海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后续放射治疗对气管狭窄患者镍钛合金支架置入疗效影响的研究
目的 通过临床对照研究,探讨后续放疗对恶性肿瘤所致的气管狭窄患者镍钛合金支架置入疗效的影响.方法 将放置镍钛合金支架的恶性气管狭窄患者,按患者家庭要求分为治疗组和观察组进行对照研究,观察后续放疗对患者生存期的影响.结果 实施后续放疗的治疗组生存期明显长于无后续放疗的对照组.结论 镍钛合金支架置入为恶性肿瘤气管狭窄患者提供了后续治疗的机会,而后续治疗才是延长患者生存期,提高患者生存质量的关键.
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体外微波热疗治疗溃疡性结肠炎的疗效观察
目的 分析体外微波热疗治疗溃疡性结肠炎的治疗效果.方法 总结我院于2007年6月至2007年9月间对20例溃疡性结肠炎患者行体外微波热疗治疗的效果.结果 第一疗程治愈率10%,有效率达90%,第二疗程总治愈率35%,总有效率达95%,进入第三疗程总治愈率达75%,总有效率达100%,第四疗程总治愈率达100%.结论 体外热疗治疗溃疡性结肠炎病人效果理想,副作用少,患者易于接受,值得进一步推广.
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芬太尼咪达唑仑格拉司琼复合液用于小儿术后静脉镇痛临床观察
目的 观察芬太尼咪达唑仑格拉司琼复合液用于小儿术后静脉镇痛的镇痛效果及不良反应.方法 40例阴茎成形手术和睾丸下降固定手术患儿随机分成A、B两组,两组均采用芬太尼15μg/kg和咪达唑它50ug/kg,A组另加盐酸格拉司琼50ug/kg,术后4、12、24、48h观察患儿疼痛、镇痛程度评分;同时监测呼吸、心率、血压、脉搏饱和度的变化,记录恶心、呕吐不良反应.结果 两组术后疼痛评分、镇静评分和术后呼吸、心率、血压、脉搏氧饱和度各时间点比较无统计学差异;B组术后恶心呕吐的发生情况明显高于A组,有统计学差异(P<0.05).结论 芬太尼咪达唑仑格拉司琼复合液用于小儿术后静脉镇痛效果良好,盐酸格拉司琼有良好的术后抗恶心呕吐作用,值得临床推广.
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小儿暴发性心肌炎8例临床分析
小儿急性重症病毒性心肌炎,又称暴发性心肌炎,起病急骤,病情进展迅速,早期以心外表现为主,可突发心力衰竭、心源性休克或致死性心律失常.
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化学机械法祛龋治疗乳牙龋齿疗效观察
乳牙龋齿的治疗目的是终止龋蚀的发展,保护牙髓的正常活力,避免因龋而引起的并发症.近年来,随着口腔医学和材料学的发展,在乳牙龋病的治疗方法及使用材料方面均有一定的进展[1].
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尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
目的 评价尿激酶(UK)溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法 采用国产尿激酶100～150万U静脉滴注,对66例发病在6小时以内的急性脑梗死患者进行溶栓治疗,比较治疗前后神经功能缺损评分(NFDI).另设60例普通病例作对照组.结果 溶栓后2小时NFDI为21.39±2.81,较溶栓治疗前25.96±3.29明显减少(P<0.001),治疗后21天溶栓组NFDI为19.01±3.35,明显低于对照组,治疗后21天溶栓治疗组的治愈率、显效率、总有效率分别为30.3%、66.7%、83.3%,显著高于对照组.两组比较有显著差异.结论 在严格掌握溶栓治疗适应症的基础上应用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效好并发症小.
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长托宁治疗有机磷中毒临床观察
目的 探讨长托宁治疗有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 将到我院抢救的有机磷中毒患者根据不同的治疗方法分成两组:观察组25例和对照组19例.两组除常规治疗外,观察组应用长托宁加常规复能剂,对照组应用阿托品加常规复能剂.结果 治疗组和对照组均无死亡,长托宁效果优于阿托品,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数,用药总量均明显减少,具选择性强,作用全面,多方面明显优于传统阿托品的治疗方法.结论 长托宁是抢救急性有机磷中毒较为理想的抗胆碱能药物.
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全麻支撑喉镜下微型电钻切除声带良性病变手术疗效分析
目的 探讨全麻支撑喉镜下微型电钻切除声带良性病变疗效及优缺点.方法 对2007年1月～2007年12月在全麻支撑喉镜下实施声带手术67例进行总结和分析.结果 所有病例均随访1年以上,总有效率为98.96%.结论 全麻支撑喉镜下实施微型电钻切除声带良性病变手术效果好,术后复发率低(约为2.11%).
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50例系统性红斑狼疮误诊分析
目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)的症状及早期误诊原因,以期提高早期确诊率.方法 回顾性分析50例SLE患者首发症状及早期临床资料.结果 50例患者中有23例患者曾被误诊.结论 SLE患者临床表现多样化,首发症状无固定模式.医师对本病认识不足和思维局限是构成SLE早期误诊的主要原因.
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儿童恙虫病并心脏损害68例临床分析
目的 探讨儿童恙虫病并发心脏损害的临床特点.方法 回顾性分析68例合并心脏损害的恙虫病患儿的临床表现、心电图、心肌酶谱、超声心动图检查及转归情况.结果 68例合并心脏损害的恙虫病患儿中58.8%患儿有心脏症状或体征;61.8%的患儿有一项或多项心肌酶学异常;76.5%的患儿有心电图异常;超声心动图检查无心内结构异常改变.结论 儿童恙虫病可伴有不同程度的心脏损害,大多数损害较轻,预后良好.
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电视腹腔镜在妇科疾病治疗中的临床应用(附1908例分析)
近二三十年来,国内许多大中型医院纷纷开展腹腔镜手术,其具有微创、术后恢复快等优点众所周知,在妇科的临床应用愈来愈广泛.
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上尿路结石的ESWL治疗(附526例报告)
目的 总结上尿路结石的ESWL(体外冲击波碎石术)的治疗经验.方法 ESWL前行KUB和IVU检查明确结石部位、大小、肾功能状况,采用电压14～18kV,轰击次数,肾结石2500次,输尿管结石3000次,2次治疗间隔>1周.结石位于髂骨缘以上者采用仰卧位,髂骨缘以下者采用俯卧位治疗.于结石排空后行IVU及B超,观察肾功及肾盂积水情况.结果 ESWL治疗1-3次结石排净者509例,17例输尿管结石ESWL治疗无效改用输尿管镜下取石.2周～1年复查IVU,28例仍有肾盂轻度积水.结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,能及时解除梗阻、恢复肾功,病程不超过3个月的上尿路结石可首选ESWL.
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甲钴胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变临床分析
目的 探讨治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法,改善病人的生活质量.方法 选择2型糖尿病并伴不同程度周围神经病变的患者43例,随机分为观察组(22例)与对照组(21例),在常规应用口服降糖药物或胰岛素治疗基础上,观察组加用甲钴胺500ug,银杏叶注射液20ml,各加入生理盐水250ml中静脉滴注,每口一次;对照组加用复方丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,维生素B1100mg,维生素B12500ug,肌肉注射,每日一次.疗程均为20天.结果 观察组总有效率为86.36%,对照组为52.38%,与对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论 甲钴胺与银杏叶注射液合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法.
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基层医院腹股沟疝修补术的临床分析
目的 探讨基层医院腹股沟疝不同修补术的临床疗效.方法 回顾2000年1月至2005年1月我科收治的186例腹股沟疝修补术的临床资料,传统术式86例,其中Bassini 40例,Halsted 26例,shouldice 20例,无张力修补术100例,其中Rutkow 40例,Lichtenstein 60例.结果 二种方法各有不同的并发症,传统术式组复发率6.9%,Bassini 4例,Halsted 2例,无张力修补术组复发率为2%.Rutkow与Lichtenstein各1例,异物感传统组为0,无张力组为45%(4/100).超1个月疼痛发生率传统组为0,无张力组为4%(4/100),局部牵拉感传统组为86%(74/86),无张力组为2%(2/100).结论 无张力修补术复发率较低,是疝修补术发展的趋势,但亦有一定的并发症,技术不熟练并发症较多,成本较高,为取得较好疗效,在目前基层医院仍应根据术者经验、病人情况,经济状况等采用个体化手术方案,不宜一律以无张力疝修补术代替传统修补术.
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晚期产后大出血40例治疗体会
目的 探讨晚期产后大出血的原因及处理方法.方法 对40例晚期产后大出血临床资料进行回顾性分析.结果 胎盘胎膜残留19例,15例一般情况者行消炎及促进子宫收缩数天后清宫治愈,4例出血休克者在抗休克同时行清宫术,术后行消炎及促进子宫收缩治愈,9例子宫复旧不良及7例产褥感染均予止血、消炎、促进子宫收缩治愈,子宫切口感染裂开4例均行子宫全切术治愈,阴道壁裂开并血肿1例行阴道壁裂口重新缝合及血肿清除术治愈.结论 引起晚期产后大出血的主要原因为胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、产褥感染、阴道壁裂开并血肿,据不同病因采取相应治疗方法均取得满意疗效,正确处理第三产程及规范剖宫手术有助于减少产后大出血.
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多沙普仑联合氟吗西尼用于小儿扁桃腺摘除术
目的 探讨多沙普仑联合氟吗西尼用于小儿扁桃腺摘除术后全麻催醒的意义.方法 61例患儿,随机分三组:多沙普仑联合氟吗西尼(C组)22例,多沙普仑组(D组)18例,无催醒(E组)21例.均采用气管插管静吸复合全麻.术毕待自主呼吸恢复后,C组静注多沙普仑1-2mg/kg、氟吗西尼0.005-0.01mg/kg;D组予多沙普仑1-2mg/kg;E组不用催醒剂.记录拔管时间、苏醒评分及氧饱和度(SPO2).结果 C组拔管时间明显缩短,评分及SPO2均高于另两组.结论 多沙普仑联合氟吗西尼用于小儿扁桃腺摘除术,显著加快术后苏醒,提高苏醒质量,值得采用.
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胃镜下套扎曲张静脉+部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者12例
目的 分析胃镜下套扎曲张静脉并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者的治疗效果.方法 总结我院于2004年1月至2006年12月间12例重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者,胃镜下行曲张静脉套扎术,术后行部分脾动脉栓塞术,术后观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化.结果 胃镜下套扎曲张静脉+部分脾动脉栓塞术近期止血效果显著(100%),远期(病人随访一年)无再出血发生,术后1天复查血白细胞明显升高,考虑术后应激,术后一周及2周复查外周血白细胞及血小板均较术前回升,因大部分病人均已输红细胞治疗,故血红蛋白和红细胞数未作统计.结论 胃镜下套扎并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者,近期止血效果显著,预防远期出血有一定疗效,无严重并发症,创伤较少,病人容易耐受.
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三种固定方法对胫腓骨骨折的疗效观察
目的 探讨单臂外固定支架、国产加压钢板、交锁髓内钉三种方法治疗胫腓骨骨折的效果.方法 1998年至2007年应用单臂外固定支架、国产加压钢板、交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并进行疗效分析.结果 平均随访15个月,99例骨折愈合,7例骨不连.单臂外固定支架组优良率77.4%,国产加压钢板组优良率71.4%,交锁髓内钉组优良率97.0%.结论 交锁髓内钉组优良率高,应首选交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折.
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小儿胸壁畸形合并先天性心脏病同期手术麻醉管理
目的 探讨小儿胸壁畸形合并先天性心脏病同期手术麻醉管理方法.方法 2006年收治胸壁畸形合并先心病(室间隔或房间隔缺损)患儿3例,均同期手术治疗.麻醉管理要点为:加强麻醉手术前准备、合理的选择麻醉药物及给药方法、术中严密监测循环及呼吸、加强心肌保护、适当应用血管活性药物,麻醉后密切观察和处理并发症.结果 3例患儿麻醉过程平稳,矫形成功,均痊愈出院.结论 加强胸壁畸形并先心病患儿的麻醉管理是手术成功的重要保证.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效
充血性心力衰竭(CHF)常是多种心脏病病人的终临床表现,其发病与肾素-血管紧张素系统(RAS)和交感神经系统过度激活有关.近年的临床研究表明合理使用β受体阻滞剂可有效改善心衰患者的顶后.
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氟康唑交替甲硝唑治疗马拉色菌复合感染毛囊炎160例疗效观察
目的 探讨口服氟康唑交替甲硝唑治疗马拉色菌复合感染毛囊炎疗效.方法 治疗组160例,采用口服氟康唑每周3天(0.15g/天,顿服),交替口服甲硝唑每周3天(0.4g/次,每天二次);对照组口服氟康唑每周3天(0.15g/天,顿服),疗程为4周.结果 治疗组和对照组总有效率分别为88.75%和75%,(P=0.025).结论 氟康唑交替甲硝唑治疗马拉色菌复合感染毛囊炎疗效确切,有效率高,达得进一步探讨.
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86例老年人上消化道出血的临床特点
上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrage UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血,是消化内科的急症.而老年人的器官老化,其合并症及并发症较多,死亡率高[1],故有其自身特殊性.
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尿石通治疗泌尿系结石碎石后疗效观察
目的 观察尿石通治疗泌尿系结石碎石后临床疗效.方法 500例患者随机分为治疗组250例,对照组250例,2组患者碎石后常规治疗,治疗组加服尿石通.结果 治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率68%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 尿石通可促进体外冲击波碎石后结石排出.
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异丙酚联合米索前列醇用于人工流产中的临床观察
目的 探讨应用异丙酚行无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用.方法 选择对象200例,分A组100例:为静脉异丙酚联合米索前列醇组;B组100例:单用静脉异丙酚组.观察术中扩宫的难易程度,手术时间及手术后并发症,结果阴道放置米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数明显多于未放置组(P<0.01),手术时间亦明显缩短(P<0.01),麻醉药物用量减少(P<0.01),术中反应少(P<0.01).结论 术前阴道用米索前列醇200μg,能达到良好的宫颈扩张效果,可有效提高手术质量,减低手术并发症.
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老年急性心肌梗死误诊31例原因分析
急性心肌梗死是内科领域常见的危重症之一.本病起病急、发展快、变化大,并发症出现早,表现类型多,容易误诊,且病死率高,据近年有关资料统计,占心血管疾病死亡率的首位.
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子宫脱垂改良阴式子宫切除术22例临床分析
目的 对改良阴式子宫切除术与过去传统方法阴式子宫切除术两种术式进行比较.方法 对46例子宫脱垂者行阴式子宫切除,手术随机分为两组,采用不同术式.改良组22例与过去传统方法阴式子宫切除术组24例进行多项指标的对照.结果 改良阴式子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后肛门排气快,进食早,痛苦小,住院时间短.两组比较有显著差异(P>0.05).结论 改良阴式子宫切除术手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症少,手术简单,易于掌握,值得临床推广.
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米索前列醇配伍缩宫素在无痛人工流产术中的应用
本院2007年1月-4月实施人工流产术403例,其中无痛人工流产术147例.无痛人流术对减少受术者痛楚及完全避免人工流产综合症等确实有相当作用,但有影响子宫收缩、阴道流血过多、过度吸官等副反应.
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新生儿消化道出血不同治疗方法疗效比较
目的 比较胃管内注入不同药物治疗新生儿消化道出血疗效.方法 运用回顾分析研究,随机抽取使用冷生理盐水洗胃、云南白药、立止血、凝血酶、奥美拉唑胃管内注入进行治疗的消化道出血新生儿各25例,分别观察各组疗效.结果 云南白药、立止血、凝血酶、奥美拉唑组总有效率分别为88%、88%、96%、92%,各组间无显著性差异(P>0.05),但均明显高于冷生理盐水组的56%(P<0.01).凝血酶组和奥美拉唑组的显效率分别为76%、68%,显著高于云南白药组的32%,立止血组的36%(P<0.05).结论 云南白药、立止血、凝血酶、奥美拉唑骨管内注入均是治疗新生儿消化道出血的安全、有效方法;凝血酶或奥美拉唑的止血作用较云南白药、立止血更迅速.
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应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 我们对2003年2月～2007年1月间52例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板复位内固定治疗.所有患者均未进行喙锁韧带缝合修复,但缝合损伤的肩锁关节囊及韧带和三角肌、斜方肌附丽.6～9个月后取出内固定.按Lazzcano法评定肩关节功能.结果 52例患者得到随访,随访9～12个月,平均10个月.肩关节功能,取内固定前:优40例,良10例,差2例,优良率96%;取内固定后:优45例,良7例,差0例,优良率100%.肩关节功能取内固定前为良或差的病例在取出内固定后均有不同程度的改善.无切口感染、内固定松脱或断裂及再脱位等并发症.结论 锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的好治疗方法,具有操作简单,手术时间短,创伤小,可保证百分百复位,固定可靠,符合肩锁关节的生物力学要求,术后可早期功能锻炼,功能恢复好等特点.
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倍他乐克治疗充血性心力衰竭的临床观察
目的 探讨β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭中的疗效.方法 选择54例CHF患者随机分为2组,治疗组26例,对照组28例,两组均在常规应用利尿、扩血管和强心药物基础上,治疗组加用β受体阻滞剂倍他乐克,治疗12周后观察心力衰竭患者血压、心率、SV、LVEF和LVDD的变化,比较治疗前后上述指标的差异,以评估其临床疗效及安全性.结果 应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善,显效率和总有效率提高(P<0.05),心率、收缩压、舒张压及LVDD显著降低,SV和LVEF显著升高(P<0.05,P<0.01).结论 在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用β受体阻滞剂,可明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命.
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手术对凝血因子和凝血酶生成的影响
目的 了解外科手术对于凝血系统的影响.方法 以正常人作对照,我们对16例胃大部切除的病人在手术前后的凝血、凝血因子和凝血酶生成(TG)做了分析.结果 术前术后,PT有显著延长,fⅦ的显著性降低;fⅧ升高了2倍,但APTT和fⅤ并未有显著改变;TG的测定中大凝血酶浓度没有显著改变,凝血酶的总量是有所降低的,而达到10nM的凝血时间却缩短了.结论 凝血系统可以通过凝血酶的快速形成实现对手术引起的凝血活化及血液流失后的补偿,从而维持凝血系统的稳定性.
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大剂量利多卡因全静脉复合麻醉对心肌和骨骼肌的影响
目的 观察大剂量利多卡因全静脉麻醉对心胸外科手术患者心肌酶和心肌收缩力的影响.方法 [1]心肌酶的观察:将60例成年人ASAⅡ-Ⅲ级普通胸科(普胸)手术随机分成3组,每组20例.Ⅰ组为观察组,麻醉诱导和麻醉维持均选用利多卡因,伍用地西泮、芬太尼等;Ⅱ-Ⅲ组为对照组.3组均检测麻醉开始前、手术结束时和术后36小时的心肌酶谱,用t检验比较变化情况.[2]心肌收缩力的观察:选择房间隔缺损修补术15例、室间隔缺损修补术43例,采用普胸Ⅰ组的麻醉方式及晶体冷停跳液灌注转流方式,观察心脏复跳后心肌收缩力强弱.结果 [1]心肌酶谱:术毕和术后36小时Ⅰ组均高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);同组术毕和术后36小时与术前比较存在显著性差异(P<0.01和P<0.05);同组术后36小时与术毕比较亦有显著性差异(P<0.05).[2]心肌收缩力:房间隔缺损修补术心脏复跳后发生轻度心肌收缩无力6例、重度3例;室间隔缺损修补术发生轻度心肌收缩无力17例、重度10例.结论 静脉麻醉剂可预防或减轻大剂量利多卡因中毒所致的骨骼肌抽搐,但对心肌的毒副反应无防治作用.
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强直性脊柱炎患者血小板升高的临床意义
目的 探讨强直性脊柱炎患者血小板升高的临床意义.方法 回顾性分析和比较187例AS患者中126例活动期AS患者组与61例临床缓解期AS患者组的患者脊柱关节休息痛分数、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、PLT等指标;126例活动期AS患者中PLT升高组与PLT正常组的患者脊柱关节休息痛分数、晨僵时间、血沉、C反应蛋白等指标进行比较;17例活动期PLT升高AS患者经过用柳氮磺吡啶(SSZ)、丹参注射液(丹参片)、非甾类抗炎药等治疗,治疗前后患者脊柱关节休息痛分数、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、PLT等指标进行比较,对资料进行统计分析.结果 患者脊柱关节休息痛分数、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、PLT在活动期AS患者组均明显增高(P<0.05);PLT升高AS患者组的晨僵时间明显大于PLT正常AS患者组;PLT升高AS患者组经过用柳氮磺吡啶(SSZ)、丹参注射液(丹参片)、非甾类抗炎药等治疗后,患者脊柱关节休息痛分数、晨僵时间、血沉、C反应蛋白、PLT均显著降低.结论 AS患者体内血小板计数的变化与AS疾病活动性有关,可作为AS活动性判断的参考指标之一.
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微量白蛋白尿与冠心病的关系
目的 探讨微量白蛋白尿(MA)与冠心病的关系及其对冠心病的预测价值.方法 入选320例拟诊冠心病并行冠脉造影的患者,对所有患者进行病史采集、常规化验检查,并在入院48小时内测其尿白蛋白滤过率(UAER).结果 MA阳性组冠心病发病率(68.1%)明显高于MA阴性组(45.1%)(P<0.01),且MA阳性组病情重、冠脉多支病变的可能性更大.MA是独立于性别、年龄、吸烟、高血压病史、糖尿病史、血脂异常的冠心病独立危险因素(OR=2.11, P<0.01,95% CI:1.18-3.74).结论 MA是冠心病的独立危险因素,检测UAER有助于识别冠心病高危人群.
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周围型肺腺癌CT征象与病理分级关系的初探
目的 探讨周围型肺腺癌CT征象在病理分级评价中的价值.方法 收集具有完整胸部CT资料并经病理学证实的64例周围型肺腺癌,对其影像表现和病理学资料进行回顾性比较分析.结果 周围型肺腺癌的瘤体大小(以直径为3cm为界)、深分叶征、棘突征及血管集中征等CT征象在中高分化腺癌与低分化腺癌间存在统计学显著性差异(P值均小于0.05),而胸膜凹陷征和毛刺征在中高分化腺癌与低分化腺癌间的差别不具有显著性统计学差异(P值均大于0.05).结论 瘤体直径>3cm且具有深分叶征、棘突征、血管集中征等CT征象的周围型肺腺癌恶性程度较高,而毛刺征和胸膜凹陷征对评价肿瘤恶性程度的意义不大.
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天突穴封闭治疗咽异感症临床疗效观察
目的 通过天突穴封闭治疗大量咽异感症病人以获取其疗效.方法 2%普鲁卡因混合液于天突穴注入,隔日一次,四次一疗程,每例病人注射1-2个疗程.结果 1569例咽异感症患者,经治疗后,痊愈937例,占59.7%,显效348例,占22.%,有效199例,占12.7%,总有效率94.6%,无效85例,无效率5.4%.结论 对疑为咽异感症的患者详细询问病史,进行必要的检查,明确诊断后采用天突穴封闭法同时辅用相应药物,在临床治疗上可起到较好的效果.
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胃肠扁平型病灶三种内镜下治疗方法的比较(附180例报告)
目的 比较内镜下黏膜切除(endoscopic mucosal resection, EMR)、EMR辅以金属夹与电凝切除胃肠扁平病灶的临床效果.方法 将180例胃肠扁平病灶按≤1cm和＞1cm随机分成3组,分别行EMR、EMR辅以金属夹和电凝切除的治疗方法,统计出血、穿孔等并发症和复发率.结果 对≤1cm的胃肠扁平病灶,EMR组、EMR辅以金属夹组和电凝切除组的并发症发生率分别为2.70%*、0和0,*p＞0.05,统计学差异无显著性;复发率分别为0、0和13.89%*,*p＜0.05,差异具有显著性.对＞1cm胃肠扁平病灶,EMR组、EMR加金属夹和电凝切除组的并发症发生率分别为19.23%*、4.00%和4.00%,*p＜0.05,统计学差异显著;复发率分别为3.85%、4.00%和20.00%*,*p＜0.05,差异具有显著性.结论 EMR能较好地根除胃肠扁平病灶,复发率低,但是并发症发生率相对较高;电凝切除治疗胃肠扁平病灶并发症发生率低,相对安全,但是复发率较高;EMR辅以金属夹治疗胃肠扁平病灶,不但复发率低,并发症也低.
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剖宫产指征及剖宫产率变化分析
目的 分析2001年1月-2006年12月剖宫产指征及剖宫产率的变化,探讨剖宫产指征,寻找降低剖宫产率的措施.方法 对6年2095例剖宫产病例进行回顾性分析.结果 剖宫产指征各因素所占比例发生变化,社会因素呈逐年上升趋势,2001年为9.04%,2006年为21.02%;剖宫产率呈逐年上升,2001年39.24%,2006年50.18%,严格掌握剖宫产指征,加强助产技术培训,提高产科质量,加强孕产妇围产保健和健康教育,开展导乐分娩,可以在一定程度上降低剖宫产率.
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罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛对持续性枕后位分娩方式的影响
目的 了解罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛对持续性枕后位产程的影响.方法 回顾性分析2006年1月-2007年12月在南方医科大学华瑞医院分娩的产妇,有适应症无禁总症而自愿接受分娩镇痛的46例持续性枕后位产妇为镇痛组,条件相似未行镇痛的63例持续性枕后位产妇为对照组,记录两组头盆评分、活跃期时间、各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、产后出血、软产道裂伤、各组中发生新生儿窒息的例数.结果 第一产程、第二产程和总产程时间、阴道手术助产、新生儿窒息率两组间无差别.镇痛组第二产程延长、阴道顺产率高于对照组,活跃期更快、徒手旋转胎头成功率高.结论 罗哌卡因配伍芬太尼镇痛分娩可提高持续性枕后位徒手旋转胎头的成功率,提高顺产率,不增加阴道手术助产和新生儿窒息率.
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低钠血症、多尿症与颈髓损伤
目的 探讨颈髓损伤后出现多尿症、低钠血症的机理及治疗方法.方法 对1例强直性脊柱炎颈髓损伤并多尿症的原因进行分析并结合文献复习进行讨论.结果 病人存在尿崩,且为肾性.多尿原因之一为伤前就存在的肾性尿崩,其二是颈髓损伤所致的交感神经功能紊乱;多尿症及低钠血症是颈髓损伤后常见并发症.结论 颈髓损伤后发生的低钠血症存在两种理论解释,一是抗利尿激素分泌异常综合症(SIADHS),一是脑盐耗综合征(CSWS).多尿症同样有两种解释,一为颈髓损伤所致的交感神经抑制,再就是颈髓损伤同时颅内损害所致的中枢性尿崩.确切发病机理尚有待于进一步研究与明确.
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前列腺电切及汽化电切术后再入院原因及对策
目的 探讨前列腺增生症(BPH)行前列腺电切(TURF)及汽化电切(TUVP)术后再人院的原因及防治措施.方法 分析32例TURP及TUVP术后再入院的原因及诊治情况.结果 32例中,尿道狭窄12例,经尿道扩张术,尿道口成形术或尿道内切开术好转;继发出血9例,经保守治疗或电切镜电凝止血;腺体残留7例,再次行TURP术;前列腺癌(PCa)2例,已至局部晚期,行睾丸切除术+内分泌治疗.永久性尿失禁2例,行球部尿道折叠加阴茎脚包埋术.结论 尿道狭窄,继发出血,腺体残留是再入院的主要原因,经尿道手术是解决问题的有效方法.
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宫腔镜电切术前扩张宫颈用药的探讨
目的 探讨卡孕栓、米索前列醇在宫颈镜电切手术前扩张宫颈的作用.方法 用双盲法将需行宫腔镜电切手术的120例患者随机分为两组:卡孕栓组和米索前列醇组各60例,患者行宫腔镜手术前阴道分别放置卡孕栓0.5mg和米索前列醇400ug.分别取30min/60min/120min/180min 4个时间段来观察宫颈扩张的效果.并从起效时间、药物副反应发生率、宫颈扩张直径、术中痛觉分级、术中出血量、术后人流综合征发生率等方面来综合评价两者的作用效果.结果 卡孕栓组30min宫放张直径为7.87±0.70cm,明显高于米索前列醇组30min的宫颈扩张直径(5.30±0.73cm),P<0.05;卡孕栓组30min宫颈扩张直径与米索前列醇组120min宫颈扩张直径(7.53±0.54cm)相比,无显著性差异,P>0.05;卡孕栓组180min宫颈扩张直径(6.30±0.36cm),明显小于米索前列醇组180min的宫颈扩张直径(7.57±0.58cm),有显著性差异,P<0.05;卡孕栓组药物副反应发生例数(5例)及人流综合症发生例数(2例),均明显低于米索前例醇组(13例和9例),P<0.05;两组术中痛觉分级无显著性差异,P>0.05.结论 宫腔镜手术前阴道放置米索前例醇和卡孕栓均能有效地扩张宫颈,卡孕栓扩张松弛宫颈的起效时间短,腹痛及人流综合征等副作用发生较少,但米索前列醇的宫颈扩张及收缩子宫的作用更持久.
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瞬时血流测量技术在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用
目的 在不停跳冠状动脉旁路移植术(Off-pump Coronary Artery Bypass Grafting, OPCAB)中应用瞬时血流测量仪(Transit-time Flowmetery, TTFM)测量血管桥的血流量,据平均血流量、搏动指数(Pulsatility Index, PI)和血流曲线图,判定血管桥的通畅性,及时对不通畅的血管桥进行修正,提高手术效果.方法 2001年7月-2005年6月,对256例OPCABG病例的498支血管桥进行血流测量,分析平均血流量、PI和血流曲线图.结果 共15例16支血管桥测量结果显示平均血流量偏低、PI过高、血流曲线图不正常三种情况中的一种或几种,检查发现:乳内动脉损伤3支,静脉桥扭曲或旋转7支,吻合口狭窄4支,血管桥张力过大2支,总的血管桥修正率为3%(16/498).结论 TTFM测量血管桥血流量,简便可靠,重复性强,可及时发现不通畅的血管桥并纠正,确保手术效果.
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金属粘接剂及瓷聚合体树脂修复金属烤瓷冠意外崩瓷的临床应用
目的 探讨利用金属粘接剂及瓷聚合树脂修复烤瓷冠意外崩瓷的临床效果.方法 选择43例共58颗意外崩瓷的金属烤瓷修复体,利用金属粘接剂及瓷聚合树脂对其进行口内修复.患者在治疗完成后3,6,12个月复诊,观察修复效果.结果 12个月中有2例3颗修复体失访.在复查的41例55颗修复体中53颗未发生崩瓷现象.临床修复效果满意.结果 利用金属粘接剂及瓷聚合树脂修复烤瓷冠意外崩瓷具有强度高,色泽好,易于操作等优点,能够获得较好的修复效果.
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手法加中频、温热疗法治疗髂胫束损伤疗效分析
目的 研究以电脑中频疗法、温热疗法、手法治疗为主的综合治疗对髂胫束损伤的康复效果.方法 将48例髂胫束损伤患者随机分为2组;对照组26例,予单纯手法进行处理;疗组22例,加用电脑中频疗法温热疗法等综合治疗,两个疗程后采用李氏髋关节功能评定标准对患者进行疗效评定.结果 对照组痊愈7例、显效6例、有效9例、无效4例;治疗组痊愈13例、显效6例、有效3例、无效0例,经秩和检验,治疗组疗效优于对照组(u=2.00,P<0.05).治疗前后髋关节功能评分差值中位数为,对照组18.00分,治疗组27.50分,两组比较有高度显著性差异(u=2.98,p<0.01).结论 综合治疗髂胫束损伤的康复效果显著,可发挥各疗法的协同作用,起至促进血液循环、松解粘连、解痉止痛的功效.
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米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠疗效观察
目的 观察米非司酮辅助甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的疗效.方法 2004年8月～2007年7月,157例输卵管妊娠患者随机分为对照组(75例);MTX50mg/m2单次肌内注射,观察组(82例):MTX50mg/m2单次肌内注射并口服米非司酮,定期监测血β-HCG水平及阴道B超监测包块情况直至正常.结果 治愈率对照组76.0%,观察组81.7%,经x2检验P>0.05,差异无显著性.观察组较对照组能明显缩短血β-HCG降至正常所需的时间,减少住院日,经x2检验P<0.01,差异有高度显著性;但观察组副反应明显多于对照组(P<0.05).结论 米非司酮辅助MTX治疗输卵管妊娠能明显缩短血β-HCG转阴时间、平均住院日、疗效好,值得临床推广.但是副反应可能较多.
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顺铂腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期胃癌的临床观察
目的 探讨晚期胃癌腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效及毒副反应.方法 112例晚期胃癌患者随机分为两组,联合组57例采用腹腔灌注化疗联合静脉化疗,化疗组55例采用单一静脉化疗,对112例患者的临床资料作回顾性分析.结果 联合化疗组总有效率为45.61%(26/57),单纯化疗组总有效率为27.27%(15/55),联合化疗组的疗效优于单纯化疗组,有统计学意义(P<0.05).两组化疗毒副反应,联合化疗组消化道反应和骨髓抑制较单纯化疗组多见,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐的发生率达14.03%(8/57),较单纯化疗组9.09%(5/55)高.Ⅲ～Ⅳ度白细胞降低的发生率达10.52%(6/57),较单纯化疗组7.27%(4/55)高,但无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔灌注化疗联合静脉化疗在晚期胃癌的综合治疗中是一安全有效的治疗措施.
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联合应用阿托伐他汀和二甲双胍治疗混合性高脂血症的疗效及安全性观察
目的 观察联合应用阿托伐他汀和二甲双胍治疗混合性高脂血症的疗效及安全性.方法 选择混合性高脂血症患者168例,随机分为二组:(A)阿托伐他汀组80例,(B)阿托伐他汀和二甲双胍联合治疗组88例.观察治疗前和治疗后12w的TC、TG、LDL-C及HDL-C的血清浓度变化.结果 联合治疗组治疗后TC、LDL-C、TG三项较单药治疗组更易达标,两组间有显著性差异(P<0.01).结论 对于混合性高脂血症患者,阿托伐他汀联合二甲双胍治疗较阿托伐他汀单药治疗能更有效地使TC、LDL-C、TG达标,而且联合应用治疗混合性高脂血症价廉、安全、有效.
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外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折
目的 探讨外固定器结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自1999年7月-2006年10月收治的26例Gustilo Ⅲ型严重胫腓骨开放性骨折患者,其中ⅢA16例,ⅢB10例,ⅢC2例.术中减张缝合10例,局部皮瓣转移6例,腓肠肌皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣4例.均一期闭合创面,骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定.结果 随访14-70月,平均30月.26例均治愈,其中3例有针道感染,换药后治愈,无骨髓炎,骨折愈合时间4-18个月,平均6个月.结论 外固定器结合有限内固定治疗Gustilo Ⅲ型骨折具有操作简单,固定可靠微创, 可同时处理骨缺损, 并促进骨折愈合,但需防治针道感染.
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鼻尖皮肤肿瘤切除后鼻唇沟皮瓣修复缺损35例
目的 介绍鼻尖皮肤肿瘤切除术后创面的即刻修复经验.方法 从2004年2月-2007年2月,在遵循鼻亚单位组成的美学基础上,根据创面大小、形状、部位及周围皮肤情况选择鼻唇沟皮瓣进行修复35例.其中男21例,女14例,年龄28-66岁,基底细胞癌15例、鳞状细胞癌9例、黑色素痣7例、表皮囊肿5例.恶性肿瘤分期0-Ⅰ期,病程3个月-25年.肿瘤切除后致鼻尖缺损0.6cm×0.8cm-1.5cm×2.0cm.用鼻唇沟皮瓣直接拉拢缝合.结果 术后随访3-12个月,35例全部Ⅰ期愈合,效果满意.结论 在鼻部亚单位组成的美容学基础,利用周围皮瓣可以修复鼻尖部的缺损,获得颜色、外形和纹理的一致,而且美学效果也令人满意.
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气泡外溢现象对评价硬膜外穿刺的可行性研究
目的 通过观察硬膜外穿刺过程中气泡外溢现象与硬膜外麻醉效果之间的关系,评价气泡外溢现象对于帮助确认硬膜外穿刺成功的重要性.方法 选择56例ASAⅠ级采用连续硬膜外麻醉实施妇产科下腹部手术的病人,观察穿刺过程中气泡外溢现象及麻醉效果、相关不良反应.结果 气泡外溢组麻醉效果优于无气泡外溢组,两组均未观察到与硬膜外穿刺相关的不良反应.结论 气泡外溢现象对确定硬膜外间隙具有一定的临床价值,提高穿刺技术将降低由此带来的相关不良反应.
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固骼生在新鲜四肢骨折愈合中的临床应用
目的 探讨固骼生应用于四肢骨折内固定手术的临床效果.方法 2006年6月～2007年6月对四肢骨折经实施内固定术后,在骨折线周围及骨缺损内均匀植入适量的固骼生材料治疗四肢骨折患者88例.结果 所有患者随访6～12个月,平均8个月.应用固骼生后,骨折平均愈合时间为12周.全部骨折临床愈合,无延迟愈合及不愈合.结论 固骼生作为一种新型的骨缺损修复材料,在四肢骨折内固定术时植人骨骼生能明显加速骨折愈合过程,降低延迟愈合或不愈合的发生率.
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经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的应用
目的 探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭病人中的临床应用价值和技巧.方法 采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术.结果 38例呼吸衰竭患者均一次性插管成功.插管时间1-5min.结论 纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术.值得临床推广和应用.
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鼻内镜下鼻中隔成形术的可行性研究
目的 探讨鼻窦内窥镜下鼻中隔成形术的可行性.方法 2003年6月-2005年5月对对我科收治的100例鼻中隔中、重度偏曲患者采用平卧位,在鼻窦内窥镜直视下进行鼻中隔成形术.结果 100例鼻内镜手术组总有效率97%,与100例Killian手术进行对比,后者总有效率67%,两者比较,x2=30.49,P<0.01,统计学差异显著;再与100例坐位前鼻镜下鼻中隔成形术进行对比,后者总有效率95%,两者比较,x2=0.52,P>0.05,统计学差异不显著;但是,鼻内镜手术组平均手术时间33'±12',前鼻镜手术组平均手术时间50'±13',两组比较,t=2.833,P<0.01,统计学差异明显;鼻内镜手术组术中平均失血量21±15ml,前鼻镜手术组术中平均失血量30±18ml,两组比较,t=2.712,P<0.01,统计学差异明显.结论 鼻窦内窥镜下鼻中隔成形术是一种良好的手术方式,其疗效满意、出血少、手术时间短、安全可行,优于其他的鼻中隔矫正性手术,值得临床推广应用.
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285例剖宫产并发症的临床资料分析
目的 分析剖宫产并发症产生的原因,寻找相关因素.方法 回顾性分析2004-2006年我院285例剖宫产并发症的临床资料.结果 我院剖宫产术的并发症发生率5.93%,明显高于阴道分娩的并发症发生率;产后出血仍然是剖宫产术的主要并发症,占我院并发症总数的68.34%;产后出血,晚期产后出血,总产褥病率,腹壁切口愈合不佳的发生率分别为4.05%,0.21%,0.90%,0.74%.结论 术前已有产后出血高危因素是剖宫产产后出血的一个重要原因:剖宫产术后子宫切口愈合不良伴感染应引起基层医院产科医师的重视.急诊剖宫产尤其应注意预防产褥感染的发生.
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脑电双频指数用于深低温停循环期间脑氧代谢评估的可行性
目的 探讨深低温停循环(DHCA)期间脑电双频指数(BIS)用于评估脑氧代谢状况的可行性.方法 DHCA下大血管手术19例,均采用芬太尼-异丙酚静脉复合全麻.DHCA时间为43±8min,选取右锁骨下动脉插管、阻断升主动脉、鼻咽温降至28℃、降至18℃分钟时、降至18℃30分钟时、恢复全流量10分钟时七个时点测定下述指标:BIS、SjvO2、PaCO2、Glu、Hct.结果 随CPB开始、心脏停跳及降温过程BIS值呈明显的下降趋势,鼻咽温降至18℃时达低值,SjvO2、PaCO2、Glu则表现出上升趋势,BIS、SjvO2、Glu三指标与T1时比较差异有显著意义(P<0.05),其中BIS与SjvO2、Glu呈负相关.整个DHCA阶段BIS值无明显改变,与SjvO2失去相关性.结论 无法找出DHCA期间BIS与脑氧代谢的对应关系,可能与实际脑灌注流量变异较大有关,BIS难以作为监测脑氧代谢的指标.
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综合疗法治疗儿童弱视疗效观察
目的 评价综合疗法治疗儿童弱视的疗效.方法 对230例380只弱视眼进行综合治疗.结果 通过对230例380只弱视眼的综合治疗,治愈200眼(52.63%),进步157眼(41.31%),总有效率93.95%.结论 综合疗法治疗儿童弱视有效率高,治疗疗效与弱视的年龄、程度、类型密切相关.
关键词： 儿童弱视 -
急性期脉压对脑梗死近期预后的影响
目的 探讨脉压对急性脑梗死患者近期预后的影响.方法 连续收集急性脑梗死住院患者286例,通过动态血压检测计算出急性期脉压,经过3个月随访观察评价脑梗死患者近期预后.结果 不同脉压脑梗死患者3个月后日常生活活动能力(ADL)、改良Rankin量表(mRS)值及死亡率不同,脉压愈大脑梗死患者预后愈差,脉压≥81mmHg组患者与≤60mmHg组患者间差别有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死急性期脉压增高患者3个月后预后差.
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急性胃黏膜病变82例临床分析
目的 探讨急性胃黏膜病变的诊治情况,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2007年12月佛山市顺德区北滘医院82例急性胃黏膜病变住院病人的临床资料.结果 急性胃黏膜病变占同期住院上消化道出血住院病人的23%,病因依次为药物因素,酗酒等严重的内、外科疾病及其它.确诊手段主要是急诊胃镜检查.去除诱因,积极处理原发病.降低胃内酸度是治疗的基础.结论 急性胃黏膜病主要病因为应用损害胃黏膜的药物及严重的内外科疾病所致,质子泵抑制剂及胃黏膜保持剂有效.
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探讨小儿X线胸片摄影技术与质量控制
目的 探讨小儿X线胸片在不同年龄组(新生儿、婴儿和幼儿期)的摄影标准与质量控制.方法 使用中兴医疗LDR(低剂量直接数字化X线摄影系统)对2007年5～7月168例0～3岁小儿进行X线数字胸部摄片,将小儿分为1岁以下和1～3岁两个年龄组,根据X线的摄影质量标准进行综合评价分析.结果 两个年龄组共168名0～3岁的小儿胸部摄片检查,达到优秀标准的图像共86例.其余82例均存在一定的图象质量问题但基本能够满足临床诊断要求.主要存在的问题有呼吸移动伪影;肩胛骨没有移出肺野外;两肺底肺野显示欠佳.结论 通过对两组小儿X线胸片图像的分析,在进行小儿X线胸部摄片时,技术人员应充分把握好曝光时机,克服小儿因呼吸配合差,哭闹等因素造成的移动伪影,确保在吸气位末时摄取到佳的小儿胸片.同时在摄影参数的选择上应尽量缩短曝光时间,避免移动伪影的产生,确保小儿X线胸片的质量,以满足诊断要求.
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乳腺癌患者血清VEGF-C水平变化及临床意义
目的 探讨乳腺病患者血清血管内皮生长因子-C (Vascular Endothelial Growth Factor-C, VEGF-C)水平变化及其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(双抗夹心ELISA法)检测54例乳腺癌患者、30例乳腺良性疾病患者血清VEGF-C水平及30例健康者血清VEGF-C水平,并作对比分析.结果 乳腺癌患者血清VEGF-C水平(6056.72±123.95pg/ml)明显高于乳腺良性肿瘤患者血清VEGF-C水平(5031.34±209.10pg/ml)及正常对照组血清VEGF-C水平(5029.58±210.86pg/ml),差异有显著意义(P<0.01);晚期乳腺癌(Ⅲ、Ⅳ期)患者血清VEGF-C水平(5863.70±175.92pg/ml)较早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱ期)患者血清VEGF-C水平(5267.72±170.3pg/ml)增高.两组比较差异有显著性(P<0.01);有淋巴结转移的乳腺癌患者血清VEGF-C水平(6369.27±162.49pg/ml)显著高于无淋巴结转移的乳腺癌者(5784.90±147.14pg/ml)(P<0.05);手术前后患者血清VEGF-C水平有明显差异(P<0.05):而不同肿瘤组织学类型的乳腺癌患者血清VEGF-C水平差异无显著性(P>0.05).结论 乳腺癌患者血清VEGF-C水平变化,有可能作为乳腺癌病情进展的动态监测及预后判断的新指标之一.
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DHS内固定加中药内服治疗股骨粗隆间骨折
目的 研究观察动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)内固定配合中药内服治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2000年7月至2006年6月应用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折156例,其中单纯DHS内固定86例(对照组),DHS内固定+中药内服70例(治疗组).中药内服按骨折三期辨证施治,早期以行气消瘀为主,中期以接骨续筋为主,后期以补肝肾为主.结果 156例中148例获随访,随访时间8个月～3年,平均20.7个月,其中对照组78例获随访,治疗组70例获随访,骨折愈合时间治疗组为(12.3±2.2)周,对照组为(15.8±2.5)周,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);治疗组髋关节功能优良率达90%,对照组为76%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05).结论 DHS内固定配合中药内服可有效缩短骨折愈合时间,改善髋关节功能.
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西安地区部分体检人群血清蛋白质参考值调查
目的 探讨西安地区健康体检人群血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量及球蛋白/白蛋白(A/G)比值的参考值水平.方法 采用回顾分析的方法,随机抽取1000例在我院例行健康查体人群,用日立7600-020全自动生化分析仪进行血清TP、ALB的测定,并计算A/G比值,按不同年龄、不同性别进行分组统计分析,并与温州、贵阳、沈阳、河南焦作、杭州地区人群进行比较,观察血清蛋白质参考值的变化.结果 西安地区健康体检人群血清TP 67.7-84.1g/L, ALB 38.8-56.4g/L, A/G1.00-2.36,且随年龄、性别及居住地区不同存在着差异,健康体检人群血清TP、ALB水平比原参考值明显偏高,A/G比值比原参考值明显偏低(P<0.01).成年男性血清TP 65.4-85.0g/L, ALB 35.7-56.5 g/L, A/G1.16-2.0,成年女性血清TP 62.5-84.9g/L, ALB 34.4-55.6/L, A/G1.07-2.03,男性明显高于女性.男女之间TP、ALB有极显著性差异(P<0.01).TP现调查值超限检出率(3.3%)明显低于原参考值(10.3%),ALB现调查值(2.1%)低于原参考值(12.7%),A/G现调查值(1.6%)低于原参考值(8.1%),超限检出率降低67%以上.西安地区健康体检人群TP与温州、贵阳、沈阳、杭州相比有极显著差异,ALB与贵阳、沈阳、河南焦作、杭州相比有极显著差异,A/G与温州、贵阳、沈阳、河南焦作相比有极显著差异(P<0.01).结论 西安地区健康体检人群血清蛋白质水平与原参考值发生了改变,原参考值已不能很好的适用临床和健康体检的需要.应科学、合理的建立地区性的蛋白质参考值范围.
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彩色多普勒超声诊断乳腺癌45例分析
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值.方法 超声检查45例乳腺癌患者,总结肿块部位、形态、大小、边界、内部回声,以及彩色多普勒血流成像(CDFI)等超声影像学特征.结果 45例乳腺癌肿块为明显低回声,具有边缘呈"菜花状"、"毛刺状"、"蟹足状"、肿瘤内钙化灶等特点.结论 彩色多普勒超声检查具有诊断率高.无痛、无创,并可多切面进行连续的动态观察,能测血流等特点,是诊断超声检查乳腺疾病的常规检查手段之一,对乳腺癌筛查、诊断及治疗方案的选择有较高的指导价值.
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心内直视术中动脉压力梯度的临床研究
临床上常用于有创血压监测的动脉是股动脉、桡动脉和足背动脉.体外循环(CPB)后存在于股动脉(FA)和桡动脉(RA)之间的压力梯度现象引起了我们许多学者的注意.
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重型颅脑外伤病人营养支持治疗的临床应用
重型颅脑外伤病人外伤后几乎都伴有不同程度的意识障碍,除原发性脑损伤外,脑灌注压改变和全身代谢变化引起的继发性脑损害也是影响预后的重要的因素,如果能保持病人的内环境稳定和足够的营养支持可有效地减少重型颅脑外伤后并发症和改善预后.
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甲胎蛋白的基础与临床研究进展
甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)为白蛋白家庭人员.人类的甲胎蛋白基因位于第4号染色体长臂11到13区(4q11-13),编码的蛋白分子由609氨基酸残基组成,分子量68000,具有调节渗透压及运载功能.
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胎儿窘迫实验室检查评价的进展
胎儿窘迫(fetal distress)是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状,发生率为2.7％-38.5％[1].胎儿在官内正常生长发育及耐受分娩需要足够的氧供,这一过程涉及母体、胎盘和胎儿自身,任何一个环节出现障碍,均可导致胎儿官内缺氧.
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NF-kB与心肌缺血/再灌注损伤的相关性
缺血/再灌注损伤(Ischemic repeffusion injury,RPI)指心肌血供中断,一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤.
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浅低温心脏不停跳下心内直视手术的临床研究进展
在心脏外科的发展过程中,低温体外循环直视手术一直是心脏外科基本的手术方法.但低温和主动脉阻断引起心肌超微结构和病理生理改变,以及心肌缺血缺氧性损害和再灌注损伤都会给机体带来很多不利影响.
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足背部巨大腱鞘巨细胞瘤一例报告
患者梁××,女性,18岁.因"发现右足渐大无痛性肿物5年"入院.患者5年前发现右足背肿物,大小约1×1cm,肤色未变,无疼痛,无红热,质中,无波动感,无麻痹感,无麻痹.
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影响采集机采血小板质量相关因素的探讨
目的 研究影响采集机采血小板质量的因素.方法 分别随机抽取2004年及2007年中心7台血细胞分离机所采集的血小板进行质量检测分析.结果 血小板成品质量2004年抽检184例:血小板总数≤2.5×10u/袋的18例(9.78%),红细胞混入量≥8.0×109/袋的有29例(15.76%),白细胞混入量≥5.0×108/袋的2例(1.09%),成品质量符合国家卫生部标准135例(73.37%);2007年抽检184例:血小板总数≤2.5×1011/袋的7例(3.81%),红细胞混入量≥8.0×109/袋的有14例(7.61%),白细胞混入量≥5.0×108/袋的1例(0.54%),成品质量符合国家卫生部标准162例(88.04%).结论 用血细胞分离机采集血小板,除严格按国家规定的<献血者健康体检标准.筛选合格的献血者外,上机前必须检测献血者外周血血小板数及红细胞压积等相关计数,确保输入参数的准确性,尽可能排除影响机采血小板质量的因素,使成品纯度高,红细胞及白细胞混入量减少.
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晚期血吸虫病肝硬化患者凝血四项指标检测分析
目的 检测62例晚期血吸虫病肝硬化患者的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原的含量(FIB),与对照组比较分析,探讨其临床意义.方法 采用法国倍肯公司START-4血凝仪联合检测晚期血吸虫病肝硬化组织和对照组PT、TT、APTT、FIB含量.结果 晚期血吸虫病肝硬化患者的PT、TT与对照组比较,差异显著(P<0.01),APTT与对照组比较,明显延长,差异非常显著(P<0.001),FIB与对照组比较,明显下降,差异非常显著(P<0.001).结论 晚期血吸虫病肝硬化患者血浆凝血因子异常是加重其疾病发展的原因之一,晚期血吸虫病肝硬化患者处于低凝状态且纤溶系统受损,晚期血吸虫病肝硬化患者进行凝血四项的检测,对疾病的诊断病程进展及预后都有一个良好的指标,不仅有助于晚期血吸虫病肝硬化患者合并出血的诊治,还可以较全面了解晚期血吸虫病肝硬化患者凝血因子的减少程度,帮助判断肝细胞损害程度,对监测出血倾向及指导临床用药及手术有重要价值,对患者预后判断有重要的临床意义.
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老年病区病原菌分布及耐药性分析
目的 了解老年病人医院感染的细菌分布及耐药情况.方法 对2004年1月～2006年12月老年病区治疗病人发生感染进行细菌培养、鉴定、统计分布.结果 3年内老年病区送来样本中检出细菌552株,G-杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主.对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南敏感性高,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,MASA检出率为30.5%,金黄色葡萄球菌和肠球菌对万古雷素耐药率为0.结论 老年病人感染细菌种类及耐药性发生变化,应视加强细菌耐药性监测,合理选用抗生素,减少细菌耐药性发生.
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C反应蛋白在小儿呼吸道感染中的临床意义
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿呼吸道感染中的临床意义.方法 对84例支原体呼吸道感染、38例细菌性呼吸道感染和30例健康儿童对照进行血清CRP测定.结果 支原体感染和细菌感染CRP测定结果均升高,与对照组比较结果有显著性差异(P<0.01),支原体感染血清CRP结果明显比细菌感染低,差异有显著性意义(P<0.01).结论 支原体感染CRP结果稍高,但没有细菌性感染增高明显,CRP可作为鉴别支原体呼吸道感染或细菌性呼吸道感染的重要辅助指标.
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UF-50型全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞影响因素的分析
目的 探讨UF-50型全自动尿沉渣分析仪测定红细胞的影响因素.方法 采用UF-50型全自动尿沉渣分析仪、干化学分析仪、显微镜检查分析1960份住院患者的尿液,并对结果进行分析.结果 UF-50型全自动尿沉渣分析仪提示红细胞异常者经显微镜镜检证实假阳性率为23.55%,引起假阳性的主要因素有结晶、酵母样菌、细菌等;UF-50型全自动尿沉渣分析仪提示红细胞正常者经显微镜镜检证实假阴性率为9.38%,镜下见红细胞碎片,影红细胞等.结论 结晶、酵母样菌、细菌等干扰UF-50型全自动尿沉渣分析仪检测红细胞导致假阳性,同时对红细胞碎片,影红细胞会导致假阴性.
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HBV感染孕妇T淋巴细胞亚群检测结果分析
目的 观察HBV感染孕妇体内T淋巴细胞亚群的变化情况,以了解其体内的细胞免疫状态.方法 用流式细胞仪检测HBV感染孕妇的外周血T淋巴细胞亚群,并和正常妊娠者进行对照.结果 HBV感染孕妇的CD3+细胞和CD4+细胞均比正常妊娠者明显偏低(t值分别为3.031和4.011,P<0.01),而CD8+细胞无明显差异(t=1.918,P>0.05).结论 HBV感染孕妇的细胞免疫功能可能出现异常,在围产期保健中应引起注意.
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α-巨球蛋白对不同年龄阶段凝血酶生成能力的影响
目的 分析α-巨球蛋白对不同年龄段凝血酶的生成能力的影响.方法 采用全血TG测定方法年龄1月到1岁、1-5、6-10、11-15岁,以及成年4个组各20例正常人进行总ETP、与结合α-巨球蛋白结合的凝血酶EPT、游离凝血酶EPT测定.结果 有11-15岁时期的与结合α-巨球蛋白结合的凝血酶EPT显著低于成年组,而总ETP和游离凝血酶EPT与成年组也有显著性差异,同时游离凝血酶EPT随年龄逐渐增高.α-巨球蛋白对ETP的测定有影响,游离ETP的测定是必需的.
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血液标本生化检测结果准确性的影响分析
目的 探讨血液标本在生化分析过程中对检验结果的准确性的影响因素.方法 对生化血液标本检测过程中影响其检测结果的准确性的各种情况进行回顾性分析.结果 血样在进行生化分析前、分析中、分析后存在一些不可忽视的影响检测结果准确性的因素,应引起重视.结论 血样分析过程中对准确性的影响因素应引起检验人员及其有关人士的重视,使得检验结果更加真实、准确、可靠,给临床医生诊断、治疗疾病提供准确可靠的依据.
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腺苷脱氨酶、胆碱酯酶检测在急性肝炎中的应用评价
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)检测对肝病的诊断及疗效观察的应用评价.方法 采用奥林巴斯AU2700生化自动分析仪、强生950干化学生化检测仪(VITROS950)测定急性肝炎患者及正常对照组血清ADA、CHE的活性.以在本院肝病门诊就诊的急性肝炎患者共185例为实验组,对照组105例.结果 血清ADA实验组均高于对照组(P<0.01);而血清CHE则低于对照组(P<0.01).结论 联合检测ADA、CHE会有助于急性肝炎的诊断和疗效观察.
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淋球菌的临床检验及药物敏感试验
目的 通过数据分析了解涂片及培养2种检测淋球菌方法的差异性,提高阳性率.方法 按<全国临床检验操作规程>进行操作.并对确诊病例作药敏试验.结果 286例标本中用涂片法有200例阳性,阳性率为69.9%(200/286),用培养法,有166例阳性,阳性率为72.4%(207/286).如将标本只做培养,漏检率为14.3%(41/286),只做涂片漏检率为2.4%(7/286).琳球菌敏感性高的是阿奇霉素.结论 淋球菌好用两种方法同时检测,可使阳性率有所提高.如2种方法任选其一,应根据不同类型的淋球菌感染选择恰当的检测方法.在湘潭地区,阿奇霉素、头孢曲松和壮观霉素仍可作为淋病治疗的首选药物.
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创伤性休克对大鼠胃肠激素水平的影响
目的 探讨创伤性休克对大鼠胃粘膜中胃肠激素水平的影响.方法 采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,用放射免疫法(RIA)测定创伤前后及复苏后3、7、12h胃粘膜中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平.结果 在休克末及复苏后3、7、12h,大鼠血浆GAS、MTL及SS水平发生明显变化.在创伤后及复苏后3、7、12h大鼠胃粘膜中GAS 含量明显升高(268.36±118.37)ng/L,(306.17±150.56)ng/L、(405.04±164.48)ng/L、(395.26±158.38)ng/L(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01);MTL含量下降(50.47±32.08)ng/L、(43.16±28.17)ng/L、(35.58±20.46)ng/L、(42.18±29.18)ng/L(P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05);SS水平增加(218.74±110.28)ng/L、(260.22±78.15)ng/L、(236.44±88.16)ng/L、(258.36±72.08)ng/L(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01).结论 创伤性休克可导致大鼠胃粘膜中胃肠激素含量的变化.
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甲基莲心碱对长春新碱抑制人胃癌细胞增殖作用的影响
目的 观察甲基莲心碱(Nef)在体外对长春新碱抑制人胃癌细胞增殖及诱导人胃癌细胞凋亡的影响.方法 采用MTT比色法、软琼脂克隆形成法检测药物的细胞毒性作用,并用流式细胞术、AO/EB荧光双染色法测定Nef对长春新碱诱导人胃癌细胞凋亡的影响.结果 2.5,5,10μmol/L Nef能增强长春新碱对人胃癌细胞(SGC7901)增殖的抑制作用;10μmol/LNef能增强长春新碱(0.1,0.5,2,4μg/ml)诱导SGC7901细胞凋亡.结论 甲基莲心碱能增强长春新碱抑制人胃癌细胞增殖及诱导人胃癌细胞凋亡,为一种低毒高效的化疗增敏剂.
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雷洛昔芬对去势大鼠骨密度IL-6的影响
目的 观察雷洛昔芬对去势大鼠骨密度、血清IL-6的影响,探讨雷洛昔芬抗骨质疏松的作用机制.方法 48只3月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组(SHAM),单纯去势组(OVX),去势+雌激素组(OVX+E2),去势+雷洛昔芬组(OVX+R),每组12只.3个月后处死,取大鼠股骨测定各组骨密度.采集血清,用放射免疫分析法检测并比较各组IL-6的表达,用单因素方差分析进行统计学分析.结果 雷洛昔芬组大鼠骨密度显著高于去卵巢组(P<0.05),血清IL-6浓度值显著降低(P<0.01).结论 雷洛昔芬治疗骨质疏松的作用与血清IL-6水平降低相关.
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等离子PK刀治疗犬脑出血疗效的实验研究
目的 探讨等离子PK刀对实验性脑出血的治疗作用.方法 以钩破大脑中动脉的方法建立脑出血模型.成立建立脑出血模型的实验犬被随机分为等离子刀组、双极电凝组和对照组,通过比较三组动物之间的血肿清除情况及行为学评分,以及比较等离子刀组与双极电凝组的手术时间及术中出血量,对PK刀的止血效果进行评估.结果 脑出血后等离子刀组和双极电凝组的血肿清除情况均优于对照组(P<0.05);等离子刀组和双极电凝组的神经功能恢复优于对照组(P<0.05),等离子组与双极电凝组差异无显著者性(P>0.05);与双极电凝组相比,等离子刀组的手术时间明显缩短,术中出血量显著减少.结论 等离子PK刀在脑出血血肿清除术中具有一定的优势,具有止血效果佳、热副射损伤范围小、操作简单等优点,值得推广应用.
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15例囊性肾癌的临床病理分析
目的 提高囊性肾癌的病理诊断水平,防止漏诊、误诊.方法 回顾性分析1995年～2007年收治的15例囊性肾癌患者的病理学、临床表现、影像学特征及临床治疗资料,用免疫组织化学技术对囊性肾癌进行病理分类,并对单纯肾囊肿进行比较、鉴别.结果 免疫标记CD10、CK7及RCC在不同类型的囊性肾癌中有不同的表达.结论 囊性肾癌是大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,由3种病理学类型构成,核分级是囊性骨癌生物学行为的一个重要指标.
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湖南湘西地区195例淋巴瘤病理类型分析
目的 根据WHO(2001年)淋巴瘤的新分类标准,对湖南湘西地区淋巴瘤的病理类型及分布特征进行探讨.方法 收集我院已病理诊断的200例恶性淋巴瘤(ML),复习其组织学、免疫组化标记和临床特点,按WHO新分类标准进行了重新评估.结果 200例中有5例为误诊,确诊195例中霍奇金淋巴瘤(ML)12例(6.2%),非霍奇金淋巴瘤(NHL)183例(93.8%),183例NHL中发生于淋巴结者40.4%,结外占59.6%.分型B细胞肿瘤63.9%,T和NK细胞肿瘤32.8%;前5位常见类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)、鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤(NK/T-L)、MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤、非特殊型外周T细胞、滤泡性淋巴瘤,共占NHL的74.3%.结论 我国湖南湘西地区,结外淋巴瘤的比率超过结内,NHL以DLBL和NK/T-L为多见.NK/T-L和外周T细胞淋巴瘤的发病率较西方国家高,但滤泡性淋巴瘤和B小细胞淋巴瘤的发病率较西方国家低.
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梭形细胞脂肪肉瘤的临床病理分析
目的 分析梭形细胞脂肪肉瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 对12例梭形行细胞脂肪肉瘤进行HE染色、免疫组织化学检测并分析病理学特征.结果 肿瘤镜下排列成旋涡状或束状,一些成熟的脂肪细胞中散在大小不一的异型细胞;免疫组织化学结果显示梭形细胞Vimentin阳性,S-100、MSA部分阳性,MBP、HMB45、Desmin阴性,脂肪细胞及核深染的异型细胞呈S-100阳性.结论 梭形细胞脂肪肉瘤一种少见软组织恶生肿瘤,需与多种软组织肿瘤鉴别.
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儿童肱骨髁上微细骨折56例临床X线诊断分析
肱骨髁上骨折,常见于儿童,在青枝型骨折无断端移位时,X线征象微细,故容易导致漏诊.我科自1985年5月至2006年3月共收集56例,其中漏诊23例.
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高频超声在肢体软组织损伤中的应用
目的 探讨高频超声对肢体软组织损伤诊断的应用价值.方法 应用高频超声检查肌肉撕裂伤27例、损伤后软组织水肿13例、肌腱损伤5例、肌肉组织间血肿4例、肌疝1例、异物1例.结果 高频超声能清晰显示肌肉受损程度、血肿大小、肌腱是否撕裂、软组织水肿情况.结论 高频超声可作为肢体软组织损伤的首选影像学诊断方法.
