海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
Ⅲ期乳腺癌综合治疗疗效对比分析
目的对比分析Ⅲ期乳腺癌各种综合治疗方法的疗效.材料与方法 1992年-1998年,55例Ⅲ期乳癌非随机分为:单纯手术(S),手术+化疗(S+C)、手术+放疗(S+R)及手术+放疗+化疗(S+C+R)4组.手术为乳腺单纯切除术、乳癌根治术或改良根治术,术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射DT45-55Gy/22-30次/5-6周.术后化疗用CMF或CAF方案4-6周期.结果全组5年生存率为47.2%(26/55),S组14.2%(1/7),S+C组33%(2/6),S+R组47.3%(9/19),S+R+C组60.8%(14/23),S组与其他几组相比差异有显著性意义(P＜0.005).3年复发率S组28.5%(2/7),S+C组66.7%(4/6),S+R组15.8%(3/19),S+R+C组17.4%(4/23),S+C组与S+R组成S+R+C组比差异有显著意义(P<0.05).结论 (1)Ⅲ期乳癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗.(2)术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用,是其他治疗手段不能代替的.
-
小切口疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝应用体会
对于小儿腹股沟斜疝,目前临床上多采用传统的经腹股沟斜切口疝囊高位结扎术或加强腹股沟管前后壁法加以治疗.我院自1994年3月至2004年5月,共收治6周岁以下儿童腹股沟斜疝387例,其中290例行小切口斜疝高位结扎术,取得满意疗效,现报告如下.
-
膝关节韧带损伤的早期诊断和治疗
目的减少膝关节韧带损伤后的延误诊断和治疗的方法.方法总结和分析膝关节损伤后不稳定60例,其中麻醉下检查相关体征得出明确诊断早期手术30例,因早期未发现膝关节稳定行晚期手术30例,术后平均随访18个月.结果按膝关节评定标准评估,术后疗效优良28例,可11例,差21例.结论膝关节不稳,诊断愈早、手术愈早、效果愈佳.
-
下鼻甲微创手术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的探索下鼻甲微创手术的治疗方法、手术效果.方法分析50例慢性肥厚性鼻炎应用下鼻甲微创切削钻头行下鼻甲粘膜下切除+骨折外移术治疗的治疗方法、手术效果.结果治愈率90%;有效率100%;术后恢复快.结论微创手术损伤小,效果显著,保全功能好等优点.
-
糖尿病非酮症高渗性昏迷32例临床分析
糖尿病非酮症高渗性昏迷(HONK)是糖尿病的严重急性并发症之一.无特异临床表现,容易误诊,尤其是既往无DM病史以HONK为首发者更易误诊,本文对我院1994年至2003年收治的32例HONK进行回顾性分析.
-
爱喘乐和喘乐灵治疗急性毛细支气管炎
收集本院2003年7月-2004年3月毛细支气管炎病历85例,其中45例给予爱喘乐和喘乐灵治疗,疗效满意,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象:收集本院2003年7月-2004年3月诊断的毛细支气管炎的住院患儿85例,诊断均符合褚福棠实用儿科学毛细支气管炎的诊断标准, 随机分为两组,治疗组45例,男25例,女20例,对照组40例,男18例,女22例,年龄35天-12月,临床以喘憋为主要表现,伴有烦躁,咳嗽,气急,鼻扇,三凹征,双肺哮鸣音,X线均有不同程度的肺气肿表现,均除外异物吸入,肺结核及先天性心脏病.
-
重症急性胰腺炎早期非手术治疗的探讨
重症急性胰腺炎(SAP)是一种常见且极其凶险的外科急症,起病急,进展快,并发症多,死亡率高,SAP治疗方案仍存在较大争论.现将我院95年1月至2003年12月50例该病病人,对早期手术与早期非手术治疗的结果进行比较分析.
-
输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石32例分析
目的总结输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效.方法 32例采用URSL的临床资料.结果 URSL治疗输尿管结石总有效率为84.4%,下段输尿管结石成功率较高(94.4%),中段次之(75%),上段低.结论URSL可作为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
-
鼻部外伤性骨折的影像诊断及原因分析
近来,临床碰到鼻骨骨折患者较多,其形成原因亦多.鼻区骨折是指鼻骨骨折和上颌骨鼻切迹部与上颌骨额突部拐?诊断主要依靠临床检查、X线摄片及CT检查,正确诊断对治疗及损伤程度评定有相当重要意义.否则,易引起不必要的医患纠纷.
-
气管内全麻与颈丛神经阻滞在甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术中的比较
目的评价气管内全麻与颈丛神经阻滞两种麻醉方法在甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术中对循环功能及术后对病人心灵创伤的影响.方法 50例ASAI～Ⅱ级甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除患者,随机分为两组,全麻组(Ⅰ组)25例和颈丛神经阻滞组(Ⅱ组)25例.记录麻醉效果及所产生的并发症;记录麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)、30min(T5)和手术结果(T6)时SBP、MAP、DBP、HR、RR、SPO2情况;术后随访所得精神症状情况.结果Ⅱ组麻醉手术期间出现不良并发症明显多于Ⅰ组,有极显著性差异(P<0.01);两组SBP、MAP、DBP、HR在T1时有极显著性差异(P＜0.01);在T2～T5时有显著性差异(P＜0.05);术娣没颊呔裰⒆储褡槊飨员娶蜃楹?有极显著性差异(P＜0.01).结论气管内全麻有对甲亢患者术中呼吸循环功能干扰小,对患者术后心灵创伤小的优势,更适合于甲亢病人行甲状腺次全切除术的麻醉.
-
口服米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察
目的观察米非司酮保守治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法选择输卵管妊娠未破型患者共60例,随机分为米非司酮治疗组(A组)和氨甲喋呤治疗组(B组)各30例,观察两组的临床疗效,疗程,毒副作用,经济支出.结果两组比较,疗程、经济支出无显著性差异,而疗效A组优于B组,毒副作用A组小于B组.结论米非司酮保守治疗输卵管妊娠具有良好的临床效果,毒副作用少,适合临床应用.
-
异丙酚在老年人食道异物取出术中的应用
异丙酚由于其起效快、消除快,具有较好的镇静和轻微镇痛作用,术后清醒质量高,广泛用于麻醉.
-
阿霉素注射治疗原发性三叉神经痛(第Ⅲ支)疗效观察
原发性三叉神经痛是临床上较为常见的疾病之一,是常见的顽固性疼痛疾病之一,本症好发于中老年人,常累及第Ⅱ、Ⅲ支,40岁以上患者占70-80%,女性多于男性,为寻找一种简单安全有效的治疗方法,我院自1999-2003年采用颏神经根注射阿霉素治疗原发性三叉神经痛(第Ⅲ支),共21例,取得较好效果,疗效报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 男性,9例,女性,12例,年龄为38-75岁,平均57岁,病程,6个月-15年,排除其它器质性病变引起的三叉神经病的，全部为第Ⅲ支神痛,有3例是颏神经射频热凝术后复发的.
-
股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折
目的探讨股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法采用股骨髁上交锁髓内钉对22例新鲜股骨髁上骨折病例行内固定.结果所有病例获得随访,均愈合良好,膝关节功能恢复优良,未出现髓内钉松动、断裂,无膝关节僵硬,内翻畸形情况出现.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折是一种较好的方法,具有操作简便、安全可靠、并发症少,术后膝关节功能恢复好的优点.
-
葛根素联合胞磷胆碱钠治疗脑梗塞的临床观察
葛根素是中药葛根的主要有效成份,在临床上主要用于治疗心脑血管疾病.它能改善高粘血症和血液的粘稠度,改善微循环并有广泛的β受体阻滞作用.但葛根素联合西药治疗脑血管病的临床疗效报道较少.
-
恩丹西酮复合地塞米松预防术后自控镇痛治疗中镇吐疗效的观察
术后病人自控镇痛(PCA)技术广泛应用临床,并取得了满意效果,但同时也存在一些并发症,其中恶心、呕吐(PONV)是患者术后常见的并发症之一[1],因而有必要在术后自控镇痛中加用控制PONV的药物,本研究旨在将恩丹西酮复合地塞米松用于术后PCIA微量泵中,观察镇吐的疗效,为临床合理用药提供指导.
-
PICA在晚期癌痛患者度冷丁成瘾后的应用
目的探讨病人自控镇痛(PICA)处理晚期癌痛患者度冷丁成瘾后的临床效果.方法选择晚期癌痛患者度冷丁成瘾后的患者采用丁炳诺菲进行PICA.结果 75例患者疼痛完全控制.并且摆脱对度冷丁的依赖,无严重并发症发生.患者饮食、睡眠、精神状态均明显改善.结论晚期癌痛患者在度冷丁成瘾后可以采用PICA模式止痛,能有效控制疼痛,生活质量明显改善.
-
294例子宫肌瘤临床分析
目的探讨子宫肌瘤手术治疗的术式选择.方法对我院294例子宫肌瘤患者的症状分析,并对294例手术方式进行探讨.结果 294例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状183例占62%,无临床症状111例占38%,手术方式以筋膜内全子宫切除为主.结论子宫肌瘤患者中相当一部分无症状,定期检查是早期诊断的主要方法.手术方式应根据患者的年龄,对生育的要求决定,并尽量保留卵巢的功能及阴道穹窿部的完整性.
-
硝卡芥联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的观察、分析硝卡芥联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效.方法将收治的46例恶性胸水患者随机分为两组,治疗组23例采用硝卡芥加顺铂治疗;对照组23例单用顺铂治疗.结果治疗组有效率86.9%,对照组有效率65.1%,治疗组的疗效明显好于对照组.结论硝卡芥联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副作用少,有较高临床应用价值.
-
重型颅脑损伤救治的临床分析
目的对50例重型颅脑损伤患者的救治进行临床分析.方法对 50例重型颅脑损伤的患者,接诊病人后即予急救,并迅速了解病情,病情允许时及时行头颅CT或MRI检查明确诊断,然后根据病情确定治疗方案,包括非手术和手术等一系列综合治疗.结果 50例重型颅脑损伤患者的预后按GCS评分方法进行判断,预后良好11例,中残10例,重残9例,植物生存4例,死亡16例,死亡率为32%.结论重型颅脑损伤的患者病情危重,预后差,要提高重型颅脑损伤患者的救治成功率,降低伤残率,提高生存质量要采取一系列的综合治疗.
-
氯胺酮合用丙泊酚对小儿麻醉苏醒的影响
本文意在小儿麻醉中将氯胺酮与丙泊酚合用与氯胺酮单独应用进行临床比较.1 资料和方法 选择5岁以下泌尿科手术病人40例,性别均为男性,平均年龄3.1岁,其中30例为包皮环切术,7例为斜疝高位结扎术,3例为鞘膜积液切除术,ASAⅠ～Ⅱ级,术前肌注安定0.2mg/kg,阿托品0.01-0.02mg/kg.将其随机分为两组,组间性别和年龄无显著差异,A组:氯胺酮4-6mg/kg肌注,术中分次静脉注射氯胺酮1.0-2.0mg/kg;B组:氯胺酮4-6mg/kg肌注,术中0.1%丙泊酚0.08-0.1mg/kg.min持续静脉维持.根据病人对手术的反应,间隔静注氯胺酮1.0-2.0mg/kg.
-
脑出血超早期和急性期应用止血药50例临床观察
目的探索脑出血超早期和急性期应用止血药对于血肿扩大的作用.方法治疗组在超早期和急性期给予立止血和新凝灵止血治疗;同时给予脱水、利尿,应用抗生素以及控制体温和调控血压等常规治疗.对照组给予常规治疗.动态头颅CT观察血肿有无扩大.结果治疗组未发生血肿扩大.对照组发生血肿扩大6例.结论脑出血超早期和急性期应用立止血和新凝灵,可有效预防血肿扩大.
-
输卵管妊娠374例临床研究
目的探讨和了解输卵管妊娠发生的主要因素.方法对374例输卵管妊娠回顾性临床分析.结果 374例输卵管妊娠者,其中经产妇260例(占69.52%),有流产史者122例(占35.29%),上环者41例(占10.96%),结扎者24例(占6.41%),再次输卵管妊娠者20例(占5.35%)未婚青年18例(占4.8%).结论 1、明确输卵管炎症是输卵管妊娠的主要因素,反复妊娠终止妊娠,有时可发生生殖器炎症,孕次越多愈易发生输卵管妊娠,宫内节育器易致机会感染致盆腔炎.2、不良的心理障碍是否引起神经内分泌功能紊乱,影响输卵管功能导致输卵管妊娠,有待进一步研究.
-
牙面涂氟防止固定正畸中牙齿脱矿的观察
目的探讨在固定正畸过程中防止牙齿脱矿的办法.方法选取固定正畸患者40例,随机分成二组,每组20人,实验组牙面涂氟,对照组不涂氟,分两个阶段取样.结果发现第1阶段:实验组釉质脱矿发生率为5%,对照组为20%;第2阶段:实验组釉质脱矿发生率为10%,对照组为45%,两组相比差异有显著性(P＜0.05),且实验组牙面脱矿程度均较对照组牙面脱矿程度轻,随着治疗时间推移差异更加明显.结论牙面涂氟是防止固定正畸中牙齿脱矿的有效方法.
-
高压氧治疗婴幼儿脑性瘫痪的疗效观察
目的回顾分析近3年来我院用高压氧治疗60例婴幼儿脑瘫的疗效,探讨高压氧治疗婴幼儿脑瘫的疗效.方法 60例脑瘫患儿分别给予6个疗程的高压氧治疗,治疗前后分别进行运动功能评定.结果高压氧治疗前后运动功能评分存在显著性差异,治疗后运动功能评分明显高于治疗前;高压氧治疗后总有效率96.66%,显效率为75.33%.结论高压氧治疗婴幼儿脑瘫的效果显著.
-
单纯白内障超声乳化摘除+人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼
目的评价单纯白内障超声乳化吸除+后房型人工晶体植入术治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的疗效.方法回顾性分析2001年5月至2004年2月收住院的33例急性闭角型青光眼伴不同程度的晶状体混浊的患者,入院后均行角巩膜切口超声乳化白内障吸+后房型人工晶状体植入术.随访6个月～3年,平均(12±9)个月.对照组为本院1998年3月-2002年5月的行超乳+IOL+小梁切除三联手术的病人,共51例.结果所有患者术中、术后没有出现严重的并发症.术后佳矫正视力0.36±0.15,明显好于术前0.12±0.06;眼压自术前(35.50±11.30)降至(12.50±4.25)mmHg.前房深度也由术前的(1.26±.55)mm加深到术后的(2.42±0.65)mm,原本狭窄的房角增宽,关闭的房角部分开放.对照组术后平均眼压(13.10.±4.34)mmHg,二者比较差异无显著性(P>0.05).结论单纯白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术是治疗合并有白内障的急性闭角型青光眼的一种新的有效的选择.
-
51例2型糖尿病并脑卒中发病24小时内死亡影响因素探讨
目的探讨如何减少2型糖尿病并脑卒中发病24小时内死亡率.方法对51例死亡病例的危险因素回顾统计分析.结果高血糖、高血压、高脂血症等基础疾病控制不佳者易脑卒中死亡,特别是缺乏正确的院前救治、出现上消化道出血、血浆渗透压增高者.结论影响2型糖尿病并脑卒中发病24小时内死亡因素多,须加强疾病的3级预防才能减少早期死亡率.
-
老年患者腹部手术术后脑血管意外的防治体会
目的探讨老年患者腹部手术后脑血管意外的防治体会.方法回顾性分析8例老年患者腹部手术术后脑血管意外的临床资料,探讨其病因及防治方法.结果 8例患者接受降颅压、营养脑细胞、积极处理肺部感染、高血糖等保守治疗2-92天,终3例死亡,5例病情稳定后出院.结论老年患者腹部手术治疗容易诱吩死亡率高,应重视其防治.
-
曲马多用于预防全麻恢复期躁动的临床观察
目的观察曲马多对全麻苏醒期躁动的疗效.方法 90例ASAⅠ～Ⅱ级成年患者,实施异氟醚静吸复合插管全麻.双盲随机分为3组,术毕缝皮前30分钟静脉用药.Ⅰ组为对照组(用注射用水2ml),Ⅱ组用可塞风8mg,Ⅲ组用曲马多2mg/kg.观察指标为躁动评分,Ramsay镇静评分,VAS镇痛评分及心率、平均动脉压.观察时点为:麻醉前(T1),用药后15min(T2),用药后30min(T3),拔管时(T4),拔管后5min(T5),拔管后10min (T6),拔管后15min(T7).结果拔管时及拔管后心率、平均动脉压Ⅱ组、Ⅲ组比Ⅰ组低(P<0.05).镇静方面:Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,拔管后有显著差异(P<0.05),拔管后15minⅡ组与Ⅲ组相比有显著差异(P＜0.05).镇痛方面:Ⅱ组、Ⅲ组明显优于Ⅰ组(P＜0.05).结论曲马多、可塞风可用于防止全麻苏醒期躁动,但曲马多更有效.
-
高Wilkins超声积分的二尖瓣狭窄经皮球囊成形术治疗的观察
目的是超声积分的风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄病人进行经皮二尖瓣球囊成形术治疗的效果.方法 21例病人,二尖瓣呈中、重度狭窄,Wilkins超声积分在11分以上,因心肺功能不全不能耐受手术或不愿意进行瓣膜置换术.扩张的预期值为身高的cm值÷10+9,采用Inoue方法,以小于预期值1-2mm开始多次扩张,在术中监测左房压和了解心脏杂音变化情况.结果所有病人均顺利进行了经皮二尖瓣球囊成形术. 瓣口面积由术前的0.96cm2±0.31cm2增加到术后1.58cm2±0.37cm2、P＜0.05;左房压由术前的20.3±4.5mmHg下降为10.4±4.8mmHg、P<0.05.术后心功能明显改善7例,2例无明显变化.术后并发症:经B超证示6例新近出现二尖瓣返流量和3例二尖瓣返流量增加达中量(42.9%);1例出现右侧视网膜中动脉栓塞(4.8%).结论对部分中、重度二尖瓣狭窄,不能或不愿意接受外科手术治疗的病人,尽管Witkins超声积分不适合球囊成形,但对瓣膜进行充分的评估,尤其是内外瓣联合的粘连钙化情况,适当放宽手术指征,本着宁缺勿过的原则选择扩张的尺度进行球囊扩张治疗,达到缓解部分临床症状的目的是安全可行的.
-
应用生长激素治疗重度烧伤的临床观察
目的观察生长激素治疗重度烧伤的临床应用效果.方法对36例重度烧伤病人应用生长激素治疗观察创面愈合时间,血清总蛋白、白蛋白水平,并发感染等情况.选择30例病人做对照组.结果生长激素治疗组使创面愈合时间明显提前,血清总蛋白、白蛋白水平恢复明显,并发感染机率低.结论烧伤病人应用生长激素治疗能促进细胞生长促进创面修复,阻止高分解代谢,促进蛋白合成的作用,增强机体免疫力,减少感染机率.
-
脑苷肌肽与阿魏酸钠联合治疗糖尿病周围神经病变
采用脑苷肌肽和阿魏酸钠联合治疗糖尿病周围神经病变40例,疗效显著,现报道如下:1 临床资料1.1 一般资料80例均为伴有不同程度的周围神经病变的2型糖尿病患者(2型糖尿病诊断符后1998年WHO糖尿病的诊断标准). 将其随即分为治疗组和对照组各40例.
-
十二指肠前壁溃疡穿孔功能性微创手术治疗13例分析
2003年9月迄今,采用功能性微创手术-十二指肠前壁溃疡穿孔局部病灶切除术13例,效果良好,现报告如下.
-
代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系
目的观察代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系.方法 180例住院病人分为代谢综合征组(MS,85例),高血压病组(EH,70例),糖尿病组(DM,25例)比较三组患者颈动脉超声检测结果.结果与EH,DM组比较,MS组患者颈动脉系血流阻力指数明显升高,颈总动脉内膜明显增(0.88±0.23比0.81±0.24,0.88±0.23比0.73±0.28,p值均{0.05};MS组颈动脉粥样斑块发生率及斑块指数明显升高.结论代谢综合征颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压病和糖尿病颈动脉病变更严重,对代谢综合征患者及早进行颈动脉的超声检查,将有助于心血管病变事件的一级预防.
-
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致Ⅱ型呼吸衰竭是COPD病人重要死亡原因,积极预防治疗呼衰,对减少COPD病人死亡和延长生命,提高生活质量有重要意义.
-
颈内动脉注射巴曲酶治疗急性脑梗死临床观察
近年来,国内外以溶栓疗法治疗急性脑梗死已取得可喜进展,而给药途径,多用静脉给药或经股动脉插入导管直达头部脑动脉给药[1].钟衍军等曾采用颈内动脉注射尿激酶溶栓治疗脑梗死疗效汉肹2].我科于2002-2003年对38例急性脑梗死患者在发病3～6小时内经颈内动脉加压注射北京东菱医药生产的东菱弟?DF-521)即巴曲酶(Batroxobin)治疗,疗效满意,现报告如下.
-
电视胸腔镜辅助小切口手术治疗孤立性肺结节16例报告
2001年5月-2004年8月,我院应用电视胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)[1]疗孤立性肺结节16例,效果满意.
-
小儿危重症中胃肠粘膜内PH值监测的意义
目的了解不同程度危重症患儿胃肠粘膜内PH值的变化,探讨其与胃肠功能障碍或衰竭的关系.方法采用胃内测压导管间接检测胃肠粘膜内PH值,比较不同危重程度患儿检测结果.结果危重评分越高,胃肠粘膜内PH值越低,发生胃肠功能障碍或衰竭的例数越多.结论胃肠粘膜内PH值与病情的危重程度密切相关,对病情的预后判断有价值.
-
原发性肝癌合并糖尿病病人的介入治疗围手术期处理
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除仍是治疗肝癌的首选方法,然而,由于其本身的病理特点,早期常无症状,一经发现,多已至中晚期,能手术切除者仅达10%-15%.近年来,用介入放射学的方法治疗肝癌,已获得令人鼓舞的疗效,并逐渐成为非手术治疗中有效且成熟的一种治疗方法[1].本文总结了本人2003-2004在广州军区广州总医院肝胆外科进修时收治的34例肝癌合并糖尿病病人的介入围手术期处理的成功经验,提出了处理该类病人的基本原则和方法.现报告如下.
-
参麦注射液治疗2型糖尿病27例
参麦注射液源于古方生脉散,其功效是益气养阴,生津止渴,清热除烦.传统医学认为,糖尿病多属气阴两虚,阴虚燥热之故.因此,我们尝试用参麦注射液治疗2型糖尿病,现将有关资料总结如下.
-
用涡轮机参与牙龈瘤切除术的探讨
目的探讨用涡轮机参与牙龈瘤切除术的实用性.方法在局麻下用消毒过的涡轮机磨除牙龈瘤涉及的接触区,至根方的龈外展隙,得到间隙,绕病变蒂周正常组织上作切口,从颊侧剥离通过得到的间隙至舌侧,切除牙龈瘤.再用涡轮机磨除接触区涉及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织,碘仿纱条打包缝合.术后抗炎、止血.结果用此方法治疗牙龈瘤6例,术后创面无感染,术后1/4-1/2年复诊未见复发,所留接触区间隙有牙龈再附着,全冠或烤瓷修复接触区间隙.结论涡轮机参与牙龈瘤切除术与传统拔牙加牙龈瘤切除术相比,不拔牙,去除复发因素,疗效满意,易修复所留间隙,提高治愈率.
-
氨甲喋呤不同用药途径在异位妊娠保守治疗中的作用
目的氨甲喋呤(MTX)不同用药途径对异位妊娠保守治疗疗效的影响.方法分2组,2组均为中药配伍MTX联合治疗.观察组:MTX75mg+生理盐水20ml缓慢静脉推注,只一次,对照组:MTX 50mg+注射用水5ml肌肉注射,只一次.结果静脉注射组在治愈率、副作用方面与肌肉注射组无明显差异,但是血β-HCG转阴时间却明显缩短.结论 MTX静脉注射配伍中药能缩短异位妊娠保守治疗时间.
-
抗甲状腺药物治疗Graves病复发原因探讨
Graves(GD)病是一种器官特异性自身免疫性疾病,是在环境与遗传因素相互作用下,机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态.治疗上有三大方案可供选择:抗甲状腺药物,131碘,手术.抗甲状腺药物(ATD)是我国绝大多数医师的首选方法(98.9%),首选131碘和手术治疗者为极少数[1].本文回顾性分析1998～2004年门诊采用ATD丙基硫氧嘧啶(PTU)或甲巯咪唑(MMI)治疗GD 102例,随诊76例,停药后复发21例,探讨其复发原因.
-
下肢深静脉瓣功能不全在彩色多普勒超声中的显像研究
目的研究下肢深静脉瓣功能不全在彩色多普勒超声中的显像.方法应用彩色多普勒超声检测了38例深静脉瓣功能不全患者(其中原发性深静脉瓣功能不全患者有30例共38条患肢,继发性深静脉瓣功能不全患者有8例,共10条患肢).结果 38例深静脉瓣功能不全的病人均有股浅静脉、股深静脉和腘静脉的内径增宽,CDFI:能清晰显示双向彩色血流信号和静脉瓣返流频谱.结论下肢深静脉瓣返流速度5-25cm/s,返流时间＞0.5s,彩色多普勒超声就能够诊断下肢深静脉瓣功能不全,这不仅能对外科手术和临床治疗提供可靠依据,而且可以在术后观察其疗效.
-
瑞芬太尼复合氯胺酮麻醉在烧伤病人的应用
目的采用瑞芬太尼(remifentanil,REM)复合氯胺酮静脉麻醉用于烧伤削痂植皮手术,以观察其临床效果及安全性.方法对烧伤手术42例术前常规给予镇静催眠类药,麻醉诱导给予氯胺酮1mg/kg,REM1μg/kg(输注时间30秒),诱导完成后,麻醉维持给予氯胺酮41.7цg(/kg·h),RE0.1цg(/kg·min)持续输注.术中根据患者对手术刺激的反应及循环呼吸的变化,调整药物的输注速率,观察麻醉期间血流动力学及呼吸功能的变化,记录术毕停药后患者定向力恢复的时间.结果患者术中安静入睡,咽喉反射存在,无明显呼吸抑制现象,呼吸、循环功能平稳,无缺氧、二氧化碳蓄积等,术后在较短时间内苏醒.结论瑞芬太尼与氯胺酮麻醉联合应用于烧伤病人削痂植皮手术是一种较好的联合用药方法.
-
曲马多用于眼球摘除术后静脉自控镇痛的临床观察
目的探讨曲马多用于眼球摘除术患者术后镇痛临床效果及其安全性.方法 60例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期行眼球摘除术患者随机分为两组,每组各30例.T组:曲马多、芬太尼、盐酸格拉斯琼,选择静脉镇痛.C组:平痛新,选择肌洼镇痛.结果 T组术后镇痛效果明显优于C组,不良反应明显低于C组.结论曲马多用于眼球摘除术后静脉自控镇痛是一种方便、安全、可行的镇痛方法.
-
东菱迪夫与血栓通比较在治疗突发性耳聋的疗效观察
突发性耳聋(突聋)的病因迄今未阐明.然而导致突聋的任何一种原因均可不可避免地影响内耳微循环,因此,通过改善内耳微环来治疗突聋已为众学者所推崇,东菱迪夫(DF-521)具有改善耳蜗微循环之功效,国外于10多年前就用于突聋的治疗,取得良好疗效,我科于1996年开始应用DF-521治疗突聋72例,较应用血栓通治疗取得更好的疗效.
-
右锁骨下动脉超声显像对早期动脉硬化的诊断价值
目的探讨超声检查右锁骨下动脉对早期动脉硬化的诊断价值.方法采用超声技术探查120例右锁骨下动脉、双侧颈总动脉及分支,了解右锁骨下动脉满意显像率,比较右锁骨下动脉动脉硬化发生率、严重程度及与双侧颈动脉的差异.结果右锁骨下动脉满意显像率为91.7%.右锁骨下动脉的动脉硬化的程度较双侧颈动脉重(P<0.001);60岁以下年龄组中,右锁骨下动脉动脉硬化的发病率较双侧颈动脉高(P<0.005).结论右锁骨下动脉超声显像较满意,其动脉硬化发病早、程度重,在早期病变的诊断中具有重要价值.
-
十二指肠损伤的诊断与治疗(附23例临床分析)
目的探讨十二指肠损伤的临床特点及其诊断与治疗.方法对1986年以来诊治的23例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 23例中,均由上腹部外伤所致.常见临床表现为持续性腹痛、恶心呕吐、呕吐物中带血、明显腰背部疼痛、右上腹部肌紧张和压痛、休克及十二指肠损伤的特殊表现.根据损伤部位、程度、范围、就诊及手术时间、是否有合并症具体选择手术方式.结论上腹部创伤引起的十二指肠损伤术前诊断及手术探查的漏诊率高,手术要早期、仔细,确实有效的修补、吻合及引流.
-
腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果比较
目的通过腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床比较,探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果及优点.方法将诊断为输卵管妊娠的139例随机分为两组,腹腔镜组93例,传统开腹手术组46例,分别用腹腔镜及常规开腹手术治疗,比较两组手术治疗的临床效果.结果两组在手术时间、绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴天数方面差异无显著性(P>0.05),在术中失血量、术后肛门排气时间、发热例数、住院天数方面差异有显著性(P<0.01).结论输卵管妊娠腹腔镜手术的临床效果优于传统开腹手术治疗者,是临床首选的手术方法.
-
探讨微量元素铜、锌、铁与恶性肿瘤的关系
目的探讨全血微量元素铜、锌、铁与恶性肿瘤的关系.方法用原子吸收分光光度法(AAS),对119例恶性肿瘤患者和30例健康体检者血中的铜、锌、铁进行检测.结果肿瘤患者血中的锌、铁水平低于对照组(P＜0.01),铜/锌比值高于对照组(P＜0.01),肿瘤有复发组血中的铜和铜/锌比值高于无复发组(P＜0.05),血中锌组间差异无显著性.结论微量元素与恶性肿瘤的发生、发展密切相关,低锌低铁可能是肿瘤发生担?血中铜水平的升高则可能是肿瘤存在的结果.
-
经鼻内镜联合进路手术治疗上颌窦囊肿
目的探讨鼻内镜下联合进路摘除上颌窦前下壁囊肿的方法.方法表麻及局麻下,鼻内及柯-陆氏切口联合入路,经鼻内镜直视下完整摘除上颌窦前下壁囊肿.结果全部病例均一次性手术摘除囊肿,经3个月到12个月鼻内镜或鼻窦CT复查,原有的囊肿及临床症状消失,窦内粘膜正常,无复发病例,治愈率100%.结论提示鼻内镜下联合进路手术摘除位于上颌窦前下壁的囊肿,是彻底治愈本病,防止囊肿复发的一种比较理想的方法,值得临床推广使用.
-
布比卡因、利多卡因封闭治疗原发性三叉神经痛的临床比较
目的对比研究两种药物对原发性三叉神经痛进行封闭的疗效比较.方法将64例原发性三叉神经痛患者分为两组,采取随机盲法的原则,分别采用不同的封闭药物进行综合治疗,观察其疗效.结果布比卡因、利多卡因封闭治疗原发性三叉神经痛,并连续观察3个疗程,其治愈率分别为:第一疗程分别为40.6%、25%,第二疗程分别为65.6%、40.6%,第三疗程分别为65.63%、50%.结论布比卡因封闭治疗原发性三叉神经痛的疗效优于利多卡因.
-
血管彩超、TCD、MRA在短暂性脑缺血发作中的价值
目的探讨血管彩超、TCD及MRA在短暂性脑缺血发作(TIA)治疗中的作用.方法对42例确诊TIA的病人的血管彩超、TCD、MRA发现的病变的部位、数量进行分析.结果 TIA患者动脉粥样硬化、狭窄病变明显,阳性率在彩超检测中为67.6%,TCD为77.5%,MRA中为78.5%,病变主要累及大脑中动脉水平段及颈内动脉起始段.结论应对TIA患者常规进行血管彩超、TCD和/或MRA检查以指导相应的治疗方案如药物治疗、颈动脉内膜剥脱术或行血管成形术治疗方案.
-
联合用药治疗女性生殖道支原体感染82例临床分析
目的探讨生殖道支原体感染的有效治疗方法.方法把152例病人随机分为观察组82例和对照组70例,观察组给予强力霉素口服和阴道局部应用阿希米联合用药治疗,对照组仅给予强力霉素口服治疗.结果观察组总有效率为91.46%;对照组总有效率为78.57%.两组比较差异有显著性(P<0.05).而白带增多、外阴瘙痒等临床症状的消失率观察组(94.7%)亦显著高于对照组(75%),P＜0.05.结论强力霉素与阴道局部应用阿希米联合用药治疗生殖道支原体感染是安全、有效的.
-
显微手术治疗基底节区高血压脑出血
目的探讨基底节区高血压脑出血的显微手术疗效.方法回顾性分析110例基底节区高血压脑出血开颅显微手术治疗病例,根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同显微术式,并比较不同时期手术效果,同时与微创术疗效比较.结果死亡率全组14.5%(16/110);术前未脑疝和/或血肿量未超过70ml者采用小骨窗开颅显微手术仅1.7%(1/59);术前脑疝和/或血肿量超过70ml者采用下大骨瓣开颅显微手术29.4%(15/51),其中,去与未去骨瓣减压者分别为22.5%(7/31)、40%(8/20);术前曾微创术者30.4%(7/23),占死亡病例的43.8%.结论开颅显微手术明显优于传统开颅手术及微创术,手术时机越早疗效越显著.术式应据情选择,不能千篇一律.
-
经尿道前列腺切除术尖部切除体会(附68例报告)
目的探讨经尿道前列腺尖部切除及疗效.方法对68例前列腺增生症TUVP+TURP手术治疗,尖部腺体采用TURP顺行+逆行切割.结果本组病例术后排尿困难等症状消失,6例短时尿失禁,4例尿道外口狭窄.结论前列腺尖部TURP,顺行+逆行切割,能较彻底切除尖部腺体,解除尖部梗阻,无严重并发症发生等优点.
-
静脉麻醉复合硬膜外阻滞抑制小儿术中应激反应的研究
目的观察静脉麻醉复合硬膜外阻滞对小儿术中应激反应的影响.方法 80例行先天性髋脱位矫形术的患儿,随机分为两组,即静脉麻醉复合硬膜外阻滞组(试验组)和硬膜外阻滞组(对照组),每组40例,分别测定麻醉诱导后、手术5MIN、手术2H及术毕时的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、C-反应蛋白和IL-6的水平.结果试验组ACTH术中及术毕均无显著改变,对照组手术2h及术毕时显著升高(P＜0.05).两组患儿皮质醇、C反应蛋白术中及术毕均无显著改变,组间比较无差异.两组患儿IL-6变化趋势相同,术毕明显升高,组间比较无差异.结论静脉麻醉复合硬膜外阻滞可有效的阻断术中的应激反应.
-
左氧氟沙星治疗复治结核性胸膜炎的疗效观察
目的探讨治疗复治结核性胸膜炎的有效药物及手段.方法随机分为治疗组及对照组各32例,治疗组采用LxLx300mg/d加INH、RFT、1321TH、方案化疗,并积极胸穿抽液治疗.对照组除不加用LxLx外,其化疗方案及治疗方法同治疗组,3个月为1疗程.结果治疗组显效为68.75%(总有效率93.75%).对照组显效43.75%(总有效率75.0%).两组疗效对比有显著差性异(P<0.05),未见严重副反应.结论 LxLx联合复治方案治疗结核性胸膜炎疗效确切、副作用少、安全、有效.可作为复治结核性胸膜炎的有效药物常规加入化疗方案.
-
支原体培养及药敏结果分析
目的了解我院近期支原体感染及药敏的情况,给临床用药提供参考资料.方法对240例标本进行常规培养加药敏.结果共检出支原体112株阳性率为46.6%,其中解脲脲原体(UU)单项阳性占43.5%,远远高于UU、人型支原体(Mh)混合感染率3.8%(P<0.05).未检出单Mh感染株.药物敏感试验显示交沙霉素敏感率高(90.4%),其次分别为美满霉素(85.6%)、强力霉素(84.6%)和环脂红霉素(80.8%).结论非淋球菌性尿道炎(NGU)主要病原体为支原体,其中又以UU为常见,交沙霉素等新一代大环内脂类抗生素为首选药物.
-
QT离散度与急性心肌梗塞室性心律失常的相关性研究
目的 探讨急性心肌梗塞(Acute myocardial infarction,AMI)患者体表心电图QT离散度表现特征.方法 回顾性分析87例急性心肌梗塞患者发病时QT离散度指标,并与正常对照组进行对比分析.结果AMI早期QT离散度等指标较正常对照明显增大,且心肌梗塞后出现室性心律失常者QT离散度较无室性心律失常组也有明显延长.结论 QT离散度延长反映心室肌复极不均匀性,易产生折返激动而致心律失常,可作为预测室速和室颤的一个指标.
-
儿童下呼吸道肺炎支原体感染临床分析
目的为进一步分析目前儿童下呼吸道肺炎支原体感染特点,及其占总下呼吸道感染的发生率,以提高对该病临床诊治水平.方法对本院诊治的78例下呼吸道肺炎支原体感染的病例进行临床和实验室分析.结果支原体感染以婴幼儿、学龄前儿童多见,其中婴幼儿20例,占25.64%;学龄前儿童33例,占42.30%;总体病情较轻,并发症少,胸部X线表现局部斑片状和网点状阴影占优势.与其他年龄组相比,3岁以下患儿喘息及肺部罗音发生率较高(P<0.05);6岁以上儿童肺外并发症发生率较高(P<0.05).支原体IgM多在病程8-10天被检出(69.23%).末梢白细胞总数正常率为80.76%;中性粒细胞分类＞50%者占53.84%.C反应蛋白(CRP)升高率为51.27%.结论儿童下呼吸道肺炎支原体感染发病年龄趋于小龄化、总体病情虽轻、但不同年龄儿童发病有其不同特点,抗体检出时间往往滞后于临床症状,外周血常规检查及CRP水平无特异性.临床医生应提高对本病认识.
-
医源性泌尿系损伤28例原因分析
目的探讨医源性泌尿系损伤的原因.方法对1982年至2002年28例医源性泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析.结果妇科、泌尿外伤、普外科手术所造成的泌尿系损伤分别为:妇科22例(占79%),泌尿外伤5例(占18%),普外科1例(占4%),以妇科所引起的发病率高.其中膀胱损伤的10例,妇科节育术8例,子宫切除术2例.输尿管损伤的16例中妇科手术占12例,泌尿科手术2例,普外科手术1例.尿道假道形成2例,均泌尿科手术所致.结论熟练掌握局部解剖关系,仔细解剖分离组织是预防医源性泌尿系统损伤的关键.
-
20例前列腺癌的临床分析
目的探讨前列腺癌的早期诊断和治疗方法.方法回顾分析1997年1月～2003年8月于我院就诊的46例疑似前列腺癌患者的病史资料.结果 (1)直肠指诊、血清前列腺特异性抗原(PsA)测定的诊断符合率分别为65%、70%.(2)5例接受前列腺根治性切除手术治疗的患者的5年存活率为100%,11例接受内分泌治疗的患者的5年存活率为63.6%.结论对于进行性排尿困难的患者行PSA测定并结合仔细的直肠指诊可提高前列腺癌的诊断率并采取早发现、早诊断、早治疗的措施,能明显提高患者5年生存率.
-
伊贝沙坦和福辛普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效比较
目的观察伊贝沙坦和福辛普利对早期糖尿病肾病合并高血压患者血压及尿微量白蛋白(microalbuminiria,MA)的影响.方法将42例患者随机分伊贝沙坦组(150mg/次,1次/日,22例)和福辛普利组(10mg/次,1次/日,20例).两组均治疗4个月,并观察其治疗前后血压及MA的变化.结果两组血压及MA均明显降低(P＜0.01),但两组比较差异无显著性(P>0.05).两组治疗后MA下降幅度与收缩压、舒张压下降幅度之间比较无显著相关性(P>0.05).结论伊贝沙坦和福辛普利均能有效降低血压,减少尿蛋白的排泄,保护肾脏.
-
恶性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗
目的探讨恶性纵隔肿瘤的临床特点、诊治方法.方法回顾分析我院1976年1月～2003年7月收治并经病理证实的57例恶性纵隔肿瘤.结果恶性胸腺瘤26例、恶性畸胎瘤11例、恶性神经源性肿瘤4例,恶性脂肪病2例、纵隔类癌2例等;除无手术指征的5例使用放、化疗外,手术切除52例,其中根治性切除44例,姑息性切除5例,探查3例,手术切除率94.2%(49/52),术后随诊1个月～25年,1、3和5年生存率分别为:72.2%、50.13%和30.5%.结论本病诊断主要依靠临床症状和X线、CT检查;治疗应以手术为首选,姑息切除术后配合放疗可提高疗效.
-
中药在肾功能不全治疗中的疗效观察
目的探讨中药在慢性肾功能不全氮质血症期及肾功能衰竭期治疗中的疗效.方法选定氮质血症期(Scr186-442umol/L)患者28例,肾功能衰竭期(Scr451-707 umol/L)患者22例,随机设置中药组(治疗组)23例及西医组(对照组)27例进行比较.结果疗程后治疗组临床症状改善率及血Bun、Cr下降率均明显高于对照组(P<0.05).结论中药(尿毒症方)治疗慢性肾功能不全能改善患者临床症状,降低血Bun、Cr,保护残余肾功能.
-
不同部位急性心肌梗塞QT间期离散度变化的意义
目的研究急性心肌梗塞不同梗塞部位OT离散度变化的意义.方法对126例不同部位急性心肌梗塞(AMI)患者的QT间期离散度(QTd)进行分析,并对其发生恶性心律失常的情况进行比较.结果前壁梗塞组患者的QTd明显大于下后壁梗塞患者(P<0.05),且随着梗塞面积不同各亚组间的QTd值也不同(P＜0.05);有室性心动过速(VT)、室颤(Vf及猝死者的QTd明显大于无VT、Vf及猝死者(P<0.01).提示:QTd有助于评估急性心肌梗塞的病情,反映患者的预后.
-
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
目的探讨应用Microendoscopy discectomy (MED)治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效.方法采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术.术中通过C型X光机准确定位,仅做1.8～2.0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头.于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管.[1]结果本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例,可1例.结论经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定.
-
30例重度痔PPH手术的临床经验
目的探讨重度痔PPH手术的临床经验.方法回顾分析2002年1月至2004年1月收治的30例重度痔的临床资料.结果 30例患者术后3-4d脱出痔完全回缩.1例患者发生术后出血,为粘膜切割或闭合不全.2例术后发生疼痛,为同时行肛门息肉切除及外痔切除,术后肛门水肿,治疗后水肿消失好转.手术时间约20mjn.住院时间平均3d.结论 PPH手术具有安全、效果好、手术时间短、恢复快.
-
经尿道前列腺电切术的改良操作(附55例报告)
目的介绍改良的经尿道前列腺电切术的操作方法.方法在55例经尿道前列腺电切术中,对一些传统的习惯性操作进行改进,主要改进有:直视下进镜、不穿刺造瘘、主要切除引起梗阻的部分,而不要求彻底切除.结果手术时间明显缩短(平均35分钟),与传统方法比较有显著差异,术后2-5天拔除尿管时,排尿通畅率98.2%(54/55).结论操作改良后,可明显提高手术效率,减少术中创伤、出血及术后并发症,缩短术后患者恢复时间,值得推广.
-
硝酸银和碘伏消毒后牙敏感中龋窝洞的临床疗效
目的观察硝酸银和碘伏消毒后牙敏感中龋的临床疗效.方法选择364颗后牙敏感中龋随机分成治疗组和对照组各182颗,治疗组窝洞用硝酸银和碘伏消毒,对照组用75%酒精消毒.结果硝酸银和碘伏消毒治疗组有效率为99.4%,75%酒精消毒对照组有效率为75.8%.两组比较差异有显著性,p<0.05.结论硝酸银和碘伏消毒后牙敏感中龋窝洞疗效明显优于75%酒精消毒,是治疗牙敏感中龋的较理想方法.
-
冠状动脉造影正常的急性心肌梗死12例临床分析
目的探讨冠状动脉(冠脉)造影正常的急性心肌梗死(AMl)的主要危险因素及其预后.方法从2001年2月至2004年2月对AMI行冠脉造影172例中,比较冠状动脉造影正常组(12例)和冠状动脉造影异常组(160例)的年龄、高血压、高脂血症、糖尿病病史及吸烟史等主要危险因素和预后.结果两组主要危险因素有明显统计学差异.冠状动脉造影正常组,多为长期大量吸烟者(11/12).比较住院期间严重心律失常、心力衰竭,6个月心脏事件随访包括:再次AMI、心力衰竭、复合终点事件,均有明显统计学差异.结论长期大量吸烟为冠脉造影正常AMI的主要危险因素;其预后相对良好.
-
老年脑卒中应用ACEI对并发肺炎的影响
目的考察合并高血压的非昏迷老年脑卒中患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(AECI)类降压药对其并发症肺炎的发生是否具有抑制作用。方法将489例合并高血压非昏迷的年龄≥60岁的脑卒中患者分为ACEI组和对照组,ACEI组患者应用ACEI类降压药治疗,对照组应用其它类型的降压药,并观察两组在住院期间肺炎等并发症的发生情况.结果在住院期间ACEI组中有8例患者(5.4%)发生肺炎,而对照组中有39例患者(11.4%)合并肺炎,两组相比在统计学上有显著差(P<0.050).ACEI组有17例11.6%患者了现不同程度咳嗽,其中6例因持续性干咳而停药.ACEI组住院期间有4.76%患者死亡,两组相比统讲学上无显著差异.结论ACEI类降压药可降低合并高血压的非昏迷老年脑卒中患者肺炎的发生率.
-
阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变中的临床应用分析
目的评价阴道镜在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用价值.方法对我院1995年5月至2004年10月431例进行阴道镜检查的患者,在镜下定位取病理组织活检.结果经病理确诊CIN125例,其中CIN1期64例,CINⅡ期33例,CINⅢ期28例,慢性宫颈炎184例,尖锐湿疣57例,宫颈息肉43例,其他13例,包括宫颈纳氏囊肿8例,子宫内膜异位症5例.阴道镜对CIN的诊断率为89.86%.结论阴道镜检查对CIN的诊断率高,适合作CIN的筛查方法.
-
血清乳酸脱氢酶对急性白血病病情及预后价值的临床研究
目的探讨急性白血病(AL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)的变化及临床意义.方法采用酶法测定60例AL患者和60例健康人(对照组)的LDH的含量,并监测60例AL患者化疗前后,缓解后及复发后的LDH值.结果 AL初治患者,复发患者血清LDH水平与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论检测AL患者血清LDH水平,可作为反映病情及预后的一项参考指标.
-
经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤34例
目的探讨经骶尾部入路局部切除距肛门8-15cm直肠绒毛状腺瘤的疗效及并发症的预防.方法采用经骶尾部入路局部切除34例直肠中段绒毛状腺瘤的临床资料作回顾性分析.结果 34例均治愈,治愈率100%,经过5年的随访,无肿瘤复发.结论经骶尾部入路局部切除直肠中段绒毛状腺瘤,具有简单易行,手术创伤小、术野宽敞、切除彻底等优点,是治疗直肠中段绒毛状腺瘤较好的方法.
-
冠心病患者活动平板心电图与冠脉造影结果比较
目的评价活动平板心电图与冠脉造影对冠心病患者的诊断价值.方法 50例冠心病患者和23例对照组分别用活动平板心电图与冠脉造影分组检测.结果对照组23例,运动心电图阴性19例,阳性4例;1～2支病变组32例,运动心电图阳性28例,阴性4例;3支病变者18例,运动心电图均呈阳性;活动平板心电图对冠心病敏感性86.96%,特异性90.48%,准确性90.91%;运动时间、平均大心率、大METs等对诊断及病变程度的判断有一定帮助.结论活动平板心电图对诊断冠心病安全可行,是目前较理想的非创伤性方法.
-
头位难产476例临床分析
目的探讨头位难产的诊断、处理及预防.方法对2002年1月-2003年12月476例头位难产进行回顾性分析.结果 476例头位难产中胎头位置异常361例,占75.84%.本组剖宫产率82.35%,占同期内剖宫产总数的34.78%.结论胎头位置异常是发生头位难产的主要原因.大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位,可以试产;而严重的胎头位置异常,必须行剖宫产结束分娩.产程开始的正确及时诊断、维持较好的产力、早期诊断并及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的重要措施.
-
体重指数对围产保健意义的探讨
目的用孕妇不同体重指数对高危妊娠、妊娠结局及新生儿体重的影响进行初步探讨.方法以610例孕妇孕20周时的体重指数(BMI),将孕妇分为消瘦型、正常型、超重型三种类型人群组.结果不同体重指数孕妇孕中期体重增加幅度均大于孕晚期,差异有显著性意义;超重型孕妇新生儿体重明显高于其他两组(P＜0.01);超重型孕妇高危妊娠的发生率高,其中巨大儿、妊高征的发生率高于消瘦型及正常型孕妇(P<.01);消瘦型孕妇IUGR、过期妊娠的发生率高.不同体重指数孕产妇的分娩方式总体差异无显著性,但超重型孕产妇的剖宫产率明显高于正常型孕产妇(P＜0.01).结论不同体重指数孕妇与新生儿体重有相关影响,且高危妊娠的发生率不同,但与分娩方式总体无明显差异.利用BMI个体化指导孕妇营养,对围产保健有一定意义.
-
牙周炎疫苗
国外学者[1、2、3]将各牙周炎疫苗研究深入到分子水平.以悉生大鼠(gnotobioticrat)作牙周炎模型,证明了分子量为43000的牙龈卟啉菌(Porphyromonas gingivilis,Pg)菌毛蛋白免疫动物能够防止牙槽骨吸收;用福尔马林处理后的Pg全细胞亦能防止由结扎诱导的猴牙槽骨吸收[1].口腔中少数微生物毒性较强,与牙周炎发生,发展密切相关,使牙周免疫防治成为可能.文章就牙周炎疫苗的相关研究现状作一简单综述.
-
两例特殊诱因造成的重度缺铁性贫血报告
例一患儿,住院号112267,女,1岁因"进行性面色苍白3个月"入院.患儿近三个月无诱因出现食欲下降,面色进行性苍白,大便成形为黄色,从未排过血便,黑便,柏油样便;尿色清亮,从未排过浓茶样小便.母乳喂养,近三个月改为牛奶喂养.按时添加辅食.家族中无"地中海贫血".体检:T36℃,P130次/分,R35次/分,w8.5kg,神志清晰,精神稍倦,发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜苍白,无皮疹出血点和瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,结膜苍白,两肺(一),心率130次/分,律齐,心前区间及Ⅱ级收缩期杂音,腹平坦,肝脾肋下未触及,NS(一).
-
RhD阴性病人输大量阳性血一例
患者 男,42岁.因腹腔巨大肿物、直肠肛管癌术后复发于2004年6月15日入住本院准备手术治疗(之前曾住过二次院,没有输血史).第二天在给该病人血样做手术前常规检查时,发现其血型为A型,RhD阴性.抗体筛查阴性.随即通知临床主管医生并联系中心血站,要求提供同型Rh阴性血.在中心血站与其它地方血站共同协助下,只能找到了A型Rh阴性红细胞悬液IU、冰冻红细胞5U、O型Rh阴性红细胞悬液3U.考虑病人的病情,必须尽快手术,否则有生命危险,决定于6月18日进行手术.并使用血液回收机,以尽量减少用血.但由于肿瘤巨大,手术出血量很大.手术在使用血液回收机的情况下,把之前准备的所有Rh阴性血用完后,手术还未完成,病人还在出血,情况比较危急.血压只有70/55mmHg,HctO.157,病人随时有生命危险.为挽救病人生命,并考虑病人之前做过抗体筛查阴性,决定输同型Rh阳性血.共输了20U红细胞悬液(相当于4000ml全血).同时在整个手术过程中也输入了同型Rh阳性机采血小板30U、冷沉淀10U、冰冻血浆4300ml,以保证了手术的顺利完成.病人术后送进了重症监护室,在7月3日前,仍输了同型Rh阴性红细胞悬液6U、同型Rh阳性机采血小板20U、冰冻血浆2200ml.病人于2004年9月28日康复出院.其间在病人术后的第三天、半个月、一个月、二个月、三个月,分别给病人做抗体筛查试验,均为阴性,说明未产生抗D抗体.
-
支架置入治疗心肌桥病变一例报告
患者 杨某,男性,41岁,住院号:417540.反复胸闷心悸2年,再发加重伴反复头晕半个月.既往无高血压、糖尿病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg.呈慢性病面容,神志清楚,体检合作.无颈静脉怒张并可见颈动脉搏动,气管居中,甲状腺无肿大.双侧肺呼吸音清,未闻及干、湿性罗音.心率70次/分,心律整齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹壁柔软,肝、脾和肾未触及.双下肢无水肿.心电图示:V1-6ST-T改变.动态心电图示:窦性心律,偶发房性早搏.心脏彩超示:正常.入院诊断为:"冠心病".给予美托洛尔及单硝酸异山梨酯等治疗后,效果欠佳.经患者及家属同意后行冠状动脉造影术,术中见左前降支中段受压,在收缩期压迫狭窄90%-95%,舒张期恢复正常,考虑为冠状动脉肌桥病变所致.行冠状动脉左前降支支架置入治疗(7FL4.0指引管,0.014×170cm冠脉导丝,3.5×3.0mm镍钛合金支架).术后患者血压,脉搏正常,但心电图仍有V1-6ST-T改变.术后诊断:冠状动脉肌桥病变.
-
血小板直方图在判断血小板计数结果中的应用
目的为了解几种常见直方图对血小板计数结果的影响情况.方法选择485份标本(正常标本30份,异常标本455份),为便于统计分成4组.A组:健康成人(血小板直方图正常)标本30份:B组:有"URI"(上部区域干扰)警示信号标本394份;C组:有"LRI"(下部区域干扰)警示信号标本23份;D组:血小板图形不平滑,曲线右侧抬高或有拖尾状的标本38例.所有标本用自动血细胞分析仪测定血小板后,再用人工法计数作为对照.结果 A组仪器法与人工计数法的结果基本相同(P＞0.05);B组仪器法显著高于人工计数法(P＜0.01);C组仪器法高于人工计数法(P＜0.05);D组仪器法低于人工计数法(P＜0.05).结论正常血小板直方图,无干扰因素存在,其计数结果是可靠的;异常血小板直方图,由于有各种干扰因素存在,其计数结果可假性增高,亦可假性降低,对这类标本必须重新复查或用人工法计数后,才能发出报告.
-
HBsAg,前S1抗原,和HBV-DNA在献血员筛选中的探讨
乙肝病毒是常见的经血传播疾病之一,且在人群中携带者、隐性感染者甚多[1].为保障血液及其制品的安全有效性,降低输血风险,目前全国各地血站多数使用两种不同厂家试剂对献血者进行初检和复检.HBV-DNA是衡量乙肝传染性精确的指标和直接证据[2].前S1抗原是HBV的S区基因编码产生的一种蛋白,是较新能准确可靠反映病毒感染和复制的指标[3].为探讨以上三种指标在献血员筛选中的作用,现将本站2003年HBsAg合格和不合格献血员标本分三组分别进行HBsAg,前S1抗原,和HBV-DNA的检测,并对实验结果进行比较分析.
-
69株支原体合并其它病原体感染的耐药性分析
目的认知支原体合并感染其它病原体感染的耐药状况.方法按支原体、衣原体抗原和细菌性阴道病的试剂盒说明书进行操作及按常规方法进行致病菌、真菌培养.结果在69株支原体合并其它病原体感染中,以G+菌高占40.6%(28/69),低为G-菌占2.9%(2/69);合并感染1种病原体的共62株占89.9%%,合并感染2种病原体的共7株占10.1%:DOX可做为治疗支原体的首选药物,VEA、CTX、SUF、AK及LE5种抗生素可做为治疗致病菌感染一线用药的首选.结论务必进行衣原体抗原及细菌性阴道病的检测、致病菌、真菌和支原体的培养,查明了泌尿生殖道是由支原体单一感染还是合并其它病菌体感染后,临床医生才能决定治疗患者是采用单联或双联还是三联用药,避免凭经验性用药,以免造成临床支原体多重耐药株的产生.
-
肾病患者尿酶谱测定的意义
尿酶至80年代开始广泛研究以来,就被认为是敏感的肾脏损伤指标.在发现的数十种对肾病患者有诊断意义的拿钢幸訬-乙酰-β-D葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)应用广.我们用未定时方法收集69例各种肾病患者尿液标本,测定尿液NAG、GGT、LDH、ALP的活性,以探讨这四种酶在各类肾病患者临床意义.
-
血液标本放置时间对血糖浓度的影响
目的探讨血液标本放置时间与血糖浓度的变化.方法使用USA-RA-1000全自动生化分析仪,采用上海科华生产的己糖激酶法血糖试剂盒.结果对60例血糖含量在7.00～19.23mmol/L之间的血液标本即时测定血糖浓度,血液标本放置2小时、3小时再分别测定其血糖浓度.结果表明血液标本随放置时间的延长血糖浓度明显下降.结论血糖检测应在采血后60分钟内进行测定,如来不及检测应及时分离血清(血浆)4℃保存,当天完成检测工作.
-
泌尿系感染致病菌及药敏情况分析
目的了解近年来尿路感染的细菌种类及对抗生素药敏情况,以期指导临床合理用药.方法对从2001年1月至2004年6月临床确认为泌尿系统感染的住院患者206例作细菌培养及药物敏感试验,分析致病菌分布及其对抗生素敏感性.结果革兰氏阴性杆菌为152株,占73.7%,包括大肠埃希菌46.6%,克雷伯菌属7.28%,铜绿假单胞菌2.91%,变形杆菌1.46%,阴沟肠杆菌7.77%.革兰氏阳性杆菌43株,占20.87%,包括肠球菌属10.68%,金黄色葡萄球菌0.97%,链球菌属3.4%.此外,链球菌11株.丁胺卡那霉素,头胞菌素类对肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯杆菌有较高敏感率,达50%以上,部分三代头胞菌素对葡萄球菌、肠球菌、链球菌敏感;喹诺酮类对大肠埃希菌敏感仅30%-50%,氨苄青霉素对本组病原菌敏感率在29%以下.结论泌尿系感染的主要致病菌仍为革兰阴性杆菌,但肠球菌的比例升高,革兰阴性杆菌对某些抗生素耐药尤其对喹诺酮类耐药结果严重.
-
AF系统在胸腰椎骨折中的应用
目的通过多年的脊柱后路手术,在手术方法和材料的选择上,我们作了认真的比较,初我们只能用luque氏棒加钢丝捆扎,后来用进口钩棒系统或钉棒系统以及国产RF固定,那时的椎弓根钉都是盲打,手术实在是困难,现在,有了C臂支持,使用AF系统作椎弓根内固定,手术操作简单、可靠,材料国产化、易寻,经济实惠.方法腰椎和下胸椎压缩爆裂骨折病人17例,摄片检查都是不稳定型骨折或CT检查,明确骨折的椎体爆裂,有椎管占位情况.经过后路手术,C臂导引下,置入椎弓根螺钉,撑开压缩的椎体,恢复椎体的高度,必要时再复位椎管内的碎骨块、或切除椎板减压,解除了脊髓或神经根的压迫,受累的关节突间做充分的植骨融合,重建了脊柱的稳定.结论胸腰椎压缩爆裂骨折的后路手术,内固定材料选用国产AF系统,在C臂引导下,手术安全可靠.
-
腹腔镜在胆囊周围高度粘连时胆囊切除的临床体会
目的总结LC在胆囊周围粘连时的措施及体会.方法对67例胆囊周围粘连较重的病人进行分析.结果 65例行LC顺利,2例中转开腹手术.结论慎重松懈粘连、积极有效地预防并处理出血、仔细解剖calot三角、顺逆结合、胆囊剖开+导管引导、足够的耐心、放置引流,以及果断中转是确保手术平稳的必要前提.
-
环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎并发狼疮脑的临床疗效
近年来,文献报道环磷酰胺(CTX)冲击疗法可明显改善狼疮性肾炎(LN)的预后,但对LN并发狼疮脑的治疗未见类似报道,本文总结了近年来我院收治的15例LN并发狼疮脑的临床资料,并对这类病人的临床特点及两种治疗方法的疗效对比做了初步探讨.
-
雾化吸入治疗慢性支气管炎120例临床分析
目的探讨压缩吸入机雾化吸入药物(简称泵吸)治疗慢性支气管炎的临床疗效.方法 120例采用泵吸给药,70例采用静脉给药,治疗5-7天.观察治疗前后病人咳嗽、咯痰、及喘促的变化.结果治疗组咳、喘有效率分别为92.94%、88.31%;对照组咳喘有效率分别为77.42%、75.41%,两组比较有明显差异.结论泵吸治疗慢性支气管炎疗效明显优于对照组,且药物副作用少,患者耐受性好,值得推广使用.
-
微创穿刺治疗外伤性急性硬脑膜外血肿
外伤性急性硬脑膜外血肿,一般选择骨瓣开颅清除血肿.1996年10月至2004年2月,我科选用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗外伤性急性硬脑膜外血肿68例,疗效显著.
-
老年人自发性气胸69例临床分析
自发性气胸是老年人常见急症之一.我院1992年1月至2002年12月共收治老年人(≥60岁)气胸69例,并将同期收的中青年(20～45岁)自发性气胸98例作对照组进行比较分析,现报告如下.
-
重症急性胰腺炎56例诊治经验
重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率高达30%[1],大多数学者都在探讨倾向采用"个体化综合治"方案.由于发病急,临床表现复杂,病程进展迅速;极易引起多脏器功能损害,给患者精神和经济上带来严重负担:故在选择治疗方案上十分棘手.我院自,2000年1月-2003年1月共收治56例SAP.
-
颅脑外伤合并多发伤的早期处理
目的探讨颅脑外伤合并多发伤的早期处理.方法分析6年来收治40例颅脑外伤合并多发伤患者的临床资料.结果临床治愈好转33例,死亡7例.结论强调处理这类伤时应迅速全面了解病情,尽快做出诊断,防止漏诊,优先处理致命伤,查明引起休克原因,合理掌握手术时机和方式.早期予以输液、吸氧、脱水、抗生素等.
-
微创超早期治疗高血压脑出血
高血压脑出血病死率和致残率均高,我科自2002年至今应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,超早期微创穿刺引流高血压脑出血21例.取得较满意效果,现报道如下.
-
米索前列醇在围绝经期取环术中的应用40例分析
我院对围绝经期妇女取环采用米索前列醇口服,取得较好的效果,现报道如下.
-
催产素静滴催产112例分析
催产素静脉滴注(简称催滴)是处理产程异常的重要方法.本文就我院2002年01月至2003年12月年间催滴催产112例作-回顾分析.
-
清开灵对新生大鼠缺氧缺血脑皮质Fas-L影响的实验研究
目的探讨缺氧缺血脑损伤对新生大鼠HIBD脑皮质Fas-L蛋白表达的影响,及清开灵对新生大鼠HIBD的干预治疗作用以及有关分子机制.方法建立HIBD动物模型后免疫组化测定,分为清开灵干预组、生理盐水对照组、假手术组,根据检测需要,在缺氧缺血后24小时、3天、7天作Fas-L蛋白免疫组化SP法测定.结果左脑皮质Fas-L蛋白表达阳性率假手术组、生理盐水组、清开灵干预组:24小时依次为8.04±3.50,120.20±6.10,21.10±5.10;3天依次为8.20±3.10,87.6±5.90,13.40±20;7天依次为8.01±2,80.8.32±2.90,8.26±2.83;生理盐水组与另两组分别比较,7天P均>0.05,无明显变化;24小时、3天增多明显(P<.05),清开灵干预组降低明显(P＜0.05).结论新生大鼠HIBD后,结扎侧脑皮质Fas-L蛋白表达增高.清开灵能抑制新生大鼠HIBD结扎侧脑皮质Fas-L蛋白的高表达.
-
螺内酯对肾血管性高血压大鼠左室重构的影响
目的探讨在高血压左室肥厚(LVH)形成过程中螺内酯对肾血管性高血压大鼠心肌纤维化以及左室重构的影响.方法采用两肾一夹(2K1C)法在SD大鼠中建立肾血管性高血压大鼠模型,随机分为非药物干预组(N组)、螺内酯组(螺内酯50 mg·kg-1·d-1灌胃,S组),并以假手术组大鼠(C组)为对照.采用心脏超声观察各组大鼠心脏结构和功能的变化;放射免疫法检测各组大鼠心肌组织中血管紧张素Ⅱ、醛固酮的浓度;Woessner法测定心肌组织中胶原含量.结果治疗8周后S组大鼠与N组相比血压、LVEDD、LVPWD、RWT、LVM、LVMI、MESS以及mFS等指标较N组稍有下降,但无显著差异(P＞0.05).S组心肌组织中AngⅡ(5.86±3.50 ng/g vs8.10±2.64ng/g;P<0.05)、心肌胶原浓度(4.49±0.98 mg/100mg vs 5.46±1.12 mg/100mg;P<0.01)、心肌内血管周围胶原面积(24.68±4.62% vs 35.28±5.80%;P＜0.01)、胶原容积分数(2.18±0.20%vs 3.26±.28%;P＜0.01)均明显低于N组(P＜0.05).结论 (1)2K1C法可以在SD大鼠中产生明确的肾血管性高血压、LVH、心肌纤维化以及心功能减退.(2)螺内酯可以抑制肾血管性高血压大鼠心肌纤维化的形成,但对血压以及心脏结构和功能的改变影响较小.
-
表皮细胞生长因子受体在胃癌表达的临床意义
目的研究表皮细胞生长因子受体在胃癌表达的临床意义.方法应用ABC免疫组化方法检测87例胃癌中EGFR的表达.结果正常胃粘膜中EGFR的表达呈阴性,而胃癌中EGFR的阳性表达率为54%,EGFR的表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度相关.结论 EGFR检测可作为判定胃癌生物学行为的一项重要指标.
-
肺黏膜相关型淋巴瘤的临床研究(附5例报告)
目的为提高对肺黏膜相关型淋巴型(MALT淋巴瘤)临床特征的认识.方法经我院确诊的肺MALT淋巴瘤5例,进行回顾性的临床分析研究.结果①本组5例均为肺低度恶性MALT型淋巴瘤.②临床上5例病人均有吸烟、反复肺部感染等慢性免疫系统刺激因素存在.③肺MALT型淋巴瘤与肺炎性假瘤关系密切,临床症状缺乏特异性.结论肺MALT淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种独特亚型,而且容易误诊,疗效和预后较好.
-
用改进的Pas法显示组织内糖原
糖原是单纯的多糖,在于在于动物体内.因其功能与结构和植物淀粉相似,故又称动物淀粉.糖原是由葡萄糖组成的带分枝的大分子多糖.糖原主要贮存于肝脏和肌肉,在肝内糖原是作为能量的暂时贮备,在肌肉主要作为供给肌肉活动的能量.正常情况下,糖原位于胞质内,组织内可分为不稳定性和稳定性糖原.不稳定性糖原正常诸积于肝脏和肌肉,根据身体能量需要很易转化为葡萄糖.稳定性糖原仅以微量存积于子宫颈和阴道上皮细胞、软骨细胞、白细胞和神经细胞等.糖原的染色方法很多,为经典的是pas法(periodic Acid Schiff).我们在pas法基础上进行改良,对大鼠、家兔和人的肝脏、肌肉进行糖原显示,其结果更为方便,节省时间,色彩鲜丽,易于掌握.
-
Survivin和Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的探讨Survivin和Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达及其与淋巴结转移和预后的关系.方法用免疫组化SP法检测90例乳腺癌中Survivin和Bcl-2蛋白在乳腺癌中的表达,并追踪病人的预后.结果 Survivin 蛋白与乳腺癌病人肿瘤组织学分级、临床分期无关,但与病人的淋巴结转移、生存期限有关;Bcl-2乳腺癌组织学分级有关.结论 Survivin与乳腺癌病人的生存期有关,可作为独立的预后因素;Survivin表达与Bcl-2表达之间无相关性,它们是通过不同途径发挥各自的生物学作用.
