研究因素,建立COX生存风险比例模型,分析影响患者生存的相关因素及风险因素.结果 单因素筛选结果显示:肿瘤分期、侵犯器官数目、规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发是影响预后的相关因素.COX分析结果显示:规律放疗与否、规律化疗与否、早期复发及肿瘤侵犯器官数目是常规分次放疗联合同步化疗中晚期鼻咽癌患生存风险因素.结论 中晚期鼻咽癌常规分次放疗联合同步化疗患者的预后与肿瘤的进展及放化疗的实施情况相关,应加强早期诊断及规律治疗.
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卡介苗提取物体外诱导小鼠脾淋巴细胞对人膀胱癌细胞的杀伤作用
目的 分离活卡介苗(Bacille Calmette-Guérin,BCG)的有效组分,分析其有效组分诱导的小鼠脾淋巴细胞体外对人膀胱癌细胞株T24细胞的杀伤作用.方法 采用酶裂解法和超声波破碎法对活BCG进行裂解,通过Sephadex G100凝胶层析对其有效组分进行分离及分子量的测定,用SDS-PAGE凝胶电泳进行纯度鉴定；采用四氮唑盐(MTT)法测定BCG有效组分BCGE2诱导的小鼠脾淋巴细胞对人膀胱癌细胞株T24细胞的杀伤活性.结果 BCGE2可体外诱导小鼠脾淋巴细胞对膀胱癌细胞株T24细胞的杀伤作用,在效靶比为20:1时对T24细胞的抑制率为42.31％,而对照组仅为13.32％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BCGE2诱导的小鼠脾淋巴细胞对人膀胱癌细胞株T24的杀伤作用很显著,且随着效靶比的增加而增强.
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稳定性碘对大鼠吸131I率及有效半衰期的影响
目的 了解稳定性碘对大鼠吸131Ⅰ率及有效半衰期的影响.方法 将20只普通Wistar大鼠均分成A、B两组.A组给予单纯131Ⅰ处理,B组给予131Ⅰ同时给予稳定性碘处理,通过吸碘率来计算131Ⅰ的有效半衰期.结果 A组吸131Ⅰ率为(23.9士1.7)％；B组吸131Ⅰ率为(26.5士2.1)％；采用t检验,P＜ 0.05,差异有统计学意义.A组有效半衰期为(4.65±0.18)d,B组有效半衰期为(6.01±0.14)d,A、B两组(有效半衰期)reff比较差异有统计学意义,B组Teff显著延长.结论 稳定性碘可延长131Ⅰ在甲状腺中的滞留时间,即延长131Ⅰ的Teff,从而加重了对甲状腺的辐射损伤.
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同种异体皮质骨板重建压力侧骨皮质缺损的实验研究
目的 在建立山羊动物模型基础上,探讨同种异体皮质骨板重建压力侧骨皮质缺损的特点,为临床治疗提供依据.方法 将16只成年山羊随机分成两组,制作压力侧骨皮质缺损的动物模型,8只行植骨、骨板、钢板固定作为实验组,另8只行植骨、钢板固定作为对照组.3周、9周后取标本,进行生物力学测试,测试标本的抗扭转、抗压缩刚度数据.随后标本制作病理切片,观察组织病理学变化.结果 对照组3只动物内固定术后失效,骨折端移位.实验组动物均愈合良好.病理结果显示实验、对照组3周纤维愈合,9周时基本达到骨性愈合.生物力学测试结果显示:术后0周、术后3周标本的抗扭转、抗压缩刚度两两比较差异具有统计学意义,9周后差异无统计学意义.结论 同种异体皮质骨板能够为骨皮质缺损区提供可靠的初始固定稳定性,预防钢板内固定术失效,给骨缺损愈合提供稳定的力学环境.
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阿托伐他汀对心衰患者LVEF影响的Meta分析
目的 评价阿托伐他汀治疗中国慢性心力衰竭患者的效果.方法 参阅重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)中计算机检索的2006-2011年公开发表的文章,结合文献追溯和手工检索的方法,并采用Review Manager 5软件对所采用的试验结果进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献资料,Meta分析结果显示:阿托伐他汀组与对照组,左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,WMD 7.92,95％CI(2.58,4.28),P＜0.000 01;左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVDD)比较,WMD 4.55,95％CI(-3.76,-1.49),P＜0.000 01;高敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)比较,WMD 6.74,95％CI(-1.28,-0.70),P＜0.000 01;血浆脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)比较,WMD 11.04,95％CI(33.92,48.56),P＜0.000 01；6 min步行距离比较,WMD 6.32,95％CI(41.12,78.07),P＜0.000 01.差异有统计学意义.结论 阿托伐他汀钙可明显提高LVEF,改善心衰患者的心脏心肌重塑,提高心力衰竭治疗的效果,是治疗慢性心力衰竭的有效药物.
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一例局部晚期乳腺癌的循证综合治疗讨论
为了给晚期转移性乳腺癌患者带来更多的临床获益,使其拥有更高生活质量的同时能够获得长期生存的机会,我们就一个乳腺癌患者的检查和治疗等方面进行了讨论.1 病例摘要患者叶某,女性,37岁,于2009年8月因左乳肿物半年入院.患者于2009年2月无明显诱因发现左乳外下象限有一质硬肿物,约5.0 cmx5.0 cm大小,质硬,表面粗糙,无触痛,无畏寒发热,无低热盗汗,无乳头溢液,无局部皮肤"橘皮样"变,无体重明显减轻.
