海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫酸镁联合硝苯地平对妊高征患者抗氧化能力及血流流变学的影响
目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征患者抗氧化能力及血液流变学的影响.方法 选取2010年4月至2012年3月于本院采用硫酸镁进行治疗的30例妊娠高血压综合征患者为对照组,同期采用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗的30例患者为观察组,将两组患者治疗前后的抗氧化能力及血液流变学指标进行比较.结果 治疗后3d及7d观察组的血清TAC、SOD及GSH-Px均高于对照组,MPO、MDA及LOP均低于对照组；血液流变学的各指标均低于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 硫酸镁联合硝苯地平可更为显著地改善妊高征患者的抗氧化能力及血液流变学指标,对于改善机体的综合状态有着积极的临床作用.
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心脏瓣膜病患者围手术期血浆脑钠肽的变化及其临床意义
目的 观察心脏瓣膜病患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)在围手术期的变化,并探讨其临床意义.方法 36例心脏瓣膜病患者根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级,评估术前心功能,经胸超声心动图测量左室射血分数(LVEF),并在术前1d、术后1d、术后7d测定血浆BNP浓度.分析围手术期血浆BNP的变化,结合心功能分级和LVEF结果,探讨其临床意义.结果 36例患者住院期间无死亡病例,1例术后出现心包填塞,行二次开胸止血术,术后平均呼吸机辅助时间为(22.40±8.65)h,术后ICU平均治疗时间为(5.10±2.45)d.患者术后1d血浆BNP较术前1d明显升高(P＜0.05),术后7d血浆BNP较术后1d明显下降(P＜0.05),略高于术前1d水平(P＞0.05).患者心功能NYHA分级与术前1d血浆BNP浓度水平呈正相关(r=0.814,P＜0.05).患者术前1d血浆BNP与术前LVEF呈明显负相关(r=-0.614,P＜0.05)；术后7d血浆BNP与术后LVEF呈明显负相关(r=-0.672,P＜0.05).对于术后LVEF＜50％和≥50％的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(912.42±110.75) pg/ml和(561.27±127.79) pg/ml (P＜0.05).对于术后呼吸机辅助时间＜24h和≥24 h的患者,术前1d血浆BNP浓度的平均值分别为(644.83±138.93) pg/ml和(778.78±157.82) pg/ml (P＞0.05).结论 心脏瓣膜病患者围手术期血浆BNP浓度检测方便,能正确反映心功能状态.
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高脂血症性胰腺炎54例临床分析
目的 探讨高脂血症性胰腺炎(Hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)的临床特点及预后.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年1月收治的54例HLAP的临床资料,并与同期入院的229例胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)进行比较.结果 HLAP患者以男性居多,男女比例为1.8:1,发病平均年龄(38.0±7.8)岁,合并血糖升高者46例,占85.2％；脂肪肝者42例,占77.8％；血淀粉酶正常者9例,占16.7％；血淀粉酶小于正常上限3倍者32例,占59.3％.与ABP组比较,HLAP组男性比例高、发病年龄低；血糖水平及脂肪肝发生率高；而血淀粉酶水平明显低于ABP组；重症胰腺炎的比例明显高于ABP组,平均住院日较ABP组长(P＜0.05),胰腺炎复发次数多.结论 应重视对HLAP的早期诊断,尽早对高脂血症病因进行干预,积极进行饮食习惯及生活方式的健康宣教,预防胰腺炎的复发.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病痛经32例临床分析
目的 探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病痛经的临床疗效.方法 对32例子宫腺肌病所致中重度痛经患者放置LNG-IUS后行自身前后对照,比较放置前与放置后1、3、6、12、24个月痛经程度改变,并同时观察患者月经量,子宫大小,血清CA125水平的变化.结果 放置LNG-IUS后31例患者的痛经VRS评分明显下降,由治疗前的(2.5±0.4)分下降为治疗后的(0.4±0.3)分,与放置前比较差异有统计学意义(P＜0.01).放置后与放置前比较,患者的月经量明显减少或出现闭经(P＜0.01),子宫体积缩小(P＜0.05),血清CA125水平下降(P＜0.01).结论 左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌病所致中重度痛经临床效果显著.
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地佐辛超前镇痛对后腹腔镜全麻用药量的影响
目的 观察术前使用地佐辛对手术中全麻药用量的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ60例后腹腔镜肾囊肿手术患者随机分为实验组和对照组.两组均予全凭静脉麻醉,诱导方式一致,实验组于术前30 min静注地佐辛0.1 mg/kg,对照组使用等量的盐水.术毕统计各组异丙酚及瑞芬太尼用药量.结果 实验组瑞芬太尼用量少于对照组.结论 术前应用地佐辛将有效减少静脉麻醉药用量.
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不同化疗方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效观察
目的 比较利妥昔单抗联合CHOP方案与常规CHOP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果、不良反应发生等.方法 回顾性分析我科2007年1月至2009年1月治疗的41例DLBCL患者,按照治疗方式的不同,将采用利妥昔单抗联合CHOP(R-CHOP)方案的18例患者列入观察组,而常规CHOP方案治疗的23例患者为对照组,比较两组患者的疗效及不良反应的发生情况.结果 ①观察组患者CR+PR明显高于对照组(P＜0.05),且BCL-2阳性表达或者IPI评分超过2分的患者采用R-CHOP治疗方案能获得更高的CR率(P＜0.05).②观察组总生存期为32.9个月,明显高于对照组(P＜0.05).③两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利妥昔单抗联合CHOP化疗能够提高弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的疗效,且不良反应未见增加,安全性较高.
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微种植体支抗和多曲方丝弓技术在成人骨型开(牙合)矫治中应用对比
目的 观察微种植体支抗和多曲方丝弓技术在成人骨型开(牙合)矫治中的应用效果.方法 选取60例骨型牙开(牙合)患者并随机分为两组,30例患者应用微种植体支抗进行矫正作为种植支抗组,30例患者采用多曲方丝弓技术进行矫正作为MEAW组,治疗前后均对患者进行头颅X线定位片和侧位片检查,测量并分析两种方法矫正前后软硬组织的变化.结果 两组患者SNB、ANB、MP-FH变化(颌骨变化)差异有统计学意义,两组患者N-Me、Me-PP变化(面高、面型)差异有统计学意义.U1-PP(o)、L1-PP、U1-PP(mm)变化差异有统计学意义,U6-PP(mm)、L6-PP(mm)变化差异有统计学意义,其他变化差异无统计学意义.结论 微种植值支抗应用于成人骨型开(牙合)畸形的治疗,可显著改善患者面高、面型,效果优于多曲方丝弓技术.
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密闭式腰池引流微泵置换脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血54例疗效观察
目的 探讨密闭式腰池循环引流微泵置换脑脊液治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果.方法 治疗组54例采用腰池置管密闭式循环引流微泵置换脑脊液技术治疗,对照组56例采用间断腰穿脑脊液置换术治疗.对两组病例进行对比分析.结果 治疗组并发脑积水、脑血管痉挛发生率为14.81％ (8/54),死亡6例(11.11％),低于对照组的32.14％ (18/56),死亡11例(19.64％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者头痛缓解时间(5±1.33)d、蛛网膜下腔血液廓清时间(3±1.5)d、CSF-RBC 2 d下降(8.6±11.8)× 108/L,低于对照组的(15±1.13)d、(10±2.8)d、(28±23.5)×108/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰池置管密闭式循环引流微泵置换脑脊液技术治疗重度外伤性蛛网膜下腔出血疗效确切.
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消化系统恶性肿瘤与Ⅱ型糖尿病的关系
目的 探讨消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关系.方法 回顾性分析2006年1月至2011年4月本院收治的49例胰腺癌、98例肝癌、112例胃癌和125例结直肠癌患者糖尿病患病率,并随机抽查同期骨科年龄、性别等条件相似的住院患者100例作为研究对照,统计学分析消化系统恶性肿瘤与糖尿病之间的关系.结果 消化系统恶性肿瘤患者的糖尿病患病率明显高于对照组,胰腺癌组中合并糖尿病高,为19例(38.8％),肝癌患者中合并糖尿病者24例(24.5％),胃癌患者22例(19.6％),结直肠癌患者27例(21.6％),显著高于对照组11例(11.0％).结论 糖尿病与消化系统恶性肿瘤两者具有相关性.
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超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用
目的 观察超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法,将接受甲状腺次全切除手术的92例患者随机分为超声刀组(观察组)和电刀组(对照组)各46例,超声刀组术中采用超声刀,电刀组采用传统电刀手术方法.观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流总量及术后并发症.结果 超声刀组的手术时间、平均术中,出血量、术后引流总量与电刀组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中能显著减少术中出血量、明显缩短手术时间和减轻术后局部反应,且不增加术后并发症,值得临床推广.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用
目的 探讨主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死并发心源性休克患者中的应用效果.方法 选取46例急性心肌梗死并发心源性休克者视为观察组(采取主动脉球囊反搏术),另随机抽取38例急性心肌梗死并发心源性休克者作为对照组(采取常规治疗),比较分析两组患者的治疗效果及不良事件.结果 治疗后观察组患者血压、心率及尿量均明显改观,同时观察组在提高射血分数、改善心功能方面好于对照组,在多脏器功能衰竭、恶性心律失常及死亡率方面低于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握主动脉球囊反搏术适应证及把握治疗时机前提下,该方法在急性心肌梗死并发心源性休克中应用效果显著,是一种合理、有效的救治方案.
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射频热凝术及胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
目的 比较和评价射频热凝术与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 124例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为两组,一组64例,采用射频热凝术治疗；另一组60例,采用胶原酶化学溶解术治疗.于术后1周、3个月及6个月随访,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,对治疗后优良率、有效率和疼痛程度进行比较.结果 比较124例腰椎间盘突出症患者术后不同时间的疗效,术后1周MacNab标准分析结果,射频组优良率明显高于胶原酶组(P＜0.01)；VAS评分后,射频组优于胶原酶组(P＜0.01).但3个月、6个月后优良率及VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射频术和胶原酶化学溶解术均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法.射频热凝术的近期疗效明显优于胶原酶化学溶核术,但远期疗效两组差异无统计学意义.
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急性胰腺炎患者血清TNF-α水平变化及其与疾病分型的相关性分析
目的 观察急性胰腺炎患者血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化,探讨其临床意义.方法 选取65例急性胰腺炎(AP)患者作为病例组,其中30例为轻型急性胰腺炎(MAP),35例为重型胰腺炎(SAP),65例患者均采用奥曲肽治疗,并给予对症支持治疗,同时选取同期在我院健康体检的健康人群60例作为对照组.分别采集两组患者外周静脉血,采用双抗体夹心法(ELLSA)检测TNF-α水平并进行分析比较.结果 病例组患者血清TNF-α水平为(12.67±3.45) pg/ml,对照组为(1.56±0.57) pg/ml,病例组明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗前血清TNF-α水平为(12.67±3.45) pg/ml,治疗后为(5.78±2.12) pg/ml,治疗前明显高于治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).MAP治疗前血清TNF-α 水平(8.96±2.12) pg/ml,SAP组为(17.34±4.56) pg/ml,MAP组明显低于SAP组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰腺炎患者血清TNF-α正常健康人群明显升高,且其血清水平与病情严重程度密切相关,在治疗后其血清水平可明显下降,可将血清TNF-α水平作为判定急性胰腺炎患者预后及评价疗效的可靠指标.
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硫酸镁和曲马多预防腰硬联合麻醉下剖宫产患者术中寒战效果观察
目的 观察小剂量硫酸镁、曲马多预防腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床效果.方法 选择120例ASAⅠ或Ⅱ级择期行剖宫产术的产妇随机分为三组,每组40例.进入手术室开通静脉后经莫非氏壶缓慢静脉滴注,Ⅰ组不给任何药物；Ⅱ组硫酸镁10 mg/kg;Ⅲ组曲马多1.0～1.5 mg/kg(大剂量100 mg).给药完毕后三组均行腰硬联合麻醉.观察三组麻醉后寒战反应程度、寒战发生率、恶心呕吐、嗜睡、产妇SpO2情况和新生儿Apgar 评分.结果 寒战发生率和寒战反应程度上,Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组寒战发生率和寒战反应程度高于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05)；恶心呕吐发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组均高于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.05)；嗜睡发生率上,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；三组新生儿1 min、5 min Apgar 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多和小剂量硫酸镁均能有效预防产妇腰硬联合麻醉后寒战,但曲马多会引起产妇的恶心呕吐.
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低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗ACA阳性复发性流产临床疗效分析
目的 探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗抗心磷脂抗体(ACA)阳性复发性流产的临床疗效及安全性分析.方法 将86例ACA阳性、有反复流产史的早孕孕妇随机分成对照组与观察组,42例对照组患者给予小剂量阿司匹林联合强的松治疗,44例观察组患者给予低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗.比较两组孕妇妊娠结局、抗体清除率、不良反应发生率、血小板数(PLT)及活化部分凝血活酶时间(APTT).结果 观察组活产率及抗体清除率分别为90.9％和72.7％,显著高于对照组的73.8％和31.0％(P＜0.05)；观察组与对照组分娩出血量、血小板减少、瘀斑及胃肠道反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组APTT和PLT值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低分子肝素联合小剂量阿司匹林可改善ACA阳性复发性流产妊娠结局,且不增加不良反应.
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活化的淋巴细胞对人骨髓间质干细胞的细胞毒性研究
目的 利用体外混合培养方法深入研究间质干细胞和免疫细胞的相互作用,为间质干细胞的合理应用提供理论依据.方法 分别利用贴壁培养和密度梯度离心的方法获得人骨髓间质干细胞和外周血单核细胞,利用体外混合培养的方法研究间质干细胞和淋巴细胞的相互作用.结果 人骨髓来源的间质干细胞能够抑制淋巴细胞的增殖,但是也很容易遭到活化淋巴细胞的毒性攻击.活化淋巴细胞分泌的炎症因子能够驱使淋巴细胞向间质干细胞周围移动从而加强彼此间的相互作用.作为一种反应机制,间质干细胞在炎症因子刺激后能够获得一定程度上的对活化淋巴细胞的细胞毒性抗性.间质干细胞终能否发挥免疫调节作用将取决于双方力量的平衡.结论 体外研究结果提示人骨髓间质干细胞对活化淋巴细胞的细胞毒性敏感,该结果可能反映了间质干细胞输入体内后的情况,为间质干细胞的临床应用提供了新的思考和借鉴.
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系统性红斑狼疮患者抑郁症状及其影响因素的纵向研究
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者的抑郁症状及其与疾病活动性、激素累积剂量和SLE其他因素之间的相关性.方法 采用12个月的纵向研究设计,共选定两个观察时间点:疾病活动期与疾病缓解期.选择门诊和住院的62例SLE患者,采用CES-D抑郁自评量表进行问卷调查,同时记录患者的疾病活动度评分(SLEDAI)、激素累积剂量及SLE相关因素.应用Spearman等级相关分析方法分析抑郁与上述指标之间的相关性.结果 SLE疾病活动期30例(48％) SLE患者出现抑郁,缓解期13例(23％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).大专组以上患者及≤50岁者抑郁的发生率高(P＜0.05).Spearman等级相关分析方法显示,在SLE活动期,抑郁与SLE活动性指数(SLEDAI) (P＜0.01)、病程相关(P＜0.05).在SLE稳定期,抑郁与病程、激素总剂量不相关(P＞0.05).结论 无论在SLE的活动期还是缓解期,均存在一定程度的抑郁症状.SLE疾病活动可能在抑郁的发生发展中起了一定的作用.
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18例罗伯逊易位携带者细胞遗传学分析
目的 探讨罗伯逊易位携带者的核型分布特征和临床表现.方法 采用外周血淋巴细胞培养法培养72 h,G显带,Giemsa染色,显微镜下计数30个分裂相,综合分析3～5个核型.结果 18例携带者中罗伯逊易位类型并非随机分布,其中rob (13q; 14q)9例,占50％,rob (14q；21q)4例,占22.2％.在本组资料中女性13例,男性5例,男女比例0.38:1.其中成年携带者13例,儿童5例.在13例成年携带者中,夫妻一方有习惯性流产史者11例,平均流产率为84.6％,流产1～6次,平均流产2.4次,另有2例表现为不孕.在临床上罗伯逊易位携带者除表现为习惯性流产外,还可表现为不孕、闭经、无精症等.结论 夫妻一方为罗伯逊易位携带者是造成反复流产、不孕、男性少精、无精或畸形精子、易位型21三体患儿出生的主要遗传学原因之一,不同类型的罗伯逊易位携带者在临床上的表现会有很大差异,在日常遗传咨询工作中应根据不同情况告知生育风险,并在知情同意的情况下告知可通过辅助生殖技术或者产前诊断来减少罗伯逊易位携带者出生的机会.
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甘露聚糖结合凝集素基因多态性与毛细支气管炎的相关性研究
目的 探讨甘露聚糖结合凝集素(MBL)与毛细支气管炎是否具有相关性.方法 用ELISA法定量检测50例病例组与50例对照组MBL的血浆水平(ng/ml),并用聚合酶链反应、DNA序列测定法分析其MBL基因第1外显子第52、54、57位密码子的碱基序列.结果 (1)甘露聚糖结合凝集素GTC等位基因频率约为0.135,未见52和57位密码子的点突变；(2)比较病例组、对照组的GTC等位基因频率、血浆水平差异均无统计学意义.结论 未发现MBL的基因多态性与毛细支气管炎的易感性有相关性.
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替普瑞酮防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎的疗效观察
目的 观察替普瑞酮防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎的疗效.方法 68例鼻咽癌行根治性放射治疗的患者随机分成两组:治疗组(36例),对照组(32例),分别予替普瑞酮含漱液和生理盐水含漱,观察其疗效及不良反应.结果 所有病例均出现程度不等的放射性口腔黏膜损伤,治疗组黏膜损伤发生时的放射剂量高于对照组(P＜0.05),治疗组损伤程度低于对照组(P＜ 0.05).所有病例均未观察到明显相关不良反应.结论 替普瑞酮对防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎安全有效.
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B超引导下建立皮肾取石通道困难时的应对措施
目的 探讨B超引导下建立F24标准皮肾取石通道出现困难时的应对措施.方法 复杂肾结石9例.其中肾结石无积水者8例,重度肾积水者1例.B超引导下建立取石通道均出现困难.4例无肾积水者经输尿管导管注入美兰注射液,再以输尿管镜观察,寻找集合系统；2例无肾积水者改X线C型臂监视下,调整扩张器深度,配合输尿管镜观察；重度肾积水者以输尿管镜沿导丝寻找集合系统；另2例改小切口手指引导下直接穿刺肾脏并扩张.结果 7例患者均通过相应方法找到集合系统,并进一步扩张成功建立F24经皮肾取石通道；2例小切口手指引导下成功建立F24经肾取石通道.结论 无积水及重度积水肾结石较难建立取石通道.经输尿管导管注入美兰、改X线C型臂透视下操作或输尿管镜沿导丝寻找,多可进入集合系统,成功建立经皮肾取石通道.小切口手指引导下建立经肾取石通道简单易行,可作为避免转开放手术的后补救措施.
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腹腔镜Mile's术腹膜外造口体会
目的 探讨腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的临床效果.方法 回顾性分析21例行腹腔镜Mile's术腹膜外乙状结肠造口患者的临床资料.结果 21例患者都在腹腔镜下完成,无中转开腹,造瘘肠管有1例发生扭转,无造口旁疝、内疝、狭窄、坏死梗阻、造口感染等并发症,术后10周逐渐形成排便规律.结论 腹腔镜Miles术经腹膜外隧道结肠造口并发症低,控便能力好,值得临床应用.
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中药灌肠治疗小儿外感发热实热证24例
目的 观察自拟中药方灌肠对小儿发热的临床疗效.方法 昆山市中医医院儿科住院的24例发热患儿(灌肠组),除常规治疗以外,加用中药汤剂灌肠,观察患儿的体温下降情况及住院天数,并和同期105例发热患儿(标准组)进行对比.结果 接受中药灌肠的患儿退热时间较标准组患儿平均退热时间早(P＜0.05),住院天数较少(P＜0.05).结论 选择合适药物进行中药灌肠是治疗小儿发热的有效方法.
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急性肠系膜血管缺血性疾病22例诊疗体会
目的 探讨急性肠系膜血管缺血性疾病(AMI)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析我科2002年1月至2012年1月收治的22例急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料.结果 非手术治疗5例症状、体征均消失,肠道功能恢复治愈出院.13例手术治疗的患者中9例治愈出院,4例因术后发生多器官功能衰竭死亡.4例经选择性肠系膜上动脉置管溶栓治愈出院.结论 早期溶栓和及时的坏死肠管切除术对挽救患者的生命有重要意义.选择性肠系膜上动脉置管溶栓治疗具有创伤小、恢复快等特点,具有临床研究的价值.
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短段传导时间测定对肘管综合征的诊断价值
目的 探讨短段传导时间测定(Short segment conduction time,SSCT)对肘管综合征(CuTS)的诊断 价值.方法 对43例临床诊断为肘管综合征的患者测定以下电生理检查:(1)测定肘下5 cm-肘上5 cm尺神经运动神经传导速度(MNCV)；(2)测定尺神经(小指-腕、腕-肘)尺神经感觉传导速度(SNCV)及感觉电位(SNAP)；(3)对轻度、中度肘管综合征患者(即肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV≥40 m/s)进行短段传导时间测定(SSCT)；(4)肌电图(EMG)检测:采用同芯针分别在患者第一骨间肌、小指展肌、尺侧屈腕肌记录.结果 25例肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV＜ 40 m/s,肘管综合征阳性率为58％ (25/43).18例肘下5 cm-肘上5 cm尺神经MNCV≥40 m/s有15例SSCT异常,肘管综合征阳性率为93％ (40/43).结论 对肘下5 cm-肘上5 cm MNCV≥40 m/s的肘管综合征患者进行短段传导时间测定能提高肘管综合征诊断的阳性率.
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鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎34例临床分析
目的 观察鼻内镜下手术结合术后鼻内镜下鼻窦、鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 回顾分析34例经鼻内镜下手术结合术后鼻内镜下鼻窦、鼻腔冲洗治疗的变应性真菌性鼻窦炎患者临床资料.结果 全组均随访12个月,无手术并发症发生,33例患者术后无复发,1例患者术后复发再次手术后恢复.结论 鼻内镜下手术结合术后鼻内镜下鼻窦、鼻腔冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎是一种有效的微创治疗手段.
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鼻内镜下治疗鼻骨并鼻中隔骨折52例临床分析
目的 探讨鼻内镜下手术治疗鼻骨并鼻中隔骨折的方法和疗效.方法 对52例闭合性鼻骨骨折并鼻中隔骨折患者(所有患者均经CT检查证实)在鼻内镜直视下行鼻骨骨折整复术+黏膜下鼻中隔复位或矫正术.结果 内镜下52例均可观察到鼻骨向后移位,鼻中隔骨折不同程度的移位,并伴有游离骨碎片及鼻中隔血肿形成,直视下准确地将复位器置于鼻骨塌陷处,同时处理伴发的鼻中隔骨折及鼻中隔血肿.结论 鼻内镜下同时行鼻骨骨折整复术+黏膜下鼻中隔复位术或矫正术,有视野清楚、复位准确及鼻腔创伤小、无需等待鼻部肿胀消退后手术等优点.
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保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染疗效观察
目的 探讨保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPv)亚临床感染(SPI)的有效性.方法 选择门诊SPI感染女性患者118例,随机分成三组:其中采用保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗为联合用药组(n=46),单独使用干扰素α-2b栓剂治疗为干扰素组(n=42),不使用任何药物治疗为空白对照组(n=30),治疗后进行HPV-DNA高危型检测.结果 联合用药组的有效率为80.4％,疗效明显优于干扰素组(有效率为57.1％)及空白对照组(自然转阴率为30.0％).结论 应用保妇康栓联合干扰素α-2b栓剂治疗SPI疗效好,用药方便、安全,值得临床推广应用.
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二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的应用
目的 分析研究二级脾蒂离断术在外伤性脾破裂脾切除术中的临床疗效.方法 选自我院2008年10月至2011年10月收治的102例外伤性脾破裂患者.将所有患者随机地分为研究组(二级脾蒂离断术组)和对照组(传统脾蒂离断术组)各51例.比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的情况.结果 对照组患者的手术时间为(52.18±0.24) min,术中出血量为(137.48±10.74) ml；研究组患者的手术时间为(56.47±1.21) min,术中出血量为(144.74±11.03) ml,且两组比较差异无统计学意义(t=4.31、3.82,P＞0.05).研究组术后来出现并发症；对照组患者术后有2例出现脾蒂继发性出血,4例出现胰瘘,8例出现脾热,术后并发症的发生率为27.45％.两组患者的术后并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=16.23,P＜0.05).结论 二级脾蒂离断术与传统的脾蒂离断术比较,手术时间与术中出血量差异无统计学意义,术后并发症发生率低,临床疗效确切,值得在临床推广.
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社区干预对糖尿病患者康复的效果评价
目的 探讨社区干预对糖尿病患者康复效果的影响.方法 选取2010年6月至2011年6月我社区100例糖尿病患者作为研究对象,按照随机分组法随机分为对照组和干预组.对照组给予常规治疗,干预组给予饮食、用药、运动以及心理等综合治疗.分别对两组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、心理状况、遵医依从性及良好的生活习惯形成情况进行分析.结果 干预组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、患者心理状况评分较对照组明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组患者遵医依从性及良好的生活习惯形成情况较对照组明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 社区干预可降低患者血糖,改善消极心理,促进良好行为习惯的形成,值得临床推广使用.
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发热门诊2365例患者临床资料分析
目的 分析发热门诊患者的流行病学特征,及时了解掌握发热门诊患者的发热原因和规律,为疾病的预防和治疗提供科学依据.方法 对2009年5月至2011年10月到我院发热门诊就诊患者的年龄、性别、体温、发病时间、血常规情况进行统计分析.结果 2364例患者中,男性l294例,女性1070例,男女之比1.21:1;就诊患者以中青年为主,其中16～35岁患者占56.72％；发病高峰为10月份,其次为9月份.血常规检验结果显示:血象变化以中性粒细胞(NC)增高和淋巴细胞(LC)降低同时改变为主.结论 病毒感染是发热门诊患者就诊的主要原因,中青年为发热患者的主要人群,有必要加强中青年群体呼吸道传染病的健康宣传教育.
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盆底肌功能锻炼防治女性产后尿失禁的效果分析
目的 观察盆底肌功能锻炼治疗女性产后尿失禁的效果.方法 将选取的90例产后尿失禁女性患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组患者采用药物进行治疗,观察组患者产后接受以盆底肌训练为主的非手术方式治疗,观察两组患者治疗后3个月、6个月和12个月的盆底肌收缩能力和患者排尿情况.结果 观察组患者在产后3个月、6个月和12个月排尿情况评分分别为(2.01±0.31)分、(1.99±0.31)分、(1.04±0.26)分,明显低于对照组的(2.99±0.51)分、(2.75±0.46)分、(2.45±0.53)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者在产后3个月、6个月和12个月的盆底肌收缩能力评分分别为(4.12±0.56)分、(5.02±0.78)分、(4.99±0.53)分,明显高于对照组的(3.04±0.59)分、(3.12±0.34)分、(3.22±0.67)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用盆底肌训练治疗女性产后尿失禁可以获得比较好的临床治疗效果,可以明显改善患者产后的排尿情况,非手术治疗是一种可行性比较好的治疗方式.
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内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变18例疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变(含早癌)的疗效和安全性.方法 对2008年8月至2012年6月南京明基医院消化科内镜中心发现的18例消化道隆起性病变行ESD治疗.术前行超声内镜确认病灶的深度.结果 手术全部一次性切除成功.病变长径0.8～5 cm(平均1.63 cm),ESD手术时间40～120 mm(平均75 min),术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈.术后病理提示间质瘤2例,息肉2例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌.所有ESD切除病变全部送检病理确诊,基底和切缘未见病变累及.术后随访,创面愈合,无病变残留和复发.结论 ESD治疗消化道隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料.ESD可用于治疗消化道早癌.
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腹内高压对慢阻肺呼衰患者脱呼吸机失败的影响
目的 观察腹内高压(IAH)对慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰患者脱呼吸机失败的影响.方法 选取COPD呼衰行呼吸机治疗患者60例,按脱呼吸机时腹内压水平分为实验组(腹内压12～15 mmHg)和对照组(腹内压＜ 12 mmHg)各30例,常规试脱机,观察比较24h内脱机失败例数.结果 实验组12例失败(40％),对照组3例失败(10％),实验组与对照组比较差异有统计学意义.结论 COPD呼衰患者脱机时轻度腹内压升高即可以降低脱机成功率.
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34例胎盘早剥的临床分析
目的 探讨胎盘早剥的病因、产前诊断和防治措施.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年2月收治的34例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的病因、症状、分娩方式、母婴预后.结果 胎盘早剥的发生率为0.64％.主要病因为妊娠高血压疾病35.3％及脐带缠绕和妊娠合并贫血各占11.8％.常见的临床表现有持续性腰腹痛占38.2％；阴道出血23.5％；血性羊水占5.9％；胎儿窘迫占26.5％；胎心消失占17.6％等.结论 妊娠高血压疾病是影响胎盘早剥的高风险因素,根据临床表现及超声检查,及时发现胎盘早剥,是改善母婴预后的关键.
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直肠低位前切除术中直肠冲洗对患者预后的影响
目的 探讨直肠低位前切除术中直肠冲洗的应用及对预后的影响.方法 随机选择近年来我科行直肠低位前切除术的肿瘤患者127例,分为直肠冲洗组62例和单纯手术组65例.比较两组患者局部复发率、近期生存率.结果 直肠冲洗组中有46例在冲洗液中找到肿瘤细胞.两组患者均获随访,直肠冲洗组中术后1年复发6例(9.7％)、3年复发13例(21.0％),3年生存率为82.2％(51/62)；B组中术后1年复发15例(23.1％),3年复发25例(38.5％),3年生存率为64.6％(42/65).数据经统计学分析,直肠冲洗组术后1年、3年局部复发率低于单纯手术组,直肠冲洗组3年生存率高于单纯手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在直肠低位前切除术中进行直肠冲洗是必要的,可降低局部复发几率,提高远期生存率.
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腹腔镜阑尾切除术中两种方式处理阑尾根部的对比分析
目的 研究分析7#丝线三重套扎法和可吸收夹固定法处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的可靠性和安全性.方法 回顾分析接受腹腔镜阑尾切除术的128例患者的临床资料,根据处理阑尾根部方式不同分为7#丝线三重套扎法组(A组)和可吸收夹固定组(B组),每组64例,并对感染、粪瘘等术后并发症以及血清前白蛋白、转铁蛋白等指标进行统计分析.结果 128例患者手术均完全成功,无一例出现并发症,两组患者的血清前白蛋白、转铁蛋白水平术后1d均出现下降,但A组患者的血清前白蛋白、转铁蛋白含量在术后3d的升幅显著高于B组(P＜0.05),A组患者的手术时间显著高于B组,住院时间和医疗费用显著低于B组(P＜0.05),两组患者的下床时间差异无统计学意义.结论 通过两种方式处理阑尾根部在腹腔镜阑尾切除术中的优缺点比较,推断出两种方法处理阑尾根部都是安全可靠的,而且对机体无刺激,术后无不良反应.但腹腔镜7#丝线三重套扎法处理阑尾根部术后营养恢复更快,住院时间更短,此技术简单易学,容易在医院普及.
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阶梯状弯曲打开咬合的临床应用
目的 评估阶梯状弯曲在固定矫治压低前牙打开咬合的临床效果.方法 选择30例接受MBT固定矫治技术的患者,使用带有阶梯状弯曲的澳大利亚弓丝压低上下前牙,打开咬合.结果 前牙有效压低,后牙垂直高度得到了有效控制.结论 阶梯状弯曲可有效压低前牙,整平过大的合曲线,患者深复合得到明显改善.
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双终端医嘱录入工作模式在临床优质护理服务中的应用
目的 通过单终端式医嘱录入工作模式和双终端医嘱录入模式在优质护理服务中的应用比较,探讨适合优质护理服务的医嘱处理模式.方法 采用自制调查问卷,对两种不同医嘱处理模式进行满意度调查.结果 双终端医嘱录入模式减少了护理差错的发生,利于推行责任制护理,简化了医嘱处理流程,节约护士人力,完善收费管理,实现了信息共享.单终端式医嘱录入工作模式和双终端医嘱录入模式的满意度明显不同,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双终端医嘱录入模式有利于临床优质护理服务的开展.
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护理干预在256层螺旋CT冠状动脉造影中的应用
目的 探讨护理干预在256层螺旋CT冠状动脉造影检查中的应用效果.方法 采取随机抽样法将102位患者分成对照组与干预组各51例,进行冠状动脉造影前针对干预组患者进行强化护理,包括心理指导、心率控制(心率＞70次/min,给予倍他洛克25 mg口服)、屏气训练及对比剂指导,术中再次屏气训练、体位维持及术后不良反应观察；对照组仅进行检查前屏气训练、术中体位维持及术后不良反应观察.观察两组检查者心率波动＞15次/min的发生率、屏气成功率及恐惧、焦虑情绪.结果 干预组患者心率及屏气的控制明显优于对照组(P＜0.01、P＜0.05),患者感恐惧及焦虑的情绪也明显降低(P＜0.05).结论 256层螺旋CT冠状动脉检查中实施适当心理护理、心率控制及屏气训练能有效减轻患者焦虑、恐惧心理,缩短检查时间,稳定心率,提高冠状动脉成像质量及检查成功率.
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分化型甲状腺癌患者131I治疗的辐射防护护理干预
目的 探讨分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid cancer,DTC)进行131I治疗的辐射防护护理干预措施.方法 治疗前对患者进行心理干预,消除患者的紧张焦虑情绪,避免出现放射性污染事件,患者服131I后,按要求在放射性核素病房隔离,达到安全剂量方可解除隔离.隔离期间医护人员通过可视对讲系统指导患者生活习惯,避免排泄物污染,减少不必要的辐射,密切观察放射治疗反应,关注隔离期间患者的心理健康.患者出院后指导患者采取辐射防护措施,随访患者出现的近远期并发症.结果 本研究对采用131I治疗的68例分化型甲状腺癌患者进行有效的护理干预,起到了较好的护理防护作用,未出现放射性污染事件,无一例严重不良反应发生.结论 131I治疗分化型甲状腺癌时制定完整的护理干预计划,可减少患者和公众的医疗辐射,早期发现并发症并积极预防,配合医师保证治疗计划的有效实施.
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整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响
目的 探讨整体护理对皮肤科门诊患者心理状态影响.方法 选取2010年7月至2011年2月我院皮肤科门诊就诊的采用整体护理实施后的123例患者作为整体护理组,2009年8月至2010年6月121例未实施整体护理的患者作为一般护理组.采用问卷调查的形式,观察比较两组患者护理实施前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分情况及对护理服务满意度.结果 护理干预实施后,整体护理组的SAS及SDS评分低于护理实施前,整体护理组的SAS评分和SDS评分明显低于一般护理组,差异有统计学意义(P＜0.01)；整体护理组患者的总满意率为96.74％,明显高于普通护理组的90.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理能够提高皮肤科门诊护理工作服务质量,减轻患者焦虑和抑郁的心理,提高患者的满意度.
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一例氮气中毒致智力障碍和失忆的护理体会
氮气是一种无色、无味的惰性气体,它本身无毒性,但吸入过量仍可致机体血氧含量过低,引起组织缺氧而中毒.其中毒机理与CO相仿,主要也是与氧气竞争性结合血红蛋白,氮合血红蛋白造成氧合血红蛋白大量减少,形成脑、肾、心等组织的急性缺氧性损害.我院位于地处长江入海口的港口城市,本市拥有数家万吨级修造船企业.
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影响静脉输液滴速过快的原因调查与分析
目的 探讨导致静脉输液滴速过快的相关因素.方法 对900例静脉输液患者进行调查,记录患者输液滴速,输液滴速较医嘱或《护理技术操作规范》快10滴/min为滴速过快,调查原因并记录.结果 有329例患者滴速过快,占调查总数的36.56％；造成滴速过快的主要因素是护士因素,其次是患者因素.结论 加强输液流程管理,落实输液巡视制度,对输液患者加强健康教育,能有效地控制输液滴速,减少输液并发症的发生,值得提倡.
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恶性梗阻性黄疸内镜下金属支架置入术的护理配合
目的 探讨内镜下恶性梗阻性黄疸金属支架置入术的护理配合体会.方法 配合医生对58例恶性梗阻性黄疸患者行内镜下胆管内金属支架置入术.结果 共58例恶性梗阻性黄疸患者,56例成功置入金属胆管支架.56例患者血清总胆红素从术前(152±78) μmol/L到术后3d均有不同程度的下降,黄疸、皮肤瘙痒等症状改善明显.结论 内镜下胆管内金属支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸安全、有效的微创手术.充分的术前准备、默契的术中配合及细心的术后护理是手术成功的重要环节.
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腹部闭合伤致小肠破裂并全腹膜炎一例救治体会
腹部外伤致小肠破裂早期即可并发全腹膜炎,可导致严重的并发症,甚至危及生命,早发现、及时救治是该病处理的关键.本文介绍1例腹部闭合伤后15+d小肠破裂致全腹膜炎患者诊治经过.
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香油(芝麻油)在儿科的应用
香油又称芝麻油,据《本草纲目》记载,其有润燥、解毒、止痛、消肿之功.《别录》"说其利大肠,胞衣不落.生者摩疙肿,生秃发".《日华子本草》记载,"陈油煎膏,生肌长肉,止痛,消痈肿,补皮裂".
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病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值的比较
目的 探讨现阶段各种血浆制品的临床应用价值,为临床选择使用不同血浆制品提供实验室依据.方法 随机抽取我院临床用病毒灭活冰冻血浆22份为观察组与新鲜冰冻血浆20份为对照组,检测两组凝血相[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及血浆蛋白值[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)].结果 观察组的PT、APTT、TT结果均高于对照组(P＜0.01)；观察组的FIB、G结果低于对照组(P＜0.01)；观察组的TP结果虽降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P=0.06)；两组ALB结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 现阶段临床用病毒灭活冰冻血浆大部分为去冷沉淀血浆制备,在改善患者凝血障碍方面的功能远低于新鲜冰冻血浆；亦不能等同于普通冰冻血浆.
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隆胸术后并发症的针吸细胞学诊断
目的 探讨隆胸术后并发症的针吸细胞学特点、鉴别诊断及其在临床诊断中的意义.方法 收集我院经针吸细胞学检查诊断10例病例,对其临床表现及针吸细胞学特点进行分析、总结.结果 凝胶聚丙烯酰胺水凝胶假体植入者7例,其中有1例于凝胶假体植入术后一年针吸为乳腺癌；3例为自体脂肪注入,均有较特异的形态学特点.结论 针吸细胞学诊断隆胸术后并发症快速、损伤小、操作简便并且准确率高,可以为临床医生选择合理治疗方案提供重要依据.
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扩大额下入路前颅底及颅底中央部的显微解剖学研究与临床应用
扩大额下入路较传统额下入路及眶上锁孔入路具有暴露范围广、术野清楚、不易损伤神经、术后复发率低、便于颅底重建等特点,该入路治疗前颅窝底缺损、脑脊液漏方法可靠.与传统入路相比此入路取下了眉弓,去除了部分眶顶板,术野暴露更接近颅底,对额叶牵拉极少,缩短了手术操作距离,有利于前颅底、颅底中央部肿瘤的切除,特别是大型肿瘤的切除.
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儿童手足口病检验及治疗进展
手足口病(HFMD)是由肠道病毒引起的全球性急性传染病,EV71和CoxA16为主要病原,近年来HFMD发病率增高,其并发症的发生率与病死率也有增高,通过检验血常规、心肌酶、cTnI、CRP、血糖、乳酸、血气分析及脑脊液,能够早期诊断HFMD；分离到病毒颗粒是确定诊断的客观依据,肠道病毒特异性核酸检测阳性,血清学中和实验阳性均可确定诊断.实时荧光RT-PCR扩增技术是目前检测EV、EV71和CA16的首选方法.目前尚无针对该病的疫苗和特效治疗药物,普通病例选择抗病毒药物、干扰素及中成药等治疗效果满意;重症病例及早发现严重并发症的可能线索,应用大剂量甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗效果显著,积极早期应用机械通气,能帮助患者避免脑损伤-脑缺氧的恶性循环,提高救治成功率.
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大鼠中枢神经系统解剖磁共振研究进展
大鼠作为神经系统疾病研究中常用的研究对象,其影像学研究亦成为热点.但目前磁共振对大鼠中枢神经系统解剖结构的定位尚存在一定的困难.本文对目前大鼠中枢神经系统解剖磁共振研究方法作一综述,旨在为神经系统疾病研究提供帮助.
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药物干预血脑屏障治疗脑缺血再灌注损伤的研究进展
血脑屏障对维持中枢神经系统(CNS)内环境的稳定起着重要的作用,在脑缺血再灌注损伤过程中血脑屏障发生改变影响CNS的稳定性,药物通过干预血脑屏障改变和改变其进入血脑屏障的方式来治疗脑缺血再灌注损伤,从而维持CNS内环境的稳定.
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非肿瘤患者血浆中肿瘤标志物升高的研究进展
肿瘤标志物在健康人群中的血浆浓度非常低,其检测多用于肿瘤患者的诊断、治疗监测以及预后判断.在临床应用过程中发现,非肿瘤患者血浆中的肿瘤标志物可由于检测的方法学、特定的生理及病理过程等多种原因而升高,给临床诊疗造成困惑.本文系统回顾了多种临床常用的肿瘤标志物在非肿瘤状态下的升高情况,以便更好地理解各肿瘤标志物的特性,帮助正确解释和使用这些标志物的检测结果.
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高位肛周脓肿的手术治疗进展
高位肛周脓肿是肛肠科急症、重症,治疗方法主要是手术治疗,在手术治疗过程中,既要提高一次根治率,又要注意减少肛门功能损害,近年来肛肠界学者在手术治疗高位肛周脓肿方面的研究取得了相当大的进展.本文就高位肛周脓肿的手术治疗方法及其进展做一综述.
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哮喘儿童诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白的测定与临床应用
目的 探讨诱导痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)测定在儿童哮喘中的应用价值.方法 采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测77例不同时期、不同程度的哮喘患儿和27例正常儿童诱导痰液中ECP浓度,便携式肺功能仪测定肺通气功能.结果 哮喘缓解组、轻度间歇组、中重度组诱导痰液中ECP含量[分别为(47.8±35.6) μg/L、(90.5±55.4) μg/L、(150.2±68.4) μg/L]与对照组[(5.6±20.2) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同程度哮喘患儿各组间诱导痰液中ECP含量差异有统计学意义(P＜0.01).哮喘患儿诱导痰液中(ECP)含量与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0％)呈显著负相关.结论 诱导痰液中ECP是反映儿童组中重度哮喘及病情严重程度的客观指标.
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术前、产前及输血前患者血液传播性疾病感染状况调查分析
目的 了解患者中4种血液传播性疾病感染状况,为预防医院感染、制订科学控制措施提供依据.方法 对2008-2010年术前、产前及输血前35144例患者进行艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等4种血液传播性疾病血清学检测,结合住院病历诊断进行调查分析.结果 三年共发现艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎现症患者2 126例,感染率为6.05％.其中艾滋病64例(0.18％),梅毒457例(1.30％),乙型病毒性肝炎1370例(3.90％),丙型病毒性肝炎235例(0.67％).结论 术前、产前及输血前患者中血液传播性疾病感染率较高,应加强和扩大检测,规范操作,预防医院感染.
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柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎感染细菌分布和药敏比较分析
目的 分析柳州市新生儿与儿童社区获得性肺炎(CAP)的致病细菌分布及药物敏感性特征,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析本院2011年1～12月新生儿科及儿科收治的1396例CAP患儿病原菌检测及药敏试验结果.结果 新生儿CAP组细菌培养结果阳性率为29.8％；儿童CAP组细菌培养结果阳阳性率为51.0％,两者细菌培养阳性率比较差异有统计学意义.新生儿CAP组中,革兰氏阴性菌占85.4％,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及阴沟肠杆菌；革兰氏阳性菌占14.6％,主要是金黄色葡萄球菌.儿童CAP组中,革兰氏阴性菌占85.7％,排名前三位的分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及鲍曼不动杆菌；革兰氏阳性菌占14.3％,主要是金黄色葡萄球菌.所有革兰氏阴性菌对广谱青霉素类药物高度耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦仍较敏感；检出的金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,尚未发现对万古霉素耐药；对其余各种抗菌药物均有不同程度耐药.结论 柳州市新生儿CAP与儿童CAP致病菌和药物敏感性与国内其他报道存在地域差异.
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鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析
目的 探讨鲍氏不动杆菌医院感染特点及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用法国生物梅里埃API鉴定系统进行菌种鉴定,以K-B法做药敏试验,对试验结果进行回顾性分析.结果 2008年7月至2011年12月从各种标本中分离鲍氏不动杆菌共208株,检出率有逐年增加的趋势.鲍氏不动杆菌以痰标本检出率高(84.1％)；科室分布中以ICU高(34.1％),其次是老年病科及神经外科；鲍氏不动杆菌对常用抗菌药的耐药率明显逐年增高,2010年及2011年分别检出多药耐药鲍氏不动杆菌9株和38株,分离率为20％和31.4％；鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率已达62.9％、美洛培南耐药率为68.1％；对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低为10.3％；对其他13种常用抗菌药的耐药率大多超过60％.结论 鲍氏不动杆菌的耐药状况日趋严重,应加强对其耐药性的动态监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物,采取有效措施减少鲍氏不动杆菌在医院内的定植和播散,对控制耐药菌的产生、引起医院感染流行具有重要意义.
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儿童丙戊酸钠中毒致全血细胞减少一例
丙戊酸钠为广谱抗癫痫药,是癫痫治疗的一线药物,对大多数发作类型都有较好的疗效,故临床使用的频率较高.本文介绍1例因过量服用丙戊酸钠引起全血细胞减少的患者,以期提高临床医师对丙戊酸钠不良反应的认识.
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子宫次全切除术后盆腔脓肿形成一例
女性盆腔脓肿是盆腔炎性疾病较严重类型之一,该病患者多数有宫腔或腹部手术史[1].本例患者为子宫次全切除术后引发的盆腔脓肿,现将其病史特点及诊治过程介绍如下:1 病例简介患者,女,41岁,因"右下腹痛4+d"于2012年3月5日入院.患者先天失明,1+年前行阑尾切除术,有青霉素过敏史,平素常自行服用抗生素,现育有2女.
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垂体柄中断综合征一例
垂体柄中断综合征是各种原因导致垂体柄中断,引起下丘脑分泌的激素不能经垂体柄运送到垂体所引起的一系列临床症状.由于对该病的认识不足,患者不能及时就诊得到正确的诊治,以致错过佳的治疗时机,我院于2010年9月份收治1例垂体柄中断综合征(Pituitary stalk interruption syndrome,PSIS),现报道如下:1 病例简介患者,男性,14岁,因"生长发育迟缓和第二性征不发育3年"于2010年9月3日入院.
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新生儿误服拉贝洛尔致心力衰竭一例
新生儿误服药物时有发生,临床以误服抗生素类药物及感冒药居多,而误服降压药拉贝洛尔比较少见,临床诊治经验报道少.我科曾收治1例新生儿误服拉贝洛尔致心力衰竭患者,现将其诊治过程报道如下:1 病例简介患儿,男,4d,因"误服药物1h余"于2012年1月18日入院,系第3胎第2产,胎龄38周,母因"重度子痫前期"剖宫产,患儿出生时无窒息,吃奶正常.
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睾丸纤维肉瘤一例
睾丸肿瘤以生殖细胞肿瘤多见,睾丸纤维肉瘤罕见.我们于2010年8月收治1例左侧睾丸纤维肉瘤,现报道如下:1 病例简介患者,男,80岁,主诉发现左侧睾丸肿物1个月余,于2010年8月24日入院.
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乳腺肿块血氧功能成像特点分析
目的 总结血氧功能成像技术在诊断乳腺肿块中的成像特点,以提高其诊断水平.方法 回顾分析101例乳腺肿块患者的临床资料、血氧功能成像的影像资料、临床手术证实的乳腺肿块以及病理情况.结果 37例乳腺恶性肿块的血氧功能成像检查特点:图像呈中-深灰影,等灰度线紊乱,血管增多,灰影边缘模糊,高血低氧；64例良性肿块血氧功能成像特点:图像上无灰影,呈均匀等灰度线,血管显化提示无明显血管增多,多为血平氧平、低血高氧.其中,致密腺体型乳房、单侧巨大肿块等病例具有其他特点,需结合触诊检查.结论 细致分析乳腺肿块的血氧功能成像表现,发现良恶性肿块的不同成像特点,结合其临床资料,对提高本病诊断准确率有重要价值.
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99TCm-MIBI SPECT/CT亲肿瘤融合显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床价值
目的 评价SPECT/CT亲肿瘤融合显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床价值.方法 106例甲状腺结节患者静注99TCm-MIBI后行早期(30 min)及延迟(120 min)平面显像,在30 min时进行SPECT/CT融合显像.显像结果与手术病理结果相对照.结果 106例患者中良性病变82例(77.36％),恶性病变24例(22.64％),SPECT/CT融合显像的敏感度为70.83％;特异性为80.49％；诊断准确度为78.30％.结论 SPECT/CT亲肿瘤融合显像对甲状腺结节的良恶性鉴别有重要价值.
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中药多糖、胸腺肽对U14宫颈癌荷瘤鼠外周血TLC亚群及NK细胞的影响
目的 比较四种中药多糖及胸腺肽对U14宫颈癌荷瘤鼠肿瘤生长、外周血TLC、NK细胞的影响,试图找到对宫颈癌有相对特异性的免疫增强剂.方法 70只昆明小鼠,建立U14宫颈癌荷瘤鼠模型60只,设立正常对照组、肿瘤对照组、LBP、APS、GLP、PGE、胸腺肽组,每组10只,正常对照组、肿瘤对照组用生理盐水灌胃21 d、其他组分别用四种中药多糖和胸腺肽灌胃21d.第22天,所有动物处死后检测各治疗组的抑瘤率,流式细胞术比较各治疗组与正常和肿瘤对照组小鼠外周血CD4+CD8+TLC和CD49b+NK细胞亚群的改变.结果 肿瘤抑制率排序:胸腺肽＜LBP＜GLP,PGE和APS组与肿瘤对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤对照组外周血CD4+/CD8+TLC和CD49b+NK细胞与正常组比较均有所增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).LBP、GLP、胸腺肽组CD4+/CD8+TLC较正常组和肿瘤对照组明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05),APS、PGE组CD4+/CD8+ TLC明显低于肿瘤对照组.各组外周血CD449b+NK明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LBP、GLP和胸腺肽对U14宫颈荷瘤鼠有明显的免疫增强作用,但PGE、APS是否能用于宫颈癌的治疗,还需进一步研究.
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血红素加氧酶-1在白藜芦醇拮抗阿霉素致淋巴瘤裸鼠动脉内皮凋亡中的作用
目的 评价血红素加氧酶-1 (HO-1)在白藜芦醇(RES)拮抗阿霉素(DOX)导致淋巴瘤裸鼠动脉内皮细胞凋亡中的作用.方法 40只雄性Balb/c裸鼠经皮下接种Raji细胞建立淋巴瘤模型后随机分成四组:对照组(n=10),DOX组(n=10),DOX+RES组(n-10)和DOX+RES+HO-1抑制剂锡原卟啉(ZnPP)组(n=10).测定颈动脉组织HO-1、Caspase 3活性.免疫组化方法检测颈动脉HO-1,Bcl-2和Bax表达.应用TUNEL方法检测颈动脉组织细胞凋亡.结果 DOX+RES组较DOX组颈动脉组织HO-1表达和酶活性明显升高(P＜0.01),Bcl-2表达升高(P＜0.01),Bax表达降低(P＜0.01),Caspase-3活性降低(P＜0.01).TUNEL结果提示DOX+RES组较DOX组的动脉内皮凋亡细胞数量明显减少(P＜0.01).RES的上述动脉内皮保护作用被ZnPP明显抑制(P ＜0.05).结论 HO-1参与RES对于DOX致淋巴瘤裸鼠动脉内皮细胞凋亡的拮抗作用.
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五指山市2011年国家土源性线虫病监测分析
目的 及时掌握土源性线虫病的流行动态及流行规律,为制定防治策略与措施提供科学依据.方法 按照《全国土源性线虫病监测方案》方法和要求进行；应用Excel和Spss 10.0软件对监测资料进行统计学分析.结果 共监测1037人,总感染率为19.0％,其中钩虫、蛔虫、鞭虫及3～12岁儿童蛲虫感染率分别为17.26％、0.39％、1.64％、42.82％(39/89).流行特征:人群分布以农民、文盲的感染率高,女性感染率高于男性；总感染率及钩虫感染率均随着年龄的增加而升高；鞭虫和蛔虫感染率分别以学生和学龄前儿童较高.结论 五指山地区人群蛔虫和鞭虫感染率下降较明显,但年长的农民钩虫和儿童蛲虫感染仍很严重,必须作为优先防治的重点,并采取综合性的防治措施,才能达到控制土源性线虫病的目标.
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不同健康教育模式对老年慢性疾病患者治疗态度的影响
目的 比较不同健康教育模式对老年慢性疾病患者治疗态度的影响.方法 选取2009年7月至2011年6月的118例老年慢性疾病患者为研究对象,随机分为A组与B组各59例,A组采用常规的宣教模式进行健康教育,B组则采用多样化强化宣教模式进行健康教育,将两组患者健康教育前及后1个月、3个月的疾病知识的掌握程度、治疗积极性、健康生活习惯保持状况及疾病控制效果进行比较.结果 B组健康教育后1个月、3个月的疾病知识的掌握程度、治疗积极性、生活习惯保持状况及疾病控制效果均优于A组,不同时段上述指标比较,P均＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 多样化强化健康教育在老年慢性疾病患者中的应用效果较好,有利于提高其治疗积极性.
