海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜全子宫切除术对患者氧化应激水平的影响
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)和开腹全子宫切除术(TAH)对患者机体氧化应激水平的影响.方法 选择2010年3月至2012年3月在我院进行LTH和TAH的手术患者各38例.分别于手术前、手术结束即刻及手术后24 h检测两组患者血中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的水平并进行比较分析.结果 与术前相比,两组患者手术结束即刻的MDA水平均增高,但LTH组增高较明显;术后24h LTH组恢复至术前水平,而TAH组继续增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,手术结束时两组患者血浆中SOD和GSH-PX活性均有所下降,但LTH组降低更明显;术后24 h LTH组中SOD和GSH-PX活性恢复至术前水平,而TAH组继续降低,差异具有统计学意义.两组相比,LTH组术后24 h MDA水平降低,SOD和GSH-PX的活性增高(P＜0.05).结论 腹腔镜全子宫切除手术中由于CO2气腹等原因导致机体产生氧化应激,但术后恢复速度比开腹子宫切除术快.
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吸烟对青年急性心肌梗死患者治疗及预后的影响
目的 分析吸烟对青年急性心肌梗死(AMI)患者治疗及预后的影响.方法 选择梧州市人民医院2011年3月至2012年3月年龄≤40岁的急性心肌梗死患者68例资料进行回顾性分析,按是否吸烟分为两组,吸烟组51例,不吸烟组17例,所有患者均随访3～12个月,对两组患者治疗及预后情况进行比较.结果 吸烟组患者非ST段抬高心肌梗死、多支血管病变病例明显多于不吸烟组,两组心肌梗死类型与病变血管数比较差异具有统计学意义(P＜0.05).吸烟组51例患者猝死2例,死亡率为3.92％;治疗后再发心肌梗死及心绞痛各1例,发生率为1.96％,随访12个月后,两组均无死亡病例,吸烟组心肌梗死及心绞痛等心血管事件发生率为15.69％,不吸烟组为5.88％;吸烟组治疗效果及预后较不吸烟组差,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 吸烟是急性心肌梗死患者的独立危险因素,吸烟者急性心肌梗死严重程度较不吸烟者重,易引起猝死,预后较不吸烟患者差.
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肝炎后肝硬化并发肝癌的危险因素分析
目的 探讨肝炎后肝硬化并发肝癌可能存在的危险因素.方法 随机选取我院2006年1月至2013年5月期间肝炎后肝硬化并发肝癌的患者50例为观察组,随机选取肝炎后肝硬化未并发肝癌的患者70例为对照组,回顾性分析两组患者肝炎后肝硬化并发肝癌的危险因素.结果 单因素分析结果显示,年龄、饮酒史、糖尿病、HBV、HCV、抗-HBC、抗-HBe、HBs抗原为肝炎后肝硬化并发肝癌的危险因素.将单因素分析有意义的危险因素纳入Logistic多因素回归分析显示,糖尿病为并发肝癌的独立危险因素(OR 1.897,P＜0.05);HBs抗原阳性为并发肝癌的独立危险因素(OR 3.346,P＜0.05);HBV DNA阳性为并发肝癌的独立危险因素(OR 3.679,P＜0.05).结论 肝炎后肝硬化的临床多种危险因素可引起肝癌并发症的发生,其中糖尿病、HBV DNA阳性与HBs抗原阳性是并发肝癌的独立危险因素.
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透明质酸对产科剖宫产孕产妇术后炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α的影响
目的 探讨透明质酸对产科剖宫产孕产妇术后炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α的影响,为临床预防术后粘连提供参考.方法 选取我院产科拟行剖宫产术的238例孕产妇作为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组120例,在剖宫产手术中使用透明质酸,对照组118例未进行特殊处理.结果 术后第1天血清炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平,实验组分别为(441.6±37) ng/L、(2011.5±213) ng/L和(51.2±9.1) ng/L;对照组分别为(1 293.84±64) ng/L、(4 592.8±304) ng/L和(98.5±11.4) ng/L;术后第7天血清炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α的表达水平,实验组分别为(173.8±18) ng/L、(1 217.6±108) ng/L和(31.7±7.8) ng/L;对照组分别为(312.6±26) ng/L、(1 922.4±156) ng/L和(54.8±9.5) ng/L,两组间经t检验,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组发生粘连21例,发生率为17.5％,而对照组为49例,发生率为41.5％,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产手术过程中使用透明质酸能够有效降低炎性因子IL-6、IL-10和TNF-的表达,减少术后粘连的发生.
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乳腺浸润性导管癌超声表现和腋窝淋巴结转移与c-erbB-2基因表达相关性分析
目的 探讨乳腺浸润性导管癌中c-erbB-2的表达及其与腋窝淋巴结、超声征象等的相关性.方法 选取新疆自治区人民医院173例乳腺浸润性导管癌的石蜡标本,应用免疫组织化学方法检测乳腺浸润性导管癌患者乳腺原发灶及腋淋巴结转移灶中c-erbB-2的表达,分析其与超声表现、腋窝淋巴结转移状况的关系.同时取78例非癌乳隙组织作为对照.结果 c-erbB-2的表达率为32.95％,较非癌乳腺组织的c-erbB-2表达率高,差异有统计学意义(P＜0.01).乳腺浸润性导管癌组织中c-erbB-2的表达情况在腋窝是否存在淋巴结转移中不同且差异有统计学意义(P＜0.05).c-erbB-2表达率的增高在有微钙化、后方声衰减征象中均有不同程度的体现,且与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺浸润性导管癌组织的c-erbB-2蛋白表达水平呈显著增高趋势,c-erbB-2蛋白表达与腋窝淋巴结转移正相关;微钙化、后方声衰减征象与c-erbB-2的过表达存在一定程度的关联.
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p53、Ki67、EGFR、Nm23在乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的 分析p53、Ki67、EGFR、Nm23在乳腺癌组织中的表达,并探讨其与临床病理特征之间的关系.方法 采用SP免疫组织化学法检测p53、Ki67、EGFR、Nm23在176例乳腺癌组织中的表达情况,并结合其临床和病理资料进行回顾性分析.结果 乳腺癌组织中p53的表达与组织学分级、淋巴结是否转移有显著关系(P＜0.05),且与Ki67 (r=0.157,P＜0.05)呈正相关,与ER呈负相关(r=-0.168,P＜0.05); Ki67表达与淋巴结是否转移及pTNM分期有显著关系(P＜0.05),与HER-2呈正相关(r=0.1756,P＜0.05); EGFR表达与淋巴结是否转移、pTNM分期有显著关系(P＜0.05),同时与ER (r=-0.290,P＜0.05)、PgR(r=-0.239,P＜0.05)呈负相关;Nm23表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结是否转移有显著关系,表达差异有统计学意义(P＜0.05),且与Ki67呈负相关关系(r r=-0.178,P＜0.05).结论 p53、Ki67、EGFR、Nm23的检测对乳腺癌的治疗及预后评估有重要意义.
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内科胸腔镜与经皮穿刺胸膜盲检对渗出性胸腔积液诊断价值的对比研究
目的 对比研究内科胸腔镜和经皮穿刺胸膜盲检方法对渗出性胸腔积液的病因诊断价值.方法 选取符合入选标准的渗出性胸腔积液患者100例,随机分为胸腔镜组和胸膜盲检组,胸腔镜组50例行内科胸腔镜直视下胸膜活检术;胸膜盲检组50例行经皮穿刺胸膜盲检术.然后分析两组病例资料,对两种检查方法的病理确诊率进行比较.结果 胸腔镜组的病理确诊率为84％,胸膜盲检组的病理确诊率为58％,胸腔镜组病理确诊率显著高于胸膜盲检组(P＜0.01);其中,对于恶性肿瘤的诊断,胸腔镜组病理确诊率为28％,胸膜盲检组病理确诊率为4％,胸腔镜组恶性肿瘤的病理确诊率显著高于胸膜盲检组(P＜0.01);对于结核的诊断,胸腔镜组病理确诊率为56％,胸膜盲检组病理确诊率为54％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺胸膜盲检可作为确诊结核性胸膜炎的首选活检方法,而内科胸腔镜的病理确诊率更高,对于不明原因胸水(尤其是恶性肿瘤)具有更高的诊断价值.
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吉西他滨联合化疗与其他方案治疗晚期非小细胞肺癌233例疗效比较
目的 观察吉西他滨联合化疗与其他方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 233例晚期NSCLC按照一线所接受化疗方案分为吉西他滨联合化疗组与其他方案组,按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价.结果 118例患者接受吉西他滨联合化疗,另外115例接受其他方案化疗.吉西他滨联合化疗组与其他方案组客观有效率(42.4％ vs 42.6％)、疾病稳定(31.4％ vs 27.8％)、疾病进展(26.3％ vs 29.6％)情况差异无统计学意义(P=0.790),两组中位生存时间(MST)分别为18.1个月和14.3个月(P=0.010),中位无进展生存(PFS)为5.9个月和5.7个月(P=0.987).结论 吉西他滨联合化疗与其他方案方案治疗晚期NSCLC近期疗效和PFS相似,但吉西他滨联合化疗的总生存时间较长.
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脑干听觉诱发电位分级对脑创伤长期意识障碍患者预后评估的价值
目的 通过对脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测,探讨BAEP分级对长期昏迷脑损伤患者预后评估的临床价值.方法 根据93例脑损伤后意识障碍超过2周的患者清醒前BAEP检测结果,将BAEP分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级.采用格拉斯哥预后评分(GOS)作为判断标准对患者的预后进行评估,并进一步分析BAEP分级与预后评估之间的关系.结果 Ⅰ级的预后不良率为36.48％,Ⅱ级和Ⅲ级的总预后不良率为94.55％.分级与预后差异有统计学意义(P＜0.05),分级越高,患者预后越差.结论 BAEP能客观敏感地反映中枢神经系统功能,因而BAEP分级科学地反映了不同程度的脑功能损伤,进而准确预测预后情况,具有较好的临床应用价值.
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海勤中高级干部健康评价指标体系初探
目的 构建海勤中高级干部健康评价指标体系.方法 通过对相关文献的分析和研究,筛选出海勤中高级干部的健康评价指标,然后进行专家咨询,终确立海勤中高级干部健康评价指标体系.结果 海勤中高级干部健康评价指标体系包括生理健康指标、心理健康指标、社会健康指标、行为健康指标和体能健康指标.结论 海勤人员健康评价指标体系的初步形成,规范了海勤中高级干部健康评价工作.为制定相关卫生政策、采取疾病预防控制措施提供了科学依据和基础数据.
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咪唑安定和地佐辛用于剖宫产术中欣母沛不良反应的防治
目的 观察咪唑安定和地佐辛用于剖宫产术中欣母沛不良反应的防治效果.方法 选择剖宫产术中需要使用欣母沛宫体注射的产妇40例,随机分为两组,每组20例:对照组使用欣母沛前1～2 rmin静脉注射生理盐水3 ml;实验组使用欣母沛前1～2 min静脉注射咪唑安定2 mg+地佐辛5 mg,共3ml.观察两组产妇子宫体注射欣母沛前后呼吸、血压、心率的变化及恶心、呕吐、面部潮红、胸闷等不良反应发生情况.结果 实验组呼吸,血压、心率的波动较对照组小,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组不良反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪唑安定和地佐辛可安全有效地防治欣母沛的不良反应.
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红树液外敷治疗肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的疗效观察
目的 探讨红树液外敷治疗肿瘤患者PICC术后机械性静脉炎的临床疗效.方法 2008年1月至2013年5月,在我院肿瘤科住院行PICC术后出现机械性静脉炎患者67例,随机分成两组,试验组34例,采用红树液外敷,其中Ⅰ级静脉炎18例,Ⅱ、Ⅲ级静脉炎16例,对照组33例,采用33％硫酸镁湿敷,其中Ⅰ级静脉炎18例,Ⅱ、Ⅲ级静脉炎15例,观察治疗后临床疗效.结果 试验组治愈24例,好转9例,无效1例,对照组治愈12例,好转11例,无效10例,两组比较差异有统计学意义(Z=-3.852,P＜0.01);对Ⅱ、Ⅲ级静脉炎试验组16例中治愈11例,好转4例,无效1例,对照组15例中治愈1例,好转4例,无效10例,差异有统计学意义(Z=-4.716,P＜0.01).结论 红树液外敷治疗肿瘤患者PICC术后的机械性静脉炎优于硫酸镁,值得临床推广.
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超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障患者的效果比较
目的 比较超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障患者的疗效.方法 将我院收治的124例高龄白内障患者随机分为超声乳化组和小切口组,每组62例,分别行超声乳化吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术,比较两组患者术后眼压、视力恢复情况以及并发症情况.结果 超声乳化组术后2h、6h、12h和24h眼压显著低于小切口组(P＜0.05);超声乳化组术后1周视力恢复到(0.67±0.18),显著高于术前和小切口组(P＜0.05),两组术后1个月和3个月的视力均显著高于术前(P＜0.05),但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声乳化组总不良反应率为19.35％,显著低于小切口组的62.90％ (P＜0.05).结论 超声乳化白内障吸除术术后视力恢复快,眼压升高慢,不良反应少,综合疗效优于小切口非超声乳化囊外摘除术.
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更昔洛韦与阿昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效观察
目的 比较阿昔洛韦与更昔洛韦治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK)的疗效和安全性.方法 112例HSK患者随机分为对照组和观察组各56例.对照组采用0.1％阿昔洛韦滴眼液治疗;观察组采用0.15％更昔洛韦凝胶局部滴患眼.治疗两周后比较两组患者的疗效、角膜病变程度,眼部症状、体征和总评分变化以及不良反应等.结果 观察组治愈率和总有效率分别为53.57％和96.43％,显著高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后角膜病变程度评分为(1.46±0.79)分,显著低于对照组(P＜0.05);眼部症状评分、体征评分和总评分仅为(1.86±1.77)分、(1.65±1.54)分和(3.02±1.72)分,均显著低于对照组(P＜0.05);总不良反应率为3.57％,显著低于对照组的12.5％ (P＜0.05),治疗后1年复发率为5.36％,显著低于对照组的21.43％ (P＜0.05).结论 更昔洛韦治疗HSK的症状和体征缓解快,不良反应少,复发率低,临床疗效显著优于阿昔洛韦.
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后入路修补法治疗特殊类型疝的体会
自的 探讨后入路腹膜前修补术治疗复发疝、复合疝、股疝、滑疝、隐匿疝、老年双侧疝等特殊类型疝的优势、操作要点及手术效果.方法 回顾性分析2009年6月至2013年6月期间我院普外科85例采用改良Kugel法修补术治疗腹股沟区特殊疝患者的临床资料.观察手术时间、出血量、伴发疝的诊治率、术后疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率.结果 手术时间30～100 min,平均(45±10) min,除1例发生血肿外其余出血量均在10ml以下.术后1d能下床活动,术后均未使用止痛剂,术后住院时间3～6d.2例巨大直疝术后腹股沟区积液,无特殊治疗,4周内肿胀消失,1例肥胖患者皮下脂肪轻度液化,无切口感染发生,随访1个月至4年,无腹股沟区异物感、慢性疼痛等不适,未发现复发.结论 改良Kugel法后入路疝修补术具有相对微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,而且能同期发现、处理伴发疝,不会造成遗漏疝,在治疗复发疝等特殊类型疝方面优势明显.
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微创手术治疗慢性硬膜下血肿30例临床分析
目的 探讨慢性硬膜下血肿微创手术治疗的经过及疗效.方法 选取在我科诊治的30例慢性硬膜下血肿患者,均采用微创单钻孔冲洗引流术治疗,分析其临床特点和影像学特征,并观察其预后情况.结果 30例慢性硬膜下血肿患者,血肿单侧24例,双侧6例,术后患者恢复好,无并发症,少数病例术后CT发现有少量硬膜下积液,因颅内压不高无需处理,均达到临床治愈标准.结论 慢性硬膜下血肿微创手术是安全有效的治疗方法,且简单,值得普及.
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胎儿脐动脉血流S/D比值与围产儿结局的相关性分析
目的 探讨胎儿脐动脉血流S/D比值与围产儿结局的关系.方法 将2005年9月1日至2012年12月31日在我院门诊检测胎儿脐动脉血流S/D值正常的300例孕妇作为正常组,异常S/D值的233例孕妇作为异常组,比较两组在胎儿生长受限、早产、分娩方式、死胎、新生儿死亡、新生儿窒息和出生时羊水混浊的差异.结果 两组胎儿生长受限分别为5例和56例、早产分别为0例和41例、剖宫产分别为91例和177例、羊水Ⅰ°混浊分别为13例和36例,其差异均有统计学意义(P＜0.01);两组死胎分别为0例和5例、新生儿死亡分别为0例和3例、新生儿轻度窒息分别为5例和13例、重度窒息分别为0例和4例、Ⅱ°～Ⅲ°混浊分别为5例和12例,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胎儿脐动脉血流S/D值随孕周增加而异常增高者,其胎儿生长受限、早产、剖宫产、死胎、新生儿死亡和新生儿窒息发生率则越高.
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胎盘多肽联合病毒唑治疗小儿手足口病疗效观察
目的 探讨胎盘多肽联合病毒唑治疗小儿手足口病的临床疗效.方法 选择2010年7月至2012年7月我院收治的手足口病患儿49例,随机分为对照组与治疗组,两组患者均给予常规对症治疗,治疗组25例在常规对症治疗的基础上给予胎盘多肽注射液加病毒唑治疗,对照组24例在常规对症治疗的基础上给予单用病毒唑治疗,观察两组患儿临床疗效、体温恢复正常时间、口腔溃疡恢复时间和皮疹消退时间.结果 对照组总有效率为66.7％,治疗组总有效率为92.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组体温恢复正常时间、溃疡恢复时间、皮疹恢复时间显著短于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在治疗的过程中均未见明显不良反应.结论 胎盘多肽联合病毒唑治疗儿童手足口病疗效显著,可有效改善临床症状,无明显不良反应,值得在临床上推广应用.
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不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎75例临床分析
目的 探讨不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效和安全性.方法 选取2010年4月至2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者75例,根据患者症状发作到接受手术时间将患者分为三组各25例,A组患者为症状发作后48 h内及时手术;B组患者为症状发作后48～72 h内手术;C组患者为入院后先给予消炎利胆治疗,然后再择期手术.观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况.结果 A组患者及时行胆囊切除,手术时间短,出血量少,且住院时间及并发症都优于其他两组,与B、C两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B、C两组结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性胆囊炎患者48 h之内手术是治疗的佳时机,其安全可靠,并发症少,可改善患者的预后.
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急性脑梗死动脉溶栓术后并发症临床分析
目的 探讨急性脑梗死动脉溶栓术后并发症.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月在我院行急性脑梗死动脉溶栓治疗的57例患者的临床资料,病例入选、排除标准符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010版静脉溶栓的适应证.结果 57例患者术中血管再通良好45例,再通不良12例,血管再通率为78.9％;术后脑出血5例,脑出血率为8.77％;术后死亡10例,死亡率为17.54％.结论 动脉溶栓治疗的并发症主要有缺血再灌注损伤、术后脑出血、血管再通后再闭塞和血管损伤等.
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Stryker锁定钢板治疗C型股骨远端骨折疗效分析
目的 探讨Stryker锁定钢板治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 对2009年10月到2011年9月收治的19例C型股骨远端骨折患者均采用了股骨远端锁定钢板内固定治疗,其中男性12例,女性7例;年龄24～58岁.按AO分类:C1型关节内骨折10例,C2型6例,C3型3例.结果 18例患者获随访,随访时间8～24个月.参照Karlstrom制定的膝关节功能评定标准,优11例,良5例,中2例,优良率达88.9％.结论 Stryker锁定钢板内固定是治疗C型股骨远端骨折的一种有效的方法,具有创伤小、固定可靠、愈合率高的特点,且螺钉方向具有可调性,避免钢板位置放置不当螺钉进入关节腔的可能,是目前治疗股骨远端骨折较好的一种方法.
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孕期综合干预对肥胖孕妇体质量指数与母婴预后的影响
目的 探讨孕期综合干预对肥胖孕妇体质量指数与母婴预后的影响.方法 选择124例首次受孕的肥胖孕妇,随机分为观察组和对照组,每组62例,对照组仅进行常规的产检检查,观察组在对照组基础上进行孕期综合干预,比较两组孕妇体质量指数变化、母婴预后情况.结果 观察组总体重增加、每周体重增加以及总BMI增加、每周BMI增加均低于对照组(P＜0.05);妊高征、GDM、剖宫产发生率明显低于对照组(P＜0.05);巨大儿、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 孕期综合干预可改善肥胖孕妇母婴预后,提高产科质量,值得临床推广.
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分根术联合纤维桩治疗下颌磨牙根分叉病变疗效观察
目的 观察分根术联合纤维桩治疗下颌磨牙的临床疗效.方法 48例患者共52颗根分叉病变Ⅲ～Ⅳ度的下颌磨牙,经完善的根管治疗后行分根术,术后6周复诊,采用MACRO-LOCKTM POST石英纤维桩,SEALBONDTM双固化树脂水门汀,Z350纳米复合树脂材料恢复桩核,钴铬合金烤瓷冠修复.术后每隔3个月复诊观察,通过临床和X线片检查评估修复体的临床疗效.结果 48例患者的52颗患牙经过1～3年的随访检查,成功45例(86.5％),失败7例(1 3.5％).结论 分根术联合纤维桩治疗根分叉病变Ⅲ～Ⅳ度的下颌磨牙,是口腔临床上一种可行的方法.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片治疗老年性高血压伴焦虑症状的临床观察
目的 分析氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于老年性高血压伴焦虑症状的治疗效果.方法 选取2010年5月至2011年6月期间我院所收治的150例伴焦虑症状的老年性高血压患者为研究对象,将其随机分为两组,对照组75例以安慰剂联合硝苯地平控释片进行为期3周的治疗,实验组75例以氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片进行为期3周的治疗.对两组患者的治疗效果、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行对比分析.结果 经过3周的治疗,对照组患者的HAMA平均评分为(21.48±2.98)分;实验组患者的HAMA平均评分为(14.32±2.97)分,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的收缩压由治疗前平均(160.5±15.2) mmHg降低为(142.1±11.8) mmHg,舒张压由治疗前平均(101.5±8.5) mmHg降低为(89.5±10.1) mmHg;实验组患者的收缩压由治疗前平均(161.3±14.4) mmHg降低为(129.8±11.9)mmHg,舒张压由治疗前平均(100.7±8.3) mmHg降低为(80.5±9.2) mmHg,两组组内差异具有统计学意义(P＜0.05);组间差异也具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者的治疗总有效率为85.3％,实验组患者的治疗总有效率为93.3％.两组患者均未产生不良反应.结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于老年性高血压伴焦虑症状的治疗效果更佳,其不仅见效快,还能有效减少患者的焦虑症状,具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗牙周炎的疗效比较
目的 评价盐酸米诺环素与甲硝唑药膜治疗成人牙周炎的临床疗效.方法 选取40例慢性牙周炎成人患者,共240颗牙,分为实验组(米诺环素治疗组)和对照组(甲硝唑药膜治疗组),记录用药前、用药后第5周的临床指标.结果 用药后第5周实验组牙周各临床参数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部应用盐酸米诺环素治疗牙周炎较甲硝唑药膜治疗有效.
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高血压脑出血患者术后谵妄的相关因素分析
目的 探究影响高血压脑出血患者术后谵妄的因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据.方法 回顾性分析我院神经外科2011年6月至2013年6月住院治疗的235例高血压脑出血患者的临床资料,根据患者术后有无发生谵妄将患者分为对照组(51例)和观察组(184例),采用描述性分析和二分类Logistic回归分析找出其术后谵妄发生的影响因素.结果 高血压脑出血患者术后谵妄51例,其发生率为21.70％.单因素分析结果显示观察组与对照组患者在年龄、营养不良、机械通气、脑出血量、GCS评分、手术时间、术后疼痛程度、术后低氧血症、术后电解质紊乱方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析示高龄、术后低氧血症和术后疼痛明显是高血压脑出血术后谵妄发生的危险因素.结论 高血压脑出血患者术后谵妄发生率较高,其发生受多方面因素的影响.
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舒适护理在高压氧治疗中的应用效果观察
目的 研究探讨舒适护理在高压氧治疗中的临床应用价值.方法 选择广东省中山市小榄人民医院高压氧科在2011年2月至2013年2月期间进行高压氧治疗的患者726例,在常规护理基础上实施舒适护理500例,设为观察组;其余226例单纯给予常规护理,设为对照组,观察对比两组患者的疗程及护理前后的心理评分变化.结果 观察组患者有75例平均治疗次数为10次,占15.00％,显著低于对照组(P＜0.05);观察组护理后心理焦虑评分总分＜7分者246例,占49.20%,显著高于对照组(P＜0.05).结论 在高压氧治疗中给予舒适护理可有助消除患者的不良心理,提高患者治疗的配合度,缩短疗程.
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人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用研究
目的 观察人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用效果.方法 选取2012年5月至2013年12月于本院进行治疗的58例晚期癌症患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)和观察组(人文关怀结合姑息护理组)各29例,然后将两组患者护理前与护理后1个月、2个月的EORTC QLQ-C30量表与Zung表评估结果进行比较.结果 观察组护理干预后1个月与2个月的EORTC QLQ-C30量表与Zung量表评估结果分别优于对照组相同时间段的评估结果,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人文关怀结合姑息护理在晚期癌症患者中的应用效果较佳,可明显改善晚期癌症患者的不良生活质量与心理状态.
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一例卵巢过度刺激综合征合并宫外孕的护理
卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyper-stimulation syndrome,OHSS)是指促性腺激素诱发排卵引起的症候群,是辅助生殖较常见的并发症,常表现为恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、卵巢增大、胸腔积液、腹腔积液、少尿、水电解质平衡紊乱、肾衰竭、血栓形成等,严重者可危及生命[1].在促排卵治疗和体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization ang embryo transfer,IVF-ET)过程中,OHSS的发生率为1％～14％,重度为0.5％～2％[2].宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,常见为输卵管妊娠,破裂时可引起腹腔大出血,是妇产科常见的急腹症,发病率约为1％,是孕产妇的主要死亡原因.近年来辅助生殖技术的应用,使宫外孕发生率增加,1998年美国报道因助孕技术应用所致输卵管妊娠的发生率约为2.8％[3].我科近期收治一例长方案促超排卵IVF-ET治疗发生OHSS合并宫外孕的患者,现将该患者的护理介绍如下:
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肝移植围手术期细节管理的实施与体会
目的 探讨细节管理在肝移植围手术期护理中的实施效果及体会.方法 对6例肝移植患者应用细节管理,对患者做好术前心理护理,完善术前准备,术后注重病情观察,严密保护性隔离措施,做好用药护理、并发症的预防及护理等细节管理.结果 通过对肝移植围手术期患者应用细节管理,提高护理质量,确保护理安全,6例患者均痊愈出院,目前均生活良好,长存活时间已达30个月.结论 细节管理的制定实施是提高患者存活率和生活质量的关键措施之一.
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一例腹茧症合并营养不良患者的营养支持护理
腹茧症(Abdominal cocoon,AC)是一种临床罕见、病因不明、由纤维膜包裹部分或全部小肠造成完全性或不全性肠梗阻,以腹部包块为主要表现的腹部疾病,其特点是腹腔全部或部分脏器被一层致密灰白色形似蚕茧、质韧的纤维膜所包裹.AC由Foo等[1]于1978年首先报道并命名.长期以来,由于临床认识不够,术前漏诊、误诊较多.近年来,随着社会环境的变化和人们生活方式的改变,发病率有升高趋势[2].
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肺结核合并2型糖尿病的整体护理干预效果评价
目的 探讨肺结核合并2型糖尿病患者进行整体护理的临床效果.方法 2009年6月至2013年4月因肺结核合并2型糖尿病在我院传染科住院的110例患者.随机分成两组,试验组55例,采用整体护理;对照组55例,采用常规护理,观察两组患者肺结核治疗情况、血糖控制情况和患者满意度.结果 试验组肺结核治愈率高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.130,P=0.008),血糖控制良好率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.550,P=0.033).试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.815,P=0.004).结论 整体护理能有效提高肺结核合并2型糖尿病患者的临床疗效及满意度,值得临床推广应用.
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中老年人群眼底动脉硬化及其相关因素分析
目的 了解中老年人群眼底动脉硬化的情况及其影响因素,为预防与控制脑卒中等相关疾病提供依据.方法 对常规体检的1 258例50岁以上的中老年人进行眼底、血压、血脂、血糖及颈动脉超声等检查,并对相关结果进行分析研究.结果 眼底动脉硬化的发生率与年龄呈正比,男性眼底动脉硬化的发生率与严重程度高于女性,嗜烟、嗜酒、合并高血压、高血脂、高血糖及颈动脉硬化者眼底动脉硬化的发生率与严重程度比无相关情况者高,其差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论 中老年人群眼底动脉硬化相关的各项因素为年龄、性别、烟酒史和是否合并高血压、高血脂、高血糖及颈动脉硬化等.培养良好的生活习惯,定期体检,及早发现动脉硬化倾向,及时进行干预性治疗可减少脑卒中的发生.
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防压伤呼吸机面罩的研制与应用
防压伤呼吸机面罩对鼻面部皮肤起到短时的软加压和持续的按摩作用,解决呼吸机面罩压伤患者鼻面部皮肤的问题.现对防压伤呼吸机面罩的制作方法和应用进行介绍.
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桂林地区孕晚期孕妇B族链球菌检测结果分析
目的 分析不同孕妇人群B族链球菌(Group B streptococcus,GBS)携带率差异,为GBS预防提供依据.方法 以在我院进行孕检的孕35～37周孕妇652例为研究对象,分别取阴拭子及肛拭子进行选择性增菌培养,选出可疑菌落,经鉴定为GBS;分别根据GBS阳性及阴性孕妇年龄、经产妇与初产妇GBS阳性率、少数民族与汉族孕妇GBS阳性率、五城区与郊区及外地户籍孕妇GBS阳性率进行比较分析.结果 GBS阳性及阴性孕妇年龄分别为(26.59±3.41)岁、(26.05±2.42)岁;经产妇与初产妇GBS阳性率分别为10.6％、7.2％;少数民族与汉族孕妇GBS阳性率分别为7.4％、7.6％,分别进行t检验及x2检验,差异均无统计学意义(P＞0.05).五城区与郊区及外地户籍孕妇GBS阳性率分别为5.7％、10.6％,经x2检验,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GBS阳性率与孕妇年龄、经产妇或初产妇、民族无关,而与孕妇是城区户籍还是郊区户籍有关.郊区户籍孕妇是GBS筛查需要重点关注的对象.
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氧化锆全瓷冠修复后牙48例临床观察
目的 观察氧化锆全瓷冠在后牙修复上的临床效果.方法 对48颗后牙进行氧化锆全瓷冠修复,观察6～18个月.结果 氧化锆全瓷冠修复体48例,2例戴牙12个月后出现牙合面崩瓷,拆除冠后重新修复;1例患者6个月后出现卡探针,但无可探入的间隙;2例患者6个月牙龈轻微炎症治疗后好转;1例患者戴牙12个月出现牙髓炎症状,根管治疗后再行修复.结论 氧化锆全瓷冠有较佳的美学效果及生物相容性,还有较高硬度、强度,能够承担后牙咀嚼(袷)力,是一种兼顾美观与功能的后牙修复方式.
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基于Web的人体解剖学考核与传统纸质考核的对比
基于网络的人体解剖学考核具有组卷科学性强、题型多元化、强大的试卷分析功能等特点,是当前医学院校教学改革中不可或缺的组成部分.与传统的人体解剖学考核方式相比,基于网络的人体解剖学考核具有明显的优势.因而,基于网络的、并能体现解剖学课程特点的考试方法与方式,有必要做进一步的研究和探讨.
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色素上皮衍生因子与宫颈癌的研究进展
色素上皮衍性因子(Pigment epithelium-derived factor,PEDF)是一种可溶性的糖蛋白在正常组织中的存在,属于丝氨酸蛋白酶抑制超家族成员,并具有高度保守的序列和分子结构,不仅对神经有丰富的营养作用,而且对新生血管有抑制作用.近年来,PEDF在实体肿瘤中抗血管生成作用逐渐引起重视,多项研究表明PEDF具有抑制肿瘤血管生成,促进肿瘤细胞分化、凋亡和抑制肿瘤细胞侵袭、转移.本文就PEDF结构与功能和子宫颈癌的关系做一综述,为寻找子宫颈癌基因治疗的新靶点提供线索.
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缝隙连接蛋白43与脑水肿的研究进展
缝隙连接蛋白(Connexin,Cx)是构成缝隙连接(Gap junction,GJ)通道的基本结构和功能蛋白.目前在哺乳动物组织中发现的连接蛋白至少20种.而Cx43 (Connexin43,Cx43)是缝隙连接蛋白中为丰富的连接蛋白,主要存在于星形胶质细胞中,在GJ介导的缝隙连接通讯中发挥着重要作用,目前关于Cx43的主要研究主要集中在与肿瘤、心血管、癫痫、脑水肿等方面,本文就Cx43与脑水肿之间关系的研究进展做一综述.
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缺血后处理的肺保护作用研究进展
缺血后处理是在缺血预处理基础上提出的新概念,因其对器官缺血-再灌注损伤具有良好的保护作用,且具有事后性及良好的临床可控性,故应用性强,目前已成为研究保护器官缺血-再灌注损伤方面的热点.但缺血后处理对肺保护作用的研究相对较少,确切机制及诱导时间窗等问题尚不清楚.本文就其发现与应用、保护机制、时间窗、发展与展望等研究新进展进行综述.
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人BMSCs复合载体支架修复软骨缺损的研究进展
我们广泛查阅近年来有关人骨髓间充质干细胞及载体支架材料研究与应用的文献,并选择常见的几种细胞载体支架材料分别进行阐述.人骨髓间充质干细胞作为实现性的细胞源,将在软骨组织工程的研究及应用中发挥重要的作用.理想的支架材料在种子细胞修复软骨缺损中起到事半功倍的作用.人骨髓间充质干细胞复合现有支架材料仍存在许多问题.将人骨髓间充质干细胞复合自体脱钙骨基质,成软骨诱导促进软骨缺损的修复,因其良好的稳定性与免疫学性能,值得今后更深入地研究.
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Cys C、NGAL和IL-18对肾病综合征所致急性肾损伤的诊断价值
目的 探讨血清胱抑素C (Cys C)和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18 (IL-18)对原发性肾病综合征(PNS)导致的急性肾损伤(AKI)的诊断价值.方法 收集我院PNS患者60例,其中PNS未并发AKI(非AKI组)患者38例,PNS并发AKI患者(AKI组)22例.检测血清Cys C、血肌酐、尿素氮、血脂、白蛋白、24h尿蛋白定量水平,采用ELISA方法检测尿NGAL和IL-18水平.结果 AKI组血清Cys C、尿NGAL和IL-18显著高于非AKI组,差异有统计学意义.AKI组血Cys C、尿NGAL和IL-18与肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关.多因素Logistic回归分析结果显示血Cys C、尿NGAL和IL-18升高是PNS并发AKI的独立危险因素.结论 血清Cys C、尿NGAL和IL-18对诊断PNS导致的AKI有较高的准确性.
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D-二聚体及纤维蛋白原检测在类风湿关节炎中的临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血浆D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fib)表达水平,探讨其在RA中的临床意义.方法 58例RA患者按DAS28(疾病活动指数28)评分分为病情活动组(32例)及病情缓解组(26例),正常对照组30例,测定其血浆DD、Fib及血浆C反应蛋白及血沉水平并做相关性分析.结果 活动性RA组DD [(2.06±1.34) μg/ml]和Fib[(4.6±1.2)g/L]升高,与RA缓解组[DD (0.35±0.19) μg/ml,Fib (2.4±0.8) g/L]及正常对照组[DD (0.31±0.18) μg/ml,Fib (2.1±0.9) g/L]相比较差异有统计学意义(P＜0.05),而RA缓解组与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,RA组患者血浆DD及Fib水平与血沉水平呈正相关(r=0.74,P＜0.01;r=0.32,P＜0.05),与CRP水平亦呈正相关(r=0.59,P＜0.05;r=0.35,P＜0.05).结论 血浆DD及Fib水平与RA患者的病情活动有关,对RA患者的病情判断及预后估计有重要的临床意义.
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Noonan综合征一例
Noonan综合征又名先天性侏儒痴呆综合征,它是一种以特殊面容、智力发育障碍并伴有先天性心脏病、身材矮小、骨骼发育异常为特征的多发性先天畸形.据统计活产新生儿中的发病率为1/1 000～1/2 500[1].该病具有明显的遗传异质性,其遗传方式有常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传以及由基因突变导致的散发病例.我院于2013年1月份收治1例Noonan综合征,现报道如下:
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腹茧症一例
腹茧症又称为先天性小肠禁锢症、原发性硬化性腹膜炎等,表现为腹腔部分或全部的小肠被白色、致密、质韧且较厚的纤维组织所包裹,形似蚕茧,且大网膜缺如,为特征命名[1].由于临床罕见又无特异性临床表现,对该病缺乏认识术前诊断很困难.我院于2010年腹腔镜下发现1例,现就其临床特点及诊治经验总结如下:
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百草枯中毒致自发气胸、纵隔及皮下气肿一例
百草枯(Paraquat)化学名称为1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,又称对草快或克芜踪,是一种快速灭生性除草剂.百草枯能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死,在农业生产中应用广泛.百草枯进人体内后对人毒性极大,百草枯中毒病死率达50％～80％,甚至更高,引起社会的高度重视[1].百草枯中毒后出现自发气胸、纵隔和皮下气肿在临床上很少见,一旦出现则提示预后极差.我院收治百草枯中毒致自发气胸、纵隔及皮下气肿1例,现报道如下:
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深圳特区某医院院内感染1567例流行病学调查
目的 调查深圳市某医院医院感染的发生情况,并分析其相关因素,为加强医院感染的管理提供参考.方法 回顾性分析2011年某医院发生医院感染的1 567例患者的临床资料,分别对医院感染发生率高的科室、感染部位、病原菌分布进行了汇总与统计.结果 2011年1～12月间,该医院共有54 977例患者出院,共发生医院感染1 567例,其中漏报24例,感染发生率为2.85％,感染例次数为1 639例次,感染例次率为2.98％,漏报率为1.53％.不同科室的医院感染发生率之间差异有统计学意义(x2=2 169.782,P＜0.05),其中血液科、ICU、神经外科医院感染发生率分别为28.33％、21.21％和12.76％,居前三位.发生医院感染部位总计为1 639例次,其中下呼吸道555例次(33.86％)居首位,其次是上呼吸道和泌尿道,分别占25.32％、7.38％;全院微生物分离1 318株细菌,排名前10位分布中大肠埃希菌构成比高,占21.2％.结论 该医院感染病例发生率及例次率低于三甲医院的控制水平.根据回顾性分析结果可发现医院感染管理的薄弱环节,针对性地采取措施进行干预,以提高医院感染管理的质量.
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张家口市某二级医院2005-2012年孕产妇分娩方式现状调查
目的 分析近年来孕产妇的分娩方式、剖宫产指征及影响因素.方 法对2005年1月1日至2012年12月31日入住我院的2 450例晚期妊娠孕产妇的分娩方式的临床资料进行回顾性分析.结果 剖宫产率呈现出逐年上升的发展趋势,产钳以及胎吸助产数呈现明显下降;剖宫产指征构成比依次由胎儿窘迫、产程异常、头盆不称、妊娠期高血压疾病等变为无指征、胎儿窘迫、瘢痕子宫、头盆不称等.结论 无指征剖宫产、高剖宫率与医患双方存在一定的关系,降低以社会因素为指征的剖宫产势在必行.
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新疆某三甲医院行政管理人员培训需求分析
目的 通过对该院行政管理人员的培训现状及培训需求的调查分析,了解目前医院行政管理人员的培训满意度,明确医院行政管理队伍培训的需求,为建立规范化培训体系奠定基础.方法 采用自行设计的“行政管理人员培训需求调查表”,调查全院行政管理人员的培训现状及培训需求.使用Epidata编制的录入程序,集中统一录入.采用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析,主要是构成比分析.结果 ①不同职务的行政管理人员对医院培训现在的反馈略有不同,但普遍认为目前医院对培训很重视;②59.2％以上的人认为培训有计划;③影响培训效果的主要因素是“形式单调、课程内容对工作无太大帮助以及时间安排不太合适”;④对于医院的培训重点而言,较为普遍的选择是“管理技能、专业技能、医院文化”.结论 ①应根据不同层面管理人员的培训需求组织实施培训;②案例式培训得到行政管理人员的认同,值得推广;③行政管理人员比较认同培训安排在工作日;④提出强化培训意识与理念、成立员工培训委员会、建立培训反馈机制、激励机制等建议.
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64排螺旋CT血管造影技术在下肢动脉损伤中的应用
目的 探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)技术在下肢动脉损伤中的应用价值.方法 选择2012年2月至2013年4月于我院行CTA检查的32例下肢动脉损伤患者,利用LEONARDO工作站进行数据分析,处理方式包括曲面多平面重建、容积重建和大密度投影,并与原始图像相结合,进行全面分析.结果 32例患者病变血管的程度、范围以及形态良好,血管轮廓在CTA重建图像中十分清晰.出现血栓闭塞性脉管炎的患者占4例,出现假性动脉瘤的患者占2例,出现腘动脉瘤的患者占5例,出现下肢动脉粥样硬化性病变的患者占21例.结论 64排螺旋CT血管造影技术在下肢动脉损伤诊断中具有很大的应用价值.
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腮裂囊肿的多层螺旋CT诊断价值
目的 评价多层螺旋CT (MSCT)对腮裂囊肿的诊断价值.方法 收集经术前CT扫描并手术病理证实的侧颈部囊性病变30例.结果 根据Work及Bailey分型:第一腮裂囊肿5例,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例;其中有窦道及脓肿1例;第二腮裂囊肿24例,Ⅰ型4例,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;合并感染者6例.第三腮裂囊肿1例.结论 MSCT尤其是冠状及矢状面重建图像可对病变进行精确定位及明确分型,并对病变与周围结构的关系是否合并感染进行准确判断和评价,为手术治疗提供详细的影像依据.
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经食道彩色多普勒超声心动图对房间隔膨胀瘤特征及瘤体内血栓形成的观察
目的 应用经食道彩色多普勒超声心动图观察房间隔膨胀瘤(ASA)瘤体形态及血栓形成情况,以供临床早期预防栓塞性并发症.方法 应用经食道彩色多普勒心脏超声诊断仪对26例ASA患者进行检查,观察ASA部位、基底部宽度、大膨出深度、膨出方向、合并其他心脏疾病,瘤体内血栓等情况.结果 ①经食道彩色多普勒超声心动图均清晰显示房间隔中部卵圆窝处变薄,其中18例膨向右房侧,2例膨向左房侧,6例于左右房之间往返.膨出度＞23.5％左房或右房横径.②ASA合并继发孔型房间隔缺损11例,卵圆孔未闭3例,二尖瓣狭窄1例,二尖瓣脱垂2例,三尖瓣反流1例,室间隔缺损2例,其余6例为孤立性房间隔膨胀瘤.③ASA伴有血栓形成,与外周血管栓塞有关,6例血栓形成患者,2例瘤体内存在附壁血栓,3例左房血栓,1例位于左心耳处.临床追踪4例发生脑卒中.结论 经食道彩色多普勒超声心动图能直观显示ASA的发生部位、形态、瘤体大小、膨出度及运动方向,可早期发现瘤体内及心房血栓形成.
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乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤的影响
目的 评价乌司他丁对大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)的影响及机制.方法 36只成年雄性SD大鼠,体重300～350 g,随机分为三组(n=12):对照组(C组)、机械通气组(V组)和乌司他丁组(U组).采用大潮气量(VT=40 ml/kg)机械通气2.5 h制备大鼠VILI模型.U组实验前30 min腹腔注射乌司他丁10 000 U/100 g,V组和C组给予等容量生理盐水.实验结束时抽取3ml动脉血离心取上清液,置于-80℃冰箱冻存待测.然后处死大鼠,取肺组织,测定肺组织湿/干重(W/D)比,光镜下观察肺组织病理学结果;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)并测定其中的蛋白含量、白细胞计数以及采用双抗体夹心ELISA法测定血清和BALF中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)的水平.计算肺的通透指数(LPI).结果 与C组比较,V组血清TNF-α、IL-8浓度,肺组织TNF-α、IL-8含量、W/D比、LPI、白细胞显著升高(P＜0.05);与V组比较,U组血清TNF-α、Ⅱ-8浓度,肺组织TNF-α、IL-8含量、W/D比、LPI、白细胞显著减少(P＜0.05).U组肺组织病理学损伤较V组减轻.结论 乌司他丁可减轻VILI,其机制与抑制炎性反应有关.
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1α,25-二羟维生素D3对成骨细胞增殖分化和OPG mRNA/RANKL mRNA表达的影响
目的 研究1α,25-二羟维生素D3[1α,25-(OH)2D3]对体外培育SD大鼠成骨细胞(OB)增殖、分化和细胞核因子κ配体(RANKL)及骨保素(OPG) mRNA表达的影响.方法 采用胰蛋白酶和胶原酶消化法从24 h新生SD乳鼠颅盖骨分离得到的OB,经1mol/L、10nmol/L、100 nmol/L的1α,25-(OH)2D3干预24h、48 h和72h后,MTT比色法检测OB增殖率;PNPP法测定碱性磷酸酶(ALP)活性;应用RT-PCR法检测细胞中OPG和RANKL的mRNA表达.结果 1nmol/L组成骨细胞A值在干预24 h、48 h、72 h后,分别为(0.335±0.080)、(0.451±0.086)、(0.545±0.085); 100 nmol/L组OB ALP活性分别增加至(6.274±1.561) U/g、(5.021±1.703) U/g、(6.854±1.468) U/g;OPG mRNA表达分别降低至(0.365±0.068)、(0.340±0.046)、(0.381±0.051);RANKL mRNA表达分别增加至(0.622±0.089)、(0.550±0.064)、(0.468±0.062);与0 nmol/L组比较,RANKL/OPG比值分别增加138.53％、153.45％、157.71％,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 高浓度1α25-(OH)2D3可抑制OB增值和OPG mRNA表达,促进其分化和矿化,上调RANKL/OPG的基因表达,从而促进破骨细胞介导的骨吸收,增强骨更新.
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一例围产期心肌病患者的药学监护
围产期心肌病(PPCM)是指妊娠后3个月或产后6个月内出现的特发性心肌病,以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现,左室射血分数(LVEF)＜ 45％伴或不伴左室扩张,需排除其他可引起心力衰竭的疾病.PPCM患者既往无心血管系统疾病史,起病前也无任何心脏阳性体征,起病可急可缓.其临床主要表现为心功能不全,如胸闷、心悸、气紧、呼吸困难、咳嗽、咳痰、下肢水肿等,心电图可见继发性ST-T改变以及各种心律失常,X线可见心影增大.PPCM治疗与其他心脏病引起的心力衰竭类似,多采用综合措施治疗心力衰竭[1-3].本文通过临床药师对1例围产期心肌病患者实施的药学监护,探讨临床药师如何在此类患者药物治疗中发挥作用,以保障临床用药安全有效.
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57例维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理
目的 分析新疆维吾尔族糖尿病合并肾病的临床与病理特点.方法 收集2003年1月至2012年12月我院57例维吾尔族2型糖尿病患者肾活检资料,根据肾活检结果对单纯糖尿病肾病(CN)组35例患者和糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)组22例患者进行临床和病理资料分析,并与同期汉族比较.结果 57例2型糖尿病并肾病患者平均年龄(54±10.64)岁,男女比例为1.48∶1,NDRD占38.6％,DN组与NDRD组在年龄、糖尿病病程、高血压方面差异无统计学意义,单纯DN患者镜下血尿较合并NDRD患者发生率低(45.5％ vs 77.3％,P＜0.05),糖尿病视网膜病变发生比例DN组高于NDRD组(48.6％ vs 22.7％,P＜0.05).NDRD病理类型常见的是IgA肾病10例(45.5％)、膜性肾病5例(22.7％)、高血压肾小球硬化3例(13.6％).与同期汉族患者比较,维吾尔族NDRD的糖尿病病程更短[(37.1±16.1)d vs (19.4±22.3)d,P＜0.05],肾功能不全发生比例更高(13.6％ vs 14.9％).结论 维吾尔族2型糖尿病合并肾病患者可以出现NDRD,血尿、与病程不平行的肾病性蛋白尿、出现蛋白尿却无糖尿病视网膜病变时,提示可能合并NDRD,在NDRD中IgA肾病常见,与同期汉族比较,维吾尔族患者NDRD的糖尿病病程更短,肾功能不全发生比例更高.
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238例老年肾脏病患者临床病理分析
目的 分析老年肾脏病患者的临床资料及病理特点,加强对老年肾脏病的认识.方法 回顾性分析2005年4月至2013年6月期间在广西医科大学第四附属医院肾内科住院并行肾活检的238例老年肾脏病患者,收集其主要的临床及病理资料,并探讨二者之间的联系.结果 (1)老年肾脏病患者肾小球硬化程度、肾小管间质损害程度与eGFR呈负相关性.(2)老年肾脏病中以原发性肾小球病常见.(3)老年原发性肾小球病在临床诊断上以肾病综合征为主,病理类型以非IgA系膜增生性肾炎为主.(4)老年继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎占首位.结论 老年肾脏病临床和病理具有多样性,必须将临床和病理紧密结合、综合分析,才能作出正确的判断,从而指导治疗.
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胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效的系统评价
目的 评价胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效.方法 通过检索近二十年PubMed、Science Direct、EBSCO Host、EMbase、The Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价.研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Review manager 5.0软件对符合质量标准的RCTs行系统评价.结果 12个RCT共纳入762例患者,其中治疗组389例,对照组373例,系统评价结果显示,相比于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、前列地尔,采用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病,更能显著降低尿白蛋白排泄率,从而缓解糖尿病肾病的病理进程.结论 胰激肽原酶可显著提升治疗糖尿病肾病的疗效,值得推广.
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口腔鳞癌组织中PTEN的表达及其意义的Meta分析
目的 探讨PTEN在口腔鳞癌中的表达及其临床意义.方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、PubMed、CNKI、VIP、万方、CBM等数据库,按照纳入与排除标准选择研究文献,并对文献进行异质性检验,以病例组及对照组比值比(OR值)为效评价应指标,然后应用RevMan5.0.1软件对各研究原始数据进行Meta分析.结果 终进入Meta分析的文献13篇,其中口腔鳞癌组710例,正常口腔黏膜组323例.Meta分析结果显示:PTEN在口腔鳞癌组与正常口腔黏膜对照组[OR=0.03,95％CI (0.01,0.06)]、口腔鳞癌高、中分化组与低分化组[OR=5.08,95％CI (2.16,11.95)]、口腔鳞癌淋巴结转移组与非淋巴结转移组[OR=0.27,95％CI (0.09,0.85)]的表达差异均有统计学意义.结论 基于目前相关研究,PTEN蛋白表达的下调在口腔鳞癌的发生、发展中起着重要作用,其表达的异常可作为判断预后的参考指标之一.
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甲胎蛋白:治疗肝癌的新靶点
甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)在肝癌发生过程中所起的生物学作用一直是个谜.由于其是肝癌细胞高特异性表达的蛋白质,临床上作为诊断肝癌的金标准,但是AFP在肝癌发生过程有何功能并不清楚.近我们的研究发现,AFP具有信息调控分子样作用,AFP不仅能与维甲酸受体-β(RAR-)结合,阻遏RAR-β进入细胞核内调节靶基因的表达,同时也能抑制Caspase-3的活性,阻断凋亡信号的传递,更重要的是AFP激活PI3/AKT等生长信号途径,提示AFP具有抗凋亡诱导的功能,靶向抑制AFP表达能增加肝癌细胞对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)和全反式维甲酸(ATRA)的敏感性,新发现AFP的这些功能,预示它是肝癌细胞耐药的新靶点,为肝癌的生物治疗提供新的思路和策略.
