经鼻持续正压通气在毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿治疗中的应用

目的 观察经鼻持续正压通气(CPAP)辅助治疗毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿的临床效果.方法 选取本院儿科自2014年1~12月收治的98例毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿,根据入院顺序分为观察组和对照组各49例,两组患儿均给予解痉平喘、吸痰、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,观察组同时给予CPAP治疗,对照组则给予经鼻导管吸氧治疗,比较两组患儿治疗后的血气指标、临床症状缓解时间及治疗效果.结果 治疗后12 h、24 h,两组患儿的心率(HR)、血液酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)较治疗前均明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组紫绀消失时间、喘憋消失时间、心率恢复时间、哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后观察组的显效率为69.39%,明显高于对照组的48.98%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经鼻持续正压通气辅助治疗毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿能够缩短治疗时间,缓解患儿的临床症状,提高临床治疗效果.

吸烟对男性糖尿病患者血脂代谢的影响

目的 探讨吸烟对男性糖尿病患者血脂代谢的影响.方法 选择男性糖尿病患者156例,按照吸烟情况分为不吸烟组、戒烟组、少量吸烟组(少量组)和大量吸烟组(大量组),询问患者糖尿病病史、吸烟(包括吸烟时间、每日吸烟支数、戒烟年限)、饮食及运动情况(每日运动时间和运动量),测量身高、体重、腰围、臀围和体脂分数等,检测血液中空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)水平,采用协方差分析和多元逐步回归法分析吸烟对血脂的影响.结果 与不吸烟组比较,大量组TG水平明显较高(P<0.05);协方差分析表明,大量组HDL-C水平较不吸烟组显著降低(P<0.05),但TC、TG和LDL-C间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与戒烟组比较,少量组HDL-C显著较低(P<0.05),大量组TG水平较高而HDL-C水平较低(P<0.05);协方差分析表明,大量组TG和HDL-C水平与戒烟组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).吸烟与HDL-C间呈显著负相关性(P<0.05).结论 吸烟是男性糖尿病患者体内脂代谢紊乱的独立危险因素,戒烟对调节脂代谢具有重要意义.

肾动脉与大脑中动脉血流阻力指标比值对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值

目的 研究胎儿肾动脉(RA)与大脑中动脉(MCA)血流阻力指标比值预测妊娠期糖尿病(GDM)胎儿宫内缺氧的价值.方法 选取2013年8月至2015年2月来我院就诊并被确诊为GDM的孕妇58例作为观察组,选择同期145例正常妊娠孕妇作为对照组.应用脉冲多普勒技术测量两组胎儿MCA及RA血流阻力指标,如阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和S/D值,计算RA与MCA阻力指标的比值.结果 观察组胎儿RA的PI值、RI值、S/D值均高于对照组,MCA的PI值、RI值、S/D值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿阻力指数比值(RIRA/MCA)、搏动指数比值(PIRA/MCA)及S/D比值(S/DRA/MCA)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标分别大于1.15、1.33、1.41时预测胎儿宫内缺氧的特异性和敏感性分别为92%、90%.结论 RA、MCA血流阻力指标比值预测胎儿宫内缺氧有重要的临床价值.

深圳市未成年人干化学肾功能检测指标参考区间调查

目的 建立深圳市健康未成年人干化学血清尿素(Urea)、肌酐(Creatinine,Cr)、尿酸(Uric acid,UA)的参考区间.方法 使用干化学分析系统检测1 401例(男760例,女641例) 3个月~18周岁健康未成年人血清标本,分析各年龄、性别组肾功能检测结果.结果 ①7~12岁组的Urea、Cr,13~18岁组的Urea、Cr、UA男、女组间检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05),均为男童高于女童,其余项目男、女童间检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);②3种项目检测结果均随年龄的增长而增加,不同年龄组间检测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中4~6岁组与7~12岁组、7~12岁组与13~18岁组的Urea检测结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余各年龄间比较差异均有统计学意义(P<0.05);③Urea的参考区间为:3个月~3岁组1.3~6.1 mmol/L、3~18岁组2.1~7.1 mmol/L,Cr的参考区间为:3个月~3岁组14.6~56.5 μmol/L、4~6岁组27.2~52.5 μmol/L、7~12岁组27.5~60.1 μmol/L、13~18岁男童组30.5~103.5 μmol/L、13~18岁女童组29.2~88.6 μmol/L,UA的参考区间为:3个月~6岁组144.6~378.5 μmol/L、7~12岁组165.5~429.9 μmol/L、13~18岁男童组185.9~465.7 μmol/L、13~18岁女童组159.9~429.1 μmol/L.结论 建立起深圳地区健康未成年人干化学肾功能检测指标的参考区间.

肠化生黏膜微细结构与肠化亚型及CDX2、MUC2、MUC5AC异常表达的关系

目的 探讨胃黏膜肠化生组织的表面小凹结构与肠化生亚型及尾部同源异型盒基因2 (CDX2)、黏蛋白2 (MUC2)、黏蛋白5AC (MUC5AC)之间的关系.方法 随机选择拟行胃镜检查的84例门诊患者进行美蓝色素放大内镜检查,观察美蓝染色阳性区域的肠化生黏膜的小凹结构特点.于相关部位取检,共取得标本91份,标本进行苏木精-伊红染色(HE)、奥辛蓝/过碘酸-雪夫染色(AB/PAS)、高铁二胺/奥辛蓝(HID/AB)染色,同时进行CDX2、MUC2、MUC5AC免疫组化染色.分析黏膜小凹结构与肠化生亚型及肠化生细胞中CDX2、MUC2、MUC5AC表达之间的关系.结果 美蓝放大胃镜下肠化生黏膜表面小凹结构可分为四类:不规则斑点型(16例)、网格型(30例)、短棒型(23例)和绒毛型(22例),其中不规则斑点型与绒毛型两组中均表现为MUC5AC高表达,但不规则斑点型多提示为不完全性肠化生,而绒毛型表型多提示为完全性肠化生;网格型及短棒型是MUC5AC阴性肠化生黏膜的主要表型,MUC5AC在肠化生细胞内的表达与AB/PAS染色相关,而与HID/AB染色无关;CDX2、MUC2在所有肠化生标本中均为阳性表达(100%,91/91).结论 肠化生黏膜小凹结构的表型对初步判断肠化生亚型及其内黏蛋白的异常表达有一定的提示作用.

蛋白酪氨酸磷酸酶Shp2与接头蛋白Gab2在子宫内膜癌中的表达及意义

目的 探讨蛋白酪氨酸磷酸酶Shp2与接头蛋白Gab2在子宫内膜癌中的表达、两者的相关性及其与预后的关系.方法 采用免疫组化SP法,检测50例子宫内膜癌(癌组)、50例子宫内膜不典型增生(癌前病变组)及30例正常增殖期子宫内膜(正常组)中Shp2蛋白和Gab2蛋白的表达水平,分析其表达与子宫内膜癌临床病理参数的关系,及二者的相关性.结果 正常组、癌前病变组和癌组的子宫内膜组织中,Shp2蛋白的阳性表达率分别为0、12.00%、64.00%,Gab2蛋白的阳性表达率分别为3.33%、38.00%、58.00%,且组间比较均有统计学意义(P<0.05);Shp2蛋白及Gab2蛋白的阳性表达率在肌层浸润深度及有无淋巴结转移组中比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素生存分析显示:Shp2蛋白阳性表达者的总生存率明显下降,Gab2蛋白阳性表达者总生存率也明显下降;子宫内膜癌中Shp2蛋白的表达与Gab2蛋白的表达呈正相关(r=0.368,P<0.05).结论 Shp2蛋白及Gab2蛋白的表达可能参与了子宫内膜癌的发生、发展、浸润等过程,有可能作为判断子宫内膜癌预后的新指标.

复方贞术调脂胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨量和骨转换指标的研究

目的 观察复方贞术调脂胶囊(FTZ)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨密度、生物力学特性和血清骨转换指标的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠32只,随机等分为四组:Nrm组为正常对照组,Met组皮下注射甲强龙(Met) 5 mg/kg·d,每周5次,FTZL组和FTZH组在Met组基础上每日分别给予低剂量FTZ (1.5 g/kg)和高剂量FTZ (6 g/kg)灌胃,实验期为12周.QDR4500A型双能X线骨密度测定仪测定股骨和腰椎骨密度,MTS-858型生物力学实验机测定股骨和腰椎生物力学性能.ELISA法测量血清中1型前胶原氨基末端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和骨钙素(OC)含量.结果 Met组大鼠股骨和腰椎的骨密度、大载荷、刚度和血清OC、P1NP均显著低于Nrm组相应指标(Ρ<0.01),血清β-CTX显著高于Nrm组(Ρ<0.01);FTZL组大鼠的大载荷、刚度和P1NP较Met组有升高趋势,β-CTX有降低趋势,但两组间各指标比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05);FTZL组大鼠L5的骨密度和血清OC明显高于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠股骨和腰椎的骨密度、大载荷、刚度、血清OC和P1NP显著高于Met组相应指标(Ρ<0.01),β-CTX明显低于Met组(Ρ<0.05);FTZH组大鼠腰椎的大载荷、L5的骨密度和血清OC均明显高于FTZL组(Ρ<0.05).结论 FTZ能够改善糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠股骨和腰椎的骨密度(BMD)及生物力学特性,改善骨转换指标,效果显著.

封闭式负压引流技术在各种复杂创面治疗中的应用

目的 总结封闭式负压引流(VAC)技术治疗各种创面的效果,进一探讨该技术的适应证与禁忌证.方法 2004年1月至2015年8月,笔者应用VAC治疗各种创面357例,其中创伤后皮肤软组织缺损113例、糖尿病溃疡和足趾坏疽74例,骨髓炎创面14例、术后伤口愈合不良22例、压力性溃疡37例、跟腱术后外露18例、窦道11例、Ⅲ度烧伤伴脓肿和慢性溃疡形成15例,Ⅲ度电击伤8例、供皮区5例、血管渗漏组织坏死2例、贯通伤1例,植皮区12例,下肢静脉性溃疡7例,骨筋膜室综合征5例,热压伤5例,痛风性溃疡2例,外周动脉性溃疡5例,不明原因慢性溃疡1例.积极全身支持治疗,及时手术扩创,行VAC治疗,术后3~7 d更换负压装置.结果 经过VAC治疗后,植皮区皮片全部存活;余创面中,除供皮区、动脉疾病性溃疡外,其他创面肉芽组织生长迅速,全部或部分覆盖深部组织,创面缩小.自行愈合6例,直接扩创缝合34例,自体皮片移植修复167例,皮瓣修复128例,人工真皮联合自体皮片复合移植修复19例,3例创面缩小后改传统换药治疗.患者随访6个月~3年,除3例糖尿病治愈患者同部位再次出现创面外,其他无复发,3例仍有残余创面,总治愈率为98.3%.结论 VAC适应证较广,对多数复杂难愈创面有显著效果,能明显缩短疗程,提高治愈率,但供皮区等创面效果不佳.

急性冠脉综合征急诊PCI心血管不良事件与血清肌钙蛋白水平的关系

目的 探讨急性冠脉综合征急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)近期心血管不良事件与血清肌钙蛋白(cTnⅠ)水平的关系.方法 急性冠脉综合征急诊PCI手术患者125例,根据入院时即刻血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平将患者分为三组,其中cTnⅠ<0.02 ng/ml作为A组,cTnⅠ0.02~1 ng/ml作为B组,cTnⅠ>1 ng/ml作为C组,比较三组患者PCI术后30 d冠脉狭窄程度与心血管不良事件发生率.结果 B组和C组患者的病变支数、大病变程度与Gensini评分均明显高于A组,其中C组大病变程度与Gensini评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组和C组患者的近期心血管不良事件发生率为32.6%和59.5%,明显高于A组的7.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清肌钙蛋白水平升高程度越明显,急性冠脉综合征急诊PCI患者近期心血管不良事件发生风险越高,其可能与血清肌钙蛋白水平较高加重冠脉狭窄程度有关.

AIB1在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨乳腺癌扩增基因1 (AIB1)蛋白的表达与三阴性乳腺癌预后的关系.方法 利用免疫组化方法检测108例三阴性乳腺癌病理标本中AIB1蛋白表达情况,结合患者临床病理资料,分析AIB1不同表达水平与三阴性乳腺癌患者预后的相关性.结果 108例三阴性乳腺癌患者,AIB1蛋白阳性表达43例(40%),阴性表达65例(60%).与AIB1蛋白阴性表达组比较,AIB1阳性表达组的总生存与无复发生存均明显低于阴性表达组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AIB1蛋白阳性表达与三阴性乳腺癌患者的不良预后相关.有必要进行深入的研究,进一步明确AIB1可否成为三阴性乳腺癌潜在的治疗靶点.

CIK细胞免疫治疗对消化系统晚期恶性肿瘤患者的生活质量及免疫状态的影响

目的 评估细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)治疗晚期消化系统恶性肿瘤对患者生活质量及免疫功能的影响.方法 选择2010年1月至2014年12月武汉市五医院肿瘤中心治疗的64例晚期消化系统肿瘤患者,采用自体单采CIK细胞回输治疗,评估治疗前后患者的生活质量(KPS评分、睡眠、疼痛、饮食)、辅助检查(肿瘤标志物、肝功能、肿瘤大小、腹腔积液)及淋巴细胞亚群状况,并观察治疗的毒副作用.结果 64例患者CIK细胞治疗后的KPS评分、睡眠、疼痛、饮食、肿瘤标志物水平有改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者的肝功能,肿瘤大小、腹腔积液、淋巴细胞亚群治疗后无明显改善,与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);11例次出现寒颤发热等不良反应.结论 CIK治疗晚期消化系统恶性肿瘤,毒副作用小,可以一定程度的改善患者KPS评分、睡眠、疼痛、饮食及肿瘤标志物水平.肝功能、肿瘤负荷、腹腔积液、免疫功能状态在治疗后无明显获益.

不同心理特质对生物反馈作用效果的影响

目的 研究不同心理特质对生物反馈作用效果的影响,探讨生物反馈发挥作用的潜在机制.方法 分别采用心理量表学生生活应激问卷(SLSI)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评价30名健康大学生志愿者的心理特质,总共分为四个组(每组均包含同样的30名受试者).每个组内以量表得分的平均值作为分类标准,分为高分亚组和低分亚组,各个组内的人数比为:SLS (12:18)、SCL-90 (15:15)、SDS (12:18)、SAS (16:14),分别对比亚组之间生物反馈后16个脑区的脑电心电互近似熵(Cross-ApEn)差别.结果 以SLSI分组的两亚组之间,高分亚组的全脑所有脑区的脑电心电Cross-ApEn均高于低分亚组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).以SCL-90、SDS和SAS分组,高、低分亚组间各个脑区的脑电心电Cross-ApEn比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 针对SLSI测定的各种心理应激,其可以影响生物反馈的效果.而SCL-90、SDS和SAS所体现的心理特质对生物反馈影响不大.生物反馈可能通过提高脑电心电间的Cross-ApEn,减弱大脑对心血管系统的非线性控制,减轻心理应激因素对生理指标的干扰.

临床输血智能管理与评估系统在红细胞输注合理性评估及疗效评价中的应用

目的 利用临床输血智能管理与评估系统(TIME系统)进行输血合理性评估与疗效评价.方法 以医院"军卫一号"信息管理系统中的医院信息子系统、检验信息子系统及输血管理分系统为主要数据源,通过建立评价标准,完成2014年我院术中红细胞输注合理性评估与非术中红细胞输注疗效评价.结果 2014年进行术中红细胞输注434人次,红细胞输注不合理比例62.90%,术后平均血红蛋白108.65 g/L,其中口腔科和泌尿外科不合理比例高,分别达100%和92.86%,术后平均Hb分别为115 g/L和141 g/L;946人次非术中用血患者,红细胞输注疗效有效比例为35.20%,无效比例为18.29%,无检测结果比例达21.12%,其中外科组中泌尿外科红细胞输注无效比例高,达25.00%,内科组肿瘤科无效比例高,达17.11%.结论 通过TIME系统进行输血评价,可以清晰地展现出术中用血合理性情况和非手术用血的效果情况,并可为日后提高输血合理性和输注疗效提供客观、准确的数据.

血清Fe和血小板检测对结核病活动性判断的临床价值

目的 评价血清铁离子(Fe)和血小板水平检测对结核病活动性的临床判断价值.方法 选择2012年2月至2015年7月在梧州市第三人民医院门诊或住院的患者,其中活动性结核病患者、非活动性结核病患者以及健康志愿者各78例.对活动性结核病组治疗前和治疗后3个月,非活动性结核病患者和健康组人群纳入时分别检测血清Fe、血小板水平、白细胞计数等指标,后采用相关性分析法评价结核病活动性与血清Fe水平、血小板以及白细胞之间的相关性.结果 各组受试者的血清Fe水平显示为活动性结核病组治疗前<活动性结核病组治疗后3个月<非活动性结核病组<健康组,而血小板、白细胞计数水平显示为活动性结核病组治疗前>活动性结核病组治疗后3个月>非活动性结核病组>健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).经相关性分析显示,结核病活动性与血清Fe水平存在显著的负相关(r=-0.451),与血小板(r=0.792)、白细胞(r=0.837)存在显著正相关.结论 活动性结核病患者血清中Fe水平明显更低,而血小板水平更高.两者与病情的活动性具有显著的相关性,加上白细胞计数等水平的同时监测对活动性判断更为准确.

HOXB6在裸鼠大肠癌肝转移模型抑癌机制的实验研究

目的 研究HOXB6在裸鼠大肠癌肝转移模型抑癌机制及其前临床意义.方法 采用基因重组质粒pcDNA6-HOXB6转染的HT29大肠癌细胞株建立裸鼠肝转移模型,随机分为两组,即HOXB6组和对照组.制模30 d后观察两组间转移瘤形成情况及生存情况.结果 HOXB6组平均体质量、肝质量、肝转移评分及血性腹水生成率明显低于对照组,差异均有统计学意义(分别为20.04 g与23.08 g,P<0.01;1.54 g与2.22 g,P<0.01;0.60与3.80,P<0.01;0与80.0%,P<0.05);两组生存曲线分析显示,HOXB6组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HOXB6可抑制裸鼠大肠癌肝转移的形成,且可作为肿瘤转移的评判指标.

MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值

目的 探讨MRI联合X线诊断腕关节不稳定的临床价值.方法 选择我院2013年8月至2014年6月腕关节不稳定患者100例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组50例,观察组进行MRI联合X线诊断检查,对照组仅进行X线检查,分析各组的影像学特征并比较两组的特异性、灵敏性、阳性预测值等临床指标.结果 对照组的阳性检出率为56.0%(28/50),明显低于观察组的88.0%(44/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的阳性预测值为86.0%(43/50)、特异性为88.0%(44/50)、灵敏性为80%(40/50),对照组的阳性预测值为46.0%(23/50)、特异性为56.0%(28/50)、灵敏性为42.0%(21/50),观察组的阳性预测值、特异性、灵敏性等指标显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);腕骨病变MRI检查结果中,T1WI轴位像:掌指关节周围滑膜显著增厚,信号减低,呈长或稍长T1信号改变;T1WI冠状位:近端指间关节、掌指关节及双侧腕关节周围滑膜增厚,呈等或稍长T1信号;STIR冠状位像:病灶呈高或稍高信号,病灶部位、形态、范围较T2WI、T1WI像显示更清晰,指骨近端及腕关节、双侧掌骨远端构成骨信号增高,提示骨髓水肿.结论 腕关节不稳定进行MRI与X线联合诊断可提高其检测的特异性、灵敏性,提高其阳性诊断率.

虾青素缓解Tau蛋白过度磷酸化减轻视神经放射性损伤的分子生物学机制探讨

目的 分析视神经放射性损伤的分子生物学机制及虾青素对Tau蛋白过度磷酸化减轻效果.方法 选取64例离体培养鼠视网膜神经节细胞株RGC-5培养的神经元,30 Gyγ射线电离辐射,随机选择64个细胞培养小室,根据有无虾青素滴加分为虾青素标准品组及无虾青素标准品组各32个,观察两组照射后12 h、24 h、48 h、1周后Tau蛋白激酶、GSK-3β蛋白、PP-2A蛋白表达差异.结果 同组不同时间比较可见虾青素标准品组照射后随时间增长,Tau蛋白激酶、GSK-3β蛋白有所下降,PP-2A蛋白表达有所上升,这种变化在无虾青素标准品组表现不明显(P>0.05),同时间组间比较照射后不同时间虾青素标准品组Tau蛋白激酶、GSK-3β蛋白表达低于无虾青素标准品组,而PP-2A蛋白表达高于无虾青素标准品组,数据经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 虾青素能够有效降低GSK-3β蛋白的表达及提高PP-2A蛋白表达,降低γ射线电离辐射致Tau蛋白过度磷酸化,从而可能对抑制Tau蛋白过度磷酸化而预防电离辐射对视神经的损伤.

QF-PCR快速产前诊断常见非整倍体病的价值

目的 评价荧光定量聚合酶链反应(OF-PCR)技术在产前快速诊断常见染色体非整倍体病的临床价值.方法 选取2013年1月至2014年6月在我院进行产前诊断的孕妇1 035例,所有孕妇均接受染色体核型分析及QF-PCR检查,比较并分析两种检验结果的符合性.结果 染色体核型分析正常的孕妇1 008例中有4例QF-PCR怀疑异常,其中3例经增加短串联重复序列(STR)位点再次分析,结果正常,1例随访未见异常.18例21、18、13、X、Y染色体非整倍体两者结果一致(包括1例18三体嵌合体及1例易位型21-三体),符合率为100%.结论 QF-PCR能快速高效的检出染色体非整倍体,但仍有误诊可能,选择适宜的STR组合可以提高检测效率,QF-PCR作为染色体核型分析的有效补充在快速产前诊断中有重要价值.

N-乙酰半胱氨酸联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化临床疗效观察

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合孟鲁司特钠治疗特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效.方法 选择我院2008年1月至2014年6月经临床-影像证实的IPF患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例,观察组在口服常规激素治疗基础上加用NAC联合孟鲁司特钠,对照组口服常规糖皮质激素治疗,疗程3个月.比较两组患者的临床疗效、肺活量(VC)、一氧化碳弥散量(DLco)、pH值、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)变化和用药安全性.结果 两组疗效比较,观察组总有效率为81.25%,明显高于对照组的57.60%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组和对照组的VC值、DLco值分别为(2.15±0.29) L和(2.13±0.18) L、(3.72±0.58) mmol/(min·kPa)和(3.70±0.16) mmol/(min·kPa),治疗后分别为(2.14±0.13) L和(2.06±0.11) L、(3.60±0.24) mmol/(min·kPa)和(3.50±0.17) mmol/(min·kPa),与治疗前比较,治疗后对照组患者VC、DLco均明显降低(P<0.05),观察组略有降低(P>0.05),治疗后两组VC值、DLco值比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组和对照组的PaO2值、SaO2值分别为(69.1±7.7) mmHg和(68.2±6.9) mmHg、(92.7±2.5)%和(92.2±2.3)%,治疗后分别为(68.5±5.6) mmHg和(66.1±1.6) mmHg、(92.3±2.1)%和(91.3±1.5)%,与治疗前比较,治疗后对照组患者PaO2、SaO2均明显降低(P<0.05),观察组略有降低(P>0.05),治疗后两组的VC值、DLco值比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后pH、PaO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生严重不良反应.结论 在常规激素治疗基础上加用NAC联合孟鲁司特治疗IPF患者能有效改善患者的症状,减缓VC、DLco、PaO2、SaO2的下降.

非高密度脂蛋白胆固醇对氧化应激的影响及其与脑卒中的相关性研究

目的 探讨脑卒中患者血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对氧化应激的影响及其与脑卒中发生发展的关系.方法 选取2013年8月至2014年7月在本院神经科住院的脑卒中患者123例,其中缺血性脑卒中(IS) 58例,出血性脑卒中(ICH) 65例,选取同期健康体检者50例作为对照组,分别测定其血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和全血糖化血红蛋白(HbA1c),计算出non-HDL-C值,并进行相关性分析.结果 123例脑卒中患者血清non-HDL-C、MDA和HbA1c水平明显升高,而HDL-C水平和GSH-Px活性显著降低,分别与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).经Pearson相关分析,脑卒中患者血清MDA浓度与non-HDL-C、HbA1c呈相关性,与GSH-Px无相关.结论 非高密度脂蛋白胆固醇、氧化应激指标水平与脑卒中发生的危险性密切相关,它们的检测可提示确切的脑卒中的发病过程,对临床诊断治疗和预防具有指导意义.

塞来昔布联合吡咯烷二硫氨基甲酸对人鼻咽癌细胞株CNE-2Z生长的影响

目的 探讨塞来昔布与吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)联合应用对人鼻咽癌CNE-2Z细胞株生长的影响及其可能机制.方法 实验分为对照组(不含任何药物)、塞来昔布组(含塞来昔布50μmol/L)、PDTC (含PDTC 50μmol/L)组和塞来昔布+PDTC (含塞来昔布、PDTC均为25μmol/L)组.细胞抑制率以四甲基偶氮唑蓝实验方法检测;CNE-2Z细胞周期以流式细胞仪检测;用免疫细胞化学染色法检测核因子(NF)-κB和环氧合酶(COX)-2蛋白的表达;用Western-blot方法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3蛋白表达.结果 塞来昔布、PDTC单独作用及塞来昔布+PDTC联合作用于鼻咽癌CNE-2Z细胞24 h、48 h、72 h细胞的生长均受到抑制(P<0.05),二药联合组与单独用药组比较,细胞的生长抑制率差异有统计学意义(P<0.05).塞来昔布+PDTC联合用药作用于细胞48 h后G0/G1期细胞比例明显高于塞来昔布组和PDTC组,抑制效果更显著(P<0.05).免疫细胞化学染色显示塞来昔布+PDTC组NF-κB、COX-2的表达明显低于单独用药组(P<0.05).Western-blot实验示联合用药组Caspase-3蛋白表达高于单独用药组(P<0.05).结论 Cox-2抑制剂塞来昔布联合PDTC能够显著抑制人鼻咽癌细胞株CNE-2Z增殖,其机制可能是通过降低COX-2、NF-κB表达,增强Caspase-3蛋白表达来实现.

阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑血管病患者颈部动脉斑块及血清OxLDL、hs-CRP的影响

目的 观察拜阿司匹林联合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的效果和安全性.方法 选择我院2013年1月至2014年6月颈部彩超证实存在颈部动脉斑块的缺血性脑血管病患者86例,采用数字表随机法分为两组,对照组43例在基础治疗的同时给予拜阿司匹林口服,观察组43例在对照组治疗的基础上联合阿托伐他汀口服,比较治疗前、治疗12个月后两组患者的血清氧化低密度脂蛋白(OxLDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与颈部动脉中膜厚度(IMT)的变化,记录用药过程中的不良反应.结果 治疗12个月后观察组OxLDL、hs-CRP、IMT均较治疗前明显降低(P<0.05),且OxLDL、hs-CRP、IMT均低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拜阿司匹林联合阿托伐他汀可降低缺血性脑血管病患者OxLDL和hs-CRP水平,对动脉粥样硬化斑块的逆转具有积极的意义.

门诊慢性肾脏病的患病情况调查及相关危险因素分析

目的 了解慢性肾脏病(CKD)在门诊患者中的患病率及相关的危险因素,为CKD防治提供依据.方法 随机抽取2012-2013年2年间本院内科门诊患者5 848例进行SCORED问卷调查、体格检查及CKD相关指标化验检查.按照CKD诊断标准判定其患病情况,并分析相关危险因素.结果 5 848例门诊患者中资料完整且能够配合完成项目者5 614例.其中:⑴蛋白尿的检出率为14.8%,血尿的检出率为16.0%,eGFR下降的检出率为3.6%,影像学检查异常的检出率为1.2%;(2)门诊患者CKD的患病率为16.0%;(3)多因素Logistic回归显示,年龄每增加10岁、吸烟、肾脏病家族史、肾损伤药物应用史、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性心衰、高尿酸血症与CKD的发生独立相关(P<0.05).结论 门诊患者CKD的患病情况不容忽视,CKD的疾病谱与我国其他城市相关研究类似,CKD发生的相关危险因素有年龄、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高脂血症、心衰等,与发达国家水平相似.

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸的表达水平与骨密度的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的表达水平及其与骨密度的关系.方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治的老年2型糖尿病患者98例,根据骨密度水平分为骨质疏松组(A组34例)、骨量减少组(B组33例)和骨量正常组(C组31例),检查各组患者的血浆Hcy水平及相关临床、生化指标,并与同期年龄相仿的35例正常健康体检者(D组)进行比较.结果 A组、B组的骨密度和体质指数(BMI)明显低于C组、D组,且A组均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组的糖化血红蛋白(HbA1c)均明显低于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B组的Hcy和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均明显高于C、D组,A组均高于B组,C组均高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组的血钙、血磷、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,骨密度与BMI呈正相关(r=0.28),与Hcy、hs-CRP均呈负相关(r=-0.586、r=-0.632),P值均<0.05.结论 BMI降低、hs-CRP及血浆Hcy水平升高可能与老年2型糖尿病患者骨密度的降低相关,血浆Hcy与hs-CRP水平的升高是老年2型糖尿病患者骨质疏松形成的独立危险因素.

左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者炎症指标及营养状况的影响

目的 探讨左卡尼汀联合超纯透析对维持性血液透析患者炎症指标及营养状况的影响.方法 选择我院2013年10月至2015年4月收治的120例维持性血液透析患者,采用随机数字表随机将其分为观察组与对照组,每组各60例.观察组给予左卡尼汀联合超纯透析治疗6个月,对照组给予左卡尼汀联合常规碳酸氢盐透析液透析,比较两组患者治疗前后的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6 (IL-6)的表达水平.结果 两组患者上述指标治疗后较治疗前均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗后各项营养指标显著提高,炎性指标显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 左卡尼汀联合超纯透析治疗维持性血液透析患者能有效改善患者体内微炎症状态和营养状况,值得临床重视.

噻托溴铵治疗COPD稳定期患者的疗效及其对血清MMP-9和IL-8的影响

目的 观察噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,并探讨其对血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和白细胞介素-8 (IL-8)水平的影响.方法 选择本院2014年1月至2015年3月收治的COPD稳定期患者136例,随机分为对照组和观察组各68例.对照组进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用噻托溴铵吸入治疗,1次/d,2个月为一个疗程.评估两组患者治疗前后的大呼气流量(PEF)、一秒钟用力呼气量预计值(FEV1%)、大肺活量(FVC)等肺功能指标;应用呼吸困难指数(mMRC)评估患者呼吸状况;检测血清中基质金属蛋白酶9 (MMP-9)和白细胞介素-8 (IL-8)浓度.结果 观察组治疗后的PEF、FEV1%和FVC结果分别为(2.60±0.49) L、(64.68±1.57)%和(1.86±0.60) L,对照组为(2.04±0.51) L、(60.44±1.30)%和(1.75±0.51) L,观察组高于对照组,且两组治疗后均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的mMRC评分为(1.80±0.22)分,对照组治疗后为(1.98±0.29)分,观察组低于对照组,且两组治疗后mMRC评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的MMP-9和IL-8分别为(398.75±57.46)μg/L和(7.12±1.16)μg/L,均低于对照组治疗后的(529.64±61.23)μg/L和(9.83±1.05)μg/L,且两组IL-8和MMP-9治疗后均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率为97.06%,明显高于对照组的88.24%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵对COPD稳定期患者具有较好的临床疗效,能够显著改善肺功能,降低MMP-9和IL-8水平,对稳定肺功能具有显著作用.

双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的疗效及其对CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10的影响

目的 探讨双歧三联活菌胶囊辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及其对CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10的影响.方法 选取溃疡性结肠炎患者87例,采用随机数表法分为观察组45例和对照组42例.对照组给予抗生素及5-氨基水杨酸制剂奥沙拉嗪钠胶囊进行常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗.比较两组患者治疗前后的结肠炎症评分、CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10变化及临床疗效.结果 治疗后观察组的总有效率为86.67%,明显高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组结肠症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组结肠症状评分明显低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗前两组CD4+CD25+调节T细胞占CD4+T细胞比例及IL-10水平值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CD4+CD25+调节T细胞占CD4+T细胞比例及IL-10水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 歧乳杆菌三联活菌胶囊辅助治疗UC患者疗效确切,且CD4+CD25+调节性T细胞比例及IL-10水平均有明显升高,在改善患者肠道内微生物平衡中具有显著作用,值得推广应用.

硝酸镓和多黏菌素B抑制耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长的作用

目的 评价硝酸镓和多黏菌素B对临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长的抑制作用,分析其抗菌机制.方法 采用微量稀释法检测硝酸镓和多黏菌素B对20株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的抑制作用,观察两者联合应用的抑菌情况.结果 试验菌株对硝酸镓和多黏菌素B均敏感,硝酸镓对试验菌株的小抑菌浓度(MIC)均为16μmol/L,多黏菌素B对试验菌株的MIC均为≤2.0μg/ml,两者联合应用对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生长有协同抑菌作用.结论 硝酸镓和多黏菌素B对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有明显抑菌效果,有望成为控制其蔓延感染有效的治疗药物,为临床治疗这类难治细菌感染提供药物选择.

穴位埋线联合电针治疗慢性腰痛的临床效果观察

目的 探讨穴位埋线联合电针治疗慢性腰痛的临床效果.方法 选择在我院中医门诊治疗腰痛患者94例,随机将患者分为治疗组(穴位埋线联合电针治疗)与对照组(单纯针刺治疗)各47例,两组按照治疗方案治疗3个疗程后观察患者腰痛程度、腰部功能、疾病复发率以及临床疗效等.结果 治疗组总有效率、治愈率分别为91.5%、59.6%,而对照组分别为70.2%、36.2%,治疗组总有效率、治愈率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组3个月、6个月、12个月时的疾病复发率均明显低于同期对照组的复发率,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后单项目功能评分、综合性功能评分、睡眠影响评分以及ODI总评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 穴位埋线联合电针治疗慢性腰痛,疗效优于单纯针刺治疗,且其能有效改善患者的腰功能、减轻腰痛程度,对提高腰痛患者的生活质量具有重大意义.

偏瘫步态对脑卒中患者腰背肌表面肌电的影响

目的 观察脑卒中患者偏瘫步态对其健患两侧腰背肌肌张力的影响.方法 选取2014年5月至2015年5月在海南医学院附属医院康复医学科就诊且有典型偏瘫步态的脑卒中患者46例,运用抽签法随机分成观察组和对照组,每组23例.在为期两周的试验时间里,所有患者均采用手法治疗和理疗缓解腰背肌肌张力,观察组进行步态训练,对照组不做处理.治疗前、后对两组患者健患侧腰背肌进行表面肌电分析并记录结果.结果 两组患者治疗前健侧和患侧腰背肌肌张力比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组健侧和患侧腰背肌肌张力比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组健侧和患侧腰背肌肌张力比较差异仍然有统计学意义(P<0.05).结论 改善偏瘫步态能降低脑卒中患者腰背肌的肌张力,提高健患两侧腰背肌的协调性.

Q开关Nd:YAG 1064 nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑疗效观察

目的 观察Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑的临床效果.方法 选取2012年6月至2013年4月到我所门诊就诊的黄褐斑患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光联合氨甲环酸片口服治疗.口服剂量为每次250 mg,一天两次,连服6个月;对照组只接受Q开关Nd:YAG激光治疗.每2周治疗1次,共12次.两组均分别于第8、16、24周评价临床疗效.结果 24周时观察组基本治愈率为27.5%,总有效率为75%;对照组基本治愈率为12.5%,总有效率为35.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑有较好的临床疗效,具有良好的应用和推广价值.

肾移植术后癫痫发作二例诊疗体会

据流行病学调查,我国癫痫的患病率为0.70%[1],活动性癫痫病亡率为3~7.9/10万[2],而在肾移植患者中,有文献[3]报道钙调神经磷酸酶抑制剂(Calcineurin inhibitor,CNI)类药物可能引起40%~60%的患者发生神经副作用,6%~36%[4]的患者发生癫痫,死亡率高达30.8%[5].由于肾移植术后癫痫患者诊疗存在特殊性,治疗效果欠佳,因此本文分析我院肾移植术后癫痫患者成功诊治过程,并结合国内外癫痫诊治进展,总结相应诊治方案.

锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折临床疗效观察

目的 观察锁定加压钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果与安全性.方法 选取2012年1月至2013年5月我院收治的胫骨Pilon骨折患者62例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各31例,对照组采用解剖型钢板内固定治疗,观察组采用锁定加压钢板内固定治疗,观察两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、住院接受治疗时间及围手术治疗期间不良反应.结果 观察组患者的骨折愈合时间为(8.56±1.25)周,住院治疗时间为(17.15±3.64) d,均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者优、良人数较多,及格率高达93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的Mazur评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的Mazur评分为(87.35±4.75)分,明显高于对照组的(73.27±4.88)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者围术期有6例出现不良反应,发生率为19.35%,观察组有2例出现不良反应,发生率为6.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压钢板内固定符合生物学固定原则,治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,术后骨折愈合快,并发症发生率低,值得临床推广.

艾拉莫德治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 研究艾拉莫德治疗强直性脊柱炎(AS)的有效性及安全性.方法 选择2014年6月至2015年6月在香蜜湖风湿病研究所风湿免疫科接受治疗的50例AS患者.根据盲法和随机数字表法分为两组各25例,观察组予艾拉莫德25 mg,2次/d口服;对照组予柳氮磺胺吡啶片0.75 g,3次/d口服,两组均予美洛昔康片7.5 mg,1次/d口服,疗程为6个月.分别于治疗前、治疗后3个月、6个月检测患者的强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI),同时检测血常规、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、肝功能、肾功能、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白、血肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)及尿沉渣.结果 在第3个月和6个月治疗前后观察组患者的CRP、BASDAI、TNF-α等指标均有明显下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组的显效率和总有效率均高于对照组(64.0%vs 32.0%,84.0%vs 64.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应包括白细胞减少、转氨酶升高和胃肠道反应等.结论 艾拉莫德治疗活动性强直性脊炎的短期疗效较明显,不良反应较少,进一步进行临床使用具有可行性.

74例数字化成型三维钛板行颅骨修补术的体会

颅骨缺损既往主要因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致,而近年来随着重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术的推广,临床所见大部分颅骨缺损患者多为脑外伤或急性脑卒中脑压高者去骨瓣减压术后改变.颅骨缺损的治疗是施行颅骨修补术.随着修补材料和手术工具的不断更新,颅骨修补术耗时逐渐缩短,并发症逐渐减少.

惰性宫内节育器在顽固性子宫内膜薄患者中的应用

目的 探讨短期放置惰性宫内节育器(DIU)对顽固性子宫内膜薄患者的子宫内膜容受性的影响.方法 选取2012年4月至2014年4月我院收治的113例体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)中顽固性子宫内膜薄的患者,放置惰性IUD 3个月,然后取环.上环前后分别监测子宫内膜厚度、子宫内膜血流、子宫内膜测定雌激素、孕激素受体mRNA的表达情况,并进行统计分析.结果 放置惰性IUD前子宫内膜厚度为(5.5±0.6) mm,取环后为(6.3±1.9) mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);上环前后子宫内膜胞浆雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR) mRNA的相对表达量分别由△Ct=(1.16±0.95)和△Ct=(1.09±0.81)上升到△Ct=(6.95±2.42)和△Ct=(5.79±1.48),上环前后ER受体与PR受体比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 惰性IUD可改变顽固性子宫内膜薄患者的子宫内膜容受性,为后期胚胎移植奠定了良好的基础.

三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的 探讨三氧化二砷联合ICE方案(异环磷酰胺、顺铂、依托泊苷)治疗复发难治非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和不良反应.方法 15例复发难治性NHL患者采用三氧化二砷联合ICE方案化疗.异环磷酰胺1.2 g/m2,静脉滴注,第1~4天;同时于异环磷酰胺后0 h、4 h和8 h应用美司那预防出血性膀胱炎,每次用量为当日异环磷酰胺的20%,静脉注射;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1~2天,足叶乙甙50 mg/m2,静脉滴注,第1~3天,亚砷酸10 mg,静脉滴注,第5~18天;21~28 d为一个周期,每例患者至少完成两个周期以上治疗.观察疗效和不良反应.结果 15例患者中完全缓解5例,部分缓解4例,疾病稳定4例,疾病进展2例,临床总有效率为60%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少为12例(80.0%).结论 三氧化二砷联合ICE方案治疗复发难治性NHL临床效果满意,值得临床推广.

育龄妇女死亡动态干预措施效果评价

目的 探讨南通市育龄妇女死亡原因,评价南通市实施控制育龄妇女死亡动态干预措施的效果,为进一步制定促进育龄妇女健康政策提供依据.方法 分析2011-2012年育龄妇女的死亡原因,于2013年开始在全市范围内对严重影响育龄妇女死亡的原因进行干预,比较干预前后育龄妇女死亡率变化情况,同时评价本次干预的具体成效.结果 干预一年后,育龄妇女死亡率显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);前3位死因未变化,为恶性肿瘤、意外伤害、心脑血管疾病;主要死因中恶性肿瘤及心脑血管疾病死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.05);意外伤害中自杀死亡率下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究采取的实施控制育龄妇女死亡动态干预措施取得初步成效,可进一步推广.

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在2型糖尿病治疗中的临床应用

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效和安全性.方法 选择2011年6月至2014年6月开展LRYGB手术治疗的T2DM患者共42例,所有患者均完成了术前和术后3、6、12个月随访,记录患者的体质指数(BMI)、体质量、腰围、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Fins)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),同时测量收缩压(SBP)和舒张压(DBP),以及术后并发症发生情况.结果 术后3、6、12个月患者的BMI、体质量、腰围、FPG、HbA1c、Fins、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SP和DP等指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).42例患者中,治愈37例(88.10%),改善5例(11.90%).发生轻度胃返流1例,缺铁性贫血1例,吻合口瘘1例,未出现梗阻、吻合口狭窄、胃肠道出血等并发症.结论 LRYGB治疗T2DM能够较好的改善患者肥胖、血糖、血压、血脂等代谢异常,且手术安全,并发症较少,值得临床进一步推广应用.

多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌36例疗效观察

目的 探讨多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌的临床效果.方法 对36例激素抵抗性前列腺癌患者进行多西他赛联合强的松联合治疗,治疗方案为:多西他赛120 mg/m2,d1,静脉滴注;强的松5 mg, d1~d21,口服,2次/d,21 d为1个疗程.至少完成两个疗程的治疗后观察血前列腺特异抗原(PSA)反应率、骨痛缓解程度、生存率、总体生存时间和毒副作用等指标.结果 36例患者中有32例可以评估疗效,根据血PSA下降的程度进行判断,完全缓解12例(37.5%),部分缓解10例(31.3%),稳定6例(18.8%),进展4例(12.5%),总有效率为68.8%.25例存在骨痛的患者中,有10例(40.0%)骨痛缓解有效.近期疗效为完全缓解的9例患者中有6例(66.7%)骨痛缓解有效;近期疗效为部分缓解的8例患者中,有4例(50.0%)骨痛缓解有效.总体生存率为62.5%(20/32),中位生存期为18个月(6~39个月).按血清PSA反应率进行分层,完全缓解的患者的总体生存率为83.3%,部分缓解为70.0%,稳定为33.3%,进展为25.0%,差异有统计学意义(χ2=11.718,P=0.008).化疗过程中出现多种毒副作用,但予以治疗后可缓解,患者可耐受.结论 多西他赛联合强的松治疗激素抵抗性前列腺癌的近期和远期疗效均显著,且毒副作用可耐受,值得在临床推广.

小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对角膜散光的影响

目的 研究小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术对角膜散光的影响.方法 收集行小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术32例41眼作为观察组,以同期行青光眼、白内障分期手术的患者35例42眼作为对照组,比较两组患者术后角膜散光度变化.结果 两组患者术前1 d、术后1 d的角膜散光度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1周、1个月、6个月角膜散光度明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前1 d、术后1个月、6个月角膜散光轴向分布变化比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d、1周角膜散光轴向分布变化明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小梁切除术联合超声乳化白内障摘除人工晶体植入术能较好地保持了角膜原有的功能形态,降低了术后角膜散光,值得临床推广应用.

胆肠吻合术后胆汁中与结石成因相关成分分析

目的 探讨胆肠吻合术后胆汁成分的变化是否会导致术后患者结石的形成或复发.方法 收集2014年6月至2015年2月期间我院肝胆科患者40例,其中行胆肠吻合术2~3个月后患者经"T"形引流管引出的胆汁(观察组)和因"胆囊息肉"行腹腔镜下胆囊切除术患者胆总管内的胆汁(对照组)各20例.对比两组胆汁中与结石成因相关的成分,如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、钙离子和黏蛋白等.结果 观察组中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、钙离子、黏蛋白测量数值均较对照组明显降低[(204.01±61.06) μmol/L vs (674.68±162.68) μmol/L、(138.78±40.24) μmol/L vs (441.13±94.30) μmol/L、(65.23±21.22) μmol/L vs (233.56±71.96) μmol/L、(0.80±0.23) mmol/L vs (1.98±0.64) mmol/L、(4.43±1.42) μg/L vs (6.29±2.04) μg/L],而总胆汁酸测量值则较对照组明显增高[(633.06±89.82) μmol/L vs (474.89±75.21) μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胆肠吻合术后胆汁成分的变化在短期内不会导致结石的形成或复发.

2型糖尿病合并脑梗塞与血清同型半胱氨酸的相关性

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗塞与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系.方法 选择58例2型糖尿病合并脑梗塞患者纳入观察组,58例未合并脑梗塞者纳入对照组,比较两组患者的血清Hcy、颈动脉内膜中层厚度(IMT)水平.结果 观察组患者血清Hcy及颈动脉IMT均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy水平在2型糖尿病合并脑梗塞患者颈动脉IMT正常组、IMT增厚组及斑块形成组患者中依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清Hcy水平与颈动脉IMT呈正相关(r=0.735,P<0.05).结论 2型糖尿病合并脑梗塞患者颈动脉血管粥样硬化情况较单纯糖尿病患者更为严重,Hcy参与糖尿病患者发生脑梗塞的进程.

颅内压监测在幕上良恶性脑肿瘤术后的应用

目的 探讨脑肿瘤术后围手术期治疗中颅内压监测(ICP)的临床意义.方法 回顾性分析我科2014年1月至2015年1月135例幕上脑肿瘤患者.按病理WHO分级分成6组,其中胶质瘤I级组17例,胶质瘤II级组20例,胶质瘤Ⅲ级组24例,胶质瘤IV级组25例,脑膜瘤Ⅰ级组30例,脑膜瘤Ⅱ级组19例.记录并分析各组患者术前及术后不同时间段ICP的数值,分析术后治疗和预后与颅内压变化规律的关系.结果 监测发现胶质瘤Ⅲ级患者术前ICP值为(20.92±3.88) mmHg,IV级患者为(20.84±4.51) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h内各组间ICP差异无统计学意义(P>0.05).5例患者术后出现术区出血导致颅内压升高给予药物治疗,其中3例因颅内压持续升高给予手术治疗,预后可.术后6~72 h脑膜瘤I级组ICP为(17.73±4.07) mmHg,脑膜瘤Ⅱ级组为(16.68±2.60) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).约36.30%患者逐渐出现中度以上颅内压增高,经积极治疗后预后可.术后72 h脑膜瘤I级组ICP为(20.27±4.43) mmHg,脑膜瘤Ⅱ级组为(20.47±4.67) mmHg,与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期使用ICP监测,能及时发现颅内压升高,便于及时治疗,有利于改善患者预后.

横向思维联合降阶梯思维模式在急诊专科护理培训中的临床应用

目的 探讨横向思维联合降阶梯思维模式在急诊专科护理培训中的临床应用.方法 将2013年6月至2014年6月在我科参加急诊专科培训的40名基层医院急诊专科护士随机分成实验组和对照组,每组20名,实验组护士通过以急症鉴别为主线的横向思维和先重后轻的降阶梯思维方式进行集中培训,对照组采用传统的临床护理教学模式进行培训.2个月后对两组培训护士进行危重症临床护理决策理论考试和模拟场景操作考评并进行比较.结果 20名实验组护理人员在理论考核、技能考核及情景模拟考核三方面成绩明显均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 传统的临床护理教学模式已不能适应现代急诊发展的需要,培养适合新形势下急诊医学发展的思维方式和护理决策能力是急诊专科护士应具备的基本素质.

整体护理延伸服务对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量的影响

目的 探讨整体护理延伸服务对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量的影响.方法 将慢性充血性心力衰竭患者72例随机分为观察组与对照组各36例,对照组与观察组在住院期采取整体护理服务,出院后,观察组延伸整体护理1年,对照组则不采取延伸服务.比较两组患者生存质量、依从性以及自我疾病管理能力.结果 观察组患者在整体护理延伸服务1年后家庭应对能力、幸福程度以及生活总体质量评价均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患者出院6、12个月时,观察组在定期监测体重、定时测尿液量、按计划运动、体征记录以及血压心率的测量等依从率均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理延伸服务能提高慢性充血性心力衰竭的生存质量、遵医依从性以及自我疾病管理能力.

序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中的应用

目的 观察序贯法外周静脉留置术在产后出血患者抢救中的应用效果.方法 选取2012年12月至2014年12月期间在我院接受抢救的80例产后出血患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者采用传统的静脉留置针穿刺法,观察组患者进行序贯法外周静脉留置术,比较两组产后出血患者的出血量、止血效果及满意度.结果 观察组患者的出血量为(42.15±2.47) ml,止血效果较好者36例,占90.0%,对照组的出血量为(271.62±12.54) ml,止血效果较好者25例,占62.5%,观察组的出血量明显低于对照组,止血效果较好的比例明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度为85.00%,明显高于对照组的55.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的静脉留置针穿刺法相比,产后出血患者采用序贯法外周静脉留置术的出血量低,止血效果更佳,且患者的满意度高.

优质护理服务在超导可视人流中的应用

目的 探讨采用超导可视人流机对意外妊娠者进行人流手术后实施优质护理服务的效果.方法 选取2012年6月至2014年6月期间因意外妊娠自愿在我院接受人工流产手术患者80例.根据患者自愿的原则将其分为观察组和对照组,每组各40例.其中观察组采用超导可视人流机施行人工流产术,并于手术结束后加强患者心理护理及健康教育,对照组则施行普通人工流产术.比较两组患者吸管进出宫腔次数、人流手术时间、术后出血时间及并发症发生情况.结果 观察组患者在手术过程中进出宫腔次数平均(1.2±0.3)次,人流手术时间平均(10.3± 3.6) min,术后出血时间平均(2.7±1.8) min,而对照组则依次为(3.5±1.7)次、(24.6±5.5) min和(5.3±2.0) min.观察组的上述指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术过程中均无子宫穿孔、漏吸及术后大出血等并发症发生,对照组则为15.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超导可视无痛人流能够帮助意外妊娠女性减轻痛苦,减少术中术后出血和感染机会.同时结合"优质护理服务"的理念服务于患者,使得护理人员工作效率及患者满意度均有所提高,值得临床推广借鉴.

蜂毒致急性肾损伤的研究进展

蜂毒成分复杂多样,群蜂蛰伤由于大量毒液的注入,将导致人体多系统脏器功能的损伤,肾脏损伤常见.蜂毒致急性肾损伤的主要临床表现为血红蛋白尿、少尿甚至无尿及肾功能异常,同时也可出现水、电解质及酸碱平衡的紊乱.目前蜂毒中毒尚无特异的治疗方案,除了积极的对症支持治疗外,及时的血液净化联合肾上腺素和大剂量糖皮质激素冲击治疗对于缩短患者住院时间,改善预后非常重要.免疫治疗对蜂毒过敏的患者亦是有效的治疗方案.

Gal3ST-2基因表达与恶性肿瘤细胞转移关系的研究进展

恶性肿瘤转移是一个多步骤、多因素综合参与的极其复杂的过程,而恶性肿瘤细胞转移也是恶性肿瘤致死性的主要原因.研究表明,恶性肿瘤细胞的转移与转移基因的分布及表达密切相关.半乳糖:3-O-磺酰基转移酶-2 (Gal3ST-2)是1989年发现的磺酰基转移基因,其特定的结构与广泛的组织分布以及明显的促恶性肿瘤转移作用尤为引人注目.

肿瘤归巢肽及其在肿瘤靶向治疗中的应用

肿瘤归巢肽(THPs)是一类对肿瘤组织或血管具有归巢效应的多肽,它能识别和结合肿瘤组织或血管表面的特异性受体或标志物.除了原位肿瘤,THPs还能识别并结合血管源性或转移性肿瘤.因此,THPs可将抗肿瘤药物直接靶向递送至肿瘤组织、细胞中,能够减少或消除药物耐受及毒副作用.本文将综述迄今人们对THPs的认识、开发及其在抗肿瘤诊断及治疗应用中所取得的进展.

血管活性肠肽/垂体腺苷酸环化酶激活肽对支气管哮喘作用的研究进展

血管活性肠肽(VIP)和垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)同属于胰泌素-胰高血糖素家族,具有舒张平滑肌、调节免疫和炎症反应的作用,对支气管哮喘发挥保护作用.本文对VIP/PACAP作用机制及其在支气管哮喘中的作用进行综述.

IL-17在幽门螺旋杆菌感染相关消化道疾病中的作用

幽门螺旋杆菌感染是诸如胃炎、胃溃疡、胃癌等各种消化道疾病的重要诱因且在感染过程中会产生许多细胞因子.近年来的研究证明,白介素-17在感染的病理生理学以及免疫介导的消化系统疾病中扮演着重要较色.幽门螺旋杆菌感染使患者胃黏膜中IL-17增加,从而通过MAPK/ERK1/2信号通路的激活导致IL-8的分泌表达.IL-8可趋化中性粒细胞而促进炎症反应,调节性T细胞可抑制该炎症反应.目前,幽门螺旋杆菌诱发的炎症反应的机制尚未被完全清楚,宿主和病原菌均可促进炎症反应,如细胞毒力相关基因A、空泡毒素A.白细胞介素-1β (IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、转化生长因子-β1、IL-17、IL-18、IL-21以及IL-22均与幽门螺旋杆菌诱发的胃黏膜炎症反应有关,但具体细节与炎症反的不同模式仍然不清楚.大量的研究表明IL-17在急性及慢性炎症进展过程中具有重要功能,本文就IL-17在胃炎、胃溃疡及胃癌相关消化系统疾病中的作用进行了回顾.

黄斑地图状萎缩的治疗进展

尽管在过去十年中玻璃体视网膜疾病取得了历史性的进步,但地图状萎缩是引起永久性视力丧失的重要原因,它是一种常见但无法治愈的晚期年龄相关性黄斑变性.本文主要综述地图状萎缩的新治疗方法.

Src、FAK对E-cadherin和integrin介导的串联以及肿瘤浸润、转移的影响

钙黏蛋白(E-cadherin)和整合素(Integrin)在协调控制细胞基本的生理和病理过程中扮演着重要的角色,包括形态发生、组织分化、伤口愈合、免疫监视、炎症反应、肿瘤进展和转移等.然而,目前调节钙黏蛋白和整合素之间通信的根本性分子机制仍然不是很清楚.尽管大量的证据支持两种黏附受体家族间存在有精细调控的串联,而且这种串联可以影响他们的表达、翻转、定位和/或功能,并可根据细胞内外的环境背景来增强或抑制黏附连接,然而这些重要的现象中涉及到的分子和分子调控机制目前还不完全清楚.近越来越多的证据表明,非受体酪氨酸激酶Src和FAK与整合素和钙黏蛋白调控的细胞间黏附和信号转导的过程密切相关,本文主要是综述Src及FAK在串联中的重要作用,及探讨这种串联对肿瘤细胞的集体迁移、浸润和转移的潜力的影响.

上颌前牙宽度的"黄金比例"研究进展

随着人们对美观的要求的不断提高,传统正畸治疗中单纯的排齐牙列,适当的改善面型已经不能满足部分患者的需求,而在微笑时所暴露的上颌前牙成为了大多数正畸患者为关注、为重视的问题.本文就上颌中切牙与侧切牙、侧切牙与尖牙的近远中宽度比例的国内外的研究进展以及面部重要解剖标志对上颌前牙宽度"黄金比例"的意义作一综述,进一步了解上颌前牙宽度的"黄金比例",从而指导正畸的临床工作,并为正畸-修复以及正畸-种植联合治疗作出参考.

RNA干扰在肿瘤治疗中的靶点研究

RNA干扰是一种转录后基因沉默机制.通过RNA干扰技术可以特异性剔除或关闭特定基因的表达,进而为恶性肿瘤的治疗提供一种崭新的手段.本文就RNA干扰的机制、作用靶标及相关的临床应用做一综述.

支气管内型肺错构瘤一例

肺错构瘤是常见的良性肺肿瘤,占全部肺良性肿瘤的75%,根据发生部位分为肺内型、支气管道内型和肺内合并支气管内型[1].

胸穿诱发分水岭脑梗死一例

胸膜反应是胸腔穿刺的常见并发症,绝大多数为一过性,属良性过程,而诱发分水岭脑梗死罕见,现报道1例.1 病例简介患者男性,71岁,因进行性呼吸困难半月余于2012年4月20日入院.入院查体:体温:36.7℃,脉搏:102次/min,呼吸26次/min,血压:155/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),消瘦,颈静脉怒张,右腋窝、右侧锁骨上窝可及肿大淋巴结,右肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,心率105次/min,胸部CT及彩色多普勒超声检查(彩超)示:右侧胸腔大量积液.

肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例

肝癌具有自发性破裂的倾向,发生破裂可导致急性腹腔内出血.我院曾收治肝癌破裂致肝包膜下血肿误诊一例,现报道如下:1 病例简介体检客人,男,51岁,于2014年6月3日来我院健康管理中心体检,既往未进行任何检查.一般情况良好.行上腹部彩超检查,肝脏超声所见:肝左叶前后径约5.8 cm,上下径约8.4 cm,右叶大斜径约11.8 cm,包膜欠光整,形态略失常.肝左叶可见一个低回声区,大小约1.3 cm×1.0 cm,边界清,内回声欠均匀;另肝右叶可见一个低回声区(图1),大小约5.4 cm×4.5 cm× 4.4 cm,边界尚清,略向外凸出,内回声不均匀;余肝实质回声弥漫性增粗增强,分布明显不均匀.肝内管道变细,走行欠规则.门静脉主干内径1.1 cm,左右分支变细.彩色多普勒超声(CDFI):上述肝右叶低回声区内可见彩色血流信号;余肝内彩色血流信号显示减少.肝周及脾周均探及无回声区,深处分别约2.7 cm、1.6 cm,肝周无回声区内透声差,可见絮状低回声(图2).下腹部探及无回声区,深约7.1 cm.超声诊断:(1)肝弥漫性病变(肝硬化?);(2)肝右叶实性占位(MT?);(3)肝左叶低回声区;(4)腹水形成;(综上所述,建议进一步检查).2014年6月5日在我院行肝脏增强CT检查,诊断如下:(1)肝硬化;(2)肝内多发占位,考虑Ca并肝包膜下积液(血) (图3).

超声诊断右肾旋转不良伴重复畸形并左肾及输尿管开口异位一例

重复肾与重复输尿管、异位肾、肾旋转不良均为肾先天性反常其中的一种,而同时发生在一个人身上则相当罕见,现将我院一例右肾旋转不良伴重复畸形并左肾及输尿管开口异位的超声表现报道如下:1 病例简介患者,女,25岁,2012年余前因"食欲差1周"于当地医院发现泌尿系统畸形,为求进一步诊治遂于2013年8月16日就诊于我院门诊.

患者对拔牙术后抗生素使用的认知调查分析

目的 通过探讨患者对拔牙术后抗生素使用的认知情况,促进抗生素的合理使用.方法 选取2015年1~4月期间到四川医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的健康成年拔牙患者,完成问卷调查.采用χ2检验,分别分析问题答案是否与年龄,性别和教育程度有关.结果 收回完整问卷调查共978份,有842例患者(86.1%)希望拔牙术后医生开具抗生素,674例患者(69.9%)会在医生未开具抗菌素的时候要求医生开,因为他们认为使用抗生素可以预防术后感染.901例患者(92.1%)因为牙龈肿胀就诊的时候,会要求医生使用抗生素,62.0%的患者(606/978)在牙痛就诊的时候会要求医生开具抗生素,64.0%的患者(626/978)曾经在感冒时要求医生开具抗生素.年龄、性别和受教育程度对这些问题答案的影响差异无统计学意义(P>0.05).结论 大部分患者对于常规拔牙术后抗生素使用的认知不足,需要加强抗生素知识的宣教和普及.

儋州市2010-2014年疑似预防接种异常反应监测分析

目的 分析儋州市疑似异常反应(AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性和预防接种质量.方法 通过疑似预防接种反应信息系统,收集2010-2014年累计报告的AEFI数据,采用流行病学描述性统计方法,对相关指标进行分析.结果 2010-2014年儋州市共报告AEFI个案452例,年均发生率20.72/10万,其中一般反应占73.45%,异常反应占25.00%,耦合反应占1.55%.接种单位的报告覆盖率未达到100%,报告卡和调查表完整率为100%,48 h内报告率和调查率均>90%.报告的AEFI主要集中在6~9月;那大镇、东成镇和两院报告AEFI居全市前三位;男女性别比1.58:1,≤1岁占52.43%.一类疫苗中AEFI发生率居前三位的分别为含麻疹成分疫苗、百白破(白破)疫苗和乙脑疫苗;二类疫苗发生率居前三位分别为霍乱疫苗、23价肺炎疫苗和水痘疫苗.90.04%的AEFI发生在接种疫苗1 d以内.临床损害中一般性反应以发热/红肿/硬结为主(100%);异常反应中以过敏性皮疹为主(52.21%).56.63%的AEFI发生在疫苗接种首针.结论 疫苗的安全性和预防接种质量较好,但AEFI监测系统的敏感性较低,监测和报告质量有待提高.小年龄组儿童和首针疫苗接种为重点监测内容.

伊布利特联合硫酸镁治疗房颤/房扑疗效和安全性评估

目的 评估伊布利特联合硫酸镁治疗房颤/房扑的疗效和安全性.方法 通过检索历年中英文电子文献数据库,纳入符合标准的伊布利特联合硫酸镁和单独使用伊布利特治疗房扑或房颤的所有随机对照试验,依次进行质量评价和资料提取,并进行荟萃分析.结果 荟萃分析显示:①房扑/房颤总转复率:伊布利特联合硫酸镁(71%)与单独使用伊布利特(60%)比较差异有统计学意义(OR=1.68,95%CI 1.34~2.12 P<0.05);②房颤转复率:伊布利特联合硫酸镁(57%)与单独使用伊布利特(55%)比较差异无统计学意义(OR=1.05,95%CI 0.42~2.63,P>0.05);③房扑转复率:伊布利特联合硫酸镁(79%)高于单独使用伊布利特(64%),差异有统计学意义(OR 2.15,95%CI 1.06~4.33, P<0.05);④总心律失常发生率:伊布利特联合硫酸镁(4.3%)低于单独使用伊布利特(8.5%),差异有统计学意义(OR=0.43,95%CI 0.26~0.72 ,P<0.05);⑤TDP发生率:伊布利特联合硫酸镁(0%)低于单独使用伊布利特(0.3%),差异有统计学意义(OR=0.21,95%CI 0.07~0.68,P<0.05).结论 与单独使用伊布利特比较,伊布利特联合硫酸镁具有更高的转复率和安全性.

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