海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阴道镜在妇科防癌检查中的应用
目的探讨阴道镜在妇科防癌检查中的应用价值.方法对来我院就诊,肉眼观察或病史可疑宫颈疾病的患者887例,行阴道镜检查,镜检可疑病变者,在阴道镜指导下取活检,或术后1周收集脱落细胞作细胞学检查.结果92例活检,280例细胞学检查,共检出CIN34例,宫颈癌2例.结论阴道镜操作方便,可多次重复,无创伤,病人无痛苦,无交叉感染.可提供可靠的活检和收集脱落细胞部位,提高活检和细胞学检查的阳性率,对早期发现和诊断CIN、宫颈癌有很大帮助;并可及时拍摄照片,保存有价值的临床资料.决定了它今后在妇科防癌检查中有推广应用价值.
-
米索前列醇应用于人工流产的临床观察
目的为了减轻孕11～13周要求人工流产病人的痛苦,减少人工流产并发症等副作用.方法术前3小时阴道放置米索前列醇600ug.结论使宫颈松弛,子宫收缩,手术顺利进行,减少宫颈裂伤、人工流产综合征、出血少等并发症,减轻病人痛苦,副作用少.
-
Lennox-Gastaut综合征的临床及脑电图特征分析
目的研究Lennox-Gastaut综合征(Lennox-Gastaut syndrome.LGS)的临床表现及脑电图特征.方法对25例LGS患儿进行临床观察和脑电图分析.结果LGS起病年龄1-13.5岁,平均年龄3.5岁.好发年龄2-5岁.25例临床发作频繁且形式多样,以轴性强直发作、不典型失神发作、点头、失张力发作为特征性发作.大多伴智力发育落后.发作间期21例脑电图背景变慢,25例均有全导暴发高幅1.5-2.5Hz慢棘慢复合波.12例在睡眠期出现双侧10-12Hz快波节律,6例出现睡眠中癫痫性电持续状态.及早进行治疗,大部分患儿发作频率减少、程度减轻.结论LGS的临床及脑电图的特征是:频繁、形式多样的癫痫发作;脑电图提示慢棘慢复合波,睡眠期部分患儿出现快波节律发放及癫痫性电持续状态;多数患儿智力发育落后.依据LGS的临床及脑电图的特征,早期诊断,及时治疗,可减少发作,改善患儿的智能发育.
-
两种不同液体张力治疗秋季腹泻的疗效观察
目的观察不同张力液体对秋季腹泻疗效的影响.方法将78例秋季腹泻患儿随机分为两组:A组(传统张力液体补液)和B组(高于2/3张液体补液),比较两组患儿的总有效率.结果传统张力补液患儿总有效率为84.2%,高于2/3张液体补液患儿总有效率为95%,两组比较有统计学差异.两组患儿治疗24小时后血电解质Na+、K+、Cl-比较无显著差异.结论对秋季腹泻患儿补充相对高张液体,更有利于患儿恢复.
-
金属烤瓷冠桥修复的临床效果
目的对金属烤瓷冠桥修复进行临床观察,评价其临床效果.方法对126例金属烤瓷冠桥修复患者进行为期三年的临床随访观察.结果1年内、2年内、3年内复查的例数、颗数成功率分别为99.45%、99.14%;99.14%、98.21%;98.51%、98.15%.结论与传统固定桥修复相比,强度增强,外形及色泽更佳,美观耐用,效果更好.
-
氯沙坦对充血性心力衰竭患者血浆细胞因子的影响
目的探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中细胞因子的变化及其对氯沙坦干预的反应.方法选择CHF患者76例(CHF组)和健康体检者38例(对照组),采用放免法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度;然后将CHF组随机分为常规治疗组和氯沙坦组各38例,4周后再测定上述指标.结果CHF组3种细胞因子浓度均高于对照组(p＜0.01);不同基础病所致同级CHF的细胞因子浓度无明显差别(p＞0.05);氯沙坦能改善心功能,降低上述细胞因子的浓度(p＜0.01).结论细胞因子在CHF的发展中起重要作用,而且与基础病无关;氯沙坦在改善心功能的同时,也降低细胞因子的血浆浓度.
-
食管癌术后胸胃穿孔诊断治疗特点
食管癌切除术后并发胸胃穿孔是少见的严重并发症,死亡率高,其临床表现及治疗相对于吻合口瘘有不少不同之处.本文总结了我院自1992年1月至2000年3月食管中下段癌手术后胸胃穿孔13例诊治情况,汇报如下:
-
肺癌副癌综合征39例
目的分析肺癌副癌综合症的临床表现.引起临床医师重视,防止延误诊断.方法回顾分析我院近十年收治160例肺癌.具有肺癌副癌综合症病人临床表现.结果有肺癌副癌综合症者39例(24.4%),杵状指20例(12.5%),增生性骨关节炎2例(1.2%),肌无力综合征3例(1.8%),库兴综合症3例(1.8%),类癌综合征2例(1.2%),多发性肌炎1例(0.6%),癌性贫血4例(2.5%),黑棘皮癌1例(0.6%),非细菌性心内膜炎2例(1.2%),高钙血症1例(0.6%).结论对有上述综合症表现者应引起重视,应积极寻找是否有恶性肿瘤的可能.
-
胃手术后胃无张力症的诊治
目的探讨胃手术后胃无张力症的诊断及治疗.方法回顾性分析自1991-2004年收治的15例胃无张力症患者的临床资料.结果15例患者均采用保守治疗,其中1例在保守治疗过程中行剖腹探查排除机械性梗阻因素,行空肠造瘘.结论对手术后胃无张力症患者宜采用保守治疗,疗效确切.
-
米索前列醇与催产素在产后出血中的应用对比
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因.而在产后出血的四大原因中,子宫收缩乏力性出血发生率为50%～75%,约占产后出血的2/3[1].因此积极预防和控制子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键.本文对米索前列醇和催产素在产后出血中的应用作对比分析,现报道如下:
-
多处、巨大褥疮的显微外科修复的临床研究
目的探讨多处、巨大褥疮的外科修复方法.方法临床应用显微外科技术采用全臀大肌转移皮瓣修复多处、巨大褥疮5例.结果术后皮瓣全部成活,随访6-12月,皮瓣外形满意,质韧耐磨,无再次褥疮发生.结论全臀大肌转移皮瓣是修复多处、巨大褥疮的良好方法.
-
高血压对维持性血液透析患者残存肾功能的影响
随着人们生活水平的提高,寿命延长,慢性肾功能衰竭的并发症、死亡率明显增加,本研究目的是研究高血压与维持性血液透析患者残存肾功能(GFR)存在怎样关系,终末期血液透析患者血压的良好控制是否仍有利于延缓肾衰竭的进程.
-
52例胎盘早剥诊断分析
正常位置的胎盘在妊娠20周以后或分娩期在胎儿娩出前部分或全部剥离称胎盘早期剥离,是妊娠晚期严重并发症之一,起病急、发展快.若不及时处理,可威胁母儿生命.现将我院收治的52例胎盘早剥病例分析如下.
-
宫颈电灼术联合曼舒林栓治疗宫颈糜烂的临床观察
目的探讨宫颈电灼术联合曼舒林栓治疗宫颈糜烂的临床效果.方法将298例宫颈糜烂患者随机分为电灼术联合曼舒林组、电灼术联合口服环丙沙星组和单纯电灼术治疗组3组,观察3组阴道排液量、阴道出血的时间和创面愈合效果.结果电灼术联合曼舒林组治疗宫颈糜烂痊愈率86.27%,总有效率99.02%,与电灼术联合口服环丙沙星组和单纯电灼术治疗组比较有显著性差异(p＜0.01).且阴道排液量、阴道出血的时间与另两组比较亦有显著性差异(p＜0.01).结论宫颈电灼术联合曼舒林栓治疗宫颈糜烂疗效好,副反应少,疗程短,使用方便,是一种安全、有效的方法,值得临床推广.
-
腹腔镜手术治疗异位妊娠200例临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗不同部位异位妊娠的可行性,安全性及治疗效果.方法200例患者均在住院后完成术前准备,在气管插管全身麻醉下采用三孔法置入腹腔镜器械,行输卵管切除80例,宫角切除10例,输卵管开窗术60例,输卵管壶腹部妊娠流产挤出术50例.结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均45分钟,无伤口感染,仅一例术后20天出现残留滋养叶细胞综合征,余无并发症发生.结论腹腔镜手术治疗异位妊娠已可取代开腹手术.
-
低场磁共振对膝关节交叉韧带损伤的诊断
目的探讨膝关节交叉韧带损伤在低磁共振上的表现.材料和方法对37例膝关节外伤患者,使用0.2T永磁型MRI行膝关节扫描检查,分析其交叉韧带损伤的MRI表现.结果37个膝关节交叉韧带损伤中,前交叉韧带损伤26例(70.3%),其中完全性撕裂9例(24.3%);部分撕裂17例(46%),后交叉韧带损伤11例(29.7%),其中完全性撕裂3例(8.1%),部分撕裂8例(21.6%);其中29例合并膝关节组成骨骨折(78.4%).结论磁共振具有多平面成像的能力和优良的软组织对比,能清晰的显示膝关节各个解剖结构,敏感的发现软组织异常改变.是对膝关节交叉韧带损伤具有重要诊断价值的检查手段.
-
达克宁与氟康唑联合治疗念珠菌性阴道炎的临床观察
念珠菌性阴道炎是一种妇科阴道炎症中常见的疾病,据统计[1]约10%非孕妇及30%孕妇阴道中寄生有白色念珠菌,约75%生育年龄至少有一次发病[2].其发病仅次厌氧菌性阴道炎,目前临床有口服及多种局部用药对此病的治疗有一定疗效,我院门诊联合应用达克宁与氟康唑治疗念珠菌性阴道炎取得良好的疗效.现报道如下.
-
胆总管结石的CT诊断价值
目的分析18例胆总管结石的CT表现,以探讨CT在胆总管结石的诊断价值.材料和方法回顾性分析经手术证实的胆总管结石18例.结果胆总管结石呈高密度11例,混合密度3例,类软组织密度2例,低密度2例;胆总管结石呈靶征6例,呈新月型透亮区5例,10例合并胆囊炎、胆结石,4例合并肝内胆管结石.结论CT是诊断胆总管结石有效的检查方法.
-
剖宫产术后不同浓度布比卡因硬膜外自控镇痛的临床效果分析
目的观察不同浓度布比卡因用于剖宫产术后PCEA的作用情况.方法选择三组产妇,两组用不同浓度的布比卡因术后用PCEA镇痛,一组术后用哌替啶肌肉注射镇痛.结果两组布比卡因镇痛效果都优于呱替啶组.
-
5-氟尿嘧啶联合更生霉素治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效评价
目的对5-氟尿嘧啶(5-FU)联合更生霉素(KSM)治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效观察.方法回顾性分析我院自1985午至2000年期间以5-氟尿嘧啶(5-Fu)与更生霉素(KSM)联合用药治疗的44例恶性滋养细胞肿瘤患者的疗效,副反应及长期随访结果.结果36例侵蚀性葡萄胎中35例由本方案治愈,占97.2%,8例绒癌中治愈7例,治愈率为87.5%,化疗辅以子宫切除35例,保留生育能力7例(16.7%),均为近3年的治疗措施.化疗期间毒性反应主要表现为骨髓抑制或消化道反应.经生命表法统计,5年及10年累计生存率均为80.95%.结论5-Fu加KSM联合化疗用药的疗效肯定,毒性反应小,适宜临床应用.
-
早产139例临床分析
目的回顾分析139例早产发生的危险因素.方法选取我院2002年1月至2002年12月间分娩的早产139例,与同期分娩的足月对照组68例相比进行早产的临床因素分析.结果孕期母亲未做产前检查、胎膜早破、臀先露、双胎、产科合并症等均是早产发生的主要危险因素.结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,提高早产的预防,诊断及治疗水平对围产科学质量的提高有着十分重要的意义.
-
疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝
目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的临床效果和应用价值.方法采用美国Bard公司定型产品,对78例腹股沟疝行疝环充填式无张力修补术.结果手术时间平均46min,术后6h即能下床活动,切口疼痛轻.术后尿潴留8例,伤口积液2例,阴囊水肿4例,腹股沟区异物感5例,无切口感染,无术后短期内复发.结论疝环充填式无张力修补术手术简便,损伤小,充填物和补片与组织相容性好,复发率低,是目前治疗腹股沟疝合理的手术方式.
-
急性有机磷中毒致重症中间综合征31例分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)除引起急性胆碱能危象和迟发神经病外,在两者发生之间还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征称为中间综合征(IMS).重症IMS以呼吸肌麻痹为主,引起周围性呼吸衰竭,是AOPP死亡的主要原因.认识和正确处理重症IMS,对提高AOPP抢救成功率有重要意义.我院自1994年～2003年共收治急性有机磷中毒致重症IMS患者31例,经抢救取得满意效果,现分析报告如下:
-
瘦素、细胞因子与原发性高血压并发脑梗死的相关性研究
目的探讨瘦素(Leptin)、细胞因子与原发性高血压并发脑梗死的关系.方法采用放射免疫法、ELISA法对56例原发性高血压(EH)患者(单纯EH组31例,EH并发脑梗死组25例)血清Leptin、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1 α(IL-lα)水平进行检测,并与正常对照组进行对比分析.结果EH患者血清Leptin、TNF-α、IL-lα水平较正常对照组明显增高,在EH并发脑梗死组Leptin、TNF-α、IL-lα升高尤为明显.相关分析表明:Leptin与BMI、TNF-α、IL-l α呈正相关关系.结论Leptin、细胞因子在EH及其并发脑梗死的发病中有重要作用.
-
盆腔静脉瘀血征17例超声诊断分析
经阴道超声用于盆腔静脉瘀血综合征国内外已有报道,但是由于该项技术条件所限,仍有部分病变易与盆腔其他疾病混淆,造成误诊.我院自1998年以来,应用彩色多普勒血流显像(CDFI)与经阴道超声检查联合诊断盆腔静脉瘀血综合征(包括单侧和双侧),并与造影结果对照,发现其符合率明显提高,现报告如下.
-
危重患儿应激性高血糖与合理输液的研究
目的探讨危重患儿应激性高血糖的合理输液.方法采用One Touch仪在不同时段分别测定危重患儿血糖以把握治疗的合理.结果35例危重患儿血糖值在＞6.7mmol/L-42mmol/L之间,针对其含量采取不同治疗措施,使60%患儿得以治愈,其病死率为40%.结论危重患儿常合并应激性高血糖,血糖高低与预后密切相关,按血糖高低实时调整输液成份,可以降低病死率.
-
安桃气应用于人工流产的临床观察
我院妇产科自2002年3月至2004年3月,对250例早孕、初孕未产妇人工流产术中,以前瞻性随机对照试验的方法,对安桃气吸入性人流镇痛的疗效进行了临床观察,分析报告如下.
-
老年急性重型颅脑损伤105例救治分析
目的总结老年急性重型颅脑外伤的临床特点及诊治.方法对105例老年急性重型颅脑损伤临床资料作回顾性分析.结果良好45例,中残9例,重残8例,植物生存3例,死亡40例.结论老年人急性重型颅脑损伤伤情重,病情复杂多变,预后差.强调早期及时的诊断,综合治疗.早诊早治,防治脑水肿、脑缺血,防治并发症是处理的重点.
-
笑气用于产程活跃期镇痛的效果观察
目的探讨在产程活跃期笑气(氧化亚氮)阶段性吸入对分娩镇痛的效果和对产科质量的影响.方法选择自愿在宫口开大3cm时应用笑气吸入进行分娩镇痛的产妇300例为观察组,另选择未行分娩镇痛的产妇300例为对照组,观察比较两组产妇的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后2h内出血量、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息率.结果观察组笑气镇痛有效率,产程活跃期及总产程,经阴道分娩率、胎儿宫内窘迫率与对照组比较,差异均有极显著性(x2=4.13～43.05;u=11.87、13.75;P＜0.01);产后2h内血量及新生儿Apgar评分两组比较差异无显著性(u=1.88,x2=0.43,P＞0.05);观察组产妇未出现严重不良反应.结论笑气可作为理想的吸入性麻醉药用于分娩镇痛,值得临床推广应用.
-
896例巨大儿临床分析
目的提高巨大儿的产前诊断,探讨巨大儿分娩方式,降低母婴并发症.方法回顾896例巨大儿临床资料,并与单胎正常体重新生儿分娩情况相比较,结果双顶径(BPD)+腹骨长(FL)≥16.5cm,诊断巨大儿率的准确率明显高于宫高+腹围≥140cm,巨大儿的并发症明显高于非巨大儿,但巨大儿中剖宫产组的,新生儿窒息、产伤,明显低于阴道分娩组.结论BPD+FL≥16.5cm,可作为产前诊断巨大儿的一项可靠指征,可适当放宽巨大儿的剖宫产指征.
-
不同止血材料在鼻内镜手术后填塞应用的疗效观察
目的探讨鼻内镜手术后根据病情选择合适的止血材料和填塞方式:将120例各鼻腔手术分为A组34例:凡士纱条填塞,B组32例:高分子材料或高分子材料+藻酸钙敷料填塞,C组33例:凝胶材料或凝胶材料+藻酸钙敷料填塞,D组21例:藻酸钙敷料填塞,对比观察其手术后出血和并发症情况.结果①术后渗血:A组4例,B组7例;②填塞状态下出血:B组5例,C组2例;③抽出填塞物后出血,A组3例,B组2例;④迟发性出血:A、B组各1例,并发症①鼻中隔血肿:B组4例,C组2例;②中鼻甲粘连,B组3例3侧;③纸样板损伤,B组1例1侧.结论不同填塞材料各具优点,术后应该针对各类鼻腔手术术式,范围,大小,出血性质的不同,选择恰当的止血材料实施混合填塞,有区别的重点填塞和适度填塞.
-
原发性输尿管癌的诊断和治疗(附16例报告)
目的提高原发性输尿管癌诊治水平.方法回顾性分析16例原发性输尿管癌临床资料,总结诊治经验.结果联合运用多种检查方法,术前确诊11例,11例行根治性手术,5例行局部切除,2例出现残端癌.结论联合运用多种检查方法,是提高原发性输尿管癌诊断率的关键,根治性肾、输尿管切除术是原发性输尿管癌的重要治疗方法.
-
异丙酚复合芬太尼麻醉与米索前列醇在人工流产术中的应用
近几年来异丙酚复合芬太尼麻醉在早期人工流产手术中得到了广泛的应用,其镇静、镇痛作用既减轻了受术者的痛苦,又便于医生的操作,深受广大妇产科医生及患者的欢迎,但在实际操作中经常会遇到扩张宫颈困难的难题,我院在应用异丙酚复合芬太尼进行人工流产手术麻醉的同时,术前使用米索前列醇放置阴道后穹隆以软化、扩张宫颈,取得了满意的结果,现报道如下.
-
自发性气胸临床分析(附98例报告)
自发性气胸是呼吸内科常见的急症之一,本文报告98例自发性气胸的临床发病情况,并结合本组资料进行讨论.
-
输尿管结石并发输尿管息肉临床分析
目的探讨输尿管结石并发输尿管息肉的病因及发病机制、诊断和治疗.方法行输尿管切开取石加息肉单纯切除或电灼16例,输尿管切开取石加息肉段输尿管切除,端端吻合术9例,输尿管镜碎石取石加息肉切除6例,术后常规放置输尿管支架管做支架和内引流.结果31例患者术后症状全部消失.结论X线、输尿管镜检查是诊断输尿管结石并发输尿管息肉的主要方法.输尿管切开取石加息肉电灼术和输尿管镜碎石取石加息肉切除是治疗输尿管结石并发输尿管息肉有效的方法.
-
外伤性急性弥漫性脑肿胀50例临床救治策略分析
目的探讨外伤性急性弥漫性脑肿胀的机理,总结诊治经验.方法统计本院7年来外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)患者总数、根据CT表现及分类采取不同的治疗措施.结果去大骨瓣减压11例,死亡8例,死亡率72.7%;过度通气+去大骨瓣减压20例,死亡10例,死亡率50%;保守治疗19例,11例死亡,死亡率57.9%.结论PADBS应及时采取有效治疗措施对预后至关重要,ACHS患者采取过度通气+去大骨瓣减压及术后亚冬眠低温等治疗效果好,而AGBS则应保守综合治疗,它的死亡率低,值得进一步探索及推广.
-
低分子肝素加降纤酶治疗急性脑梗死疗效观察
目的观察低分子肝素加降纤酶治疗急性脑梗死效果.方法设立治疗组和对照组,对照组常规降颅压,控制血压,应用降纤酶,脑细胞活化液治疗.治疗组除用对照组治疗方法外,加用低分子肝素钙4100u腹部皮下注射,每日一次.10-14天为一疗程.结果治疗组疗效明显优于对照组.结论低分子肝素加降纤酶治疗急性脑梗死能显著改善临床症状缩短疗程,减少致残率.
-
住院的2型糖尿病患者发生低血糖的临床分析
我科于2002年8月至2004年5月共收治2型糖尿病患者324例,人院后主要给予饮食控制及应用降糖药治疗,在治疗过程中发生低血糖的共80人次,现分析如下:
-
美解眠联用纳洛酮治疗镇静催眠药中毒的临床观察
我院1997年12月～2004年3月分别应用美解眠、纳洛酮注射液或二者联用,治疗镇静催眠药急性中毒144例,现报告如下:
-
电子阴道镜在宫颈病变中的应用
目的评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值.方法应用电子阴道镜对392名妇女进行子宫颈检查,并与宫颈防癌涂片,宫颈活检术结果对照.结果发现宫颈癌前病变26人,宫颈癌18人,阴道镜图像中的白嵌二联征、白嵌点三联征与宫颈癌的病理组织学诊断符合率为94.4%.结论电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病,尤其早期发现宫颈癌有重要价值,其结果准确、可靠.
-
灭滴灵辅α-干扰素栓治疗细菌性阴道病疗效观察
目的观察α-干扰素栓对治疗细菌性阴道病的临床疗效.方法将80例细菌性阴道病患者随机分为灭滴灵辅以α-干扰素栓治疗(观察组),灭滴灵组(对照组),两组进行临床治疗效果对照.结果灭滴灵辅以α-干扰素栓治疗(观察组)的临床疗效优于灭滴灵对照组.结论α-干扰素栓用于局部给药治疗细菌性阴道病有增强疗效,缩短病程作用.
-
静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态
癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%[1].是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指"持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线"[2],这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态.在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高[1].现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得成功报告如下.
-
动力髁钢板治疗股骨髁部粉碎骨折应用体会
本院自1995年-2003年,采用95度动力髁钢板内固定治疗19例股骨髁部粉碎骨折.疗效满意.报告如下:
-
踝关节骨折的手术治疗(附84例报告)
自1994年-2002年,我院对84例踝关节骨折患者进行手术治疗,现将临床资料,治疗情况及疗效报告如下:
-
镍钛记忆环抱钢板治疗锁骨骨折
目的探讨分析镍钛记忆环抱钢板治疗锁骨骨折的应用与疗效.方法2001年3月～2003年10月用镍钛记忆环抱钢板内固定治疗锁骨骨折25例,术后23例获随访,平均随访12个月.结果23例均解剖复位,骨折3个月愈合,无钢板脱落,无伤口感染,骨关节功能优良.结论镍钛记忆环抱钢板治疗锁骨骨折固定可靠,可早期锻炼,关节功能恢复良好;尤其是对于粉碎性锁骨骨折也可获得解剖复位,坚强固定,值得推广使用.
-
舒喘灵加酮替芬治疗儿童咳嗽变异型哮喘疗效观察
目的观察舒喘灵加酮替芬治疗儿童咳嗽变变异性哮喘(CVA)的疗效.方法将136例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组,对照组常规氨茶碱加复方甘草合剂治疗,治疗组舒喘灵加酮替芬治疗,观察两组治疗咳嗽有效率.结果治疗组咳嗽有效率较对照组高(P＜0.05).结论舒喘灵加酮替芬治疗CVA有较好的疗效.
-
晴尔对颈内动脉系统TIA患者的血流动力学及血液流变学的影响
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)为神经内科常见疾病,治疗上一般以扩管、抗聚、保护脑细胞等综合治疗为主,近年来晴尔(奥扎格雷钠注射液)用于缺血性脑血管病的临床疗效已被广泛接受.现将我科2000年10月-2003年6月晴尔治疗颈内动脉系统TIA患者的血流动力学及血液流变学变化报告如下:
-
新生儿缺氧缺血性脑病惊厥情况及脑电图分析
惊厥是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)常见而严重的症状,现对2000年6月～2002年3月收治的HIE出现惊厥的新生儿31例进行临床分析.
-
哮喘持续状态30例临床诊治体会
哮喘是一种常见的多发病,是气道的慢性炎症.我院自1992-2002年11月共收治哮喘233例,其中哮喘发作并持续喘息24小时以上,经常规处理无效的30例作一临床小结.
-
中青年脑梗死36例临床分析
目的探讨中青年脑梗死的病因、临床特点及危险因素.方法回顾分析36例中青年脑梗死的临床资料.结果高血压15例,伴高脂血症8例,高粘血症10例,糖尿病5例,风心病4例,冠心病1例,高心病1例,亚急性细菌性心内膜炎1例,产褥期2例,嗜酒者12例,嗜烟者13例,原因不明者7例,占19.4%.治疗无效及自动出院3例.结论中青年脑梗死的病因与老年人不完全相同,由多种原因引起,早发性动脉粥样硬化、风心病是本组中青年脑梗死的常见病因,早发性动脉粥样硬化的危险因素,如高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、嗜烟酒等,早期积极控制危险因素可望降低发病率.
-
卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭临床分析
目的探讨和验证卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法将49例慢性充血性心力衰竭患者随机分为A组(卡维地洛治疗组)和B组(常规治疗对照组),A组在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛;B组在常规抗心衰治疗基础上加用安慰剂,治疗观察时间三个月;然后进行比较.结果A组的心功能、左室射血分数等与B组相比,有显著差异性(p＜0.05).结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭有良效.
-
ESWL治疗输尿管结石83例失败原因
目的探讨输尿管结石采用体外冲击波(ESWL)治疗失败的原因.方法28例输尿管结石患者采用ESWL治疗对其中碎石失败者改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术.结果在3631例患者中83例碎石失败,其中81例改行输尿管切开取石术及输尿管镜取石术.术中发现完整结石64例,17例结石粉碎或部分粉碎,但未能全部排出.输尿管明显病变72例,其中狭窄21例,管壁增厚16例,息肉15例,肉芽组织包裹结石12例,结石嵌顿6例,输尿管扭转畸形2例.结论对失败的原因归结为:(1)结石过大;(2)结石在输尿管停留时间过长;(3)输尿管病理改变明显;(4)肾功能较差.
-
RK术后欠矫的LASIK治疗对泪膜的影响
目的了解RK术后欠矫的患者经LASIK手术后的泪膜稳定性的改变.方法对16例(21眼)RK术后残留近视患者行LASIK治疗,分别在术前、术后1天、1周、1个月、3个月及半年时询问干眼症状并进行荧光素试验、孟加拉玫瑰红染色和泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌量测定,对数据进行统计分析.结果干涩感:术后1周时,术眼干涩感明显加重,差异有显著意义;异物感:术后1天、1周时术眼异物感显著加重;灼烧感:术后1天、1周时术眼灼烧感比术前明显加重,有显著差异.荧光素染色:术后1天、1周、1个月时,术眼角膜荧光素着色较术前显著增多,术后3个月和6个月与术前比无显著差异;虎红染色:与术前比,术后1天、1周、1个月时,术眼虎红着色点明显增多,有显著差异,术后3个月和6个月则无显著差异.BUT:与术前比较,术后1天、1周及1个月时,BUT显著缩短,术后3个月和6个月时较接近术前水平,无显著差异.术后1天,泪液分泌量增加,有显著意义,其余各个时间点泪液分泌量均下降,仅在1周、1个月时差异有显著性.结论RK术后欠矫患者接受LASIK治疗对泪膜有一定程度的影响,但可在术后1个月后基本恢复到术前水平.
-
胆总管下段结石的超声诊断探讨
胆总管结石为临床常见病,而结石局限在胆总管下段的胆总管下段结石临床较少见,且诊断较困难.本组356例胆总管结石中,胆总管下段结石132例,而通过超声诊断的121例,占91.67%.本研究探讨超声检查胆总管下段结石的操作手法,对提高胆总管下段结石的诊断符合率有重要意义.
-
微创经皮肾穿刺治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁
目的探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)技术并配以自制电刀治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁的方法及疗效.方法对15例由于开放手术引起的输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁采用mini-PCN技术并配以自制电刀治疗.结果15例均获成功,患者术前肾功能受损经治疗后均恢复正常.结论mini-PCN技术并配以自制电刀治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁具有治疗效果好、并发症少、手术创伤小.
-
小剂量丁卡因脊麻在剖宫产中的应用
目的对比观察剖宫产中小剂量丁卡因腰麻与连硬麻醉的效果、血压的变化;并且对比观察与阑尾腰麻的手术后并发症.方法随机取小剂量丁卡因腰麻剖宫产700例(0.08/kg-0.1/kg),丁卡因腰麻阑尾700例(0.15/kg-0.2/kg),观察阻滞的节段,平面上升的时间以及手术后出现低颅压综合症的比率.同时随机取硬膜外麻醉下的剖宫产500例与腰麻剖宫产组500例,观察其血液动力学的变化.结果用相同的速度注入药液,腰麻剖宫产组平面的上升明显快于腰麻阑尾组(p＜0.05);手术后低颅压的反应明显少于腰麻阑尾(p＜0.01).腰麻剖宫产组的血压下降的时间早于连硬剖宫产组;发生率没有统计学的意义.腰麻剖宫产组的子宫的张力在取胎儿前与胎盘取出时明显低于连硬组剖宫产组,注射催产素后无差别.结论小剂量丁卡因腰麻具有作用快,松弛度好,手术后并发症少的优点,可以广泛用于剖腹产手术中.
-
前列腺增生症术后继发出血的临床分析
目的探讨前列腺增生术后继发出血的原因及治疗方法.方法对524例有手术指征的前列腺增生病人行手术治疗.术后观察1-4周,并对19例继发出血病例进行治疗.结果1周内继发出血病例7例:尿管气囊脱入前列腺残窝4例,并发纤溶系统亢进2例,前列腺残窝出血1例.需再手术5例.2-4周内出血12例:前列腺残窝炎9例,前列腺组织残留部出血3例.需再手术5例.结论前列腺术后再出血原因早期主要是尿管滑脱导致膀胱颈部撕裂以及纤溶系统亢进,后期主要是前列腺残窝炎和前列腺组织残留,膀胱血块填塞以及前列腺组织残留出血应及时手术处理.
-
电视腹腔镜下辅助子宫全切术30例临床探讨
目的通过对30例患者行腹腔镜辅助子宫全切术分析,进一步探讨腹腔镜辅助子宫全切术代替经腹子宫全切术的可能性、腹腔镜辅助子宫全切术的手术要点及临床应用价值.方法我院2002年3月至2004年3月腹腔镜子宫次全切除术30例.对30例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者,采用腹腔镜辅助子宫全切术式.患者平均年龄44岁(39～68岁),术前子宫正常大小者6例,子宫增大、小于孕12周19例,大于孕12周5例,其中有下腹手术史者6例.结果30例行腹腔镜子宫次全切除术中,1例中转开腹手术,中转率3.33%.平均手术时间100分钟(60～240分钟),出血量约50～350ml.平均住院日为6天.结论腹腔镜辅助子宫全切术基本可代替经腹子宫全切术,可避免开腹、减少手术创伤.
-
二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的外科治疗
目的报告32例二尖瓣闭式扩张术后再狭窄的治疗经验.方法阻断循环下替换二尖瓣27例,并行循环下替换二尖瓣5例.同期替换主动脉瓣4例,三尖瓣全部同期成型.结果无一例死亡,术后心功能均恢复至Ⅱ-Ⅰ级.结论降低死亡率的关键是掌握好手术时机,同时合理的术后监测和正确的术后处理也是降低死亡率的重要因素.
-
桥本氏病45例临床误诊原因及对策
目的总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊的对策.方法对45例术后病理证实为HD患者的临床资料进行回顾性分析.结果20例(44.4%,20/45)术前作免疫学检查,甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性率45%(9/20),甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性率70%(14/20),促甲状腺激素(TSH)升高8例(40%,8/20);23例行B超检查,2例(8.7%,2/23)考虑HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;21例(46.7%,21/45)行术中冰冻病理检查,19例(90.5%,19/21)与术后病理结果相符,术中误诊率57.8%(26/45).10例术前拟诊HD,35例(77.8%,35/45)误诊为甲状腺其它疾病.术后病理诊断为单纯性HD24例,HD合并甲状腺其它疾病21例(46.7%,21/45).结论HD容易误诊,结合免疫学、B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断率,术中冰冻病理检查是确诊HD及其合并病的有效方法.
-
急腹症并存糖尿病的急诊和围手术期处理
目的探讨急腹症患者并存糖尿病的急诊及围手术期处理.方法回顾性分析82例急腹症并存糖尿病患者的急诊和围手术期治疗.结果急腹症并存糖尿病多见于老年人,主要为胰岛素非依赖型糖尿病,术前漏诊10例,各种并发症11例,死亡3例.结论重视与正确处理围手术期急腹症并存糖尿病患者,是提高其疗效的关键.
-
腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术的临床应用研究
目的探讨腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术的手术方法、适应症、术后疗效及临床应用价值.方法回顾性分析比较腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术88例(观察组)和传统子宫全切除术102例(对照组)患者的手术情况和术后情况.结果两组间手术时间、术中出血量、住院时间、术后阴道残端感染率及恢复期阴道出血率等有显著性差异(p＜0.05),随访结果显示观察组患者术后腹部切口愈合情况、阴道保真度及性生活满意度明显优于对照组.结论腹部小横切口改良式筋膜内子宫全切术操作简单、创伤小,患者术后恢复快、有美容效果,性生活影响小;但要注意手术适应症的选择.
-
奥扎格雷钠治疗急性脑梗死43例疗效观察
目的观察奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效和对血液流变学的影响.方法将治疗前神经功能缺损程度评分(NIHSS)在5～25分之间的85例急性脑梗死患者随机分为治疗组(应用奥扎格雷钠)43例和对照组(应用丹参)42例,进行对照观察.治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以及疗效评定.结果治疗组治疗后NIHSS评分显著降低,血粘度与血脂下降,与对照组比较有显著性差异.结论奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有效,能减少神经功能缺损,提高病人生活质量.
-
病残儿病因浅析
目的了解围产期高危因素对儿童致残的情况.方法对申请鉴定病残儿181例独生子女由于围产期高危因素致残98例病儿进行病史采集、体格检查、CT扫描、脑电图检查及智商评定.结果98例病残儿中早产及新生儿窒息因素致残率高,脑瘫中约1/3是早产引起.结论围产期高危因素是导致致残的重要原因之一;加强孕期保健;提高产科质量.
-
不同剂量米非司酮用于紧急避孕效果的观察
目的评价两种小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床效果,副反应和对月经的影响.方法将200例无避孕或避孕措施失败,性交后72小时内并要求采用补救措施,防止意外妊娠的健康妇女随机分为组Ⅰ、组Ⅱ,分别服用米非司酮50mg、25mg,门诊服药登记、随访,观察服药后副反应和妊娠情况.结果两组的紧急避孕临床效果分别为89.13%、88.29%,服药后副反应小,无需处理.月经提前率为11%和22%,延迟率为17%和12%.统计学上无明显差异.结论两种小剂量米非司酮用于紧急避孕安全有效地防止意外妊娠.
-
子宫肌瘤的CT应用价值
目的总结子宫肌瘤的CT特征,探讨CT在子宫肌瘤的应用价值.材料与方法分析58例经手术病理证实为子宫肌瘤的CT征象.对CT显示肿瘤大小、位置及关系进行评价.结果58例中除1例误诊为子宫内膜癌外,CT均诊断为子宫肌瘤,其诊断准确率为98.3%.其中浆膜下型17例,壁间型28例,粘膜下型3例,混合型10例.所有病例子宫均有增大;肌瘤表现为低密度或等密度的实质性肿块,边界清楚;多发及混合型肌瘤子宫呈不规则增大,肿瘤较大可有低密度坏死灶或钙化灶(5例),占8.6%.增强扫描肌瘤与正常肌层相差5～10Hu.结论CT在显示子宫肌瘤的大小、位置及与宫腔关系上有较高的价值.
-
急性脑梗死与心电图变化的相关性
目的探讨急性脑梗死与其心电图改变的互相关系.方法通过对168例急性脑梗死患者采用12导联心电图床边检查,观察及其分析.结果急性脑梗死患者出现心电图异常率高,主要表现ST-T改变及各种心律失常.心电图异常与病情轻重及预后密切相关.结论心电图变化是急性脑梗死患者病情判断、指导治疗和估计预后的重要标志.
-
鼻咽癌语音易患因素与难患因素分析
目的探讨粤语及变应性鼻炎与鼻咽癌发病率的关系.方法通过892例确诊鼻咽癌病例的研究,比较鼻咽癌病人中常说粤语与不常说粤语这2类人群之间的区别,另外观察鼻咽癌病例中患变应性鼻炎的发病率,研究鼻咽癌病因的新因素.结果鼻咽癌病例中广府语言组、省外方言组及省内其他方言组的分布有差别,其中合并遗传因素其差别更有显著性意义;整群鼻咽癌病例中仅1例合并变应性鼻炎.结论广州人常说粤语及移居国外仍常说粤语的人鼻咽癌患病率较高;患变应性鼻炎的人鼻咽癌发病率明显偏低.
-
心脏瓣膜替换术后远期三尖瓣关闭不全的治疗体会
目的报告左心瓣置换术后远期三尖瓣关闭不全(TR)的治疗体会.方法21例左心瓣置换术后中重度TR病人,有9例行内科保守治疗,12例行外科手术治疗.手术类型:二尖瓣再次置换加三尖瓣置换术1例,主动脉瓣置换加三尖瓣成形术1例,单纯三尖瓣置换1例,单纯三尖瓣成形术9例.三尖瓣成形术包括5例改良Devega成形术,行改良Key氏法4例.结果12例手术治疗者术后早期1例,病死率8.3%.长期生存11例,术后随访5个月-9.6年,平均6.1年,1例术后三年死于抗凝过度出血.9例内科治疗者,3个月-5年,6例死亡.病死率66.7%.结论左心瓣置换术后远期TR的产生与不可逆的右心损害、严重肺动脉高压、持续的心房纤颤及左心功能的恢复情况有关;对重度TR行三尖瓣成形或三尖瓣置换术可取得良好的效果.
-
胃溃疡穿孔合并中毒性肾小管坏死的探讨
目的探讨胃溃疡穿孔合并中毒性肾小管坏死的诊断方法与治疗方案.方法报道一例胃溃疡穿孔合并中毒性肾小管坏死的病例(包括尸检)、进行了总结.结果胃溃疡穿孔合并中毒性胃小管坏死可合并肾小管损伤坏死,发展为急性肾衰竭.结论病史,仔细查体,实验检查、影像学检查和病程对于诊断与治疗是非常重要的.
-
氧气驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼雾化溶液治疗毛细支气管炎
目的观察氧气驱动雾化吸入普米克及博利康尼治疗毛细支气管炎的疗效.方法对156例患儿随机分治疗组及对照组各78例进行治疗,治疗组在综合治疗的基础上给予普米克令舒及博利康尼雾化溶液雾化吸入.对治疗后的临床症状和体征改善情况相比较.结果治疗组加用普米克令舒及博利康尼雾化溶液吸入后,在缓解喘憋症状及哮鸣音消失等方面优于对照组(p＜0.05),且能缩短毛细支气管炎的疗程及住院时间.结论吸入普米克令舒及博利康尼雾化溶液治疗毛细支气管炎疗效确切.
-
人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗.方法对我院1998年12月-2004年4月12例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,其中男8例,女4例,年龄68-89岁,平均73.6岁,均为斜形、螺旋形或粉碎性骨折,骨折线位于假体柄末端以远5cm区域内.术中均采用兰州西脉形状记忆锯齿环抱器治疗.结果术后随访1-6年,骨折无移位,骨折愈合好,患肢功能恢复好.结论采用形状记忆锯齿环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折具有操作方便,固定牢固,肢体功能恢复好的优点,是一种可供选择的良好治疗方法.
-
多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值
目的探讨多层螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的应用及价值.方法对45例胸腰椎骨折进行多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理并对其分型.结果压缩型骨折30例,爆裂型骨折15例,2个椎管狭窄指数为0,8个椎管狭窄指数为1,4个椎管狭窄指数为2,1个椎管狭窄指数为3合并脱位.结论多层螺旋CT扫描并进行三维、多平面重组等后处理对胸腰椎骨折的诊断、分型及临床治疗方案的确定均有较重要价值.
-
α-干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的Th1/Th2应答
目的了解α-干扰素和拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的短期效果,以及对两种辅助性T细胞(Th1/Th2)细胞因子的表达水平的影响.方法71例HbeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组与对照组.治疗组34例,同时使用α-干扰素和拉米夫定26周,随后单用拉米夫定26周;对照组37例,单用拉米夫定52周.观察其血清生化指标、病毒复制指标及外周血淋巴(PBMC)培养上清液的IFN-γ、IL-4水平.结果两组完全应答率无显著性差异(p=0.08).两组在治疗3个月时IFN-γ水平均有明显上升(p=0.02,0.01),在治疗6个月时对照组IFN-γ水平明显下降(p=0.03),低于治疗组(p=0.04).治疗组IL-4水平在第3、6个月明显降低(p=0.01,0.02),而对照组IL-4水平虽有所下降,但差异无统计学意义(p=0.23,0.09).组间比较发现,两组治疗前、治疗3个月、6个月IL-4水平无差别(p=0.18,0.58,0.14).结论α-干扰素与拉米夫定联合用药与单用拉米夫定短期疗效并无显著性差异,但联合用药所诱导机体产生的HBV特异性CTL反应较单用拉米夫定更强且持久,提示两组的远期疗效可能会出现差异.
-
关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎
目的探索关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎的临床意义及效果.方法自1999年10月至2003年10月采用关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎患者65例(84膝).结果56例获得随访,时间5～53月.参照刘玉杰等的疗效评价方法,优26例,良16例,可8例,差6例.优良率达75%.结论关节镜下检查有利于膝骨性关节炎的早期诊治;关节镜下清理术可以有效缓解病人的痛苦,延缓膝骨性关节炎的病程;要明确术中的治疗重点,有针对性的进行镜下处理,避免因过多的操作而加重对关节的干扰,影响疗效.
-
新式剖宫产术与新生儿窒息相关因素及护理对策
目的探讨新式剖宫产手术与新生儿窒息的相关因素及复苏过程的配合及复苏后护理对策.方法回顾性分析新式剖宫产时新生儿胎头取出较困难的原因,取出后出现不同程度的窒息的急救及护理.结果新式剖宫产术2029例,其中24例行新式剖宫产时新生儿胎头取出较困难,取出后出现不同程度的窒息,经及时行复苏术及一系列治疗及护理,取得较好效果.结论认为新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因.新生儿窒息抢救成功取决于及时正确的复苏技术及复苏后的护理.
-
重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的观察护理
急性心肌梗塞(AMI)溶栓治疗,已成为AMI治疗的重要手段之一,我院内三科2000年3月～2003年12月应用国产重组链激酶(r-SK)早期静脉溶栓治疗40例符合适应症的AMI患者,总有效率达到80%.现将溶栓方法及临床观察护理要点总结如下.
-
46例听神经瘤术后的ICU监护
目的加强听神经瘤术后病人的护理,提高手术成功率,促进术后康复.方法回顾性总结了46例听神经瘤手术后病人的ICU监护体会.结果46例中治愈35例(占76.1%),好转8例(占17.4%),死亡3例(占6.5%).结论注重病情的动态观察,尤其是呼吸和颅内压的变化,保持呼吸道通畅,注意体位及减少并发症的发生是听神经瘤术后病人的监护重点.
-
28例重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术护理
目的总结重症胸部创伤并创伤性休克的急诊手术的护理经验,提高重症胸部创伤并休克术中的护理质量.方法28例重症胸部创伤并创伤性休克的患者施行急诊手术,在术中有预见性地采取及时有效的抢救及护理措施.结果术中准备充分、抢救及时、准确,其中除1例抢救无效死亡外,其余均抢救成功.结论熟练地掌握急救常识和急救技术,以及有效的护理配合,是在重症胸部创伤并休克的手术中,手术护士应具有一定的急救医学知识,具有鉴别诊断能力和熟练的抢救技术,同时要有高度的责任心,熟练掌握胸心外科的手术程序.抢救实施过程不可轻视的部分.因此,手术护士除了做好手术配合以外,还应做好抢救的准备和各项预处理,并熟练地掌握抢救程序,以便更好地配合抢救.
-
宫腔镜在常规取环失败后应用的护理体会
宫腔镜手术以患者痛苦小、恢复快、手术时间短、方法安全为特点,在临床上已广泛应用.我院应用美国Stryker HYS-SURGIMAT纤维宫腔镜对常规取环失败的妇女行宫腔镜检查,并顺利取出节育环,现报告如下.
-
高血压病患者口服抗高血压药物应注意的护理问题
高血压病是常见的心血管疾病.抗高血压药物种类较多,一方面起治疗作用,另一方面其本身的副作用,也给患者带来一定的危害.我们通过合理用药,做好相应的护理措施,取得较好效果.
-
中心静脉置管治疗自发性气胸的护理体会
2002年1月至2003年7月,我科收治自发性气胸病人29例,经置中心静脉置管使肺复张,现将护理体会报告如下:
-
按压穴位治疗产后尿潴留50例疗效观察
产后尿潴留是产科临床常遇到的一个课题,我们自2000年1月以来,对50例产后尿潴留患者进行按压穴位治疗,疗效显著,现介绍如下:
-
脑梗塞复发的相关因素及护理对策
脑梗塞是一种复发率及致残率很高的脑血管疾病,文献报道脑梗塞的复发率约为23%[1],且病死率,致残率及治疗费用均较首次发病者高[2].脑梗塞复发的危险因素与初发脑梗塞有何差异,至今尚无一致的意见[3].而研究讨论复发脑梗塞的危险因素,对脑梗塞复发的防护具有重要意义.现将脑梗塞复发的相关因素新研究进展综述如下.
-
人工髋关节置换术的整体护理
人工髋关节置换术是治疗某些髋部疾患的有效方法,置换成功后,可解除疼痛,重建关节功能.但手术创伤较大,多数患者年龄较大,术后恢复较慢.为了使这项手术能取得满意效果,我们对15例人工髋关节置换病人实施了整体护理,现将护理体会总结如下:
-
维生素E配合婴儿抚触治疗新生儿硬肿
新生儿寒冷损伤为低体温所致,病情严重者出现新生儿硬肿症,以皮下脂肪组织硬化、水肿为特征,多见于重症感染、窒息、早产及低出生体重儿.严重低体温、硬肿症者可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死[1].我科采用维生素E针剂配合婴儿抚触治疗新生儿硬肿症,收到良好的效果,现介绍如下.
-
61例青年脑卒中患者的心理状态及护理
脑卒中是一种高发病率,高死亡率,高致残率的疾病,严重威胁人类的生命与健康,以往人们一直认为脑卒中是老年病,但是近年来我们在工作中注意到,青年脑卒中患者(≤45岁)的比例有逐年上升的趋势,关注青年脑卒中患者的心理健康与行为正越来越成为一个首要的问题.
-
固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫症的观察与护理
新生儿呼吸窘迫(NRDS)是早产儿的常见并发症,死亡率极高.近年来,通过气管插管将含有肺表面活性物质的药物一固尔苏送入气道下部来补充内源性缺乏,取得了较满意的效果.
-
同种异体肾移植术患者围手术期的护理
我院1994年10月至2004年10月共行同种异体肾移植术15例,术后患者恢复情况好.现将围手术期护理体会总结如下.
-
先天性巨结肠的护理体会
目的探讨护理在先天性巨结肠患儿治疗中的重要作用.方法对我院收治的91例先天性巨结肠患儿护理进行总结.结果经过精心的护理先天性巨结肠在治疗中的并发症明显减少.结论精心的护理在先天性巨结肠的治疗中有着重要的作用.
-
洗片机套药循环故障的CT片密度值分析
目的提高CT照片的影像质量.方法1)应用密度计观测CT照片在自动冲洗工作周期内的密度变化;2)通过观测CT照片密度变化,缩小自动冲洗套药疲劳度对CT照片密度的影响.结果1)正常工作周期内套药疲劳度对测试片的S.Indx影响较小,对B+fog没有影响,而与C.Indx、Dmax、G关系密切;2)通过50个工作周期的测试片和脑CT标准窗照片中多种组织密度值的分析结果,套药循环系统的正常运转是保持CT影像密度的一致性的保证,是CT照片质量控制的根本;3)其中的四次套药循环不畅或堵塞,均造成测试片和脑CT标准窗照片密度值的下降,而Dmax受套药循环异常所造成的疲劳度的影响较大也较易观察.结论在自动冲洗工作周期内,观测CT照片密度变化,可及早发现套药循环系统异常,及时地纠正CT照片密度低下的错误,减少套药疲劳度对CT照片密度的负面影响.
-
床边胸部摄影的质量控制
正确的X线诊断作出必须依赖于优质X线照片提供的病灶信息,而优质X线照片,它受诸多因素的:如机器性能、曝光条件的掌握、增感屏及胶片的选择、病人的合作程度、暗室技术等等影响.因此,要想摄取的X线照片能符合要求,特别是对重病住院病人的这一特殊群体,必须进行质量控制.本人根据自己折工作体会,着重对优质片的标准、曝光条件及影像模糊度展开如下讨论:
-
雷诺氏病两例报告
病例一刘××,女,35岁,门诊病人,2002年11月26日初诊.每年寒冷季节双手厥冷、疼痛、紫绀,已经3年.自1999年以入冬以来,每因寒冷即手足厥冷,手腕以下紫绀、麻木疼痛,以热水温手或烤火可缓解,严寒则频发加重,转暖则发作减少,逐年症状加重,某医院诊断为"雷诺氏病",经现代医学治疗略有缓解.近两年冬季,发作甚频,寒袭即发,畏寒、四肢厥冷,双手腕以下对称性紫绀,触之冰冷,自诉指端麻木、疼痛,手指不可屈伸,舌淡苔白,脉弦弱.辨为血虚寒厥证论治,予以当归四逆汤七剂,嘱温服.七日后诉上方效微,查脉证同前,改辨为阳虚型寒厥证,将当归四逆汤化裁如下:熟附片20g(先煎)、肉桂5g(后下),干姜10g、当归15g、川桂枝10g、煨白芍12g、北细辛6g、细木通6g、防风10g、甘草6g、大枣8枚.每日一剂,水煎3次,分于三餐后温服.连服7剂,并将药渣另加水煎沸待温,以双手入内浸泡30分钟.七日后上证有所减轻,紫绀色淡,疼痛减轻,将熟附片改为30g、嘱再服10剂.并每天用药渣如上法浸泡双手.诉各症状一一缓解.嘱次年冬季前服本方10剂,并注意保暖,以防止发作.
-
锥颅引流加短时鼻填塞治疗张力性气颅一例
患者男,29岁,于2003年8月14日入院,主因车祸致头昏、头痛一月余,再次跌伤伴昏睡,不言语一日而收住,患者7月14日因车祸伤及头部,当既昏迷约十分钟,醒后感头痛,急送当地医院就诊,行CT示额骨骨折,额叶脑挫伤,经止血,抗炎脱水,对症等治疗后好转出院,出院后仍服用脑复康等药物,至8月14日上午不慎跌倒,右额部着地,当既不能言语,呼之能睁眼,不能执行指令,再送当地医院CT扫描见脑室系统,胸沟内大量积气,以右侧明显,筛窦、双额骨粉碎骨折,给了抗炎对症等治疗,病情无好转,且瞳孔散大,而于当日10Pm转我院,以外伤性气颅收住,查:双侧瞳孔散大,能睁眼、呼之不应,肢体能活动,入院后因考虑是张力性气颅,急行右额部(额窦偏上)锥颅置管接负压球引流,抗炎对症治疗后患者瞳孔缩小,但至8月15日7Am瞳孔再散大,急行CT复查见,颅内积气无明显减少,因考虑气体由鼻腔经鼻窦进入颅内,而请五官科行了双鼻腔凡士林纱条填塞后,继续负压引流,8月18日再行CT复查,颅内积气明显减少,至8月22日,患者神志清楚,能对答,肢体能活动,引流管见脑脊液流出,复查CT见颅内仅留少量积气,考虑鼻腔填塞已一周,进气的裂孔已愈合,而拉出鼻腔的纱条,再引流一日后拨出引流管,缝合穿刺点,继续抗炎,对症治疗二周,治愈出院.
-
Bartter综合征一例
患者女,66岁.因腹胀、腹痛、呕吐及肛门停止排便、排气3天,于2003年9月2日人院.住院号0041408.患者于3天前出现全腹部胀满,腹部不定部位疼痛,呈持续性而阵发加重.近1天出现呕吐,吐出所吃物及胃液、胆汁,发病以来未排大便,肛门渐停止排气.查体:T:36.5℃,R20次/分,BP130/80mmHg.神志清醒,心肺无病征.腹中度膨隆,叩诊呈鼓音;无液波感及移动性浊音;肝脾未及,腹部无压痛,肠鸣音减弱.四肢肌力减弱为4°,腱反射减弱,未引出病理性神经反射.
-
原发性阑尾粘液腺癌误诊一例
患者女,70岁.因转移性右下腹疼痛6小时伴有发热于2004年5月11日入院.查体:体温38℃,腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃.血常规示白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.87,诊断为"急性阑尾炎",即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.术中见:腹腔内有少许脓性渗出液,回盲部触及囊性包块,与周围组织粘连,顿锐性分离后确定为阑尾约3.0cm×2.0cm×2.5cm大小,质硬有脓苔,内充满胶冻样物、坏死组织及脓性液,切除阑尾肿块作快速冰冻切片提示阑尾粘液腺癌,进一步行右半结肠切除术.病理镜下观察:(阑尾)可见多量嗜中性粒细胞为主的炎细胞弥漫浸润于各层组织,尚见粘液腺癌组织及单个或成片印戒细胞浸润于阑尾各层组织和浆膜外脂肪组织,部分有粘液糊形成,可见癌与粘膜腺体间有移行.未见淋巴结转移,但回肠浆膜下浸润或转移.病理诊断:原发性阑尾粘液腺癌.
-
十种病种D-二聚体检测结果的分析
目的分析10种病中D-Di检测结果及其临床意义.方法选择10种常见病,心脑血管病(63)(包括高血压、冠心病、脑血管意外、脑梗塞)、肾病综合征(14)、肺栓塞(31)、肝硬化(12)、糖尿病(14)、胃癌(9)、胆石症(15)计158份入院时血浆,用法国STAGO公司全自动血凝仪及其试剂,用金标法检测.结果分三组,第一组为脑梗塞、肺栓塞和肾病综合征组其均值在4ug/ml以上,阳性率各为60%、32%和21%;第二组冠心病、胃癌、脑血管意外和肝硬化其均值虽未达界值,但高值分别为36.8、12.4、10.6、5.7ug/ml,阳性率10%一20%;第三组有普通高血压、非手术胆石症无并发症糖尿病各项值均低于界值.结论D-Di结果符合临床第一组可确定诊断,第二组提示诊断并应注意监测,第三组可排除凝血纤溶激活的相关并发症.
-
抗ANA多肽抗体谱检测对系统性红斑狼疮的诊断意义
目的探讨抗可提取性核抗原(ANA)多肽抗体谱检测对系统性红斑狼疮的诊断价值.方法对50例SLE患者和20例正常人血清标本采用实免疫印迹法检测抗ANA抗体.结果50例SLE患者血清中存在的自身抗体主要有抗dsDNA、抗ulRNP、抗Sm、抗SSA、抗Ro-52、抗SSB等6种抗体,阳性率分别为70.0%、34.0%、46.0%、58.0%、52.0%和42.0%.结论抗ANA抗体阳性谱的分布有一定的倾向性,其抗体谱检测对提高系统性红斑狼疮的诊断水平有重要意义.而且具有操作简便快捷,重复性好等优点,适宜在各级医院推广应用.
-
降钙素原测定在儿科重症感染性疾病中的临床应用
目的降钙素原在儿科重症感染性疾病中的临床应用.方法降钙素原采用双夹心免疫发光法测定.结果降钙素原在儿科重症感染性疾病中显著增高(p＜0.01).结论降钙素原在新生儿败血症中具有较高的诊断价值.是一种具有早期诊断、特异性强、高敏感的指标.
-
普辛清治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
目的研究普辛清治疗冠心病、心绞痛的疗效.方法随机分两组,A组治疗组(应用普辛清)46例,B组为对照组(不用普辛清)38例.结果普辛清组治疗前后心绞痛发作次数5天即有显著差别(p＜0.05),而在10天(p＜0.01).治疗10天后24小时DCG显示总缺血时间比较(p＜0.05),实验组心肌缺血次数与对照组比较减少非常显著(p＜0.01),总缺血时间比较明显缩短(p＜0.05).讨论说明普辛清有扩张小动脉,小静脉,使心肌耗氧量减少,扩张冠状动脉及增加心肌氧供作用,是治疗冠心病、心绞痛有效且有前途的药物.
-
联合治疗预防胃底,食管静脉曲张破裂再出血的临床观察疗效
目的了解三联法(EVL+β-受体阻滞剂+胃粘保护剂)能否优于单一药物的疗效.方法对50例肝硬化食管静脉曲张近期出血的患者随机采用单一药物治疗20例,联合治疗(EVL+β-受体阻滞剂+胃粘保护剂)30例,进行临床疗效对比.结果两组方法控制活动性食管静脉曲张出血成功率.静脉曲张消除率及再出血率均有显著差异.结论目前食管·胃底静脉曲张出血以内科治疗为主,总止血成功率100%,三联疗法为治疗和预防胃底,食管表脉曲张破裂再出血的首选方法.
-
罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察
目的观察罗哌卡因腰硬联合用剖宫产术的疗效.方法100例足月妊娠ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25.6±6.3;体重:69.4±8.9,随机分成两组每组50例.A组:腰硬联合麻醉(CSEA).B组硬膜外麻醉(EA).A组采用0.75%罗哌卡因2ml,加脑脊液至3ml,蛛网膜下腔给药,注射速度为20-30秒.B组采用0.75%罗哌卡因19±6ml视痛觉平面硬膜外腔注射.观察其麻醉效果:包括镇痛、腹部肌松、牵拉反应和并发症的发生,使用针刺痛觉评定法测定感觉神经阻滞时间;使用改良Bromage分级法评定下肢运动神经阻滞时间及阻滞效果.结果两组术中,血压、心率、血氧饱和度的变化和新生儿娩出1min,5minApgar评分差异无显著性(P＞0.05)A组感觉和运动阻滞起效时间明显短于B组,麻醉效果A组明显优于B组,并发症发生率,A组少于B组.结论罗哌卡因腰硬联合用于剖宫产术,麻醉效果确切可靠,对产妇和胎儿是安全有效的,适合用于产科麻醉.
-
严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合症(ARDS)临床治疗体会
根据我院1993年6月～2004年5月共收治各类胸外伤320例,其中严重胸外伤并发ARDS17例,占5.31%.现就其临床治疗体会报告如下:
-
6例睾丸扭转诊治报告
睾丸扭转是青少年急性阴囊疼痛的主要原因,常导致睾丸坏死或不可逆萎缩.早期诊断和及时手术是治疗关键.我院自1994年1月至2003年12月收治6例,报告如下:
-
鱼腥草注射液不良反应15例分析
目的了解鱼腥草注射液在临床使用中发生不良反应的情况及其发生规律,为临床用药提供参考,促进临床安全用药;方法收集分析鱼腥草注射液不良反应病例与患者的性别、年龄、原发疾患、剂量、稀释介质、合并用药等不同情况的相关性;结果不良反应发生与患者的性别、年龄、稀释介质、合并用药无明显相关性,与用药剂量可能有相关性.在临床用药中应予注意,以防止不良反应发生.
-
高效液相色谱法测定血清中卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥血药浓度
目的建立同时测定卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥的浓度的高效液相色谱法(HPLC).方法血清乙醚提取浓集后进样,采用Beckman-ODS色谱柱(4.6mm×250mm),以乙腈水(45:55)为流动相,在波长220nm处测定.结果三种抗癫痫药物分离良好.卡马西平、苯妥英钠和苯巴比妥的线形范围为1.0～20、2.5～40、1.02～40μg/ml,三者平均回收率均大于95.32%,日内和日间精密度RSD均小于5%.结论本法快速、简便、准确,具有一定的实用意义.
-
白沙县荣帮乡人群白喉锡克氏试验结果分析
为了解我县人群现阶段白喉免疫水平,为白喉防治提供依据,我县防疫部门于2003年9月12～15日对荣帮乡俄朗村委会不同人群进行锡克氏试验,现将结果报告如下:
-
癌性胸水误诊9例分析
目的探讨癌性胸水误诊原因.方法通过对已经确诊的127例中9例误诊为结核性胸膜炎的病历进行分析.结果胸水病理学检查:鳞癌2例,腺癌7例.结论对于胸水患者,即使临床酷似结核病,亦应在抗结核治疗的同时积极进行全面细致的检查以减少误诊.
-
骨髓瘤肾病误诊原因分析
多发性骨髓瘤为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,常侵犯多个系统[1],临床表现为多系统、多样化,突出表现为贫血、骨髓损害及肾脏损害,在疾病早期与慢性肾衰所致的肾性贫血、肾性骨病的疼痛不易鉴别,极易误诊.现将我科收治的一例骨髓瘤肾病的诊治过程分析如下,以引起临床工作者对该病的重视.
-
绝经后阴道出血与宫内膜改变的关系
绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)是老年妇女常见症状.主要表现为阴道不规则出血,血性白带及接触性出血.出血的宫内膜大致分为炎症性、功能性和功能失调性以及赘生性三大类.现总结我院1997年1月-2003年12月绝经后阴道出血的病例136例,对其出血原因及病理结果进行分析,报道如下.
-
无锡地区1391例呼吸道感染患儿咽部病原菌检查分析
本文对本院1391例呼吸道感染儿童咽拭子标本中分离到的细菌及其耐药性分析比较如下.
-
献血不良反应的发生机制及救治处理
为了探讨献血不良反应的发生原因及救治处理措施,经过我们多年的工作实践和研究,认为献血不良反应是由于献血者在献血中机体受到环境因素的强刺激,造成神经、心血管系统自身调节功能失调,进而引起机体组织特别是大脑细胞一时性缺血缺氧(O2),导致反应发生.围绕着如何纠正和改善反应者的缺血缺O2问题,特别是将反应者平卧休息,是好的救治方法.
-
58例慢性粒细胞性白血病骨髓染色体核型分析
慢性粒细胞性白血病是起源于造血干细胞恶性转化的骨髓增生性疾病,绝大多数的慢粒患者的骨髓染色体检查可查出异常核型,其中95%以上可见ph染色体,染色体核型分析是诊断慢粒的一个重要指标,并对治疗及预后提供重要参考依据.现就我院观察到的58例慢粒骨髓染色体核型改变情况报告如下.
