海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良XELIRI方案治疗晚期胃癌21例疗效分析
目的 观察依立替康联合卡培他滨(希罗达)一线治疗晚期胃癌的有效性和安全性.方法 依立替康(CPT-11)180 mg/m2加生理盐水250 ml,第1天静脉滴注30-90 min;卡培他滨(希罗达)1 000 mg/m2,每天两次,从第1天到第10天;14 d为1个周期,4个周期后评价疗效.结果 21例患者中,获得完全缓解(CR)2例,占9.5%;部分缓解(PR) 7例,占33.3%;稳定(SD)8例,占38.1%;进展(PD)4例,占19.1%.总有效率RR(CR+PR)为42.8%(9/21).不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及脱发等.结论 依立替康联合卡培他滨(希罗达)一线治疗晚期胃癌疗效较高,安全性好.
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三维适形放射治疗胰腺癌22例近期疗效分析
目的 评估三维适形放射治疗胰腺癌的近期疗效和毒副反应.方法 采用三维适形放射治疗技术对22例胰腺癌患者行肿瘤局部适形放疗.结果 22例患者经三维适形放射治疗后症状均得到缓解,总有效率(CR+PR)为100%.结论 对不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,行立体定向三维适形放射治疗近期疗效好,副作用小,缓解症状快,是有效的治疗方法.
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蒲公英、芒硝治疗妇产科术后腹部切口硬结40例疗效观察
目的 探讨蒲公英、芒硝治疗妇产科手术后腹部切口硬结的疗效.方法 针对妇产科术后腹部切口硬结,观察组40例采用蒲公英、芒硝联合外敷伤口,对照组40例采用传统常规方法,观察切口硬结消退、渗液停止天数,第7天伤口拆线甲级愈合率.结果 观察组切口硬结消退、渗液停止天数(2.8±0.12) d,明显短于对照组;甲级愈合率100%,明显高于对照组.结论 蒲公英、芒硝外敷治疗术后切口愈合不良,可加速伤口愈合.
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洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I的影响
目的 观察洛伐他汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)变化水平的影响,了解他汀类药物对慢性心衰患者心肌损伤的影响.方法 24例慢性充血性心力衰竭(纽约心脏协会心功能分级标准:心功能为III-Ⅳ级)且血清心肌肌钙蛋白I阳性的患者随机分成两组,A组14例,给予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或β-受体阻滞剂治疗;B组10例,在A组治疗的基础上加用洛伐他汀20 mg/d,待心功能改善Ⅰ-Ⅱ级后复抽取血清作cTnI测定.结果 A组治疗后患者血清cTnI阳性率为21.4% ;B组治疗后患者血清cTnI阳性率为20%,两组比较差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 部分慢性充血性心力衰竭患者存在心肌损伤或坏死,此过程随心功能改善而改变,他汀类药物未能影响此过程.
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高血压脑出血微创穿刺治疗42例疗效观察
目的 探讨高血压性脑出血微创穿刺治疗的疗效.方法 将高血压脑出血患者随机分为微创穿刺治疗组(42例)和内科保守治疗组(40例).微创穿刺治疗组在内科保守治疗的基础上,积极做术前准备,使用YZ-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及成套产品,依据CT检查的结果,应用三维定向的原理,避开外侧裂及重要的功能区,选择距血肿中心近处做为穿刺点,穿刺成功后,行血肿抽吸及接引流袋引流.保守治疗组予以降低颅内压、保护脑细胞、预防感染、防止并发症的发生等治疗.穿刺治疗组和保守治疗组在治疗前、治疗14 d后和治疗3个月后行疗效评定,3个月两组差异有统计学意义.结果 高血压脑出血微创穿刺治疗组的治愈率、显效率、神经功能缺损评分恢复均显著高于保守治疗组.结论 微创穿刺颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血重要、简便、有效的方法,值得提倡.
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三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察
目的 观察三维适形放射治疗食管癌的近期有效率、局部控制率、生存率和毒副反应.方法 将61例食管癌患者分为两组.三维适形放疗组(A组,n=31)予局部3D-CRT、DT60-70Gy;常规放疗组(B组,n=30)予常规普通放疗DT68-72Gy.结果 A、B两组有效率分别为83.87%与80.00%,差异无统计学意义(P>0.05).一年控制率分别为77.42%与63.33%,差异比较无统计学意义(P>0.05),一年生存率分别为67.74%与60.00%,差异无统计学意义;两年控制率分别为64.52%与46.67%,有统计学意义(P<0.05),两年生存率分别为51.62%与43.33%,差异无统计学意义(P>0.05);三年控制率分别为45.16%与 30%,差异无统计学意义(P<0.05),三年生存率分别为41.94%与23.33%,差异无统计学意义(P<0.05).两组治疗的毒副反应相近,且临床可耐受.结论 三维适形放疗在食管癌治疗中比常规放疗有明显优势,值得推广.
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银杏达莫联合高压氧治疗脑梗死33例临床观察
目的 观察银杏达莫注射液联合高压氧对急性脑梗死的疗效.方法 选取66例脑梗死病人,随机分为对照组(n=33)和治疗组(n=33),对照组在抗栓、调脂、控压(常规治疗)的基础上给予复方丹参注射液静滴,治疗组在常规治疗的基础上给予银杏达莫注射液和高压氧治疗,20 d后进行疗效评定.结果 治疗组有效率为54.55%,对照组有效率为21.21%,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组临床神经功能缺损评分、BI评分比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 银杏达莫联合高压氧治疗急性脑梗死疗效满意,值得推广.
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奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死44例疗效观察
目的 观察奥扎格雷治疗进展型脑梗死的疗效及安全性.方法 88例急性进展型脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组44例.对照组采用低分子右旋糖酐+丹参、小剂量阿司匹林及脱水药与常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷80 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,1 d两次,连用14 d(疗程均为两周).观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分(NDS)、红细胞比积、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原等的变化,进行自身比较和相互比较.结果 观察组临床总有效率(95.5%)明显优于对照组(75%)(P<0.05).观察组红细胞比积、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆纤维蛋白原等明显下降,与对照组相比较,差异有统计学意义.两组患者治疗前、后的凝血酶原时间差异均无统计学意义(P＞0.05),两组均无明显的不良反应.结论 奥扎格雷治疗急性进展性脑梗死安全有效.
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重型颅脑损伤继发脑心综合征的临床研究
目的 探讨重型颅脑损伤患者继发脑心综合征与病情严重程度及预后的关系.方法 101例重型颅脑损伤病人入院后3周内行心电图、血清心肌酶(ME)监测,其结果与患者伤情及预后情况进行对比分析.伤情按GCS评分标准,入院时分为3组:GCS 3分组、GCS 4- 5分组、GCS 6-8分组.预后采用1个月时病人GOS评分标准,分为:①死亡组;②预后差组(包括重残、植物生存);③预后良好组(包括良好、轻残).结果 GCS 3分组、4- 5分组与6- 8分组三组间ME值含量存在统计学意义(P<0.05 );3分组与6- 8分组两组间存在显著统计学意义(P< 0.01):GCS评分越低,ME值含量越高.1个月时,死亡组、预后差组及预后良好组3组间ME值含量存在统计学意义(P<0.05);死亡组与预后良好组两组间存在显著统计学意义(P< 0.01):ME值含量愈高,预后愈差.结论 重型颅脑损伤急性期ME值含量与疾病严重程度及预后相关,可作为判断伤情及预后的参考指标之一.
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三七总甙治疗糖尿病足31例疗效观察
目的 探讨三七总甙在糖尿病足中的临床运用疗效.方法 将我院2004年1月至2009年1月收治的糖尿病足患者(n＝62),按随机双盲法分为两组,运用三七总甙的患者作为治疗组A组(n＝31),对患者进行传统疗法的作为对照组B组(n＝31),对两组治疗前和治疗后1周、3周、5周、7周、9周的溃疡面积大小及Wanger分级,观察治疗前后有无脓性分泌物,以血中血管紧张素、一氧化氮的量、踝-肱指数进行比较分析.结果 经治疗,A组病人溃疡面积的愈合、脓性分泌物的消失、收缩血管的血管紧张素量的减少、扩张血管的一氧化氮量的增多、踝-肱指数的改善都优于B组,差别具有显著的统计学意义.结论 三七总甙可以明显改善糖尿病足患者的缺血,缩短患者的病程.
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主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术临床研究
目的 回顾分析84例主动脉瓣与二尖瓣双瓣置换术患者的临床资料,探讨提高手术疗效的经验与方法.方法 全组均为主动脉瓣及二尖瓣联合病变,本组84例病例均是在气管内插管+静脉复合麻醉下,经胸正中切口,常规建立体外循环,采用右心房-房间隔径路,先置换二尖瓣,再置换主动脉瓣.有合并三尖瓣关闭不全病例,同期行三尖瓣成形术.二尖瓣置换采用连续缝合,主动脉瓣置换采用间断褥式缝合.结果 术后死亡5例(占5.96%),12例出现术后并发症(占14.29%),79例获得随访2个月-5年.74例随访者术后五年心功能Ⅰ-Ⅱ级,均能从事正常生活和工作.结论 掌握准确的手术时机,积极的术前准备,改善心脏功能,术中良好的心肌保护与适当的瓣膜匹配,以及术后的积极管理等,可大大提高手术成功率,降低病死率.
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脑干听觉及体感诱发电位对合并脑疝的高血压脑出血病人术后预后的判断
目的 分析探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)与合并脑疝的高血压脑出血病人术后预后的关系.方法 应用诱发电位仪对30例合并脑疝的高血压脑出血术后患者早期行BAEP及SEP检查,并进行动态监测.结果 重复检查BAEP及SEP均正常者,预后良好;BAEP及SEP均异常者,预后较差.结论 BAEP及SEP联合应用并重复检查,可以比较准确的评估合并脑疝的高血压脑出血术后患者的预后.
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米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产临床疗效的荟萃分析
目的 对米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床疗效进行荟萃分析.方法 计算机检索PubMed、EMBASE数据库、EBSCOhost数据库及中国期刊全文数据库、中国优秀博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(cBMdisc)、万方数据库所有对比米非司酮配伍米索前列醇与雌激素用于稽留流产的临床随机对照试验,进行质量评价后用RevMan4.2软件进行荟萃分析,主要分析完全流产率及二次清宫率.结果 共纳入9个随机对照试验,Meta分析结果显示:米非司酮配伍米索前列醇组与雌激素组在完全流产率和二次清宫率上的差异均有统计学意义.完全流产率米非司酮配伍米索前列醇组显著高于雌激素组,而二次清宫率显著低于雌激素组.结论 米非司酮配伍米索前列醇可以用于稽留流产.
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难复性下颈椎骨折脱位的手术入路选择
目的 探讨闭合复位困难的下颈椎骨折脱位的手术入路选择.方法 对46例难以闭合复位的下颈椎双侧关节突骨折脱位患者,按照Allen分类分为屈曲牵张组和伸展压缩组,根据其颈椎损伤类型选择手术方案;术前、术后查颈椎正侧位X线、CT及MRI,评价椎间盘损伤情况和手术复位效果.采用ASIA2000标准评价其颈髓损伤术前、术后ASIA分级及感觉、运动评分变化.结果 颈椎复位情况:屈曲牵张组27例中21例后路切开复位后完全复位,6例术后脱位在Ⅰ度以内且无椎管狭窄.伸展压缩组19例中16例全部复位,3例患者术后脱位在Ⅰ度以内且无椎管狭窄.椎间盘损伤情况:46例患者术前、术后均行CT及MRI检查,28例(60.86%)椎管内可见脱位节段椎间盘.全部病例复位后均未见椎间盘突出.神经功能:41例患者出院时ASIA感觉、运动评分有改善,5例患者至出院时评分无变化.手术前后感觉、运动评分变化,各组间无显著性差异.结论 (1)正确的后路复位或前路复位多可达到良好复位,后路手术未见突出椎间盘加重脊髓损伤.(2)回顾性研究结果显示Allen分类对手术方案的选择有指导意义.
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长期吸入小剂量二丙酸倍氯米松对哮喘婴幼儿血糖和血压的影响
目的 探讨婴幼儿支气管哮喘患者长期吸入二丙酸倍氯米松的副作用.方法 收集在我院哮喘门诊和儿科病房住院的婴幼儿哮喘患者178例,根据病情将所有的病例分为2组,其中Ⅰ组122例:每日吸入二丙酸倍氯米松100 μg;Ⅱ组56例:每日吸入二丙酸倍氯米松200 μg,两组疗程均为6-12个月,定期检测吸入糖皮质激素前后的血糖和血压,并以100例健康婴幼儿作为对照.结果 治疗组在吸入ICS后与治疗前、对照组比较,血糖和血压未见升高,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 长期吸入二丙酸倍氯米松对婴幼儿支气管哮喘患者的血糖、血压无影响.
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盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术病人微循环的影响.方法 选择50例失血性休克需急诊手术的患者,随机分成盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组,n=25)和对照组(Ⅱ组,n=25),I组患者麻醉诱导前予盐酸戊乙奎醚0.5 mg静脉注射,同时3 mg肌肉注射;Ⅱ组除未用盐酸戊乙奎醚外,余处理同Ⅰ组.观察两组患者指端的血氧饱和度(SPO2)及动脉血氧饱和度(SaO2),麻醉诱导1 h后测量动脉血乳酸(BL)含量,并记录此时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及整个手术中尿量.结果 Ⅰ组BL较Ⅱ组显著降低(P<0.05);Ⅰ组SPO2较Ⅱ组显著提高(P<0.05);Ⅰ组术中尿量较Ⅱ组呈显著增多(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚能明显改善失血性休克病人微循环的功能.
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丹参酮ⅡA对2型糖尿病患者外周血中内皮祖细胞的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对糖尿病(DM)患者外周血中内皮祖细胞的影响及可能机制.方法 将62例2型DM患者随机分为对照组和实验组,实验组在常规治疗基础上每天加用TanⅡA 40 mg,持续两周,测定治疗前后外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量、EPCs表面CXCR4阳性率、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)浓度.结果 实验组治疗后较本组治疗前和对照组治疗后SDF-1、EPCs、CXCR4上升差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01);EPCs与SDF-1有显著性正相关(r=0.223,P<0.05).结论 TanⅡA可能是通过提高外周血中SDF-1水平和上调CXCR4的表达,诱导EPCs从骨髓动员进入外周血中而改善2型DM患者内皮功能.
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游离膀胱黏膜修复尿道下裂的术后护理
目的 总结尿道下裂术后护理经验.方法 对34例尿道下裂术后患儿进行精心护理及观察,并采取有效的护理措施.结果 34例尿道下裂术后患儿31例手术完全成功,临床治愈,无任何并发症发生;3例形成尿道瘘,3个月后手术修复愈合.结论 尿道下裂术后采取精心的护理、观察及有效的护理措施,对预防局部感染,促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用.
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经外周静脉泵入多巴胺实施静脉保护的护理体会
目的 总结36例经外周静脉泵入多巴胺实施静脉保护的方法.方法 包括掌握药物的特点及作用机理,合理选择血管、输注工具、方法,正确的判断不良反应及给予正确处理措施.结果 36例中,7例出现轻度不良反应,2例出现严重不良反应,经处理后皮肤坏死逐渐愈合.结论 在输注多巴胺时,护士应高度重视,做到班班交接,若不慎发生渗漏,立即采用正确的补救方法可减少医源性损伤.
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乳腺癌患者应用Orem自理理论的效果评价
目的 应用Orem自理理论对乳腺癌患者实施护理,以期提高其生存质量.方法 在实施整体护理的基础上,采用Orem自理理论评估患者的自理能力和护理要求,实施完全补偿性护理、部分补偿性护理及支持教育.结果 运用Orem自理理论后,患者的情绪稳定,均在术后24 h开始下床活动,自觉完成患肢循序渐进的功能锻炼,术后14 d患肢能高举过头,扪对侧耳廓.结论 Orem自理理论能提高患者的生存质量和自护水平.
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Halo-vest外固定术治疗颈椎骨折脱位常见并发症及护理对策探讨
目的 观察Halo-vest外固定术治疗颈椎骨折脱位常见的并发症,提出相应的护理措施.方法 回顾性分析27例Halo-vest外固定术治疗的颈椎骨折脱位患者资料.门诊随访至术后3个月,电话随访至术后6个月,统计其并发症.结果 27例患者中5例(18.5%)出现钉孔感染;4例(14.8%)出现皮肤压疮,其中3例患者为合并颈脊髓损伤感觉障碍的患者;4例(14.8%)出现颅钉松动;3例(11.1%)出现肺部感染,该3例患者均为合并颈脊髓损伤的患者,颈脊髓损伤的患者肺部感染的发生率为25.0%.结论 Halo-vest外固定术后常见并发症有钉孔感染、颅钉松动、压疮和肺部感染.脊髓损伤的患者术后更易出现压疮和肺部感染.
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以家庭为单位实施糖尿病健康教育的体会
目的 探讨以家庭为单位进行糖尿病教育,促进家庭全员共同参与糖尿病的防治.方法 开展家庭糖尿病教育,进行电话、家庭访视等形式,推广糖尿病防治知识,针对不同的家庭成员采用不同策略,帮助家庭成员维持健康行为,促进行为改变.结果 通过以家庭为单位的糖尿病教育模式,使家庭成员自我保健意识和能力增强,自觉主动建立健康生活方式,控制危险因素水平,达到早诊断、早治疗;同时通过完善家庭支持系统,提高了患者糖尿病知识水平及自我管理能力,患者治疗的主动性和依从性明显增加,达到血糖、血脂指标良好控制.结论 以家庭为单位的糖尿病教育模式,教育效果好,实用,便于推广.
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精索静脉曲张高位结扎术的围手术期护理体会
目的 探讨精索静脉曲张患者行高位结扎术的围手术期的护理方法.方法 对精索静脉曲张患者加强术前心理护理及手术前后配合知识宣教,术后观察切口情况,进行饮食和康复指导护理.结果 100例患者术后2-3 d出院,未出现并发症.结论 应用Palomo术治疗精索静脉曲张,做好术前宣教及手术前后的护理至关重要.
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雾化面罩吸氧对气管切开术后吸痰的影响
目的 探讨气管切开术后用普通氧气管给氧和用雾化面罩湿化给氧对吸痰的影响.方法 将气管切开后患者60例随机分成对照组30例和实验组30例,对照组持续用普通氧气管给氧,实验组持续用雾化面罩湿化给氧,比较两组患者气管内吸痰前及吸痰后1 min血氧饱和度的变化和吸痰效果等情况.结果 实验组和对照组吸痰后1 min血氧饱和度比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组更能一次把痰液吸干净,减少吸痰对气道的刺激,减少痰痂形成.结论 用雾化面罩湿化给氧比用普通氧气管给氧吸痰时痰液更容易吸出,吸痰效果更好.
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安全文化在老年病房护理管理中的应用
目的 有效回避老年病房护理风险,降低护理缺陷,确保老年患者护理安全.方法 将安全文化视为一种管理思路运用到老年病房护理管理中,让老年科护理人员明确服务对象,感悟护理工作责任,对护理工作中存在的不安全因素进行识别和评估,及时发现问题并及时整改,以达到回避护理风险、保证护理质量的目的 .结果 实行护理安全文化的措施提高了护理人员的安全意识,老年病房至今无护理纠纷发生,住院患者及家属对病区护理工作满意度达99.2%.结论 将安全文化视为管理思路运用到老年病房的护理管理中,可降低护理缺陷,保证护理质量.
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新生儿先天性膈疝手术护理
目的 探讨新生儿先天性膈疝手术护理经验.方法 总结2005年1月至2008年6月我科23例先天性膈疝患儿术前、术中、术后护理体会.结果 23例手术患儿均安全渡过手术期,术后随访愈合良好,患儿均痊愈出院.结论 新生儿膈疝手术,术前做好充足的准备,有较好的专业知识和技术,是手术成功的保证.
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一次性气管套管配合氧气雾化面罩持续湿化气道的临床应用
目的 针对气管切开病人应用一次性气管套管配合氧气雾化面罩,以寻找气管切开病人更佳的护理方法.方法 对我科160例气管切开病人应用一次性气管套管配合氧气雾化面罩进行持续气道湿化护理.结果 病人无堵管发生,痰液易咳出,缩短了带管时间,降低了肺部感染的发生率.结论 一次性气管套管配合氧气雾化面罩持续湿化气道缩短了病人住院时间,利于病人康复,并且提高了护士的工作效率,为患者节约费用.
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护士分区工作流程在救治成批伤病员中的应用
目的 探讨护士分区工作流程在救治成批伤病员中的作用.方法 把收治过程分为接诊、诊病、治疗三个阶段,每个阶段集中在一个区域里进行,开设分诊区、诊病区、治疗区,并制订出各区域的工作流程,指导护士的救治工作.结果 护士对救治工作流程熟悉,缩短了分诊时间;加快了诊病速度,病历记载完整;配药、抽血、输液过程顺利,无遗漏工作的问题出现,每例患者处理平均时间为(4.98±0.74) min.结论 规范化的工作流程,明确的工作职责,使急救工作有序进行,提高了工作效率,缩短了收治成批伤病员所需的时间,减轻了护士的工作压力.
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护理程序在心肺移植术患者护理中的应用
总结2例心肺移植患者在心肺移植手术后护理中应用护理程序的护理体会.通过在术前详细评估患者,根据移植患者在手术后可能存在的护理问题,预见性地提出护理诊断,针对性地制定相关措施,并注意护理质量效果评价,在护理过程中动态评估、动态解决、动态质控,严格贯彻实施护理程序,提高心肺移植早期存活率.
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口服降糖药致低血糖昏迷28例临床分析
目的 探讨优降糖与消渴丸治疗2型糖尿病所致低血糖昏迷的临床表现及其治疗和转归.方法 选择56-82岁服用优降糖与消渴丸引起低血糖反应的2型糖尿病患者28例进行临床观察.结果 经不同方法治疗,27例患者好转,1例死亡.结论 优降糖及消渴丸治疗2型糖尿病易引起低血糖反应,重者出现严重低血糖反应,故应引起临床医生的高度重视.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病17例临床分析
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病的临床特点及治疗.方法 回顾性分析鼻咽癌放疗后放射性脑病17例的临床资料,发生放射性脑病病变部位:颞叶14例,双侧4例,单侧10 例,脑桥3例,采用CT和/或MRI诊断.诊断后予糖皮质激素、甘露醇、多种维生素B族、血管扩张剂、神经营养药及高压氧等治疗.结果 治疗后症状和体征有不同程度改善,17例随访率100%,12例仍存活,2例死于放射性脑病,3例死于远处转移.结论 鼻咽癌放疗后放射性脑病与剂量及照射野设计有关;CT、MRI对诊断有重要价值,尽早给予激素、脱水、扩血管和脑细胞营养药及高压氧等治疗可有一定效果.
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红细胞单采术治疗真性红细胞增多症16例临床观察
目的 观察红细胞单采术对真性红细胞增多症(PV)患者的疗效.方法 应用全自动细胞分离机采集患者的红细胞,比较单采前后患者症状及外周血细胞的变化,同时口服羟基脲治疗.结果 单采术后PV患者的临床症状明显改善,血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、红细胞压积(HCT)迅速下降至正常或接近正常,术后口服羟基脲利于巩固临床疗效.结论 红细胞单采术能迅速缓解症状,为PV首选治疗方法之一,值得临床推广应用.
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输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的体会
目的 探讨输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效.方法 总结输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗29例输尿管上段结石的临床资料.结石大小0.6 cm × 0.4 cm-1.8 cm × 1.0 cm,平均1.0 cm × 0.7 cm,均合并不同程度的肾积水,其中合并输尿管息肉10例、输尿管狭窄3例.结果 碎石成功率96.6%(28/29).1例结石上移于肾内,术后行体外震波碎石(ESWL)而治愈,无输尿管穿孔、黏膜撕脱、感染性休克等严重并发症,术后住院平均3.5 d,随访1-3个月,结石排净率100%.结论 输尿管镜下输尿管气囊导管配合钬激光治疗输尿管上段结石可以明显降低碎石过程中结石上移入肾的发生率,提高碎石成功率,且输尿管气囊导管价格低廉、操作简单,值得推广.
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院前急救中气管插管的临床应用体会
目的 总结院前急救中气管内插管的重要性,提高急危重患者的抢救成功率.方法 回顾分析2000年以来我院在院前急救中对216例急危重患者采取紧急性气管内插管等措施后对急危重患者抢救成功的影响.结果 在院前急救中及时实施紧急气管内插管可提高急危重患者的抢救成功率.结论 提倡急诊科医护人员在院前急救中应适时行紧急气管内插管,提高急救质量.
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关节镜辅助下可吸收螺钉治疗后踝骨折48例
目的 评价踝关节镜辅助下可吸收螺钉治疗后踝骨折的疗效.方法 48例后踝骨折病人在关节镜辅助下行可吸收螺钉内固定治疗.即常规关节镜检查,对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下清理、修复,且关节镜监视下进行骨折复位和可吸收螺钉内固定.结果 术后平均随访1.5年(8个月-2年),按照苟三怀标准分析,优良率为95.8 %.结论 关节镜辅助下治疗后踝骨折能确保骨折良好复位与固定,能早期诊治关节软骨及韧带损伤,并且手术创伤小;可吸收螺钉内固定避免了二次手术的再损伤;关节镜辅助下可吸收螺钉治疗后踝骨折能大限度的恢复踝关节功能.
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儿童半月板损伤的关节镜治疗
目的 探讨膝关节镜下儿童半月板损伤的治疗方法.方法 总结23例儿童半月板损伤的诊断、治疗,分析关节镜下治疗儿童半月板损伤的疗效.结果 全部病例均得到随访,其中长9.5年,短1年,依据Lysholm膝关节评分标准,平均分由术前的(60.2±1.36)分提高到术后的(98.5±1.72)分.结论 儿童半月板损伤关节镜下治疗创伤小,恢复快,后遗症少,应作为半月板损伤的首选治疗方法.
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妇产科DIC 13例临床分析
目的 分析妇产科DIC的常见诱因,探讨妇产科DIC的早期诊断和处理原则,从而提高对该病的认识和治疗.方法 回顾性分析我院妇产科收治的13例DIC病例的临床资料.结果 妇产科DIC发生的常见诱因为胎盘早剥、妊娠高血压疾病、死胎、稽留流产、羊水栓塞等;积极控制原发病、及时祛除病因是根本的治疗方法;补充凝血因子、适时适量使用肝素是阻止DIC进一步发展的关键.结论 DIC发病凶险,抢救成功的关键是早期诊断、恢复和补充血容量、合理使用肝素、充分供氧、积极控制原发病.
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头位胎儿脐带缠绕615例临床分析
目的 探讨头位胎儿脐带缠绕对围生儿的影响.方法 选择产前B超诊断头位胎儿脐带缠绕615例进行临床分析.结果 B超诊断头位胎儿脐带缠绕符合率为88.29%,脐带缠绕中胎儿窘迫发生率为34.63%,胎儿窘迫中新生儿窒息发生率为18.30%,无胎儿窘迫新生儿窒息发生率为2.98%,两组比较,P<0.005,有统计学意义.结论 脐带缠绕是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一;B超诊断脐带缠绕是简单、可行的方法之一,对指导临床具有重要意义.
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新生儿病房鲍曼不动杆菌感染者的临床特点及耐药情况分析
目的 分析我院2007年至2008年新生儿病房感染鲍曼不动杆菌患儿的临床特点及细菌耐药情况.方法 回顾性分析25例患儿的病历资料、临床表现、感染的危险因素、药敏试验.结果 社区获得性鲍曼不动杆菌肺炎逐渐增多,需引起重视;医院获得性感染鲍曼不动杆菌多发生于早产儿即抵抗力相对较弱、住院时间相对长的群体.该菌对碳烯酶类抗生素的耐药率低.结论 鲍曼不动杆菌是多重耐药菌,多为医院内获得性感染,但目前此病院外获得性感染逐渐增加,需引起重视,该菌耐药率高,给治疗带来了困难,临床应根据药敏结果选择抗生素.
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重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡的诊治分析
目的 探讨由重型颅脑损伤引起的急性应激性胃溃疡出血的临床治疗策略,进一步提高由重型颅脑损伤引起的急性应激性胃溃疡出血患者的治愈率.方法 我科2005年9月至2008年9月收治重型颅脑损伤患者共127例,对其中并发症应激性溃疡出血26例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例并发应激性溃疡出血的患者中,经过抢救有1例患者死亡,其余病例经治疗胃出血后均得到有效控制,再无一例死于应激性溃疡.治愈率达96.2%.结论 阻止胃黏膜早期病变的进一步发展是治疗的关键,通过治疗使之趋于稳定状态进而恢复正常,减少或减轻甚至于不发生消化道出血,降低死亡率.
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钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉46例分析
目的 探讨钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉的疗效及对并发症的预防作用.方法 内镜下钛夹、高频电切技术联合应用切除2 cm以上大肠息肉46例(76枚).结果 46例患者的76枚息肉均顺利切除,恢复良好,术后1周痊愈出院,均无出血、穿孔等术后并发症发生.结论 钛夹联合内镜下高频电切除大肠息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广.
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肾后性急性肾功能衰竭诊治体会
目的 分析42例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治、转归.方法 对42例肾后性急性肾功能衰竭患者的诊治、临床转归进行回顾性分析.结果 肾后性急性肾功能衰竭患者导尿后尿量2000-3700 ml,6例患者导尿后肾功能改善不明显行保留导尿,尿管长期开放.膀胱造瘘26例,膀胱破裂修补术1例.12例患者1-4周后血肌酐恢复正常,与病程短、膀胱壁黏膜无明显增厚、轻度积水、碎石后解除梗阻有关;28例患者肾功能有所改善未恢复正常;2例患者血肌酐升高,与病程长、膀胱内壁黏膜慢性纤维性增厚、中重度积水有关.结论 梗阻性肾病易致肾后性急性肾功能衰竭,所以及时解除梗阻、控制感染、保存和恢复肾功能非常重要;老年患者排尿不畅应及时就诊,及早发现尿路梗阻并采取有效治疗措施,以保存和恢复肾功能.
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影响骨折愈合的因素——应力和微动
影响骨折愈合的因素有很多,应力和微动是常见的原因,其对骨折愈合的作用众说不一.本文就应力的作用机制、作用时机、应力的大小和方向及微动的方式、频率和幅度等及二者之间的联系的研究现状予以综述.
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P-糖蛋白与肿瘤多药耐药
随着化疗药物的广泛使用,肿瘤多药耐药(MDR)成为影响肿瘤化疗疗效和患者生存率的主要因素之一,其中P-糖蛋白介导的多药耐药成为目前研究的热点之一.本文就目前国内外在这方面的研究现状和进展作一简要综述.
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罗氏电化学发光检测法与微粒子酶免疫法检测泌乳素的比较
目的 比较罗氏电化学发光检测法(电化学发光法)与微粒子酶免疫法(荧光免疫法)检测血清泌乳素(PRL)的含量.方法 对患者的血清同时用电化学发光法和荧光免疫法检测泌乳素(PRL)含量,然后对两组数据进行x2检验、直线回归和直线相关分析.结果 检测76例临床标本,x2检验两种方法的结果,P< 0.01,直线回归方程Y=0.92X+1.6,相关系数r= 0.986.结论 电化学发光法与荧光免疫法检测PRL差异有统计学意义,两种方法呈直线正相关.
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医院内感染肠球菌属164株与药物耐药性结果分析
目的 探讨和分析导致医院内感染的肠球菌属常态分布与常用药物敏感性情况.方法 收集我院2006年1月至2007年12月各科临床标本分离出的164株肠球菌属,以K-B纸片法测定其对万古霉素、庆大霉素等7种临床常用抗生素的敏感性以及对其临床感染的特点作回顾性分析.结果 临床分离出的164株肠球菌属标本中粪肠球菌占89.6%,屎肠球菌占10.4%;其中耐万古霉素为6.7%,耐庆大霉素则占51.8%.肠球菌属在各类感染性标本中其分布分别依次为:尿液标本35.4%,呼吸道标本26.2%,胆汁标本20.1%,伤口分泌物18.3%,而肠球菌属的感染以糖尿病、呼吸系统感染和血液病等为主.结论 粪肠球菌是肠球菌属中导致医院内感染常见的病原菌;而肠球菌属感染部位则以泌尿系为多见.肠球菌属对多种抗生素呈现高度的耐药性,但万古霉素在临床上对肠球菌属感染者仍为首选药物.
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肝圆韧带裂孔疝一例
肝圆韧带游离并致疝者罕见,我院经手术证实肝圆韧带裂孔疝1例,现报道如下:1 病历介绍患者男,32岁,因"上腹部疼痛3 h"于2008年11月6日18时35分入院.
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亚急性甲状腺炎致低钾麻痹一例
亚急性甲状腺炎多被认为是一种病毒感染的甲状腺炎症,其临床上多表现为发热、咽痛,以低钾麻痹首发者较少见.
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急性间质性肺炎一例及文献复习
目的 探讨急性间质性肺炎的诊断和鉴别诊断,加深对急性间质性肺炎临床表现及影像学特征认识,提高治疗成功率.方法 报道1例经临床和病理确诊的急性间质性肺炎(AIP)病例,并结合文献复习,总结该病的发病特点.结果 该病的临床特征是不明原因的急性呼吸窘迫综合征(ARDS).病情凶险、迅速发展为呼吸衰竭.早期大量糖皮质激素治疗,可望改善预后.病理表现为弥漫性肺泡损伤(DAD).结论 熟悉掌握急性间质性肺炎临床及影像特征,可提高诊断和治疗成功率.
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多层螺旋CT鉴别诊断肺结核单发空洞与癌性空洞的价值研究
目的 通过分析肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像特点及差异,为临床鉴别肺内单发空洞性质提供有价值的依据.方法 通过回顾性分析 47例单发性肺结核空洞和 23例单发性肺癌空洞患者的临床资料和多层螺旋CT表现,对空洞及周围组织结构的CT征象进行对照研究.结果 肺癌空洞好发部位无明显特点,多见壁结节、偏心空洞、分叶、毛刺和淋巴结肿大,无钙化、增强扫描,强化及病变较大、空洞壁较厚为多见.结核空洞好发于上叶尖后段和下叶背段,多见薄壁,洞壁常见钙化、边缘光滑整齐,周围常见卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化.结论 利用多层螺旋CT多平面成像特点,可以详细观察病变及其周围情况,能为鉴别诊断单发性结核空洞和癌性空洞提供有价值的诊断依据.
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胸部数字化造影(DR)在体检中的应用
目的 探讨提高胸部DR体检的检查效率和疾病筛查诊断的准确性.方法 对我院6 442例胸部正位DR体检的图像效果进行综合分析、对比.结果 6 442例病员一次性采集图像成功率99.98 %.DR系统一次性曝光可以得到多种不同密度的组织结构图像,合理的选择影像处理参数可获优质图像,本组DR体检图像质量优秀占89.86 %,图像质量良好占10.12 %.结论 胸部DR在体检中操作简单、工作效率高、图像质量优良,在工作强度、存储、传输、信息调用、查阅等具有方便、快捷、环保等优点.
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创伤性肾上腺血肿的CT征像分析
目的 探讨创伤性肾上腺血肿的CT征象.方法 回顾性分析5例患者经手术及临床证实的肾上腺血肿CT资料.结果 4例肾上腺血肿位于右侧,1例位于左侧.大多数呈椭圆形(3例)或圆形(1例),少数不规则形(1例);4例边界清楚,1例伴有周围条片状影;增强扫描后,部分病例可见受压的肾上腺强化,而血肿本身均无强化.结论 CT能够很好地显示肾上腺血肿的病理改变,对肾上腺血肿多可明确诊断,为临床治疗提供指导,避免不必要的手术.
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106例乳腺癌患者钼靶摄影X线征象分析
目的 探讨钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 对我院106例经手术病理证实为乳腺癌患者的钼靶X线征象进行回顾性分析.结果 106例乳腺癌患者X线征象:直接见肿块87例,见分叶征64例(60.4%),毛刺征51例(48.1%),钙化42例(39.6%).结论 钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的应用价值,另外要重视次要征象在X线诊断中的重要性.
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209例结核分枝杆菌耐药特点分析
目的 了解结核分枝杆菌耐药状况,为临床指导用药.方法 对209例患者痰培养出的结核分枝杆菌采用绝对浓度间接法,进行8种抗结核药物药敏试验.结果 总耐药率为38.3%,初始耐药率为32.5%,获得性耐药率为60%,耐多药结核病发生率为15.3%.结论 结核病人耐药率仍处于较高水平,预防和控制耐药结核菌株的发生,仍是当前结核病防控工作中的一个重点.
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海口地区民警血尿酸和甘油三脂增高调查分析
目的 调查本地区人民警察血尿酸、甘油三脂增高的患病情况,以期为痛风、心脑血管等方面疾病的预防提供指导.方法 采用日本 OLYMPUS AU640 全自动生化分析仪对本市813例警察进行静脉血尿酸、甘油三脂检测分析.结果 在体检的813名人群中,血尿酸异常的占 25.1%,甘油三脂异常的占26.5 %,两者都异常的占22.6 %.结论 本地区警察血尿酸、甘油三脂偏高.其主要原因首先与警察工作性质密切相关,其次饮食习惯也是一个重要因素.血尿酸、甘油三脂增高是痛风、心脑血管等方面疾病的重要诱因.被调查对象健康状况不容乐观.
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832例城市育龄妇女人工流产状况及其影响因素分析
目的 探索保护妇女生殖健康的措施,减少意外非意愿性妊娠对妇女健康的影响.方法 对2008年1月至8月在曲靖市妇幼保健院行人工流产的832例城市妇女进行调查分析.结果 人流妇女年龄以20-25岁者居多(59.14%),文化程度以初、高中居多(74.88%),职业以商业、服务业者多(57.81%),未产妇占65.14%,因避孕失败造成意外妊娠所致的人工流产比例高,占48.52%.两次以上人流史占67.67%,人流次数多高达9次,年龄小14岁,大48岁.结论 妊娠次数、婚姻状况、文化程度、生育次数、初次性生活年龄等因素是影响妇女人工流产的重要危险因素.加强育龄妇女、青年生殖健康教育、减少婚前性行为、促进避孕措施普及以减少意外非意愿性妊娠的发生,从而降低人工流产率,对保护妇女的生殖健康有重要意义.
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减重步行训练在脑卒中康复中的应用进展
脑卒中是世界范围内发病率及死亡率较高的疾病之一,致残率高,步行能力受到较大影响,日常生活能力下降.减重步行训练(Body weight support treadmill training,BWSTT)近年来在临床神经康复,特别是脑卒中和脊髓损伤疾病中广泛应用.本文就减重步行训练的神经生理学基础,在脑卒中后下肢运动障碍早期介入、早期干预,临床对照研究,治疗效果评估,步行辅助机器人在减重步行训练中的应用进展进行综述.目前认为脑卒中后早期介入减重步行训练,结合传统相关康复技术,病人可早日重建正常步态,恢复步行能力.
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150例发作性疾病动态脑电图的诊断价值
目的 分析150例发作性疾病24 h动态脑电图(AEEG),以评估其对发作性疾病的诊断价值.方法 对150例发作性疾病常规脑电图(REEG)无痫样放电的患者行24 h AEEG检查.结果 150例发作性疾病患者中,85例初诊癫痫性发作,经24 hAEEG监测60例出现痫样放电(70.58% ),非特异性异常7例(8.23% ),65例初诊非癫痫性发作中,经24 h AEEG监测,12例显示痫样放电(18.46%),6例有非特异性异常(9.23%),150例中共72例有痫样放电(48% ).结论 24 h动态脑电图对发作性疾病的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值.
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急性缺血性脑卒中的血压控制
高血压是引起卒中的主要原因,降低血压在卒中的一级预防和二级预防中能够获益,但急性卒中后,血压的治疗仍存在争议.本文就急性缺血性脑卒中后的血压治疗的安全性和可行性做一综述,并对目前卒中后高血压的治疗推荐指南作了总结.
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激肽释放酶-激肽系统与脑缺血
激肽系统即激肽释放酶-激肽系统(Kallikrein-kinin system,KKS)广泛存在于动物体内的多个系统内.近年来,许多基础实验和临床研究表明,在脑缺血后激肽释放酶-激肽系统被激活,通过促进局部血管再生和神经再生、抑制细胞凋亡、促进神经胶质细胞迁移等作用,对急性缺血性脑血管疾病有保护作用.深入研究KKS的作用为缺血性脑血管病的治疗提供了又一新的途径.
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New Spectacle on Dementia——Concern together brain healthy of humanity
Dementia is a syndrome due to brain disease and is characterized by a progressive, global deterioration in intellectual abilities, including memory, learning, orientation, language, comprehension, and judgment. Alzheimer's disease, in particular, is progressive and fatal. It mainly affects older people, especially those over aged 65. From this age, dementia prevalence doubles every five years. Dementia is one of the major causes of disability in late-life. Alzheimer's disease is the most common cause of dementia, vascular dementia, dementia with Lewy bodies, and frontotemporal dementia are the next most common.
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脂质沉积性肌病三例误诊分析
目的 分析3例被误诊的脂质沉积性肌病的临床及病理特点,探讨脂质沉积性肌病被误诊的原因.方法 总结3例误诊的脂质沉积性肌病患者的临床特点、肌活检资料,并复习相关文献.结果 3例患者均以四肢近端无力和运动不耐受为首发症状,被误诊为重症肌无力、多发性肌炎或假肥大型肌营养不良,经肌活检证实为脂质沉积性肌病.结论 脂质沉积性肌病临床表现为非特异性肌无力,应与相关肌病相鉴别,病理检查是确诊该病的主要根据.
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肌萎缩侧索硬化锥体束变性顺序的磁共振扩散张量成像研究
目的 探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)锥体束变性可能顺序的评估意义.方法 病例组16例,其中临床确诊型ALS 4例,临床拟诊型ALS 6例,实验室检查支持临床拟诊型ALS 6例;对照组(健康志愿者)15例;两组间性别、年龄比较差异无统计学意义.行常规MR和轴位DTI序列扫描,在锥体束走行区选取5个感兴趣区测量各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散系数(average diffusion coefficient,ADC).结果 在内囊后肢水平,ALS组FA值明显低于对照组 (t=3.452,P=0.002),ADC 值明显高于对照组(t=2.670,P=0.012);在中央前回皮层下白质,ALS组FA值有下降趋势(t=1.845,P=0.075)、ADC值有升高趋势(t=1.808,P=0.081).结论 DTI可在活体无创评价锥体束损害,分区域测量结果支持锥体束逆性变性的假说,这些信息对确定肌萎缩侧索硬化的诊断并加深对其认识有重要价值.
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应用干细胞治疗神经系统疾病的研究进展
干细胞的发现,改变了以往认为成年哺乳动物中枢神经系统神经元不能再生的认识,成为神经系统疾病的一种新治疗策略而备受当前国际医学界关注.本文对干细胞的分类,干细胞移植治疗神经系统变性疾病、脑缺血性疾病及神经系统遗传性疾病等的研究进展作一综述.
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阿尔茨海默病的细胞凋亡机制
阿尔茨海默病是老年人群中导致进行性认知功能减退障碍的常见原因,神经元的丢失是它的主要病理改变之一,细胞凋亡在其中扮演重要角色.本文主要综述了阿尔茨海默病的神经元凋亡及其相关机制.
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干细胞移植成功治疗线粒体肌病一例
目前线粒体肌病尚无特异治疗方法,我院近年收治了一例线粒体肌病患者,予干细胞移植治疗后痊愈出院.
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结核性脑膜炎诊断与治疗进展
结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)是常见的肺外结核病.早期诊断与及时治疗是改善预后的主要因素.本文就TBM的临床表现、脑脊液检查、病原学及生化检测、临床诊断标准及鉴别诊断、抗结核化疗方案以及联用糖皮质激素方面的进展作一综述.
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帕金森病抑郁相关因素研究及西肽普兰药物治疗的评价
目的 探讨帕金森病(PD)抑郁相关因素及应用西肽普兰药物治疗后的临床疗效及安全性.方法 收集我院的PD患者共100例进行抑郁自评量表(SDS)、Haimilton抑郁量表(HAMD)、一般情况调查表及PD综合评分量表(UPDRS)的评定,对相关因素进逐步回归及偏相关分析;所有患者入院后进行SDS 、HAMD评定后,筛选出抑郁症患者42例,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者予西肽普兰治疗,对照组予谷维素治疗,观察其疗效及不良反应.结果 100例PD患者中出现抑郁症状42例,占42.0%.伴发抑郁相关因素有性别、婚姻、家庭关系、UPDRSIII评分、多巴胺受体激动剂.应用西肽普兰治疗前后HAMD评分分别为23.7±2.8 vs 15.7±1.3;UPDRSIII 评分分别为32.5±12.3 vs 22.8±10.5,治疗前后相比有显著性差异(P＜0.05).治疗组有效率为80.9%,对照组为28.6%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PD伴发抑郁的相关因素复杂,抑郁可能与社会心理、神经生物学相关,西肽普兰可改善PD抑郁症状且安全.
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117对有自然流产史夫妇的染色体核型分析
目的 探讨染色体核型分析与自然流产的关系.方法 对117对有自然流产史的夫妇通过取外周血淋巴细胞培养、显带进行染色体核型分析.结果 检出异常核型9例,占全部被检者3.85%.其中臂间倒位6例、平衡易位2例、罗伯逊易位1例.检出多态性变异23例,占全部被检者9.83%.结论 染色体异常是导致自然流产的重要原因之一,在遗传咨询工作中应予以充分的重视.
