海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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睡眠体位与睡眠呼吸暂停类型累计次数的关系
目的：探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者睡眠体位与睡眠呼吸暂停各类型累计次数的关系。方法用初筛睡眠诊断仪监测55例SAHS患者，设定仰卧位、俯卧位、侧卧位和未知体位4种体位，记录各体位发生低通气、阻塞型、中枢型、混合型睡眠呼吸暂停的次数及总累计次数，比较不同体位时睡眠呼吸暂停次数的差异。结果侧卧位各类型呼吸暂停累计次数和总累计次数与其他体位比较差异有统计学意义[侧卧位时各类型睡眠呼吸暂停的次数及总累计次数分别为(0.61±0.25)次、(3.44±1.98)次、(0.84±0.50)次、(1.29±0.58)次、(6.33±2.97)次，P<0.05]，仰卧位、俯卧位和未知体位三者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAHS患者取侧卧位可减少睡眠呼吸暂停次数。
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跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系
目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定不同手术时机与术后软组织并发症的关系。方法回顾性分析接受切开复位内固定治疗的70例78足跟骨骨折患者的临床资料，比较合并术后软组织并发症患者与未合并并发症患者一般资料的差异，并根据不同的手术时机将患者分为伤后8h内组、伤后8h~7d组及伤后7~14d组，比较不同组别患者术后软组织并发症发生率。结果本组患者术后软组织并发症发生率为19.23%(15/78)，其中并发症组吸烟及糖尿病的比例明显高于无并发症组，差异均有统计学意义(P<0.05)；伤后8 h内手术者、伤后7~14 d手术者并发症发生率均明显低于伤后8 h~7 d者，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前禁烟、控制血糖，选择伤后8 h内及伤后7~14 d的佳手术时机可减少跟骨骨折术后软组织并发症问题。
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肾康注射液治疗早期慢性肾脏病的效果及其对患者免疫功能的影响
目的：观察肾康注射液治疗早期慢性肾脏病(CKD)的临床效果，并分析其对患者免疫功能的影响。方法选取本院肾内科2013年1月至2014年3月收治的89例早期CKD患者，随机将所有患者分为对照组和治疗组，对照组42例，常规西药治疗；治疗组47例，在对照组基础上应用肾康注射液联合治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗前后24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)及治疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞活性等指标的变化情况。结果治疗组总有效率为97.87%(46/47)，高于对照组的83.33%(35/42)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后的24 h尿蛋白、BUN和Scr均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后的24 h尿蛋白、BUN和Scr分别为(1.17±0.44) g、(9.14±0.78) mmol/L和(79.63±6.85)μmol/L，均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的IgG、CD3+、CD4+/CD8+和NK分别为(16.04±0.63) g/L、（64.12±3.16）、(1.41±0.09)和(23.58±0.64)，均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液对早期CKD患者治疗效果较好，能够显著改善肾脏功能，提高患者免疫功能。
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肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察
目的：探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果，并观察其安全性，为临床提供依据。方法随机选择本院2012年1月至2014年2月慢性肾小球肾炎患者91例，随机分为对照组与观察组。对照组43例，给予缬沙坦治疗；观察组48例，给予肾炎康复片联合缬沙坦治疗治疗。观察两组患者的治疗效果、治疗前后血压、24 h尿蛋白和血肌酐(Scr)及不良反应等。结果观察组总有效率为81.25%(39/48)，高于对照组的65.12%(28/43)，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后的收缩压、舒张压、24 h蛋白尿定量和Scr均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的平均收缩压和舒张压分别为(132.28±7.60) mmHg和(90.14±7.83) mmHg，均低于对照组治疗后的(143.61±9.82) mmHg和(96.36±6.71) mmHg，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后平均24 h蛋白尿定量和Scr分别为(1.12±0.26) g和(81.27±7.64)μmol/L；均低于对照组治疗后的(1.42±0.30)μmol/L和(98.46±9.33)μmol/L，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎能够显著提高治疗效果，明显降低患者血压，改善患者的肾功能，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
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孔源性视网膜脱离外加压术后复发的原因及再治疗效果分析
目的：探讨孔源性视网膜脱离行外加压手术后再脱离的原因及再治疗效果。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月行巩膜外加压手术后视网膜再脱离的42例(42只眼)患者的脱离原因及处理方法。通过配对秩和检验对比分析原始视力和再次治疗后终末视力，以及第一次手术前及复发后就诊时的PVR分级。结果所有患者经孔源性视网膜脱离外加术后视网膜再脱离的原因包括新裂孔形成18眼(42.9%)；硅压位置异常10眼(23.8%)；遗漏裂孔6眼(14.3%)；术后因裂孔处PVR形成致原裂孔闭合不良3眼(7.1%)；视网膜放液后视网膜下出血2眼(4.8%)；脉络膜脱离2眼(4.8%)；视网膜下晾衣架样增值1眼(2.4%)。再次治疗后39只眼视网膜复位，3眼患者视网膜再次脱离，手术成功率为92.9%。两次视力比较，差异有统计学意义(P<0.05)，两次PVR分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论在孔源性视网膜脱离行巩膜外加压手术后再脱离的原因中，新裂孔的形成，硅压位置异常以及裂孔的遗漏至关重要，PVR因素所占比例低。故术前病例的选择、术前的仔细检查、术中的规范化操作是减少复发的重要因素。
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锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折临床分析
目的：对比分析锁定钢板和人工关节置换术两种方法治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法将我院2008年3月至2013年6月期间收治的68例老年肱骨近端粉碎性骨折患者根据治疗方式的不同分为锁定钢板组46例和关节置换组22例，对比两组患者术后的各项指标、Neer评价结果以及术后并发症情况。结果术后两组患者的优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而锁定钢板组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等指标均显著高于关节置换组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，但锁定钢板组患者的术后功能恢复情况和肩部活动程度度评分高于关节置换组，差异具有统计学意义(P<0.05)，两组患者的并发症发生率分别为17.4%和18.2%，差异无统计学意义(P<0.05)。结论人工关节置换和锁定钢板是两种治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法，但在治疗效果相似的基础上，人工关节置换对患者的伤害更小，因此对于老年患者，人工关节置换是比较理想的治疗肱骨近端粉碎性骨折的方式。
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静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察
目的：观察静脉注射左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法将本院收治的90例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为治疗组50例和对照组40例，治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀3.0 g，1次/d静脉滴注10 d，观察用药前后两组临床症状的改善情况以及BNP、左室射血分数、6 min步行距离的变化，对比观察两组的疗效。结果左卡尼汀组治疗心力衰竭总有效率为90.0%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后心功能均有改善，治疗组的心功能改善比对照组更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗的基础上应用左卡尼汀可以明显改善缺血性心肌病心力衰竭患者的心脏功能，临床治疗效果显著。
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弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值
目的：探讨弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值。方法回顾分析我院在2009年1月至2013年12月间使用弯头导尿管做诊断性导尿的29例尿道损伤患者的临床资料，评估其导尿成功率及并发症情况。结果29例患者中成功置入弯头导尿管25例，成功率为86.20%(25/29)，其中因尿道骑跨伤和强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者22例，留置弯头导尿管成功率为90.91%(20/22)。2例骑跨伤患者未能成功置入，行一期开放性尿道端端吻合术。7例骨盆骨折致尿道损伤患者，成功留置弯头导尿管2例，余3例行开放尿道会师术，2例耻骨上膀胱穿刺造瘘。所有患者均未出现相关的感染并发症。成功留置导尿管患者尿道狭窄发生率为12%(3/25)，均无明显性功能障碍。结论球部尿道损伤以及强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者使用弯头导尿管作为诊断性导尿操作简单，技术要求低，安全有效成功率高，疗效较好。骨盆骨折导致后尿道损伤患者可以使用弯头导尿管作首次诊断性导尿，但是成功率偏低。
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无创血流动力学监测手段在重症患者液体管理中的应用
目的：探讨对重症脑血管疾病患者实施无创血流动力学合并多种监测手段的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月于我院进行治疗的重症脑血管疾病患者80例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组40例，实验组患者接受无创血流动力学监测手段，而对照组则采取常规的非无创血流动力学监测手段，测定并比较两组患者术后8 h的指尖血氧饱和度、心率、呼吸频次以及并发症发生情况。结果术后8 h，实验组患者并发静脉导管炎1例，过敏性休克1例，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而两组患者的指尖血氧饱和度、心率以及呼吸频次比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无创血流动力学合并多种监测手段的方式可以帮助医务人员及早发现患者不良症状，有针对性地改进治疗方式，且操作方便，对重症患者的康复具有重要意义。
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冠心病PCI手术患者发生桡动脉痉挛的影响因素分析
目的：探讨影响冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者发生桡动脉痉挛(RAS)的危险因素。方法收集2008年6月至2014年1月份来我院就诊并行PCI的患者256例，依据是否发生RAS将患者分成非RAS组与RAS组。分析所有患者的临床资料及其冠脉造影的特征。采用单因素和多因素Logistic回归分析可能影响冠心病冠脉介入治疗手术患者发生桡动脉痉挛的因素。结果256例患者中发生桡动脉痉挛者51例，其发生率为19.92%。统计结果显示性别、年龄、高脂血症、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换的次数均是发生桡动脉痉挛的独立危险因素。结论在临床工作中要特别注意女性、年轻、高脂血症、有吸烟史、存在前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数过多的冠心病患者，以防这些患者在PCI手术过程中发生桡动脉痉挛。
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儿童哮喘管理模式对离院患儿遵医行为和疗效的影响
目的：研究儿童哮喘管理模式(Childhood asthma management mode，CAMM)对离院患儿遵医行为和疗效的影响，为更好的控制儿童哮喘提供理论基础。方法选择2012年7月至2013年7月在我院接受治疗的离院哮喘患儿100例作为研究对象，以数字法随机分成观察组和对照组各50例，对两组患儿的家长均在住院期间给予常规的疾病知识健康教育，嘱咐家长做好患儿离院后的用药监护。观察组在此基础上另给予CAMM，随访一年，统计并对比两组离院患儿的遵医行为和疗效，以及家长对两组患儿哮喘管理效果的满意情况。结果观察组的离院患儿遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的疗效显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对患儿哮喘的管理效果的满意率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAMM可促进患儿更好的接受遵医行为，还可较好地增加疗效，效果显著，值得推荐。
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伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折44例
目的：评价伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法2008年6月至2012年6月我院脊柱外科应用伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者44例，对比术前、术后伤椎椎体前缘压缩比值(X线侧位片上伤椎前缘高度/伤椎相邻上下两椎体前缘高度的平均值)及脊柱后凸Cobb角；记录术前、术后的神经功能改变。结果随访时间为1~4年，平均1.8年。术后3 d伤椎前缘压缩为93.4%，与术前的46.9%比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后3 d Cobbs角为5.2°，与术前的30.4°比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年23例有1~3级神经功能改善。结论伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨可以恢复伤椎高度及矫正脊柱后凸畸形，临床效果满意。
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日间手术模式下经无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝51例
目的：探讨日间手术模式下无张力疝修补术治疗高龄腹股沟疝的效果。方法回顾性分析我院2009年2月至2013年5月期间在日间手术模式下经无张力疝修补术治疗51例高龄腹股沟疝的临床资料。结果51例患者均于手术后24 h内治愈出院，出现阴囊积液1例，脂肪液化1例，随访12个月均未见复发。结论开展高龄腹股沟疝无张力修补日间手术是较安全的，能明显减少住院时间，减低住院医疗成本，减轻患者和社会负担，有推广价值。
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗早期异位妊娠的有效性及其对生育力的影响
目的：观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗早期异位妊娠的临床疗效、不良反应及远期影响。方法纳入2011年1月至2013年6月在我院妇产科诊断为早期异位妊娠的患者85例，采用随机数字表法分为观察组43例，对照组42例。观察组使用甲氨蝶呤肌肉注射联合米非司酮口服，对照组单用甲氨蝶呤，治疗后比较两组患者的临床疗效、起效时间及不良反应，并随访观察治疗后一年半的妊娠情况。结果两组患者的终止妊娠成功率比较差异无统计学意义（P=0.745）；但观察组起效时间较对照组快，血β-hCG转阴时间、包块消失时间及住院时间少于对照组(P=0.001、P=0.002、P=0.000）。两组一年半随访术后宫内妊娠、再次异位妊娠和继发性不孕情况比较差异均无统计学意义(P=0.910、P=0.682、P=0.782)。结论甲氨蝶呤与米非司酮联合应用于终止早期异位妊娠疗效确切，不良反应较少，疗程和术后恢复较单用甲氨蝶呤短，且对远期生育力无影响，值得临床推广使用。
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东莞市塘厦镇社区医疗的慢性咳嗽诊治现状分析
目的：了解东莞市塘厦镇社区医疗的慢性咳嗽诊治现状。方法采用问卷调查方式，于2013年1月共调查东莞市塘厦镇1个社区卫生服务中心和17个卫生服务站，共18个服务点。社区卫生服务中心抽取3名全科医生，其余每家卫生服务站抽取2名以上全科医生，共37名医生接受调查。结果仅有11.1%(2/18)的服务点开展X线检查，没有服务点能开展肺功能检查。100%的医生选择抗生素和中(成)药作为首选药物。无医生表示了解并且执行了慢性咳嗽指南，少数医生听说过但不了解(8.1%)。94.6%(35/37)的医生对慢性咳嗽的诊治现状不满意，其中81.1%(30/37)的医生认为其主要原因是患者经济因素。结论在社区医疗加大推广慢性咳嗽指南，尤其是经验性治疗已迫在眉睫。
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冠状动脉轻度狭窄急性胸痛患者的中期预后
目的：探讨多层冠状动脉CT血管成像(CCTA)显示为冠状动脉轻度狭窄急性胸痛患者的中期预后。方法依据对461例连续性急性胸痛患者行CCTA检查的结果将患者分为冠状动脉正常组(n=273)、冠状动脉轻度狭窄组(冠状动脉管腔狭窄<50%，n=156)和冠状动脉中高度狭窄组(管腔狭窄≥50%，n=32)进行随访观察，主要观察指标为由死亡、非致命性急性冠状动脉综合征和冠状动脉血运重建组成的主要不良冠状动脉事件。结果经(28±11)个月的随访结果表明，冠状动脉正常组和冠状动脉轻度狭窄组的再发胸痛、因可疑ACS再次住院及主要不良冠状动脉事件发生率比较差异均无统计学意义(1.1%vs 2.6%，P=0.20)。结论因急性胸痛行CCTA检查显示为冠状动脉轻度狭窄组和冠状动脉正常的患者经中期随访具有相同的良性临床预后。
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PICC维护中活力碘和活力碘配合酒精的临床效果比较
目的：比较经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)维护中活力碘和活力碘配合酒精的临床效果。方法选取我院2013年3月至2014年3月收治的PICC置管术患者100例作为研究对象，按随机表法将其均分为观察组与对照组各50例，观察组患者实行活力碘消毒处理，对照组患者则采取活力碘配合酒精予以消毒处理，比较两组患者消毒处理后的PICC导管周围感染以及消毒后导管相关感染等情况。结果观察组消毒前患者PICC导管周围感染率与对照组消毒前比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组消毒后患者PICC导管周围感染率、隧道感染率与穿刺点感染率与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但观察组患者化学性静脉炎发生率明显低于对照组，PICC导管维护的平均时间为(20.1±1.1) min，也少于对照组的(23.4±2.6) min，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PICC维护过程中采取单一活力碘予以消毒处理，其效果优于活力碘配合酒精，且能够有效控制各种感染的发生，并能缩短PICC导管维护的时间，值得在临床上大力推广。
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延续性护理在结核性胸膜炎出院患者中的应用
目的：探讨延续性护理在结核性胸膜炎出院患者的应用效果。方法将128例结核性胸膜炎出院患者随机分为观察组和对照组，各64例，对照组采用常规出院指导及常规护理方法，观察组在常规出院指导基础上加以延续性护理服务。比较两组患者遵医行为、患者满意度、疗效。结果观察组在正确服药、合理饮食、呼吸功能锻炼及按时复诊等方面的遵医行为均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者满意度为98.4%，高于对照组的71.9%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者疗效为96.9%，高于对照组的82.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能提高结核性胸膜炎出院患者的服药依从性，提高疗效，保持健康的生活方式，提高了患者的护理满意度，值得推广应用。
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中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的影响
目的：探讨中医特色护理穴位贴敷对脑卒中患者肢体功能的临床效果。方法选择106例于2013年4月至2014年4月在我院治疗的脑卒中患者进行研究，将患者按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组53例，两组均给予常规治疗及护理，观察组在对照组治疗的基础上加用中医特色护理穴位贴敷治疗，采用Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分对治疗前后的日常生活活动能力及运动功能进行评定。结果两组患者治疗后的Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分均高于治疗前，治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组治疗后Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医特色护理穴位贴敷对脑卒中肢体功能恢复及提高日常生活能力、提高生存质量效果显著，值得在临床推广。
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综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响
目的：探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响。方法选取万宁市人民医院收治的126例膀胱肿瘤手术泌尿造口患者，按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各63例，两组患者均给予常规围术期护理，干预组在此基础上给予综合干预性护理，干预时间为4周，采用生活质量核心量表比较两组患者干预后的生活质量水平。结果干预组与对照组在护理干预前生活质量核心量表各项评分分别为(75.2±3.5)分和(74.6±4.1)分，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后干预组与对照组各项评分分别为(86.7±3.4)分和(80.3±2.9)分，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效改善膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量水平。
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大容量肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症的护理体会
肺泡蛋白沉着症(Pulmonary alveolar proteinosis， PAP)是一种原因不明的肺部弥漫性病变，以肺泡和细支气管管腔内大量的嗜伊红性磷脂蛋白样的物质沉着为特征。全肺灌洗术是目前治疗PAP有效的方法[1]，我院首例PAP患者经3次全肺灌洗术后取得满意效果，术后无任何并发症,现将护理体会介绍如下。
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基于个案分析的护理干预策略在血友病并发症防治中的应用
目的：探讨基于个案分析的护理干预策略在血友病并发症防治中的应用效果。方法将50例经治疗好转出院的血友病患者随机分为对照组及观察组两组，每组25例，对照组接受常规家庭护理，试验组在对照组的基础上由护理人员应用个案分析的方法对其家庭护理进行指导干预，对比两组患者出血并发症的发生率、并发症治疗效果及生活质量评分情况。结果对照组出血性并发症的总发生率为56.00%，明显高于对照组的28.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血性并发症患者症状消失时间及住院时间分别为(10.12±4.16) d及(16.88±4.71) d，明显高于观察组的(7.11±2.21) d及(12.63±3.18) d，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组首次出院时CHO-KLAT评分为(37.51±11.36)分，与观察组的(37.22±11.27)分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但随访2个月后观察组CHO-KLAT评分为(42.16±10.27)分，而对照组评分为（35.01±11.12）分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员采用个案分析的方法对血友病经住院好转出院患者的家庭护理进行指导干预，可提高出血性并发症的治疗效果和降低出血性并发症的发生率。
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角膜溃疡病原体筛选及耐药性分析
目的：筛选角膜溃疡病原体菌种并分析病原体的耐药性。方法选取2012年10月至2013年9月在我院就诊的角膜溃疡患者123例，取溃疡组织标本，筛选并鉴定菌种，采用滤纸扩散法评价筛选菌种对常用抗生素药物的敏感性。结果筛选到细菌菌种有绿脓杆菌、肺炎链球菌、莫拉－阿克森费尔德二氏杆菌和葡萄球菌；真菌菌种有镰刀菌、曲霉菌和白色念珠菌。白色念球菌阳性者93例，阳性率为75.61%，阳性率高；肺炎链球菌阳性者12例，阳性率为9.76%，阳性率低。葡萄球菌和白色念球菌对9种抗生素的耐药率均为60.00%，而肺炎链球菌和绿脓杆菌对3种抗生素的耐药率均为20.00%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角膜溃疡病原体主要以细菌和真菌为主，且真菌的耐药性较强。
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加强医院用血管理，全面提升临床合理用血水平
目的：探讨规范医院临床用血管理，提高临床合理用血水平的有效方法。方法回顾性分析本院2010-2013年临床用血总量、人均用血量、手术量与用血量情况，通过规范临床科学合理用血，降低临床用血量。结果4年来血浆使用总量与人均使用量呈快速下降的变化趋势，悬液使用总量与人均使用量也呈明显下降趋势，2013年人均血浆使用量与人均悬液使用量均明显低于往年，差异均有显著统计学意义(P<0.01)；在医院手术量没有明显减少的情况下，2013年医院每台手术平均用血浆量、悬液量均明显低于往年，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论通过规范临床科学合理用血，我院临床用血日趋规范，不断向科学化、合理化方向发展。
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海南修订献血条例，推动无偿献血发展
海南利用作为经济特区具有的独立立法权，于2012年3月1日颁布实施了《海南经济特区公民无偿献血条例》，新《条例》在全国率先对献血间隔期和献血年龄进行修订。以《条例》颁布为契机，海南创建采供血事业发展新模式，在全国各地“血荒”渐成常态化发展的形势下，2012年采供血工作取得了双位数增长的可喜成绩，全血采集量较2011年增长13%，供血量增长11%。海南立法化解血荒入选2012年中国卫生重大医政举措，在2013年全国医政工作会议上专门做了经验交流。海南通过对献血条例的修订，从法律法规、体制机制的改革创新方面下功夫，对推动无偿献血事业的发展发挥了积极的作用。
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DNA甲基化与卵巢癌的关系研究进展
卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，其死亡率居妇科恶性肿瘤首位，因此，寻找有效的肿瘤标志物对于诊断和治疗早期卵巢癌具有重要意义。近年来，表观遗传学在卵巢癌中的作用受到广泛的关注，其中DNA甲基化对于卵巢癌的早期诊断、靶向治疗以及评估预后具有重大的临床应用前景。
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ING4与胃癌关系的研究进展
ING4(Inhibitor of growth family member 4)基因是生长抑制因子家族新成员，在多种肿瘤中表现出表达水平的下降、基因的缺失和/或突变，广泛参与肿瘤发生以及发展的多项过程。研究表明，ING4在胃腺癌细胞和组织中的表达水平是降低的，ING4抑制胃癌的生长以及增殖与NF-κB信号通路，ING4异常的剪接变体与miRNAs表达水平等相关，此外ING4还参与胃癌多重耐药，对ING4的进一步研究有望发现针对胃癌的更好的治疗手段。
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脑挫裂伤的影像诊断研究进展
脑挫裂伤是一种脑组织的器质性损伤，常伴有其他严重并发症，其临床症状危重、病理改变复杂、发展进程较快，如不及时诊断和救治，常常导致较高的致残率和死亡率。影像学检查在该病的诊断中发挥了重要作用，不同检查方法对显示脑挫裂伤的病灶情况、病理生理、组织代谢、血流变化等演变过程各具优势，尤其是磁共振成像（MRI）可以进一步揭示脑挫裂伤的病理变化，为指导临床有效治疗提供影像学信息。本文就脑挫裂伤的影像诊断研究进行综述。
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慢性低氧性肺动脉高压血管重塑机制的研究进展
慢性缺氧是许多呼吸系统疾病常见的病理和生理过程。低氧性肺动脉高压是一种长期暴露在低氧环境中所诱发的渐进性、复杂性病变，它终导致不可逆转的右心衰竭，因此成为临床治疗的难点。肺血管重塑是肺动脉高压不断进展的病理基础，亦是多种药物治疗不理想的根源。肺血管重塑机制复杂，其中涉及到多种细胞分子和信号通道的分别和相互作用，对其全面了解有着重要的意义。本文就目前的研究现状和研究前景做一综述。
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P120-连环蛋白在肿瘤浸润和转移中的研究进展
肿瘤的发生发展是多因子作用的结果，肿瘤的浸润与转移是患者死亡的重要原因。P120-连环蛋白(P120ctn)被认为是一种与肿瘤浸润转移有关的连环素，参与细胞的粘附、生长、增殖、转移等过程，因此P120ctn受到越来越多的关注。本文对P120ctn的生物学特性，及其与肿瘤的转移浸润的相关性予以综述。
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彩色多普勒超声诊断左侧锁骨下动脉扭曲致部分性盗血一例
锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian steal syn-doome，SSS)是锁骨下动脉的近端狭窄或闭塞导致远端血流灌注压力下降，当狭窄远端压力低于椎动脉血流压力时，导致椎动脉血流返流至锁骨下动脉远端，从而引起脑及上肢缺血的一组临床综合征[1]。SSS主要病因是动脉粥样硬化，其次是多发性大动脉炎，由锁骨下动脉扭曲引起者未见报道。
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右颈内静脉留置导管致室性心律失常一例
心脏换瓣术后的室性心律失常多数与手术创伤、应激、电解质紊乱及心脏自身病变等有关，但是个别可能与中心静脉留置导管有关。本院发生1例与右颈内静脉留置导管相关的室性心律失常，现报道如下。
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子宫角部妊娠破裂并穿透性胎盘植入一例
子宫角部妊娠是临床较为少见的一种特殊部位妊娠，指受精卵种植在近子宫与输卵管口交接处的子宫角部[1]，其危险的结局是子宫破裂。子宫角部妊娠破裂发生率较高，有文献报道达到45%[2]。子宫角部妊娠破裂多因早期误诊而延误或错误治疗所致，故早期诊断，及时正确处理是预防角部妊娠破裂的关键。穿透性胎盘植入指胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面，宫角部妊娠是其形成原因之一。胎盘植入主要引起产时、产后出血、子宫破裂、感染等并发症[3]，从而使子宫角部妊娠临床处理更为困难。现给予报道1例以提高对子宫角部妊娠的认识。
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腹横肌平面阻滞复合全麻在小儿腹股沟区手术中的效果
目的：评估超声引导腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟区手术中麻醉和镇痛效果。方法择期行腹股沟区手术患儿50例，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄3~8岁，随机分为单纯全身麻醉组(A组)和超声引导下腹横肌平面阻滞复合全麻组(B组)。记录术前(T1)、手术切皮时(T2)、苏醒时(T3)各时点患儿的HR、MAP变化，记录氯胺酮、丙泊酚总用量和术后苏醒时间，以及术后患儿躁动及恶心、呕吐情况；采用疼痛行为评估表(FLACC)对患儿苏醒术后2 h、术后5 h和术后8 h行疼痛行为评分。结果①两组患儿的年龄、性别、体重差异均无统计学意义(P>0.05)；②与T1相比较，A组HR、MAP在T2、T3明显升高，差异有显著统计学意义(P<0.01)，与A组比较，B组HR、MAP在T2、T3变化较小，差异有显著统计学意义(P<0.01)；③与A组比较，B组苏醒时间较短、氯胺酮用量、丙泊酚用量较少，差异有显著统计学意义(P<0.01)，B组术后躁动率低(P<0.05)，两组患儿的术中术后恶心呕吐比较差异无统计学意义(P>0.05)；④B组在术后2 h、5 h、8 h FLACC评分低于A组，差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿腹股沟区手术能提供良好术中麻醉效果和术后镇痛，且能减少全麻药用量，不良反应少，患儿恢复快。
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限制性液体复苏抢救创伤非控制出血性休克患者的疗效观察
目的：探讨限制性液体复苏抢救创伤非控制出血性休克患者的疗效。方法从我院急诊科2012年2月至2013年5月收治的创伤非控制出血性休克患者中选取60例作为观察组，采取限制性液体复苏抢救，同时期60例创伤非控制出血性休克患者采取非限制性液体复苏抢救，作为对照组。比较两组抢救后相关指标变化、病死率以及并发症发生情况。结果行液体复苏1h后，观察组凝血指标优于对照组，心率低于对照组，血氧饱和度高于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组死亡率分别为21.7%和40.0%，观察组死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；在存活的患者中，观察组并发症发生率为14.9%，对照组为38.9%，观察组并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论非控制出血性休克患者采用限制性液体复苏可改善凝血情况，降低病死率，减少并发症，值得临床推广。
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川崎病冠脉损伤与血清巨噬细胞炎症蛋白-1α水平的相关性
目的：探讨血清巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)水平与川崎病(KD)冠脉损伤的相关性。方法选取急性期KD患儿40例，其中15例有冠脉损伤，正常对照组20例。采用酶联免疫法（ELISA）检测血清MIP-1α水平，超声心动图检测冠状动脉扩张程度，分析血清MIP-1α水平变化及其与冠状动脉扩张程度的相关性。结果 KD急性期患儿的血清MIP-1α水平为(79.16±11.54) ng/L，高于正常对照组(38.16±5.21) ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)；冠脉损伤KD患儿的MIP-1α水平为(89.14±10.52) ng/L，高于无冠脉损伤KD患儿(71.15±2.48) ng/L，差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿血清MIP-1α水平与冠状动脉扩张程度呈正相关(r=0.438，P<0.05)。结论 KD急性期患儿的血清MIP-1α水平明显升高，伴有冠状动脉损伤的KD患儿的水平更高；血清MIP-1α水平与冠状动脉扩张程度呈正相关。
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奥沙利铂联合多西他赛与联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸治疗原发性肝癌的疗效比较
目的：比较奥沙利铂联合多西他赛(TOMOX)与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸（FOLFOX4）两种方案作为原发性肝癌一线化疗药物的疗效。方法采用奇偶数随机分组方法，将183例患者随机分为FOLFOX4组91例，TOMOX组92例。FOLFOX4组在治疗的第1~2天用亚叶酸200 mg/m2、5-FU片剂400 mg/m2联合静脉持续注射600 mg/m25-FU ，以后每天85 mg/m2奥沙利铂，每2周为一个疗程。TOMOX组每天注射3 mg/m2多西他赛15 min，45 min后注射130 mg/m2奥沙利铂，3周为一个疗程。本研究治疗终止时间为出现进展性疾病(PD)，患者死亡或不可耐受的毒性。主要观察指标为肿瘤反应率(ORR)、完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。次要目标有生存期(OS)、无时进展生存期(PFS)和药物毒性反应等。结果 FOLFOX4组的ORR为36.3%，TOMOX组为45.6%，两组比较差异有统计学意义(χ2=3.046，P=0.032)。药物毒性发生率方面，FOLFOX4组发生白细胞减少和中性粒细胞减少的比例明显高于TOMOX组，差异均有统计学意义(χ2=6.397，P=0.028；χ2=8.906，P=0.032)。结论 TOMOX疗法具有安全稳定等特点，可以作为氟尿嘧啶一种很好的替代方案。
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全麻拔管后气管导管变形情况测量分析
目的：观察测量拔管后气管导管屈角，并对屈角形成的可能相关因素进行分析。方法全身麻醉苏醒后，收集置管时间超过50 min的数量约300条(内径型号，ID：5.5~7.5)使用后的普通PVC气管导管，冷水冲洗后放到固定支架下摄取数码照片，同时记录气管导管的型号和留置时间。使用Corel Draw 12.0对符合要求的气管导管的屈角进行测量。对屈角进行描述性统计分析，分析留置时间与气管导管屈角之间的相关性，比较不同型号气管导管的屈角。结果气管导管屈角为86°~132°，平均(108.4±8.5)°，呈大致正态分布，气管导管留置时间与气管导管屈角之间无显著的相关性(r=-0.072，P=0.232)，而不同气管导管内径与屈角之间却表现出显著的差异性(F=167.216，P=0.000)。结论气管导管口腔置管超过50 min后，会发生屈角变形，其屈角约为(108.4±8.5)°，其变形与气管ID有关，反映了口咽部气道解剖。
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术前慢性病对高龄股骨粗隆间骨折手术患者疗效的影响
目的：探讨术前慢性病对股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2013年5月收治的诊断为股骨粗隆间骨折并采用PFN内固定治疗的286例高龄患者的临床资料，根据术前是否有慢性病将其分为两组，A组96例，术前无慢性病，B组190例，术前患有慢性病，比较两组患者的围手术期失血量、术后3、6、12个月术侧髋关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果 B组患者围手术期失血总量、显性失血量、隐性失血量均高于A组(P<0.05)；A组在术后3个月、6个月、12个月的Harris髋关节功能评分均明显高于B组(P<0.05)，术后并发症发生率B组明显高于A组(P<0.05)。结论术前合并慢性病会对股骨PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效造成影响，因此术前合并慢性病者要综合评估，加强处理，积极治疗可预防并发症的发生。
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羟乙基淀粉胶体复苏方案在感染性休克早期复苏中的应用
目的：探讨羟乙基淀粉胶体复苏方案在感染性休克早期复苏中的应用效果。方法将100例感染性休克患者随机分为胶体组和晶体组，每组50例。胶体组患者给予羟乙基淀粉胶体复苏，晶体组患者给予乳酸林格氏液复苏。比较两组患者的凝血指标、血清乳酸水平、炎症因子水平指标、危重症评分变化以及死亡率。结果治疗前后两组患者的凝血指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的血清乳酸水平和炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后胶体组患者的血清乳酸水平和炎症水平显著低于晶体组(P<0.01)。治疗后胶体组患者的危重症评分和死亡率均低于晶体组(P<0.01或P<0.05)。结论羟乙基淀粉胶体复苏方案运用于感染性休克早期复苏显著优于乳酸林格氏液复苏方案，具有临床推广价值。
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PCI和静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较
目的：探讨经皮冠状动脉介入(PCI)和静脉溶栓在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法选择我院2013年1月至2014年9月收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组各30例。实验组患者采用PCI治疗，对照组患者采用静脉溶栓治疗，比较两组患者血管再通率、死亡发生率、ST段回落情况、住院时间、近远期不良事件发生率、左室舒张末径和左室射血分数变化情况。结果实验组血管再通率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而近期和远期不良事件发生率均低于对照组，近期不良事件发生率组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，而远期不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者死亡发生率、ST段回落和住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组左室射血分数在术后1个月、3个月和6个月时均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者应用PCI治疗可显著提高血管再通率、降低死亡和不良事件发生率，有效改善心功能。
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缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察
目的：探讨社区高血压合并糖尿病患者应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年1月我院收治的原发性高血压合并糖尿病患者135例，根据随机数字表法分为三组，实验组45例给予缬沙坦联合氨氯地平的治疗，对照A组45例给予缬沙坦药物治疗，对照B组45例给予氨氯地平药物治疗，经过3个月的治疗后，比较三组患者的血压、血尿酸、空腹血糖及空腹胰岛素等情况。结果经药物治疗后，实验组有效44例，总有效率为97.8%；对照A组有效24例，总有效率为53.3%；对照B组有效26例，总有效率为57.8%。三组相比较，实验组治疗有效率显著高于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经过药物治疗，三组患者的收缩压与舒张压均出现下降，但实验组的下降幅度明显高于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量蛋白(Alb)均出现下降，比较下降幅度，实验组的效果更明显(P<0.05)；实验组血尿酸（UA）有明显下降，改善情况明显好于其他两组(P<0.05)。结论社区高血压合并糖尿病患者给予缬沙坦联合氨氯地平的药物治疗，能够有效降低患者的血压，其治疗效果比单独用药效果更好。
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过敏性鼻炎患者主客观指标的相关性研究
目的：探讨儿童过敏性鼻炎患者的血清变应原特异性lgE (slgE)水平、皮肤点刺试验(SPT）及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、血清总IgE (tlgE)与鼻部症状视觉模拟量表评分(VAS)的相关性。方法选取2013年1月至2014年4月在我科就诊的过敏性鼻炎儿童患者58例，采用VAS对患者的病情严重度进行评价；应用国际标准方法做过敏原皮肤点刺试验，对所有病例检测外周血EOS计数，采用UmCAPl00系统测定血清ECP、tlgE和slgE水平；用Pearson相关分析对结果进行分析。结果血清sIgE和皮肤点刺试验显著正相关(r=0.532，P<0.05)；EOS计数与血清slgE之间具有显著相关性(r=0.3843，P<0.05)，而与皮肤点刺实验阳性强度无显著相关性(r=0.182，P>0.05)。血清ECP水平与鼻塞症状VAS评分呈正相关(r=0.196， P=0.022)，但与病情总体严重程度VAS评分无相关性(P>0.05)。血清sIgE、SPT与鼻部症状VAS总分及EOS计数均无明显相关性(P>0.05)。结论皮肤点刺试验、血清sIgE水平、血清总IgE、外周血EOS计数与病情总体严重程度VAS评分均未见相关性，但连续动态的血清sIgE、皮肤点刺试验、ECP可作为症状体征评分的补充。
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Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者的微创手术效果研究
目的：探讨胸腔镜微创手术治疗Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性。方法82例Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌患者采取倾向性评分法进行配对，选出60例患者，根据手术方式分为微创组和开胸组，两组各30例。比较两组围手术期的指标以及随访结果。结果观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均明显小于对照组[(150.8±48.6) min vs (181.6±62.9) min，(162.6±138.5) ml vs (247.6±165.0) ml，(9.1±2.2) min vs (10.8±2.9) min， P<0.05]，两组的术中清扫淋巴结的组数与个数、术后引流时间、围手术期的死亡率及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组的1年、3年局部复发率分别为3.3%、10.0%，而开胸组分别为6.7%、16.7%，两组比较差异均无统计学意义(P=0.704)。微创组的3年、5年远处转移率分别为10.0%、23.3%，而开胸组分别为16.7%、26.7%，两组比较差异均无统计学意义(P=0.766)。微创组的1年、3年生存率分别为90.8%、83.5%，而开胸组分别为75.8%、66.7%，微创组的长期生存率显著高于开胸组(P=0.000)。结论与传统开胸手术相比，胸腔镜微创手术治疗Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的安全性更高，术后恢复快，远期疗效更满意。
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他克莫司联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果及其影响因素分析
目的：探讨他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床效果及其影响因素。方法172例白癜风患者随机分为观察组与对照组各86例，观察组给予他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗，对照组仅给予窄谱中波紫外线照射治疗，对比两组患者的临床效果。根据治疗效果，分析性别、年龄、病程、病变类型、皮损位置等因素对观察组患者疗效的影响。结果观察组有效率为76.7%(66/86)，显著高于对照组的52.3%(45/86)(P<0.01)；不同年龄、皮损部位、病程以及病变类型患者有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，而不同性别患者有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射能够快速、有效的恢复白癜风患者患处肤色、缩小皮损面积，但患者年龄、病程、皮损位置、病变类型等因素对疗效影响较大。
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可溶性髓样细胞触发受体-1在多器官功能障碍综合征早期诊断中的意义
目的：研究血清中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法对86例危重症患者在入ICU 24 h内测定血浆中sTREM-1降钙素原(PCT)浓度，并记录其APACHEⅡ评分和SOFA评分。根据24 h后是否出现多器官功能障碍，把患者分为MODS组和非MODS组。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析sTREM-1诊断MODS的敏感度与特异度。结果 MODS组血浆sTREM-1、PCT均显著高于非MODS组[sTREM-1(0.551±0.093) ng/L vs (0.292±0.059) ng/L，P<0.05；PCT (1.746±0.064) ng/L vs (1.586±0.046) ng/L，P<0.05]。血浆sTREM-1水平诊断多器官功能障碍综合征的ROC曲线下面积为0.77，以0.15 ng/L为诊断浓度阈值，sTREM-1早期诊断MODS的敏感性为100%，特异性为65.5%。结论检测血清sTREM-1对MODS的早期诊断有重要的临床意义。
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不同途径移植bFGF修饰骨髓间充质干细胞治疗重型脑外伤的对比研究
目的：比较不同途径移植bFGF修饰骨髓间充质干细胞治疗重型脑外伤的疗效。方法48只成年SD大鼠随机分为3个治疗组和1个对照组，脑外伤后经尾静脉组(A组)、脑室和尾静脉联合组(B组)、脑室注射组(C组)移植bFGF修饰BMSCs。采用行为测试试验评分观察肢体功能恢复，采用免疫组化法观察并比较第3、7、14天大鼠海马及损伤区域BrdU阳性细胞表达情况。结果3个治疗组前肢放置试验和平衡试验评分均优于对照组，3个治疗组前肢放置试验脑室注射组优于联合治疗组和尾静脉注射组，差异均有统计学意义(P<0.05)；3个治疗组平衡试验脑室注射组优于联合治疗组和尾静脉注射组，差异均有统计学意义(P<0.05)；3个治疗组中大鼠海马第3、7、14天出现的BrdU阳性细胞数A组为(329.42±25.34)、(454.23±17.88)、(303.38±22.14)，B组为(370.08±10.53)、(499.32±12.79)、(367.41±20.06)，C组为(451.47±22.21)、(585.36±29.54)、(431.06±20.14)。损伤区域第3、7、14天出现的BrdU阳性细胞数A组为(269.17±5.34)、(401.08±12.02)、(233.45±35.42)，B组为(279.00±10.53)、(408.08±8.05)、(246.12±31.21)，C组为(391.46±19.87)、(475.75±20.64)、(370.21±26.32)，均明显多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；脑室注射组多于联合治疗组、尾静脉注射组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三种移植方式均可促进肢体功能的恢复，但经脑室移植治疗效果为明显。
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热化联合对肺癌患者A549细胞生长、c-Jun N-末端激酶磷酸化及热休克蛋白70表达的影响
目的：观察热化联合对肺癌患者A549细胞生长的影响及机制探讨。方法对A549细胞分别进行单独热疗、单独化疗，热化联合干预及热化联合并SP600125干预，同时选取未做任何处理的A549细胞作为对照组。观察各组细胞增殖率、细胞侵袭力的变化。同时采用蛋白免疫印记法(Western Bolt）检测JNK磷酸化以及热休克蛋白70(HSP70)的表达。结果热化联合组的A549细胞增值率明显低于单独热疗、单独化疗和热化联合并SP600125组(P<0.05)。热化联合组JNK磷酸化表达明显高于对照组及单独化疗组(P<0.05)，热化联合组HSP70表达明显低于单独热疗组(P<0.05)。热化联合干预下，p-JNK表达水平出现上升，与对照组、单独热疗组和单独化疗组相比，差异均具有统计学意义(P<0.05)；热化联合并SP600125组的p-JNK的表达水平较热化联合组显著下降(P<0.05)。结论热化联合抑制A549细胞增殖的效果优于单独热疗或单独化疗，作用机制可能与激活JNK信号通路或抑制HSP70表达有关。
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高压氧对急性有机磷中毒大鼠氧自由基及海马HIF-1αmRNA的影响
目的：探讨高压氧(HBO)对急性有机磷中毒脑损伤的保护机制。方法健康雄性SD大鼠60只，随机分为正常对照组、中毒组、常规治疗组和高压氧治疗组，正常对照组6只，其余3组各18只，建立大鼠急性有机磷中毒脑损伤模型。中毒组、常规治疗组和高压氧治疗组分别于建模后1、3、7h(每个时间点6只)下腔静脉采血检测丙二醛(MDA)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性，荧光定量PCR检测海马组织HIF-1αmRNA的表达。结果与中毒组比较，高压氧治疗组的海马组织HIF-1αmRNA的表达和血清MDA含量逐渐下降(P<0.05)，而血清SOD活性逐渐升高(P<0.05)。结论高压氧对急性有机磷中毒性脑损伤的保护机制与抗氧化损伤和抑制HIF-1α的表达有关，且高压氧干预越早越好。
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血FFA、Hcy和Cys-C测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值
目的：研究游离脂肪酸(FFA)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C (Cys-C)等指标血清水平与2型糖尿病(T2DM)各阶段的关系以及应用价值。方法选择T2DM患者150例，根据24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组(SDM组)54例、早期糖尿病肾病期组(EDN组)56例和临床糖尿病肾病期组(CDN组)40例，同时选择同期进行健康体检确定为健康者42例作为对照组。所有研究对象均测定血清中FFA、Hcy、Cys-C等指标含量，采用方差分析和应用Pearson相关性分析对各指标进行统计学分析。结果 CDN组、EDN组血清中FFA、Hcy、CysC水平均高于SDM组和对照组(P<0.05)，且血清中FFA、Hcy、CysC水平CDN组>EDN组>SDM组>对照组，各组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；T2DM患者血清FFA、Hcy、CysC水平与UAER呈正相关(r=0.718，0.417，0.361；P<0.05)。结论糖尿病患者FFA、Hcy、CysC水平与糖尿病肾病的发展进程有关，各项指标的联合检测对早期诊断糖尿病肾病有重要的临床应用价值。
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生长抑素治疗急性胰腺炎对患者胰腺血流及胰腺功能的影响
目的：探讨生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用。方法选取2012年12月至2014年2月于本院进行诊治的76例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各38例，对照组采用常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上增加生长抑素治疗，检测并比较两组患者治疗前和治疗后1d、3d及7d的胰腺血流及胰腺内外分泌系统相关指标。结果治疗前两组患者间各项观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 d、3 d及7 d观察组患者的血清正铜蓝蛋白(CP)及胰岛素(INS)水平均高于对照组(P<0.05)，胰高血糖素(GLU)、脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)和胰蛋白酶原-2(TPS-2)水平则低于对照组(P<0.05)；观察组的血流量(BF)及血容量(BV)均高于对照组(P<0.05)，毛细血管表面通透性(PS)则低于对照组(P<0.05)。结论生长抑素对急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保护作用均较为明显，对患者胰腺综合状态的改善作用较为突出。
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原发性高血压伴颈动脉粥样硬化与脂蛋白相关磷脂酶A2活性水平相关性研究
目的：探讨原发性高血压(EH)患者伴发颈动脉粥样硬化(CAS)病变与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的相关性。方法采用ELISA方法检测130例EH患者和50例健康人群(健康对照组)的血浆Lp-PLA2水平，根据颈动脉彩超检查结果，130例EH患者中伴发CAS者75例，其中无斑块18例，稳定斑块32例，不稳定斑块25例。结果 EH伴发CAS者的Lp-PLA2中位数水平为(98~589) ng/ml，平均258 ng/ml，明显高于单纯EH者[102(59~195) ng/ml]和健康对照组[68(10~153) ng/ml]，P<0.01；血浆Lp-PLA2诊断EH伴发CAS的ROC曲线AUC为0.971，当以177.5 ng/ml为临界值时，其敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为85.3%(64/75)、97.1%(102/105)、95.5%(64/67)、90.3%(102/113)、92.2%(166/180)。EH伴发CAS患者中无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组Lp-PLA2水平分别平均为169 ng/ml、249 ng/ml、372 ng/ml，三组间差异有统计学意义。结论 Lp-PLA2检测对EH患者早期CAS有预测意义，为CAS早期诊断和干预治疗提供积极的参考价值。
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甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化
目的：观察甲状腺功能亢进症患者血钙、血磷、血碱性磷酸酶(ALP)、血甲状旁腺激素(PTH)和血25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及其在骨代谢中的作用。方法选取109例初发或复发的甲状腺功能亢进症患者作为甲亢组，91例正常健康人群为对照组，采用电化学发光法测定其血浆25(OH)D和PTH，生化法测定血钙、血磷、血ALP。结果与对照组比较，甲亢组血钙、血磷、血ALP、血浆25(OH)D水平升高，血浆PTH降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢组中，维生素D缺乏30例(27.5%)，不足37例(33.9%)，充足42例(38.5%)；对照组中，维生素D缺乏54例(59.3%)，不足31例(34.1%)，充足6例(6.6%)。Spearman相关分析显示，甲亢组血浆25(OH)D与血浆PTH呈负相关(r=-0.323，P=0.001)。结论甲亢骨转换加速；甲亢患者血25(OH)D水平升高，可能与高血钙、血PTH降低及高血磷导致1-α-羟化酶活性降低有关；维生素D缺乏在甲亢骨代谢中的作用不大。
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基于PET-CT靶区勾画在食管癌放疗中的应用价值
目的：探讨派特CT (PET-CT)在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年1月收治的60例食管癌患者为研究对象，根据其放疗靶区勾画方式的不同分为对照组(以CT进行定位及勾画放疗靶区)30例和观察组(以PET-CT进行定位及勾画放疗靶区)30例，比较两组患者放射性肺损伤发生率及放射治疗前和放射治疗后1周、2周、4周、6周的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶12(MMP-12)水平。结果观察组中不同部位病灶者的放射性肺损伤发生率均低于对照组，放射治疗后1周、2周、4周、6周的血清TGF-β1、TNF-α、IL-1β及MMP-12水平均高于对照组，两组患者之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PET-CT在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值较高，可有效降低放疗对患者造成的不良影响。
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多层螺旋CT联合彩色多普勒超声诊断中青年椎动脉型颈椎病的价值
目的：探讨多层螺旋CT联合彩色多普勒超声诊断中青年椎动脉型颈椎病的临床价值。方法将临床上诊断为椎动脉颈椎病的患者100例作为病例组，选择40例健康人群作为对照组，分别采用多层螺旋CT和彩色多普勒进行检查，对两种检查结果进行统计分析。结果(1)彩色多普勒超声检查：病例组的收缩期峰值流速(PSV)、椎动脉舒张末期流速（EDV）值显著低于对照组(P<0.05)；病例组的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)值显著高于对照组(P<0.05)。(2) CT检查：病例组正常血管条、血管变细、血管迂曲、局限狭窄、管腔闭塞率显著高于对照组(P<0.05)。彩色多普勒超声检查病例组椎动脉内径显著小于对照组(P<0.05)；CT检查病例组椎体横突孔显著小于对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒与多层螺旋CT诊断中青年椎动脉型颈椎病各具特点，两者相结合能够更加全面的对病情做出准确诊断。
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PFNA与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的meta分析
目的：运用Meta分析方法比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma3钉治疗成人股骨粗隆间骨折疗效的差异。方法使用计算机检索Pubmed、ScienceDirect、Web of Science、Cochrane数据库、AO/ASIF数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库以及维普数据库。收集有关Gamma3钉与PFNA治疗成人股骨粗隆间骨折的各类型对照研究，依据纳入与排除标准选取文献、提取相关数据，使用Cochrane制作的Review Manager 5.3.3进行Meta分析。结果共有10篇文献纳入研究Meta分析结果，提示PFNA组较Gamma3钉组手术时间更短，术中出血量更少。但二者在髋功能评分、髋功能优良率、骨折延迟愈合或不愈合发生率、切口感染率、内固定物切出与移位率以及内固定物周围再骨折率上差异均无统计学意义。结论 PFNA较Gamma3钉有助于缩短手术时间和减少术中失血量，但在疗效方面差异无统计学意义。对于成人的股骨粗隆间骨折，选取上述两种方式都可以取得良好疗效。目前同时开展上述两种手术的医院较少，同时使用完全随机对照的研究数量较少，仍有待进行大样本的随机对照临床实验得出可靠结论。
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缓慢性心律失常的识别与处理
缓慢性心律失常是以心率缓慢为表现的心律失常，常见窦房结功能障碍、房室传导阻滞及束支传导阻滞。其起始隐匿，甚者可引起严重血液动力学障碍，导致心力衰竭甚至猝死。对其及时识别及正确处理，可改善患者预后。本文对缓慢性心律失常的临床特点和心电图特点及治疗做一详细的剖析。
