拉米夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效分析

目的 对比拉米夫定(LAM)联合阿德福韦(ADV)与恩替卡韦(ETV)单药治疗高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者的疗效及安全性.方法 选取我院2012年10月至2013年6月收治的122例高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者为研究对象,采用随机数表法将其分成A、B两组,每组各61例.A组采用LAM联合ADV方案治疗,B组采用ETV单一用药方案治疗,疗程24个月.比较两组患者治疗3个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)和24个月(T4)时段的乙肝病毒基因(HBV-DNA)下降值及HBV-DNA<103 copies/ml比率等病毒学应答情况,记录其T1~T4时段乙型肝炎e抗原(HBeAg)血清转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率等指标变化,分析两组患者病毒突破及病毒耐药发生差异.结果 ①T1~T4各时段内两组患者HBV-DNA下降值及HBV-DNA<103 copies/ml比率等病毒学应答情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);但T2~T4时段时,两组患者上述两项病毒学应答指标均较T1时显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);②T1~T4各时段内,两组患者ALT复常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各时段内HBeAg血清转换率均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);T2~T4时段时,两组患者HBeAg血清转换率及ALT复常率均较T1时显著提升,差异均有统计学意义(P<0.05);③持续治疗24个月后,A组未见病毒突破及病毒耐药发生,B组累计发生病毒学突破5例,其中4例检测到耐药基因变异点,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高病毒载量慢性乙型肝炎初治患者予以LAM联合ADV方案,疗效确切,可有效提高其HBeAg血清转换率、降低乙肝病毒载量,病毒突破及病毒耐药风险较低,于患者预后提升有利,值得临床推广.

前循环缺血性卒中患者颈动脉彩超检查结果分析

目的 评估颈动脉彩超检查对前循环缺血性卒中患者的观测效果.方法 收集2012年3月至2014年12月期间来我院进行检查的颈动脉硬化患者120例,将65例急性前循环缺血性卒中患者作为观察组,55例非急性前循环缺血性卒中患者作为对照组.比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)的增厚情况、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、收缩期大峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、收缩早期加速时间(AT)和斑块检测情况,以及颈总及颈内动脉血流动力学参数.结果 观察组患者的IMT增厚情况明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者检测出颈动脉中、重度狭窄者22例,颈内动脉闭塞者1例,占35.4%,对照组患者检测出颈动脉中、重度狭窄者4例,占7.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者的颈内动脉EDV、PSV参数和颈内动脉AT参数均明显低于对照组,而颈内动脉RI、PI值则明显高于对照组,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组的血流壁切应力值分别为(12.98±3.052)和(10.61±4.072),TC值分别为(4.85±0.87) mmol/L和(5.34±0.74) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.0.5).结论 前循环缺血性卒中患者颈动脉彩超检查结果能够有效帮助医生确诊,为疾病的治疗赢得宝贵的时间.

关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效分析

目的 观察关节镜清理术结合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选择2014年6月至2015年1月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者156例,根据数字随机表法将其随机分成A、B、C三组,每组各52例.三组均给予关节镜清理术,A组术毕给予生理盐水10 ml注射对照,B组术毕给予玻璃酸钠药物注射,C组在B组基础上再增用复方倍他米松,以及罗哌卡因注射.随访6个月,比较三组患者的临床疗效,治疗前后的HSS评分,以及不同时期的白细胞介素1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)的水平变化.结果 B组和C组的优良率分别为78.85%和94.23%,均明显高于A组的59.62%,差异均有统计学意义(P<0.05),C组的优良率亦明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后的HSS评分较治疗前均有明显改善,但B、C两组治疗后的HSS评分均明显高于A组,C组治疗后的HSS评分高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月及治疗后6个月,三组患者的IL-1β、CRP及RF水平较治疗前更低,差异均有统计学意义(P<0.05),C组治疗后1个月及治疗后6个月的IL-1β、CRP及RF水平较A组和B组明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜清理术结合多类药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,其可有效地抑制炎症反应,值得临床重视.

灰阶超声联合超声MicroPure成像技术对乳腺导管癌微钙化的诊断价值

目的 评价灰阶超声联合超声MicroPure成像技术诊断乳腺导管癌微钙化的临床价值.方法 回顾性分析我院2015年4月至2015年6月间的30例经手术病理证实为乳腺导管癌且钼靶诊断有微钙化患者的灰阶超声图像、超声MicroPure技术图像及灰阶超声联合MicroPure技术图像中微钙化的显示情况,分析并比较三种方法对乳腺导管癌微钙化的诊断情况.结果 钼靶图像中显示有微钙化的30例乳腺导管癌患者中,单独应用灰阶超声对乳腺微钙化的检出率低(60.0%),超声MicroPure成像技术的检出率次之(76.7%),灰阶超声联合MicroPure技术的检出率高(90.0%),因此联合应用灰阶超声与MicroPure技术对乳腺导管癌微钙化的显示能力明显高于二者的单独应用,其差异均有统计学意义(P<0.05).结论 灰阶超声联合超声MicroPure成像技术能为乳腺导管癌微钙化的超声诊断提供重要的指导信息.

果王素对肺癌GP方案化疗骨髓抑制小鼠的保护作用

目的 观察果王素对肺腺癌小鼠使用GP方案化疗过程中对骨髓抑制的保护作用,初步探讨果王素防治骨髓抑制的机制.方法 32只接种Lewis肺癌的C57BL/6J小鼠随机分成对照组、化疗组(GP方案)、低剂量果王素联合化疗组及高剂量果王素联合化疗组.每组8只,接种Lewis肺癌第四天开始予以相应药物干预,于接种后24 d处死各组小鼠,经眼球静脉丛取各组小鼠血液样本2 ml,行血常规检测,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)及白介素-2 (IL-2)的浓度,取股骨计数骨髓有核细胞数,并测定超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)、总抗氧化能力(T-AOC)的含量,取胸腺称重,计算胸腺指数.结果 四组小鼠的RBC计数组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05);低剂量果王素联合化疗组、高剂量果王素联合化疗组与化疗组、对照组比较在WBC、血单核细胞(BMNC)、胸腺指数、SOD、T-AOC方面差异均有统计学意义(P<0.05),低剂量果王素联合化疗组、高剂量果王素联合化疗组与化疗组比较WBC、PLT、BMNC、胸腺指数、SOD、T-AOC、IL-2明显升高(P<0.05),低剂量果王素联合化疗组、高剂量果王素联合化疗组与化疗组比较MPO、MCP-1明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 果王素能明显减轻化疗中骨髓抑制的程度,其可能机制与增强免疫、清除氧自由基、抑制氧化应激及抑制炎症反应有关.

PAPP-A及VEGF在子痫前期患者血清中的表达及其相关性研究

目的 观察子痫前期患者血清中妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)及血清血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,探讨其与子痫前期病情严重程度的关系.方法 选择2013年1月至2014年12月在上海市浦东医院门诊行常规产前检查并分娩的子痫前期孕妇60例为子痫前期组,根据病情严重程度将其分为轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组30例.选取同期行本院门诊产前检查并住院分娩的正常孕妇30例为对照组.分别采用酶联免疫吸附试验测定三组孕妇血清中的PAPP-A水平和VEGF的水平,分析其与子痫前期患者病情严重程度的关系.结果 重度子痫前期组新生儿出生体重[(3.4±0.5) kg]低于轻度子痫前期组[(3.6±1.4) kg]和对照组[(3.7±0.5) kg],差异均具有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组患者血清PAPP-A值、VEGF值和24 h尿蛋白值分别为(900.6 ± 379.0) μg/ml、(7.2±4.2) pg/ml、(2.5±1.2) g/24 h,轻度子痫前期组分别为(783.8±204.7) μg/ml、(5.3±1.4) pg/ml、(1.4±0.3) g/24 h,均分别高于对照组的(592.9±222.9) μg/ml、(4.8±2.8) pg/ml、(0.2±0.1) g/24 h,差异均具有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组的血清PAPP-A值和24 h尿蛋白值均高于轻度子痫组,差异具有统计学意义(P<0.05);Speraman相关分析显示,血清PAPP-A值和血清VEGF值呈明显的正相关(r=0.574,P<0.05).结论 PAPPA及VEGF均参与了子痫前期的发生及发展.

重症加强护理病房急性呼吸窘迫综合征患者28日死亡率影响因素分析

目的 研究重症加强护理病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的28日死亡率及其影响因素.方法 纳入2012年5月至2014年5月间在我院ICU治疗超过24 h、年龄>12岁的ARDS患者237例,统计其临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析评价患者28日死亡危险因素.结果 根据柏林定义,轻度、中度、重度患者分别为47例、112例和78例,病死率分别为17.1%、49.1%和65.4%;ARDS原发病以肺外疾病为主,占60.3%;致死率高的原发病为肺炎,42例中死亡31例,占73.8%;患者死亡的直接因素主要为脓毒性休克,占34.5%.轻度及中度ARDS患者28日死亡危险因素包括确诊前住院时间>48 h (OR=4.712,4.773;P<0.05)、急性生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分(OR=1.171,1.389;P<0.05);重度患者28日死亡危险因素包括序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分(OR=1.447;P<0.05)和免疫抑制状态(OR=7.917;P<0.05).结论 ICU病房ARDS患者主要原发病为肺外疾病,致死率高的原发病为肺炎,死亡直接因素主要为脓毒性休克,不同程度ARDS患者28日死亡危险因素有差异,临床需注意区分.

DDR1促进胰腺癌细胞AsPC-1的迁移及侵袭能力

目的 探讨盘状结构域受体1 (DDR1)对胰腺癌细胞迁移及侵袭能力的影响.方法 利用qRT-PCR检测DDR1在胰腺癌旁组织及癌组织中的表达水平.通过脂质体转染DDR1表达质粒至胰腺癌细胞AsPC-1中,应用Western blot验证其转染效果.通过划痕实验及Transwell法检测转染DDR1表达质粒后细胞迁移及侵袭能力的变化情况.Western blot检测转染后基质金属蛋白酶2 (MMP2)和基质金属蛋白酶9 (MMP9)的表达水平.结果 与癌旁组织比较,胰腺癌组织的DDR1 mRNA表达水平显著升高(P<0.05).转染质粒后,AsPC-1细胞DDR1蛋白表达量显著升高(P<0.05).应用划痕试验及Transwell试验结果显示,与对照组比较,AsPC-1/DDR1迁移力上调(51.11±11.51)%,侵袭力上调(77.25±10.64)%,差异均具有统计学意义(P<0.05).过表达DDR1后,AsPC-1细胞中MMP2和MMP9表达水平显著升高(P<0.05).结论 DDR1通过改变MMP2和MMP9的表达水平,促进胰腺癌细胞的迁移及侵袭,有望成为靶向治疗的新方向.

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关蛋白-A水平的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)水平的影响.方法 选择2014年1月至2015年1月我院心内科收治的80例ACS患者,随机将其分为高剂量组与低剂量组,每组40例,分别予阿托伐他汀40 mg/d及20 mg/d治疗,同时选择健康体检者40例及稳定性心绞痛(SAP)患者40例分别纳入对照组及SAP组,比较不同组别研究对象的血清hs-CRP及PAPP-A的水平.结果 ACS组患者的血清hs-CRP与PAPP-A水平均较SAP组与对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,高剂量及低剂量组ACS患者血清hs-CRP、PAPP-A水平均较治疗前明显下降,且高剂量组下降比低剂量组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者血清hs-CRP与PAPP-A水平明显增高,阿托伐他汀治疗ACS可有效抑制炎症反应,且此效应与剂量有关.

老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析

目的 分析老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 选择2012年3月至2014年3月在我院接受胃肠手术、泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按数字法随机分成全麻组及腰硬联合组各40例,于手术前后分别用简易智力状态检查量表(MMSE)进行评分,比较两组患者术后不同时期的POCD发生情况,分析导致POCD发生的危险因素.结果 两组麻醉前、术后1 d及3 d的MMSE评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);腰硬联合组在术后6 h及术后12 h的MMSE评分均明显高于全麻组,POCD发生率均明显少于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);发生POCD的患者受教育年限明显少于未发生POCD者,接受胃肠手术的比例明显多于未发生POCD者,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归法分析表明教育年限短及胃肠外科手术均为POCD发生的危险因素.结论 老年手术患者选择腰硬联合麻醉能够降低POCD发生率,临床上应关注老年患者发生POCD的危险因素,积极进行防治.

3206株肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解临床分离肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 分析2014年1月至2015年6月武汉大学人民医院分离的肠杆菌科细菌分布特点及药敏结果,分离的所有肠杆菌科细菌均采用全自动细菌鉴定药敏系统BD-Phoenix-100进行鉴定.结果 共检出3 206株肠杆菌科细菌,其中主要为大肠埃希菌1 821株(56.8%)、肺炎克雷伯菌652株(20.4%)、阴沟肠杆菌201株(6.3%)、产气肠杆菌104株(3.2%),肠杆菌科细菌以尿液标本分离率高(1 666株,52.0%),其次为痰标本(463株,14.4%)和血液标本(343株, 10.7%),科室分布以泌尿外科(599株,18.7%)和肾病内科(380株,11.9%)为主.肠杆菌科细菌敏感性高的抗菌药物为亚胺培南和美罗培南,尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐药率均低于3.1%,阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦亦保持了良好的抗菌活性.结论 肠杆菌科细菌在泌尿外科和肾病内科分布比较集中,对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南仍是敏感的抗肠杆菌科细菌药物,但已有耐药株的出现,临床应采取有效的防控措施从而减少耐药菌株的出现和播散流行.

膀胱内翻性乳头状瘤的CT诊断及病理特征

目的 探讨CT对膀胱内翻性乳头状瘤的诊断价值.方法 对我院临床及影像资料完整并经手术病理证实的12例膀胱内翻性乳头状瘤病例进行回顾性分析.结果 8例位于膀胱三角区,2例位于膀胱侧壁,1例位于膀胱颈部,1例位于膀胱前壁.12例CT平扫均表现为单发等密度实性肿块,部分可见宽基底或蒂,部分表现为分叶,膀胱外壁光滑,盆腔淋巴结无肿大.8例表现为菜花状,3例表现为乳头状,1例呈半圆形.大径约0.8~4.5 cm,平均2.1 cm.其中3例增强扫描表现为中-高度强化.结论 内翻性乳头状瘤的CT表现上具有一定特征表现,对定性诊断有一定价值,终确诊需要膀胱镜活检及术后病理组织学检查.

高敏C反应蛋白及红细胞分布宽度预测老年原发性高血压患者左室肥厚的价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞分布宽度(RDW)预测老年原发性高血压患者左室肥厚(LVH)的价值.方法 选取2013年7月至2015年3月在我院心内科住院及门诊收治的老年原发性高血压患者158例为研究对象,所有患者均行心脏超声检查,依据左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚组(LVH组,n=72例)和非左室肥厚组(非LVH组,n=86例);检测并比较两组患者的血清hs-CRP、RDW以及相关实验室检查指标.利用二分类非条件Logistic回归分析老年原发性高血压患者左室肥厚的相关因素.结果 LVH组患者血清hs-CRP [(6.14±2.20) mg/L]高于非LVH组[(3.05±1.13) mg/L](t=11.362,P<0.05),LVH组RDW[(14.24±0.89)%]高于非LVH组[(12.78 ± 0.73)%] (t=11.019,P<0.05).二分类非条件Logistic回归分析显示,血清hs-CRP (OR=2.024,P<0.05)、RDW (OR=1.243,P<0.05)是老年高血压患者发生左室肥厚的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、RDW预测老年高血压患者发生左室肥厚的曲线下面积(ROCAUC)分别为0.882和0.823;灵敏度分别为90.1%和87.9%;特异度分别为79.6%和78.1%.结论 老年高血压左室肥厚患者血清hs-CRP、RDW显著升高,且与左室肥厚的发生具有正相关性,临床检测两者指标对于评价高血压患者左室肥厚的发生具有一定的临床意义.

环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学研究

目的 对环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学进行评价.方法 将新鲜冷冻的15对猪平行肋骨建立断肋模型后,一半采用多孔钢板加螺丝固定,设为多孔钢板加螺丝固定组,另一半采用环抱式肋骨接骨器固定,设为环抱式肋骨接骨器固定组,分别进行三点弯曲试验、扭转试验与疲劳试验,观察两组试验结果.结果 三点弯曲试验中位移2 mm、4 mm、6 mm三个时间点多孔钢板组的施力大小显著大于环抱式肋骨接骨器组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);扭转10°时多孔钢板组扭转力大于环抱式肋骨接骨器组,差异有统计学意义(P<0.05);扭转20°、30°、40°时两组扭转力大小比较差异均无统计学意义(P>0.05).多孔钢板组刚度降低幅度明显大于环抱式肋骨接骨器组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 环抱式肋骨接骨器内固定处理医源性断肋的生物力学指标整体上较多孔钢板更优,建议在临床进一步推广应用.

FOXJ1在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的相关性

目的 观察FOXJ1在胃癌组织中的表达水平,探讨其与患者的临床病理特征和预后的相关性,为胃癌的诊断和治疗提供参考.方法 选取2010年3月至2012年6月在我院就诊并进行手术切除的胃癌患者86例,采用免疫组织化学法检测FOXJ1在胃癌组织和癌旁组织中的表达水平,并统计分析FOXJ1在胃癌组织中的表达水平与临床病理特征和预后的相关性.结果 胃癌组织免疫组化结果显示FOXJ1表达阳性率(48.84%)低于癌旁组织(94.19%),两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)期、浸润深度(T3+T4)、有淋巴结转移、有远处转移的患者FOXJ1表达阳性率降低(P<0.05);FOXJ1表达阴性患者3年后病死率明显高于阳性患者,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌组织中FOXJ1表达水平降低,TNM分期越高、浸润深度越深、有淋巴结转移、有远处转移的患者FOXJ1表达水平更低,FOXJ1表达阴阳性患者3年病死率高于阳性患者.

零污染空气净化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探索零污染空气净化系统对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 分别利用独立样本t检验比较我院生殖中心在应用零污染空气净化系统前(A组:尘埃及细菌滤过空气净化系统)及后(B组:零污染空气净化系统)两组周期不同年龄段(≥35岁和<35岁)的正常受精率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和早期流产率差异.结果 对于年龄<35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数和移植胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.对于年龄≥35岁的IVF-ET患者,应用零污染空气净化系统前后两组不孕年限、平均获卵数、优质卵数、正常胚胎和移植胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05),但实验组优胚率和卵裂率明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);显著提高临床妊娠率,降低早期流产率.结论 实验室和手术室使用零污染空气净化系统能明显改善IVF-ET胚胎发育潜能,提高临床妊娠率,有效降低早期流产率.

MIF抑制剂ISO-1在妊娠大鼠重症急性胰腺炎肺损伤中的作用

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在孕鼠重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤中的作用.方法 30只晚期SD孕鼠使用随机数字表法随机分为孕鼠组(SO组)、孕鼠SAP组(SAP组)和孕鼠MIF抑制剂ISO-1预处理组(ISO-1组),每组均为10只.逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型.术后12 h处死大鼠取血检测血清淀粉酶(AMY).取胰腺组织及肺组织行病理学检查并评分,免疫组化检测肺组织中MIF、核因子κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达.结果 SAP组孕鼠的血清淀粉酶(AMY)、胰腺及肺组织病理评分较SO组均有显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);SAP组孕鼠肺组织中的MIF、NF-κB及TNF-α表达较SO组也显著增强,差异有统计学意义(P<0.05).ISO-1组上述指标较SAP组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).MIF的表达与NF-κB及TNF-α的表达均呈正相关,相关系数分别为r=0.815和r=0.787,P<0.05.结论 MIF抑制剂ISO-1对孕鼠急性重症胰腺炎肺损伤具有一定的保护作用,其部分机制可能与抑制NF-κB及TNF-α的激活有关.

柳州地区人群幽门螺杆菌感染状况分析

目的 了解柳州地区人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染状况,分析Hp感染相关因素,为预防Hp感染提供理论依据.方法 采用双抗原夹心法(胶体金法)检测血清Hp抗体.分别按性别、年龄、不良生活习惯(吸烟、饮酒、嗜酸辣)及消化道基础疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎)进行分组,统计各组Hp感染率.将近年来其他地区报道的Hp感染率与柳州地区做比较.结果 柳州地区Hp总感染率为37.34%,男性感染率(40.04%)明显高于女性(33.36%),差异有统计学意义(P<0.05);与青年组(28.74%)比较,中老年组(39.60%)、老年组(39.60%) Hp感染率明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);吸烟、饮酒、嗜酸辣各组Hp感染率相应高于非吸烟、非饮酒、非嗜酸辣组,差异均有统计学意义(P<0.05);有消化道基础疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆汁反流性胃炎)各组Hp感染率高于无消化道基础疾病组,差异均有统计学意义(P<0.05);柳州地区Hp感染率高于大连、广州、重庆,低于东台(P<0.05).结论 柳州地区Hp感染率与相关地区相比处于中上水平.Hp感染与男性、年龄、不良生活习惯(吸烟、饮酒和嗜酸辣)、消化道基础疾病(胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎和胆汁反流性胃炎)呈正相关.

放射性125I粒子对肺癌A549细胞裸鼠移植瘤VEGF表达的影响

目的 探讨放射性125I粒子对肺癌A549细胞裸鼠移植瘤血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法 建立肺癌A549细胞裸鼠移植瘤模型,将24只小鼠随机分为对照组和观察组,每组12只.观察组小鼠植入125I粒子,对照组小鼠植入空白粒子.检测裸鼠移植瘤体积、瘤重,计算抑瘤率.采用免疫组织化学法检测移植瘤组织内VEGF蛋白表达.采用PCR法检测移植瘤组织内VEGF mRNA表达.结果 观察组小鼠移植瘤体积及瘤重[(0.658±0.213) g]均明显小于对照组[(1.807±0.625) g],组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组小鼠平均抑瘤率为(68.2±5.3)%;观察组移植瘤中VEGF蛋白表达及VEGF mRNA表达分别为(22.6±5.9)、(98.7±8.2),均明显低于对照组的(58.5±6.4)、(138.7±5.2),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 放射性125I粒子植入可显著抑制肺癌A549细胞裸鼠移植瘤生长,抑制VEGF表达可能是其主要作用机制.

鼻腔、鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者的治疗与预后分析

目的 探讨鼻腔、鼻咽部不同细胞(B细胞、T细胞、NK/T细胞)来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点及其与生存率的相关性,为该病的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2009年7月至2013年7月在本院确诊的33例鼻腔、鼻咽部NHL的临床资料并随访生存率,比较不同细胞来源、部位、治疗方案、临床分期等的生存率差异.结果 本组资料中男性17例,女性16例,以40~60岁为主(51.5%),以NK/T细胞多见(16例,48.5%),伴B症状者13例(39.4%),被误诊者9例(27.3%),两次及以上活检明确诊断者9例(27.3%).原发部位为鼻咽部7例(21.2%),鼻腔26例(78.8%).根据Ann Arbor分期,Ⅰ/ⅡE期24例(72.7%),Ⅲ/ⅣE期9例(27.3%).全组估计中位生存时间42个月.单因素分析显示,不同原发部位(P=0.007)、患者年龄(P=0.031)与生存预后相关.多因素分析显示患者年龄是鼻腔、鼻咽部NHL的独立预后因素(P=0.018).不同细胞来源、治疗方案、B症状有无、Ann Arbor分期、误诊活检等分组比较,对生存率无明显影响.3例行放化疗加自体造血干细胞移植术的综合治疗患者,截止到末次随访时间均存活.结论 NHL发病无明显性别差异,好发于40~60岁,以NK/T细胞来源为主,预后较差;原发部位为鼻咽部者生存预后较原发于鼻腔者可能更差;患者年龄越大,预后越差.自体造血干细胞移植术可能值得进一步实践.

七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用

目的 观察七氟烷吸入麻醉在小阴唇粘连分离术中的应用效果.方法 2014年10月至2015年3月在我院择期行小阴唇粘连分离术患儿80例,年龄3个月~6岁,ASAⅠ级,采用随机数字表法分为七氟烷组(S组)和氯胺酮组(K组),每组40例.分别采用面罩吸入七氟烷或静脉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持.记录并比较两组患儿的诱导时间、手术时间、清醒时间以及围麻醉期的不良反应.结果 两组患儿围麻醉期心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)均在正常范围,均无呼吸抑制;S组患儿清醒时间明显短于K组[(7.5 ± 2.6) min vs (25.6±9.2) min,P<0.01];S组患儿诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的例数均明显少于K组[6例vs 15例、5例vs 13例、3例vs 18例,P<0.05或0.01).结论 与氯胺酮静脉麻醉比较,七氟烷吸入麻醉诱导迅速,维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快,不良反应发生率低,适用于小阴唇粘连分离术.

超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的诊断价值

目的 评价超声造影对乳腺BI-RADS4B级肿块的鉴别诊断价值.方法 对常规超声检查后诊断为BI-RADS4B级的60例女性患者(共65个肿块,其中恶性44个,良性21个)进行超声造影检查,术后均行病理证实,比较良恶性肿块的超声造影显像特征及其不同区域的血流灌注参数特征.结果 良性组和恶性组在增强顺序、造影模式、造影后范围有无显著增大方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);但在内部造影剂分布、周边穿入或扭曲血管、充盈缺损方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);恶性组边缘带的峰值强度明显高于良性组,恶性组边缘的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其癌旁正常组织,而平均渡越时间、达峰时间低于其癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组边缘带的峰值强度、曲线下面积、消除斜率高于其内部,差异均有统计学意义(P<0.05),而平均渡越时间、达峰时间差异均无统计学意义(P>0.05);良性组边缘带峰值强度、曲线下面积、消除斜率、平均渡越时间、达峰时间与其内部及其癌旁正常组织相比较,差异均无统计学意义(P>0.05).超声造影对BI-RADS4B级恶、良性肿块诊断正确率分别为93.18%(41/44)和76.19%(16/21). 结论 使用超声造影对BI-RADS4B级肿块可以进一步良恶性鉴别,可以提高BI-RADS4B级肿块诊断准确率.

伊班磷酸钠在多发性老年骨质疏松性脊柱骨折术后的应用

目的 探讨多发性老年骨质疏松性脊柱骨折术后应用伊班膦酸钠的疗效及安全性.方法 选取2013年1月至2015年1月在我院骨科确诊为多发性老年骨质疏松脊柱骨折术后患者90例,根据入院顺序采用随机数字法分为A、B、C三组,每组30例.A组患者只给予钙尔奇D (碳酸钙D3片) 0.6 g,Qd口服和珍牡肾骨0.63 g, Tid口服,B组患者在A组治疗的基础上于术后1周给予伊班磷酸钠注射液2 mg静脉滴注,C组患者则在术后1个月给予伊班磷酸钠注射液2 mg静脉滴注,伊班磷酸钠注射液连续2 d,每3个月静脉滴注1次,随访治疗6个月.期间应用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者疼痛进行定期评价,测定治疗前后患者的骨形成指标碱性磷酸酶(ALP)和骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (TPACP-5b)以及血钙和血磷水平、腰椎、股骨颈的骨密度.结果 治疗前三组患者各项观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,B组VAS评分、ALP和TRACP-5b降低幅度明显(P<0.05),A组和C组降低幅度不明显(P>0.05);治疗后3个月和6个月后,B、C组均比治疗前明显降低,且B组显著(P<0.05);治疗后三组腰椎(L2~4)及股骨颈处的BMD、血钙和血磷较治疗前均有不同程度的升高,B组骨密度提高明显,C组次之,B组血钙和血磷的提高明显,C组次之(P<0.05),A组提高不明显(P>0.05);B组骨折基本愈合快;C组次之,A组慢,且三组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);A组的内固定失败例数与骨折复发例数多, C组次之,B组好,且三组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 术后伊班膦酸钠间断静脉给药能有效地缓解疼痛,促进骨生化指标的尽早恢复,增加老年骨质疏松症患者的骨密度,缩短骨折愈合时间,并减少骨质疏松性骨折复发的概率,且在术后1周内尽早给药,明显优于晚期给药的治疗效果.

垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子的表达及其与胆管癌临床病理特征的关系

目的 分析垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及其与胆管癌临床病理特征的关系,探讨其临床适用性.方法 选取2010年3月至2015年6月于我院就诊的46例胆管癌患者的病理标本作为试验组,另选择同时期的40例正常肝外胆管组织作为对照组.应用免疫组织化学法,观察PTTG和bFGF在两种组织中的表达差异,同时分析PTTG和bFGF表达与胆管癌临床病理指标的相关性,运用Spearman等级相关分析PTTG和bFGF表达的相关性.结果 试验组中PTTG基因蛋白表达阳性38例,阳性表达率为82.61%,对照组中PTTG基因蛋白表达阳性19例,阳性表达率为47.50%,两组阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中bFGF表达阳性34例,阳性表达率为73.91%,对照组中bFGF表达阳性10例,阳性表达率为25.00%,两组阳性率比较,差异也有统计学意义(P<0.05);试验组组织中PTTG和bFGF表达阳性率与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度有关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤位置均无关(P>0.05);Spearman等级相关分析结果显示胆管癌表达水平中PTTG与bFGF表达情况呈等级正相关(r=0.29,P<0.05).结论 垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子在胆管癌中的表达显著,与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度有关,两种指标联合监测临床价值较高.

玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究

目的 探讨玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者的临床治疗疗效.方法 将112例PDR患者180只眼以数字表法随机分为观察组(58例,90眼)与对照组(54例,90眼),对照组给予光凝治疗,观察组给予玻璃体切除术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组Ⅳ期好转率为84.4%,Ⅴ期好转率为64.3%,Ⅵ期好转率为50.0%,均明显高于对照组的27.6%、23.3%以及16.1%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者继发性青光眼发生率为1.1%,明显低于对照组的14.4%(P<0.05),其他并发症发生率比较则差异无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃体切除术在PDR患者中具有确切的疗效,可有效改善患者视力,同时并发症较少,有利于患者术后恢复,且对于提高患者生活质量具有重要意义,值得临床推广.

老年人髋关节置换术后疗效X线检查评价

目的 探讨老年人髋关节置换术后X线影像学检查的临床价值.方法 回顾性分析我院2013年1月至2015年3月收治的89例老年人髋关节置换术后的X线DR影像表现,并结合文献加以分析.结果 本组89例患者中22例髋部有异常X线表现,其中假体股骨头下沉3例,髋臼结构异常并发脱位1例,并发骨折2例,骨溶解2例,碎骨片及异位骨化钙化14例.结论 X线平片是观察人工髋关节置换术后为常用和有效的检查方法.

钙铁锌复合制剂佐治婴幼儿佝偻病临床效果观察

目的 观察锌铁钙复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的临床效果.方法 选取2013年1月至2014年12月我院儿科收治的维生素D缺乏性佝偻病患儿90例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,观察组给予维生素D及锌铁钙复合制剂联合治疗,对照组给予维生素D及钙制剂联合治疗,治疗12周后观察两组患者的临床症状、体征、血锌、血钙、血铁、骨碱性磷酸酶(NBAP)、25-(OH)D3、X线片及骨密改善情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的多汗、厌食的临床症状以及X线片改善情况均优于对照组,血锌、血钙、血磷以及25-(OH)D3均高于对照组,NBAP低于对照组,桡骨、尺骨的骨密度高于对照组,以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 钙铁锌复合制剂佐治婴幼儿佝偻病的疗效显著,值得临床上推广应用.

早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤30例疗效观察

目的 观察早期高压氧治疗脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床疗效.方法 选取2012年1月至2014年12月期间就诊我院的60例脑DAI患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用降颅压、脑保护、抗感染及营养神经等对症支持治疗,观察组在其基础上给予早期高压氧治疗,治疗压力为2.0 ATA,稳压给氧30 min,休息10 min,再给予纯氧吸入30 min,每天一次,10次为一个周期.共治疗3~9个周期.采用格拉斯哥(GCS)评分表对两组患者治疗效果进行比较.结果 观察组患者意识恢复时间为(17.36 ± 10.69) d,清醒率为90.0%,分别与对照组的(36.19±13.04) d和66.7%比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效率56.6%,明显高于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早期高压氧治疗脑DAI可有效改善患者的临床症状,提高治疗效果.

急性非特异性腰痛传统针刺与卧床休息干预的康复比较

目的 比较传统针刺与卧床休息干预急性非特异性腰痛(ANLBP)的康复效果.方法 60例ANLBP患者随机均分入A组和B组.A组30例,绝对卧床休息1周;B组30例,采用传统针刺治疗1周.IBM SPSS20.0分析治疗前后两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)、接受程度评分、并发症及不良事件的差异.结果 治疗后A、B组的VAS、ODI评分均较治疗前降低,差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗后B组VAS、ODI较A组降低更显著,差异有显著统计学意义(P<0.01);接受程度评分A组(1.60±0.67)分,较B组(2.17± 0.83)分低,差异有统计学意义(P<0.01);而A、B组并发症及不良事件分别为18例和10例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ANLBP卧床休息和传统针刺均能减轻疼痛,促进康复,并发症和不良事件相当,但传统针刺能更大幅度改善症状,更被患者接受.

跗外侧动脉皮瓣移植修复前足及手部皮肤缺损31例

目的 观察跗外侧动脉皮瓣修复前足和手部软组织的临床效果,并探讨其修复皮肤缺损的优缺点.方法 选取2010年3月至2014年5月我院手足整形血管外科收治的31例手足皮肤缺损患者,根据移植供区部位不同分为跗外侧组(16例)和腓动脉组(15例),观察两组患者术中和术后随访情况.结果 跗外侧组患者的手术时间[(115.35±22.64) min vs (184.63±18.52) min]、感觉指数评分[(4.27±0.42)分vs (3.14±0.36)分]明显优于腓动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访发现跗外侧动脉皮瓣修复的受损处与周围肤色、纹理接近,触之皮肤质地柔软、弹性良好,外观也较佳,皮瓣两点辨别觉达5~8 mm.结论 前足和手部软组织缺损在损伤合理的范围内,应用跗外侧动脉皮瓣进行移植修复临床效果较佳.

老年分隔型慢性硬膜下血肿的神经内镜治疗

目的 探讨老年分隔型慢性硬膜下血肿神经内镜的手术治疗方法,总结经验.方法 选取2006年11月至2015年3月期间应用神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿患者6例,年龄65~81岁,术前行CT及MRI检查明确诊断,2例选择全麻,4例应用局麻强化,内镜下清除血肿,打通纤维分隔.结果 6例患者均痊愈,随访6个月~1年,无血肿复发.结论 应用神经内镜治疗老年分隔型慢性硬膜下血肿,创伤小,效果好,值得推广.

异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失患者的外周血NK细胞变化

目的 观察异源淋巴细胞免疫治疗后反复妊娠丢失(RPL)患者的外周血自然杀伤(NK)细胞变化情况.方法 选取2012年1月至2013年12月期间在我院门诊就诊的反复妊娠丢失并具备免疫治疗适应证的患者30例(RPL组),采用流式细胞术分析异源淋巴细胞免疫治疗后其外周血NK细胞及亚群的变化,并以26例正常妇女做为健康对照组进行比较.结果 异源淋巴细胞主动免疫治疗前,RPL组患者外周血CD3-CD56+NK细胞比例明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而其余亚群比例CD3+CD56+、CD56dimCD16+、CD56brightCD16-、CD56+CD69+比较则差异均无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,患者外周血CD3-CD56+NK细胞比例从治疗前的(17.07±8.19)降为治疗后的(10.02 ± 7.32),差异有统计学意义(P<0.05),而其余亚群比例治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 异源淋巴细胞免疫治疗可能通过降低CD3-CD56+NK细胞比例促进再次妊娠的成功.

口服益生菌促进儿童早期龋损再矿化临床研究

目的 探讨口服益生菌促进儿童早期龋齿再矿化的作用.方法 将2013年12月至2015年1月在我院就诊的早期龋损病变患儿49例按随机数字表法分为试验组24例和对照组25例,两组均采用含氟牙膏刷牙,试验组和对照组分别口服三联活菌胶囊和安慰剂,3次/d,疗程12周,分别在治疗前及治疗后采用定量光导荧光技术(QLF)观察荧光辐射率(F)和病损面积(A).结果 治疗前试验组和对照组患儿的F值和A值分别为(7.71±1.92)%、(7.94±2.33) mm2和(0.29±0.38)%、(0.26±0.41) mm2,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组和对照组患儿的F值分别下降(-0.81±1.52)和(0.05±0.32),试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而A值下降相近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服益生菌有利于早期龋损部位再矿化,但与安慰剂比较暂未见明显优势,益生菌种类和疗程需要进一步探索.

Brandt-Daroff习服训练联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕疗效观察

目的 观察Brandt-Daroff习服训练联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效.方法 选取2012年12月至2013年12月我院眩晕专病门诊或神经内科住院BPPV患者共290例,采用随机模块生成器随机分为观察组和对照组各145例,其中观察组采用Brandt-Daroff习服训练联合手法复位组,对照组采用单纯手法复位,观察并比较两组患者治疗后临床疗效、生活质量、残余头晕症状发生率,随访其1年内BPPV复发率.结果 观察组治疗后眩晕的总有效率为96.6%,高于对照组的93.1%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组眩晕残障程度评分为(4.80±1.83)分、残余头晕发生率为20.0%、BPPV复发率为6.9%,对照组分别为(8.45±2.30)分、49.7%、20.7%,观察组较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用Brandt-Daroff习服训练联合常规手法复位治疗BPPV,其有效率虽与常规手法复位比较无差异,但其眩晕残障程度、BPPV残留头晕、复发率较单纯手法复位明显降低,值得临床推广.

微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的 比较微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择2012年8月至2014年12月本院收治的老年股骨粗隆间骨折患者152例,采用随机数字表法分为PFNA组和DHS组各76例,PFNA组采用微创PFNA治疗,DHS组采用DHS治疗,观察比较两组术中术后一般情况、Harris评分及并发症等指标.结果 PFNA组患者的手术时间、术中失血量、引流量、临床愈合时间、住院时间均短于或者少于DHS组,组间比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);经过手术治疗,两组患者的Harris评分均较治疗前明显提高(P<0.05),PFNA组在术后1个月Harris评分明显高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),而在术后6个月随访时,两组Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组A3型患者的治疗总优良率为95.45%,高于DHS组的54.54%,两组A3型优良率比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01);DHS组并发症发生率为26.32%,明显高于PFNA组的11.84%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折出血量少,能够降低术后并发症,骨折固定牢固,对于其远期疗效还有待观察.

中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 采用前瞻性研究方法,将123例行机械通气患者按治疗方法分为对照组、中药制剂气囊上冲洗组(CH组)和中药制剂气囊上冲洗联合喷雾式鼻腔清洁法组(CH+PB组),每组41例.对照组给予20~30 ml生理盐水进行人工气道气囊上冲洗;CH组应用等量中药制剂冲洗;CH+PB组除进行气囊上冲洗外,同时予以专门护理喷雾器沿气管导管向鼻腔内壁喷雾清洁鼻腔.均为每8 h 1次.三组患者其他治疗措施相同.比较三组患者VAP发生率及发生时间、冲洗3 d、5 d、7 d人工气道气囊上滞留物细菌培养菌落数.结果 CH组及CH+PB组VAP发生率分别为14.63%和12.19%,均明显低于对照组的26.83%,差异均有统计学意义(P<0.05);CH组及CH+PB组早发VAP发生率分别为4.87%和2.14%,均明显低于对照组的17.07%,差异均有统计学意义(P<0.05).但CH组早发VAP率与CH+PB组之间差异无统计学意义(P>0.05).CH组及CH+PB组气囊上方滞留物含菌量(+++)较对照组减少,分别为16例、15例、32例(P<0.01).结论 中药制剂气囊上冲洗对机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生有预防作用.

军事训练致劳力性热射病28例临床救治体会

目的 总结劳力性热射病患者的临床救治经验和体会.方法 采用吸氧、物理降温等现场急救措施和药物降温、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡、扩容、抗休克、防止脑水肿、保护重要脏器功能等综合治疗手段对28例劳力性热射病患者进行救治.结果 28例患者中26例经住院治疗4~17d后痊愈出院,未遗留后遗症;2例患者因高热、休克、急性肾功能衰竭经积极抢救治疗转上级医院,住院20~30 d后康复出院.所有患者随访3~6个月,无后遗症.结论 夏季部队军事训练容易发生热射病,要做好预防中暑的健康教育,完善热射病应急抢救预案,熟悉热射病救治流程,通过防治结合来减少热射病导致的非战斗减员.

686例遗传咨询者的染色体核型分析

目的 分析686例遗传咨询者的染色体异常与疾病的关系.方法 采用外周血淋巴细胞培养方法常规制备染色体标本,G显带进行核型分析.结果 686例遗传咨询者中检测出染色体异常93例(13.56%),其中常染色体异常63例,占7.36%,性染色体异常30例,占3.50%.遗传咨询者常见病因有不良孕产史、习惯性流产、无精子、少精子和弱精子、原发或继发闭经史、智力低下、不孕不育症、先天畸形、第二性征异常等.结论 染色体异常是引起生育障碍和智力低下的主要原因,对高危人群进行染色体检查,对临床指导优生及提高人口素质具有重要意义.

三例皮层下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病的临床表现并文献复习

目的 分析3例皮层下梗死伴白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)的临床表现及影像学特点.方法 结合文献回顾性分析3例基因检测确诊为CADASIL患者的临床表现及影像学资料.结果 3例均为中年起病,有阳性家族史,临床均以反复缺血性脑卒中发作以及进行性痴呆为主要表现;Notch3基因突变;MRI可见皮层下梗死和脑白质对称高信号病灶,颞极和外囊受累.结论 反复缺血性脑血管病及进行性认知功能障碍,具有特征性影像学改变,需仔细询问家族史并完善基因检测,以防CADASIL漏诊.

积极心理学理论指导下的护理干预用于精神分裂症患者的价值

目的 分析积极心理学理论指导下的护理干预用于精神分裂症患者的价值.方法 选取2013年12月至2014年12月间本院的精神分裂症患者74例作为研究对象,所有入组患者按照随机数表法分为观察组和对照组各37例.对照组患者接受精神病患者常规护理,观察组患者接受积极心理学理论护理干预,采用幸福进取者问卷(HEIQ)、简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、自尊量表(SES)评价两组患者在积极心理评分、精神病症状、社会功能及自尊水平评分等方面的差异.结果 (1)观察组患者接受干预后的幸福感、自我肯定、目标管理、克服困难、人际关系、学习成长等积极心理评分值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者接受护理干预后的焦虑抑郁、活力缺乏、思维障碍、敌视猜疑等精神病症状评分值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者接受护理干预后的社会功能评分低于对照组、自尊水平评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 积极心理学理论指导下的护理干预应用于精神分裂症患者中,可以有效减轻该病临床症状,提升患者的积极心理及社会功能,具有积极的临床意义.

品管圈活动在促进肝胆术后患者早日下床活动中的应用

目的 观察品管圈活动(QCC)在肝胆术后患者早日下床活动中的应用效果.方法 将2014年3月15日至4月14日期间在我院肝胆胰外科实施肝胆开腹手术患者59例设为对照组(QCC活动前),将2014年7月21日至8月20日实施肝胆开腹手术患者60例设为观察组(QCC活动后),对照组按常规对患者进行术后下床活动指导,观察组在此基础上应用QCC手法对患者术后活动进行干预,即成立QCC小组,进行现状调查,找出影响肝胆术后患者早日下床活动的要因,采取有效措施进行持续质量改进.结果 观察组术后早日下床活动41例,占68.3%,发生腹胀、肺部感染等并发症6例,占10.0%;对照组术后早日下床活动14例,占23.7%,发生腹胀、肺部感染并发症9例,占15.2%.结论 品管圈活动的开展能有效提高肝胆术后患者的早日下床活动率,减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.

综合护理干预对腹腔镜术后患者静脉血栓形成的影响

目的 观察综合护理干预能否降低腹腔镜术后患者静脉血栓的形成率.方法 选取2010年2月至2014年10月在我院接受腹腔镜手术治疗的患者520例,采用数字表法随机将其分为观察组和对照组各260例,观察组术后给予综合护理干预,对照组给予常规护理措施,比较两组患者术后凝血功能和静脉血栓发生率.结果 两组患者术后的活化部分凝血活酶时间(APTT)比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)则显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组静脉血栓形成率为0.77%,显著低于对照组的8.01%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 综合护理干预可有效改善腹腔镜患者高凝状态,降低患者静脉血栓的形成率,值得临床推广.

护理干预措施对高脂血症患者血脂的影响

目的 探讨社区护理干预措施对高脂血症患者血脂的影响.方法 选取2011年6月在我院进行健康体检的广州某公安机关人员中血脂水平高于正常者作为调查对象,先对其生活习惯进行问卷调查,制定社区护理计划,采取护理干预措施,干预时间为2年,分别于2012年6月和2013年6月,连续追踪检测该社区人员血脂水平,并进行综合分析,评估实施护理干预措施后的效果.结果 2011年6月,2 092名广州某公安机关人员中检出血脂高于正常者共1 476人(70.55%),其中男性1 357人(74.64%),女性119人(43.43%);2013年6月,2 117名同一社区人员中检出血脂高于正常者共1 295人(61.18%),其中男性1 202人(65.28%),女性93人(33.93%).2013年检出血脂高于正常者与2011年比较差异有统计学意义(P<0.05).2011-2013年,每年该社区人群41~60岁年龄组血脂高于正常者明显高于20~40岁年龄组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 广州公安机关人员血脂高于正常者比率较高,且随着年龄的增长而增高,男性明显高于女性.通过采取社区护理干预措施,血脂高于正常者比率逐年下降,血脂水平得到了有效控制.

林丹教授治疗慢性肝病经验

林丹教授是第五批全国名老中医药专家师承导师之一,海南省名中医,海南医学院附属医院中医科主任医师,从事临床工作三十余载,学验俱丰,尤其对肝病的诊治颇有心得.笔者有幸跟师学习,现对其治疗慢性肝病的部分经验总结如下:

中医治疗胎漏、胎动不安体会

胎漏是指妇女妊娠期间阴道间断性少量出血,而无腰部酸软、腹痛者,胎动不安是指妊娠期间腰部酸软,少腹疼痛且有下坠感,或有时伴有阴道少量出血,现代医学称为先兆流产.先兆流产是妇科常见病、多发病之一[1].若症状持续不止,将很快发展为腹痛、阴道大量出血,造成流产.

高月平教授诊治多囊卵巢综合征经验总结

总结高月平教授辨治多囊卵巢综合征的部分临床经验.高教授指出肾虚血瘀、肝郁痰滞为多囊卵巢综合征形成的主要病机,治疗上主张补肾为主要治则,滋阴养血以治其本,肝脾同调,痰瘀并治以治其标,首推中药调周助孕,临床遣方用药特色鲜明.

Lyn激酶和内质网应激在过敏性支气管哮喘中的作用

支气管哮喘是多种细胞及细胞组分参与的气道炎症性疾病,主要以气道炎症和气道重塑、气道高反应性为特征;然而其发病机制十分复杂,本文对Lyn激酶和内质网应激在支气管哮喘的发病机制中的重要作用进行综述.

结肠癌中TLRs、Wnt/β-catenin的表达与肿瘤的相关性研究

结肠癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤,在我国青年人的发病率呈现日益增长的趋势.TOLL样受体(TLRs)与Wnt/β-catenin (β-连环蛋白)蛋白在结肠癌患者中会高表达,具有促进结肠癌发生发展的作用.本文就TLRs与Wnt/β-catenin两者信号通路在结肠癌发生发展中的相互调节关系这一新的认识进行阐述.

PAK5在肿瘤组织中的研究进展

PAK5为PAKs (p21活化的激酶)家族中新近发现的成员,PAKs在细胞骨架重组、细胞增殖、细胞侵袭转移、基因转录及细胞凋亡等一系列的细胞功能中发挥着重要的调控作用.PAKs是一类高度保守的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,通过与Rac和Cdc42结合而激活发挥作用.PAKs作为小G蛋白Rho家族的下游靶蛋白,可被生长因子及其他胞外信号活化.近来研究表明,PAK5在神经源性肿瘤、胃肠癌、骨肉瘤及卵巢上皮癌等过表达.本文就PAK5的结构、表达部位和功能及影响肿瘤细胞增殖、侵袭、转移和凋亡,影响肿瘤耐药的作用等方面综述.

聚醚醚酮复合材料的生物相容性

聚醚醚酮生物复合材料具有良好的机械性能和生物活性,其在骨缺损修复、创伤修复和口腔固定修复及种植等领域的应用得到研究者的广泛关注,越来越多的聚醚醚酮生物复合材料得以开发和研制.本文就目前常见的医用聚醚醚酮复合材料的生物相容性研究做一综述.

神经元特异性烯醇化酶在儿科神经损伤中的研究进展

神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经损伤方面的应用潜力已得到广泛关注,研究表明NSE在各类神经组织损伤尤其是中枢神经组织损伤具有敏感性和较高的特异性.而近年来,不少学者注重研究NSE在儿科脑损伤的意义,因小儿具有不同于成人的生理基础,其神经损伤也不同于成年人.研究表明,NSE不仅可应用于创伤引起的明显颅脑损伤,在无明显影像学证据脑损伤方面也表现出明显优越性.因婴幼儿神经系统对缺氧反应灵敏,缺氧引起的脑损伤有望通过检测体液中的NSE来反映神经组织的损伤情况,经研究证实这可能存在较广泛的应用前景.随着研究的深入,在儿科神经损伤领域NSE有着更加广泛的意义,本文就此作以简要综述.

活体肾移植供体安全性的研究进展

通过查阅活体肾移植供体的相关文献,从供体的术前体检评估、手术方式、围手术期并发症及死亡率、术后肾功能恢复情况、心理变化、生活质量等全方位深入了解活体移植供体的安全性,为临床工作干预措施的制订提供依据.

USP22的作用机制及其与肿瘤关系的研究现状

泛素化特异性蛋白酶22 (USP22)是一种去泛素化酶,其通过去除蛋白底物的泛素连接,影响c-Myc、Bmi-1、FBP-1等靶基因的表达,从而调控细胞周期进展、细胞生长分化等一系列生物学行为,可能导致肿瘤的发生.目前已发现USP22在甲状腺癌、喉癌、口腔鳞癌等多种肿瘤组织细胞中高表达,且与恶性肿瘤的分期、预后密切相关,是近年来被广泛研究的肿瘤标记物,对USP22生理作用机制的探讨已成为目前肿瘤学方面的研究热点.USP22可能作为抗肿瘤治疗新的作用靶点,但相关药物仍需进一步研究.

槲皮素二相结合代谢产物药理活性研究进展

槲皮素是一种广泛存在于植物中的黄酮类化合物,具有多种生物学活性和应用价值.然而,显著的"首过效应"使其在系统循环中以代谢物(主要是二相代谢产物)的形式存在.槲皮素及其代谢物中谁是真正的有效物质形式,目前尚未取得一致的结论.本文整理了近年来槲皮素二相代谢产物的英文文献资料,对其药理活性研究进行综述,以期为槲皮素的深入研究和合理使用提供参考.

简化式手术治疗高危肾盂鳞癌合并肾结石二例并文献复习

肾盂结石合并同侧肾肿瘤临床少见,特别是无症状性肾结石患者多不易发现病情,容易延误诊治.现将我院2010年3月至2013年6月收治的2例肾结石合并肾盂鳞状细胞癌患者诊治情况结合文献资料,报道如下:

巨大甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症一例并文献复习

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要病因,以单个腺瘤多见,体积一般较小,巨大甲状旁腺腺瘤者少见,易被误诊为甲状腺肿块.本文就一例巨大甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症进行报道,以提高对该病的认识,及早诊断及早治疗.

罕见上颌双侧第四磨牙伴多颗牙髓石一例

额外牙的发生在临床工作中很少见,国内外报道额外牙在人群中的发生率为0.3%~3.8%[1].额外牙大多发生在恒牙列,乳牙的额外牙较少见,可发生在颌骨任何部位,但多见的是"正中牙",即位于上颌两中切牙之间,而第四磨牙的发生则较为罕见.牙髓结节性钙化,又称髓石,亦为不常见的现象,髓石可发生在牙髓中或嵌入牙本质中,一个牙齿可能有1到12个钙化点甚至更多,可发生在所有牙齿中,但常发生在磨牙中[2].笔者在临床上遇到1例罕见上颌双侧第四磨牙伴多颗牙髓石,现报道如下:

多发性大动脉炎并发心脏损害一例

大动脉炎是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数也可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血表现,临床上患者多以缺血症状就诊.我院收治了一例以心脏损害首发的多发性大动脉炎患者,现报道如下:

心包切开术后综合征患者高血糖状态一例

心包切开综合征是一种以心包积液为主要临床表现的临床症候群,多发生在心外科直视手术以后,但患者同期出现高血糖状态较为少见.笔者总结我科于2014年6月诊疗一例患者的过程及经验,现报道如下:

弥漫性巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例

冠状动脉瘤样扩张(Coronary artery ectasia,CAE)是指冠状动脉直径局部或弥漫性扩张超过邻近正常冠状动脉直径的1.5~2倍[1],巨大冠状动脉瘤样扩张通常指扩大的冠状动脉直径≥8.0 mm.CAE发病常见病因主要与动脉粥样硬化、川崎病等相关,发病机制尚不明确,可能与血管炎症损伤、基质降解等机制有关,发病率为1.5%~5% [2].CAE多为单支血管病变,三支血管同时受累者少见.本文就我院1例三支冠状动脉弥漫性瘤样扩张并发急性心肌梗死的诊治及长期随访进行回顾性分析,旨在探讨对该病的进一步认识及治疗.

城乡结合部2型糖尿患者低血糖状况调查分析

目的 了解城乡结合部2型糖尿患者低血糖的发生状况.方法 收集2014年11月至2015年2月在成都市龙泉驿区第一人民医院门诊就诊且已确诊的453例2型糖尿患者,所有患者均来自城乡结合部,调查一般资料、低血糖相关问卷,检测空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c).结果 453例患者中,有316例(69.8%)发生过低血糖,其中有91例(30.5%)测定血糖.可疑症状低血糖、症状性低血糖、无症状低血糖、严重低血糖分别占48.1%, 35.3%,13.8%,2.8%.低血糖发生常见于午餐前占36.6%,其次为夜间占28.2%,餐后占27.9%,空腹占25.2%,晚餐前占20.8%,睡前占9.4%.午餐前发生低血糖症状时仅有16.5%的患者能测定血糖证实发作症状性低血糖.常用的低血糖处理方式为进食碳水化合物(51.0%),进食水果糖(43.0%),口服葡萄糖(17.4%).处理低血糖后15 min血糖复测率为12.8%.结论 城乡结合部居民2型糖尿患者低血糖发生率高,午餐前易发生低血糖,应加强低血糖发生时的血糖测定及处理后复测血糖.

开展多种形式教研活动促进学科建设

教研活动主要有集体备课、教学改革与科学研究、精品课程与教学资料建设、师资培养、学术交流和教学反馈等多种形式.认真开展教研活动是完成教学任务、推动教学科研协调发展、促进学科建设、培养高水平实用型人才的保障.

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