海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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伴发和未伴发水肿2型糖尿病肾病患者的临床与病理特征比较
目的 探讨伴发水肿2型糖尿病肾病患者的临床和病理特征.方法 选取2012年3月至2014年8月北海市人民医院收治的2型糖尿病肾病患者78例.根据患者是否发生水肿,将78例患者分为伴发水肿组59例和未伴发水肿组19例.比较两组患者的临床和病理特征.结果 伴发水肿组患者的空腹血糖、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量>3.5 g的人数比例、糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%的人数比例、糖尿病视网膜病变发生率均明显高于未伴发水肿组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其白蛋白(ALB)、尿比重、尿渗透压、肾小球滤过率(eGFR)>60 mL/(min·1.73 m2)的人数比例明显低于未伴发水肿组,差异均有统计学意义(P<0.05);伴发水肿组和不伴发水肿组患者的肾小管间质评分在4~6分[47.5%(28/59)vs 21.1%(4/19)]、7分以上[27.1%(16/59)vs 5.3%(1/19)]的人数比较,伴发水肿组高于不伴发水肿组,差异均有统计学意义(P<0.05);伴发水肿组患者终末期肾病(ESRD)的发生率为27.1%(16/59),明显高于不伴发水肿组的5.3%(1/19),差异有统计学意义(P<0.05).结论 伴发水肿2型糖尿病肾病患者的血糖较高,肾小管间质病变较重,肾功能明显下降.
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葡萄胎中E-cadherin和Laminin的表达及临床意义
目的 探讨E-cadherin和Laminin对部分性葡萄胎、完全性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的诊断价值.方法 收集2005年1月至2016年3月新疆医科大学第一附属医院妇科75例患者的葡萄胎组织,石蜡包埋组织,采用免疫组化SP法检测包埋组织中E-cadherin和Laminin的表达水平,其中部分性葡萄胎25例,完全性葡萄胎36例,侵蚀性葡萄胎14例.结果 按部分性葡萄胎、完全性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎顺序,E-cadherin阳性检出率分别为88.0%(22/25)、69.4%(25/36)和35.7%(5/14),表达依次降低,差异有统计学意义(χ2=11.539,P=0.003);Laminin阳性检出率分别为84.0%(21/25)、72.2%(26/36)和28.6%(4/14),表达依次降低,差异有统计学意义(χ2=12.648,P=0.002).结论 免疫组化法分析E-cadherin和Laminin可以作为不同类型葡萄胎传统诊断方法的辅助手段.
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血清脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性研究
目的 探讨血清脂联素(APN)浓度与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系.方法 选择我院传染科2013年1月至2015年6月期间收治的63例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度分为轻度组(n=28)、重度组(n=22)、肝硬化组(n=13),并选择30例健康体检者纳入对照组,检测各组受检者的血清APN浓度及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)浓度,并比较慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后上述指标水平的变化.结果 血清APN浓度在对照组、轻度组、重度组及肝硬化组分别为(6.41±2.21)μg/mL、(9.46±3.27)μg/mL、(15.11±4.30)μg/mL、(20.54±5.52)μg/mL,两两比较依次上升,血清HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ浓度也依次上升,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清APN浓度与肝纤维化分级之间存在正相关性(P<0.05);肝纤维化患者抗病毒治疗后血清APN及HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的发生、发展关系密切,血清脂联素浓度可反映肝纤维化的程度及抗病毒治疗后肝纤维化的改善程度.
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不同亚型干扰素雾化吸入与常规抗病毒治疗疱疹性咽峡炎临床疗效对比研究
目的 探讨两种不同亚型干扰素雾化与常规抗病毒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选择2015年6月至2016年10月期间我院儿科诊治的120例疱疹性咽峡炎患儿为观察组,选择同期健康体检儿童100例为对照组,比较两组患者心肌酶谱水平;将观察组患儿根据随机数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例,分别予雾化吸入α-1b、α-2b干扰素及静滴利巴韦林治疗,比较三组患儿的临床疗效及不良反应.结果 观察组患儿的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组患儿的治疗有效率分别为97.5%和95.0%,明显高于C组的82.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组的治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组患儿的退热时间、疱疹消失时间、平均住院天数均明显短于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组和B组间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 干扰素雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效明显优于利巴韦林,但不同亚型干扰素疗效相当.
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支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值
目的 探究支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值.方法 选取2010年6月至2015年3月于我院接受治疗的支气管哮喘患者622例.根据患者基础肺功能及潮气呼吸配合动作,将患者分为激发A组197例、激发B组215例与舒张组210例.对激发A组患者采用Astograph Jupiter-21气道反应仪行乙酰胆碱支气管激发试验,对激发B组患者采用ASP-Pro雾化器行乙酰胆碱支气管激发试验,对舒张组患者行沙丁胺醇支气管舒张试验.观察并比较三组患者的基础肺功能、试验结果阳性与阴性预测值,以及支气管激发两组患者的不良反应情况.结果 舒张组患者年龄为(51.07±16.58)岁,明显高于激发A组及激发B组,差异具有统计学意义(P<0.05);在呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%、FEV1/FVC方面,舒张组基础肺功能较激发A组与激发B组差,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者在体质量、身高方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);舒张组患者的阳性率为76.19%,明显低于激发B组的87.91%与激发A组的86.80%,差异均有统计学意义(P>0.05);激发A组患者的非气道痉挛不良反应率为32.49%,明显高于激发B组的28.84%,差异有统计学意义(P>0.05);激发A组气道痉挛与严重气道痉挛不良反应率分别为2.03%、0,略低于激发B组的2.33%、0.47%,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 支气管激发试验和舒张试验在哮喘患者中的应用价值均较高,有较高阳性预测率、不良反应小,临床应用中应结合FEV1/FVC肺功能指标进行区分.
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2型糖尿病患者合并高尿酸血症的相关因素分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并高尿酸血症的相关因素.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院内二科诊治的400例2型糖尿病患者为研究对象,将61例合并高尿酸血症的患者纳入高尿酸组,余339例患者纳入正常尿酸组,测定并记录其体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,检测患者空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸以及糖化血红蛋白(HbA1c),估算肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER),并对结果进行分析.结果 高尿酸血症组患者的年龄、男性比例、DBP、TG、LDL-C及UAER明显高于正常尿酸组,eGFR明显低于正常尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,TG、BMI、eGFR、UAER为T2DM患者合并高尿酸血症的独立危险因素(P<0.05).结论 T2DM患者高尿酸血症的发生与肥胖、高甘油三酯血症、蛋白尿及肾功能受损有关.对于T2DM患者,要密切监测血尿酸水平,注意控制体重、血脂,保护肾功能.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤对患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择2015年1月至2016年4月期间我院妇科收治的46例卵巢良性肿瘤患者,根据随机数字表法随机分为两组,每组23例,腹腔镜组与开腹组分别予腹腔镜卵巢囊肿剔除术及开腹卵巢囊肿剔除术治疗,比较两组患者围手术期临床指标,并比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群的动态变化.结果 腹腔镜组患者术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为(90.62±15.85)mL、(1.93±0.38)d、(6.18±2.36)d,明显少于开腹组的(103.55±19.76)mL、(2.41±0.46)d、(8.28±3.43)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,腹腔镜与开腹组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(53.89±4.76)%、(35.85±2.12)%、(1.34±0.13)及(49.58±4.52)%、(31.17±2.34)%、(1.21±0.14),均较术前明显降低,且开腹组低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,腹腔镜组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+恢复至术前水平.结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢良性肿瘤不仅具有微创的优势,且减轻了对机体细胞免疫功能的抑制,有利于患者术后的恢复.
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短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征急性胰腺炎患者中的应用
目的 评价短程甲泼尼龙冲击疗法在早期合并全身炎症反应综合征(SIRS)急性胰腺炎(AP)患者中的应用效果.方法 选择我院消化内科2015年6月至2016年6月收治的89例住院合并SIRS的AP患者,采用数字表随机法分为两组,对照组44例给予内科综合治疗,观察组45例患者在此基础上给予1.5 mg/(kg·d)×3 d的甲泼尼龙治疗,疗程1周;治疗前、治疗3 d、5 d采用急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、全身炎症反应综合征(SIRS)评分评价疗效,并检测血清C-反应蛋白(CRP),记录两组急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等器官衰竭发生情况.结果 两组患者治疗3 d、治疗5 d时的APACHEⅡ评分、SIRS评分、CRP水平均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗3 d时的APACHEⅡ评分[(5.02±0.97)分vs(6.41±1.17)分]、SIRS评分[(1.74±0.29)分vs(2.24±0.32)分]和CRP水平[(162.9±27.2)mg/dL vs(192.4±36.9)mg/dL]比较,观察组均低于对照组,治疗5 d时的APACHEⅡ评分[(4.33±0.96)分vs(5.24±1.03)分]、SIRS评分[(1.32±0.24)分vs(1.75±0.30)分]、CRP水平[(83.6±17.2)mg/dL vs(142.8±27.4)mg/dL]比较,观察组也均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的器官衰竭发生率为75.56%,明显低于对照组的90.91%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者病死率为6.67%,对照组为9.09%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 短程甲泼尼龙冲击疗法能快速控制AP患者炎症反应,降低病情严重程度,减少多器官功能障碍综合征的发生率.
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前列地尔干乳剂对非ST段抬高急性心肌梗死心功能的改善作用
目的 探讨前列地尔干乳剂对非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者心功能的改善作用.方法 选择我院心内科2014年1月至2016年4月期间收治的50例NSTEMI患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,各25例,对照组予常规阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗,观察组联合应用前列地尔干乳剂,疗程14 d;观察两组患者治疗前后的血清脑钠肽(BNP)浓度及左心室射血分数(LVEF)的变化,并比较主要心脏不良事件发生情况.结果 治疗后,观察组与对照组患者血清BNP分别为(152.2±60.1)pg/mL、(245.4±73.5)pg/mL,均较治疗前的(590.4±137.8)pg/mL、(601.2±139.4)pg/mL明显下降,LVEF分别为(49.6±6.2)%、(45.3±6.4)%,均较治疗前的(40.2±6.3)%、(41.5±4.6)%明显升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者再发心衰率为4.0%,明显低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔干乳剂应用于非ST段抬高急性心肌梗死的治疗,可通过扩血管、抗血小板聚集等作用显著改善患者的心功能,进而改善患者的预后.
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维持性血液透析患者生活质量评价及影响因素分析
目的 评价维持性血液透析(MHD)患者的生活质量,并探讨其影响因素.方法 选择2014年1月至2016年5月期间武汉科技大学附属医院肾内科收治的102例MHD患者为研究对象纳入病例组,并选择同期100例健康体检者纳入对照组,采用SF-36量表对两组研究对象进行生活质量评价.同时,调查病例组患者的临床资料,对生活质量相关影响因素进行统计学分析.结果 病例组患者SF-36量表中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)等各个维度得分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,年龄≥60岁、女性、单身、糖尿病肾病、透析龄长(≥1年)、尿素清除指数(Kt/V)<1.2、营养不良、抑郁的MHD患者其SF-36总分显著较低(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、营养状态、Kt/V及抑郁均为影响MHD患者生活质量的独立危险因素(P<0.05).结论 MHD患者生活质量普遍较低,高龄、营养不良、透析充分性差及抑郁是影响患者生活质量的独立危险因素.
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盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性伴焦虑抑郁障碍的临床观察
目的 观察盐酸舍曲林治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)合并焦虑抑郁患者的临床疗效.方法 选取2011年3月至2016年3月间解放军总医院第一附属医院干部病房收治的伴有抑郁焦虑的SCD患者55例,按其治疗方式分为观察组28例和对照组27例,对照组仅给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予盐酸舍曲林治疗,连续治疗6个月.治疗后1、3、6个月分别进行汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,测量患者体感诱发电位,并对两组患者的疗效进行评价.结果 治疗后1个月和3个月,观察组患者的治疗总有效率高于对照组(53.57%vs 25.93%,92.86%vs 62.96%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组与对照组患者的N13潜伏期[(13.2±1.2)ms vs(14.1±1.5)ms]、N20潜伏期[(20.4±1.9)ms vs(21.2±1.9)ms]、P40潜伏期[(40.5±2.0)ms vs(42.1±2.1)ms]比较均有明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6个月,观察组的HAMA评分[(17.1±4.4)分、(10.5±3.7)分、(8.4±4.9)分]和HAMD评分[(17.2±4.2)分、(9.2±4.4)分、(7.9±5.2)分]均明显低于对照组的HAMA评分[(19.2±5.1)分、(17.3±4.6)分、(16.1±4.6)分]和HAMD评分[(19.7±5.3)分、(16.2±4.7)分、(15.3±5.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的症状消失时间为(63.3±10.5)d,明显优于对照组的(87.2±9.1)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸舍曲林不仅能改善SCD合并焦虑抑郁患者的情绪障碍,还能改善患者的感觉运动功能,疗效明显优于传统治疗.
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病窦综合征患者右心房电学变化机制探讨
目的 观察病窦综合征患者体表心电图P波振幅与右心房平均电压特点,探讨两者间的关系.方法 纳入2010年1月至2013年12月期间在南京医科大学第一附属医院心血管内科就诊的200例病窦综合征患者作为病例组,200例阵发性室上性心动过速患者作为对照组.测量两组患者体表心电图Ⅱ导联P波振幅及Ptf-V1.测量右心房三维电解剖电压,并计算右心房平均电压.结果 病例组患者的Ⅱ导联P波振幅明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者的右心房平均电压为(1.3±0.7)mV,明显低于对照组的(2.1±0.5)mV,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病窦综合征患者的体表心电图II导联P波振幅与右心房平均电压之间有关联性,对临床诊断和治疗具有重要意义.
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ClC-3的表达峰度与胶质瘤细胞增殖的关系
目的 研究氯离子通道-3(ClC-3)的表达峰度与胶质瘤细胞增殖的关系.方法 选取2015年5月至2016年5月河北医科大学第二医院神经外科收治的20例胶质瘤患者作为观察组,另选同期20例行颅内减压术治疗的脑创伤患者作为对照组,比较两组患者不同ClC-3表达峰度下胶质瘤细胞增殖差异.结果 观察组患者的CIC-3mRNA、细胞周期素D1(Cyclin D1)、细胞周期素E(Cyclin E)、Ki-67、增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平分别为(0.78±0.14)%、(81.85±21.45)%、(85.48±21.32)%、(81.25±21.34)%、(73.46±22.24)%、(0.77±0.21)%、(1.21±0.15)%,与对照组的(0.25±0.15)%、(62.31±11.55)%、(48.33±11.10)%、(48.10±11.10)%、(23.12±11.28)%、(0.45±0.17)%、(0.77±0.18)%相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内ClC-3中低表达峰度患者CIC-3 mRNA、Cyclin D1、Cyclin E、Ki-67、PCNA、MMP-2、MMP-9表达水平为(0.59±0.20)%、(64.33±1.57)%、(59.74±2.71)%、(62.33±1.25)%、(54.64±2.21)%、(0.62±0.18)%、(0.87±0.12)%,与高表达峰度患者的(0.91±0.12)%、(96.32±1.15)%、(96.48±1.20)%、(94.28±1.37)%、(85.66±2.34)%、(0.89±0.24)%、(1.33±0.20)%相比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ClC-3的表达峰度与胶质瘤细胞增殖关系密切,ClC-3的表达峰度越高,胶质瘤细胞增殖越显著,可将其作为防治胶质瘤的新靶点.
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输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究
目的 比较输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院泌尿外科收治的484例临床资料完整的输尿管结石患者的临床诊治资料,按其不同的治疗方法分为观察组198例和对照组286例.观察组患者采用输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗,对照组采用传统钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等情况.结果 观察组患者的结石清除率为95.45%,明显高于对照组的70.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均手术时间相当,但在输尿管中上段结石治疗中,观察组患者的平均手术时间为(38.46±17.33)min,明显短于对照组的(48.62±19.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现输尿管损伤11例(5.56%),对照组26例(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后共出现结石上移至肾脏33例,33例中对照组占28例,在对照组28例中有17例为输尿管中上段结石,观察组5例均为输尿管中上段结石,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有9例(4.55%)术后出现不同程度的发热,明显低于对照组的44例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石清除率较高,同时可减少体内结石被击碎移入肾脏的几率,且不增加输尿管损伤风险,降低术后发热、残留结石等并发症发生率.
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超声引导下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在老年上肢手术中的应用
目的 探讨超声引导下低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在老年上肢手术中的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年4月间我院收治的82例老年择期上肢手术患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组41例.所有患者均采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用低浓度(0.25%)罗哌卡因,对照组采用0.50%浓度罗哌卡因.比较两组患者的麻醉效果及不良反应.结果 观察组患者的麻醉总有效率为87.80%,与照组的92.68%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间分别为(7.3±2.2)h、(7.4±1.9)h,均明显短于对照组的(8.7±2.4)h、(8.9±2.1)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为2.44%,明显少于对照的14.63%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下0.25%低浓度罗哌卡因臂丛神经阻滞在老年人上肢手术中可以达到理想的臂丛神经阻滞效果,并且不良反应少见.
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鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲疗效观察
目的 观察鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效.方法 选取2013年3月至2015年12月在中山市陈星海医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为鼻中隔偏曲的98例患者作为研究对象,其中48例行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术(观察组),50例行鼻中隔黏膜下切除术(对照组),比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.92%,对照组为96.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,两组患者术后1个月的重度鼻塞占比均显著降低(均为0),轻度鼻塞占比显著升高(分别为75.00%、76.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后的鼻塞严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜三线减张鼻中隔矫正术可有效解除鼻塞症状,同时保留大部分鼻中隔软骨和正常的骨性支架,减少鼻背塌陷,避免手术相关并发症的发生.
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新产程标准的应用对妊娠结局的影响
目的 探讨新产程标准的应用对妊娠结局的影响.方法 选择2015年5月至2016年8月在江门市人民医院产科分娩的孕妇480例,按数表法随机分为两组,观察组(n=242)按照新产程标准分娩,对照组(n=238)按照Friedman产程标准管理产程分娩.观察两组孕妇自然分娩产程的时限(潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程)、分娩方式(剖宫产和阴道分娩)、分娩期并发症(产后出血、切口感染、会阴撕裂)、新生儿窒息,评价新产程标准对妊娠结局的影响.结果 观察组孕妇的剖宫产率为21.9%,明显低于对照组的47.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇阴道分娩过程中的人工干预率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇除第二产程外,其余各产程时限均高于对照组,但两组仅在潜伏期和第一产程的时限方面比较差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇分娩期并发症主要为产后出血、切口感染和会阴撕裂,观察组的分娩期并发症发生率为23.1%,低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息观察组发生率为7.8%,高于对照组的5.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程标准的应用可降低剖宫产率及分娩期并发症,且未增加产程中人工干预率及新生儿窒息率.
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尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察
目的 研究慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者采用尼可地尔治疗的临床效果及安全性.方法 临床纳入我院2013年8月至2015年8月期间收治的94例慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者按床位单双号分为两组,每组47例.对照组患者采用常规内科治疗及对症支持治疗,观察组患者在上述治疗基础上联合尼可地尔治疗,两组患者均治疗6个月.比较两组患者的治疗效果、心功能水平以及不良反应情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内经(LVEDD)以及6 min步行距离比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDD以及6 min步行距离均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.51%,对照组为10.64%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼可地尔联合常规内科治疗对慢性缺血性心肌病合并心力衰竭患者治疗效果更显著,无明显不良反应,心功能恢复更佳,值得临床推广应用.
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雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察
目的 探讨雷替曲塞联合奈达铂同步放疗治疗晚期食管癌的治疗效果及不良反应.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月我院放化科收治的67例晚期食管癌患者的临床资料,其中采用雷替曲塞联合奈达铂方案进行治疗的37例患者作为观察组,仅采用单纯放疗治疗的30例患者作为对照组.21 d或28 d为一个周期,每3~4周一次,连续治疗至少两个周期以上,两个周期后评价疗效,比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组的疾病控制率分别为97.3%和90.0%,差异无统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存率为81.4%,明显高于对照组的51.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组Ⅰ/Ⅱ度放射性肺炎(9例)、Ⅰ/Ⅱ度血红蛋白减少(9例),Ⅰ/Ⅱ度白细胞减少(9例),Ⅲ/Ⅳ度血小板减少(4例),Ⅲ/Ⅳ度肝功能异常(3例)与对照组(21例、19例、22例、14例、10例)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷替曲塞联合奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效较好,且不良反应低,值得临床推荐使用.
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正畸治疗中牙龈退缩的影响因素分析
目的 分析正畸治疗对牙龈退缩的影响.方法 选择2013年3月至2015年9月在我院口腔科进行正畸治疗的牙周炎伴牙龈退缩患者34例.所有患者在进行牙周基础治疗后继续矫治治疗,观察患者治疗前后的牙龈退缩情况、牙龈相关指标.然后依据正畸治疗后牙龈退缩改善情况分为牙龈退缩改善组23例和牙龈退缩未改善组11例,应用多因素Logistic回归分析正畸治疗影响牙龈退缩的因素.结果 正畸治疗后牙龈退缩比例由原来的100.00%(34/34)下降至32.35%(11/34),并且牙龈退缩量由(2.72±0.69)%下降至(1.47±0.51)%,差异均有统计学意义(P<0.05);正畸治疗前临床附着水平(CAL)和牙周袋探针深度(PD)分别为(2.01±0.31)L/mm、(4.97±0.62)L/mm,治疗后分别下降为(1.81±0.24)L/mm、(3.22±0.47)L/mm,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,正畸治疗中牙龈退缩的影响因素有牙周袋深度、邻面龈组织厚度、牙根尖角度及治疗前上下前颌重度拥挤.结论 采用正畸治疗能较好缓解牙龈退缩症状,同时对患者其他牙龈指标都有较好的改善作用.其中牙周袋深度、邻面龈组织厚度、牙根尖角度、治疗前上下前颌重度拥挤是正畸治疗中牙龈退缩的主要影响因素,在治疗过程中需要慎重处理.
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204例"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会
目的 探讨"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果.方法 回顾性分析2013年6月至2016年3月在广州中医药大学第一附属医院三外科开展的"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石或胆囊息肉的204例患者的临床资料,其中男性81例,女性123例;年龄22~84岁,平均(49.8±13.8)岁;胆囊结石186例,胆囊息肉18例.结果 终共有198例患者成功施行了"悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除,平均手术时间(55.96±15.11)min,平均住院时间(6.07±1.85)d,无术后胆漏、出血及切口感染等并发症发生.余6例因解剖困难等原因中转为三孔法腹腔镜下行胆囊切除,"悬吊法"经脐单孔手术成功率为97.06%(198/204).结论 "悬吊法"经脐单孔腹腔镜胆囊切除是确切可行的,经过短暂的手术学习曲线后,可熟练掌握操作技巧,缩短手术时间,而且切口小,伤口疼痛轻,住院时间短,恢复快,手术效果几乎达到无创,更加接近患者追求的美容效果,符合患者心理需求,具有临床推广价值.
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输血患者临床交叉配血方法及输血后溶血状况分析
目的 分析临床交叉配血方法及输血后溶血状况.方法 选取桂林医学院附属医院2015年3月至2016年3月接诊的160例接受输血患者作为研究对象,将其按随机数表法随机分为观察组和对照组,每组80例,所有患者均进行密切护理和对症治疗,观察组患者采用微柱凝胶法交叉配血,而对照组患者则采用凝聚胺法.比较两组患者交叉配血的灵敏度和准确率,以及输血后溶血状况.结果 观察组患者交叉配血灵敏度和准确率分别为100.00%和96.25%,明显高于对照组的81.25%和87.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生溶血性和不溶血性不良反应的概率分别为6.25%和3.75%,明显低于对照组的15.00%、12.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 微柱凝胶法在临床交叉配血中结果更加准确安全,灵敏性高,能有效降低溶血反应和非溶血反应发生率,值得临床交叉配血中推广.
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马来酸桂哌齐特联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛疗效观察
目的 观察马来酸桂哌齐特联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年1月我院神经外科收治的90例动脉瘤性蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为A组、B组和C组,每组30例,分别予以尼莫地平、马来酸桂哌齐特与尼莫地平联合马来酸桂哌齐特治疗,疗程均为14 d.比较三组患者格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)及大脑中动脉血流速度的变化.结果 治疗后,A组、B组、C组患者大脑中动脉血流速度分别为(109.12±14.71)cm/s、(104.78±15.11)cm/s、(96.22±11.52)cm/s,均较治疗前的(165.79±25.82)cm/s、(167.35±24.79)cm/s、(166.28±23.96)cm/s明显降低,GCS评分分别为(11.18±2.01)分、(11.24±2.14)分、(13.93±2.94)分,均较治疗前的(7.24±1.81)分、(7.43±1.75)分、(7.34±1.52)分明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);其中A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),但是A组、B组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 尼莫地平、马来酸桂哌齐特治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛均具有较好的临床疗效,两者联合应用可进一步提高临床疗效.
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留置输尿管支架尿液返流的相关因素分析
目的 探讨留置输尿管支架尿液返流的相关因素.方法 选取我院泌尿外科于2014年1月至2016年6月收治的130例留置输尿管支架患者为研究对象,将发生尿液返流的12例患者纳入观察组,余118例未合并尿液返流的患者纳入对照组,对发生尿液返流的相关因素进行单因素分析.结果 单因素分析显示,观察组患者的置管时间、术后合并肺部感染及便秘的比例分别为(32.65±8.47)d、25.00%、33.33%,均高于对照组的(27.24±7.16)d、4.24%、11.02%,平均饮水量为(1788.4±342.6)mL,低于对照组的(2348.5±428.7)mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 置管时间长、术后合并肺部感染及便秘、饮水量少是引起留置输尿管支架尿液返流的相关影响因素,临床上采取针对性的预防干预措施具有重要意义.
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低剂量沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床观察
目的 观察低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月期间在海南医学院附属医院血液内科诊治的45例MM患者的临床资料,其中应用常规VAD方案化疗治疗的MM患者22例(常规组),接受低剂量沙利度胺联合常规VAD方案化疗治疗的MM患者23例(联合化疗组),28 d为一个疗程,至少连续治疗四个疗程,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应.结果 联合化疗组患者4个疗程的治疗总有效率为82.61%,明显高于常规组的52.17%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均有不同程度的恶心、呕吐、脱发及骨髓抑制,均未出现IV度化疗不良反应,未出现治疗相关死亡.联合化疗组患者中11例出现嗜睡症状,7例出现便秘,13例出现周围神经毒性,给予缓泻剂润肠通便、维生素B12营养神经等对症治疗后症状均好转.结论 低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤有效率显著提高,不良反应较轻,适合临床推广应用.
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心脏瓣膜置换患者希望水平和自我管理能力的相关性
目的 探讨心脏瓣膜置换患者的希望水平和自我管理能力的相关性.方法 采用随机抽样的方法,选取2014年8月至2016年1月在广西壮族自治区人民医院住院的118例心脏瓣膜置换患者为研究对象,采用Herth希望量表、自我管理量表于患者住院期间进行调查,使用SPSS16.0进行统计分析.结果 心脏瓣膜置换患者的总体希望水平为(36.75±5.91)分,自我管理能力平均水平为(55.00±12.50)分,希望水平与自我管理能力呈正相关(r=0.416,P<0.01);线性回归分析表明,希望的积极态度和积极行为维度是自我管理能力的影响因素.结论 心脏瓣膜置换患者的希望水平和自我管理能力有显著相关性,医护人员应激发患者的希望水平,促进患者自我管理能力的提高,改善生活质量.
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光动力疗法在眼科治疗中的应用与护理配合
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)被广泛应用于年龄相关性黄斑变性(AMD)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、病理性近视(PM)、眼部肿瘤、脉络膜新生血管、孤立性脉络膜血管瘤、息肉状脉络膜血管病变、眼外伤等治疗.其原理为光敏剂可以在新生血管增生活跃的组织中选择性的凝聚和滞留,利用这种特性,通过固定波长的激光照射产生的光敏剂化学反应,可以破坏目标组织血管从而达到治疗目的.我院作为海南省十大民生工程建设医院,自2012年首次引入光动力疗法.
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浅层式吸痰法在脑出血行机械通气治疗患者中的应用
目的 观察浅层式吸痰法在脑出血行机械通气治疗患者中的应用效果.方法 选择我院神经内科在2014年1月至2015年12月期间收治的脑出血患者80例,按数字表法随机分为对照组与观察组,每组80例,两组患者均采取机械通气治疗,治疗期间对照组给予深层式吸痰,观察组则给予浅层式吸痰.比较两组患者气道吸痰前1 min与吸痰后5 min时的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PIP)以及潮气量(TV)水平值.结果 气道吸痰后,观察组患者的BP、HR指标升高值分别为(15.20±7.63)mmHg、(12.51±5.93)次/min,均明显低于对照组的(19.03±10.24)mmHg、(15.75±6.10)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05);气道吸痰后观察组患者的SpO2升高值与PIP下降值分别为(7.84±2.42)%、(18.68±4.01)cmH2O,均明显高于对照组的(6.37±2.86)%、(14.57±5.13)cmH2O,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者因吸痰而引起的黏膜损伤出血、刺激性咳嗽发生率分别为5.0%、27.5%,均明显低于对照组的30.0%、67.5%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者行机械通气治疗过程中采取浅层式吸痰法,其吸痰效果好,安全性高.
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认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响
目的 探讨认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响.方法 选择2014年6月至2015年12月期间河北北方学院附属第二医院肾内科收治的慢性肾衰行血液透析治疗患者92例,按数字表法随机分为观察组与对照组各46例,对照组与观察组均实施肾内科常规护理,此外,观察组实施以认知行为论理为基础的认知行为护理干预措施,持续干预12周.比较两组患者护理前后的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平,运用中文版健康调查简表(SF-36)评测两组患者护理前后的生存质量,并比较两组患者血液透析的依从性.结果 护理后观察组患者的Scr、BUN水平分别为(239.67±12.69)mmol/L、(8.45±1.27)μmol/L,均明显低于对照组的(289.61±23.58)mmol/L、(9.91±1.52)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的SF-36量表八项维度评分较护理前均有明显的改善(P<0.05),而对照组患者护理后仅在机体功能以及总体健康维度方面较护理前有明显改善(P<0.05);观察组患者血液透析依从率为93.5%,对照组仅为67.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性肾衰血液透析治疗患者实施认知行为护理干预,可提升患者血液透析依从性率,并有效提高患者肾功能的改善效果以及生存质量.
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护理干预对内镜套扎联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效的影响
目的 探讨护理干预对内镜套扎联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效的影响.方法 选择我院消化科于2015年1月至2016年1月期间收治的82例食管静脉曲张破裂出血患者为研究对象,所有患者均接受内镜下套扎术+普萘洛尔治疗,根据随机数表法随机分为两组,每组41例.对照组患者予常规护理,观察组在常规护理基础上加强护理干预,包括术前心理护理,术中、术后加强观察患者生命体征并及时做出处理,出院时做好延伸护理,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组与对照组患者止血成功率(100%vs 7.32%)及早期再出血率(97.56%vs 12.20%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者迟发性再出血率为9.76%,明显低于对照组的26.83%,治疗依从率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下套扎术联合普萘洛尔是治疗食管曲张出血的有效方法,有效的护理干预可提高患者的治疗依从性,降低迟发性再出血发生风险.
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氨甲环酸在老年股骨颈骨折股骨头置换术中的应用
目的 观察氨甲环酸在老年股骨颈骨折股骨头置换术中的应用效果.方法 选取2015年1月至2016年3月海口市人民医院骨科中心收治的76例行股骨头置换术的老年股骨颈骨折患者,按入院的先后分为观察组和对照组,每组38例,观察组患者术中关节周围软组织局部注射5%氨甲环酸20 mL,缝合伤口后经引流管推注5%氨甲环酸20 mL浸泡2 h,术后2 h再给予静脉滴注1%氨甲环酸100 mL;对照组患者术中缝合伤口后经引流管推注生理盐水20 mL浸泡2 h.观察术后24 h两组患者的伤口引流量、术后48 h血红蛋白变化值及用药后的反应.结果 观察组患者术后24 h引流量为(46.60±9.652)mL、明显少于对照组的(130.60±22.000)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者48 h血红蛋白变化值为(9.96±3.623)g/L,明显少于对照组的(18.36±5.751)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者5例出现恶心、呕吐不良反应,给予减慢滴速后好转.结论 老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术中局部及术后静脉应用氨甲环酸可以明显减少术后引流量及血红蛋白变化值,考虑到氨甲环酸的不良反应,使用过程中应控制滴速20~40滴/min,严密观察患者病情.
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海南地区无偿献血者血液筛查不合格情况分析
目的 了解海南地区无偿献血者血液筛查不合格分布情况,探索其规律,为制定无偿献血招募策略提供依据.方法 收集海南地区2011-2015年丙氨酸转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HbsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)五项血液筛查结果数据,统计分析血液筛查不合格率及其在不同人群中的分布情况.结果 2011-2015年海南地区无偿献血者血液筛查总不合格率为4.45%;五项血液筛查不合格率由高到低依次为ALT(1.62%)>HbsAg(1.29%)>梅毒(0.82%)>抗-HCV(0.44%)>抗-HIV(0.27%);不合格率在性别、年龄、文化程度、职业和献血类型分布上差异均有统计学意义(P<0.05);ALT、HbsAg和梅毒三项不合格率在性别、年龄、文化程度、职业和献血类型分布上差异均有统计学意义(P<0.05);抗-HCV项目不合格率除性别外,在年龄、文化程度、职业和献血类型分布上差异有统计学意义(P<0.05);抗-HIV项目不合格率在性别、年龄分布上差异有统计学意义(P<0.05),但在文化程度、职业和献血类型分布上差异无统计学意义(P>0.05).结论 本地区ALT和HbsAg是血液筛查不合格的主要因素,加强ALT和HbsAg献血前初筛质量管理是降低血液筛查不合格率、保证血液安全的有效手段.
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心血管疾病与康复结合专科在二级甲等医院的建立
目的 探究心血管疾病与康复结合专科在二级甲等医院建立的临床意义.方法 选取2014年5月至2016年12月期间我院收治的842例心血管疾病患者为研究对象,其中2015年4月前内科收治的272例患者纳入对照组,2015年5月后建立心血管病与康复结合专科后收治的570例为观察组,比较两组患者的专科临床疗效、住院患者心血管危险因素治疗达标率以及我院经济收入情况.结果 观察组患者自建立心血管疾病与康复结合专科后,专科治疗有效率、心血管危险因素治疗达标率分别为93.68%、98.77%,明显高于对照组的72.06%、82.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);我院年收入也从1.13亿元提高到1.28亿元.结论 心血管疾病与康复结合专科在二级甲等医院的建立提高了我院对心血管疾病治疗的临床疗效,且能提高我院的经济收益.
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母婴分离动物研究及其进展
早年养育环境及生活经历对个体成年后的影响日益受到重视,大量证据表明生命早期的逆境或不良应激事件会影响到人和动物长期的认知、心理和行为,也会增加个体成年后患精神疾病的风险.近年来,研究者运用母婴分离动物模型来探讨早期负性事件相关的子代成年后心身疾病的发病机制.本文将对母婴分离动物模型的研究方法及母婴分离所致成年后异常认知和行为的潜在机制进行阐述.
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MicroRNA在扩张型心肌病中的作用
扩张型心肌病是原发性心肌病中主要的临床病理类型,具有发病率高、死亡率高等特点,主要表现为心室异常扩大、舒缩功能障碍、射血分数降低、并发严重的心律失常及心力衰竭.目前确切的病因尚不清楚,可能与病毒感染、药物,遗传等因素相关.MicroRNA(miRNA)是新近发现的一类非编码的RNA,长度为20~25个核苷酸,直接与靶向信使RNA(mRNA)结合后可负性调节相关基因的表达.研究表明miRNA参与各种生理病理状态下相关基因的调节,在机体内作用广泛.现就miRNA在扩张型心肌病发生发展过程中的作用做一综述.
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中医药在产妇产后恢复中的临床应用新进展
分娩对每个女性而言都是人生中的重大事件,在分娩的整个过程中,其生理、心理上均会发生巨大的改变,分娩后其体内和机体功能均需要较长时间的恢复.随着女性追求美丽、健康保健意识的逐步提升,中医药已逐步成为促进产妇产后快速恢复的主要方法之一.
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臀肌挛缩症概述
臀肌挛缩症(GMC)病因尚不明确,可由多种原因引起,主要累及臀肌肌纤维及筋膜纤维变性、挛缩而导致的临床综合征,以髋关节功能受限为临床表现,但其影像诊断报道较少.本文概述GMC的病因、临床表现、影像学诊断、鉴别诊断和手术方式,重点在于影像学检查在臀肌挛缩症中的应用价值,旨在为外科手术治疗提供帮助.
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Chemerin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展
Chemerin是新近发现的脂肪因子,能经由自分泌或旁分泌等径路,对糖、脂代谢产生影响.同时,也可介入血压调控、炎症反应等过程.近来的研究还发现,Chemerin与OSAHS的发生与发展有着紧密的关联.本文就海内外脂肪因子Chemerin与OSAHS之间相关性的新进展做一简述.
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影响瞬时弹性成像诊断肝纤维化分期因素的研究进展
肝纤维化是多种慢性肝脏疾病的共同终点,肝纤维化可进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌,从而导致死亡,肝纤维化和肝硬化的准确诊断对于肝脏疾病的预测、干预和预后至关重要.瞬时弹性成像(transient elastography;TE)作为基于肝脏硬度测量的无创方法之一,与传统肝脏组织活检相比具有诸多优势,广泛应用于慢性肝脏疾病患者的肝纤维化分期诊断;但是,体内外诸多因素可影响肝脏硬度值和TE结果以及慢性肝脏疾病的临床管理.因此,本文着重介绍影响肝脏硬度和瞬时弹性成像检查结果的关键因素.
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平板运动试验不同指标诊断心肌缺血的研究进展
平板运动试验主要是通过运动增加心脏负荷,使病变冠脉血流量不能满足心肌代谢需求,发生心肌缺血,并在心电图上反映出来.它是临床上常用来诊断冠心病心肌缺血、评估预后的无创性检查方法.目前沿用的诊断标准为运动中或运动后ST段压低.但是,许多因素可以影响运动心电图ST段压低,出现较高的假阳性及假阴性率.近年来众多学者将平板运动试验多项指标,如心电图改变、血流动力学改变、症状、冠心病高危因素等进行分析,用来提高平板运动对心冠心病心肌缺血的诊断价值.
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临床检验项目危急值复查价值探讨
目的 探讨临床检验项目危急值复查价值.方法 提取我院2015年1~10月脑钠肽前体(proBNP)、肌红蛋白(myoglobin)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTNT)和降钙素原(PCT)危急值结果,对这些危急值的初始检测结果和重复测试结果进行统计,计算标本重复试验延迟时间,并核算复查所需要的成本.结果 发现proBNP、myoglobin、hs-cTNT和PCT初始结果与复查值中分别仅有0.05%、0.22%、0.1%和0.1%标本存在显著性差异,且显著性差异原因来自于实验前;复查造成的时间延迟从11~25 min不等;因危急值复查,ProBNP项目成本增加8.19%,myoglobin项目成本增加4.54%,hs-cTNT项目成本增加3.30%,PCT项目成本增加4.46%.结论 在保证检测体系稳定性和避免标本干扰前提下,临床检验项目一次检测直接发出结果,由临床医生结合临床表现是否予以复查,将节约成本、增加抢救时间.
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血清miRNA-1、miRNA-21检测预测PCI术后患者再狭窄的临床价值
目的 探讨血清中miRNA-1、miRNA-21水平检测对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者半年内扩张部位再狭窄的临床预测价值.方法 选取2014年5月至2016年5月在延安大学咸阳医院接受PCI术的70例冠心病患者(再狭窄组37例,未狭窄组33例),行血管内超声(IVUS)检查,并选择33例体检健康者(对照组),检测各组血清中miRNA-1、miRNA-21水平,采用t检验、Pearson相关性分析及建立受试者工作曲线(ROC曲线)进行比较分析.结果 血清miRNA-1在再狭窄组、未狭窄组和对照组中的表达水平分别为(0.23±0.05)、(0.35±0.09)、(0.91±0.13),血清miRNA-21的水平分别为(0.85±0.15)、(0.36±0.08)、(0.20±0.03).再狭窄组血清miRNA-1水平明显低于对照组,miRNA-21水平则明显高于对照组.而与未狭窄组比较,再狭窄组miRNA-1水平显著下调,miRNA-21水平则显著上调,差异均有显著统计学意义(P<0.01).IVUS结果显示PCI术后再狭窄组外弹力膜内横截面积(EEM)、斑块面积(PLA)和小管腔面积(MLA)分别为(9.97±2.17)mm2、(11.28±2.75)mm2、(3.78±1.87)mm2;IVUS结果显示PCI术后未再狭窄组EEM、PLA和MLA分别为(13.66±2.28)mm2、(6.13±1.90)mm2、(6.07±2.07)mm2.再狭窄组与未狭窄组比较,PLA显著增高,EEM和MLA显著降低.再狭窄组miRNA-21水平分别与EEM、PLA和MLA有明显的相关性(r=-0.588,P<0.01;r=0.583,P<0.01;r=-0.608,P<0.01);再狭窄组miRNA-1水平分别与EEM、PLA和MLA有相关性(r=0.613,P<0.01;r=-0.605,P<0.01;r=0.593,P<0.01).再狭窄组的血清miRNA-1与miRNA-21水平呈负相关(r=-0.657,P<0.01).ROC曲线分析显示,血清miRNA-21水平的AUC为0.751(95%CI:0.687~0.892,P=0.000);血清miRNA-1水平的AUC为0.722(95%CI:0.679~0.883,P=0.000).根据SPSS统计结果计算出miRNA-21在佳临界值处诊断PCI术后再狭窄发生及狭窄程度监测的敏感性和特异性为96.9%和95.3%,miRNA-1的敏感性和特异性为90.6%和95.3%.结论 检测PCI术后患者血清中miRNA-1、miRNA-21水平可以预测其扩张部位再狭窄的发生.
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男性冠心病患者血清高敏C反应蛋白及尿酸水平的变化及其临床意义
目的 检测分析男性冠心病(CHD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿酸水平变化及其临床意义.方法 收集2016年1~7月本院心内科男性CHD住院患者158例,其中稳定性心绞痛(SA)55例、不稳定性心绞痛(UA)67例、急性心肌梗死(AMI)36例.收集同时期心内科因胸闷胸痛症状住院,经冠状动脉造影技术排除CHD的男性患者54例作为对照组.采用免疫比浊法检测所有患者血清hs-CRP和尿酸浓度,统计学分析二者水平在男性CHD各组及对照组间的差异.结果 男性CHD患者AMI组、UA组、SA组及对照组血清hs-CRP浓度依次为(44.86±48.30)mg/mL、(8.38±13.26)mg/mL、(0.75±0.74)mg/mL、(0.79±1.27)mg/mL,AMI组水平明显高于UA组、SA组及对照组,且UA组高于SA组和对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01).男性CHD患者AMI组、UA组、SA组及对照组血清尿酸浓度依次为(345.66±118.82)mg/mL、(403.45±95.86)mg/mL、(343.25±75.09)mg/mL、(339.48±58.28)mg/L,UA组血清尿酸水平明显高于SA组、AMI组和对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 血清hs-CRP和尿酸水平与男性CHD的发生发展关系密切,对于诊断评估男性CHD有一定的价值.
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两种方法检测丙型肝炎病毒抗体的一致性比较
目的 用Kappa检验分析两种方法检测丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)抗体的一致性,为安全输血提供佳的HCV抗体筛查方法.方法 选取2015年2月至2016年6月在我院就治而有可能需输血患者的丙型肝炎病毒抗体待检标本,用胶体金法HCV抗体检测试剂盒检测,将可疑结果和阳性结果标本再用酶联免疫吸附试验HCV抗体诊断试剂盒(ELISA)和化学发学测定法HCV抗体检测试剂盒CLIA)分别进行复检.用SPSS17.0软件分别对可疑和阳性结果、可疑结果、阳性结果进行Kappa分析一致性程度,并用U检验对Kappa系数进行统计分析.结果 胶体金法HCV抗体检测试剂盒检测全部标本共448例可疑阳性和阳性结果,其中112例为可疑结果,336例为阳性结果;用ELISA方法检测448例初检为可疑和阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是54例(12%)、18例(4%)、376例(84%),用CLIA方法检测结果分别为42例(9.4%)、11例(2.5%)、395例(88.1%);用ELISA方法检测112例初检为可疑阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是11例(9.8%)、30例(26.8%)、71例(63.4%),用CLIA方法检测结果分别为13例(11.6%)、21例(18.7%)、78例(69.7%);用ELISA方法检测336例初检为阳性结果,结果为阴性、可疑和阳性的例数分别是12例(3.6%)、28例(8.3%)、296例(88.1%),用CLIA方法检测结果分别为11例(3.3%)、19例(5.6%)、306例(91.1%).两种方法对可疑和阳性标本、可疑标本、阳性标本的Kappa系数分别为Kappa=0.730(u=16.22,P<0.01)、Kappa=0.497(u=6.81,P<0.05)、Kappa=0.705(u=11.56,P<0.01).结论 两种方法对可疑和阳性标本、阳性标本的检测结果有较好的一致性,而对可疑标本的检测结果一致性为中等,对可疑阳性结果应用更为敏感和特异的试验验证.
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微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值
目的 研究与分析微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值.方法 选取2015年9月至2016年6月期间本院收治的60例社区获得性肺炎患儿为观察组,并选取同时期的60例同龄健康儿童为对照组,检测及比较两组儿童的血清微量元素及氧化应激指标,并比较不同严重程度与病程分期肺炎儿童的血清微量元素及氧化应激指标,采用Logistic分析上述指标与本病患儿的关系.结果 观察组患儿的血清锌(Zn)、铁(Fe)及镁(Mg)水平分别为(10.24±0.96)μmol/L、(2.52±0.30)mmol/L及(0.78±0.06)mmol/L,均低于对照组的(14.21±1.28)μmol/L、(4.66±0.50)mmol/L及(1.22±0.13)mmol/L,血清氧化应激指标血清总抗氧化力(TAC)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、过氧化氢酶(CAT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平分别为(10.40±1.10)kU/L、(198.78±17.63)μmol/L、(38.98±3.72)nU/mL及(71.85±5.60)nU/mL,均低于对照组的(13.66±1.53)kU/L、(145.56±13.80)μmol/L、(45.20±4.46)nU/mL及(82.50±6.41)nU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05),且不同严重程度与病程分期肺炎患儿的血清微量元素及氧化应激指标也存在明显差异,经Logistic分析结果显示,上述微量元素及氧化应激指标均与本病有密切的关系(P<0.05).结论 微量元素及氧化应激指标在社区获得性肺炎儿童中的检测价值较高,对于患儿的诊断与治疗指导均有积极的临床意义.
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6株枝孢霉的鉴定与分析
目的 利用ITS基因序列分析对临床分离的6株枝孢霉进行分子生物学鉴定与分析,以提高对枝孢霉的鉴定能力.方法 从皮肤病患者中分离6株枝孢霉,通过观察培养后菌落的形态及其显微镜下特征,并利用ITS序列对其进行PCR分子生物学分析,并将PCR产物送公司进行测序.结果 6株枝孢霉由显微镜下的形态和培养的菌落特征鉴定,提取其DNA进行PCR扩增,产物进行1%琼脂糖凝胶电泳分析,再由Tanon-3500凝胶成像系统确定扩增所得电泳带的大小在500~750 bp之间,测序结果经Blast比对,其中4株鉴定为球孢枝孢霉100%,1株鉴定为枝孢样枝孢霉100%,1株鉴定为枝孢霉属97%.结论 通过ITS基因序列分析技术,能更有效准确地提高对枝孢霉的鉴定能力,为临床的准确治疗方案提供有力的依据.
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全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值
目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.
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2013-2015年某院血培养阳性病原菌的分布与耐药监测
目的 了解武汉大学人民医院连续三年血培养阳性病原菌的分布和耐药情况,为临床医生合理用药提供参考依据.方法 回顾性分析2013-2015年我院血培养分离得到的病原菌,通过全自动微生物鉴定药敏系统BD-Phoenix-100进行鉴定,按照2014年CLSI M100-S24标准判读药敏试验结果.结果 三年间血培养共分离出1468株病原菌,其中革兰氏阳性菌685株(46.7%),革兰氏阴性菌783株(53.3%);血培养病原菌检出率较高的科室有ICU、肾病内科、神经内科等;常见的革兰氏阳性菌为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌和屎肠球菌,在金黄色葡萄球菌中,MRSA的分离率为35.3%,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,对万古霉素亦保持着97.9%的敏感率;常见的肠杆菌科细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其次为阴沟肠杆菌和产气肠杆菌,除了少数肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南中介外,其余菌株均对这两种抗生素敏感,对阿米卡星和左氧氟沙星的敏感率亦在85%以上;铜绿假单胞菌对多种常用抗生素均保持较高敏感性,而鲍曼不动杆菌对各项常用抗菌药物耐药率则较高.结论 大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌仍然是血流感染中的主要病原菌,未发现对利奈唑胺、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌,但常规剂量使用这两种药物疗效不明显且易产生耐药性;亚胺培南和美罗培南依然是针对肠杆菌科较敏感的抗生素,但已出现部分中介菌株,因此临床上要根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力.
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卵巢纤维卵泡膜细胞瘤一例并文献复习
根据世界卫生组织2003年卵巢肿瘤组织学分类法,卵巢纤维卵泡膜细胞瘤属于性索间质肿瘤[1].卵巢纤维卵泡膜细胞瘤多为卵巢功能性良性肿瘤,占所有卵巢肿瘤的0.5%~1.0%[2],占卵巢良性肿瘤的2%[3].由于缺乏特征性临床表现,卵巢纤维卵泡膜细胞瘤容易与卵巢其他肿瘤相互混淆,临床上术前诊断准确率不高.本文通过介绍一例临床诊断为卵巢纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病.
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抗M抗体所致ABO血型鉴定正反不合一例
输血前相关检测项目尤其是ABO血型鉴定对于输血安全至关重要.除ABO血型系统外,还发现一些罕见血型系统的存在.MNS血型系统是继ABO血型之后第二个被发现的血型系统.抗M抗体是MN血型系统中的一种血清抗体.在日常工作中发现疑难血型不仅能提高检验工作质量而且为输血安全提供保障.
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重度阿米替林中毒致室性心动过速救治成功一例
阿米替林是临床常用的抗抑郁经典老药,使用十分广泛,抑郁症患者过量服用阿米替林自杀近来常见[1].大剂量阿米替林对中枢神经系统和心脑血管系统损害严重,可导致昏迷、抽搐、呼吸抑制及致死性心律失常.加之其无特效解毒药,病死率极高.本文介绍1例重度阿米替林中毒致室性心动过速患者的救治体会.
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某三甲专科医院医务人员血源性职业暴露的调查分析
目的 了解医务人员血源性职业暴露的分布特征,为减少和预防职业暴露提供科学依据和有效保护措施.方法 采用回顾性调查的方法,对2011-2015年血源性职业暴露后上报的205例案例资料进行分析.结果 在登记上报的205例血源性职业暴露者中,医师类占42.4%,护理类占41.5%;暴露类型中,以锐器伤损害为主,占92.2%,常见于手术缝合针刺伤、处理医疗废物和输液后拔针等;暴露源患者中以携带乙型肝炎病毒为主,占45.8%.全部暴露者均及时对伤口进行处理并采取相应预防性措施,追踪检测无因此发生血源性感染者.结论 加强职业安全教育与培训,提高标准预防意识,规范操作流程,暴露后及时正确处理伤口与干预等措施能够有效减少医务人员职业暴露的发生.
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中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素调查
目的 调查中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素,为肿瘤患者手术室医源性感染的预防提供参考.方法 收集2012年1月至2016年10月期间在我院手术室行手术治疗的1523例中晚期恶性肿瘤患者的临床资料,对临床资料进行整理,分析手术室医源性感染发生情况及引起感染发生的危险因素.结果 1523例患者中326例发生术后感染,感染率为21.41%,其中86例经追踪寻找感染来源确定为手术室医源性感染,感染率为5.65%,占术后医院感染的26.38%;感染途径57例为体液感染、12例为尿液感染、8例为粪便感染、4例为血液感染、2例为手术器械感染、3例为其他因素感染,分别为66.28%、17.65%、9.30%、4.65%、2.33%、3.49%;患者不同性别、原发疾病、术前是否合并营养不良、术前是否合并糖尿病、术前是否使用糖皮质激素均与手术室医源性感染发生无相关性(P>0.05),连台手术、手术室内人员≥10人、术中反复多次侵入性操作时感染率分别为8.96%、10.73%、8.37%,非连台手术、手术室内人员<10人、无术中反复多次侵入性操作时感染率分别为4.17%、4.62%、4.40%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,患者为连台手术、手术室内人员≥10人、术中反复多次侵入性操作是影响手术室医源性感染的独立危险因素(P<0.05).结论 手术为连台手术、手术室内人员较多及术中反复多次侵入性操作是引起中晚期恶性肿瘤手术患者发生手术室医源性感染的危险因素,应针对以上因素进行干预以降低手术室医源性感染的发生.
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CGRP影响人牙髓干细胞增殖分化的研究
目的 研究降钙素基因相关肽(CGRP)对人牙髓干细胞增殖分化的调控作用,并初步探讨CGRP的调控信号通路.方法 首先获取健康的牙髓,体外培养并筛选牙髓干细胞;采用MTT法检测不同浓度的CGRP对牙髓干细胞的增殖作用,获取适宜的作用浓度;利用茜素红染色法观察CGRP作用下牙髓干细胞形成矿化结节的效果;在实时定量RT-PCR法及免疫印迹法检测CGRP作用下牙髓干细胞中Ⅰ型胶原(Col-1)、转录因子Runx2的mRNA和蛋白表达水平;后利用实时定量RT-PCR法检测MAPK信号通路抑制剂作用下CGRP对牙髓干细胞中Ⅰ型胶原、Runx2 mRNA表达水平的影响.结果 经过筛选培养获得生长稳定的牙髓干细胞;MTT法检测可知CGRP可促进牙髓干细胞的增殖,在CGRP的浓度达到10-7 mol/L时效果显著;在CGRP作用牙髓干细胞28 d后,经茜素红染色可见矿化结节;经实时定量RT-PCR法和免疫印迹法检测可知CGRP作用下牙髓干细胞中Col-1、Runx2的mRNA和蛋白表达水平得到显著提高;MAPK信号通路中ERK激酶通路能够调控CGRP作用下牙髓干细胞中Runx2表达的水平,ERK激酶和p38通路能够调控CGRP作用下牙髓干细胞中Col-1表达的水平.结论 CGRP能够促进牙髓干细胞的增殖分化,这一作用受到MAPK信号通路的调控.
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Toll样受体4在脓毒症大鼠心肌中的表达
目的 观察Toll样受体4(TLR4)在脓毒症大鼠心肌组织中的表达,探讨其在脓毒症心肌损伤发生机制中的作用.方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为假手术组(SH组,n=20)及脓毒症组(CLP组,n=20),采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症动物模型,24 h后,检测各组的血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)的水平,观察心肌组织病理变化及心肌组织肿瘤坏死因子(TNF-α)和TLR4的表达水平.结果 CLP组大鼠出现明显的心肌损伤(心肌水肿及炎性细胞浸润,心肌细胞结构松散、紊乱),CLP组大鼠血清BNP和cTnI水平分别为(5.33±0.26)ng/mL、(3.89±0.13)ng/mL,均高于SH组的(1.05±0.19)ng/mL和(0.87±0.07)ng/mL,差异均有显著统计学意义(P<0.01);CLP组大鼠心肌组织的TNF-α和TLR4表达水平分别为(23.71±1.59)ng/mL、(38.03±5.02),均高于SH组的(8.99±0.52)ng/mL和(11.32±2.51),差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 TLR4在脓毒症大鼠心肌组织中表达上调,TLR4可能在脓毒症心肌损伤发病机制中起重要作用.
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MCP-1在乳腺恶性肿瘤细胞增殖与转移中的作用
目的 探讨人单核细胞趋化因子-1(MCP-1)在乳腺恶性肿瘤细胞增殖转移中的作用.方法 构建MCP-1过表达的稳转人乳腺癌细胞MCF-7细胞和空载MCF-7细胞,分别标记为MCP-1过表达MCF-7细胞(MCP-MCF-7)、空载MCF-7细胞(EV-MCF-7).通过CCK8细胞增殖实验、单克隆形成实验、划痕实验和细胞凋亡检测,观察MCP-1过表达对细胞增殖转移及凋亡的影响.通过real-time PCR法检测MCP-1可能的下游基因.结果 成功构建了MCP-1过表达MCF-7乳腺癌细胞株及对照细胞株.CCK8实验显示培养第5天起MCP-MCF-7细胞株在450 nm处的吸光度明显高于EV-MCF-7组,且差异有统计学意义(P<0.05).细胞集落形成实验提示MCP-MCF-7细胞株所形成的集落数量明显多于EV-MCF-7细胞,差异有统计学意义(P<0.05),且前者单个集落的体积亦大于后者.划痕实验中12 h后MCP-MCF-7细胞的迁移能力开始增强,到48 h时划痕更加愈合明显.虽然转染MCP-1后细胞有效凋亡百分比(0.57%)低于空载细胞(1.10%),但差异无统计学意义(P>0.05),即MCP-1对MCF-7乳腺癌细胞凋亡无影响.在对MCP-1下游可能基因的分析结果提示MCP-1可以上调p65、MMP2、STAT2基因表达,下调RASSF1基因表达.结论 MCP-1具有直接促进乳腺恶性肿瘤细胞的增殖和转移能力,且此种作用可能与p65、MMP2、STAT2、RASSF1有关.
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超声对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值
目的 探讨超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值.方法 选择深圳市龙岗中心医院2011年2月至2015年1月孕11~13+6孕妇14346例,行系统超声检查测量,严重神经系统畸形胎儿终止妊娠,余神经系统阴性者继续妊娠,孕中晚期给予系统超声检查并追踪妊娠结局与引产结果.结果 孕早期系统超声对神经系统畸形检出率为2.4‰(35/14346),其中全前脑12例,露脑畸形8例,无脑儿7例,脑膨出1例,开放性脊柱裂4例,脊柱侧弯3例,全前脑畸形中8例,无脑儿中2例,露脑畸形中2例,脑膨出中1例伴颈后透明层(NT)增厚;4例开放性脊柱裂颅内透明层(IT)消失.孕中晚期超声对神经系统异常检出率为1.3‰(18/14311).上述产前诊断结果均经引产证实.孕早期超声对胎儿神经系统畸形检出率(2.4‰)显著高于孕中晚期超声检出率(1.3‰),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期11~13+6周胎儿系统超声检查可筛查出部分早期发生的胎儿神经系统异常,对早期诊断胎儿神经系统严重畸形有重要意义,但孕中晚胎儿超声检查同等重要,应两者结合,更好的检出胎儿神经系统畸形.
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16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的应用价值
目的 探讨16排螺旋CT低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的应用价值.方法 选择2014年2月至2016年2月于我院就诊的40例肺结核患者,均接受常规胸部CT扫描及低剂量CT扫描,比较常规剂量与低剂量CT扫描辐射剂量的差异,比较常规剂量与低剂量CT扫描对肺结核病变特征的显示情况,包括病灶数目、毛刺、结节、空洞、实变、磨玻璃影、钙化及胸膜粘连.结果 低剂量扫描CT剂量指数[(29.8±3.6)vs(43.2±6.3)]及剂量长度乘积[(34.3±4.2)mGycm vs(138.7±27.6)mGycm]均显著低于常规剂量,差异有统计学意义(P<0.05);两者诊断准确率分别为92.5%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);与常规剂量CT扫描比较,低剂量CT扫描对病灶数目、结节、空洞、实变、钙化及胸膜粘连征象显示情况差异均无统计学意义(P>0.05),但低剂量CT扫描对毛刺(38.0%vs 51.1%)及磨玻璃影(36.4%vs 49.6%)的显示率低于常规剂量CT扫描,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 16排螺旋CT低剂量胸部扫描能够显示肺结核病变特征,且具有辐射剂量低的优点.
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基于转化医学理念的医学本科生科研能力的培养
转化医学是基础研究和临床医疗之间双向转化的研究体系,对医学本科生教育中科研能力的培养提出要求.本文从改变教学模式,鼓励学生参加学术活动,鼓励学生参与课题研究和导师制的建立等途径提高本科生的科研能力.
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舒缓疗护服务对海南省发展的启示
目前我国已快速进入老龄化社会,由于医学的进步和生活水平的提高,恶性肿瘤、心脑血管疾病成为影响我国人口寿命的重要因素.恶性肿瘤晚期患者低质量生活状态和昂贵医疗护理费用之间的突出矛盾,以及患慢性疾病的中老年人数不断增加,使得作为临床关怀重要组成部分的舒缓疗护(palliative care)成为我国卫生保健体系建设的必然需求.我国普遍人群既有把死亡看做一种自然归宿的观念,也有恐惧死亡和想要解脱痛苦的矛盾心理.对于处于疾病晚期的人群,融入我国传统文化因素的舒缓疗护,具有减轻患者身心痛苦、节约有限的社会医疗资源、促进和谐医患及家庭关系等社会和经济效益.本文以海南省调研人群为对象,研究发现本省人群对舒缓疗护理念更易接受.建议结合本省的人文环境和政策优势,利用医疗联合体平台,结合祖国医学、医养结合、健康养生优势,实践和探索具有海南特色的舒缓疗护方法.
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我国大学生主观幸福感的干预措施:随机对照试验的系统评价
目的 采用系统评价的方法,对我国大学生幸福感的干预措施效果进行评价.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wang Fang Data),检索时限均为建库至2015年2月.纳入评价大学生主观幸福感干预效果的随机对照试验.由三名研究者独立进行文献筛选、质量评价和资料提取,而后交叉核对,若有分歧,和第三方研究人员讨论解决.鉴于纳入研究的结局指标不同,无法进行Meta分析,因而采用定性的方法对纳入文献的干预措施及其效果进行总结.结果 终纳入7个随机对照试验.研究对象均为大学生.所有纳入研究均未说明随机方法以及分配隐藏方法,仅有一项研究对实验对象实施了盲法,有两项研究出现了失访.7项研究中共涉及4种干预措施,涉及团体心理辅导的有4项研究,感恩方案有1项,正念训练有1项,以及体育学习模式1项.结果显示,所有干预措施皆能不同程度地提高大学生的主观幸福感.结论 干预措施能不同程度地提升大学生的主观幸福感.目前有关大学生主观幸福感的干预研究逐渐增加,干预措施开始多样化,但由于原始研究设计不同或质量问题,在推广时要谨慎.
