海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的医院感染风险因素分析
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者医院感染的风险因素,为临床防治医院感染提供科学依据.方法 回顾性分析182例股骨转子间骨折患者的临床资料,采用多因素分析和受试者工作特征曲线分析相结合的方法研究患者发生医院感染的风险因素.结果 患者的医院感染率为12.1％.高龄、住院时间长、侵入性操作、围术期未预防性应用抗菌药物、糖尿病、冠心病,患者发生医院感染的OR (95％CI)分别为2.384(1.112～7.896)、1.982(1.011～6.594)、1.674(1.223～4.412)、3.672(1.673～9.896)、2.729(1.228～7.635)、1.556(1.024～8.892),其ROC曲线下面积分别是0.833、0.820、0.810、0.898、0.891、0.762.结论 高龄、住院时间长、侵入性操作、围术期未预防性应用抗菌药物、糖尿病、冠心病是患者发生医院感染的风险因素,其对患者发生医院感染的预测价值均较高.
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剖宫产手术中布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉的效果观察
目的 探讨布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉在剖宫产手术中的应用效果及临床价值.方法 将108例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各54例,观察组给予左旋布比卡因麻醉,对照组给予布比卡因麻醉,观察两组产妇麻醉前后血压、心率变化、麻醉起效、恢复时间；腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应情况.结果 两组产妇麻醉前、麻醉5 min及20 min时其血压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组产妇麻醉10 min时其血压、心率明显高于对照组(P＜0.05)；两组产妇感觉阻滞起效时间、恢复时间及运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组运动阻滞恢复时间明显低于对照组(P＜0.05)；两组产妇麻醉后腹肌松弛度、新生儿评分及不良反应发生率比较均差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 布比卡因与左旋布比卡因蛛网膜下腔注射麻醉应用于剖宫产手术中,均具有较好的麻醉效果,但左旋布比卡因血液动力学更加平稳、且运动阻滞恢复较快,可作为目前剖宫产术的一种首选麻醉药物.
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不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果
目的 观察不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果.方法 择期行LC的患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组和B组(n=30).A组瑞芬太尼血浆靶控浓度为3 μg/ml,B组为6 μg/ml.七氟醚吸入诱导,患者意识消失后,静注维库溴铵0.6 mg/kg,肌松满意后行气管插管.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前2 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹建立后15 min(T3)以及拔管后15 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖和皮质醇水平等指标.结果 与T0比较,两组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T1均降低(P＜0.05)；A组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时升高(P＜0.05),B组患者HR、MAP、血糖在T2、L和T4时无明显变化(P＞0.05),而皮质醇明显下降(P＜0.05).与A组比较,B组HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时明显低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉能维持血流动力学稳定,有效抑制手术的应激反应；瑞芬太尼具有一定的剂量效应,靶控浓度6 μg/ml效果更好.
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术前不同剂量布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛的影响
目的 比较术前预注不同剂量的布托啡诺对宫腔镜术患者术后苏醒及镇痛作用的影响.方法 80例静脉麻醉下行宫腔镜术的患者,随机分为四组(n=20):对照组A组和观察组B1、B2、B3组.所有患者用依托咪酯、丙泊酚和瑞芬太尼麻醉,B1、B2、B3组于手术前5 min分别静脉注射布托啡诺10 μg/kg、20 μg/kg、30 μg/kg(用生理盐水稀释至10 ml),对照组于同一时点静注生理盐水10 ml.分别记录术后苏醒时间、评估Ramsay镇静评分、视觉模拟镇痛评分(VAS),比较患者对麻醉的满意度以及记录不良反应.结果 与A组比较,B3组苏醒时间明显延长(P＜0.05),而B1、B2两组差异无统计学意义(P＞0.05)；B1、B2、B3组术后15 min的Ramsay评分较A组明显升高(P＜0.05),而与B1、B2组相比,B3组Ramsay评分明显升高(P＜0.05)；与A、B1组比较,B2、B3组在苏醒后15 min VAS镇痛评分明显降低(P＜0.05),而B2、B3两组间镇痛评分差异无统计学意义(P＞0.05)；B3组患者术后头晕、嗜睡发生率较其他三组明显升高(P＜0.05)；而B2组患者对麻醉的满意度评分高(P＜0.05).结论 术前静脉注射20 μg/kg布托啡诺用于宫腔镜术具有良好的术后镇痛效果,镇静适度,苏醒平稳,无明显的不良反应,是较为适宜的剂量.
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右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动的效果
目的 观察右美托咪啶预防儿童七氟醚麻醉苏醒期躁动及其对血流动力学影响.方法 选取手术经七氟醚麻醉的儿童60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组在手术开始后静注右美托咪啶,对照组静注生理盐水,记录并比较两组患儿麻醉期间的心率、血压变化以及恢复期躁动情况.结果 经比较发现:①观察组患儿T2及T3期MAP明显低于对照组(P＜0.05),T0及T1期差异无统计学意义(P＞0.05)；②观察组患儿T1、T2及T3期HR明显低予对照组(P＜0.05),T0期差异无统计学意义(P＞0.05)；③观察组躁动例数发生明显少于对照组(P＜0.05)；④观察组苏醒时间为(24.2±4.4) min,对照组为(15.6±4.1)min,观察组苏醒时间显著延长(P＜0.05)；④观察组术后4h发生嗜睡的例数较对照组明显增多(P＜0.05).结论 右美托咪啶能有效减少七氟醚全麻后的苏醒期躁动,血流动力学影响较小,临床使用不良反应小.
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超前使用双氯芬酸钠栓改善TURP手术当晚舒适度的效果观察
目的 探讨双氯芬酸钠栓改善患者经尿道前列腺电切(TURP)手术当晚舒适程度的意义.方法 2011年1～6月行TURP手术的患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例.手术当日晚睡前2h一次性给予观察组患者双氯芬酸钠栓100 mg(2粒)塞肛；对照组患者仅在疼痛和/或膀胱痉挛发作时予双氯芬酸钠栓塞肛、山莨菪碱肌注等.次日采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、膀胱痉挛症状评分(BSSS)、简化睡眠状况自评量表(SRSS)作为舒适程度的评价工具.结果 手术当晚观察组的VAS评分为(1.58±1.03)分,BSSS评分为(2.23±1.02)分,SRSS评分为(16.25±2.25)分,与同时段对照组的VAS [(3.82±1.46)分]、BSSS [(4.57±1.16)分]、SRSS [(18.50±3.25)分]评分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 日间行TURP手术的患者晚睡前2h一次性给予双氯芬酸钠栓100 mg能有效减轻夜间疼痛,减少膀胱痉挛,并能改善夜间睡眠,取得较高的舒适度.
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小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗COPD急性加重期23例疗效观察
目的 探讨小剂量茶碱与溴化异丙托品联合治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性.方法 将46例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组,各23例.观察组给予小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗,对照组给予溴化异丙托品联合沙丁胺醇治疗,观察两组患者肺功能改善情况及不良反应情况,并进行疗效评定.结果 两组患者治疗后FEVI、FVC、FEVI百分比及FEVI/FVC水平均较治疗前有明显改善(P＜0.05)；观察组治疗后FEVI、FVC、FEVI百分比及FEVI/FVC水平均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为91.30％,明显高于对照组的73.91％(P＜0.05)；两组不良反应均较轻微,且发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗COPD急性加重期具有疗效好、见效快、症状缓解明显等优点,且不会增加不良反应,对改善COPD患者肺功能、提高其生活质量均有积极意义.
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喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果和安全性分析
目的 探讨喉罩麻醉在婴儿外科手术中的麻醉效果与安全性.方法 将2010年1月至2011年12月在本院行外科手术的76例患儿随机分成两组:实验组38例；对照组38例.实验组采用喉罩+七氟醚吸入麻醉；对照组采用气管插管+静吸复合麻醉.观察比较两组患儿所需的手术时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后并发症的发生情况,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况.结果 两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患儿所需的苏醒时间、拔管时间均显著性短于对照组(P＜0.05)；拔管呛咳、喉头水肿、吞咽困难、术后躁动等并发症的发生率均显著性小于对照组(P＜0.05)；两组患儿各时间点SpO2指标值差异均无统计学意义(P＞0.05)；实验组患儿在喉罩置入或插管即刻(T1)、喉罩移开或拔管即刻(T3)MAP、HR指标值均比对照组稳定(P＜0.05).结论 喉罩麻醉应用于婴儿外科手术效果良好.
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血栓抽吸在急性STEMI患者急诊PCI中的应用
目的 评估急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用血栓抽吸对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法 选择我院2008年1月至2010年6月行急诊PCI的STEMI患者196例,术中行血栓抽吸94例为血栓抽吸组,传统PCI组102例,比较两组TIMI血流、cTFC帧数、术后2hST段50％回落率及术后1周LVEF等.结果 血栓抽吸组与传统PCI组比较:无复流或慢血流发生率为6.4％ vs 17.6％,术后即刻TIMI血流3级为93.6％ vs 82.4％,cTFC帧数为(28.7±7.6) vs (41.5±6.4)、ST段回落率为78.72％ vs 64.71％,LVEF为(54.65±7.52)％ vs (46.56±6.12)％,血栓抽吸组均优于传统PCI组(P＜0.05).结论 STEMI患者急诊PCI术中应用血栓抽吸可降低无复流发生率,改善心肌组织灌注及左室收缩功能.
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察
目的 探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床价值及优越性,寻找影响复杂胫骨平台骨折预后的相关因素.方法 回顾性分析2010年3月至2011年3月在我科接受治疗的72例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,观察锁定钢板内固定治疗(观察组)与传统钢板治疗(对照组)的临床效果,将患者性别、受伤原因、受伤类型等资料纳入研究,探讨影响复杂胫骨平台骨折手术疗效相关因素.结果 观察组总有效率为94.12％,对照组为66.67％,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；受伤类型、骨折分型、膝关节周围合并伤、复位质量及手术时机为影响锁定钢板内固定手术疗效的相关因素(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示,受伤类型、复位质量、骨折分型为影响锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的独立危险因素(P＜0.05).结论 锁定钢板内固定可作为目前治疗复杂胫骨平台的一种佳治疗方案；受伤类型、复位质量、骨折分型会影响锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者的预后.
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不同剂量地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜辅助阴式子宫切除术后恶心呕吐的比较
目的 比较静脉注射不同剂量地塞米松联合托烷司琼对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 择期LAVH女性患者120例,随机分为三组,每组40例:D1组手术结束时静注地塞米松5 mg和托烷司琼8mg,D2组静注地塞米松10 mg和托烷司琼8mg,对照组(C组)静注托烷司琼8 mg.记录三组患者的手术时间、麻醉时间和芬太尼用量.观察并记录三组患者术后24h内恶心、呕吐的发生例数及比例.结果 三组患者手术时间、麻醉时间、芬太尼用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 hD1组和D2组患者恶心、呕吐的发生率及总发生例数低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D1组和D2组恶心、呕吐的发生率及总发生例数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地塞米松联合托烷司琼用于预防LAVH术后恶心、呕吐的效果显著优于单独使用托烷司琼,但随着地塞米松剂量的加大,并未相应降低术后恶心、呕吐发生率.
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213例急性脑血管病心电图改变分析
目的 探讨急性脑血管病心电图变化特点.方法 对213例急性脑血管病患者的心电图检查结果进行回顾性分析.结果 213例患者的心电图异常率为67.6％ (144/213).出血组异常率为85.9％ (79/92),明显高于缺血组[53.7％ (65/121)],差异有统计学意义(P＜0.05).心电图异常主要表现为ST-T改变、Q-T间期延长、窦性心动过速、明显U波、心房颤动、房性早搏、室性早搏、传导阻滞等.治疗后复查心电图有61例恢复正常,76例改善,7例无改善甚至恶化.结论 急性脑血管病患者的心电图异常发生率高,其心电图表现可随病情的好转而改善或恢复正常.因此,临床上加强心电图的监测对指导治疗和改善预后均具有重要意义.
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负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者PCI围术期的影响
目的 探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者PCI围手术期的影响.方法 将160例NSTEACS患者随机分为负荷剂量治疗80例为观察组和标准治疗80例为对照组.观察组PCI术前3～5 d给予负荷剂量阿托伐他汀40 mg/d,对照组PCI术前3～5 d给予常规剂量阿托伐他汀10 mg/d,两组其余药物治疗均相同,PCI治疗相同.主要检测指标为术前、术后6h、12h、24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)水平变化,随访术后30 d内主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 与PCI术前比较,观察组术后8h、24 h CK-MB、cTnI升高水平均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组术后30d内MACE的发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NSTEACS患者PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀能减少PCI术对患者造成的心肌损伤,降低PCI术后不良心脏事件的发生率,安全有效,临床可广泛应用.
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难治性颞叶癫痫海马星形胶质细胞中P-gp、p53表达与凋亡探讨
目的 探讨难治性颞叶癫痫海马星形胶质细胞中P-gp、p53的表达和凋亡的意义.方法 对17例难治性颞叶癫痫患者(实验组)和3例严重颅脑外伤、2例半球脑梗塞患者(对照组)的手术标本分别进行免疫组化检查P-gp、p53;原位末端标记检测细胞凋亡；免疫印迹法检测P-gp、p53.结果 对照组P-gp主要在血管内皮细胞表达,未见胶质细胞有p53和凋亡表达；实验组P-gp分布在血管内皮细胞和星形胶质细胞中,14例有p53和凋亡在星形胶质细胞表达；免疫印迹法P-gp,p53表达较对照组明显增加.结论 难治性颞叶癫痫海马星形胶质细胞中有P-gp、凋亡异常表达,p53可能发挥了调节作用.
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氨甲环酸对心内直视术患者的血液保护效果
目的 探讨氨甲环酸(TAX)对心内直视术患者的血液保护效果.方法 择期行房间隔缺损修补术和(或)室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者60例,随机分为TAX组(T组)和对照组(C组).T组在麻醉诱导后给予TAX 10 mg/kg,停机时追加TAX 10 mg/kg,手术结束时再补充TAX 10 mg/kg;C组给予等量生理盐水.于麻醉诱导前、CPB 30 min、鱼精蛋白中和肝素后10 min、术后6h、12h和24 h分别测定PT、APTT、纤维蛋白原FIB、FDP、D-D；记录术后12h、24 h每公斤体重纵膈心包引流量和成分输血量.结果 两组患者PT及APTT在围手术期变化基本一致.与C组比较,T组FIB、FDP和D-D浓度在麻醉诱导前差异无统计学意义(P＞0.05),在T1～T3时FIB浓度升高(P＜0.05),FDP和D-D浓度降低(P＜0.05),在T4和T5时FIB、FDP和D-D浓度差异无统计学意义(P＞0.05).T组术后12h、24h每公斤体重纵膈心包引流量及术后成分输血量明显少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸可明显减少心内直视术患者术后失血量与输血量,其机制与抑制纤溶系统过度激活有关.
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促红细胞生成素在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果观察
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)治疗慢性心力衰竭(CHF)老年患者的临床效果.方法 80例CHF老年患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂、β阻滞剂等药物口服治疗,观察组在以上基础上应用EPO皮下注射治疗,对两组临床结果进行比较分析.结果 观察组治疗后与治疗前相比,心功能分级、心肌耗氧量峰值、LVEF、血红蛋白、6 min步行距离均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗结果明显优于对照组.观察组死亡1例,死亡原因为猝死.对照组死亡4例,死亡原因为脑血管意外、CHF和猝死.结论 EPO对CHF老年患者的红细胞生成起到促进作用,还可以改善CHF能量代谢和患者的心功能分级,起到心血管保护作用.
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男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构与血压变异的关系
目的 对男性初诊高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室重构与血压变异进行分析,了解二者的关系.方法 采用回顾性分析方法,选择36例男性初诊高血压并OSAS患者为研究组,60例男性初诊原发性高血压患者为对照组.所有入选患者均行动态血压及超声心动图检查.比较24 h平均收缩压(24 hSBP)/平均舒张压(24 h DBP),血压变异性(BPV)及舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LV PWT)的差异及二者联系.结果 (1)OSAS组的24h DBP、收缩压变异性(SBPV)、舒张压变异性(DBPV)、收缩压变异系数(SCV)、舒张压变异系数(DCV)均高于对照组(P＜0.05).(2)OSAS组的LVIDd、LVISd、IVST及LV PWT均高于对照组(P＜0.05).(3)OSAS组患者IVST与24 h SPB、24 h DBP、DBPV、SBPV及DCV呈正相关(=0.596、0.654、0.631、0.627、0.405,P均＜0.05).结论 男性高血压并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者血压变异性较原发性高血压增加,心室重构较原发性高血压明显,心室重构与血压变异性呈正相关.
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血清降钙素原、CK、CK-MB的测定对绞窄性肠梗阻早期诊断的价值
目的 比较降钙素原和CK、CK-MB对早期诊断绞窄性肠梗阻的临床价值.方法 对我院2009年1月至2012年2月135例不同类型机械性肠梗阻患者联合检测血清降钙素原和CK及其同工酶CK-MB,比较单纯性不完全性肠梗阻和绞窄性肠梗阻患者及对照组血清中降钙素原和CK、CK-MB浓度变化.结果 单纯性不完全性肠梗阻组血清中降钙素原或CK、CK-MB与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组患者降钙素原浓度高于单纯性不完全性肠梗阻组(P＜0.05)；肠坏死组血清中降钙素原浓度高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；绞窄性肠梗阻中肠坏死组患者血清中降钙素原浓度明显高于单纯性不完全性肠梗阻组(P＜0.01).在绞窄性肠梗阻组患者中,肠缺血组的患者血清中CK、CK-MB浓度与单纯性不完全性肠梗阻组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；肠坏死组血清中CK、CK-MB高于肠缺血组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).降钙素原和CK、CK-MB诊断绞窄性肠梗阻的敏感度分别为91.11％和33.33％,而特异度分别为94.44％和97.77％,降钙素原比CK或其同工酶CK-MB敏感度更高(P＜0.01).结论 血清降钙素原反映肠梗阻的严重程度,血清降钙素原比CK、CK-MB具有更高的诊断价值,可以作为临床上早期判断绞窄性肠梗阻的有效指标.
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颅内动脉瘤合并动静脉畸形的治疗策略
目的 初步探讨颅内动脉瘤合并动静脉畸形的治疗策略.方法 对2005年8月到2010年3月间收治的5例颅内动脉瘤合并动静脉畸形病例的临床分类、治疗方法及结果进行回顾性分析.结果 全组病例均经全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊,包括AVM团内型1例,AVM血流相关型2例,AVM无关型2例.2例患者一期手术夹闭责任动脉瘤并同时切除AVM,1例栓塞动脉瘤后二期手术切除AVM,1例患者栓塞动脉瘤后,二期伽马刀治疗丘脑AVM,另1例手术切除AVM病灶,二期手术夹闭动脉瘤.5例病例复查DSA均未见动脉瘤或畸形血管团残留.结论 此类病例中,动脉瘤与动静脉畸形的解剖特点和构筑关系往往比较复杂.针对不同临床特点的病例,应采取合理的个体化治疗策略,以得到理想的疗效.
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微波腔内闭合治疗大隐静脉曲张63例体会
目的 探讨微波腔内闭合大隐静脉治疗静脉曲张的临床疗效.方法 将63例(73条肢体)行微波腔内闭合曲张静脉患者设为微波治疗组,58(65条肢体)例行传统剥脱术的患者设为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血、住院时间及术后恢复情况.结果 两种方法均可有效治疗下肢静脉曲张,但微波治疗比传统手术治疗具有更短的手术时间(P＜0.01)、更低的术中出血(P＜0.05)、更少的手术切口(P＜0.05)及更低的术后下肢瘀血发生率(P＜0.05),且患者术后住院时间亦明显缩短(P＜0.05).结论 微波腔内闭合术治疗下肢静脉曲张具有安全、操作简捷、创伤小、恢复快等优点.
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不同手术方式治疗青光眼术后硬核白内障的疗效评价
目的 观察不同手术方法对青光眼术后硬核白内障的治疗效果.方法 将我院2007年3月至2011年1月收治的硬核青光眼术后硬核白内障89例患者按不同治疗方法分为实验组(47例,65眼)和对照组(42例,56眼),实验组采用透明角膜切口超声劈核后手法进行治疗,对照组采用超声乳化碎核进行治疗.结果 两组患者治疗后前房深度比较,实验组明显优于对照组(P＜0.05)；实验组患者治疗后细胞密度明显高于对照组(P＜0.05)；但两组患者视力恢复以及眼压的比较差异无统计学意义.结论 透明角膜切口超声劈核后手术对青光眼术后硬核白内障治疗效果肯定,可避免角膜内皮细胞的降低,安全性更高.
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三种不同固定方法治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效观察
目的 探讨石膏外固定、外固定支架、切开复位钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法 选择我院2008年10月至2011年10月桡骨远端骨折患者共81例,均为闭合性骨折.患者从发生骨折到入院治疗不超过两周.上述患者分为三组:石膏固定组、外固定支架组和钢板内固定组,分别采用石膏外固定、外固定支架固定和切开复位钢板内固定治疗.采用Shea KS等评定方法,根据患者主诉、腕部疼痛情况、手指感觉恢复情况及关节活动度检测结果等对治疗效果进行评定.结果 钢板内固定组优良率为92.6％,外固定支架组优良率为85.2％,石膏固定组优良率为70.3％,外固定支架组和钢板内固定组优良率显著高于石膏固定组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外固定支架和切开复位钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果近似,均优于石膏外固定治疗,但在治疗时要根据患者骨折情况选择合适的固定措施,而手法复位石膏外固定操作简单,仍为不稳定型桡骨远端骨折的常用治疗措施.
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腰椎间盘突出症的手术治疗及其并发症原因分析
目的 探讨腰椎间盘突出症的手术方法以及并发症的发生原因,提出预防对策.方法 研究组45例患者采用椎管及神经根管扩大减压取核术,对照组45例患者采用椎板间开窗取核术.所有患者术后随访6个月～2年,分别观察两组患者术后疗效及并发症发生情况,分析并发症发生原因.结果 研究组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎管及神经根管扩大减压取核术具有较好的远期疗效,坐骨神经痛、神经损伤、脑脊液漏、椎间感染、术后出血等是主要的并发症,应作好预防.诊断失误、手术处理不当、生理解剖特点不清晰等是诱发并发症的主要原因.
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ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素调查分析
目的 掌握ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的高危因素.方法 选取2009年7月至2011年12月于本院ICU住院并采用呼吸机进行辅助呼吸的564例患者为研究对象,将所有患者中呼吸机相关性肺炎发生率及其与患者自身基本因素、治疗性因素的相关性进行研究及比较.结果 老年患者、留置胃管、重复插管、住院和应用呼吸机时间较长者、合并其他部位感染、应用激素、抗生素应用种类较多及并发多种基础疾病者的呼吸机相关性肺炎发生率均高于其他患者,同类别内发生率比较,P＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,临床中应根据这些因素给予相应的预防措施.
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颈动脉注射尿激酶联合抗凝治疗脑静脉窦血栓11例疗效观察
目的 探讨颈动脉注射尿激酶联合抗凝治疗脑静脉窦血栓的有效性、可行性.方法 对11例脑静脉窦血栓患者两侧颈动脉交替注射尿激酶10万单位,1次/d,共5～7 d.同时根据监测凝血酶原时间和活动度结果口服华法林钠抗凝治疗,每日2.5～7.5 mg,1次/d,服1～2年.结果 联合治疗7d后,8例临床症状消失,脑脊液压力恢复到正常范围,脑动静脉循环时间降至11s内(DSA证实),静脉窦再通,临床治愈；3例患者临床症状好转.无脑出血及全身出血等不良反应.11例患者脑脊液平均下降(1.79±1.23) kPa,脑动静脉循环时间平均缩短(9.04±6.44)s,两项治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 颈动脉内注射尿激酶溶栓并联合全身抗凝是治疗脑静脉窦血栓的一种有效、安全的方法,此方法也可以治疗该病并发的脑出血.
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电视胸腔镜微创手术淋巴结清扫情况分析
目的 探讨电视胸腔镜微创手术淋巴结清扫情况.方法 将我院收治的143例非小细胞肺癌患者根据手术方法分为实验组(n=73)和对照组(n=70),实验组采用电视胸腔镜微创手术进行治疗,对照组患者采用传统开胸手术进行治疗,对两组患者手术情况以及淋巴结清扫情况进行比较.结果 实验组患者术中出血量、术后胸腔引流量、疼痛程度以及术后住院时间明显低于对照组(P＜0.05)；两组患者淋巴清扫个数、阳性例数等比较差异无统计学意义(P＞0.05)；随访7个月～2年1个月,两组患者复发、转移以及术后死亡例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视胸腔镜微创手术可在减少肺癌患者创伤同时可完成肺癌根治术.
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前列地尔联合通心络治疗不稳定性心绞痛临床观察
目的 探讨前列地尔联合通心洛在不稳定性心绞痛患者中应用的临床疗效.方法 选择2011年1月至2011年12月在我院心内科住院治疗的100例不稳定性心绞痛患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组患者采用卧床休息、限制钠盐的摄入、低流量吸氧、强心、利尿、扩血管、口服硝酸异山梨酯片及控制血压血糖等常规对症支持治疗,观察组患者则在上述治疗的基础上给予前列地尔联合通心络治疗,比较2周后患者的临床治疗效果、心电图改善情况及药物不良反应发生情况.结果 经过为期2周的治疗,观察组患者临床症状疗效(88.00％)明显优于对照组(70.00％)；观察组患者心电图改善疗效率(90.00％)明显优于对照组(72.00％).结论 前列地尔注射液及通心络联合治疗不稳定性心绞痛临床疗效确切、安全性高、不良反应少,值得进一步推广和研究.
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异位妊娠早期诊断及中西医结合保守治疗观察
目的 探讨异位妊娠早期诊断的有效方法及中西医结合保守治疗的临床效果.方法 我院2009年3月至2011年3月早期异位妊娠患者102例,根据检查方法分为观察组1及对照组1,观察组1 (n=58)行血β-HCG、孕酮、阴道彩色超声波检查,对照组1(n=44)只行血β-HCG、阴道彩色超声波检查,比较两组确诊正确率、确诊时间；根据治疗方案随机分成观察组2及对照组2,观察组2 (n=62)采用中西医结合保守治疗,对照组2(n=40)采用单纯西医保守治疗40例,比较两组治疗疗效.结果 观察组1和对照组1的确诊正确率差异无统计学意义(P＞0.05),但确诊时间观察组1比对照组1明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组2和对照组2保守成功率分别为91.94％、85.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 以血β-HCG、B超检查是早期异位妊娠诊断的有效方法,联合孕酮水平监测使早期异位妊娠诊断更早.中西医结合保守治疗早期异位妊娠比单纯西医保守治疗效果好,减少手术率,对迫切要求保留生育能力的妇女意义重大.
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卫生保健相关性肺炎65例临床分析
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗.方法 对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点.结果 符合HCAP 65例,平均年龄68岁,病死率为23.1％,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素.HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3％.病原菌以革兰阴性菌常见,占61.1％,革兰阳性菌占27.8％,真菌占11.1％.常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6％.结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌.
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26例人工髋关节翻修术的围手术期护理
目的 探讨人工髋关节翻修术围术期的护理方法.方法 对26例人工髋关节翻修术患者进行术前宣教及术前、术后护理及功能锻炼,预防并发症的发生.结果 本组26例患者,住院20～32d,平均22 d.住院期间均未发生伤口感染、关节脱位及下肢深静脉血栓形成,关节功能恢复良好,随访3年无假体脱位、断裂发生.结论 人工髋关节翻修术的效果与围术期护理质量密不可分,加强围手术护理可减少人工髋关节翻修术并发症发生,促进患者早日康复.
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床旁CRRT治疗急性重症胰腺炎的效果观察及护理
目的 探讨内科常规治疗联合床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果和护理方法.方法 回顾性分析海南省农垦总医院急诊科(EICU) 2009年8月至2011年8月收治的28例急性重症胰腺炎患者在行CRRT治疗前及治疗24 h、48 h、72 h后心肺参数及肝肾功能的改变.结果 28例SAP患者行CRRT治疗24h、48h、72 h后与治疗前比较,心肺功能参数明显改善,Scr下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；血清ALT、胆红素、白蛋白均下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SAP患者内科常规治疗联合床旁CRRT疗法,同时加强病情观察、心理护理、血滤通路护理、CRRT期间的监测等,改善了患者临床症状及预后.有效、细致的护理措施是CRRT治疗成功的重要环节.
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胃大部分切除术后胃瘫的护理
目的 探讨胃大部分切除术后胃瘫的护理要点.方法 回顾性分析15例胃大部分切除术后胃瘫患者的临床资料,对其采取禁食、持续胃肠减压、洗胃、肠内外营养、按摩及药物等治疗方法,同时加强了心理护理、饮食指导等护理措施.结果 15例患者均治愈出院,无再次手术病例及死亡病例.结论 胃大部分切除术后胃瘫患者通过加强心理护理,做好促进胃动力恢复护理,做好肠内外营养的护理及饮食指导,可以提高治疗效果,改善胃瘫症状,减轻患者的身心痛苦,缩短住院时间.
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自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的围手术期护理
目的 探讨自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理方法.方法 对224例翼状胬肉患者手术前后进行心理护理,并结合涂抹眼膏、口服止痛药物、术眼点爱尔卡因等术后治疗进行相应的护理.结果 翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植手术后患者疼痛减轻,结膜充血时间缩短,术后恢复快,患者满意度增加.结论 自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉围手术期的积极护理有助于缓解患者手术前后的紧张不安情绪、保持较好的心理状态,有助于减轻术后病痛,有效防止术后感染,是手术疗效的基本保证.
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中日两国肿瘤专科注册护士培训现状之比较
目的 比较中日两国肿瘤专科注册护士培训制度的差异性.方法 检索中英文专业数据库及官方网站有关中日两国肿瘤专科注册护士培训的相关资料,并进行归纳分析.结果 中国肿瘤专科注册护士的培训目的是培养专科护理骨干力量,起点较低,培训时间短,尚没有建立官方权威培训和认证机构,但在培训内容方面有独到之处；日本肿瘤专科注册护士培训是为了培养专科护理专家,培训认证机构完善,有值得我们借鉴之处.结论 我国的肿瘤专科注册护士培训刚刚起步,还霈要不断完善和发展.
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一例主支气管良性肿瘤切除术的手术配合
支气管肿瘤在临床上所见不多,尤其以良性肿瘤更少见.我院于2011年4月15日收治了1例左侧支气管开口处肿瘤的患者,成功为其施行了左侧主支气管肿瘤切除术,手术顺利,患者现已痊愈出院,现将护理配合总结如下.
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居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预效果观察
目的 探讨居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预疗效.方法 选取本院2008年1月至2011年6月收治的存在癌因性疲乏症状的乳腺癌门诊化疗患者78例,随机分为两组,采用常规护理治疗的患者39例为对照组,采用常规护理联合居家有氧运动治疗的患者39例为观察组,对所有患者进行Piper疲乏量表(RPFS)评价,分析比较两组患者的各项临床指标.结果 干预前观察组患者RPFS得分、行为及严重程度得分、情感得分、感觉得分、认知及情绪得分与对照组患者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后观察组患者各项临床指标得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后对照组患者各项临床指标得分明显高于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后观察组患者各项临床指标得分略高于干预前,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 居家有氧运动对乳腺癌门诊化疗患者癌因性疲乏的干预疗效显著,可以明显延缓患者随化疗进行而引起的癌因性疲乏的加重,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.
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2005-2011年成都市无偿献血员抗-HIV筛查及确证情况分析
目的 了解无偿献血者HIV感染情况,有针对性地采取措施,保障血液安全.方法 采用两种不同厂家的ELlSA试剂,对献血者标本进行HIV血清标志物筛查,并采用免疫印迹法确认HIV筛查阳性的标本.结果 成都市2005年1月至2011年12月抗-HIV确认阳性309例,平均感染率为32.09/10万；男性高于女性；年龄以20～40岁为主.结论 采供血机构应在无偿献血者招募及体检过程中加强排查.并适时调整检测方法,以保障血液安全.
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新疆维吾尔族与汉族多生牙112颗临床分析
目的 了解维吾尔族和汉族患者多生牙的发生率及其类型和位置分布.方法 回顾性分析2009-2011年在我科就诊的101例(112颗牙)维吾尔族和汉族患者的临床资料.结果 维吾尔族男性多生牙发生率高,多生牙形态构成比和位置分布上维吾尔族和汉族差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多生牙发生率上维吾尔族男性多见,形态以锥形多生牙较常见,多分布于前牙腭侧.
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坦索罗辛预防肛肠术后尿潴留的效果观察
目的 探讨坦索罗辛(哈乐)预防肛肠术后尿潴留的临床效果.方法 64例肛肠术后患者随机分为两组,每组32例.坦索罗辛组给予常规治疗并于肛肠术后4h开始口服坦索罗辛0.2 mg一次,以后口服坦索罗辛0.2 mg/d;对照组仅给予常规治疗,未予促进排尿药物处理.比较两组尿潴留导尿的发生率及术后镇痛剂应用情况.结果 两组患者使用镇痛剂情况差异无统计学意义(P＞0.05)；因排尿不畅进行导尿的患者发生率相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坦索罗辛虽然可以改善排尿困难,但对肛肠术后发生的尿潴留无预防作用.
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5.5号头皮针在急诊输注滴速限制类药物中的应用效果观察
目的 观察5.5号头皮针用于输注滴速限制类药物的使用效果.方法 采用对照研究方法,对2011年5月1日至2011年7月31日来我院输注滴速限制类药物的59例患者,使用7号头皮针行静脉穿刺为对照组.对2011年8月1日至2011年10月31日来我院输注滴速限制类药物的62例患者,使用5.5号头皮针行静脉穿刺为实验组.评价穿刺成功率、输液过程中滴速波动情况,使用卡方检验、t检验对结果进行分析.结果 实验组静脉穿刺成功率为100％,高于对照组；输液过程中滴速波动情况:输液后15 min为(2.93±8.86)％、输液后30 min为(0.8±8.6)％、输液后45 min为(1.53±6.93)％、输液后60 min为(o±10.53)％,均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 5.5号头皮针在输注滴速限制性药物的过程中,能减少非人为因素造成的滴速波动,提高治疗效果,保证安全用药.
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安全型留置针与分隔膜输液接头预防针刺伤的临床效果观察
目的 探讨安全型静脉留置针与分隔膜输液接头联合应用是否对护士有保护作用.方法 比较安全型留置针与分隔膜输液接头联合应用380例、普通型静脉留置针与肝紊帽合用360例的针刺伤发生率.结果 普通型留置针与肝素帽合用组针刺伤发生率为2.5％.安全型静脉留置针与分隔膜输液接头合用组未发生针刺伤.结论 安全型静脉留置针与分隔膜输液接头联合应用对操作者具有良好的保护作用,能有效的预防血源性疾病的传播,减少职业暴露的发生.
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我院药库药品供应链再造的实践体会
目的 提高药库工作效率,对药库药品供应链进行再造.方法 借鉴物联网技术,引人手持机设备,构建医药供应链协同服务平台,制作电子发票等,优化了医院药库药品采购、供应和管理的流程.结果 完成了药库药品供应链的再造,提高了药库的工作效率和药品供应保障的信息化自动化水平.结论 在医院信息化水平提高的基础上,引人物联网技术对药品供应链进行优化和再造是提高医院药品保障能力和管理水平的有效方法.
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负性情绪在突发事件患者中的影响及危机干预措施
目的 探讨突发事件患者的负性情绪及其影响.方法 采取询问并即时记录等法调查117例有应答能力的突发事件患者负性情绪分析,并进行解释、安抚、沟通等心理干预.结果 此类患者均存在着不同程度的恐惧、焦虑、痛苦、无助等负性情绪.经过心理危机干预后110例患者能顺利接受事实并配合治疗.结论 负性情绪对治疗及康复产生不良影响,根据其心理特点,采取合适的应对措施,使患者达到佳状态配合手术及治疗,有利于患者的身心康复.
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以痴呆样表现的巨幼细胞性贫血30例分析
目的 提高对痴呆样改变的巨幼细胞性贫血患者的认识.方法 30例患者均以痴呆为首发表现,常规行韦氏量表测智商(IQ)、长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能状态检查表(MMSE)评定认知功能,并测定血清维生素B12(VitB12)或叶酸及骨髓象检查,确诊后给予甲基VitB12.结果 以痴呆样改变的巨幼细胞性贫血患者IQ、HDS、MMSE评分明显低,血清VitB12和/或叶酸低,经给予VitB12痴呆症状迅速缓解.结论 临床对于痴呆样改变患者,应常规监测血清VitB12和/或叶酸,必要时骨髓象排除巨幼细胞性贫血所致.
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六西格玛管理方法在手术室一次性无菌物品管理中的应用
目的 探讨六西格玛质量管理方法对一次性无菌物品管理过程进行优化的可行性和效果.方法 项目小组通过六西格玛五步法,对一次性无菌物品管理进行持续性改良,从手术医生满意度、供货及时性满意度、环境管理满意度、术前物品准备完善率、护士责任意识方面与实施六西格玛管理模式前进行效果比较.结果 实施六西格玛质量管理后,手术医生满意度、供货及时性满意度、环境管理满意度明显提升,一次性无菌物品术前准备完善率明显提高,护理人员责任意识明显提高.结论 应用六西格玛质量管理理念与方法可提高手术室护理管理质量及工作效率.
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临床护理带教教学方法综述
影响临床护理带教效果的因素很多,每种带教方法有其各自的优势和缺点.为提高临床护理实习的教学质量,国内许多学者在临床带教过程中不断探索、总结了多种教学方法.本文就PBL教学方法、PBL与LBL相结合教学法、CBL教学法、自主导向学习教学法、护理导师制教学法、基于服务性学习理论教学法等进行了综述.
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脊髓损伤后神经痛中医药防治研究进展
脊髓损伤是一种严重危害人类生命健康的危重疾病,可导致终身瘫痪并引起各种并发症,神经痛是严重影响患者生活质量的并发症之一,给社会及家庭带来了巨大的经济和精神负担.因此,脊髓损伤后神经痛的治疗成为目前世界各国医疗工作中的热点和难点.我们在临床治疗中发现,脊髓损伤患者其损伤平面以下的感觉异常,进行针灸治疗后,能较好的缓解疼痛.针对脊髓损伤所致神经痛中医理论,本文就近几年有关脊髓损伤后神经痛的中医药治疗概况做一综述.
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脑室周围白质软化的研究进展
白质软化(Periventricular Leukomalacia,PVL)是脑损伤主要的形式,也是引起早产儿脑瘫和认知功能障碍的主要原因.大量低出生体重儿的存活,导致神经系统异常的发病率逐渐增加.以MRI为主的影像学技术比头颅B超提供了更灵敏的诊断学技术,很多文献证实除了脑室周围白质,还有灰质及纤维束受累.PVL的神经病理学损害是小胶质细胞的活化、聚集和脑室周围成髓少突神经胶质的弥漫性缺失.谷氨酸、氧自由基和炎症细胞因子非常容易导致成髓少突神经胶质的死亡.PVL的动物模型研究提示作用于那些中毒分子的药物可以减小PVL的严重程度.
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子宫内膜异位症不孕术后中药辅助治疗的研究
应用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕为目前常见治疗方式,术后应用西药治疗可能错过佳受孕时机.中药天然、毒副作用小,在辅助术后助孕治疗方面具有优势,本文就近年来的临床研究进展做一综述.
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抗胆碱能药物防治急性肺损伤研究进展
抗胆碱能药(山莨菪碱、长托宁等)能与M、N胆碱受体结合,对抗乙酰胆碱和其他拟胆碱药物的毒蕈碱样及烟碱样作用.近年来,随着细胞学和分子学的发展,研究证实抗胆碱药能有效抑制中性粒细胞(PMN)等效应细胞的活化,减少炎性因子(IL-1等)的释放,减轻多种原因引起的急性肺损伤.本文主要就抗胆碱能药在治疗急性肺损伤中的研究进展做一综述.
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305例孕妇肾功能检测结果分析
目的 探讨不同年龄、不同孕期孕妇肾功能水平的差异.方法 将陵水县305例孕妇按年龄、孕期分组,对不同组间血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平进行方差分析.结果 经方差分析,不同年龄组间孕妇的Cr、BUN水平差异均无统计学意义(F值分别为2.70、2.96,P值均＞0.05).不同孕期孕妇间的Cr差异有统计学意义(F=25.61,P＜0.001),但BUN水平差异无统计学意义(F=2.27,P＞0.05).结论 不同年龄孕妇肾功能差异不明显,孕中晚期肾功能会产生一定变化.
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胆结石患者外周血T淋巴细胞的变化及意义
目的 检测胆结石患者外周血T淋巴细胞的变化及意义.方法 用流式细胞术检测31例正常对照组、23例非结石性胆囊炎组、90例胆结石组患者(急性49例,未发作41例)外周血CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+T细胞变化.结果 ①正常对照组、胆囊炎组、胆结石组CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+T细胞比较差异均无统计学意义(P=0.597,P=0.542,P=0.705);②与正常对照组比较,急性组、未发作组CD3+T细胞差异均有统计学意义(t=4.611,P＜0.01；t=7.022,P＜0.01)；急性组、未发作组CD3+CD8+T细胞差异亦有统计学意义(t=3.823,P＜0.01；t=2.700,P=0.008);急性组、未发作组CD4/CD8细胞差异均无统计学意义(t=1.611,P=0.110; t=2.207,P=0.058);③急性组和未发作组比较CD3+、CD3+CD8+T差异有统计学意义(t=12.896,P＜0.01；t=7.181,P＜0.01),CD4/CD8比较差异亦有统计学意义(t=4.229,P＜0.01).结论 急性和未发作的胆结石患者均存在T淋巴细胞亚群比例失调,急性发作时CD3+CD8+T细胞升高,使免疫应答增强,测定外周血循环可了解病变局部的免疫反应和病理改变的趋势.
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成都地区部分老年干部人群高尿酸血症与相关疾病的关系探讨
目的 了解成都地区部分老年干部人群高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的患病率及其与相关疾病的关系.方法 对2 567名60岁以上干部体检者的血尿酸(uA)及血清肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血糖和血压的测定结果进行统计分析.结果 受检者血尿酸水平为(361.9±78.9) μmol/L,男性为(369.5±81.4) μmol/L、女性为(303.9±78.5) μmol/L,其中HUA的患病率:男26.5％,女24.3％,男女合计26.2％.HUA的患病率在80岁以前随年龄的增长而升高.HUA组血清肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇和血压的异常率均显著高于血尿酸正常组(P＜0.05).结论 高尿酸血症是老年人的高发病,老年人的高尿酸血症与高血脂、高血压和肾功能损害关系密切,应引起高度重视.
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血清心肌肌钙蛋白I诊断急性肺血栓栓塞症价值分析
目的 探讨外周血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平检测在急性肺血栓栓塞症确诊中的意义.方法 选择2007-2011年我院收治的不同栓寨面积的肺血栓栓塞症(PTE)患者58例(大面积患者29例、非大面积患者29例)及同期健康体检者29例,检测其外周血清中心肌肌钙蛋白I (cTnI)的水平.结果 非大面积PTE患者与对照组相比血清cTnI水平要高,差异具有统计学意义(P＜0.05),大面积PTE患者血清cTnI水平高于非大面积PTE的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),大面积患者血清中cTnI水平与正常组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 检测外周血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)水平可以作为PTE患者心肌损伤的诊断及顸后判断的一个指标,具有很好的临床价值.
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眼外伤并发增生性玻璃体视网膜病变患者主要炎性因子的表达及意义
目的 观察眼外伤并发增生性玻璃体视网膜病变中主要炎性因子的表达情况.方法 选取2010年1月至2012年1月我院收治的34例眼外伤并发增生性玻璃体视网膜病变患者为观察组,并选取8例相同年龄段死亡患者为对照组,应用γ-放射免疫计数器测定两组眼玻璃体液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子的水平.结果 观察组患者玻璃体液中TNF-α水平为(31.3±2.1) ng/ml,IL-6水平为(419.8±12.4) pg/ml,IL-8水平为(371.8±20.1) pg/ml,均高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在眼外伤并发增殖性玻璃体视网膜病变的发病过程中,IL-6和IL-8的高表达诱导视网膜色素上皮细胞增生转化,TNF-α的高表达使增殖性玻璃体视网膜病变由炎症期转向细胞增生期.
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一例扩张型心肌病患者术中急性肺损伤的麻醉处理
扩张型心肌病(DCM)是以心脏扩大、心力衰竭、和附壁血栓为基本特征,并伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能减退的心脏疾患.本病病死率较高,通常其症状出现后5年的存活率在40％左右[1].
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胃镜诊断新生儿食道闭锁一例
先天性食道闭锁是一种新生儿期的严重消化道畸形,占活产儿的1/4 000～1/3 000,早期诊断是治疗成功的关键.传统诊断方法常根据临床表现、插胃管失败、B超、食管造影等,但以上几种方法仅为食道闭锁的初筛手段,并不能提供客观和直观的资料,可能会导致漏诊误诊,引发吸人性肺炎.因此,随着辅助检查手段的更新和提高,胃镜作为一种准确、安全、痛苦少、直观的方法,可用于确诊新生儿先天性食道闭锁,可了解病变位置、病变严重程度,还可以摄像或录像记录,我科近期收治一例新生儿食道闭锁,通过胃镜诊断,现报道如下:
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超声诊断左踝关节部海绵状血管瘤一例
海绵状血管瘤发生于下肢者并不少见,但沿浅表蔓延生长时需与血栓性浅静脉炎相鉴别,且瘤内伴低回声结节状血栓未形成静脉石不常见,我科2011年6月诊断1例,现报道如下:1病例简介患者,女,26岁,13年前发现左踝部皮下结节,如蚕豆大,表面呈常色,触之较软,无压痛,在当地医院就诊未果,5年前因结节增大在外院行手术切除治疗,2年前于原部位复发包块,逐渐增大,于同侧胫前下段出现另一包块,同时向大腿内侧蔓延生长,沿小腿至大腿内侧均可触及管样突起,内有串珠样黄豆样大小结节,质较软,压之不痛,于2011年6月20日入住我院.
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外伤性门静脉断裂一例的手术治疗
腹部外伤致门静脉损伤是一种非常严重的创伤,出血迅猛,病死率在50％以上.由于门静脉收集大量的腹腔回流血并负担肝脏75％的血供[1],因此门静脉损伤会导致患者出现严重的失血性休克及肝脏的低灌流.2011年9月本院成功抢救1例门静脉损伤患者,现报道如下:
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腹部多部位联合手术一例
2011年我院发现1例特殊患者,其病情复杂,既有结石性胆囊炎、梗阻性黄疸及低位肠梗阻表现,术前又漏诊肠穿孔,剖腹探查术中得以确诊.该患者同时行4部位联合手术,鉴于以前无类似报告,现报道如下:1 临床资料患者,男,62岁,因“剑突下、上腹阵发性绞痛10d”于2010年12月29日人院.患者半月前因“慢性胃炎、高血压、十二指肠息肉”住内科治疗,在胃镜下行十二指肠球部息肉切除术.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,上腹部压痛,剑突下扪及5 cm×6 cm肿块,边界不清,质地硬,压痛明显,活动好.
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彩超诊断肌层浸润型脂肪瘤一例
脂肪瘤临床常见,是由成熟脂肪细胞组成的一种常见良性软组织肿瘤,生长缓慢,除局部肿物外,临床无明显症状,多发于人体皮下组织,极少发生在肌层,外科有几例相关报道[1],但超声报道少见,本文一例脂肪瘤患者超声图像特别,现报道如下:
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经阴道彩色多普勒超声对输卵管妊娠和妊娠黄体的鉴别诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对早期输卵管妊娠和妊娠黄体的诊断价值,提高早期输卵管妊娠的检出率.方法 对110例早期输卵管妊娠包块与113例妊娠黄体的二维和彩色多普勒图像进行对比分析.结果 早期输卵管妊娠包块与妊娠黄体在二维和彩色多普勒图像、周围有无小卵泡、血流分布情况、子宫内膜厚度等几方面均存在差异.结论 经阴道彩色多普勒超声能有效鉴别早期输卵管妊娠和妊娠黄体,具有重要的临床鉴别诊断价值,可作为首选的医学影像检查方法.
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彩色多普勒超声评价甲状腺乳头状癌颈部淋巴转移的价值
目的 探讨彩色多普勒超声下甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)颈部淋巴结转移的特征,分析其临床意义.方法 选取于我院外科手术治疗并病理确诊的83例甲状腺乳头状癌患者,统计其彩色多普勒超声测量数据并分析淋巴结部位、形态、回声、大小,血供参数及血管情况等.按照病理诊断分为淋巴结转移组(31例)和淋巴结未转移组(52例),比较两组彩色多普勒超声的区别.结果 ①未转移组中纵横比≥2为41例占78.8％,转移组中纵横比＜2为24例占77.4％.经比较发现,纵横比、淋巴门、囊性变、钙化在两组间的差异明显(P＜0.05),具有统计学意义；②淋巴结未转移组和转移组的血管模式比较差异无统计学意义(P＞0.05)；③未转移组低血供35例(67.3％),转移组高血供16例(51.6％)；未转移组PSV为(21.11±12.45) cm/s,RI为(0.61±0.09),转移组分别为(35.74±11.62) cm/s和(0.79±0.1 2);经比较发现,两组的血供程度、PSV、RI差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移需要多个临床指标进行综合判断,包括淋巴结形态、淋巴结门结构、内部回声、血流信号等,以更好的为临床治疗提供参考.
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乳腺钼靶X线和超声联合检查对临床触诊阴性的乳腺病灶诊断价值
目的 探讨乳腺X线摄片和高频彩超检查对临床触诊阴性乳腺病灶的诊断价值.方法 108例女性术前临床乳腺触诊阴性乳腺(156个病灶)患者均经X线钼靶与超声检查定性诊断,分别与术后病理对照分析.结果 156个病灶中,乳腺恶性肿块定性诊断的灵敏性:X线钼靶为61.5％,超声为46.2％；两者结合诊断为88.5％.结论 乳腺X线摄片和高频彩超联合检查对临床触诊阴性的乳腺癌能提高诊断率.
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超声造影和超声弹性成像诊断肝脏实性占位的临床价值
目的 评价超声造影和超声弹性成像在肝脏实性占位中的鉴别诊断价值.方法 对60名肝脏实性占位患者的82个实性占位进行研究,应用常规超声、超声造影和超声弹性成像进行检查,并结合手术、穿刺活检病理进行对比分析,评估各检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率.结果 82个肝脏实性占位中良性病灶48个,恶性病灶34个.超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18％、93.75％、91.18％及93.75％,弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24％、91.67％、88.24％及91.67％,超声造影联合超声弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06％、85.42％、82.50％和97.62％.结论 超声造影和弹性成像对肝脏实性占位有较高的鉴别诊断价值,两者联合可提高对该病的诊断率.
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高频彩色多普勒超声对腘窝包块的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对腘窝包块的诊断价值.方法 对以腘窝包块就诊的患者166例应用高频彩色多普勒超声对腘窝肿块进行检查,观察其声像结果图特征,结合病史,预测腘窝肿块良恶性,并与经手术、穿刺病理证实的结果进行对照分析.结果 166例腘窝包块以囊性肿物为主(100例),而囊性肿物以腘窝囊肿为主,高频彩色多普勒超声诊断59例腘窝囊肿(诊断符合率达100％),对囊性肿物的诊断符合率为99％；实质性肿物以脂肪瘤为主,对实质性肿物的诊断符合率为74％；囊实混合性包块以血管瘤为主,对囊实混合性包块的诊断符合率为82.1％,对腘窝包块总的诊断符合率为91.0％.结论 利用高频彩色多普勒超声不但能清晰显示腘窝包块的内部结构、周围彼邻关系,而且还能显示病变的血供情况,对诊断、鉴别诊断及临床选择治疗方式有重要价值.
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呼吸道给药诱导产生干扰素的实验研究
目的 探讨干扰素(IFNs)诱导剂从鼻腔给药,能否诱导呼吸道局部黏膜产生足量干扰素,预防呼吸道病毒感染性疾病.方法 选用干扰素诱导剂聚肌胞、新城疫疫苗、阿比朵尔和刺五加多糖溶液,连续15d从鼻腔滴入,然后检测实验动物血液和鼻腔分泌物中的干扰素含量.结果 (1)各实验组动物血清中检测的干扰素含量比空白对照组明显低；鼻腔分泌物中检测的干扰素含量则比空白对照组明显高.说明通过鼻腔给予干扰素诱导剂,对血液中干扰素的产生无促进作用,对呼吸道黏膜干扰素的产生有诱导和促进作用.(2)与空白对照组比较,除刺五加多糖高剂量组差异无统计学意义(P＞0.05)、刺五加多糖低剂量组差异有统计学意义(P＜0.05)外,其他各实验组差异均有显著统计学意义(P＜0.01).(3)实验动物对鼻腔滴人上述制剂,有较好的适应性.结论 聚肌胞、新城疫疫苗、阿比朵尔、刺五加多糖可以做为通过呼吸道给药的高效干扰素诱导剂,用于探讨预防和治疗人类呼吸道病毒感染性疾病.
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山梨酸钾的毒理学评价
目的 研究山梨酸钾的毒性,评价其安全性.方法 按照GB15193.1-21《食品安全性毒理学评价程序》的方法对山梨酸钾的毒性级别、遗传毒性等进行安全性评价.结果 山梨酸钾对小鼠急性毒性实验LD50=1 300 mg/kg,属低毒级；通过骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、传统致畸试验,发现山梨酸钾无遗传毒性；30d喂养试验对动物体重、血液常规及血清ALT、BUN、GLU、TC、TG均未有明显毒性作用(P＞0.05).结论 山梨酸钾是一种安全、相对无毒的食品添加剂,可用于各类食品及饮料中.
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海口市传染病自动预警信息系统预警效果分析
目的 分析评价传染病自动预警信息系统预警效果,探索影响因素,为提高预警效率提供依据.方法 以灵敏度、阳性预测值为传染病暴发事件预警评价指标,预警信号阳性率为单病例预警评价指标,应用描述性方法对2011年海口市预警系统中的数据信息进行分析评价.结果 2011年预警系统发出预警信息921次,有效预警246次,其中传染病暴发事件预警灵敏度为60.00％,阳性预测值为0.46％；单病例预警阳性率为92.07％.结论 系统单病例预警成功率高,对预警病种暴发事件高度敏感,但预警准确性低,预警阈值及预警病种设置为主要影响因素.
