海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及心功能的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者血流动力学及心功能的影响.方法 选取2017年1~6月期间大连大学附属中山医院循环四科收治的60例ADHF患者,按随机数表法分为对照组与观察组,每组30例,两组患者均常规治疗,对照组同时给予硝酸甘油静脉泵注,观察组同时给予r hBNP静脉泵注,观察用药前、用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时两组患者心率、呼吸、收缩压、平均动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、平均肺毛细血管楔压值(MPCWP),用药前及用药72 h后左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)、脑利钠肽(BNP)水平.结果 观察组患者用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时心率、呼吸及收缩压较用药前明显下降,对照组用药后12 h、24 h、48 h、72 h以上指标较用药前也明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后1 h时观察组患者的以上指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h时MPAP和MPCWP较用药前明显下降、CO较用药前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者用药后12 h、24 h、48 h、72 h时MPAP和MPCWP较用药前明显下降、CO较用药前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后1 h时观察组患者的MPAP和MPCWP低于对照组,CO高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LVEF较治疗前明显升高,BNP较治疗前明显下降,且治疗后LVEF升高、BNP下降幅度观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rhBNP治疗AD HF能更快地改善患者血流动力学及心功能,提高临床治疗效果.
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舒芬太尼复合右美托咪啶在肺癌手术患者术后镇痛中的效果及对疼痛介质表达的影响
目的 探讨舒芬太尼复合盐酸右美托咪啶在肺癌根治手术后镇痛中的效果及对患者血清疼痛介质的影响.方法 选取泸州市中医医院2014年1月至2016年4月期间择期实施肺癌根治手术的患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组各60例,对照组采用输注舒芬太尼进行自控镇痛(PCIA),观察组采用舒芬太尼复合右美托咪啶进行PCIA镇痛,比较两组患者术后不同时间的视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒芬太尼用量、舒适度评分(BCS)、血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PGE2)、P物质(SP).结果 术后60 min、2 h、4 h、8 h、24 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,BCS评分均高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者的舒芬太尼用量(63.9±3.2)μg、自控镇痛泵的按压次数(4.2±2.0)次,均明显低于对照组的(68.5±4.3)μg、(6.1±2.4)次,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后12 h,两组患者的血清NE、DA、5-HT、PGE2、SP水平较本组术前均明显提高,且对照组患者的上述指标均明显高于观察组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.33%,略低于对照组的11.67%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺癌根治手术后舒芬太尼复合盐酸右美托咪啶可减少疼痛介质的释放,显著提高镇痛效果,且不良反应较少.
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高龄急性脑卒中伴下呼吸道真菌感染临床分析
目的 分析高龄急性脑卒中患者下呼吸道真菌感染、定植真菌的临床特点和危险因素,为预防措施提供参考依据.方法 选取2014年5月至2017年5月西安市北方医院老年病科收治的高龄脑卒中伴真菌感染患者120例为研究对象,分析真菌感染部位、下呼吸道真菌感染真菌分布特点及真菌定植病原学特征,同时分析急性脑卒中合并下呼吸道真菌定植的影响因素及危险因素,并提出针对预防措施.结果120例急性脑卒中患者的真菌感染标本中,真菌感染部位主要包括下呼吸道感染113例(94.17%)、血液感染4例(3.33%)、颅内感染3例(2.50%);下呼吸道真菌感染的真菌类型以假丝酵母菌属(82.97%)、曲霉菌属(17.03%)为主,假丝酵母菌属以白色假丝酵母菌多(37.91%),曲霉菌属以烟曲霉菌为主(12.64%);下呼吸道真菌感染患者中共30例出现真菌定植,真菌定植率为26.55%,其中假丝酵母菌属占70.00%,曲霉菌属占30.00%;真菌定植患者年龄[(79.21±1.04)岁]、住院时间[(5.33± 0.17)d]、侵入性操作比例(86.7%)、1年内应用抗菌药物比例(83.3%)、病情加重率(56.7%)、病死率(13.3%),明显高于未出现真菌定植者,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,住院时间、年龄、1年内应用抗菌药物是影响高龄脑卒中患者下呼吸道真菌定植的独立危险因素(P<0.05).结论 高龄急性脑卒中患者下呼吸道真菌感染菌属以假丝酵母菌属、曲霉菌属为主,住院时间、年龄、1年内应用抗菌药物是导致真菌定植感染的独立危险因素,临床应采取相应预防措施降低感染率.
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瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对全麻下剖宫产孕妇乳汁分泌及母乳喂养的影响
目的 分析瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对全麻下剖宫产孕妇乳汁分泌及母乳喂养的影响.方法 回顾性选取2016年4月至2017年4月期间在襄阳市妇幼保健院产检并接受剖宫产分娩的120例产妇的临床资料,根据不同的麻醉给药方式将产妇分为观察组(瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉,n=60)和对照组(瑞芬太尼静脉注射诱导和恒速输注维持麻醉,n=60),两组胎儿娩出后麻醉处理相同,密切监测两组产妇麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮后即刻(T2)、术后拔管时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及新生儿情况,记录产妇泌乳始动时间、术后48 h内乳汁量、产后6周内母乳喂养情况.结果 两组产妇的T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2时观察组产妇的MAP、HR变化幅度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿娩出时间为(6.42±2.94)min,明显短于对照组的(7.68±3.20)min,且娩出后5 min、10 min Apgar评分分别为(9.04±1.05)分、(9.50±0.49)分,明显高于对照组的(8.62±1.13)分、(9.08±0.62)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇泌乳始动时间<24 h者占73.33%,产后48 h内乳汁量多者占51.67%,产后6周内母乳喂养率为78.33%,均明显高于对照组的51.67%、33.33%、58.33%,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 相比于静脉注射、恒速输注的给药方式,瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉对剖宫产产妇血流动力学及胎儿的影响更小,其有助于改善产妇泌乳始动时间,增加泌乳量及提高母乳喂养成功率.
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HIE新生儿血糖与脑损伤的相关性研究
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血糖与脑损伤的相关性.方法 选取2016年1~8月期间在攀枝花市攀钢集团总医院诊治的HIE新生儿100例(HIE组),以同期分娩的健康新生儿100例为对照(对照组),检测血糖及S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE),分析不同病情严重程度患儿血糖及S-100蛋白和NSE变化.结果 HIE组新生儿的血糖、S-100蛋白和NSE水平分别为(7.27±1.58)mmol/L、(18.63±6.86)ng/mL、(23.52± 8.12)ng/mL,高于对照组的(6.88±0.69)mmol/L、(0.12±0.07)ng/mL、(6.12±1.24)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);HIE组新生儿中,低血糖19例、高血糖25例,血糖异常率为44.00%(44/100);不同病情严重程度分度HIE患儿血糖及S-100蛋白和NSE水平比较,轻度低于中度及重度、中度低于重度,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度分度HIE患儿血糖异常率比较,轻度[25.00%(9/36)]低于中度[46.81%(22/47)]及重度[76.47%(13/17)]、中度低于重度,差异均有统计学意义(P<0.05);血糖水平早产儿为(5.22±1.35)mmol/L,低于足月儿的(7.65±1.67)mmol/L, S-100蛋白和NSE水平早产儿分别为(21.43±5.23)ng/mL、(25.11±4.67)ng/mL,高于足月儿的(17.35±5.37)ng/mL、(20.57±3.55)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);早产儿血糖异常率为62.50%(20/32),高于足月儿的35.29% (24/68),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HIE新生儿血糖水平明显存在紊乱,低血糖与高血糖均会出现,血糖紊乱与脑损伤程度关系密切.
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α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及其对患者自由基的影响
目的 探讨α-硫辛酸联合依帕司他对糖尿病胃轻瘫的疗效及其对自由基的影响.方法 选取达州市中西医结合医院内分泌科2014年9月至2016年9月期间收治的90例糖尿病胃轻瘫患者作为研究对象,按照随机数表法分为α-硫辛酸组、依帕司他组和联合用药组,每组30例,分别行单用α-硫辛酸、单用依帕司他及联合用药治疗,疗程均为3周.观察三组患者治疗前后血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胃动素、胃泌素含量变化,评价患者治疗前后临床症状及治疗效果.结果 与治疗前相比,治疗后三组患者血清SOD含量升高,MDA含量下降,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者血清中SOD含量明显高于α-硫辛酸组或依帕司他组,MDA含量明显低于α-硫辛酸组或依帕司他组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者血清中胃动素及胃泌素含量明显高于治疗前,联合用药组患者血清中胃动素及胃泌素含量明显高于α-硫辛酸组或依帕司他组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者临床症状均有缓解,但联合用药组患者治疗后临床症状评分明显低于α-硫辛酸组或依帕司他组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合用药组患者的临床治疗总有效率为86.67%,明显优于α-硫辛酸的70.00%和依帕司他的63.33%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 α-硫辛酸联合依帕司他治疗糖尿病胃轻瘫可有效减轻氧化应激对患者的损伤,同时促进胃动素及胃泌素的分泌,改善临床症状,值得临床推广应用.
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维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况与相关因素探讨
目的 分析维持性透析患者恶性肿瘤的发生情况及影响恶性肿瘤发生的危险因素,以加强临床对维持性透析的认识水平,为制定降低其并发恶性肿瘤概率的干预对策提供参考.方法 回顾性分析2011年4月至2016年12月攀枝花市中西医结合医院收治的103例血液透析和腹膜透析患者的临床资料,对其中并发恶性肿瘤患者的临床特点进行总结,采用χ2分析比较不同指标及参数范围患者并发恶性肿瘤的差异,对有统计学意义指标采用多因素Logistic分析.结果103例维持性透析患者中并发恶性肿瘤12例,恶性肿瘤发生率为11.65%,以泌尿生殖系统发生率高,占50%,生存时间平均(6.5±1.1)个月.单因素分析结果显示,并发恶性肿瘤相关影响因素有年龄、透析龄、白蛋白、全段甲状旁腺激素(P<0.05),而与性别、体质指数、血红蛋白、三酰甘油、血磷、血钙、胆固醇、C反应蛋白无关(P>0.05);经多因素Logistic分析显示,年龄(>60岁)、透析龄(>6年)、白蛋白(≥30 g/L)是维持性透析并发恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05).结论 维持性透析患者恶性肿瘤发生率明显高于正常人群,其独立危险因素有年龄、透析龄、白蛋白,在临床上要加强对高危人群监测,及时发现病情,采取措施改善预后.
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不同镇痛方式对卵巢癌手术患者免疫功能、应激状态和炎性因子的影响
目的 探讨硬膜外镇痛及静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者免疫功能、应激状态和炎性因子的影响.方法 将十堰市妇幼保健院2013年1月至2016年12月收治的60例卵巢癌手术患者采用随机数表法分为硬膜外组和静脉组各30例,硬膜外组采用硬膜外镇痛,静脉组采用静脉镇痛.比较两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间.测定并比较两组患者术前及术后1 d、3 d、7 d皮质醇(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)和前列腺素E2(PGE2)水平和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.术前及术后第3天用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞并进行比较.结果 两组患者平均手术时间、术中平均出血量及平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).硬膜外组患者术后第1天、第3天、第7天的CRH、GH和PGE2水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05),ACTH略低于静脉组,但差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外组患者术后第1天、第3天、第7天的IL-6、TNF-α和hs-CRP水平明显低于静脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术前硬膜外组和静脉组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞差异无统计学意义(P>0.05).与术前相比,硬膜外组及静脉组术后第3天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+细胞显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).硬膜外组术后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与静脉组相比明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+细胞较静脉组相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与静脉镇痛相比,硬膜外镇痛能够减轻卵巢癌手术患者的应激反应和炎性状态,且对患者免疫功能影响较小.
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不同途径置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床对照研究
目的 探究不同途径置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果.方法 选取河池市第三人民医院颈胸血管外科2015年3月至2017年3月收治的急性下肢深静脉血栓80例,采取随机数表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予周围静脉置管,观察组给予深静脉置管,连续治疗1周,比较两组患者治疗后的血管开通人数,治疗前后Porter评分、大腿及小腿患侧、健侧的周径差值以及并发症发生率.结果 观察组患者的血管开通率为87.5%,明显高于对照组的65.0%,并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的25.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗前的Porter评分为(9.3±2.2)分,治疗后Porter评分为(5.9±2.1)分,观察组治疗前Porter评分为(9.2±2.5)分,治疗后Porter评分为(3.5±1.2)分,两组患者治疗后与治疗前相比Porter评分均降低,观察组治疗后与对照组治疗后相比Porter评分降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者大腿患侧-健侧周径差治疗前为(5.6±2.1)cm、治疗后为(2.2±0.7)cm,小腿患侧-健侧周径差治疗前为(4.3±1.7)cm、治疗后为(1.4±1.6)cm,观察组大腿患侧-健侧周径差治疗前为(5.7±1.9)cm、治疗后为(2.1±0.8)cm,小腿患侧-健侧周径差治疗前为(4.4±1.8)cm、治疗后为(1.5±1.7)cm,两组治疗后与治疗前相比大腿及小腿患侧、健侧的周径差值均缩小,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后大腿及小腿患侧、健侧的周径差值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 周围静脉置管及深静脉置管治疗急性下肢静脉深静脉血栓均可取得显著的疗效,但深静脉置管相比于周围静脉置管能够获得更好的静脉通畅率,并发症发生率较低,且安全性较高.
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FRAX工具对类风湿关节炎患者骨折风险评估的初步研究
目的 应用骨折风险评估工具(FRAX)评估类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松性骨折风险,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2016年3月至2017年2月期间经十堰市太和医院核医学科确诊的68例类风湿关节炎患者(RA组)的相关临床指标(年龄、体质量、BMI、既往骨折史等)和骨密度值,并与同期随机纳入的72例健康中老年人(对照组)进行比较,通过FRAX软件计算相应骨折风险并进行统计学分析.结果 RA组患者的BMI和既往骨折史分别为(23.26±2.17)kg/m2、(7.45±0.12)%;对照组分别为(27.45±4.30)kg/m2、(4.56±0.26)%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);RA组患者的股骨颈、腰椎的骨密度值分别为(0.55±0.13)g/cm2、(0.52±0.18)g/cm2,均低于对照组的(0.85±0.36)g/cm2、(0.68±0.23)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05);RA组的10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率分别为(3.46±0.32)%和(6.25±1.12)%,均高于对照组的(1.32±0.29)%和(1.01±0.78)%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 FRAX工具在评估RA患者骨质疏松性骨折风险、随访等方面具有很强的实用性,为临床治疗提供决策依据.
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根管充填糊剂纳米氢氧化钙制备方法及其对根管微渗漏的影响
目的 探讨根管充填糊剂纳米氢氧化钙的制备方法及其对根管微渗漏的影响.方法 改良制备纳米氢氧化钙的装置,以CaCl2和NaOH作为沉淀反应物,聚乙二醇为改性剂,超声波为辅助振动,正丁醇共沸蒸馏法干燥分散制得纳米氢氧化钙粉体,将粉体与医用碘仿和甘油调制成适合临床根管治疗要求的根管充填糊剂,对其进行表征和葡萄糖微渗漏检测,观察纳米氢氧化钙的理化特性和生物功能性.结果 本实验搭建的制备装置自动化程度高,隔菌防尘,明显缩短制备时间,节省了人力和物力;本方法制备出具有明显氢氧化钙和聚乙二醇特征吸收波峰,粒径为100~200 nm,大小均匀,且分散的符合临床根管治疗充填材料基质要求的纳米氢氧化钙;纳米氢氧化钙根管充填糊剂能够显著防止微渗漏发生,在使用初期几乎没有微渗漏发生,随时间延长,微渗漏值增加并不明显.与临床上常规使用的氢氧化钙根充糊剂Vitapex比较,在相同时间段,其防止葡萄糖微渗漏值显著减小,在第28天,纳米氢氧化钙根充糊剂的葡萄糖微渗漏值为(2.09±0.89)mmol/L,显著低于Vitapex的(5.04±0.98)mmol/L(P<0.01).结论 本实验改良的制备装置科学合理,制备的粉体为纳米级、分散均匀的氢氧化钙,作为根充糊剂具有显著防止微渗漏的特性,其理化特性和生物功能性完全符合根管治疗充填材料基质的纳米氢氧化钙的要求.
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集束法干预对首台手术开台准点率的效果观察
目的 观察集束法干预提高首台手术开台准点率的效果.方法 成立首台手术开台准点率督查组,通过分析总结,找出问题,针对性的采取集束法干预措施,如制定目标与制度,多学科部门的沟通协调,麻醉科手术室工作时间及模式的改进等一系列措施来提高手术开台准点率,以2015年6~9月集束法干预前的2050例首台手术为对照组,干预后的2016年6~9月的2100例首台手术为观察组,比较两组手术患者入室准点率、安全核查准点率、麻醉准点率、刀碰皮准点率,应用SPSS21.0软件进行统计学处理.结果 经过集束法干预,首台手术开台准点率明显提高,观察组首台手术刀碰皮准点率为95.2%,入室准点率为98.0%,安全核查准点率为96.4%,麻醉准点率为96.0%,明显高于对照组的65.2%、91.4%、75.6%、74.9%,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论 集束法干预优化了手术科室工作流程,提高了首台手术开台准点率.
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婴幼儿非感染性腹泻乳糖不耐受情况分析
目的 探讨婴幼儿非感染性腹泻时乳糖不耐受的发生情况.方法 选取2015年3月至2016年12月南京市鼓楼区妇幼保健所儿科门诊就诊的89例非感染性腹泻婴幼儿为观察组,以同期在本所进行健康体检的134例健康婴幼儿为对照组.采用半乳糖氧化酶法检测全部婴幼儿的尿半乳糖,对两组婴幼儿乳糖不耐受情况进行统计学分析.结果 观察组婴幼儿乳糖不耐受阳性率为68.50%(61/89),明显高于对照组的19.40%(26/134),差异有统计学意义(P<0.05).随着年龄的增长,乳糖不耐受的阳性率呈下降趋势.同一年龄段的婴幼儿乳糖不耐受阳性率比较,观察组明显高于对照组(年龄<6个月:80.65% vs 24.49%;6个月≤年龄<1岁:76.92% vs 19.05%;1岁≤年龄<2岁:55.00% vs 16.67%;2岁≤年龄<3岁:41.67% vs 10.53%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿非感染性腹泻时乳糖不耐受的发生率高,对诊断为非感染性腹泻的婴幼儿应进行尿半乳糖检测,以便及时有效地进行干预治疗.
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试管法、微柱凝胶法及血型检测卡鉴定新生儿血型的效果比较
目的 比较试管法、微柱凝胶法(凝胶法)、新生儿ABO、RhD血型检测卡(检测卡)在新生儿血型鉴定中的应用效果,寻找出一种准确率高、适用于基层医院的新生儿血型鉴定方法.方法 对1200例新生儿及156例需要输血治疗新生儿的血型鉴定,均采用试管法、凝胶法和检测卡进行鉴定,观察正反定型不一致或弱阳性发生率.结果 (1)1200例新生儿血型鉴定中出现正反定型不一致的,其中试管法376例(31.3%)、凝胶法348例(29.0%),检测卡出现弱阳性2例(0.2%).试管法与凝胶法比较差异无统计学意义(P>0.05),两种方法与检测卡比较差异有显著统计学意义(P<0.01);(2)156例输血新生儿试管法、凝胶法分别有81例(51.9%)、66例(42.3%)出现正反定型不一致,检测卡1例(0.6%)出现弱阳性.试管法与凝胶法比较差异无统计学意义(P>0.05),这两种方法与检测卡比较差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 检测卡在新生儿血型鉴定中准确率高,且操作简单,可作为新生儿血型鉴定的首选方法,适合于基层医院应用.
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COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用
目的 研究COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟在高危妊娠孕妇中的应用价值.方法 选取2015年10月至2016年12月期间新疆维吾尔自治区妇幼保健院妇产科收治的90例高危妊娠孕妇为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组各45例,对照组采用缩宫素治疗,观察组则采用COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟,比较两组孕妇的诱发临产时间、阴道产率及新生儿窒息率、治疗前后不同时间的宫颈成熟度评分及血流动力学指标.结果 观察组中初产妇及经产妇的诱发临产时间分别为(13.46±1.63)h及(12.99±1.51)h,均短于对照组,阴道产率分别为80.00%及85.00%,均高于对照组,且治疗后6 h及12 h的宫颈成熟度评分≤5分者比例分别为15.56%及0,均高于对照组,血流动力学指标中的SBP及DBP分别为(110.67±4.98)mmHg、(118.95±5.29)mmHg及(80.28± 4.62)mmHg、(82.56±4.64)mmHg,均高于对照组,HR分别为(90.84±6.20)次/min及(83.23±5.84)次/min,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 COOK宫颈球囊扩张器促宫颈成熟能有效改善孕妇宫颈成熟度,在控制机体不良应激方面作用明显,在高危妊娠孕妇中的应用价值较高.
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聚桂醇泡沫硬化剂治疗大囊型淋巴管畸形16例体会
目的 观察聚桂醇泡沫硬化剂双针法治疗大囊型淋巴管畸形的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月咸阳市第一人民医院普通外科收治的16例大囊型淋巴管畸形患者的临床诊治资料.结果 所有患者经过1~2次治疗均治愈,囊腔完全消失,所有患者无严重不良反应和并发症.结论 聚桂醇泡沫硬化剂双针法治疗大囊型淋巴管畸形是一种安全有效的方法.
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剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性
目的 评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的风险及优势.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月期间南方医科大学第三附属医院收治的182例瘢痕子宫妊娠早产产妇的临床资料,其中,109例尝试经阴道分娩的产妇中成功经阴道分娩98例(观察组),产妇及家属强烈要求剖宫产84例(对照B组),另随机选择同时期的非瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩产妇186例作为对照A组.比较三组产妇的母婴结局.结果 观察组与对照A组产妇在产程时间、产后出血量、住院时间及新生儿窒息发生率、入住监护室比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组与对照B组产妇均无一例发生子宫破裂等严重不良事件;观察组与对照B组在产后出血量、输血率、新生儿窒息发生率和入住监护室比例等方面比较,差异也均无统计学意义(P>0.05);对照B组产妇的产褥感染率为14.29%,明显高于观察组的3.06%,住院时间为(4.32±0.83)d,明显长于观察组的(1.36±0.74)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠早产产妇阴道分娩是一种安全可行的分娩方式.
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溴隐亭治疗高催乳素血症致不孕不育的疗效及对性激素水平的影响
目的 探讨溴隐亭治疗高催乳素血症(HPRL)致不孕不育的疗效及其对性激素水平的影响.方法 选取深圳市松岗人民医院妇科2010年2月至2015年1月收治的98例HPRL致不孕不育患者,予以口服溴隐亭治疗,观察患者治疗前后月经不调、头痛和视力减退、溢乳等临床症状的改善情况,以及治疗前后患者性激素水平变化,随访3个月,观察患者的妊娠情况及不良反应.结果 治疗后患者的月经不调、头痛和视力减退和溢乳的发生率分别为8.2%、2.0%和32.7%,与治疗前的51.0%、11.2%和71.4%比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后患者催乳素水平明显下降[(34.5±5.9)ng/mL vs(68.4±6.1)ng/mL],雌二醇[(44.64±6.58)ng/mL vs(40.35±6.59)ng/mL]、孕酮[(0.41± 0.08)ng/mL vs(0.36±0.09)ng/mL]水平明显提高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后随访3个月,患者的周期排卵率为84.7%,25例(25.5%)妊娠,有2例出现便秘、出现恶心1例、头痛1例.结论 溴隐亭治疗HPRL致不孕不育患者具有良好的临床疗效,其可短期内恢复患者激素水平,改善临床症状及排卵功能,提高妊娠率,安全性较高.
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妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染相关因素分析
目的 探讨妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染相关因素.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院于2015年4月至2016年8月期间收治的173例妇科恶性肿瘤化疗患者的临床资料,所有患者均经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),将合并导管相关性感染的15例患者纳入感染组,未合并感染者158例纳入未感染组,分析影响导管感染的相关因素.结果 单因素分析结果显示,感染组患者的年龄≥50岁、导管留置≥1个月、应用激素、糖尿病、输注肠外营养的比例分别为86.67%、66.67%、60.00%、46.67%、80.00%,均明显高于未感染组的58.23%、35.44%、34.18%、22.78%、53.16%,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元逐步回归分析显示,导管留置时间、输注肠外营养液为影响PICC置管感染的独立危险因素(P<0.05).结论 妇科恶性肿瘤化疗患者中心静脉置管感染的发生与年龄、导管留置时间长、应用激素、糖尿病、输注肠外营养等因素有关,导管留置时间、输注肠外营养液为影响PICC置管感染的独立危险因素.
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经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折疗效比较
目的 探讨经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定在不稳定性骨盆骨折治疗中的疗效.方法 选择2013年10月至2017年1月河池市人民医院骨科收治的84例不稳定性骨盆骨折为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组各42例,对照组予前路钢板内固定术治疗,观察组予经皮空心螺钉内固定术治疗,比较两组患者的围手术期指标,并在术后6个月时采用Matta评分评估骨折复位情况,采用Majeed评分评价术后功能恢复情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间分别为(66.3±22.1)min、(40.4±18.5)mL、(9.8±3.5)d,均明显少于对照组的(95.5±34.9)min、(425.7±185.6)mL、(18.4±6.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月随访结果显示,观察组患者的Matta评分优良率为90.48%,略高于对照组的85.71%,Majeed评分优良率为88.10%,略高于对照组的85.71%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经皮空心螺钉内固定与前路钢板内固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效相当,但经皮空心螺钉内固定具有手术创伤小、术中出血量少及术后恢复快的优势.
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改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤疗效观察
目的 探究改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤的临床效果.方法 选取2008年5月至2016年1月期间云南省第一人民医院收治的128例腮腺肿瘤患者为研究对象,按随机数表法将患者分为改良组和常规组,每组64例,常规组患者给予传统腮腺切除术治疗,改良组患者给予改良型腮腺切除术治疗.比较两组患者围术期情况、并发症发生情况和术前、术后生活质量评分.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和医疗费用比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良组患者的手术切口为(3.15±1.08)cm,住院时间为(7.15±1.36)d,均明显短于常规组的(6.35±1.05)cm和(12.03±2.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05);改良组患者口干、面神经损伤、面部畸形、FREY综合征、切口感染的总发生率为7.81%,明显低于常规组患者的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05);术前改良组和常规组患者的生活质量评分分别为(29.61±3.77)分和(29.33±4.42)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后改良组和常规组患者的生活质量评分分别为(45.39±5.10)分和(39.16±4.73)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腮腺肿瘤患者经改良型腮腺切除术治疗能够有效缩小手术切口,降低并发症发生率,促进后恢复,临床治疗效果显著.
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运用黄煌体质学说辨治白癜风的临床经验
白癜风是一种皮肤白斑疾病,属中医"白癜"、"白驳"等范畴.其特点是各种原因导致黑色素细胞损伤后皮肤黏膜形成脱色斑.该病易诊断,难治疗,病程较长,患病率与性别、年龄、种族差异无关.白癜风为后天发生的疾病,其发病的人群年龄、部位无特异性,但好发于暴露及皮肤褶皱处,如四肢、颜面、会阴等部位[1].从现代医学角度看,白癜风的发病是有遗传的个体在各种因素的激发下,出现免疫功能、内分泌功能、神经系统紊乱,导致黑素细胞破坏而发病.祖国医学目前对于白癜风的病因病机尚未有一个统一的认识,主要从肝肾不足、气血失和、脾胃虚弱等方面论述[2-3].
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NYS种植修复技术在牙缺损修复中的应用
目的 研究NYS种植修复技术在牙缺损修复中的应用效果.方法 选取2014年5月至2015年6月在鄂州市中心医院口腔科进行NYS种植修复治疗的患者52例作为观察组,以同时期进行传统义齿修复的患者50例作为对照组.比较两种患者种植修复后6个月、1年、2年的种植成功率,同时比较其种植体周围龈沟液量(PISF)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(mBI)、探诊深度(PD)及附着丧失(AL)等情况.结果 对照组患者的6年、1年的种植成功率分别为86.54%和80.77%,略低于观察组的92.00%和90.00%,但差异均无统计学意义(P>0.05);2年后,观察组患者的种植成功率为86.00%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组患者的PISF、mBI、PD、AL明显高于对照组,mPLI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NYS种植修复技术可获得良好的牙缺损修复效果,相对传统义齿修复具有更高的成功率,值得临床推广应用.
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综合护理干预对哮喘患者用药依从性及生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对哮喘患者用药依从性及生活质量的影响.方法 选择2015年1月至2016年10月期间中国人民解放军第174医院呼吸内科收治的150例支气管哮喘患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组75例.对照组予常规护理,观察组进行综合护理干预,总干预时间为6个月.干预后,比较两组患者哮喘知识掌握情况、用药依从性及生活质量(采用AQLQ评分评价).结果 干预后,观察组患者的哮喘防治知识问卷得分及AQLQ综合评分分别为(86.3±37.8)分、(5.8±1.7)分,均明显高于对照组的(72.5±31.6)分、(4.9± 1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药依从率为86.67%,明显高于对照组的69.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可有效提高支气管哮喘患者对疾病的认识及用药依从性,改善患者的生活质量.
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快速康复外科理念在人工髋关节置换术中的应用
目的 探讨快速康复外科理念(ERAS)在人工髋关节置换术后关节疼痛护理中的应用效果.方法 选取2014年10月至2016年10月在新疆医科大学第一附属医院关节外科进行全髋关节置换术的88例患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组44例.观察组实施ERAS疼痛管理,对照组采用常规疼痛管理,比较两组患者术后疼痛的程度、并发症、住院时间、治疗费用和双髋关节功能评分情况.结果 观察组患者术后6 h、24 h、48 h、72 h的疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(2.39±1.12)分、(1.72±0.53)分、(1.64±0.27)分、(1.51±0.82)分,低于对照组的(8.58±1.27)分、(4.32±1.70)分、(3.95±1.24)分、(3.22±1.28)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后便秘、下肢深静脉血栓、泌尿系感染、肺部感染等并发症的发生率分别为6.82%、4.55%、0和0,低于对照组的25.0%、20.45%、9.09%和11.36%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(14.03±1.11)d,治疗费用为(3.32±0.79)万元,低于对照组的(20.04±2.1)d和(4.29±0.94)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周,3、6、12个月的Harris评分分别为(62.3±4.2)分、(88.0±5.9)分、(92.5±4.1)分、(93.0±4.4)分,高于对照组的(56.8±3.9)分、(79.2± 6.1)分、(81.4±4.7)分、(82.2±3.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS理念在双髋人工关节置换术后护理中的应用,可以减少患者的疼痛和并发症,缩短住院时间,降低治疗费用,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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经络抚触对新生儿高胆红素血症患儿治疗依从性和生长发育的影响
目的 探讨经络抚触联合蓝光照射对新生儿高胆红素血症治疗效果及患儿依从性和生长发育的影响.方法 选取南方医科大学附属小榄医院2016年1~10月收治的164例新生儿高胆红素血症患儿,采取随机数表将其分成对照组和观察组,每组82例.两组患儿均给予蓝光照射治疗,观察组联合给予经络抚触,比较两组患儿的治疗效果及治疗依从性与生长发育情况.结果 治疗后,观察组患儿的治疗依从性为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有显著统计学意义(P<0.01),观察组患儿治疗总有效率为93.90%,与对照组的78.05%比较差异有显著统计学意义(P<0.01).两组患儿治疗后的血清总胆红素(TBIL)水平均较治疗前显著下降,观察组下降更明显[(67.63±11.76)μmol/L vs(95.24±14.02)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患儿TBIL恢复时间、住院时间均明显短于对照组[(5.27±1.24)d vs(6.98±1.43)d、(7.88±2.04)d vs(9.45±2.75)d],差异均有显著统计学意义(P<0.01).两组患儿治疗后每日摄入奶量、睡眠时间与体质量均有明显增加,差异均有显著统计学意义(P<0.01),观察组每日摄入奶量高于对照组[(481.24±30.26)mL vs(429.30±33.15)mL],睡眠时间长于对照组[(21.02±1.86)h vs (19.21±1.62)h],体质量大于对照组[(3.75±0.22)kg vs(3.38±0.21)kg],差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 经络抚触联合蓝光照射能有效提高新生儿高胆红素血症患儿的治疗依从性,使治疗过程更为顺利,有利于提高临床疗效,促进患儿的生长发育.
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围产期后部可逆性白质脑病综合征的病情阐述及相关麻醉管理
后部可逆性白质脑病综合征(RPLS)是一种着重以神经障碍为主要征象的可逆性临床综合征,通常RPLS的预后良好,虽说是病程可逆,但并非意味自然病程可逆,而是指在及时、准确诊断后给予正确有效的干预后的可逆.在孕产妇这一特殊人群中,由于其生理的改变使致病机制更为复杂.一旦有相关危险因素而出现相关临床症状时要考虑本病的可能,应立即启动相关影像学检查,及时做出判断,大限度地减少误诊漏诊,改善患者的预后.本文就此临床综合征逐项展开分析,以及围产期急诊手术相关麻醉管理做一综述.
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胫骨平台后侧骨折手术治疗进展
胫骨平台后侧骨折虽然发生率较低,但由于其严重性和特殊性,得到了越来越多的临床骨科医生的关注,由于胫骨平台近端后侧解剖结构复杂,有较多重要的血管和神经,目前对于胫骨平台后侧骨折的临床分型和治疗方法仍没有达成共识.本文将根据国内外学者对胫骨平台后侧骨折的临床分型研究和手术治疗进展等方面做一综述.
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地中海贫血基因检测与基因治疗
地中海贫血是一组因珠蛋白肽链合成障碍而导致的遗传性溶血性贫血,目前对地中海贫血尚无有效的治疗方法.基因检测是通过对受检者某一特定基因(DNA)或某转录物(mRNA)进行分析来诊断遗传病的技术,是预防中、重型地中海贫血胎儿出生的主要检测方法.输血、除铁和骨髓移植等是地贫的传统治疗方法.近年来由于干细胞技术的发展,地中海贫血的基因治疗有了长足的进步.本文就地中海贫血的基因检测和基因治疗进行综述.
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睑板腺功能障碍的治疗及研究进展
睑板腺功能障碍(MGD)是一种慢性、弥漫性睑板腺病变,以睑板腺导管的阻塞和或睑酯分泌的质或量改变为特征,是蒸发过强型干眼的主要原因.MGD的治疗以去除致病因素,恢复睑板腺正常分泌功能,维持泪膜稳定从而达到缓解临床症状为目的.目前比较认可的治疗方法包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗及改善环境营养支持治疗等.近年来随着国内外研究人员对MGD的不断深入研究,临床在MGD的治疗研究方面取得了一些新的进展,本文将MGD的治疗方法及其研究进展做一综述.
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PD-1/PD-L1信号通路在风湿性疾病中的作用机制
风湿性疾病(rheumatic disease)是以关节痛、畏风寒为主证的一组极其常见的临床症候群,泛指影响骨、关节及其周围组织等的一大组疾病.免疫失衡是这类疾病的主要发病机理,以CD4+T细胞在疾病发生发展中影响为显著,PD-1/PD-L1作为T细胞活化后重要的负性调节分子,在参与感染免疫、自身免疫病、炎症反应以及肿瘤免疫等病理过程而受到近年来研究广泛关注.本文主要对机体中PD-1/PD-L1抑制途径介导的免疫功能异常在风湿性疾病发生发展中的作用机制做一综述.
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血清胱抑素C与高血压关系研究进展
胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种,早是用来评价初期肾损害的敏感指标,随着近几年的研究,胱抑素C逐渐成为心血管疾病的研究热点,并且发现了其通过影响血压,从而参与了心血管疾病的发生、发展.本文针对胱抑素C与高血压关系进行综述.
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非小细胞肺癌颅脑转移的靶向治疗进展
颅脑是非小细胞肺癌常见的远处器官转移部位之一,发生颅脑转移的非小细胞肺癌患者预后较差.由于血脑屏障的存在,化疗对非小细胞肺癌颅脑转移灶的疗效有限.近年来,随着分子靶向治疗的发展,非小细胞肺癌颅脑转移的治疗逐渐成为肿瘤内科研究的重点,评价靶向药物治疗颅脑转移的临床研究不断涌现并取得良好的效果,本文就非小细胞肺癌颅脑转移的靶向治疗的研究进展进行综述.
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广州市番禺区丙型肝炎患者病毒基因分型研究
目的 了解广州市番禺区丙型肝炎(丙肝)患者丙肝病毒的基因型构成状况,分析丙肝病毒基因型与相关临床指标的相关性,为个体化抗病毒治疗方案提供参考依据.方法 收集广州市番禺中心医院2016年共125例丙肝携带患者血清,采用PCR-反向斑点杂交法检测丙肝病毒基因型;同时检测血清丙肝病毒RNA(HCV-RNA)水平、肝功能水平及外周血T淋巴细胞亚群;另随机抽取15例健康人群体检标本作为T淋巴细胞亚群正常对照组.结果125例患者检测出5种基因型,构成比为1b占48.0%、2a占8.0%、3a占10.4%, 3b占6.4%,6a占27.2%;1b型病毒患者血清HCV-RNA载量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平与非1b型比较,1b型病毒患者高于非1b型,差异均有统计学意义(P<0.05);1b型、非1b型病毒患者外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞绝对值均低于正常对照组,且1b型低于非1b型,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 番禺区丙肝患者感染以丙肝病毒lb型为主,其血清病毒载量、主要肝功能指标1b型高于非1b型,1b型外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞绝对值低于非1b型及正常人群.
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急性心肌梗死患者血清心肌酶、心肌蛋白与幽门螺杆菌感染的关联性
目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌酶、心肌蛋白和幽门螺杆菌感染情况,并探讨其关联性.方法2015年1月至2016年12月随机抽取于十堰市太和医院治疗的确诊急性心肌梗死患者100例和体检中心健康体检的正常人50例,测定所有受检者血清心肌激酶(CK)、心肌激酶同工酶B(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI),并检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况,分析心肌酶、心肌蛋白与幽门螺杆菌感染的关联性.结果 (1) AMI组CK、CK-MB、cTnT和cTnI分别为(182.6±28.2)IU/L、(36.7±6.3)IU/L、(0.91±0.22)μg/L和(1.66±0.31)μg/L,而对照组分别为(34.7±5.2)IU/L、(7.0±1.6)IU/L、(0.11±0.06)μg/L和(0.38±0.10)μg/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)AMI组患者Hp总感染率为79%,明显高于对照组的52%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)AMI组患者的CK-MB、cTnT和cTnI与Hp感染存在关联,其关联系数r分别为0.343、0.458和0.320(P<0.05).结论 血清心肌酶和心肌蛋白可作为AMI诊断、病情判断和预后预测的重要指标,AMI患者Hp感染发生率高,Hp感染与CK-MB、cTnT和cTnI有关联,且可能是AMI的危险因素.
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吸毒合并普秃一例
普秃(alopecia universalis)是一种全身毛发包括头发、眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛脱落的严重损容性疾病,多由斑秃、全秃发展而来.此病好发于青少年,男女均可发病,常给患者带来身体和心理上的双重伤害.目前此病的发病机制仍不明确 [1].吸毒可引起脱发,但目前国内外罕见报道吸毒导致普秃的案例.本文主要报道一例吸毒合并普秃的病例,推测其可能为因果关系,旨在为临床和科研提供一个新的思路.
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以颅神经受损为表现的重症肌无力一例并文献复习
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经-肌肉接头突触后膜的获得性自身免疫性疾病,可以累及颅神经,但仅累及双侧面神经、迷走神经及舌咽神经的病例并不多见.现对2016年12月西南医科大学附属第一医院神经内科收治1例以双侧面神经、迷走神经及舌咽神经受损为临床表现的重症肌无力进行报道,并复习相关文献来学习MG的诊断和治疗.
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胫骨近端骨纤维结构不良骨肉瘤变一例
骨纤维结构不良(fibrous dysplasia,FD)又被称为纤维异常增生症,为一种较常见的骨瘤样病变,主要表现为受累骨组织内有纤维组织增生,并有不同程度的骨化生,X线表现为"磨砂玻璃样改变".其临床表现可以分为单骨型、多骨型和ALbringt综合征.骨纤维结构不良极少恶变.即使恶变多因手术或者局部慢性炎症刺激等造成[1].但是,我院近期收治一例胫骨近端骨纤维结构不良骨肉瘤变患者,该患者既往未曾手术,且局部亦无慢性炎症,现报道如下:
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375例稳定期抑郁症患者情绪管理能力调查分析
目的 探究稳定期抑郁症患者情绪管理能力及影响因素,旨在为提升稳定期抑郁症患者情绪管理能力提供理论参考依据.方法 选取2016年1~12月上海市浦东新区精神卫生中心及嘉定区精神卫生中心诊治的375例稳定期抑郁症患者为研究对象,采用一般情况问卷、抑郁自评量表、焦虑自评量表、梅耶-沙洛维-库索情绪智力测验的情绪管理分测验对其进行调查,采用SPSS19.0统计软件包进行基本统计及二分类Logistic回归分析.结果 稳定期抑郁症患者情绪管理T分为(47.34±9.12)分,其中,情绪管理能力差占14.67%.文化程度(β=-1.42,OR=0.844)、工作情况(β=-0.29,OR=0.751)、社会支持(β=-0.18,OR=0.518)、家庭关怀(β=-0.37, OR=0.654)、定期随访(β=-0.41,OR=0.677)是稳定期抑郁症患者情绪管理能力的保护因素,焦虑标准分(β=0.82, OR=2.276)是稳定期抑郁症患者情绪管理能力的危险因素.结论 稳定期抑郁症患者情绪管理能力差者较多,多种因素影响稳定期抑郁症患者情绪管理能力.为此,加强情绪管理知识的相关宣教,鼓励坚持低负荷的工作,家属和社会多多关心和照顾患者,医务人员定期随访患者确保药物治疗及心理干预落实到位,改善其预后和生活质量.
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男男性行为群体HIV暴露前预防用药接受的意愿及其影响因素
目的 分析男男性行为(MSM)群体人类免疫缺陷病毒(HIV)暴露前预防用药(PrEP)接受的意愿及其影响因素.方法 依据随机、平行、多中心平行对照临床干预研究,于2015年4月至2017年5月按照样本量估算,采用滚雪球法招募HIV高感染风险且HIV检测结果阴性的MSM群体280例,根据是否服药分为服药组(n=190)和不服药组(n=90),采用问卷调查方式收集该人群人口学资料、PrEP接受意愿、服药方式选择及不服药原因,采用社会支持量表评价社会支持度.结果 本次调查280例MSM人群服药依从率为67.86%(190/280);不服药组不服药原因:担心药物副作用对身体造成影响(31.11%)、认为日常不需要坚持应用安全套等安全性行为(24.44%)、认为只靠PrEP不能完全预防(17.78%)、认为每天服药不便或可能泄露隐私(15.56%)、认为药品价格贵(11.11%);服药组主观支持(13.40±1.37)分、客观支持(3.93±0.45)分、支持利用度(6.34±1.10)分及社会支持总得分(23.34±1.87)分,明显高于不服药组的(12.19±1.66)分、(3.81±0.13)分、(5.63±1.45)分、(20.49±1.05)分,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,民族、文化程度、安全套使用频率、是否在职、服药方式、社会支持度是影响MSM人群是否愿意服用预防药物的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,是否在职、服药方式、社会支持度是影响MSM群体是否愿意服药的独立危险因素(P<0.05).结论 MSM伴HIV高感染风险且HIV阴性人群接受PrEP治疗的意愿普遍较差,是否在职、服药方式、社会支持度是影响其服药依从性的独立危险因素,因此临床工作者应提高该人群自我保护意识及社会支持度,鼓励更多人选择每天服药方式.
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吉西他滨对兔眼晶状体后囊膜混浊的抑制作用
目的 研究眼内应用不同浓度的吉西他滨对兔眼晶状体后囊膜混浊(PCO)的抑制作用,初步探讨吉西他滨在眼内应用的安全性及有效性.方法36只3个月龄新西兰白兔采用随机单位组设计分组法分为A、B、C三组,每组12只.A组为吉西他滨5 mg/mL治疗组,B组为吉西他滨10 mg/mL治疗组,C组为空白对照组;所有的实验动物均进行白内障囊外摘除+人工晶体植入术;术后监测角膜水肿,对后囊膜混浊程度及角膜内皮细胞数量进行分析.结果 术后第1天、第3天,三组兔角膜均出现水肿,组间比较水肿差异无统计学意义(P>0.05),而术后第5天三组兔角膜水肿均吸收;后囊膜混浊术后第2周出现,术后30 d后囊膜混浊程度分级,A、B组后囊膜混浊分布于1级和2级,而C组多分布于2级和3级,A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组和B组分别与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B和C三组术后角膜内皮细胞数量低于术前,角膜内皮损失量分别为(182.0±65.6)个/mm2、(195.2±60.4)个/mm2和(158.8±58.6)个/mm2,三组手术前后角膜内皮细胞损失量组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与空白对照组比较,吉西他滨治疗组可以有效抑制后囊膜混浊的发生;5 mg/mL吉西他滨溶液可作为预防后发性白内障的药物.
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黄连素对重症急性胰腺炎大鼠炎症反应的影响
目的 探讨黄连素对重症急性胰腺炎大鼠的保护作用及机制.方法30只雄性SD大鼠按双盲法随机均分为对照组(Sham组)、重症急性胰腺炎模型组(AP组)和黄连素组(BBR组),每组10只.将牛磺胆酸钠注射入大鼠胰胆管的方法构建重症急性胰腺炎大鼠模型.BBR组在建模前5 d每天给予黄连素灌胃1次,Sham组和AP组术前5 d每天给予等量生理盐水灌胃.建模后24 h,处死大鼠收集胰腺和血清.应用酶联免疫吸附测定检测血清中淀粉酶、脂肪酶、白介素-6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平;应用反转录PCR检测胰腺组织中IL-6、IL-1β和TNF-α的信使RNA(mRNA)水平;应用蛋白质印迹法检测胰腺跨膜蛋白4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、磷酸化p65(p-p65)和p65表达水平.结果 AP组大鼠的淀粉酶、脂肪酶、IL-6、IL-1β、TNF-α、TLR4、MyD88和p-p65表达水平均较Sham组明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但p65表达水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与模型AP组相比,BBR组大鼠的淀粉酶、脂肪酶、IL-6、IL-1β、TNF-α、TLR4、MyD88和p-p65表达水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但p65表达水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与Sham组相比,BBR组大鼠的淀粉酶、脂肪酶、IL-6、IL-1β、TNF-α、TLR4、MyD88、p-p65表达差异均无统计学意义(P>0.05).结论 黄连素可通过抑制炎症反应而减轻大鼠重症急性胰腺炎的发生,其作用机制与抑制TLR-4/NF-κB信号通路激活相关.
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经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的研究
目的 探讨经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价卵巢储备功能的价值.方法 选取云浮市人民医院超声诊断科2015年7月至2016年10月接受检查的90例女性作为研究对象,将其中45例不孕女性作为观察组,45例正常女性作为对照组.两组女性均采用经阴道超声检查结合血清基础性激素测定卵巢功能,比较两组女性的一般情况、血清基础性激素水平等指标.结果 观察组和对照组女性年龄、体重指数和不孕时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组女性卵巢基质动脉的收缩期峰值(PSV)[(9.21±1.13)cm/s vs(15.12±2.54)cm/s]、卵巢波动指数(PI)[(0.91±0.59)vs(0.71±0.12)]、卵巢阻力指数(RI)[(0.78±0.23)vs(0.61±0.11)]比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组女性的血清卵泡刺激素(FSH)[(10.24±2.21)mIU/mL vs(6.78±1.86)mIU/mL],黄体生成素(LH)[(7.98±0.87)mIU/mL vs(6.34±0.68)mIU/mL],雌二醇(E2)[(75.34±1.21)pg/mL vs(36.16±9.44)pg/mL]、窦卵泡计数(AFC)[(4.34±0.62)个vs(8.15±1.26)个]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取经阴道超声检查结合血清基础性激素测定评价女性的卵巢储备功能,简单可靠,正确性高,值得临床上推广应用.
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超声心动图多参数在诊断结核性缩窄性心包炎中的应用
目的 探讨超声心动图多参数在诊断结核性缩窄性心包炎(CP)中的应用价值.方法 选取西安市北方医院2012年4月至2017年4月期间收治的50例结核性CP患者为观察组,另选取同期健康体检者50例为对照组.采用双平面Simpson法测量左心射血分数(LVEF);采用面积法测量右心室舒张末期面积(RVEDA)和右心室收缩末期面积(RVESA),并计算右室面积变化率(RVFAC);二尖瓣口E峰、A峰峰值速度采用脉冲多谱勒测量,并计算E/A;左心室和右心室Tei指数采用组织多普勒成像测量.二尖瓣环收缩期位移(MAPSE)和三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)采用M型超声心动图测量,通过QLAB9.1软件CMQ模式分析左室内、外层心肌扭转角度.结果 观察组患者的左心室LVEF、E、A和MAPSE分别为(53.89±10.32)%、(69.84±16.33)cm/s、(42.49±14.76)cm/s、(1.02±0.32)cm,明显小于对照组的(61.63±5.02)%、(76.42±10.92)cm/s、(53.37±8.14)cm/s、(1.23±0.13)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左心室E/A和Tei指数分别为(1.64±0.71)和(0.51±0.18),明显大于对照组的(1.43±0.49)和(0.35±0.11),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的右心室RVFAC和TAPSE分别为(32.65±17.53)%和(1.31±0.64)cm,明显小于对照组的(46.38±14.79)%和(2.40±0.56)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的右心室Tei指数为(0.43±0.15),明显大于对照组的(0.26±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的左室内膜、外膜和整体扭转角度分别为(10.91±4.31)°、(4.35±1.21)°和(6.92±2.25)°,明显小于对照组的(15.44±3.22)°、(7.96±2.27)°和(11.17±3.27)°,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图多参数结合Qlab分析软件可为结核性CP诊断提供更多信息,使诊断结果更为可靠.
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不同b值扩散加权成像在植入性胎盘中的诊断价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在诊断植入性胎盘中的应用价值.方法 回顾性分析2012年3月至2015年12月在南宁市第一人民医院临床疑似植入性胎盘妊娠中晚期孕产妇及中孕引产胎盘滞留患者93例的MRI图像资料,以术后病理及分娩或手术记录作为金标准,采用方差分析的方法比较各b值组之间胎盘植入区域与子宫肌壁区域的信号强度比(SI Ratio).结果 当b值选取600 s/mm2时,胎盘植入区域与子宫肌壁区域的SI Ratio高,为(6.05±1.36),与b值为0 s/mm2、400 s/mm2、800 s/mm2、1000 s/mm2时相比,差异有统计学意义(P<0.05);胎盘黏连在DWI图像上表现为底蜕膜即胎盘母体面的线状低信号影模糊,胎盘母体面可局限性突起,但子宫肌层连续性完整;胎盘植入DWI图像显示胎盘母体面结节状或块状突出、胎盘附着肌层缺失;胎盘穿透在DWI图像上显示胎盘组织穿透子宫肌层并位于其信号带以外.结论 常规MRI扫描结合DWI检查在一定程度上提高植入性胎盘及其类型的诊断准确率,当b值选取600 s/mm2时,DWI对于胎盘植入具有较高的显示效果,为临床治疗提供可靠的依据.
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HPLC法测定复方硝酸咪康唑搽剂中醋酸氟轻松和硝酸咪康唑的含量
目的 建立HPLC法测定复方硝酸咪康唑搽剂中醋酸氟轻松和硝酸咪康唑的含量.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱为Wondasil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm);以甲醇-水梯度洗脱;检测波长240 nm;流速为1.0 mL/min.结果 醋酸氟轻松和硝酸咪康唑的线性范围分别为0.05~0.30 μg(r=1)和2.5~15 μg(r=1).平均回收率分别为99.39% (n=9,RSD=0.71%)和100.41%(n=9,RSD=1.04%).结论 HPLC法对复方硝酸咪康唑搽剂的含量测定方法是一种有益的补充,本试验方法简便易操作,对目标成分检测具有一定的专属性,可用于复方硝酸咪康唑搽剂的质量控制.
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创新驱动激励下的药学本科教育模式探索与实践
创新驱动作为国家根本,受到高教工作者普遍重视,将其与高等医药院校药学本科教育体系相结合,以期进一步实现教育的改革与发展.本文从教育模式入手,探讨"理论与实践结合"、"校企资源共享"以及"产、学、研"实习就业一体化的应用优势,供广大教育工作者参考.
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Survivin过表达促进宫颈上皮内瘤变的meta分析
目的 系统评价肿瘤凋亡抑制蛋白Survivin过表达与宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的关系.方法 以关键词"Survivin+CIN"进行计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、CBM、CNKI、维普及万方等数据库,起自建库止于2017年7月.随后应用软件Stata12.0进行程序性操作分析.结果 纳入17篇文献,共1819例受试者,包含正常宫颈357例和CIN 1462例(其中CINⅠ471例、CINⅡ415例、CINⅢ576例).Survivin阳性表达率的OR值(95% CI)在CIN组/正常宫颈组为31.76(18.47,54.62),在CINⅡ组/CINⅠ组为2.92(2.15,3.96),在CINⅢ组/CINⅠ组为8.926(6.43,12.40),在CINⅢ组/CINⅡ组为3.26(2.38, 4.47).结论 Survivin过表达于CINs形成后,并随CINs级别升高而显著升高,表明Survivin过表达促进了CINs的发生和发展,所以检测Survivin的表达有助于CINs的诊断及进展型CINs的预测.
