海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脂质体紫杉醇联合奈达铂双周方案治疗晚期非小细胞肺癌21例临床观察
目的：观察脂质体紫杉醇联合奈达铂双周方案治疗晚期体力状态较差的非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副作用。方法21例晚期NSCLC患者（ECOG PS=2或3）,采用脂质体紫杉醇100 mg/m2静滴d1，d14，联合奈达铂50 mg/m2静滴d1，d14，每4周为1疗程，两个疗程后评价疗效和毒性。结果21例患者均可评价近期疗效：初治的11例患者中，完全缓解0例，部分缓解3例，稳定6例，进展2例，有效率（CR+PR）为27%，疾病控制率(CR+PR+SD)为82%。复治的10例患者中，完全缓解0例，部分缓解1例，稳定4例，进展5例，有效率为10%，疾病控制率为50%。毒副作用主要为骨髓抑制，以白细胞和血小板减少为主；非血液学毒副作用以肌痛及关节酸痛、脱发为主。结论脂质体紫杉醇联合奈达铂双周方案治疗体力状态较差的晚期非小细胞肺癌疗效较好，毒副作用可以耐受。
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限制性液体复苏在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察
目的：观察限制性液体复苏在改善重型颅脑损伤患者预后中的效果。方法选取2011年8月至2013年1月于本院进行诊治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机将其分为对照组（常规液体复苏组）和观察组（限制性液体复苏组）各32例，比较两组患者治疗后1个月与3个月时的格拉斯哥预后分级及Fugl-Meyer评分。结果观察组治疗后1个月与3个月时的格拉斯哥预后分级恢复良好者比例分别为71.88%和84.38%，均高于对照组，而Fugl-Meyer评分轻度障碍者比例分别为56.25%和81.25%，其也均高于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论限制性液体复苏在改善重型颅脑损伤患者预后中的效果较好，其有助于改善患者的肢体功能。
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密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气救治急性肺水肿五例体会
目的：探讨密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气救治急性肺水肿的临床效果。方法回顾性分析我院收住的5例急性危重症肺水肿患者的病历资料，采用密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气进行救治，分析其结果。结果吸出肺内血性液体450~1400 ml，抢救后5 min所有患者SpO2开始回升；15~20 min SpO2回升至95%以上；1~1.5 h HR 90~105次/min，NBP及血气复查各项指标基本恢复正常，5例患者均抢救成功，4例治愈出院，1例因后期抗凝、溶栓治疗出现脑出血并发症而自动出院。结论密闭气道负压吸痰法联合PEEP有创通气救治急性危重症肺水肿，能及时、有效吸引出肺泡内大量液体，迅速纠正低氧血症，改善临床症状，临床效果明显，且操作简单便捷、住院费用低，值得临床推广。
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单纯糖尿病性视神经病变与糖化血红蛋白、一氧化氮和超氧化物歧化酶的相关性探讨
目的：探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)等生化指标与单纯糖尿病性视神经病变的关系。方法筛选出单纯糖尿病性视神经病变患者21例32眼作为观察组；不合并视网膜、视神经病变患者25例50眼作为对照组。检测两组患者的HbA1c、NO和SOD等生化指标，采用t检验对比分析两组间各项生化指标的差别。结果观察组HbA1c为(12.64±2.14)%、NO (114.96±22.01)μmol/L、SOD (113.30±18.00) NU/ml，对照组HbA1c (10.33±1.76)%、NO (99.95±24.09)μmol/L、SOD (126.23±20.56) NU/ml，以上各项生化指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单纯糖尿病性视神经病变患者的HbA1c及NO水平明显高于对照组，而SOD水平低于对照组，HbA1c、NO及SOD水平在糖尿病视神经病变的发生发展过程中发挥着重要作用，对单纯糖尿病性视神经病变的早期诊断有一定的辅助作用。
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Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位73例临床分析
目的：探讨Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月在我科手术治疗的发育性髋关节脱位患儿资料，73例患儿共计80髋，均经Pemberton髂骨截骨术治疗，观察术后并发症发生率，并比较治疗前后CE角、AI角及髋臼深度的变化，分析Pemberton髂骨截骨术的临床疗效及安全性。结果随访12~44个月，73例患儿均获得随访。疗效评定按Mckay标准，优为57髋(71.3%)，良为15髋(18.8%)，优良率90.1%。治疗后CE、AI角度及髋臼深度均较治疗前获得显著改善(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论 Pemberton髂骨截骨术在发育性髋关节脱位治疗中效果肯定，安全，并发症少，是治疗儿童发育性髋关节脱位的重要术式。
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产后出血不同时段出血量的影响因素分析
目的：了解影响产后出血不同时段出血量的相关因素。方法2012年2月至2013年2月我院产科共有158例产妇有产后出血症状。将产妇按照出血的时间分为产后2 h内、产后2~24 h内、1 d~1周、1周以上组，分别测量四组时间段内产妇的出血发生率以及出血量；以多因素Logistic回归方法对产后出血不同时段出血量的相关因素进行分析。结果产妇产后2 h内出血的例数多，占82.28%(130/158)，出血量大，为(693.2±71.9) ml，与产后2~24 h内、1 d~1周、产后1周以上出血的产妇比较，差异均有统计学意义(P<0.01)；高危因素中，妊娠期高血压疾病所占比例高，达25.95%，显著高于其他各个因素(P<0.05)。多因素的Logistic回归分析显示，妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、瘢痕子宫、羊水量异常是产后出血的主要的因素。结论产后出血不同时段出血量受多种因素影响，对高危时间段及具有产后出血高危因素的疾病进行早期监控有助于预防和治疗产妇产后出血。
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腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术30例临床分析
目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术的临床效果。方法选取2009年1月至2012年10月期间我院收治的输卵管妊娠患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者施行腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术，对照组患者施行传统的开腹手术，比较两组患者的术中手术时间、出血量、术后尿管留置时间、术后排气时间、下床活动时间、住院天数及腹胀和肺部感染等术后并发症情况。结果观察组患者术中手术时间、出血量、术后尿管留置时间和住院天数均显著少于对照组，患者术后排气时间和术后下床活动时间均显著早于对照组，其差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后腹胀和术后疼痛等术后并发症的发生率分别为6.7%、3.3%，均显著低于对照组的30.0%和16.7%，其差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术对患者的创伤小，术后患者并发症发生率低，具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
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雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎75例
目的：观察雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效和安全性。方法选择我院2011年10月至2013年10月反流性食管炎患者150例，采用隐匿数字随机法分为两组，对照组75例患者给予雷贝拉唑治疗，观察组75例患者给予雷贝拉唑联合莫沙比利治疗，观察两组治疗效果及用药期间的不良反应。结果治疗后两组嗳气、反酸、疼痛、灼热、恶心、呕吐症状评分均低于治疗前，差异均具有统计学意义(P<0.05)，且观察组降低幅度明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组痊愈25例，显效38例，有效9例，总有效率为96%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.67%；低于对照组的4%，但其差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑强效抑酸，联合应用强效胃肠动力药物莫沙比利明显提高了反流性食管炎患者的治疗效果，且安全性较高。
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胸腔镜肺上叶切除术后两种胸腔引流管的应用效果比较
目的：比较单根胸顶引流管与传统双胸腔引流管在胸腔镜肺上叶切除术后的应用效果。方法我院2011年5月至2013年5月行胸腔镜肺上叶切除+淋巴结清扫术210例，根据引流管放置方式分为单根胸顶引流管组与传统双胸腔引流管组。从带管时间、引流效果两个方面比较两组的差异。结果两组在带管时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)；在引流效果方面，术后第1天和术后第3天，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单根胸顶引流管组只放置一根引流管，引流效果确切，更适合胸腔镜肺上叶切除术后胸腔引流。
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肝炎合并变态反应性鼻炎点刺试验结果分析
目的：通过分析合并肝炎的变态反应性鼻炎患者皮肤点刺试验结果，探讨引起该类人群变态反应性鼻炎的过敏原分布。方法分析43例我院就诊合并肝炎、有变应性鼻炎病史及体征阳性的患者标准皮肤点刺试验结果，组胺为阳性对照，生理盐水为阴性对照。结果阳性率高的前三位变应原分别为艾蒿、禾木科植物及粉尘螨，阳性率分别为48.84%、41.86%、39.53%。结论合并肝炎的变态反应性鼻炎，变应原以植物为主，该类人群的变应原分布基本同未合并肝炎患者。
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2型糖尿病患者合并尿路感染的临床特点及病原菌耐药性分析
目的：分析2型糖尿病合并尿路感染（DM-UTI）患者的临床特点、常见致病菌种类及其耐药性。方法选取48例2型糖尿病合并尿路感染（DM-UTI）患者和50例尿路感染患者为研究对象，分别纳入观察组和对照组，比较两组患者的临床特点，病原菌分类的差异，分析观察组主要病原菌的耐药性。结果①观察组患者平均年龄(70.4±10.3)岁，女性比例更高，无症状细菌尿较为常见。观察组BUN、Cr水平均高于对照组，平均住院时间和2种以上的抗生素联合治疗比例显著高于对照组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。②观察组尿液中培养出55株病原菌，以G-杆菌多见(68.8%)，共33株，主要包括大肠埃希菌24株，肺炎克雷伯菌5株，铜绿假单胞菌4株；其次为G+球菌15株(31.3%)，真菌6株(12.5%)和支原体1株(2.1%)；两组病原菌中G-杆菌比例差异无统计学意义，但观察组病原菌中G+球菌，真菌以及2种病原菌混合感染的比例高于对照组，而支原体比例降低，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。③G-杆菌对各类药物均呈现不同程度的耐药性，大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林高度耐药；两者均对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感，对头孢他啶较敏感；铜绿假单胞菌耐药性较高，仅对亚胺培南、美罗培南敏感。结论2型糖尿病合并尿路感染患者多为高龄，且女性患者比例更高，无症状细菌尿较常见，临床多有肾功能受损，治疗时间较长，多需2种或2种以上抗生素联合治疗。
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14例断耳再植术临床分析
目的：探讨断耳的治疗方法。方法回顾性分析我院收治的14例断耳患者的临床资料，全耳廓完全离断3例，部分耳廓完全离断11例。急诊行原位缝合术，术后常规应用抗生素、换药等对症处理，并随访观察。结果14例患者获得随访2周~2个月，13例断耳再植成活，1例完全断耳再植失败，耳廓外形无明显变化，基本听觉功能正常，远期疗效满意。结论原位缝合术是急诊无条件行显微外科技术吻合血管时治疗断耳的有效手术方法，术后辅以预防感染、湿敷、理疗等处理，促进成活；术后应对患者进行密切观察，定期随访。
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肺血管阻断和成形技术在肺叶切除术中的应用
目的：探讨肺血管阻断和成形技术在肺叶切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月38例在我院行肺血管阻断和（或）成形肺叶切除术患者的临床资料，分析肺血管阻断和成形技术的应用情况。结果38例患者中合并右上支气管袖式切除术2例，左上支气管袖式切除术2例。均应用肺动脉阻断和（或）成形技术，其中12例行肺动脉直接修补成形术，4例行肺动脉袖状切除术。本组无死亡病例，无大出血、支气管胸膜瘘、肺动脉狭窄和出血及肺动脉血栓等并发症发生。8例患者术后发生肺部感染或胸腔积液，3例发生心律失常，全部经保守治疗治愈。全部患者肺血管阻断时间6~28 min，平均（11.4±7.1）min,术中失血量为110~390 ml,平均(168±55) ml。结论肺叶切除术中合理应用肺血管阻断和成形技术，出血量少，并发症少，安全性好，对肺叶切除术的成功起至关重要的作用。
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静脉穿刺在CT增强扫描中的应用及失败原因分析
目的：总结CT增强扫描静脉穿刺要点，分析失败原因，以提高静脉穿刺成功率。方法收集2011年10月至2012年3月来我院行CT增强扫描的患者3750例，使用BD密闭式静脉留置针，型号为18~20 G，选择肘部较大血管进行穿刺。结果一次穿刺成功3700例，成功率为98.67%；一次穿刺失败50例，失败原因包括患者血管条件差10例，患者不配合7例，操作人员技术失误18例，心理状态不佳导致失败15例，失败率为1.33%。结论 CT增强静脉穿刺时必须严格遵守静脉穿刺程序，熟练掌握穿刺要点，培养良好的心理素质，增强责任心，可提高静脉一次性穿刺成功率。
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腹腔镜胆囊切除术常见并发症及其防治
目的：分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症发生的原因，探讨其防治措施。方法选择2006年1月至2013年6月382例腹腔镜胆囊切除术患者，对出现并发症的15例患者进行回顾性分析。结果15例出现并发症的患者中胆管损伤5例(33.3%)，胆漏3例(20.0%)，术中出血3例(20.0%)，胃肠道损伤2例(13.3%)，胆管残石1例(6.7%)，术后下肢深静脉血栓1例(6.7%)。结论严格掌握手术适应证，做好术前准备，熟悉胆囊三角的解剖结构，了解腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因，必要的中转开腹是减少各种并发症的重要手段。
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家属干预模式对精神科患者自知力及治疗依从性的影响
目的：观察家属干预模式对改善精神科患者自知力及治疗依从性的作用。方法选取2011年7月至2012年12月84例精神科患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规干预模式组）和观察组（家属干预模式组）各42例，然后将两组患者干预前与干预后1个月与3个月时的自知力与治疗态度问卷量表（ITAQ量表）、治疗依从性及自知力评估量表（SAUMD）的评估结果进行比较。结果观察组干预后1个月与3个月时的ITAQ量表、治疗依从性及SAUMD量表评估结果均优于本组干预前，并且优于对照组干预后1个月与3个月时的评估结果，其差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论家属干预模式对精神科患者自知力及治疗依从性的影响均较为积极，其有助于改善患者的治疗态度，提高患者的治疗效果。
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生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响
目的：观察生命力护理干预对2型糖尿病患者生活质量和自我管理能力的影响。方法将2011年6月至2012年6月104例2型糖尿病患者随机分为两组各52例，对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上采用生命力护理干预，采用WHOQOL-100生活质量量表和Deborah糖尿病自我管理量表比较两组护理前后生活质量、自我管理能力以及血糖的变化。结果两组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分较护理前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生理功能、精神支柱、社会关系、环境和独立性评分均明显高于同期对照组水平(P<0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分较护理前明显升高(P<0.05)，而对照组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分与护理前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组护理后运动、饮食、用药、检查依从性评分均高于同期对照组水平(P<0.05)。护理干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平分别为(6.52±1.25) mmol/L、(9.07±1.89) mmol/L和(5.25±0.92)%，明显低于同期对照组的(8.32±1.68) mmol/L、(12.78±2.34) mmol/L和(9.76±1.28)%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者实施生命力护理干预能够明显改善患者的生活质量，提高自我管理能力，更好的控制血糖，值得临床推广应用。
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综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响
目的：观察综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者依从性和生存质量的影响。方法2011年6月至2012年6月，112例慢性肾功能衰竭患者随机分为两组各56例，对照组仅采用常规护理，观察组则采用综合护理干预，比较两组患者的治疗依从性、负性情绪、生活质量以及肾功能相关指标的变化。结果观察组的治疗依从性、积极性明显优于对照组(P<0.05)。护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分分别为(39.64±3.28)分、(41.58±5.04)分，均明显低于对照组(P<0.05)；观察组生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数水平分别为(9.32±1.54)分、(12.13±1.69)分、(49.76±7.28)分和(8.25±1.41)分，均明显高于对照组(P<0.05)；观察组尿素氮、肌酐、白蛋白、血红蛋白水平分别为(19.79±2.36) mmol/L、(1012.21±94.37)μmol/L、(48.65±1.75) g/L和(98.46±7.65) g/L，均明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预能够明显提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性、积极性，改善焦虑、抑郁情绪以及生存质量，值得临床推广应用。
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绩效考核在呼吸内科护理管理中的应用
目的：通过实施绩效考核，调动护理人员的积极性，提高护理质量。方法明确绩效考核的内容为4大项，即德、能、勤、绩，并确定4项考核内容的具体分值，根据考核的内容对护士进行绩效考核，依据考核的结果进行薪酬分配。比较绩效考核前后患者、护士满意度，比较护理服务质量及不良事件的发生情况，并将各项结果进行统计学分析。结果应用绩效考核后住院患者对护理工作满意度从91.36%提高至98.18%(P<0.01)，护士工作满意度从66.67%提高至91.67(P<0.05)，护理不良事件的发生率从0.83%减少至0.18%(P<0.05)，护理服务质量显著提高(P<0.01)。结论实施绩效考核能充分调动护理人员的积极性，进一步提高了呼吸内科护理质量和护理管理水平。
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儿科门诊输液室开展浅静脉留置针的体会
小儿静脉穿刺是门诊患儿输液中的一大难题，传统的头皮钢针容易发生肿胀导致反复穿刺，而静脉留置针近年来已成为临床各科室输液的重要方法，其有利于临床用药和紧急抢救，保护患儿血管，方便家长的看护。在儿科输液中应用静脉留置针既解决了护士穿刺难的问题，减少护士的工作量和压力，同时还减轻了患儿的痛苦和家长的心理压力，提高患者满意度。但由于家长对留置针不了解、患儿输液完后回家要怎样护理、意外脱管出血要怎么处理等原因而未能在儿科门诊输液室开展。我院于2012年9月对来我科输液的患儿家长及我科室医护人员进行了调查，根据调查结果制定了门诊输液患儿使用留置针的流程、小儿留置针操作流程、日常居家维管注意事项、儿科门诊输液室使用浅静脉留置针风险处置预案等一系列措施。经过评估、筹备、培训，我科于2012年11月份始针对两次以上输液的患儿经家长同意采用浅静脉留置针进行输液，收到良好的效果，现将该技术在我科使用的体会报道如下。
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41例急性肺栓塞患者行介入治疗围手术期护理体会
肺栓塞(Pulmonary embolism，PE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]，是一种临床急症，病情凶险，未经治疗的肺栓塞病死率约为30%，但经充分治疗后，病死率可降至2%~8%[2]。目前有关急性肺动脉栓塞患者行介入治疗的病情观察及护理经验总结较少，本文就我科41例肺栓塞患者行介入治疗围手术期临床观察及护理经验总结如下。
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消化性溃疡并出血167例临床护理分析
消化性溃疡是全球性常见病，消化性溃疡合并出血是消化性溃疡死亡的主要原因。因此，临床迅速有效的控制出血及有效的护理是降低病死率、改善预后的重要环节[1]。我院近年来收治消化性溃疡合并出血患者167例，在常规护理的基础上再予以心理护理及健康宣教，取得了满意的效果。
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超声引导下穿刺活检术诊断乳腺肿块的临床价值
目的：探讨超声引导下穿刺活检术对乳腺肿块的诊断价值。方法收集50例超声已确诊有乳腺肿块患者，对其进行超声引导下穿刺活检，对乳腺肿块进行良恶性鉴别诊断，并与其术后病理诊断结果比较，以明确其超声穿刺活检的检出率。结果50例乳腺小肿块超声引导下穿刺活检，20例为良性肿块，30例为恶性肿瘤；与术后病理诊断结果比较，30例恶性肿瘤活检符合率为100%，而超声引导下穿刺20例良性肿块中21例经过术后病理诊断为原位癌，超声引导下穿刺良性符合率为96%。结论超声引导下穿刺活检乳腺肿块能鉴别肿块的良恶性质，提高对乳腺肿块的诊断率，是诊断乳腺肿瘤极其有价值的方法。
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抽血台的设计与应用
随着人们自我健康意识的提高，抽血体检患者日益增加，现我科每天体检加门诊抽血患者共有400人左右，5名护士，每天连续站立3~4 h，长期的站立位工作姿势，导致护士年纪轻轻就有腰椎间盘突出、颈椎病、下肢静脉曲张等职业病，给护士造成极大的健康伤害，以致护士工作情绪不高，工作效率下降；加上原有抽血台高、收集医疗废弃物的垃圾桶多，占用空间大，影响抽血室环境美观。鉴此，2013年3月本人将日常使用的抽血桌进行改造，重新设计，新的抽血台高度符合人体正常生理姿势，护士工作条件及环境得到改善，效果满意。
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高低频超声在小儿疑似肠系膜淋巴结炎中的应用
目的：探讨高低频超声在小儿疑似肠系膜淋巴结炎中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月经临床诊断为疑似肠系膜淋巴结炎而来我科做高低频超声检查的38例患儿的检查结果。结果单纯肠系膜淋巴结肿大22例，阑尾炎合并肠系膜淋巴结肿大5例，肠套叠1例，肠管胀气3例，肠系膜淋巴结肿大并胆囊结石2例；肠系膜淋巴结肿大及胆管囊状扩张2例，左侧融合肾1例，腹膜后肿块1例，恶性淋巴瘤1例。结论高低频超声联合应用能较好的鉴别肠系膜淋巴结是否肿大及其良恶性，能发现其他急腹症及某些脏器先天性和后天性异常，其具有很高的临床应用价值。
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一例脊柱侧弯合并马凡氏综合征患者行矫形术的麻醉体会
马凡氏综合征(Marfan's Syndrome，MFS)俗称蜘蛛人症，是一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。患者心脏、心血管可能发育异常，病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织，骨骼畸形常见。我院近期收治了1例脊柱侧弯合并MFS患者，因其各系统的特殊性，在该患者行脊柱矫形术麻醉实施过程中给予了特别关注。
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PDCA循环管理模型在减少门诊调剂差错中的应用
目的：通过应用PDCA循环管理模型减少门诊药房调剂差错，提高医疗服务质量。方法按照PDCA循环的步骤实施各项活动，分析门诊药房调剂差错的原因，制定相应的对策并实施，同时评价改善效果。结果门诊药房调剂差错的数量由活动前的102件/月减少到活动后的55件/月，改善幅度为46.1%。结论 PDCA循环管理模型的应用，使门诊药房的调剂差错明显减少，保证了临床用药安全，提高了患者满意度。
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雪旺细胞在脊髓损伤中的研究进展
脊髓损伤(SCI)后的再生和修复仍是目前一大难点，目前研究认为其原因可归结为：神经元内在的再生能力不足、髓鞘再生困难、缺乏生长促进因子、在损伤区缺乏组织桥等，而雪旺细胞是周围神经的胶质细胞，包绕周围神经形成髓鞘，可分泌多种神经营养因子、细胞外基质、细胞粘附分子等，近几十年来，有关雪旺细胞治疗脊髓损伤的研究甚多，本文就此做一综述。
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急性颈髓损伤继发低钠血症的诊疗进展
急性颈髓损伤是骨科中常见的高能、高暴力疾病，危险性较大，各种并发症较多，总体预后较差。水电解质紊乱常继发于急性颈髓损伤，其中尤以低钠血症为常见。急性颈髓损伤后低钠血症发生机制复杂，临床工作中因为认识不足、重视程度不够而影响其治疗及预后。本文从其临床特点、病理生理变化、发生机制及治疗原则等方面进行综述以提高对其认识及治疗水平。
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医务人员器官捐献知识和态度的研究进展
本文对器官捐献的定义、影响因素、医务人员对器官捐献知识和态度进行了综述，我们认为医务人员普遍对器官捐献的知识了解匮乏，但大多数对器官捐献持赞成态度，并结合我国医务人员对器官捐献知识和态度的现状提出建议。
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子宫内膜异位症发病机制的研究进展
子宫内膜异位症（EM）是雌激素依赖的妇科常见病和多发病，现有治疗手段效果欠佳，复发率高。近年来大量学者不断进行基础和临床的深入研究，目前，EM的发病机制存在多种学说，从不同的方面对疾病的发生、发展进行了阐述，但一直有较多争议。本文对EM的发病机制研究进展进行综述，为探索更完善的治疗方法提供新思路。
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2型糖尿病合并成人Still病一例并文献复习
2型糖尿病患病率在我国已经达到空前高度，根据我国2010年的流行病学调查资料显示18岁以上成年人的糖尿病患病率已经高达11.6%[1]，随之与2型糖尿病合并的疾病越来越多。成人Still病(Adult onset still's disease，AOSD)是一种少见的病因不明的系统性炎性疾病，1995年法国的一项流行病学调查结果显示AOSD发病率0.16/10万[2]。该病临床表现复杂多样，以发热、皮疹、关节痛为主要临床为表现和体征，外周血中以明显的白细胞计数增多为实验室特征[3]。我科收治的1例成人Still病例仅以外周血白细胞和血小板计数明显增多为主症，无上述主要临床表现，现结合文献探讨成人Still病的诊治方法。
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妊娠期高血压疾病产后并发HELLP综合征和溶血性尿毒症性综合征一例
妊娠期高血压疾病患者病情发展至先兆子痫、子痫时常可有不同的并发症，如妊高征心脏病、脑溢血、胎盘早剥、弥散性血管内凝血(DIC)、HELLP综合征、急性肾功能衰竭等。河北北方学院附属第一医院产科2012年12月收治1例轻度妊娠期高血压疾病患者，产后同时并发HELLP综合征及罕见的溶血性尿毒症，本文结合相关文献，对本病例的临床特点、诊疗及预后进行阐述。
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以蛛网膜下腔出血为首发症状的系统性红斑狼疮一例
系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus， SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，以多器官受累和出现多种自身抗体为特点。SLE出现神经系统损害并不少见，SLE合并有蛛网膜下腔出血(Subarach-noid hemorrhage，SAH)的国内外都有个案报道，但以SAH为首发表现的未见有报道。本文报道1例以SAH为首发症状的SLE。
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肠系膜裂孔疝并肠梗阻一例并文献复习
成人肠系膜裂孔疝引起的肠梗阻是急腹症中少见的原因之一，疝环形成多为腹部手术后肠系膜粘连引起，而且导致的肠梗阻进展迅速，肠坏死率极高，早期可出现休克，若不尽早行外科手术，易造成患者死亡。
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不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在高龄患者手术中的应用
目的：探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者手术的有效性和安全性。方法选择150例85岁及以上择期行会阴部及下肢手术患者，随机分为三组：A组50例给予7.5 mg 0.5%罗哌卡因+1.5μg舒芬太尼；B组50例给予7.5 mg 0.5%罗哌卡因+2.5μg舒芬太尼；C组50例给予7.5 mg 0.5%罗哌卡因+3.5μg舒芬太尼。比较三组患者的感觉运动阻滞情况、血流动力学变化以及腰麻后的副反应。结果在血流动力学方面，三组麻醉后的MAP值、HR值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在感觉和运动阻滞疗效方面，B、C组明显优于A组(P<0.05)，但B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在腰麻后副反应中，除C组的尿潴留发生率显著高于A、B组(P<0.05)，其余副作用的发生率未见明显增加(P>0.05)。结论小剂量的舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于高龄患者手术，其中以7.5 mg 0.5%罗哌卡因复合2.5μg舒芬太尼麻醉效果佳，不良反应少。
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足三里注射治疗腹腔镜术后腹胀的临床观察
目的：观察足三里注射胃复安治疗腹腔镜术后腹胀的疗效。方法选取2012年1月至2013年4月在我科择期行腹腔镜手术患者1158例，其中术后出现腹胀者146例，按手术方式分层抽样，采用随机数字表法分为治疗组（n=73）与对照组(n=73)。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上辅以胃复安穴位注射，比较两组患者手术时间、术中出血量、出现腹胀时间、术后第1次肛门排气时间和腹胀持续时间。结果两组患者手术时间、术中出血量、出现腹胀时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组第1次肛门排气时间较对照组提前29 h (P<0.05)；治疗组24 h和48 h治愈率分别为61.7%、90.5%，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论足三里注射胃复安能有效治疗腹腔镜术后腹胀。
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不同评分系统对急性胰腺炎患者预后评估的比较
目的：比较急性胰腺炎严重程度的床边指数（BISAP）、Ranson评分和Balthazar CT严重度指数（CTSI）在急性胰腺炎(AP)预后评估中的价值。方法采用回顾性分析的研究方法，选取2011年5月至2013年5月我科收治的62例AP患者为研究对象，分别采用BISAP、Ranson、CTSI评分评估患者的预后，受试者工作曲线（ROC）分析三种评分系统的临床价值。结果62例AP患者中轻型AP 50例，重型AP 12例；26例患者出现并发症，6例多器官衰竭者，死亡10例，死亡率为16.1%，三种评分系统预测轻、重型AP差异无统计学意义(P>0.05)。BISAP评分在并发症、多器官功能障碍综合征(MODS)以及死亡的预判中佳约登指数大，显著高于Ranson评分和CTSI评分(P<0.05)。BISAP预测并发症、MODS、死亡具有较高的ROC面积，显著高于Ranson评分和CTSI评分，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 BISAP评分、Ranson评分和CTSI对AP的轻重分型评估相当，但BISAP评分在并发症、全身并发症和器官衰竭的发生及死亡均有较强的预测价值。
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不同方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效比较
目的：比较不同方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法对笔者收治的51例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床诊治资料进行回顾性分析，行锁定解剖钢板治疗者30例(A组)，行人工肱骨头置换术治疗者21例(B组)，分析两组患者的治疗效果。结果 A组患者的治疗优良率为86.7%，与B组的90.5%比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者的Neer肩关节功能评分，差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用人工肱骨头置换术与锁定钢板治疗法治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果相当，但对于高龄、严重骨质疏松等患者应采用人工肱骨头置换术治疗。
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联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响
目的：探讨慢性肾脏疾病患者联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对其血压、蛋白尿及肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法，选择我院2012年1月至2013年6月收治的慢性肾脏病患者128例，随机分为A、B、C三组，A组41例，给予贝那普利治疗；B组42例，给予缬沙坦治疗；C组45例，给予贝那普利和缬沙坦联合治疗。观察三组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、内生肌酐清除率（Ccr）值等指标。结果三组收缩压和舒张压治疗后均明显低于治疗前(P＜0.05)；三组24 h尿蛋白和血钾治疗后与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；C组治疗后24 h尿蛋白为(0.41±0.05) g，低于A组的（0.67±0.11) g和B组的(0.64±0.08）g (P＜0.05)；三组Scr、Ccr和BUN治疗后与治疗前比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；C组治疗后Scr和BUN分别为(71.69±3.32)μmol/L和(6.21±0.13) mmol/L，低于A组的（88.42±3.50)μmol/L、(8.19±0.17) mmol/L和B组的(87.95±4.13)μmol/L、(7.92±0.11) mmol/L (P＜0.05)；C组治疗后Ccr为(86.35±3.30) ml/min，高于A组的(76.33±3.55) ml/min和B组的（75.87±3.62）ml/min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论贝那普利和缬沙坦均可降低机体血压和尿蛋白，对肾脏有良好的保护作用，二者的联合应用可以更好地治疗或延缓慢性肾脏病的进展。
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水蛭栓剂治疗精液不液化50例临床效果观察
目的：探讨水蛭栓剂治疗精液不液化的临床疗效。方法100例精液不液化的患者随即分为治疗组和对照组各50例，治疗组给予水蛭栓剂直肠给药，早晚各1次，对照组给予α-糜蛋白酶5 mg肌注，1次/d，两组患者均进行4周的治疗。结果治疗组精子活力明显高于对照组[(56.74±13.53)%vs (36.64±14.45)%]，而精液液化时间明显低于对照组[(39.34±4.74) min vs (54.82±5.33) min]，治疗后治疗组ACP [(11.52±2.45)μ/ml vs (6.14±1.28)μ/ml]和PSA [(233.63±23.46) mg/L vs (196.14±28.53) mg/L]水平明显高于对照组，治疗组治愈率(64.00%)和有效率(86.00%)明显高于对照组，两组以上各指标比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论水蛭栓剂能通过改善前列腺功能，显著缩短精液液化时间，值得临床推广。
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水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响
目的：观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例，应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影，造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标，评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。结果 T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。造影灌注后第1、3天24 h微量白蛋白、24 h蛋白定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论加强水化能减轻肾功能伤害，减少造影剂肾病的发生率。
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骨质疏松性椎体压缩骨折合并腰椎退行性病变的治疗方法及其疗效观察
目的：探讨一期椎体后外侧融合(Posterolateral fusion，PLF)结合伤椎椎体后凸成形术(Percutane-ous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF)合并腰椎退行性变（Lumbar degenerative diseases，LDD）的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2010年9月期间在我科因OVCF合并LDD行一期后路PLF+PKP联合手术的86例患者。术前、术后随访时定期拍摄脊柱正侧位x线片，测量椎体前缘、中部高度以及后凸角（Cobb角）的变化；采用JOA评分标准，评估患者腰背痛及神经功能改善情况；采用活动能力的评分评估患者术后活动能力情况。结果患者术后3个月椎体前缘及中部高度均高于术前(P<0.05)。术后3个月Cobb角角度[(15.8±4.71)°]小于术前[(28.3±7.45)°]，差异有统计学意义(P<0.05)。患者椎体前缘、中部高度及Cobb角末次随访时与术后3个月时比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者JOA评分术后3个月时[(23.62±4.60)分]明显高于术前[(10.85±4.26)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访时略高于术后3个月时，差异有统计学意义(P<0.05)。患者活动能力评分术后3个月时[(1.22±0.38)分]明显低于术前[(2.57±0.43)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；末次随访时略低于术后3个月时(P<0.05)。结论采用PLF+PKP手术方式治疗OVCF合并LDD安全可行，能够迅速缓解疼痛，恢复脊柱的形态，在临床上切实可行。
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鼠神经生长因子治疗中、重度老年痴呆的疗效比较
目的：探讨鼠神经生长因子在中度与重度老年痴呆患者中的临床应用效果。方法将46例中度老年痴呆患者随机分为中度实验组与中度对照组，将33例重度老年痴呆患者随机分为重度实验组与重度对照组。对实验组给予常规治疗，并每日滴注20μg鼠神经生长因子，而对照组仅给予常规治疗。在治疗前及治疗6周和12周后进行简易智能状态量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)和日常生活自理量表(ADL)评分，并比较各组的评分结果，同时观察不良反应。结果中度与重度老年痴呆患者在接受6周与12周治疗后，实验组MMSE、CDR、ADL评分均优于对照组(P<0.05)，而中度实验组改善的效果要好于重度实验组(P<0.05)。结论鼠神经生长因子对治疗中度、重度老年痴呆有效，但对中度老年痴呆的疗效更好。
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淮安市金湖县农村居民健康素养认知度分析
目的：了解淮安市金湖县农村居民健康素养状况及影响因素，为其有针对性地开展健康教育提供依据。方法根据健康素养66条，将调查内容归纳为基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能等3类，分别计算各类健康素养认识度，并按性别、文化程度和年龄进行分析。结果淮安市金湖县农村居民健康素养认知度，男性为69.6%，女性为60.6%，男性高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；不识字或识字很少、小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上等不同文化程度人群健康素养认知度分别为51.7%、65.3%、69.2%、75.3%和79.3%，认知度随着文化程度的升高而升高，差异有统计学意义(P<0.05)；15~24岁、25~34岁、35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~69岁6个年龄组健康素养认知度分别为75.4%、74.6%、70.7%、63.5%、58.6%和52.0%，认知度随着年龄升高而下降，且差异有统计学意义(P<0.05)。结论建议金湖县在全面实施健康教育干预活动时，要区分不同人群，有的放矢，特别是对女性、文化程度较低、年龄较大人群，要有针对性地开展健康教育综合干预，激励他们采取有益于健康的行为和生活方式，避免危险因素，进而达到增进健康，提高健康素质的目的。
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海南省医用高压氧技术临床应用的现况调查分析
目的：调查了解我省高压氧治疗临床应用现况及影响因素，探讨相应的安全管理措施。方法采取现场考察、电话调查及审阅材料的方法，对海南省使用高压氧舱的8家医院进行审核调查，内容包括：医院级别、氧舱设置、场地设施布局、氧舱的维护与保养、专业人员配置与培训、各项规章制度与诊疗标准、高压氧临床治疗情况等，并填写审核意见书。结果共调查8家医院，其中三级医院7家，二级医院1家。全省5家医院获得医用高压氧治疗的准入资质，1家医院通过限期（一个月）整改后获得准入资质，1家医院正在整改中，1家医院已经停舱。存在氧舱设计与安装不规范，场地面积不达标，专业人员配置不足，培训不到位，管理制度不健全且落实不到位、设备检修与保养不规范等问题。结论我省高压氧治疗安全管理方面存在薄弱环节。必须从建立健全规章制度与诊疗规范、满足人力资源配置与规范培训、规范设备检修与保养、保证制度落到实处等方面来保障高压氧治疗的临床安全应用。
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某市三级甲等综合医院合同制护士婚姻质量的调查研究
目的：分析合同制护士婚姻质量现状及影响因素，为护理管理工作提供参考。方法对某市三级甲等综合医院500名合同制护士进行婚姻质量问卷（ENRICH）调查。结果合同制护士婚姻质量中子女与婚姻得分高于常模，差异有统计学意义（P<0.05）；经济安排虽高于常模，但差异无统计学意义（P>0.05）；其他因子分值均低于常模（P<0.05）。结论合同制护士的婚姻现状不容乐观，护理管理者应对合同制护士的婚姻质量给予更多关注。提高合同制护士的待遇，争取家庭成员特别是配偶的社会支持，对促进护士身心健康，提升合同制护士的婚姻质量有着积极作用。
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Nucleophosmin1胞浆表达的结肠癌组织中不存在其第12外显子突变
目的：观察Nucleophosmin1（NPM1）在结肠癌组织中是否存在NPM1基因第12外显子突变。方法免疫组化检测115例结肠癌组织及相应癌旁组织、10例结肠绒毛状腺瘤、10例管状腺瘤和10例正常结肠黏膜组织NPM1表达；检查NPM1胞浆表达的结肠癌组织中是否存在NPM1基因第12外显子突变。结果在115例结肠癌样本中有92.1%（106/115）的病例NPM1表达定位于胞核，7.0%（8/115）的病例存在胞浆NPM1表达，0.9%(1/115)的病例胞核与胞浆NPM1阴性表达；NPM1在结肠癌组织中呈高表达，并且明显高于在相应癌旁组织、绒毛状腺瘤、管状腺瘤和正常结肠黏膜组织的表达(P均<0.05)。结肠癌组织中NPM1第12外显子结构与正常黏膜野生型NPM1第12外显子结构的相似。结论 NPM1在结肠癌组织中呈高表达，表明NPM1在结肠癌发生发展中的潜在作用；NPM1胞浆表达的结肠癌组织中不存在NPM1基因第12外显子突变，说明NPM1以未知方式而不是基因突变方式参与结肠癌发生发展。
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肝癌衍生生长因子在胃腺癌组织中的表达及意义
目的：探讨肝癌衍生生长因子（HDGF）在胃腺癌发生、发展及转移中的作用。方法运用免疫组织化学S-P方法检测32例正常胃上皮组织、60例胃腺癌组织中HDGF的表达，同时检测血管内皮生长因子（VEGF）在胃腺癌组织中的表达。采用χ2检验比较HGDF在两种组织中的表达，分析HDGF表达与胃腺癌临床病理学因素和VEGF的关系。结果胃腺癌组织中HDGF的阳性表达率为68.3%，正常胃上皮组织中HDGF的阳性表达率为25.0%，两者差异有统计学意义（χ2=15.752，P<0.01）；HDGF表达与胃腺癌组织的浸润程度（χ2=6.459， P=0.011）和淋巴结转移有关（χ2=5.844，P=0.016）；HDGF与VEGF表达呈正相关。结论 HDGF在胃腺癌组织中的表达显著高于在正常胃上皮组织中的表达，与胃腺癌浸润程度和淋巴结转移密切相关，与VEGF表达呈正相关，提示HDGF在胃腺癌的发生、发展及转移中具有重要作用。
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瘦肉精短期染毒对小鼠肝肾功能及遗传毒性的影响
目的：探讨瘦肉精短期染毒对小鼠肝肾功能的影响及遗传毒性损伤。方法取40只KM小鼠随机分为4组，每组10只，雌雄各半，分别饮用含瘦肉精1.26 mg/kg、2.52 mg/kg、12.6 mg/kg的水(剂量组)和不含瘦肉精的水(对照组)，连续染毒28 d，观察染毒过程中小鼠临床表现，结束染毒后测定肝肾功能及脏器系数。另取50只KM小鼠随机分成5组，每组10只，雌雄各半，连续5 d分别以6.3 mg/kg、12.6 mg/kg、25.2 mg/kg三个剂量瘦肉精经口灌胃染毒，阴性对照组以等量超纯水灌胃，阳性对照以80 mg/kg环膦酰胺腹腔注射。末次染毒后24 h后处死动物，分别应用小鼠骨髓染色体畸变试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精原细胞畸变试验对瘦肉精的体细胞及生殖细胞遗传毒性作用进行研究。结果28 d短期染毒过程中小鼠出现呼吸加快、烦躁不安、毛发蓬松及肌肉震颤症状，肝功能AST含量逐渐升高，肾功能SUA含量和肝脏系数与对照组相比显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。小鼠骨髓染色体畸变试验、骨髓嗜多染红细胞微核、精原细胞畸变试验结果，与阴性对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本次试验剂量28 d短期染毒瘦肉精对小鼠的肝肾有一定的损害；经小鼠骨髓染色体畸变试验、骨髓嗜多染红细胞微核、精原细胞畸变试验研究，瘦肉精体细胞和生殖细胞的遗传毒性均为阴性。
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NSCLC组织中nm-23和VEGF蛋白的表达及其临床意义
目的：探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中nm-23和VEGF蛋白的表达情况及其临床意义。方法通过免疫组化和组织芯片技术，分别检测208例NSCLC患者肿瘤组织、150例癌旁组织及17例良性疾病肺组织中nm-23和VEGF蛋白的表达状况。结果①NSCLC癌组织中nm-23蛋白的表达程度显著高于癌旁组织及良性肺疾病组织(P<0.001)；nm-23蛋白表达程度与NSCL的C临床分期、分化程度相关(P<0.05)。②NSCLC癌组织中VEGF蛋白表达程度显著高于癌旁组织及良性肺疾病组织(P<0.001)；VEGF蛋白表达程度与NSCLC分化程度、临床分期和淋巴结转移与否相关(P<0.05)。结论①NSCLC肿瘤组织中nm-23及VEGF蛋白均呈高表达，提示两者与NSCLC的发生发展密切相关；②NSCLC的临床分期及分化程度与nm-23蛋白表达程度相关， NSCLC的临床分期、分化程度及淋巴结转移与否与VEGF蛋白表达的程度相关，提示两者均与肿瘤恶性生物学行为密切相关。
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人脑胶质瘤中Fas、Caspase-8的表达
目的：探讨不同级别胶质瘤中Fas、Caspase-8的表达情况。方法针对68例经病理证实的人脑胶质瘤组织标本和15例正常对照标本，采用免疫组化SP法检测Fas、Caspase-8的表达。结果在低级别胶质瘤(LGG，Ⅰ~Ⅱ级)和高级别胶质瘤(HGG，Ⅲ~Ⅳ级)中，Fas阳性率分别为60.6%(20/33)和91.4%(32/35)，Caspase-8的阳性率分别为81.8%(27/33)和48.6%(17/35)。胶质瘤病理分级越高，Fas的阳性率越高(χ2=8.968，P=0.003<0.05)， Caspase-8的阳性率越低(χ2=8.221，P=0.004<0.05)。胶质瘤的恶性程度与Fas的表达呈正相关(rs=0.536，P<0.001)，与Caspase-8的表达呈负相关(rs=-0.348，P<0.01)。结论胶质瘤细胞可对Fas系统诱导的凋亡产生耐受，Caspase-8功能的下降与胶质瘤的发生和发展密切相关。
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葡萄糖脑苷脂酶基因多态性与帕金森病的相关性研究
目的：研究中国山东人群帕金森病患者的葡萄糖脑苷脂酶(Glucocerebrosidase，GBA)基因N370S、V394L和L444P突变位点多态性，探讨GBA基因突变与帕金森病的相关性。方法应用PCR产物直接DNA测序法对60例帕金森病患者及60例正常对照组的9、10号外显子进行检测，然后进行测序对比分析。结果测序结果显示帕金森病患者和正常对照组的GBA基因外显子9和外显子10核苷酸序列完全一致，未发现突变点。结论该研究不支持GBA基因N370S、V394L和L444P突变位点是中国山东人群帕金森病的危险因素。
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新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查切值探讨
目的：确立本实验室筛查的新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)促甲状腺素(TSH)的阳性召回切值。方法采用时间分辨镧系荧光免疫(DELFIA)技术对出生72 h后的新生儿足跟全血血片进行TSH的检测，将124242例新生儿CH筛查的数据汇总，利用数据统计软件SPSS18.0的ROC分析法，对初筛及确诊数据进行科学分析。结果 ROC分析法确定的CH筛查阳性召回切值为9 mU/L，其灵敏度为100.0%，特异度为98.7%，筛查阳性率为2.7‰。结论筛查阴性部分即TSH小于9 mU/L的确诊数据对切值确定存在影响，本实验室新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查的佳召回切值为9 mU/L。
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2012年度海口市人民医院细菌耐药性监测
目的：分析海口市人民医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药趋势。方法用VITEK 2 compact鉴定仪对细菌进行鉴定，采用纸片扩散法（K-B法）、仪器法和E-test法对2012年度临床分离菌株分别进行药敏试验，结果按CLSI 2012年版标准判读，用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果2012年共收集非重复临床分离菌株3746株，其中革兰氏阴性菌占78.8%(2950/4746)，革兰氏阳性菌占21.2%(796/3746)。MRSA和MRCNS检出率分别为35.4%和69.9%，未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。肺炎链球菌中青霉素耐药株(PRSP)为26.7%。β溶血链球菌对万古霉素、青霉素、氨苄西林和头孢吡肟均高度敏感。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为59.0%和35.8%，发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌3株和肺炎克雷伯菌2株。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.6%和14.5%。鲍曼不动杆菌对11种抗生素的耐药率均在30%以下。左氧氟沙星和复方新诺明对嗜麦芽窄食单胞菌有较好的抗菌活性(耐药率<10%)。结论2012年该院分离的细菌主要以革兰氏阴性杆菌为主，临床分离细菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药，未检出对万古霉素耐药的肠球菌和葡萄球菌，肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物呈较低水平耐药状态，应继续做好对该类药物的保护。
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海口地区健康人群肌酐、尿素参考区间的建立
目的：建立海口地区20~59岁健康人群CREA、UREA的参考区间。方法依据临床实验室标准化协会C28-A3和卫生部WS/T402-2012的文件，随机抽取海口市四个区中5350名20~59岁体检人群，根据排除标准剔除不合格研究对象，入选的健康人群按性别、年龄进行分组分析，建立海口地区CREA、UREA的参考区间。结果海口地区20~59岁健康人群CREA的参考区间男性为73~132μmol/L，女性为56~108μmol/L；UREA参考区间男性为2.2~6.8 mmol/L，女性为1.8~6.2 mmol/L。CREA、UREA在20~59岁间各年龄段差异无统计学意义。结论本研究建立了海口地区20~59岁健康人群CREA、UREA的参考区间。
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输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用
目的：明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用，是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估，然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练，训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名，使用相同模块进行评估和复评，两次间隔1个月，而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17.4 min缩短到8.7 min，曝光的时间从33.2 s缩短到14.3 s，平均尿路上皮损伤例数从0.6例减少到0.1例，每项GRS评分均有不同程度的提高(P<0.01)。研究生经过1个月模拟器训练后完成测试模块曝光时间的尿路上皮损伤例数均少于泌尿外科医师，差异有统计学意义(P<0.01)，GRS评分方面除了动作的熟练程度差异无统计学意义（P>0.05），其他四个方面均差于泌尿外科医师(P<0.01)。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50%，减少曝光的时间，减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。
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MSCT结合CTSI评分对急性胰腺炎的早期诊断价值
目的：探讨MSCT结合计算机断层扫描严重程度指数(CTSI)评分对急性胰腺炎的早期诊断和预后评估价值。方法收集本院2007年1月至2011年9月收治的62例急性胰腺炎患者的病史资料。其中男性27例，女性35例，年龄39~65岁，平均(49.8±4.3)岁，所有患者均行对比增强CT检查并行CTSI评估。应用SPSS17.0进行统计分析。结果根据CTSI评分标准，本组轻度、中度、重度胰腺炎分别占32.3%(20例)、43.5%(27例)、24.2%(15例)。三组患者严重并发症发生率分别为5.0%(1例)、37.0%(10例)、73.3%(11例)，疾病死亡率分别为0(0例)、3.7%(1例)、20.0%(3例)。结论 MSCT检查可用于辅助急性重症胰腺炎早期诊断，结合CTSI评分系统能更加合理判断病情指导临床治疗。
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64-SCTCA诊断冠心病疑似患者的准确性分析
目的：探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)对冠心病疑似患者诊断的准确性及其影响因素。方法分析80例接受64-SCTCA检查的冠心病疑似患者的临床资料。将患者依据冠心病概率Duke模型分为低危组(n=25)、中危组(n=25)和高危组(n=30)。以CAG为“金标准”，判断64-SCTCA诊断各组患者的准确性及冠状动脉钙化、不同部位血管节段等因素对诊断准确性的影响。结果64-SCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.4%、93.3%、68.4%、96.8%；低危组的敏感性、阳性预测值和诊断准确指数均明显低于中、高危组(P<0.05)；冠状动脉钙化积分>400组的敏感性明显高于0~100分组和101~400分组(P<0.05)，而特异性明显低于其他两组(P<0.05)；诊断远端血管病变的敏感性、阳性预测值均明显低于近、中段血管(P<0.05)。结论64-SCTCA主要适用于冠心病Duke模型中的中危人群，其诊断准确性受冠状动脉钙化、病变部位、管腔直径等因素影响。
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彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的诊断和疗效评估中的应用
目的：评估二维及多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值及其在治疗随访中的意义。方法对临床诊断为下肢深静脉血栓的43例患者进行超声检查，仔细探查其是否有血栓；观察血管内径，血栓的位置、大小、回声，管腔内血流情况；超声随访治疗后血管再通情况。结果43例临床考虑下肢深静脉血栓患者超声检查，其中40例确诊下肢深静脉内血栓，3例无下肢深静脉血栓。病变仅累及单支血管14例，出院当日复查12例完全治愈，管腔完全再通，另2例后期随访再通。26例累及多支血管病变者出院前复查超声示血管变细，管腔部分再通，患者症状明显缓解；出院后随访一年，结果显示1例并发对侧下肢深静脉血栓，2例病情反复，迁延不愈；其余都明显好转。结论超声检查下肢静脉直观、准确、无创、可重复，已经成为下肢深静脉血栓的诊断和治疗随访中必不可少的影像学方法。
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孕期系统化健康教育对孕妇选择分娩方式及纯母乳喂养的影响
目的：探讨孕期系统化健康教育对孕妇分娩及纯母乳喂养方式选择的影响。方法将2010年5月以来到我院就诊并待产的280名孕妇随机分为健康教育组和对照组，健康教育组孕妇在孕期对其进行产前系统化健康教育，对照组孕妇进行常规宣教，比较两组孕妇终的自然分娩率以及母乳喂养的情况。结果健康教育组经干预后其分娩及母乳喂养相关知识的知晓率明显提高；健康教育组的孕妇对医嘱的依从性明显高于对照组（P<0.05），自然分娩率及纯母乳喂养率也显著高于对照组（P<0.05）。结论在孕妇孕期进行系统化健康教育不仅可显著提高孕妇对孕婴相关知识的掌握程度和医嘱的依从性，而且还可提高孕妇的自然分娩率和纯母乳喂养率，有效提高了孕婴的生存质量。
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中国汉族人群Ghrelin基因Leu72Met多态性与2型糖尿病相关性Meta分析
目的：探讨ghrelin基因Leu72Met (C408A)位点多态性与中国汉族2型糖尿病（T2DM）人群发病的关系。方法检索中国生物医学文献数据库、万方医学网，检索时间范围包括2013年5月之前的所有文献，分别检索到研究ghrelin基因Leu72Met位点多态性与中国汉族T2DM相关文献15篇。按纳入、排除标准选取病例，采用RevMan4.2.10分析其相关性。结果纳入研究文献5篇（涉及l 132例2型糖尿病患者和961名对照组)。Meta分析结果表明，中国汉族人群2型糖尿病与Leu72Met位点多态性相关：AA基因型与CA基因型和CC基因型合并后比较，固定效应模型OR=2.55，95%CI：1.07~6.11，P=0.03；AA基因型与CC基因型比较，固定效应模型OR=2.63，95%CI：1.09~6.30，P=0.03；等位基因A与C比较，固定效应模型OR=1.30，95%CI：1.06~1.60，P=0.01。结论 Ghrelin基因Leu72Met位点多态性与中国汉族人群2型糖尿病的发生发展可能有关。
