海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年高血压动态曲线对心脏功能的影响
目的 研究老年勺型和非勺型高血压对心脏功能的影响.方法 选取2010年1月至2011年12月我院78例Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压患者,进行动态血压监测,将动态图形分为勺型组与非勺型组,各39例,同时选取51例健康同龄人群对比.用动态血压与心脏超声检测3组患者的各项数据,进行统计学分析.结果 非勺型高血压组的左心室结构与功能与对照组比较,均发生了显著的变化(P＜0.01),而勺型高血压组的LVDd变化与对照组比较无显著变化；非勺型高血压组的24 h SBP、dSBP、nSBP、SBP负荷值和勺型高血压组以及对照组比较均显著升高(P＜0.01),而24 h DBP、dDBP以及DBP负荷值差异无统计学意义.结论 非勺型高血压比勺型高血压患者更加容易发生舒张功能障碍,值得临床关注.
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环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭30例疗效观察
目的 观察注射用环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 按随机原则将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组各30例.治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺,对照组仅行常规治疗,均以10d为一个疗程.治疗前后分别测定两组患者的左心室射血分数(LVEF)和血浆B型钠尿肽(BNP)水平；观察治疗前后两组心功能、LVEF及BNP的变化和组间差异.结果 治疗组的总有效率为90％,优于对照组的73.3％ (P＜0.05)；治疗组LVEF由(33.26±11.08)％上升至(41.06±8.49)％,上升幅度高于对照组[由(33.68±10.26)％升至(35.65±6.82)％ (P＜0.05)]；两组患者治疗后BNP水平分别为(159.29±93.62) pg/ml、(322.36±156.58) pg/ml,较治疗前的(499.46±226.19) pg/ml、(485.28±218.16) pg/ml均明显下降(P＜0.05),且两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺可明显提高LVEF,进一步降低BNP水平,更好地改善心功能.
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依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤的疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤的临床疗效.方法 选取我院自2010年9月至2012年3月期间收治的轻、中型为主的非手术脑挫裂伤患者97例,随机分为治疗组49例和对照组48例.对照组常规给予尼莫地平静脉泵入,治疗组在此基础上每日给予依达拉奉静滴,两组治疗5d后进行疗效分析和临床神经功能缺损程度评分.并分别在治疗的第3天和第5天,给予头部CT检查,对两组患者脑水肿的体积变化进行比较.结果 治疗组的疗效明显优于对照组(治疗组总有效率为95.9％,对照组总有效率为83.3％,P＜0.05)；治疗组临床神经功能缺损评分方面改善明显,与对照组比较差异有统计学意义(t=2.357,P＜0.05).治疗组的脑水肿程度低于对照组,两组差异具有统计学意义(t=2.436,P＜0.05).结论 依达拉奉联合尼莫地平治疗非手术脑挫裂伤,可以增强自由基清除,减轻脑水肿,改善患者症状,疗效显著.
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注射器穿刺骨髓腔输液在心肺复苏急救中的应用
目的 了解一次性20 ml注射器穿刺骨髓腔输液在成人实施心肺复苏急救中的应用效果.方法 根据实验设定的胫骨骨髓腔输液的纳入标准,采用队列研究的方法,对我科2009年12月至2011年12月实施心肺复苏急救的成人患者103例,分为实验组和对照组进行研究.实验组首选胫骨骨髓腔输液；对照组首选外周静脉输液.比较两组通道建立的时间、首次给药时间、补液速度,采用成组t检验.结果 两组通道建立的时间、首次给药时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组总体补液速度比较差异有统计学意义(P＜0.05)；骨髓腔输液通道在加压情况下,与外周静脉输液通道补液速度差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在成人实施心肺复苏术的院前及院内急救中,若外周静脉通道难以建立,采用一次性20 ml注射器穿刺胫骨骨髓腔输液可达到快速给药、加压快速输液的目的.
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活血止痛消痹汤治疗痰瘀痹阻型痹证70例
目的 观察活血止痛消痹汤在治疗痰瘀痹阻型痹证方面的临床疗效.方法 选择2009年2月至2011年2月在我院风湿科门诊就诊并确诊的140例痰瘀痹阻型痹证患者,随机平均分为两组,研究组(70例)给予活血止痛消痹汤治疗,水煎早晚温服,日一剂,对照组(70例)给予正清风痛宁片口服治疗,3片/次,3次/d.两组均治疗1个月,观察统计两组的临床疗效.结果 研究组治疗的总有效率为91.4％,显著高于对照组的77.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 活血止痛消痹汤在治疗痰瘀痹阻型痹证方面疗效确切,值得临床推广和普及.
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未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期对母婴妊娠结局的影响
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周及不同潜伏期长短对妊娠结局的影响及临床意义.方法 回顾性分析434例孕28～37周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料,根据孕产妇发生PPROM的孕周将所有病例分为28～33周(A组)和34～37周(B组)两组,并根据潜伏期分别将两组患者分为＜48 h和＞48 h.总结其临床特征及围产结局.结果 B组母婴结局优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组潜伏期大于48h孕妇分娩后发生产褥感染和绒毛膜羊膜炎概率高于潜伏期小于48 h孕妇(P＜0.05),潜伏期大于48 h胎儿窒息、肺部感染以及呼吸窘迫综合征的发生率优于潜伏期小于48 h者(P＜0.05).B组潜伏期大于48 h孕妇分娩后发生产褥感染和绒毛膜羊膜炎概率高于潜伏期小于48 h孕妇(P＜0.05),新生儿各项指标组内对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对未足月胎膜早破发生的相关因素采取相应的临床处理,增加孕期保健,综合治疗,可减少母婴病率,改善孕妇及早产儿预后.
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HPV感染和临床相关资料与舌根癌预后关系的初步研究
目的 评估HPV感染和临床相关资料对舌根癌预后的影响.方法 记录56例舌根癌患者的相关临床资料,包括诊断时年龄、性别、TNM分期、复发与否、治疗方案和死亡原因,并对其中51例患者运用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)检测其HPV感染状态,统计分析HPV感染和临床相关资料与预后的关系.结果 年龄越小则预示患者预后较好(P=0.015).HPV阳性的肿瘤患者,其存活率有显著变好的趋势,但未能达到统计学意义(P=0.140).此外,通过多元分析发现年龄(P=0.004)是独立的预后影响因子.结论 年龄在临床上可用作评估舌根癌预后的指标.
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超声导向Mammotome在乳腺良性实质性肿块治疗中的应用
目的 探讨高频超声引导乳腺肿块微创旋切术(Mammotome)治疗乳腺良性实质性病变的应用价值.方法 对750例1480个经临床及彩超诊断的乳腺良性肿块行高频超声导向旋切治疗,对引导情况及治疗效果进行评价.结果 高频超声引导成功率为87.91％,纤维腺瘤和增生性病变、导管内乳头状瘤、增生性病变与导管内乳头状瘤完全切除率之间差异有统计学意义(x2=105.225,P=0.000; x2=16.8,P=0.000; x2=8.023,P=0.005);肿块＜0.5 cm或≥2.5 cm时,超声引导下微创旋切术的完全切除率小于直径0.5～2.5 cm的肿块(x2=14.60,P=0.001;x2=14.32,P=0.000),不同病理类型(0.5 cm≤直径＜1 cm、1 cm≤直径＜1.5 cm、1.5 cm≤直径＜2.0 cm)病灶切除情况的比较差异无统计学意义(x2=3.813,P=0.149；x2=1.421,P=0.476;x2=3.288,P=0.203).结论 高频超声引导Mammotome活检系统微创治疗乳腺良性肿块创伤小、疗效好,尤其适用于治疗直径0.5～2.5 cm的乳腺良性实质性肿块.
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尿激酶治疗急性脑梗死不同时间段的量效关系研究
目的 探讨急性脑梗死患者不同时间段使用尿激酶治疗的量效关系.方法 选取我院收治的急性脑梗死患者40例,按照治疗时间不同分为早期治疗组(发病＜6 h)和对照组(发病＞6h),两组再分别设两个亚组,高剂量尿激素和低剂量尿激素治疗组.分别比较两组患者中高剂量和低剂量组的治疗后的神经功能缺损评分,治疗有效率和并发症情况.结果 早期治疗组的高剂量组比低剂量组神经功能缺损评分低,治疗有效率高,并发症情况较少；对照组的低剂量组比高剂量组神经功能缺损评分低,治疗有效率高,并发症情况较少.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性脑梗死发病早期使用高剂量尿激素治疗效果好,治疗较迟者使用低剂量尿激素治疗效果好.
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中晚期鼻咽癌放疗及同期不同方案化疗的临床观察
目的 评价单纯放疗和同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效和不同化疗方法的毒性反应.方法 85例患者分别分为单纯放疗、同期顺铂、同期多西紫杉醇及同期两药联合化疗组,判断各组近期疗效,1、3、5年无进展生存率和药物毒性反应.结果 各同期放化疗组疗效均明显好于单纯放疗组(P＜0.05)；同期联合放化疗组与各同期单药放化疗组疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但毒性反应同期联合放化疗组明显高于各同期单药放化疗组(P＜0.05).结论 同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效明显好于单纯放疗,同期单药放化疗与联合放化疗疗效相当,而毒性反应前者较后者轻,故推荐同期单药放化疗方法.
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卵巢巧克力囊肿腹腔镜术后联合应用达菲林疗效观察
目的 探讨腹腔镜术后联合应用达菲林(GnRH-α)在卵巢巧克力囊肿患者中的治疗效果.方法 120例卵巢巧克力囊肿患者随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60),观察组给予腹腔镜+达菲林治疗,对照组给予腹腔镜+米非司酮治疗,观察两组治疗效果、复发率及不良反应情况.结果 两组患者血雌二醇(E2)水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01)；观察组疼痛缓解率显著高于对照组(P＜0.01),复发率显著低于对照组(P＜0.05)；但观察组体重增加、胃肠道不适、痤疮、潮热等不良反应发生率显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜术后联合应用达菲林治疗卵巢巧克力囊肿疗效肯定,复发率低,但使用过程中应加强护理和相关指标的监测,必要时行“反向添加疗法”补充小剂量雌激素与孕激素,保证患者安全.
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晚期肺癌患者胸水及外周血中T细胞受体(TCR)Vβ亚家族表达的对比研究
目的 探讨晚期肺癌患者(Ⅲ～Ⅳ期)胸水及外周血中T细胞受体Vβ亚家族的表达,比较二者的异同.方法 收集2010年7月至2012年5月共89例临床诊断为肺癌晚期的患者胸水及外周血标本,采用流式细胞仪方法测定其T细胞受体Vβ亚家族的表达情况,统计分析胸水及外周血中Vβ亚家族表达的异同.结果 89例晚期肺癌外周血和胸水均主要高表达Vβ3和Vβ9,分别为Vβ3 (16/89)、Vβ9 (18/89)和Vβ3 (20/89)、Vβ9 (15/89);患者胸水与外周血Vβ亚家族存在差异,部分差异有统计学意义(P＜0.05),部分差异无统计学意义(P＞0.05),其中胸水中Vβ3的高表达相对于患者外周血和健康人差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期肺癌患者胸水及外周血中Vβ亚家族的表达不全相同；晚期肺癌胸水中的高表达Vβ亚家族少于外周血,其中Vβ3在胸水中可能有特异性.此研究为晚期肺癌的生物治疗及T细胞过继免疫疗法在临床中的应用奠定理论基础.
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p16、β-catenin、CyclinD1在宫颈病变中的表达及其临床意义
目的 检测p16、β-catenin和CyclinD1在正常宫颈、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)以及宫颈癌(CC)中的表达,研究其在宫颈病变发生发展过程中的作用及可能机制.方法 应用免疫组化Envision System二步法检测p16、β-catenin和CyclinD1蛋白在正常宫颈组织(非恶性肿瘤原因切除)、CIN和CC中的表达情况,比较三种蛋白在三组间的表达强度,并进行相关性分析.结果 p16、β-catenin和CyclinD1蛋白阳性表达在正常宫颈组织、宫颈上皮CIN和CC组三组中差异具有统计学意义(P=0.00,P=0.00,P=0.00).在正常宫颈组率三种蛋白互相之间有相关性,且呈正相关性(P=0.00,P=0.000,P=0.02)；在CIN组中,p16和β-catenin、β-catenin和CyclinD1之间有相关性,且呈正相关性(P=0.03,P=0.00),p16和CyclinD1蛋白之间有一定的相关性,差异有统计学意义(P=0.42＜0.05)；在CC组中三种蛋白互相之间有相关性,且呈正相关性(P=0.01,P=0.01,P=0.01).结论 p16、β-catenin和CyclinD1蛋白在宫颈组织中异常表达可能与宫颈病变的发生和发展相关.
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经验性抗感染治疗社区获得性肺炎疗效评价
目的 评价经验性抗感染治疗社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效.方法 以急诊病区CAP患者为研究对象,依据肺炎严重程度评分(PSI)分为高、中、低危人群,前瞻性应用抗感染治疗方案(阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢),评价其疗效.结果 78例患者中,男54例(69.2％),女24例(30.8％),年龄14～99岁,平均(67.6±17.5)岁,其中CAP 60例(76.9％),CAP伴胸膜炎18例(23.1％).所有患者中,低危人群26例(33.3％),中危人群30例(38.5％),高危人群22例(28.2％)；几种治疗方案7d好转率(有效+显效)为59.0％ (46例)、临床治愈率为41.0％ (32例)、总有效率(好转+治愈)为100％ (78例)；14d治愈率为43.6％ (34例)；21 d治愈率为14.1％(11例).结论 阿奇霉素或左氧氟沙星、或联合二、三、四代头孢类抗菌药物经验性抗感染治疗CAP疗效确切可靠.
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Mammotome旋切术与Vacora旋切术的并发症防治与近期效果观察
目的 探讨Mammotome旋切术与Vacora旋切术的并发症防治方法,并观察其近期临床效果.方法 选择50例在超声引导下使用Mammotome旋切术的患者和50例超声引导下使用Vacora旋切术的患者,比较两组患者的手术时间、术中出血、局麻药总量以及诸如伤口感染、局部瘀血和伤口出血等并发症,对所有患者随访两年,比较其复发率,并统计肿块大小与切口之间的关系.结果 Mammotome旋切组手术时间显著短于Vacora旋切组(P＜0.05),且局麻药用量显著少于Vacora旋切组(P＜0.05),发生局部瘀血以及伤口出血的比率显著低于Vacora旋切组(P＜0.05),术后伤口大小显著小于Vacora旋切组(P＜0.05),两组复发率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Mammotome旋切术相对于Vacora旋切术操作方便,且避免了取标本后的重复穿刺定位,更适合于一个人操作,对于钼钯X线拟诊的乳腺良性肿块患者进行旋切推荐使用Mammotome旋切术.
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TEL-AML1融合基因的表达与儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及预后相关性研究
目的 研究TEL-AML1融合基因在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达情况,探讨该融合基因对其疗效及预后的影响.方法 选取200例ALL患儿作为研究对象,分析TEL/AML1、E2A/PBX1、m-BCR/ABL、AF4/MLL四种融合基因的表达情况,并分为TEL/AML1+组(44例)与TEL/AML1-组(135例),比较两组患儿细胞抗原、年龄、白细胞计数、诱导化疗缓解、病死率及中枢侵犯等情况.结果 TEL/AML1+表达均为B细胞系,共计44例,占22.0％,14例E2A/PBX1阳性(7.0％),5例AF4/MLL阳性(2.5％),2例m-BCR/ABL阳性(1.0％).TEL-AML+组患儿CD13与CD20的表达与TEL-AML-组患儿存在显著性差异(P＜0.05),具有统计学意义,其他抗原表达未见与阴性组有显著差异.TEL-AML1+组患儿与TEL-AML1-组患儿比较,白细胞计数低于20×109/L,短期治疗达CR比例更高,而死亡率及中枢神经侵犯比例更低,提示TEL-AML1+组患儿危险程度明显低于阴性组.结论 TEL/AML1融合基因在儿童急性淋巴细胞型白血病中较为常见,尤其是B细胞性ALL,其阳性表达是预后较好的标志之一.
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磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及其对心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的 观察磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效,探讨其对患儿心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ的影响.方法 选择我院2009年2月至2011年8月收治的病毒性心肌炎患儿100例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组50例.对照组给予小儿病毒性心肌炎的常规治疗方法,治疗组给予磷酸肌酸钠联合维生素C进行对症治疗.观察两组患儿的治疗效果,测定心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)水平.结果 治疗组患儿临床效果及心电图恢复情况明显优于对照组,心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ水平均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均未出现不良反应.结论 磷酸肌酸钠联合维生素C可有效缓解小儿病毒性心肌炎症状,临床疗效确切,不良反应少,值得推广应用.
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思他宁在小儿上消化道疾病中的临床应用(附4例报告)
目的 探讨小儿上消化道疾病中思他宁的临床应用效果.方法 选取2009年5月至2010年8月我院小儿外科诊治的4例上消化道疾病患儿,在常规治疗的基础上予思他宁治疗,并观察疗效.结果 除1例患儿转院治疗外,其余患儿均痊愈出院.随访8～24个月,未出现生长发育障碍.结论 思他宁治疗小儿上消化道疾病,疗效显著,短期应用安全可靠.
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金属内支架置入治疗直、结肠恶性狭窄19例分析
目的 探讨金属内支置入架治疗直、结肠恶性狭窄的方法和临床应用价值.方法 19例因直、结肠癌病变行金属内支架置入患者中,直、结肠癌所致狭窄梗阻未能及时手术12例,因远处转移,而放弃手术5例,术后复发吻合口狭窄1例,吻合口瘘1例.在X线电视透视下置入20枚金属内支架,其中肠镜协助3例.结果 19例患者成功置入直、结肠内支架20枚,所有金属内支架置入患者均能通便并24 h内缓解肠梗阻,术后患者生存质量明显改善并且生命时间延长.结论 在X线电视透视下金属内支架置入治疗直肠、左半结肠恶性狭窄是安全、有效的方法,具有较高的成功率.
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胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎五例诊治分析
目的 探讨胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎的诊断、治疗及预防.方法 对2002年2月至2010年10月泸州市中医医院外科和泸州医学院附属医院肝胆胰外科5例胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎患者的临床诊治资料进行回顾性分析.结果 5例均明确诊断,并及时进行了再次手术、引流.其中,3例很快治愈,1例经久不愈,1例因合并糖尿病、高血压死亡.结论 胆道手术后胆汁性腹膜炎较为常见,易引起注意并及时处理；胆道手术后迟发性胆汁性腹膜炎在临床上相对少见,易发生严重的并发症,甚至死亡,应力争早诊断、早治疗.
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小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响
目的 观察小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的影响,以期为临床工作提供理论帮助.方法 选择68例顽固性感染性休克患者,依入院顺序分为两组,对照组34例只应用常规治疗,观察组34例在常规治疗基础上加用小剂量氢化可的松治疗,观察两组治疗中去甲肾上腺素使用率及乳酸清除率的特点.结果 观察组患者的疗效明显优于对照组、去甲肾上腺素的使用率明显低于对照组、乳酸清除率明显高于对照组.结论 小剂量氢化可的松可以有效的减少顽固性感染性休克患者去甲肾上腺素的使用率,提高乳酸的清除率,进而有效调节内环境,临床中可以积极应用.
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前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核43例疗效观察
目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 2008年1月至2010年12月期间我院共对43例腰段脊柱结核患者进行了经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗,手术前后常规抗结核治疗,定期复查,随访1年.结果 (1)近期治疗效果:患者均手术顺利,术中均未发生一例脊髓损伤,术后未发生植骨移位或脱落情况,比较不同节段Cobb角,术后均较术前明显恢复,差异有统计学意义(P＜0.05),术后均一级愈合,拆线时间平均12.23 d.术后均未发生明显并发症,患者症状及体征在出院时均有明显缓解,出院时间16～23 d,平均21.13 d.(2)远期治疗效果:40例患者术后1年均定期随访成功,成功率为93.02％,无一例结核复发,1年后进行治疗效果评定,病灶治愈率为92.50％,植骨融合成功率为87.50％,比较不同节段Cobb角,随访1年时与术后差异无统计学意义(P＞0.05),术后ASIA分级明显比术前恢复良好.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核疗效肯定,能明显纠正患者脊柱后凸畸形,植骨融合率高.
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补佳乐配伍米索前列醇用于绝经期妇女取环的疗效观察
目的 探讨补佳乐配伍米索前列醇在绝经期妇女取环术中的应用价值.方法 将我院2009年10月至2011年10月妇科门诊绝经期要求取环的180例妇女随机分为三组,A组予口服补佳乐7d后取环；B组术前阴道后穹窿置入米索前列醇0.2 mg,2h后取环；C组口服补佳乐7d后术前阴道后穹窿置入米索前列醇0.2 mg,2h后取环.对比三组的宫颈弹性、宫口松弛度、手术疼痛度、取环困难及失败率、子宫内膜增生情况.结果 补佳乐配伍米索前列醇组宫颈弹性、宫口松弛度均优于另两组,疼痛度低于另两组,无取环困难和失败,与另两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；三组子宫内膜均为萎缩型子宫内膜,无复杂型和不典型增生内膜.结论 补佳乐配伍米索前列醇用于绝经期取环的疗效好,值得临床推广.
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儿童与成人系统性红斑狼疮的临床特点比较
目的 分析比较儿童系统性红斑狼疮与成人系统性红斑狼疮的临床特点,为临床诊断及治疗提供一定参考.方法 回顾性分析2005年1月至2012年1月在我院治疗的36例系统性红斑狼疮患儿的临床资料,并随机选取36例同期治疗的成人患者作为对照,比较两组患者的临床症状及实验室检查结果.结果 ①两组患者的性别组成、发病至确诊时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),儿童组中男性相对更多,且病情更为隐匿,发病至确诊时间更长；②儿童组中发热,淋巴结、肝脾肿大,神经系统损伤和消化系统损伤等首发症状高于成人组(P＜0.05)；③两组患者ANA阳性、抗Sm抗体阳性、补体C3下降、抗SSA或SSB阳性的比例差异无统计学意义(P＞0.05),但儿童组中AdsDNA阳性和ARPA阳性的比例显著高于成人组(P＜0.05).结论 临床工作中对于不能用其他疾病解释的发热、乏力且伴神经系统损伤和消化系统损伤的患儿,应考虑SLE的可能,需进行相关的实验室检查并长期随访.
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三种方法治疗妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌病的疗效比较
目的 观察不同治疗方法对妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的治疗效果,为临床用药提供依据.方法 将321例妊娠期VVC患者随机分为甲、乙、丙三组,每组107例,甲组采用保妇康栓阴道上药,1次/d,共7d;乙组采用硝酸咪康唑栓剂1枚(即达克宁栓200 mg/枚),阴道放药,每日一次,共7d;丙组采用三维制霉素栓1枚(20万U/枚),阴道上药,1次/d,共7d.追踪观察三组患者的治愈率、复发率及其对妊娠结局的影响.结果 甲组、乙组、丙组的临床痊愈率分别为83.2％、80.4％、74.8％,总有效率分别为85.0％,87.9％,83.2％,差异均无统计学意义(P＞0.05),复发率分别为5.6％、5.6％、14.0％,不良妊娠结局发生率分别为15.9％、29.9％、32.7％,复发率甲组、乙组与丙组比较差异有统计学意义(P＜0.05),甲组、乙组之间差异无统计学意义(P＞0.05),不良妊娠结局发生率甲组与乙丙组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保妇康栓治疗妊娠期VVC疗效好,复发率低,母婴预后好.
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腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的价值
目的 探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊治中的临床价值,为尚未应用腹腔镜或尚未将腹腔镜应用于女性不孕症诊治的广大医疗机构提供诊疗依据.方法 102例确诊为女性不孕症的患者均行腹腔镜入体探查及对症治疗,术中取病理样本送检行病理确诊.统计和分析腹腔镜下患者不孕的诱发因素并进行比较,所有患者随访18个月以上,了解治疗情况.结果 继发性有孕患者盆腔炎的发生率明显高于原发性有孕患者,多囊卵巢综合征发生率明显低于原发性不孕症,差异有统计学意义(P＜0.05).在各类不孕的诱发因素中,盆腔炎发生率高,占48.04％,与其他诱发原因比较差异具有统计学意义(P＜0.05),其次是子宫内膜异位症,发生率占28.43％,与其他诱发原因比较差异具有统计学意义(P＜0.05).患者98例(随访率96.08％)随访18～36个月,妊娠65例(72次),妊娠率达63.73％.结论 腹腔镜可提高女性不孕症的诱发原因检出率,对临床确诊以及尽早制定合理可行的治疗方案、改善妊娠具有重要意义.
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多巴胺治疗阵发性室上性心动过速伴低血压30例效果观察
目的 观察多巴胺对伴低血压的室上性心动过速的治疗效果.方法 符合入选标准的患者60例,随机分为多巴胺组(DA组)30例和三磷酸腺苷组(ATP组)30例.比较两组的成功率、转复时间及不良反应发生率.结果 DA组有效率为86.67％,平均转复时间为(5.42±2.39) min,恶心呕吐等不良反应发生率为66.67％.ATP组有效率为86.67％,平均转复时间为(7.38±2.32) min,恶心呕吐胸闷等不良反应发生率为93.33％.结论 多巴胺转复伴低血压的PSVT效果优于ATP,不良反应少,可作为拒绝电复律治疗时终止伴低血压的室上性心动过速患者的转复药物.
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关节镜下治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱骨折患者的疗效分析
目的 探讨关节镜下手术治疗高龄胫骨髁间隆突撕脱性骨折患者的疗效,分析术后康复情况.方法 2007年1月至2011年8月间让我科收治的45例胫骨髁间隆突撕脱骨折的高龄患者随机接受关节镜下手术(Ⅰ组)与切开复位钢丝内固定手术(Ⅱ组),于随访3个月和6个月比较两组的Lyscholm评分、关节的整体恢复情况和满意度.结果 随访3个月后Ⅰ组Lysholm评分和优良率明显高于Ⅱ组患者(P＜0.05),且Ⅰ组患者的满意度高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 关节镜下手术治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折高龄患者视野清楚,复位固定骨折方便,手术创伤小,恢复快,效果确切,患者住院费用低,可作为治疗该类骨折的首选方法.
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妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响.方法 选择2010年9月至2011年9月间我院产科诊治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者64例为观察组,同期65例未合并肝内胆汁淤积症的妊娠期女性为对照组.观察并比较两组间患儿结局及两组间围产期并发症发生情况.结果 (1)观察组中发生羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿及低体重儿的比例分别为25.00％、20.31％、17.19％、31.25％和15.63％,均显著高于对照组(P＜0.05).(2)观察组中妊高征、胎膜早破及产后出血的比例分别为21.88％、14.06％和14.06％,均显著高于对照组的7.69％、3.08％和3.08％,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产期并发症发生率高,国产期患儿预后差,应该采取积极的预防和治疗措施.
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克氏针钢缆内固定在髌骨骨折治疗中的应用
目的 探讨克氏针钢缆内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 利用克氏针钢缆内固定选择性治疗40例闭合性髌骨骨折患者,骨折复位后,垂直骨折线或主要骨折块选择两枚直径2.0～2.5 mm克氏针分别自髌骨上缘平行钻入髌骨,经骨折端穿出髌骨下极,再使用钢缆分别绕过克氏针的上下针尖,在髌骨前方“8”字结扎,用专用器械收紧钢缆,以专用束缚器将钢缆固定,15例粉碎性髌骨骨折,全部于髌骨外侧环扎.结果 本组40例患者随访9～15个月,平均12个月.骨折全部愈合,无退钉、钢缆松脱和皮肤刺激等并发症发生.以Bostman髌骨骨折疗效评分标准进行评分:优34例,良6例,优良率为100％.结论 克氏针钢缆固定治疗髌骨骨折,具有固定牢固可靠、合并症少、性价比高、患者容易接受、可以早期功能锻炼的优点,是治疗髌骨骨折的一种良好方法.
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287例产前筛查高风险孕妇脐血管产前诊断的临床分析
目的 探讨脐血管穿刺术在孕中晚期产前诊断中的安全性及应用价值.方法 对287例孕中期经唐氏综合征血清学筛查的高风险孕妇行超声引导下脐血管穿刺术,分析其脐血染色体核型.结果 检出异常核型25例(占8.7％),染色体多态性10例(占3.4％),染色体异常以三体型多,占异常核型的40.0％ (10/25).其中21三体占32.0％ (8/25),9号染色体倒位次之,占16.0％ (4/25).脐带穿刺出血发生率为42.5％(122/287);胎盘穿刺渗血发生率为18.1％ (52/287);胎儿短暂心动过缓发生率为1.7％ (5/287).结论 唐氏筛查可以提高产前胎儿染色体病的检出率,超声引导下脐血管穿刺术具有很高的成功率和安全性,是妊娠中晚期产前诊断的有效办法.
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鼻内镜下中鼻甲成型术治疗慢性鼻窦炎120例体会
目的 探讨鼻内镜下中鼻甲成型术对合并有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎患者的临床疗效.方法 对120例(186侧)合并有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜下行鼻窦外科手术同时进行中鼻甲成型术,术后随访6～24个月.结果 治愈159侧(85.48％),好转21侧(11.29％),无效6侧(3.23％),总有效率为96.77％.结论 鼻内镜下中鼻甲成型术,对减少合并有中鼻甲异常的慢性鼻窦炎术后并发症,提高临床治愈率有重要意义.
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手术室护士的职业危害及防护措施
手术室护士是一种高风险的职业,本文主要综述了手术室护士面临的生物性、物理性、化学性、身体运动功能及社会心理性危害等职业危害因素,提示:手术室护士应充分重视职业危害因素,提高自身防护意识,积极有效地采取相应的防护措施,才能将手术室危害降到低.
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男性乳腺肿瘤患者围手术期的心理干预探讨
400年前Acracus[1]首次报道乳腺癌可发生于男性,至今机理仍不清楚,有人认为主要为内分泌异常所致,另与遗传及环境污染等亦密切相关[2-3].无论良性或恶性男性乳腺肿瘤,目前治疗仍以手术为主,辅以化疗和放疗.随着治疗手段的不断改进和护理技术的完善,患者的生存率和生活质量得到了很大提高,然而在临床治疗和护理过程中,心理问题对患者机体康复的影响显得越发明显.本文就心理干预对男性乳腺肿瘤患者负性情绪的改善作用进行探讨,以期提高患者的生活质量.
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QCC模式在控制冠心病介入治疗患者心血管不良事件发生中的应用
目的 探讨品管圈护理模式(QCC模式)在控制冠心病介入治疗患者心血管不良事件发生中的效果.方法 选取2010年2月至2011年10月于本院进行冠心病介入治疗的58例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规干预模式组)和观察组(品管圈护理模式组),每组各29例,比较两组患者心血管不良事件发生率、干预前后的治疗态度、血小板活性检测项目及患者满意率.结果 观察组的心血管不良事件发生率低于对照组,治疗态度优于对照组,血小板活性检测项目均低于对照组,患者满意率高于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 品管圈护理模式可有效控制冠心病介入治疗患者心血管不良事件发生率,对此类患者有较高的临床应用价值.
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眼科护士与学龄前期住院患儿的沟通技巧
沟通,是人与人之间信息传递的过程,是人类与生俱来的本能,是构成人际关系的基础,也是形成和维系良好护患关系的手段.我院眼科收治的学龄前期患儿以斜视、先天性白内障、眼外伤等疾患为主,他们入院时视力已有明显下降,认识与分析问题的能力尚未成熟,语言表达能力也欠佳,初到医院往往哭闹不止,治疗依从性极差.护士在临床护理全过程中,积极与患儿进行交流沟通,运用各种技巧,减轻患儿的身心痛苦,创造较佳心理状态,不断提高治疗的依从性[1].
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术前注视训练在翼状胬肉切除术患者优质护理服务中的应用
目的 探讨翼状胬肉切除术术前注视训练在手术患者优质护理服务中的应用效果.方法 将172例行翼状胬肉切除术的住院患者按时间分为对照组和实验组,对照组常规术前护理,实验组在常规术前护理的基础上做术前注视训练,对患者术中调整眼位次数、术中调整显微镜次数、术中保持注视的时间进行比较.结果 实验组患者术中调整眼位次数和调整显微镜次数较对照组少(P＜0.05),且实验组患者术中注视保持时间较对照组长(P＜0.05).结论 对翼状胬肉切除术患者进行术前注视训练,保证术中眼位的固定,促进手术顺利进行,完善了术前护理,为患者提供优质护理,提高护理质量.
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早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响
目的 探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养质指标及免疫功能的影响.方法 将40例脑外伤的昏迷患者分为观察组和对照组,对照组采用肠外营养支持和护理,观察组采用早期肠道营养支持和护理,比较两组患者的营养指标的变化及免疫功能情况.结果 观察组的营养支持7d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血红蛋白均显著优于对照组(P＜0.05),观察组营养支持7d时的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG显著高于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养有助于改善脑外伤昏迷患者的营养指标,提高其免疫功能.
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人工肝支持系统操作疑难问题的回顾性分析
目的 分析人工肝支持系统(ALSS)操作的疑难问题及其对操作者的启示与要求.方法 对我科经ALSS治疗181人次共61例病例治疗进行回顾性分析.结果 ALSS操作疑难问题发生率为28.7％,操作中出现问题的可能性高于操作后(P＜0.05),单纯血浆置换术(PE)和胆红素吸附术(PP)操作疑难问题出现频率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)ALSS操作相对安全,操作者素质和操作熟练程度、患者的依从性三个方面均是导致疑难问题出现的危险因素.(2)人工肝资格证取得是操作者技术规范流畅和临床预见能力和健康教育能力的根本保证.
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快速康复外科理念在直肠癌围手术期中的应用
目的 探讨快速康复外科理念在直肠癌围手术期的应用.方法 回顾性分析108例我科在快速康复外科理念程序下行直肠癌根治术患者的临床资料.结果 出现切口疼痛、切口感染、切口裂开、尿潴留、腹胀等一般并发症36例；肺部感染2例；腹腔感染5例,1例再次手术引流；吻合口瘘11例,其中3例再次手术行造瘘术；无死亡病例.结论 快速康复外科能有效减轻患者痛苦,快速康复,但其临床应用应遵循个体化原则.
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ICD-10编码在临床运用中存在的问题与对策分析
自2010年以来,我院实施了在临床医师填写诊断等内容后直接显示ICD码的病案统计系统,针对病案统计人员在核对编码过程中发现的问题,提出相应的解决措施,以保证电子病案信息的客观、完整与准确.
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医院信息化项目精细化管理探讨
对医院信息化项目精细化管理进行了探讨,提出实现项目精细化管理应着重抓好三个环节,即:精准立项,确保项目的新颖性、实用性和可行性；精细实施,确保功能发挥大化；精心维护,确保项目运行正常化.
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门诊患者满意度研究进展
本文从国内外门诊患者满意度研究现状、满意度测量的量表、影响患者满意度的因素以及提升门诊患者满意度的策略四个方面来对门诊患者满意度的现状进行阐述.
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后发性白内障的预防与治疗状况
白内障是致盲性眼病,目前现代白内障囊外摘出或超声乳化吸出联合人工晶状体植入术是首选的治疗方法.但是,后发性白内障已成为白内障术后影响视功能的主要并发症之一,如何防治后发性白内障一直是眼科研究热点之一.本文就后发性白内障的形成因素、发病机制以及预防和治疗做一简要综述.
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雪旺细胞体外培养与纯化的研究进展
雪旺细胞在周围神经损伤后在修复过程中所起的重要作用,使其成为在神经科学研究领域中应用广泛的细胞.在雪旺细胞提取过程中,由于其与成纤维细胞较难分离,导致雪旺细胞被成纤维细胞污染的概率较高,因此如何应用有效的方法来提取雪旺细胞,尽可能的在短期内获得纯度较高的雪旺细胞成为一研究热点.目前对于雪旺细胞的提纯及培养有多种方法,本文就目前国内外新近雪旺细胞提纯及培养的技术做一综述,为雪旺细胞的提纯及培养提供一定的借鉴.
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铁代谢与糖尿病关系的研究进展
铁作为机体重要的微量元素,起着重要的生物学功能.铁通过氧化应激影响糖代谢,而糖尿病通过炎症因子等加重铁负荷,形成恶性循环.本文就铁代谢与糖尿病的关系研究进展予以综述.
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老年女性冠心病患者血尿酸水平测定的临床意义
目的 探讨血尿酸水平异常在老年女性冠心病发病中的意义.方法 分别对老年冠心病患者和非冠心病患者于清晨抽取空腹肘静脉血,采用尿酸酶法测定血清尿酸浓度,并对血尿酸水平进行分析,探讨血尿酸水平异常和老年女性冠心病发病率的关系.结果 与非冠心病组比较,冠心病组血尿酸水平[(417.94±172.58) μmol/L vs (315.25±128.23) μmol/L,P＜0.001)]及高尿酸血症患者例数(47/65 vs 36/65,P=0.008)明显升高；对冠心病组中患者分性别再比较后发现,女性冠心病患者血尿酸水平[(451.00±169.23) μmol/L vs (374.25±170.1) μmol/L,P=0.044)]及高尿酸血症患者比例(34/37 vs 13/28,P＜0.001)明显高于男性冠心病患者,而非冠心病组中男、女患者血尿酸水平无明显区别.结论 高尿酸血症是冠心病的一个危险因素,对预测老年女性冠心病的发生具有一定价值.
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5336例幽门螺旋杆菌抗体检测调查分析
目的 调查北京市顺义区空港地区幽门螺旋杆菌(HP)感染情况.方法 采用血液Hp抗体检测14个自然村5336名村民的Hp感染情况.结果 村民中男性1888名,Hp感染率为20.4％,女性3 448名,Hp感染率为11.6％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),中、青年感染率分别为4.75％和8.91％,低于中老年的感染率(16.00％).结论 应加强宣传教育,防治结合,切断传播途径,更好的保障人民群众的身体健康.
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儿童下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解儿童下呼吸道感染标本分离病原菌的构成及耐药情况,为临床经验性用药提供参考依据.方法 用全自动细菌鉴定仪VETEK系统对2011年1月1日至2012年1月1日我院住院的儿童下呼吸道感染标本进行菌株鉴定及药敏分析.结果 2011年共送检儿童下呼吸道感染标本4619例,分离病原菌2399株,其中革兰氏阴性杆菌2059株,占85.8％,前三位为克雷伯菌属、大肠埃希氏菌、嗜血杆菌属,其中产ESBL大肠埃希菌检出率为50.52％(241/477),产ESBL克雷伯菌属检出率为43.53％(266/611)；检出革兰阳性球菌340株,占14.2％,主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,其中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)22株.革兰氏阴性杆菌在所检测的抗菌药物中对氨苄西林的耐药率高,对亚胺培南的耐药率低；尚未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论 根据病原菌流行情况及耐药规律制定佳的经验治疗方案,有利于促进抗菌药物的合理应用.
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血清胱抑素C及尿免疫球蛋白、尿转铁蛋白联合检测在糖尿病不同程度肾病中的临床价值
目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、尿免疫球蛋白(IgG)、尿转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病中的价值.方法 120例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组,正常蛋白尿组(A组,37例),微量蛋白尿组(B组,39例),大量蛋白尿组(C组,34例),3组患者均检测血清CysC、尿IgG和尿TRF.结果 血清CysC、尿IgG和尿TRF在B组和C组均明显高于A组(P＜0.05,P＜0.01),血清Cys-C、尿IgG、尿TRF与尿mAlb呈正相关.结论 血清CysC、尿IgG、尿TRF联合检测是早期诊断糖尿病肾病的敏感指标,并且与肾脏损伤程度呈正相关.
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下呼吸道感染患儿金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的 了解下呼吸道感染患儿金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药特性,为临床抗生素使用提供依据.方法 用VITEK-32对SAU进行鉴定,采用K-B法进行药敏试验及D-试验.结果 127株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为32.3％(41/127),MRSA的耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA).MRSA对常用β-内酰胺类抗菌药有极高耐药率(95.1％～100％),对常用大环内脂类抗菌药有高耐药率(80.5％～90.3％),对呋喃妥因的耐药率较低(17.0％)；MSSA对青霉素、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸耐药率极高(分别为90.7％、59.3％、46.5％),对苯唑西林、头孢西丁敏感率为100％,对大环内酯类抗菌药的耐药率高于β-内酰胺类抗菌药,MRSA和MSSA对利奈唑胺、万古霉素敏感率均为100％.结论 SAU对常用抗生素的耐药性已经很严重,必须加强对细菌耐药性的监测与控制,以延缓细菌耐药性增长趋势.
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AC910+血细胞分析仪不同吸样模式对结果影响的分析
目的 探讨AC910+血细胞分析仪在不同吸样模式(全血模式、预稀释模式)下对结果影响的分析.方法 以希森美康POCH-100i为校准参考仪器,采用5份新鲜全血为样本,对AC910+采用两种不同吸样模式(全血模式、预稀释模式)所得的结果与POCH-100i所得结果进行对比.结果 AC910+两种吸样模式所得的结果与参考仪器对比,WBC、Hb、HCT、RBC之间差异无统计学意义,PLT差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AC910+血细胞分析仪不同吸样模式对结果还是有一定的影响,尤其是对PLT的影响较大,日常工作中应把所有样本的吸样模式改为全血模式.
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白血病患者血浆D二聚体的变化及其临床意义
目的 探讨白血病患者血浆D-二聚体含量的变化及临床意义.方法 利用t检验,回顾性分析150例白血病患者在初发、缓解、复发三个时期时血浆D-二聚体的变化,同时设立健康对照组.结果 D-二聚体在初发组的含量有不同程度的升高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).缓解组略有所降低,同对照组比较,差异无统计学意义.复发组与对照组比较,D-二聚体含量又有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白血病患者体内存在明显的凝血及纤溶功能的异常,且容易并发DIC,监测D-二聚体可作为患者病情变化及预后的指标.
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食管癌手术后迟发脾脏血肿一例
食管癌手术后并发症较常见的有吻合口瘘、肺部并发症、乳糜胸、吻合口狭窄等,但食管癌手术后并发脾脏血肿还未见文献报道.笔者于2012年收治1例,报道如下:1病例简介患者,男,71岁,于2012年1月2日因"食管下段癌"入院,体检:一般情况良好,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹等查体无异常.
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口服蓖麻油诱发癫痫一例
近年来关于中药药物不良反应的报道日渐增多,蓖麻油作为一种治疗便秘的中成药制剂,在结肠镜检查前行清洁肠道准备,具有简便、经济的特点.笔者总结近3年来我院门诊拟行结肠镜检查而口服蓖麻油的患者的临床资料,发现有1例患者因此诱发癫痫发作(发生概率约0.08‰),现报道如下:
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贫困农村妇女艾滋病相关调查问卷信度与效度评价
目的 以“贫困农村妇女艾滋病相关态度问卷”为例,阐述如何在调查研究中测量问卷的信度与效度.方法 将“贫困农村妇女艾滋病相关态度问卷初稿”应用于陕西省蓝田县漫道村年龄18～60岁,有一定的语言交流能力的成年妇女102人.结果 该问卷奇偶折半信度为0.82、Cronbach's α系数为0.73、θ系数为0.81、重测信度为0.77.具有较好的表面效度和内容效度,因子分析后与问卷原设计基本相符.结论 问卷的信度和效度直接决定调查研究的科学性、可信性和有效性.
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1300例住院妇科患者宫颈癌高危因素认知程度调查分析
目的 了解妇科住院患者对宫颈癌高危因素的认知程度,探索有效的健康教育干预措施.方法 选取1300例妇科住院患者,采用自设问卷进行认知程度调查.调查内容包括基本信息、既往妇科病史、性行为和婚育史、对宫颈癌高危因素知晓情况及宫颈癌筛查情况等方面.结果 1300例调查对象对宫颈癌高危因素认知程度为36.38％,其中:年龄在20～40岁的人群对宫颈癌的认知程度高于40岁以上人群,干部及工人对宫颈癌知识的认知程度高于农民及个体；文化程度越高及经济收入越高的女性对宫颈癌知识的认知程度越高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 多数女性对宫颈癌高危因素的认知程度较低,文化程度、经济收入及职业是影响妇女对宫颈癌认知程度的根本原因,应根据不同人群的情况,有针对性、有计划性的开展形式多样的宫颈癌相关知识及预防措施的健康教育.
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全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺癌诊断的应用价值
目的 探讨全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析67例全数字化乳腺摄影且经病理证实的致密型乳腺癌的X线表现.结果 67例致密型乳腺癌,右侧34例,左侧33例,均为单侧发病.其中浸润性导管癌29例,浸润性小叶癌19例,导管内癌15例,乳头状癌3例,髓样癌1例.X线征象包括肿块或结节、钙化、局限性致密浸润阴影、结构扭曲等.结论 全数字化乳腺摄影对妇女致密型乳腺癌的诊断具有较高的临床应用价值.
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DICOM光盘在腹部CT检查互认制度中的可行性研究
目的 比较PACS影像诊断工作站与传统胶片阅片法对全腹部CT病灶诊断能力的差异,探讨应用DICOM光盘提高全腹部CT影像检查互认制度的可行性.方法 分析比较胶片阅片法和影像诊断工作站法对145例全腹部CT病灶的检出情况,着重比较病灶的检出率,并用卡方检验进行统计学分析.结果 胶片阅片法和影像诊断工作站法病灶检出能力差异存在统计学意义(P＜0.01),应用影像诊断工作站法明显优于于胶片阅片法.结论 应用影像诊断工作站阅片可显著提高全腹部CT病灶的检出能力,证明DICOM光盘有助于影像检查互认制度的实行.
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彩超引导穿刺治疗腹腔脓肿的临床应用价值
目的 探讨介入性超声在腹腔脓肿中的诊断和治疗价值.方法 本组共41例病例,其中肾脓肿18例、肾脓肿并肾周脓肿9例、输卵管积脓并子宫积脓4例、阑尾脓肿6例、腹膜后间隙脓肿4例.所有患者均在彩超引导下穿刺抽吸、清洗,部分患者植入引流管定期反复冲洗,抽取液送病检、生化、培养及药敏.结果 41例患者经穿刺治疗后均有明显疗效,其中一次性穿刺治愈率达66％,二次穿刺穿刺治愈率达25％,植引流管反复冲洗后治愈或好转者占9％,穿刺成功率达100％.结论 介入超声在腹腔脓肿的诊断治疗中具有重要的临床运用价值.
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亚低温治疗对神经元兴奋性毒性损伤影响的研究
目的 研究谷氨酸(Glutamate,Glu)对神经元凋亡和细胞膜损伤的影响,探讨亚低温对神经元的保护作用.方法 取孕14 d SD大鼠的胚胎脑组织培养神经干细胞.神经于细胞诱导分化6d的神经元分为37℃阴性对照组(不加入谷氨酸)、37℃阳性对照组(加入50μmol/L的谷氨酸)、29℃实验组(加入50 μmol/L的谷氨酸)；同时进行的还有31℃、33℃、35℃谷氨酸损伤模型亚低温实验组.观察Bax表达的变化,测定甘油(Glycerol,Gly)含量和培养液上清中乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)活力.结果 (1) 29℃实验组:Bax表达29℃组高,其次为37℃阳性组,而37℃阴性组低；培养液上清中LDH活力和Gly均为29℃组高,其次为37℃阳性组,37℃阴性组低；细胞中LDH活力为29℃组低,其次为37℃阳性组,37℃阴性组高.(2)31℃、33℃和35℃实验组:上清LDH活力、Gly和神经元Bax表达均为37℃阳性组高,其次为31℃组、33℃和35℃实验组,37℃阴性组低；细胞中LDH活力为37℃阳性组低,其次为31℃组,37℃阴性组高.结论 谷氨酸是导致神经细胞膜损伤和凋亡的原因之一；31℃～35℃亚低温治疗可以降低凋亡促进基因Bax的表达,减轻神经元细胞膜的损伤.
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阻塞性黄疸大鼠肝脏中法尼酯衍生物X受体的表达及CDCA对其影响
目的 探讨应用鹅脱氧胆酸(CDCA)治疗胆汁淤积性疾病的可行性.方法 取4周龄健康雄性SD大鼠72只,随机将其中48只大鼠的胆总管在十二指肠上方双重结扎后剪断然后缝合关腹,建立胆道阻塞大鼠动物模型.另外24只大鼠仅游离胆总管但并不结扎,然后缝合关腹作为对照组.观察大鼠胆管阻塞1d、3d、7d和14 d四个时段的肝脏组织形态学改变,并检测这四个不同时段的大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)和总胆汁酸(TBA)等血液生化指标；通过免疫组化方法观察大鼠胆管阻塞不同时段的法尼酯衍生物X受体(FXR)表达变化,同时利用上述方法研究CDCA在大鼠胆管阻塞进程中的作用.结果 大鼠胆管阻塞后,肝内胆管扩张,纤维组织增生,但14d后症状有所缓解；随大鼠胆管阻塞时间延长,血清中ALT、TB和TBA明显升高.第7天达到峰值,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),第14天时均明显下降；CDCA可不同程度的降低大鼠血清中ALT、TB和TBA的水平.另外,随大鼠胆管阻塞时间的延长,FXR表达上调,第7天为明显.CDCA治疗可明显减轻大鼠胆管阻塞后所致的肝脏损伤,CDCA可抑制FXR的表达上调.结论 胆管阻塞可导致肝损伤和肝纤维化,其程度和血清中的ALT水平呈密切相关.胆道阻塞时,胆汁酸浓度的上升刺激FXR表达上调,并随阻塞时间延长,FXR蛋白表达增高相对缓慢.FXR的激动剂——CDCA可减轻胆道阻塞后大鼠肝脏损害.
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卫生事业管理专业本科生就业现状及人才培养探讨
通过对卫生事业管理专业本科生的对口就业现状以及用人单位对该专业毕业生的评价进行分析,为设计符合社会需求的卫生管理专业人才培养模式提出建议.
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妊娠高血压综合征胎盘病理改变30例分析
目的 通过对妊娠高血压综合征胎盘进行光镜下形态学观察,了解妊娠高血压综合征胎盘的病理改变,从而对其病因的研究提供一定的理论依据.方法 选取妊娠高血压综合征患者和正常妊娠妇女胎盘各30例,常规HE染色,光镜下观察形态学改变.结果 妊高征组与正常组相比,胎盘终末绒毛数及血管数明显减少(P＜0.05),两组差异有统计学意义；妊高征组出现胎盘绒毛间质纤维化和纤维素样坏死的比例明显高于正常组；胎盘绒毛出现血管减少、瘀血的病例高于正常组(P＜0.05),两组差异有统计学意义.结论 妊娠高血压综合征胎盘有明显的病理形态学改变,且改变主要为胎盘缺血缺氧所致的一系列表现,说明妊娠高血压综合征的发生与胎盘的病理改变密切相关.
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海口市2007-2011年学校传染病暴发疫情流行特征分析
目的 分析海口市学校传染病暴发疫情流行特征,为预防学校传染病暴发疫情提供科学依据.方法 应用描述流行病学方法,对海口市2007-2011年学校传染病暴发疫情资料进行统计分析.结果 海口市2007-2011年共报告学校传染病暴发疫情44起,占全市暴发疫情总数的84.62％；3～4月发生18起,9～10月15起,分别占40.91％、34.09％；病种以急性呼吸道传染病为主,其中水痘20起,占45.45％,甲型H1N1流感15起,占34.09％;小学发生28起,占63.64％,中学11起,占25.00％；病例相关疫苗免疫接种率为1.53％.结论 春、秋季开学后的1～2个月是学校传染病暴发疫情高发期,中、小学校呼吸道传染病是防控重点,针对性主动免疫是有效预防的关键.
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干细胞治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,其损伤后自身的修复能力非常有限,致残率和病死率均非常高,如何有效地促进损伤脊髓的再生与修复一直是医学研究领域的难点和热点.近年来随着干细胞技术的发展,各种干细胞以其强大的增殖、分化潜能为脊髓损伤的治疗提供了新的思路和方法.
