海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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125I放射性粒子在消化系统来源肺转移瘤介入治疗中应用
目的 观察CT导向下用介入技术行125I放射性粒子在消化系统来源肺转移瘤治疗的短期疗效、可行性及安全性.方法 入选病例共25例,其中男22例,女3例,年龄32岁～72岁,平均年龄44.5岁.肺内病灶8个以上,大小为0.8cm～5.3cm.25例转移灶数目共85个,患者人均3.4个,病灶平均直径约3.1cm.其中单肺转移灶9例,双肺转移灶16例.原发病灶均有病理诊断,肺转移灶经CT及临床检查诊断.粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism的125I经验公式:mCi=DaX5,Da为靶组织长、宽、高的平均值(L+W+H)/3,单位为cm,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在CT导入下将125I粒子植入肺转移瘤内.3个月后CT复查对比转移灶变化.结果 25例85个转移灶,完全缓解(CR)21个,部分缓解(PR)47个,无变化(NC)9个,进展(PD)8个.总有效率(CR+PP)80%.术后随访3月无死亡病例,术后咳嗽、痰中带血15例,气胸12例,血气胸6例,经常规治疗均痊愈.结论 125I放射粒子是治疗消化系统来源肺转肺转移瘤的一种有效、可行、安全的方法.
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脾脏原位手术治疗脾损伤35例临床疗效分析
目的 探讨原位保脾手术治疗脾损伤的临床疗效分析.方法 回顾性分析我院外科2001年10～2006年10月间,应用不同的原位保脾术式治疗脾损伤35例的临床资料.结果 35例均治愈出院,无死亡病例.其中118例术后有不同程度的发烧,平均持续5.4d;有2例脾修补后,1例术后第4天发生再出血,经再次手术修补治愈,1例并发脾脓肿,经引流治愈.随访35例,均情况良好.结论 原位保脾术式治疗脾损伤效果可靠.
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阴道折迭加尿道口-阴道口间距延长术治疗尿道综合症
目的 探讨女性尿道综合症的治疗的手法方法.方法 给38例女性尿道综合症的患者行"阴道折迭术加尿道口-阴道间距延长术".结果 38例患者中治愈29例,有效6例,无效3例,总有效率92.0%.结果 阴道折迭术加尿道口-阴道口间距延长术是治疗女性尿道综合症有效方法.
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外伤性眼前房积血的治疗及预后分析
目的 观察外伤性前房积血吸收、防止继发性青光眼和角膜血染的治疗方法以及对并发症的预后的影响;方法卧床、散瞳、包扎伤眼、降眼压、糖皮质激素的应用、止血药的应用,前房冲洗;结果 110眼前房积血出院时均吸收消失.其中药物治疗87眼,手术冲洗23眼.结论 外伤性前房积血的视力恢复与早期治疗有关,也与积血量多少,眼球损伤的程度及有无影响视力的并发症有关.
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成人肺炎支原体感染19例临床分析
目的 了解成人肺炎支原体感染的临床特点,提高该病诊断与治疗水平.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清特异性MP-IgM抗体,同时做胸部CT、血常规、血或痰培养等测定.结果 本组19例肺炎支原体感染症状缺乏特异性,影像学表现多样,可与其它疾病并存,阿奇霉素对单纯肺炎支原体感染有效.结论 肺炎支原体感染除肺炎表现外,易出现肺外症状,及时治疗,预后较好,但需注意合并结核或肿瘤可能.
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奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗进展型脑梗死的疗效观察
目的 评价奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展型脑梗死的临床疗效及安全性.方法 将67例进展型脑梗死患者随机分为两组,对照组33例和治疗组34例,对照组用基础治疗(吸氧、降颅压、改善循环等),加低分子肝素钙410u,每日2次,皮下注射,连用10天;治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠80mg加入生理盐水250ml,静点每日1次,连用10天,同时观察症状体征及凝血指标的变化.结果 治疗后奥扎格雷钠组有效率91.2%,对照组有效率75.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后凝血指标无变化.结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗进展型梗死疗效确切、安全,值得推广.
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高脂血症与急性胰腺炎相关性分析
急性胰腺炎(AP)是较常见的急腹症之一,近年来发病率不断增加.其发病原因甚多,常见的原因有胆石症与胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食等等.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折32例疗效观察
目的 探讨老年粗隆部骨折的治疗方法.评价治疗效果.方法 回顾分析32例粗隆部骨折患者经DHS固定前后X线片、肢体功能和全身情况.经8个月以上的随访.结果 术后24h能坐起.4～6周能扶拐下床活动.除3例骨质疏松螺钉切割致髋关节轻度内翻(内翻≤15°),3例80岁以上因原发疾病生活不能自理外,其余均恢复生活自理能力,按赵氏法评定,优良率在93%以上.结论 采用本文介绍的手术方法,固定坚强,有利愈合,能早期关节活动,降低威胁老年患者生命的并发症,疗效满意.
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微创方式扩大蛛网膜裂口+持续外引流术治疗外伤性硬膜下积液
目的 探讨慢性外伤性硬膜下积液手术治疗的方法.方法 回顾性分析运用微创方式扩大蛛网膜破裂口+持续外引流术治疗外伤性硬膜下积液57例.结果 57例患者术后临床症状全部消失,3～5天复查头颅CT、全部患者中线复位,38例硬膜下积液全部消失,19例少量积气、积液,一周后再次复查头颅CT积气、积液消失,3例高龄患者积液长期存在,但无临床症状,所有病人随访6年,无复发.结论 运用微创方式扩大蛛网膜破裂口+持续外引流术治疗慢性外伤性硬膜下积液临床疗效显著.
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以意识障碍发作为症状的颈内动脉闭塞诊断和治疗
目的 根据临床症状及辅助检查分析引起意识障碍的主要原因及以意识障碍为发作症状的颈内动脉闭塞患者进行了治疗.方法 回顾新疆医科大学第二附属医院近三年意识障碍患者11例,给予脑CT、MRI,头颈部的MRA、DSA、胸部X线、ECG、脑SPECT检查加以对acetazolamide脑血管反应性定量测定.结论 引起意识障碍发作的病例中大多数有颈内动脉闭塞性疾患,根据MRI、MRA等脑血管系统的普查是非常必要的.
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162例胎膜早破临床分析
目的 探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系.方法 对824例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例162例,胎膜未破病例682例作为对照组.结果 早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率较对照组显著升高.母亲产褥病率两组间无差异.破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切.结论 胎膜早破与难产互为因果关系.对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症.
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绝经后阴道流血238例分析
目的 探讨PMB的病因.方法 对2002年6月～2006年6月在我院门诊及住院的238例PMB病人资料进行临床及病理分析.结论 导致PMB的病因复杂多样,涉及生殖系统的多个器官,多见的是阴道炎,其次为慢性宫颈炎,功能性子宫出血等;随年龄增长,绝经时间延长,分泌期子宫内膜消失,接着增生子宫内膜减少,而代之为萎缩型子宫内膜;随年龄增长,绝经时间延长,PMB患者中恶性肿瘤所致的可能性较大.
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糖尿病足部病变的危险因素探讨
目的 探讨2型糖尿病患者足部病变的危险因素及常见诱因,以期为糖尿病足的防治提供依据.方法 比较2型糖尿病非糖尿病足组与糖尿病足组的年龄、性别、病程、吸烟史、BMI、HbA1C、血压、血脂及合并糖尿病肾病(DN),糖尿病视网膜病变(DR)等因素,并分析糖尿病足与各因素的相关性.结果 糖尿病足组的糖尿病病程、年龄、HBA1C、TCH、TG、LDL-C、血压均明显大于非糖尿病足(NDF)组,且合并DR、DN比率明显高于非糖尿病足组.
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腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的应用
目的 腰硬联合麻醉对骶神经阻滞要比硬膜外麻醉更为完善,有利于减轻或防止手术创伤所致的不良应激反应,妊娠并发妊高征时多需剖宫产终止妊娠,可以达到从根本上治疗妊高征的目的 .选择30倒妊高征患者(轻、中度),孕期28～30周,年龄24～32岁,随机分为两组,Ⅰ组采用腰硬联合麻醉组,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉组.术中监测BP、HR、SPO2.结果 Ⅰ组麻醉显效时间短,阻滞范围广,运动阻滞效果满意,局麻药用量少,麻醉效果优于Ⅱ组.两组病倒中均有不同程度的血压下降,但Ⅰ组血压下降速度明显快于Ⅱ组.麻醉开始至胎儿娩出时间Ⅰ组病例要短于Ⅱ组.因此,蛛网膜下腔阻滞因其起效速度和可靠性成为剖宫产中常用的区域阻滞.
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高血压病伴肾功能不全与血尿酸、C反应蛋白的关系
目的 探讨高血压病伴肾功能不全与血尿酸及C反应蛋白的关系及临床意义.方法 118例高血压病患者按有无肾功能不全分为两组,肾功能不全组58例,肾功能正常组60例,对两组患者的血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)和总胆固醇(TC)浓度进行分析和比较.结果 高血压伴肾功能不全组血Cr、CPR、UA、TC、甘油三脂(TG)均高于肾功能正常组(P＜0.05和P＜0.01);脑血管病、糖尿病和高脂血症肾功能不全组发病率明显高于肾功能正常组(P＜0.05和P＜0.01);血UA浓度与血Cr浓度成正相关(r=0.32,P＜0.05),血CRP浓度与血Cr浓度成正相关(r=0.27,P＜0.05).结论 血Cr、UA、CRP与高血压病的发生发展有关,可作为病情监测预后的指标.
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51例老年胆石症患者的治疗分析
目的 为提高老年人胆石症的治愈率,减少医疗风险.方法 对自1996年1月～2005年12月经本院住院治疗的51例60岁以上胆石症患者的临床资料进行回顾性分析,积累治疗经验.结果 手术治疗45例,同期保守治疗6例,治愈42例,好转7例,无效2例.结论 老年人胆石症仍可以手术治疗为主.但在医患关系相对紧张的今天,对手术指征和禁忌征的掌握、手术时机的选择、术式和麻醉方式的选择、特别是并发症的预防和处理有很多特殊性.
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37例早产的临床分析
目的 预防早产,降低早产率,提高围生儿质量,提高母要健康,降低早产儿死亡率.方法 结合海南省文昌市人民医院2006年1月～12月住院分娩的孕妇1256例中的早产37例,做回顾性分析,对早产的发生率,病因,诊断、治疗、预防进行探讨.结论 早产指妊娠满28岁至不满37周间分娩者,是妊娠期常见的并发症之一,对围生儿的危害极大,占分娩总数的5%～15%.预防早产是降低围生儿死亡率的重要环节之一.
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普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产46例分析
目的 探讨普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性.方法 将46例孕周超过37周、无严重合并征的初产妇,阴道后穹隆放置普贝生一枚作为试验组;另选46例同样条件的孕妇1IU催产素加0.9%NS静滴作为对照组,比较两组产妇的Bishop评分、临产情况及用药至临产发生时间、剖宫产率、新生儿窒息率.结果 (1)试验组产妇给药后Bishop评分,43例产妇提高≥2分,而对照组仅9例提高≥2分,两组比较,差异有极显著性,(P＜0.01).(2)24小时内分娩人数,试验组为27人次,(60%),对照组为7人次(15%),P＜0.01,分娩人数试验组多于对照组.(3)用药至临产平均时间试验组(28.7±20.1)明显短于对照组(68.4±27.8).(P＜0.05)(4)试验组剖宫产率低于对照组(P＜0.05).(5)两组新生儿窒息率差异无明显性(P＞0.05).结论 普贝生可安全、有效、方便地用于促宫颈成熟和引产.
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儿童咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗
目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床特点以及治疗效果.方法 对病史超过2个月以上慢性咳嗽的96例患儿进行胸部X-线检查、血常规、PPD试验、血支原体、衣原体检测等检查,在排除呼吸道其他疾病后,口服支气管扩张剂羟异丁肾上腺素(博利康尼)0.1mg/kg.次,3次/d;酮替芬0.08mg/kg次,2次/d.结果 CVA发作给药5d后有25例咳嗽消失,7d后有62例咳嗽消失,9例患儿于服药后2周咳嗽渐减轻到消失.结论 对慢性、顽固性咳嗽及抗生素治疗无效的患儿,早期使用支气管扩张剂及抗过敏治疗,可提高此病的诊断率及治疗率.
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泌尿外科腹腔镜手术的初步体会(附31例报告)
目的 探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用.方法 对31例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中单纯性肾囊肿去顶术21例,多囊肾去顶术2例,肾上腺肿瘤切除术2倒,输尿管上段切开取石术2例,均经后腹腔途径.精索静脉高位结扎术4例,经腹腔途径.结果 31例成功,术中及术后均未输血,无明显并发症发生,疗效满意.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短,疗效可靠,实用性强等优点,值得普及和推广.
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氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征50例临床分析
目的 观察氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的预防和治疗作用.方法 将2004年4月～2007年4月收治我科符合观察条件的早产儿100例,按性别、胎龄、出生体重、病情分层后随机分成观察组和对照组,所有患儿均按早产儿常规给予护理及按需治疗,氨溴索仅在观察组中应用.结果 观察组患儿应用氨溴索发生呼吸窘迫综合征(NRDS)的病例明显少于对照组,差异有非常显著性(P＜0.05);观察组患儿病死率明显少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 氨溴索预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)有一定的预防和治疗作用.
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额颞大骨瓣开颅治疗重型额颞部颅脑损伤60例临床分析
急性重型额颞部颅脑损伤多数为对冲性损伤,常并存脑挫裂伤和颅内血肿,伤情较严重,死亡率和致残率较高.及时的手术治疗起着关键性作用.我科1998年1月至2003年4月采用额颞大骨瓣开颅治疗60例重型额颞颅脑损伤,疗效良好,现分析如下:
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普米克令舒混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察
目的 观察普米克令舒混悬液雾化吸入治疗要幼儿哮喘的临床疗效.方法 选择132例婴幼儿哮喘患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组70例,加用普米克令舒混悬液通过空气压缩泵雾化吸入治疗;对照组62例,不用普米克令舒混悬液雾化吸入治疗.余治疗措施两组均相同.结果 治疗组有效68例,总有效率97.14%;对照组有效46例,总有效率74.19%.两组比较有显著差异(P＜0.01).结论 普米克令舒混悬液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效显著,副作用小,值得临床推广使用.
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扶正化瘀解毒方加拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察
目的 观察拉米夫定加自拟中药扶正化瘀解毒方对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 将慢性乙型肝炎病人79例,按数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规护肝治疗(益肝灵、维生素C等),治疗组在上述基础上加用拉米夫定及扶正化瘀解毒方,总疗程6个月,拉米夫定继续用药至18个月.结果 治疗组治疗后血清肝纤维化指标均有明显改善(P＜0.01)与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 扶正化瘀解毒中药和西药合用,既抑制乙肝病毒又作用于肝纤维化过程中的多个环节,达到抗肝纤维化的作用.
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重症脑卒中合并肺部感染致多脏器功能衰竭临床分析
目的 探讨重症脑卒中合并肺部感染导致多脏器功能衰竭(MOF)的临床情况,旨在早期干预,降低死亡率.方法 回顾分析136例重症脑卒中患者,80例合并肺部感染,其中导致MOF43例;单纯重症脑卒中仅5例出现MOF,对此进行临床分析.结果 (1)重症脑卒中极易合并肺部感染;(2)重症脑卒中合并肺部感染MOF发生率高于单纯重症脑卒中;(3)合并意识障碍者肺部感染发病率高;(4)合并肺部感染的老年重症脑卒中患者病死率高.
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人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿
目的 评价人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿的治疗效果.方法 自2001年6月～2006年6月,采用人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿21例.结果 21例病人均获得随访,随访12～48个月,平均28个月.术后6～12个月全部愈合,无患肢疼痛及功能障碍,随访时间长者也未见囊肿复发.结论 采用人工珊瑚骨移植治疗四肢长管状骨骨囊肿,获得良好效果.
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丙泊酚伍用麻黄素在人工流产手术中的应用
目的 观察丙泊酚伍用小剂量麻黄素在人工流产手术中的麻醉和质量.方法 选择100名人工流产患者,随机分成观察组(A组)和对照组(B组),每组50例,用丙泊酚2.5mg/kg行静脉诱导.A组在每200mg丙泊酚中加入15mg麻黄素.监测2min、5min、10min时的血压、心率、血氧饱和度,比较两组患者的循环变化与清醒恢复时间及质量.结果 A组患者的血压、心率、血氧饱和度均平稳,清醒恢复时间与B组比较显著缩短,且清醒质量好.B组患者的2min、5min时血压和心率均有不同程度降低,与诱导前比较显著差异(P＜0.05).血氧饱和度低于95%11例,需面罩辅助呼吸2例.结论 小剂量麻黄素能防治丙泊酚麻醉用于人工流产术中的循环波动,并能提高清醒恢复时间和质量.
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山莨菪碱治疗肝硬化低胆红素血症的疗效观察
目的 观察山莨菪碱对肝硬化低胆红素血症患者的退黄效果.方法 72例肝硬化低胆红素血症患者随机分成二组,对照组应用甘利欣、VK1、苦黄、门冬氨酸钾镁、熊胆胶囊等综合治疗,治疗组在对照组的基础上给予较大剂量山莨菪碱,疗程4周.结果 治疗后对二组患者的总胆红素值和总有效率进行比较,治疗组总胆红素值比对照组有明显下降,差异有显著意义(t=6.374,P＜0.001).总有效率(显效+有效)也显著高于对照组(x2=4.68,P＜0.05).结论 山莨菪碱对肝硬化低胆红素血症病人有较好的退黄作用.
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系统性红斑狼疮患者合并妊娠的临床分析
目的 探讨稳定期系统性红斑狼疮患者妊娠的临床特点、治疗及转归.方法 回顾分析了20例SLE患者妊娠的临床资料.结果 17例孕妇顺产,胎儿成活,无畸形,1例发生胎死宫内,2例流产.结论 SLE患者妊娠及分娩可能导致原有病情恶化,SLE对胎儿也可产生不利影响.因此应选择在缓解期受孕,并在孕期及产后继续治疗,密切监测,努力达到成功分娩与疾病稳定的目标.
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POEMS综合征6例临床分析
POEMS(或称Crow-Fukase)综合征,是一种病因及发病机理尚未完全明了的多系统损害综合征.我院神经内科自1995年1月～2005年12月共收治6例,总结本组病例并结合文献报道,旨在分析其临床特点,加强对本病的早期认识,探讨其病因及发病机理.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果.方法 36例NSCLC患者,第1天用紫杉醇135mg/m2加入5%葡萄糖溶液滴注3小时;第2、3天用顺铂60mg/m2加生理盐水250ml静脉滴注,同时水化、碱化、利尿、止吐.用紫杉醇前6小时和12小时各常规口服地塞米松13片,治疗前30分钟给予西米替丁400mg静脉滴注及苯海拉明20mg肌肉注射,以防止过敏反应.21天为一周期,所有病人均接受2～6个周期治疗.结果 CR1例,PR15例,总有效率(CR+PR)为44.%(16/36),其中,初治组有效率为46.4%(13/28),复治组有效率为37.5%(3/8);主要毒副作用为骨髓抑制,脱发,胃肠道反应,未发生因治疗相关死亡病例.结论 紫杉醇加顺铂方案治疗晚期NSCLC疗效较好,病人耐受性良好,是一个较好的治疗晚期NSCLC联合化疗方案.
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颅脑损伤后大面积脑梗塞21例临床分析
目的 探讨颅脑损伤后并发大面积脑梗塞的发病机理、临床特点及治疗方法及预后.方法 总结我院21例创伤性大面积脑梗塞的临床资料,分析治疗经过.结果 良好2例(9.5%)、中残8例(38.1%)、重残6例(28.6%)、植物生存3例(14.3%)、死亡2例(9.5%).结论 颅脑损伤后大面积脑梗塞患者,应严密观察,及时复查CT,必须力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率.
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药物性肝炎68例临床分析
目的 探讨药物性肝炎的临床特点,指导临床诊断和治疗.方法 回顾分析2002～2006年我院临床各科室药物性肝炎的临床资料.结果 68例患者发病多在用药后1～3周占79.6%;表现为不同程度的乏力、纳差、恶心、黄疸,腹胀、腹痛、皮疹;肝功能检查提示ALT、AST增高,以ALT增高为主,黄疸指数均异常;部分病例有嗜酸性细胞的增高;肝损害常见药为抗结核类药物、抗生素类药物、中草药、抗甲亢药物四大类共53倒79.3%;及时停用可疑肝毒性药物,保肝治疗后,大部分病人病情好转,3例出现肝衰竭.结论 临床工作中重视药物肝炎是预防药物性肝炎并改善预后的关键.
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宫颈LEEP锥切术诊治宫颈病变812例分析
宫颈病变的发病率逐年上升,宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的发病年龄均逐渐年轻化的趋势,宫颈锥切术(LEEP)也越来越显示出它的临床价值,LEEP于20世纪八十年代才见报道,我国于近十年开始推广.
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脑苷肌肽注射液治疗脑梗死的临床应用观察
神经节苷脂是国际公认的促进中枢神经系统生长发育和脑功能恢复的有效成分,对神经组织具有高度亲和性,在神经细胞上高度浓集而发挥对神经病变、损伤的再生作用.
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颈椎间盘突出症的前路手术治疗
目的 探讨颈椎间盘突出症前路手术治疗效果.方法 5例经前路异体骨加椎间融合器固定,11例行前路椎体次全切除加钛网植骨融合钢板内固定术,观察术后并发症,神经功能恢复情况及骨性融合情况.结果 16例病人经评价优级12倒,良好3例,尚可1例.无一例发生术后并发症及钢板松动,均达到骨性愈合.结论 前路异体骨加椎间融合器治疗单间隙椎间盘突出及椎体次全切除加钛网植骨融合钢板内固定治疗多节段突出可以取得满意效果.
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脊髓中央导水管出血2例
目的 脊髓中央导水管出血属脊髓出血(HM)中的一种,探讨其临床诊断、鉴别及治疗.方法 通过2例脊髓中央导水管出血的病人的临床与实验室资料、MR诊断,并与国内有关脊髓出血病例报道进行分析.结果 发现此类病例均有腰背痛、单或双侧下肢瘫、小便困难、一例有相应的区域痛觉减弱.结论 脊髓中央导水管出血应与要与脊髓炎、脊髓空洞、髓外硬膜内出血、肿瘤等病相鉴别.
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短波紫外线治疗仪治疗斑秃疗效观察
斑秃是皮肤科常见病,大多数斑秃有自然痊愈倾向,数月可望长出新发,也有数年之后才得以完全正确恢复,少数病例反复发生,对各科治疗都无显著反应,长期不愈[1].
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闭合性腹外伤致结肠系膜损伤早期延误诊断原因分析及治疗措施
闭合性腹部外伤致结肠系膜损伤在临床较常见,除闭合并失血性休克外,早期有部分患者临床症状,体征不典型或出现较晚.故确诊尚存在一定难度.给早期治疗带来困难.我院1995～2006年收治该类患者26例,就其临床诊治报告如下:
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奈福泮与小剂量的芬太尼联合用于PCIA的临床观察
目的 观察奈福泮与小剂量芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛的效果及不良反应,并与较大剂量芬太尼PCIA进行比较.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄55～78岁之间,全麻下行胸科手术病人60例,随机分二组:Ⅰ组芬太尼1.0mg;Ⅱ组芬太尼0.5mg+奈福泮100mg;各组均加雷赛隆3mg,然后加生理盐水至100ml.观察术后镇痛效果及并发症的发生率.结果 奈福泮复合小剂量芬太尼可以产生满意镇痛效果,且并发症较单纯应用大剂量芬太尼减少很多.结论 奈福泮复合小剂量芬太尼联合用PCIA,能明显改善病人的嗜睡状态,还能减少并发症.
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脑出血后不同剂量甘露醇脱水治疗与预后的关系
目的 分析脑出血后脑水肿不同剂量的甘露醇应用与预后的关系,以提高脑出血的生存率.方法 回顾性分析了80例急性脑出血、脑水肿不同剂量的甘露醇脱水治疗分为2组,组1∶36例以甘露醇每次1g/kg;组2:44例以甘露醇0.5g/kg,对2组患者第1、3、7天的BUN、Cr进行比较,并对其预后关系比较.结果 二组发病第1天BUN、Cr无显著性差异,第3、7天组1:BUN,Cr明显高于组2,组1比组2预后差.结论 脑出血脑水肿应用甘露醇脱水治疗,应尽可能小剂量用药.
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急诊内镜对上消化道出血诊疗的体会
上消化道出血是一种常见的急症,由消化性溃疡、急性胃粘膜病变、吻合口溃疡、食管贲门粘膜撕裂症、血管畸形、上消化道息肉和肿瘤等多种因素造成,若不及时诊治可危及患者生命,近年来随着急诊内镜的广泛开展,我院2001年至今对42例上消化道出血患者进行急诊内镜查检确诊,并立即行内镜下治疗,获得良好的效果.
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早产206例临床分析
目的 探讨早产的病因、治疗及围产儿的预后.方法 对2001年～2006年我院206例早产进行回顾性分析.结果 自发性早产136例,其中101例孕龄≥34周.医源性早产70例,其中48例孕龄≥34周.在先兆早产患者中,硫酸镁抑制宫缩的效果与浓度有关.地塞米松的运用可减少新生儿窒息.结论 大多数早产发生在孕≥34周.应积极防治早产适时终止妊娠,争取良好的妊娠结局.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的麻醉及围手术期监测
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的围手术期的临床特征、麻醉方法及效果.方法 回顾分析70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围手术期PSG监测数据及麻醉方法、效果.结果 随着呼吸紊乱指数的增加,年龄、体重指数、长呼吸暂停时间、低SaO2%、平均SaO2%下降等在轻度与中、重度OSAS之间差异显著;70例患者诱导经鼻气管插管,其中盲插成功49例(70.0%),明视15例(21.4%),纤支镜导引5例(7.1%),1例(1.4%)于术前气管切开.结论 OSAS是一种具有潜在危险的疾病,诱导经鼻气管插管及对OSAS及时准确监测治疗是预防围手术期严重并发症的关键.
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利福昔明在治疗食管癌术后腹泻中的作用
食管癌术后腹泻严重影响患者的生存质量,发生率15.9%～41%,往往造成营养不良,贫血、低蛋白血症,体质较差,甚至丧失劳动能力.采用单纯消炎止泄药物治疗,病人常常用药时症状缓解,停药则又腹泻,有的长达十余年腹泻不能停止,给病人造成极大身心痛苦.食管癌术后腹泻发生原因复杂,涉及解剖、细菌易位、免疫功能受损等多种机制,治疗上难度较大.
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腹腔镜治疗子宫内膜异位症96例临床分析
目的 探讨腹腔镜在治疗子宫内膜异位症的价值及方法.方法 回顾2002年元月至2005年元月在自贡市第三人民医院腹腔镜治疗子宫内膜异位症96例临床资料.结果 96例均进行腹腔镜探查术,术中分期Ⅰ期7例,Ⅱ期29例,Ⅲ期57例,Ⅳ期2例.术中根据病灶部位大小,粘连程度给予电灶病灶,分离粘连,卵巢巧克力囊肿剥除术,手术时间:40.12±28.45分钟,出血量86.32±70.40ml,术后给予孕三烯酮治疗.讨论子宫内膜异位症应早诊断,早治疗,利用腹腔镜治疗可提高诊断率,治愈率,减少复发率,成为治疗子宫内膜异位症首选方法.
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珊瑚人工骨治疗胫骨平台骨折分析
目的 探讨可吸收珊瑚人工骨结合AO技术治疗胫骨平台骨折临床效果.方法 分析2002年1月～2005年3月收治的胫骨平台骨折16例,随访人工骨植入结合AO技术治疗的病人进行分析.结果 随访时间5个月～24个月,按Merchant评分标准优良率81%.结论 应用可吸收珊瑚人工骨结合AO技术治疗胫骨平台骨折,疗效满意,并发症少.
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莫西沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效和安全性观察
非淋菌性尿道(宫颈)炎是一种常见的性传播疾病,主要病原体是沙眼衣原体和解脲脲原体,随着发病率的上升和抗生素的应用广泛,这两种病原微生物的耐药性日益突出,给临床治疗带来困难.笔者从2004年8月～2005年3月期间对使用盐酸莫西沙星治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效和安全性进行了观察,并且与阿齐霉素的疗效进行了比较,现将观察结果报告如下.
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预防性气管切开术后再发呼吸困难临床分析(附2例报告)
气管切开术在临床中应用广泛,如在抢救、治疗、预防等方面都有着实际的作用,可以保持呼吸道的通畅.而在行气管切开后再次发生呼吸困难在临床中并不少见,发生的原因也比较多[1].
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早期肠内营养在胃肠术后的临床应用分析
目的 探讨早期肠内营养应用于胃肠道手术中的疗效.方法 30例胃肠术后病人随机分为早期肠内营养(EN)和完全胃肠外营养(TPN)两组,各15例.EN组术后24小时内经鼻肠管输注肠内营养制剂能全力,TPN组经中心静脉进行,共8天.结果 EN组均完成肠内营养计划,未发生吻合口瘘和腹腔感染.肠功能恢复时间EN组短于TPN组.两组切口愈合情况、住院天数无差异.平均住院费用/药用费用EN组低于TPN组.结论 胃肠术后早期(24小时内)提供肠内营养是安全、经济、方便、可行的.
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经蝶窦鼻内镜下垂体瘤切除术体会
目的 探讨鼻内镜引导下经蝶窦切除垂体瘤的效果.方法 全麻下经单侧或双侧鼻腔在鼻内镜直视下切除中鼻甲后端,打开蝶窦前壁进入蝶窦,开放鞍底,采用鼻窦电动手术刀在0°、30°鼻内镜直视下分次小心地切除垂体瘤,用明胶海绵和切除的中鼻甲后端作成的骨粘膜瓣封闭鞍底.结果 术后半年头痛均消失,视力及视野恢复良好,均无内分泌症状,1例术后出现尿崩症,经保守治疗后缓解,无脑脊液鼻漏、出血、感染、死亡等并发症.结论 经蝶窦鼻内镜下垂体瘤切除术是一种进路短捷、创伤小、病人痛苦小的手术方法.
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左卡尼汀联合EPO治疗维持性血透患者肾性贫血的临床观察
目的 观察左卡尼汀和促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效,以及对促红细胞生成素用量的影响.方法 将维持性血液透析肾性贫血患者60例随机分成两组,治疗组在应用促红细胞生成素的同时血透后静脉推注左卡尼汀,对照组单用红细胞生成素,治疗12周,两组促红细胞生成素初始用量均为每周150U/kg,当血红蛋白≥100g/L,红细胞压积≥30%时,EPO逐渐减量至维持量.结果 两组患者的血红蛋白、红细胞压积较治疗前均有所提高(P＜0.05),治疗组于治疗后促红细胞生成素用量仅为治疗前的一半,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变.结论 左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效,减少促红细胞生成素的用量.
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海南地区春节期间烟花爆竹致儿童眼外伤临床分析
目的 总结分析海南地区春节期间燃放烟花爆竹所致儿童眼外伤临床特点.方法 对近4年5个春节期间107例儿童眼外伤的一般情况,治疗方法,治疗结果,并发症和后遗症进行临床分析.结果 春节期间燃放烟花爆竹所致儿童眼外伤占同期儿童眼外伤61.3%,男性占82.2%,农村占84.1%,以角膜穿通伤多,占35.5%,其次玻璃体内异物占28.8%,致盲率为36.7%,并发症和后遗症以外伤性瞳孔散大、外伤性白内障、角膜白翳多见.结论 春节期间燃放烟花爆竹所致眼外伤以儿童居多而且严重,故加强预防宣传和儿童的自我保护意识具有重要意义.
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国产吻合器在消化道手术中的应用(附120例报告)
目的 探讨WGW-Ⅱ型国产吻合器在消化道手术中的应用.方法 2002年5月～2007年3月,应用国产吻合器行食管癌根治术5例,全胃切除术3例,根治性近端胃切除术4例,根治性远端胃大部切除术28例,右半结肠切除术25例,乙状结肠切除术10例,直肠癌Dixon术45例.结果 术中吻合失败改行手工吻合2例,术后吻合口瘘3例,术中吻合钉脱落2例,术后切口感染3例,无手术死亡,无吻合口出血、狭窄等并发症.结论 国产吻合器在消化道手术的重建中,是安全可靠的,它能明显缩短手术及麻醉时间,减少出血、组织创伤,有利于术后恢复.并因其价格低廉而能为多数患者所接受.
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中草药配合希捷治疗溃疡性结肠炎25例的临床疗效观察
溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitics)是较常见的消化道疾病,而且正在逐渐成为消化病学研究的一个热点.近年来在临床上运用中医传统方剂配合西药制剂在治疗溃疡性结肠炎方面发挥了愈来愈重要的作用.希捷(利福昔明)是一种高效低毒的肠道抗生素,笔者在临床运用中草药配合希捷(利福昔明)治疗溃疡性结肠炎25例,取得满意疗效.现总结报告如下:
关键词： 希捷(利福昔明)/中草药 溃疡性结肠炎 -
喉显微术麻醉中较小气管导管对气道控制和手术视野的影响
目的 研究喉显微术麻醉中采用较小管径的气管导管对气道控制和手术视野的影响.方法 全麻观察组56例,局麻对照组44例,观察组在快速诱导后气管插入较常规小ID值1～1.5的导管,控制呼吸14次/分,Vt12～14ml/kg,对照组则以1%的丁卡因作舌、咽喉表麻后手术.观察气道控制对手术视野的影响和可能的问题以及两组病人生命体征的变化.结果 观察组手术视野暴露优者比例为87%,差为0,对照组优比例为57%,差为9%,观察组手术视野暴露明显优于对照组(P＜0.05),而术中生命体征变化与术前比较对照组有显著差异(P＜0.05),观察组则趋平稳.观察组术中SPO2达98.76±0.87%,PetCO2维持在38～42 mmHg,无缺氧和CO2潴留问题.结论 全麻下较小导管插管行喉显微术既能有效的控制呼吸道,又有利于手术视野的暴露.
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147例维持性血液透析患者的情况调查
目的 回顾性分析147例终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者的病因构成、生存率及死亡原因.方法 对我血液净化中心行血液透析的慢性肾功衰(CRF)患者的年龄、性别、原发病、透析情况及转归进行准确的记录,然后进行数据汇总分析.结果 维持性血液透析患者病因构成:慢性肾小球肾炎为69.3%,糖尿病肾病为12.93%,多囊肾为5.44%,梗阻性肾病为3.40%,狼疮性肾病为2.72%,其它原因为6.12%.死因构成:死亡46例,死亡患者中放弃治疗18例占总死亡率的39.13%,全身衰竭14例占总死亡率的30.43%,排除全身衰竭及放弃治疗死亡患者,14例死亡患者中,心源性猝死7例占50.00%,脑血管意外2例占14.29%.结论 慢性肾功衰尿毒症病因构成在我血液净化中心以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病为四大主要原因,死亡原因主要是因经济原因退出透析或透析不充分至全身衰竭而死亡的病例占相当大的比例(69.56%),明显高于心脑疾患.
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三种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术应激反应及血气的影响
目的 观察全麻、硬膜外麻醉和全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术中应激反应及血气的变化.方法 60例行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为全麻组(G组)、硬膜外麻醉组(E组)和全麻复合硬膜外麻醉组(G+E组),分别测定麻醉前、气腹前、气腹后30分的心率(HR)、平均动脉压(MBP)的变化,并于上述后两个时点采集动脉血测定去甲肾上腺素(NE)、血糖浓度及血气分析(PH、PCO2、BE).结果 (1)G组在气腹后30分时HR、BP均较E组和E+G组高,相比有显著性差异.(2)G组和E组在气腹后30分时测定NE与血糖较气腹前升高,相比有显著性差异;E+G组在气腹后30分时测定NE与血糖和气腹前相比无显著性差异;G组、E组与G+E组相比有显著性差异.(3)E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加,相比有显著性差异,与G组和G+E组在上述时点相比有显著性差异;G组和G+E组在气腹后30分时测定PaCO2较气腹前增加不显著,相比无显著性差异.结论 全麻复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可有效消除气腹及手术引起的心血管及应激反应,且可预防CO2在体内的蓄积.
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不同人乳头状瘤病毒亚型负荷量与宫颈上皮内瘤变关系的初步研究
目的 探讨不同人乳头状瘤病毒(HPV)亚型负荷量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法 分析2005年12月～2007年5月我院门诊因HPV检查阳性,行液基细胞学检查(LCT),阴道镜活检者156例.以第二代杂交捕获(HCⅡ)试验检测13种HPV-H,同时采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型分析.结果 156例HPV亚型感染额度由高到低的前五位依次为HPV-16(31.43%)、58(17.14%)、18(7.62%)、33(5.71%)、31(4.49%),其余亚型所占比例均小于4.0%.HPV(16/58)的-DNA含量在子宫颈上皮内瘤变(CINⅠ～Ⅲ)明显高于子宫颈炎,差异有显著性(P＜0.05).HPV(16/58)的-DNA含量在不同级别的子宫颈上皮内瘤变(CINⅠ～Ⅲ)的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性(P＞0.05).结论 HPV-16、58、18、33与31型致癌性较强;HPV(162/58)的DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加,可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的一项客观指标.
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选择性动脉灌注化疗晚期头颈部恶性肿瘤的疗效观察
目的 观察动脉灌注顺铂DDP、5-Fu、BLM、治疗晚期头颈恶性肿瘤的疗效.方法 80例晚期头颈恶性肿瘤病人随机分为动脉灌注治疗组(A组)40例,静脉注射治疗组(B组)40例.结果 A组缓解率77.5%,中位缓解期7个月,中位生存期10个月,生存1年以上患者占52.5%;B组缓解率45%,中位缓解期5个月,中位生存期6个月,生存1年以上患者占22.5%.结论 动脉灌注治疗晚期头颈恶性肿瘤的临床疗效优于静脉滴注.
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逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 总结采用逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床经验.方法 由鹰觜窝上方2cm处钻孔,确定和准备进针点,由肘向肩逆行置入分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折27例.结果 26例骨折在14周内全部骨性愈合,27例肩关节活动14周时已达到正常对侧的95%,肘关节活动度达正常的90%,有3例病人肘关节活动度伸直较健侧相差20°,拔钉后功能锻炼4周恢复良好.结论 逆行置入分叉式交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,避免了对肩袖的干扰,固定牢靠,可早期功能锻炼,肩肘关节功能恢复快,是治疗肱骨干骨折的有效方法.
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295例真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析
目的 分析295例真菌感染阳性标本分离鉴定及药敏试验结果,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据.方法 对临床标本分离的真菌,用API鉴定仪鉴定,用ATB Fungus进行药敏试验,其中氟康唑用纸片扩散法监测.结果 295株真菌共10个种,以白色念珠菌为主,各种真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度耐药.结论 提高真菌的检测手段,及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗菌药物,对于减少真菌感染,特别是耐药菌株感染的发生有重要意义.
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探讨彩超多谱勒超声在诊断恶性淋巴结肿大的临床价值
目的 探讨彩超多谱勒超声(CDFI)在诊断恶性淋巴结肿大中的价值.方法 用CDFI检测138例恶性肿瘤患者(恶性淋巴瘤42例、乳腺癌21倒、肺癌45例、肝癌6倒、肾癌5例、鼻咽癌5例、胃癌6倒、食道癌5例、恶性黑色素瘤3例)的淋巴结,观察其回声强度及血供情况.结果 所有的淋巴结呈现低回声;血供情况:恶性淋巴瘤80.95%(34/42)血流丰富、19.05%(8/42)血流少,乳腺癌33.33%(7/21)血流丰富、66.67%(14/21)血流少,肺癌31.11%(14/45)血流丰富、68.99%(31/45)血流少,肝癌83.33%(5/6)血流丰富、17.67%(1/6)血流少,肾癌80%(4/5)血流丰富、20%(1/5)血流少,鼻咽癌80%(4/5)血流丰富、20%(1/5)血流少,胃癌66.67%(4/6)血流丰富、33.33%(2/6)血流少,食道癌20%(1/5)血流丰富、80%((4/5)血流少,恶性黑色素瘤33.33%(1/3)血流丰富、66.67%(2/3)血流少.结论 超多谱勒技术(CDFI)分析肿大淋巴结的回声强度及血供情况,有助于恶性淋巴结的诊断及其原发病灶的判断.
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不同麻醉方法下行子宫切除时机体应激反应的比较
目的 探讨行子宫切除时使机体应激反应适度的一种麻醉方法.方法 选30～60岁入我院拟施子宫全切(次全切)的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,共60例,随机分配到四个组别:A组选硬膜外阻滞,B组选腰硬联合阻滞,C组选用异丙酚靶控输注插管全麻,D组选用全麻复合硬膜外阻滞.各组在麻醉前,麻醉后5min,切开腹膜时,切除子宫时,术毕五个时间点测下列指标:肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇、胰岛素、血糖、生长素,同时监测患者的血流动力学指标.结果 C组肾素活性、血糖于切开腹膜后各时点较麻醉前升高(P＜0.05),胰岛素于切开腹膜后各时点较麻醉前降低(P＜0.05).皮质醇、生长素于切除子宫时增高(P＜0.05).结论 四种麻醉方法均能抑制子宫切除引起的应激反应,尤以腰硬联合阻滞、全麻复合硬膜外阻滞为著,异丙酚靶控输注插管全麻虽能抑制气管内插管引起的应激反应,但不能完全抑制手术导致的肾素活性、皮质醇、血糖升高和胰岛素降低.
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BiPAP无创通气支持在急性左心衰治疗中的作用
目的 观察比较急性左心衰的常规药物治疗和在此基础上配合BiPAP无创双水平正压通气治疗的疗效.方法 用对比分析的方法,比较治疗组在常规治疗的同时应用BiPAP面罩双水平正压通气治疗和对照组用常规方法,即吸氧、强心、利尿、扩血管、解除气道痉挛和纠正酸碱平衡等措施治疗急性左心衰竭前、后2小时、6小时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度、24小时西地兰用量和心功能改善等变化.结果 治疗组在常规治疗的基础上配合BiPAP无创通气2小时、6小时后的HR、R、SaO2均较对照组明显改善(P＜0.05),24小时的西地兰用量少于对照组(P＜0.05),心功能改善较对照组明显(P＜0.05).结论 常规治疗配合BiPAP无创通气对更快改善急性左心衰竭患者的生命指征、缓解临床症状、减少洋地黄用量和提高疗效起较大的作用.
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肾细胞癌分期与复发的CT诊断
目的 探讨CT对肾癌病人术前分期与术后复发的诊断价值.方法 分析18例经手术病理证实肾细胞癌病人在手术前后的CT表现.右肾10例,左肾8例,术后7例行CT复查,复查时间3个月至1年半,CT发现3例病人有不同形式的复发与转移.使用GE Lightspeed Plus型CT机,全部病例行平扫与增强检查.结果 CT显示肿块位于肾包膜内3例,突破肾包膜并侵及肾筋膜12例,肿块突破肾周筋膜并肾静脉或下腔静脉瘤栓3例,其中1例侵及同侧肾上腺.未突破肾包膜的3例中CT表现与术中所见一致.12例CT显示肾周侵犯者中4例手术中和病理下未见肾周侵犯,为假阳性(4/12,33.3%),病理显示未受侵犯的肾周筋膜呈水肿伴炎性细胞浸润改变.在CT显示肿块突破肾周筋膜产有肾静脉或下腔静脉内瘤栓的3例中,手术所见与病理结果一致,准确性达100%.结论 CT检查可准确描绘原发肿瘤的大小,但对判断原发肿瘤有否突破肾被膜,肾周脂肪与肾筋膜是否受侵犯方面有一定限度,假阳性较假阴性率高.CT对肾细胞癌腹膜后淋巴结转移的假阴性率较高.
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细针吸取细胞学在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨细针吸取细胞学检查在鼻咽癌淋巴结转移中的诊断价值.方法 对浅表可疑淋巴结行细针吸取细胞学检查并与纤维鼻咽镜病理活检对照分析.结果 细胞学诊断为鼻咽癌淋巴结转移101例,与病理活检诊断符合率98%(99/101),假阴性3例,假阳性2例.结论 细针吸取细胞学对确诊鼻咽癌淋巴结转移,尤其是原发灶隐匿、无鼻咽部症状的病例具有较高价值.
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人工髋关节置换在高龄股骨颈骨折治疗中的应用
目的 探索人工髋关节置换术治疗高龄老年股骨颈骨折可行性.方法 回顾性分析自2000年至2006年选取人工髋关节置换治疗股骨颈骨折30例,选取采用内固定治疗股骨颈骨折30例.随访3个月～72个月.结果 关节置换组全髋置换15例全部愈合,术后均无切口感染,无并发症,harris评分90%;人工股骨头置换15例,14例愈合,1例髋关节脱位发生,harris评分80%.对照组中:股骨颈空心钉15例,11例愈合,3例骨不连接,1例股骨头缺血坏死,harris评分65%;股骨颈动力髋15例,13例愈合良好,2例畸形愈合,关节功能受限;harris评分70%.结论 人工髋关节置换在治疗高龄股骨颈骨折中是一种安全有效的髋关节功能重建的治疗方法.具有住院时间短、恢复快、治愈率高、并发症少等特点,有助提高患者治疗成功率和生存质量.
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川芎嗪联合小剂量阿斯匹林治疗脑梗塞216例疗效观察
目的 探讨盐酸川芎嗪联合小剂量阿斯匹林治疗脑梗塞方剂的治疗效果.方法 选取216例脑梗塞患者,观察治疗前后血液流变学指标变化.结果 盐酸川芎嗪合并小剂量阿斯匹林治疗能降低血液粘稠度,抑制血小板聚集,改善患者的预后.结论 盐酸川芎嗪联合小剂量阿斯匹林是安全有效,经济的治疗脑梗塞的治疗方剂值得推广应用.
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格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致呕吐的疗效观察
目的 观察格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致呕吐的疗效.方法 回顾性分析格拉司琼防联合地塞米松防治顺铂所致急性与迟发性呕吐疗效以及副反应.结果 格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致急性、迟缓性呕吐的有效控制率分别为90%、78%,完全控制率为76%、68%,发生1-2级常见副反应分别为便秘、厌食、腹胀、焦虑、失眠,几率分别为48%、42%、36%、40%、26%,未见3级以上副反应.结论 格拉司琼联合地塞米松防治顺铂所致的急性与迟发性呕吐均具有较好的临床效果,但有一些副反应,更加有效、副反应更小的止吐方案有待进一步研究.
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马尔尼菲青霉菌感染的实验室检测
目的 确定检出患者体内所感染的病原体为马尔尼菲青霉菌.方法 取患者血液、骨髓、淋巴结穿刺物涂片染色镜检和真菌双相培养,观察真菌生长情况及菌落形态,并涂片、固定、染色、显微镜下观察菌体特征.结果 可排除组织胞浆菌,鉴定为马尔尼菲青霉菌.结论 从患者体内分离出的病原菌鉴定为马尔尼菲青霉菌.
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葡萄球菌败血症的临床分析
目的 探讨葡萄球菌败血症的临床特点情况.方法 对45例经血培养确诊的葡萄球菌败血症进行回顾性分析.结果 45例葡萄球菌败血症患者多发生有基础疾病者(占46.7%),静脉毒瘾者占22.2%(10/45);临床上100%有发烧,常伴畏寒、寒战、咳嗽、气促,引起两个以上脏器损害表现有57.8%,三个脏器损害有17.8%,四个以上脏器损害有8.9%,死亡率高达11.1%.葡萄球菌近3年对PG、氨苄青霉素100%耐药,对环丙沙星、克林霉素、红霉素的耐经率亦高达68～84%,对万古霉素敏感率100%.结论 葡萄球菌败血症患者常伴有基础疾病或静脉吸毒史;临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害.所以临床上疑有败血症的病例应尽早作血,骨髓培养及药敏试验,根据药敏选择用药以提高疗效.
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老年急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效观察
目的 观察静脉溶栓治疗老年急性脑梗死的疗效和安全性.方法 对符合静脉溶栓条件的病人在患者或家属同意后给予尿激酶溶栓治疗,将接受静脉溶栓治疗的194例患者按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(＜60岁)两组.对两组病人在治疗前后神经功能缺损分别予以评分,并以此来判断溶栓的治疗效果.结果 对比两组患者的疗效,无显著性差异,并对比两组患者的溶栓后继发颅内出血的发生率,无显著性差异.结论 老年急性脑梗死溶栓治疗安全,可行,值得推广.
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创伤性膈疝的诊断和外科治疗
目的 探讨创伤性膈疝的诊断方法和总结外科治疗的效果.方法 回顾我院于1996年11月至2003年11月共收治的18例创伤性膈疝病例,通过B超、X线、CT、手术探查确诊,并全部行外科手术治疗.结果 17例痊愈出院,1例死亡.结论 早期诊断和早期外科治疗是治疗创伤性膈疝的关键方法.
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急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗
目的 探讨急性下肢动脉闭塞的血管内介入治疗方法和疗效.方法 采用介入导管尿激酶溶栓治疗急性下肢动脉闭塞患者13例,发病时间12～48小时.结果 13例病人经溶栓治疗后闭塞血管均再通,其有效率为100%,临床症状消失.结论 局部血管内溶栓术可作为血栓性动脉闭塞的基础疗法.它的溶栓成功率高,又因使用的溶栓剂剂量不大,出血并发症很少.
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琥珀酰明胶高容量血液稀释结合控制性降压用于脊柱外科手术的观察
目的 评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于脊柱外科手术中节约用血的安全性.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级腰椎骨折开放复位内固定病人,随机均分为观察组(G组)和对照组(R组).G组,常规输入复方乳酸钠的同时予切皮前输入4%琥珀酰明胶(15ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠.两组均采用异氟醚吸入麻醉.术中用硝普钠控制性降压,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量.结果 G组与R组MAP和HR平稳;G组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少(P＜0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P＞0.05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P＞0.05);G组输血量明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用4%琥珀酰明胶行AHH能安全应用于脊柱外科手术,血液动力学维持稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量.
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超声心动图筛查胎儿先天性心脏病的临床研究
目的 探讨超声心动图在产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值.方法 通过超声心动图对2126例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及上下腔静脉长轴切面二维声像图,如发现胎儿心脏可疑病变,进一步做全套超声心动图检查.结果 发现胎儿先天性心脏病25例,其中病例:心内膜垫缺损6例,三尖瓣闭锁并大动脉转位3例,大型室缺6例,法洛氏四联症2例,单心房2例,左心室发育不良3例,房间隔缺损2例,主动脉狭窄1例.通过引产后尸解及随访证实可疑先心病27例,漏诊2例,符合率为92.6%.结论 应用常规超声心动图筛查胎儿先天性心脏病是可行的,在胎儿产前畸形筛查中具有重要临床应用价值,值得推广.
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3H疗法治疗继发性缺血性脑梗塞43例体会
目的 探讨3H疗法对继发性缺血性脑梗塞患者脑血供的改善作用及其对预后的影响.方法 43例继发性缺血性脑梗塞患者入院后3-7天复查头颅CT出现缺血性脑梗塞改变,给予3H疗法治疗.结果 治疗7天和14天后复查头颅CT与初次检查比较梗塞面积及梗塞灶个数,具有显著性差异,并且GOS评分预后较好.结论 3H疗法可明显降低继发性缺血性脑梗塞面积,改善预后,是治疗继发性缺血性脑梗塞的有效方法.
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99mTc-MIBI/99mTcO-4显像在诊断原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的应用价值
目的 评价99mTc-MIBI(99mTc-甲氧基异丁基异腈/99mTcO-4)显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)术前诊断中的临床价值.方法 38例临床拟诊PHPT患者进行99mTc-MIBI显像,静脉注射99mTc-MIBI20～25mCi后5min、15min行早期相甲状旁腺显像,2h后行延迟相显像,10例患者于检查第2天静脉注射99mTcO-4进行甲状腺显像.将显像结果与临床确诊结果进行对比分析和评价.结果 38例中有31例确诊为PHPT,其中甲状旁腺腺瘤29例(包括异位瘤2例),甲状旁腺增生2例,99mTc-MIBI/99mTcO-4显像检出28例,99mTc-MIBI/99mTcO-4显像诊断灵敏度为90.3%,特异性为100%,准确性为92.11%.结论 99mTc-MIBI/99mTcO-4显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)诊断中有较高的应用价值.
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PTEN、P53与子宫内膜癌发病关系研究
目的 研究抑癌基因PTEN、P53在子宫内膜中的表达,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法,对正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生各20例,子宫内膜癌50例及子宫内膜癌旁组织50例中PTEN及P53的表达进行检测.结果 PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌旁组织及子宫内膜癌中表达缺失率逐渐上升,P＜0.05,差异有显著性.P53蛋白表述在子宫内膜癌中阳性率达44%,P＜0.01,差异有极显著性.结论 PTEN、P53二者皆为抑癌基因,皆参与子宫内膜癌的发生、发展.
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系统性淋巴清扫肾癌根治术的临床应用(附27例报告)
目的 探讨应用系统性淋巴清扫肾癌根治术在肾癌治疗中的疗效.方法 对27倒肾癌的患者采用系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗,在行根治性肾切除的同时行系统性淋巴清扫.术后获得随访22例.结果 行系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗肾癌27例均顺利完成手术,未发现严重并发症.手术时间110～190分钟,平均155分钟,平均出血量220ml,术后病理透明细胞癌25例,混合性细胞癌2例.术中发现2例浸润到肾周围脂肪,5例见局部淋巴节转移.术后获得随访22例,占81.5%,随访时间10～33个月,平均25个月,随访者中生存率76.2%.结论 系统性淋巴清扫肾癌根治术治疗肾癌,具有达到准确分期,有效切除肿瘤,防止局部复发,改善预后,更好地提高患者生存率等优点,是治疗肾癌的一种好方法.
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咽异物诊治的前瞻性观察
目的 观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率.方法 对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察.结果 216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例.直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例.结论 口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率.
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巨大胎儿的相关因素及预测的研究进展
由于人们生活水平的不断提高,巨大胎儿的发生率逐年上升,国内发生率为7%,国外发生率为15.1%,巨大男胎多于女胎[1].若产道、产力及胎位均正常,仅胎儿巨大,即可出现头盆不称而发生分娩困难,如肩难产.若处理不当还可发生子宫破裂,软产道裂伤,胎儿可发生窒息、产伤、死亡,故巨大胎儿的产前诊断及分娩方式的合理选择对减少难产尤为重要.现对巨大胎儿的相关因素及预测的研究作一综述.
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实时四维彩超在产前诊断胎儿畸形中的应用
随着计算机技术及超声影像技术的发展,实时四维超声在临床的应用越来越受到关注,尤其;在产科领域的应用技术更是日趋成熟.特别是实时四维超声作为超声诊断的新技术,新方法应用于临床,为胎儿畸形诊断提供了新手段,尤其面部畸形表面成像,使诊断更为直观、更为准确.为产前诊断胎儿畸形,对于提高围产儿生存质量及提高人口素质具有重要意义.
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良性胰腺疾病的内镜治疗
早在七十年代,经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)就已经成为胆道系统疾病诊治中不可缺少的工具[1].近年来,良性胰腺疾病的发病呈不断上升趋势,但随着内镜技术的发展,良性胰腺疾病的诊治发生了划时代的变革.现在不但可以在内镜下直接或通过同接影像来提高胰腺的诊断率,而且治疗内镜在一定程度上以取代了外科手术,成为良性胰腺疾病的治疗中不可缺少的技术.本文就近几年这一方面的文献进行简单综述.
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骨科相关静脉血栓栓塞症的防治进展
静脉血栓栓塞症(VTE)包含深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)两种类型,这两种类型是同一疾病病程的两个不同阶段.据统计约80%的深静脉血栓是"沉默"的、无临床表现的;70%以上的肺栓塞是在死亡后发现的,故静脉血栓疾病是人类"无声的杀手".
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医源性上颌窦异物一例
患者:女性,62岁,患者因左侧面颊部隆起一年,伴上唇龈溢脓半年于2006年8月9日入院我科.
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右腹膜后、十二指肠壁异位恶性嗜铬细胞瘤一例
患者女,30岁,因反复头痛1年半入院,无面色苍白、呕吐、无心悸、多汗,有消瘦.外院予尼群地平、酚苄明等治疗,血压仍波动于15～200/90～110 mmHg.无高血压家族史.查体:心率80次/分,血压202/128mmHg.心律齐,无杂音.全腹未扪及包块,双肾区无叩痛,未闻及血管杂音.检查肝肾功能正常.
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黄疸为首发症状的急性白血病(附2例临床报告)
病例1:住院号:20643510,××,男,维族,42岁.以"尿黄、眼黄,右上腹疼痛2月,皮肤瘙痒2周"为主诉入院.自诉:2月前无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,伴以眼黄、尿赤如茶色,纳差、乏力、头晕、厌食,未进行诊治.黄疸进行性加深,近2周出现皮肤瘙痒伴大便灰白色,为进一步诊治来我院门诊.病程中睡眠差妩胸闷、气短及皮肤黏膜出血史.
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乳腺猪囊尾蚴病一例
患者:女,27岁,因右乳腺囊肿数年于2006年6月来我院就诊,病人十年前有喂养生猪史.体检:右乳外上象限可触及一肿物,大小:1.3cm×1.2cm,有囊性感,皮肤无红肿及破溃,全身体检无异常.
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高海拔地区男性成人静脉血血小板四项参数的测定分析
目的 了解高海拔地区男性静脉血血小板(PLE),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT)的数值特点.方法 使用BC-3000血液细胞分析仪测定驻高原某部35名军人血液常规.结果 PLT平均140.1×109/L,参考范围,67.1～213.0×109/L;MPV平均13.11fl,参考范围11.54～14.67fl;PDW平均15.9%,参考范围15.23～16.58%;PCT平均0.183%,参考范围0.087%～0.279%.结论 高原地区血小板数量小,体积大,压积低.平原地区和高原地区有必要设立不同的参考值.
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医院常见革兰阴性杆菌感染的分布状况及耐药性分析
目的 探讨医院感染标本常见革兰阴性杆菌分布状况及耐药特征,以利于临床合理用药.方法 采用VITEK-AMS32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和K-B法进行药敏试验;按NCCLS推荐的标准纸片扩散法测定超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).结果 在临床分离出的942株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌居首位241株(25.6%),其次是大肠埃希菌199株(21.1%)和肺炎克雷伯菌163株(17.3%)等;细菌ESBLs测定结果肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs检出率分别为34.2%和25.3%;亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶和头孢吡肟对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好,但嗜麦芽窄食单胞菌对大多数抗生素耐药.结论 了解常见致病菌菌群分布及耐药性特点,有助于临床根据不同情况合理、安全选用抗生素,对控制医院感染至关重要.
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血清肌钙蛋白T对急性心肌梗死的临床应用价值
心肌酶学标志物测定是多年来诊断急性心肌梗死(AMI),监测其病程与评价顶后的重要指标.但ck-MB尚有灵敏度较低,升高持续较短等不足,终导致大约10%的AMI患者被漏诊[1].而肌钙蛋白T(cTnT)是近年来发现的一种高特异性、高灵敏度并能反映心肌损害的血清标志物,具有在血中出现时间早,持续时间长等特点.
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120株产β-内酰胺酶金色葡萄球菌的耐药分析
目的 对细菌培养分离出产β-内酰胺酶金色葡萄球菌菌株进行药物敏感试验分析,为临床使用抗生素提供依据.方法 严格按照《全国临床检验操作规程》的要求接种,对分离出的120株金色葡萄球菌,用头孢菌素显色法测定其β-内酰胺酶.结果 120株金色葡萄球菌中产β-内酰胺酶92株,产酶率76.7%,产酶株除对万古霉素、替考拉宁、利福平及复方新诺明敏感外,对其它的抗生素均呈不同程度耐药,其中青霉素G、氨苄青霉素耐药率均为98.2%,红霉素为85.4%.结论 产β-内酰胺酶胺酶株对青霉素大环内酯类抗生素呈现高度耐药,因此临床治疗时不宜使用此类抗生素,提示临床医生应在药敏试验的指导下合理选择抗生素.
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糖尿病患者尿液r-GT水平检测及临床意义
目的 探讨检测尿r-GT在糖尿病患者并发肾脏损害的诊断价值.方法 采用速率法检测尿r-GT;并比较常规检查尿蛋白阳性、阴性及不同病程糖尿病患者的尿r-GT水平.结果 (1)患者组尿r-GT水平显著高于对照组(P＜0.01);有蛋白尿患者显著高于无蛋白尿患者(P＜0.01);有蛋白尿患者阳性率也显著高于无蛋白患者(x2=17.238,P＜0.01).(2)A(＜10年组)、B(10-20年组)C(＞20年组)患者组尿r-GT水平均显著高于对照组(P＜0.05/P＜0.01);A、B、C患者组尿r-GT水平依次升高,且相差显著(P＜0.05/P＜0.01);B、C组阳性率显著高于A组(x2=5.528,P＜0.05;x2=5.441,P＜0.05),A与B组阳性率无显著性差异(x=0.007,P＞0.05).结论 检测尿r-GT是诊断早期肾脏糖尿病损害的有用指标,对于肾病的糖尿病早期诊断,肾功能损害程度及部位的诊断具有一定的价值.
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糖化血红蛋白两种检测方法的比较
目的 本文以胶乳凝集反应法和低压离子交换液相色谱法测定糖尿病人的HbAlc并统计.结果 两种检测方法的符号秩和检验:正秩和(T+)=876.00,负秩和(T-)=70.00,P=0.000(直接概率法),两组的结果有差别.Spearman等级相关分析:Tx=5.000,Ty=2.5000,等级相关系数rs=0.9832,P＜0.01,等级相关系数rs'=0.9832,P＜0.01,它们之间有直接关系.结论 采用低压离子交换液相色谱法检测糖化血红蛋白操作简单,适合我科的要求.
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抗核抗体谱阳性与高泌乳素的相关性
目的 探讨抗核抗体谱与高泌乳素的相关性对自身免疫性疾病的诊断价值.方法 分别采用德国欧蒙抗核抗体谱Elisa板条法和Access化学发光法.结果 抗核抗体谱阳性的SLEHPRL发生率58.3%.抗核抗体谱阳性的RAHPRL发生率31.3%.抗核抗体谱阳性的其它患者HPRL发生率18.5%.结论 抗核抗体阳性与HPRL呈正相关.抗核抗体谱阳性的SLE和RA的HPRL发生率显著高于其它患者(P＜0.01).
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乙肝病毒传统标志物不同模式与乙肝病毒前S1抗原结果的探讨
目的 探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒传统标志物(HBV-M)的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对429例乙肝患者血清进行乙肝两对半和前S1抗原测定.结果 模式(1)HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+),前S1抗原的阳性率为56%;(2)HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),前S1抗原的阳性率为52.9%.(3)HBsAg(+),HBeAb(+),前S1抗原的阳性率为52.8%.(4)HBsAg(+),HBeAg(+),前S1抗原的阳性率为54.5%.经x2检验,P＞0.05差异无统计学意义.结论 常见的乙肝病毒传统标志物4种模式的前S1抗原阳性率相似.
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TNFα、IL-2在肝癌冷冻免疫中的作用实验分析
目的 研究小鼠肝癌冷冻治疗后,体内免疫状况的变化,为冷冻免疫的临床应用提供免疫学理论依据.方法 将腹腔内接种肝癌细胞的Ba1bs小鼠随机分为冷冻治疗组,手术切除组,比较各组手术前后免疫功能的变化情况.用双抗体夹心ELISA法,测其周围静脉血中TNFα和IL-2浓度.结果 小鼠接种肝癌细胞后第15天即全部可见肿瘤生长,平均直径0.75cm,两组小鼠分别于手术后第14天、第21天、第28天取血检测TNFα及IL-2浓度,可见冷冻组指标均呈递增趋势,且较对照组明显增高(p＜0.01),手术组其免疫指标无明显增高,且冷冻组肿瘤明显有缩小或坏死.多次重复上述实验,结果一致.结论 肝细胞癌经冷冻治疗术后其免疫功能增强,存在着显著的冷冻免疫效应.
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3018例中学生鼻中隔偏曲调查
目的 对中山市3018例中学生进行鼻中隔偏曲调查分析,调查中学生鼻中隔偏曲的发病率及相关临床症状.结果 鼻中隔偏曲发病率为18.6%.结论 鼻中隔偏曲发病率高,临床症状与偏曲的轻重程度及部位无绝对依从关系,鼻中隔偏曲可以提前进行手术干预.
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癌症患者心理防御机制的对照研究
目的 探讨癌症患者心理防御机制的特点及与正常人的差别.方法 采用防御方式问卷(DSQ)对70例癌症患者进行测试,并与33例正常组做对照研究.结果 癌症患者不成熟防御方式之幻想、分裂,成熟型防御方式之幽默,中间型防御方式之隔离,同一化,否认,消耗倾向得分较高,掩饰因子得分较低,与正常人差异显著.(P＜0.05).结论 癌症患者使用正常人不同的防御方式及机制.
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2005年国际心肺复苏与心血管急救指南(十)(儿科基本生命支持与高级生命支持)
《2005美国心脏协会心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)与心血管急救(emergency cardiovascular care,ECC)指南》已于2005年12月在《循环》杂志刊登.
