海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿发骨化醇预防肾上腺皮质类固醇肌病24例疗效观察
目的 对比研究使用阿发骨化醇预防肾上腺皮质类固醇肌病的临床疗效.方法 选择经确诊原发性肾病综合征、狼疮性肾炎后规范使用强的松治疗的病例48例,按计算机数字随机分为治疗组(n=24例)和对照组(n=24例),对照组及治疗组均使用强的松治疗,治疗组口服阿发骨化醇0.5μg/d;两组均治疗6个月,观察中臂肌肉周径(MAMC)、血清白蛋白、血清肌酸激酶(CK)的变化,记录出现肌无力、肌痛的病例数.结果 治疗组治疗6个月后MAMC、肌无力、肌痛与对照组比较差异有统计学意义.结论 阿发骨化醇能减轻肾上腺皮质激素肌肉损害,减少类固醇肌病的发生.
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5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠32例分析
目的 探讨5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 2008年1月至2009年11月因异位妊娠住院的159例病人中,给予药物保守治疗的患者52例(占33.3%),其中5-Fu联合米非司酮为治疗组(32例),即予5-Fu 25μg(kg·d)+5%G.S 500 ml静脉滴注(8 h以上),共计3 d;米非司酮75mg/d口服,共计3 d;对照组甲氨碟呤(MTX)联合米非司酮治疗20例,即予MTX 50 mg/(Kg·次),肌注;米非司酮75 mg/d口服,共计3 d.结果 治疗组中治愈25例,无效7例,治愈率为78.1%;对照组中治愈16例,无效4例,治愈率为80.0%;两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 5-Fu联合米非司酮治疗异位妊娠疗效与MTX联合米非司酮治疗异位妊娠疗效相近.
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生长抑素在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用
目的 探讨生长抑素(14肽)在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值.方法 回顾分析2007年至2009年我院收治的粘连性肠梗阻病人93例,分为治疗组48例和对照组45例,治疗组在常规治疗基础上应用生长抑素(14肽)25 μg/h,持续静脉滴注,对两组病人治疗效果进行比较.结果 治疗组入院24 h胃肠减压量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组应用生长抑素24 h腹痛VRS评分平均降低1.5分,对照组平均降低0.4分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组恢复肛门排气时间比对照组快,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈率为85%,对照组为62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素(14肽)治疗粘连性肠梗阻取得较理想的效果.
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切除缝合术治疗低位肛瘘80例临床观察
目的 观察切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果.方法 将160例低位肛瘘患者随机分为两组,治疗组和对照组各80例,分别采用切除缝合术与切开引流术.结果 治疗组伤口愈合时间明显少于对照组(P<0.01),术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门瘢痕变形等并发症均少于对照组(P<0.05),两组总疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 该疗法有效地保护了肛门功能,减少了伤口愈合时间及术后并发症,安全可靠.
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羊水粪染与胎儿窘迫关系临床分析
目的 探讨羊水粪染与胎儿窘迫的关系.方法 回顾性分析80例羊水粪染孕妇临床资料和126例胎儿窘迫孕妇临床资料,将羊水粪染伴胎心音异常(设为A组,n=51)和羊水粪染不伴胎心音异常(设为B组,n=80)孕妇分娩结局资料进行比较.结果 A组顺产率为72.5%,B组顺产率为49.0%,差异有统计学意义(P<0.01);A组剖宫产率为27.5%,B组剖宫产率为50.9%,差异有统计学意义(P<0.01);A组新生儿窒息率为2.5%,B组新生儿窒息率为13.7%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 羊水粪染不一定存在胎心异常,胎儿窘迫者不一定存在羊水粪染,羊水粪染并不是剖宫产指征,要综合胎心监护评估胎儿储备情况来决定分娩方式.
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妇科千金胶囊和金刚藤胶囊治疗盆腔炎84例临床观察
目的 观察口服妇科千胶囊、金刚藤胶囊治疗盆腔炎的疗效.方法 选取盆腔炎患者共168例随机分两组:第一组84例采用口服妇科千金胶囊、金刚藤胶囊治疗(简称"口服组");第二组84例采用头孢曲松钠、替硝唑静脉滴注(简称"静脉组"),分别比较两组的治疗效果.结果 口服组治愈率为88.10%,有效率为96.42%;静脉组治愈率为85.71%,有效率为95.24%.两组治愈率及有效率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 应用妇科千胶囊、金刚藤胶囊治疗盆腔炎是一种安全、经济、有效、可靠、方便的治疗方案.
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氯普鲁卡因在剖宫产术后镇痛中的应用
目的 采用随机、双盲、平行对照的方法评价氯普鲁卡因用于剖宫产术后硬膜外病人自控镇痛的效果和安全性.方法 连续硬膜外麻醉下行剖宫产患者200例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为两组(每组各100例):B组(甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼镇痛组)和A组(氯普鲁卡因复合芬太尼镇痛组).两组患者术毕安置硬膜外病人自控镇痛泵,药物为:A组0.3%氯普鲁卡因+芬太尼2.5 μg/ml,B组为0.15%甲磺酸罗哌卡因注射液+芬太尼2.5 μg/ml.选择LCP式(负荷剂量5 ml,持续剂量4 ml/h,病人自控剂量每次2ml)进行.记录镇痛开始后4 h、8 h、16 h、24 h及48 h后病人的视觉模拟评分(VAS),镇痛48 h后患者对镇痛治疗总体印象评分及不良反应发生情况.结果 两组患者综合镇痛质量及不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 氯普鲁卡因在产科硬膜外自控镇痛(PCEA)术后镇痛中取得满意效果,安全性高.
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连续硬膜外腔阻滞对带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
目的 比较两种治疗方法对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果.方法 选择带状疱疹后遗神经痛的患者64例,随机分两组,神经阻滞治疗组(A组,n=32)与连续硬膜外腔阻滞治疗组(B组,n=32),连续治疗3-4周.使用药物:B组0.4%-0.8%的盐酸利多卡因+地塞米松2 mg+0.9%生理盐水共250ml,流速为5 ml/h.A组0.4%-0.8%的盐酸利多卡因+地塞米松2 mg+0.9%生理盐水共20 ml,1次/3d,连续治疗3-4周.采用视觉模拟评分法(VAS法),分别测评治疗前、硬膜外镇痛、神经外镇痛、神经阻滞结束后及治疗结束后6个月的VAS评分、伴随症状的改善情况以及并发症,从而评估两种方法的疗效和安全性.结果 治疗结束时及治疗后6个月时,两组VAS评分均较术前显著降低(P<0.05);两组间VAS评分比较,治疗结束时及治疗后6个月时B组较A组显著降低(P<0.05).结论 神经阻滞、连续硬膜外阻滞对带状疱疹后遗神经痛有明显缓解作用,连续硬膜外阻滞对带状疱疹后遗神经痛的治疗效果更佳.
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美托洛尔联合培哚普利治疗慢性心力衰竭疗效分析
目的 观察联合应用美托洛尔和培哚普利治疗慢性心力衰竭的疗效.方法 根据NYHA心功能分级,将2007年8月至2009年8月在我院急诊科治疗符合入选条件(心功能Ⅱ-Ⅲ级)的慢性心力衰竭患者199例,随机分成对照组99例和治疗组100例.所有心衰患者均常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用培哚普利;治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔与培哚普利;治疗量使患者心率不低于60次/min,收缩压>90 mmHg;疗程8周.结果 治疗组治疗后收缩压、舒张压和心率下降及左室射血分数(LVEF)上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为94.0%,对照组总有效率为70.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔联合培哚普利治疗慢性心力衰竭,疗效可靠,可明显改善心功能,提高LVEF,改善左室功能,延缓、阻滞心力衰竭的发生,提高生活质量,改善预后.
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妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响.方法 将定期产前检查的孕妇中妊娠期糖尿病孕妇89例作为研究组,根据治疗后血糖控制情况分为A组(血糖控制满意组58例)和B组(血糖控制不满意组31例),健康孕妇90例为对照组,对母体、围生儿并发症和妊娠结局进行对比分析.结果 妊娠期糖尿病A组中妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和早产发生率与对照组比较无统计学意义(P>0.05),B组中妊娠期高血压疾病、羊水过多、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息和早产发生率都较对照组高(P<0.05).结论 重视血糖筛查,及时诊断妊娠期糖尿病,有效控制血糖,加强监测,是减少母儿并发症的关键.
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注射止血术联合磷酸铝凝胶序贯疗法抢救高龄胃体溃疡并大出血22例临床分析
目的 探讨内镜下止血联合磷酸铝序贯疗法抢救老年胃体溃疡并大出血的疗效及安全性.方法 将2006年1月至2009年1月我院收治的44例活动性出血住院老年患者(所有患者行床边急诊胃镜检查)随机分成治疗组(n=22例)与对照组(n=22例),治疗组予注射止血术联合磷酸铝序贯疗法,对照组予局部药物喷洒.结果 治疗组与对照组24 h内有效止血率分别为90.9%和68.1%,72 h内有效止血率分别为90.9%和54.5%,差异均有统计学意义(P<0.01).治疗组与对照组72 h再出血率分别为9.1%和45.5%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急诊内镜下注射止血术联合磷酸铝序贯疗法抢救老年胃体溃疡并大出血安全有效,可作为老年人患者首选治疗方法.
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米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺引产的比较研究
目的 比较米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺引产的临床效果.方法 将我院2009年2-11月收治的82例孕13-15周要求引产的患者随机分为两组,对照组41例经腹羊膜腔内注入利凡诺,观察组41例口服米非司酮联合米索前列醇,比较分析两组的引产效果.结果 观察组引产成功率为97.6%,对照组引产成功率为95.1%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的引产时间为(14.9±3.7)h,对照组为(32.1±2.8)h,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的出血量为(87.4±6.3)ml,对照组为(130.7±8.5)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为7.3%,对照组为4.9%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺引产效果相当,但前者引产时间短,出血量少,是孕13-15周时理想的引产方法之一.
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高龄患者永久心脏起搏器安装术的临床分析
目的 探讨高龄患者安装永久心脏起搏器的有效性和安全性.方法 2009年1月至2009年12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括53例年龄>80岁高龄患者,158例年龄<80岁非高龄患者,分析患者疾病组成以及安装起搏器的类型、心室起搏电极位置以及基本起搏参数.结果 与非高龄的患者相比较,安装永久心脏起搏器的高龄患者合并冠心病的比例较高(7.5%:1.3%,P<0.05),高龄患者选择单腔起搏器的比例较高(69.8%:44.4%,P<0.05),而选择起搏器电极的位置、起搏器阈值、感知和阻抗差异无统计学意义.结论 高龄患者安装永久人工心脏起搏器是一种安全有效的诊断治疗方法.
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89Sr治疗晚期前列腺癌伴骨转移的临床疗效观察
目的 评价89sr治疗前列腺癌伴骨转移的临床疗效.方法 对前列腺癌骨转移伴骨痛的30例患者,入院后行双侧睾丸切除术+89Sr治疗.89Sr采取静脉给药,剂量1.48-2.22 MBq(40-60μCi)/kg.随访分析临床疗效.结果 骨转移性疼痛缓解总有效率为90.0%,36.7%的患者完全缓解;骨痛缓解开始出现时间3-18 d,平均10 d;骨痛缓解维持时间3-11个月,平均6个月;部分患者治疗1周后白细胞和血小板有所下降.白细胞平均约降低20.8%,血小板平均约降低29.1%.3个月时血象可基本恢复正常.6个月后随访21例骨显像,治疗后42.9%(9例)骨转移灶数目较治疗前明显减少,38.1%(8例)稳定,19.0%(4例)加重,出现新的骨转移灶.结论 89Sr治疗能有效抑制骨转移,缓解骨痛,改善生存质量,不良反应轻,是前列腺癌骨转移性疼痛的一种治疗方法.
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两种无创方法筛选更年期女性患者冠心病的价值
目的 探讨动态心电图与运动平板试验对诊断有心血管紊乱症状更年期女性合并冠心病患者的价值,比较其优劣.方法 选择400例45-55岁临床有胸闷、胸痛、心悸症状临床拟诊更年期综合征的女性患者,均行动态心电图检查及平板运动试验检查,动态心电图阳性且心肌缺血总负荷≥60 mm·min及运动平板试验阳性患者再行冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为金标准,比较其阳性率.结果 400例拟诊更年期综合征的女性患者中,平板运动试验阳性共51例,其中冠脉造影阳性者13例,阴性者38例,阳性率25.4%.动态心电图阳性且心肌缺血总负荷≥60 mm·min112例,其中冠脉造影阳性28例,阴性84例,阳性率25.0%.与平板运动试验比较,阳性率差异无统计学意义(P>0.05).平板运动试验阳性与动态心电图阳性且心肌缺血总负荷≥60 mm·min 43例,其中冠脉造影阳性者29例,阴性者14例,阳性率67.4%,与单项阳性率比较,阳性率差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动平板试验阳性与动态心电图阳性联合心肌缺血总负荷960 mm·min筛选更年期女性合并冠心病者,其阳性率较单项检查高,可作为无创检查诊断更年期女性冠心病的重要方法.
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康泰复方对D-IBS患者结肠黏膜HO-1和iNOSmRNA表达的影响
目的 观察疏肝健脾安神和胃法的康泰方对肝郁脾虚型D-IBS患者治疗前、后结肠黏膜HO-1和iNOSmRNA的表达的影响,从结肠粘膜HO-1和iNOS mRNA的方面初步探讨康泰方治疗D-IBS的可能机制.方法 采用随机分组法将63例受试对象分为治疗组(32例)和对照组(31例),观察治疗前、后结肠粘膜HO-1和iNOSmRNA表达的变化,并分别与15例健康对照组进行比较.结果 治疗组治疗前、后HO-1和iNOSmRNA的表达差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前、后的HO-1和iNOSmRNA的表达差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 结肠黏膜HO-1和iNOSmRNA表达可能是其临床表现的致病机理,康泰方可通过上述机理改善临床症状.
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扩张力作用下大鼠矢状缝形态学改变与ALP活性关系初探
目的 分析扩张力作用下大鼠矢状缝形态改变与成骨细胞活性的关系.方法 选用鼠龄7周左右的SD大鼠72只,随机分到正常对照组、手术对照组、实验加力组,分别在实验第4天、第7天和第14天时各处死8只.取材制片后,计算骨缝组织中成骨细胞ALP染色阳性表达率,并通过显微图像分析系统测量骨缝组织中骨一骨缝边缘长、骨缝组织面积,对扩张力作用下骨缝改建过程中骨缝组织形态与成骨细胞活性的关系进行分析.采用SPSS11.0软件包对数据进行单因素方差分析.结果 (1)实验加力组在100g扩张力作用下,第4天组和第7天组实验动物的骨缝组织面积显著增加.(2)加力后第7天,实验加力组动物的骨缝组织中骨-骨缝边缘长、面积和成骨细胞ALP阳性表达率高.(3)加力后第14天,实验加力组动物的骨缝组织中骨-骨缝边缘长与加力后第7天组比较差异无统计学意义.结论 (1)100 g扩张力作用下,持续到加力后第7天骨缝纤维组织保持活跃增殖.(2)第7天时骨缝组织中ALP活性高,成骨细胞功能活跃.(3)第14天时沿着骨缝边缘的骨沉积和骨基质矿化持续活跃进行.
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高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于神经外科手术对凝血功能和电解质、血糖的影响
目的 探讨神经外科手术中使用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(以下简称:高渗晶胶液)对患者凝血功能、电解质和血糖的影响.方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,神经外科手术患者20例,所有患者均采用静吸复合麻醉.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺,以5 ml/kg输注高渗晶胶液,30-45 min内输注完毕,输注后行麻醉诱导.分别在输注高渗晶胶液前(T0)、输注高渗晶胶液完毕即刻(T1)、输注高渗晶胶液后30 min(T2)、60 min(T3)、术后30 min(T4)监测:(1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(spO2)等;(2)凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);(3)血清K+、Na+、Ca2+、Hct、Hb及血糖.结果 与T0时相比,CVP T3时明显升高(P<0.05);APTT、PT T1时开始增加(P<0.05),T2时达到高峰(P<0.05),T3时恢复正常;输注高渗晶胶液后K+浓度降低,Na+浓度升高,T1时改变为明显(P<0.05),T3时基本恢复基础值;Hct、Hb随着输注液体的增加逐渐降低,与T0时相比差异有统计学意义(P<0.05);各时点血糖差异无统计学意义(P>0.05).结论 适量输入高渗晶胶液(5 ml/kg)对神经外科手术患者术中凝血功能和电解质、血糖无明显影响.
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三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病心脏毒性的临床分析
目的 探讨治疗量的三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的心脏毒性影响,以及减轻心脏毒性方法.方法 通过对30例急性早幼粒细胞白血病患者95例次砷剂治疗过程中的临床症状,心率,心电图,以及心肌酶改变,结合年龄、联合化疗、累积剂量、用药方法等的回顾调查,分析三氧化二砷治疗相关性心脏毒性的发生规律和影响因素.结果 95例次砷剂治疗中,心脏症状发生率为51.6%,心率异常发生率为47.4%,心电图异常发生率为61.1%,心肌酶异常发生率为2.1%.46-60岁人群的治疗相关心脏事件发生率高(84.2%,P<0.05),合并传统化疗比砷剂单药的心脏事件发生率高(P<0.05).间歇用药比连续用药的ECG异常发生率低(36.8%比66.7%,P<0.05).累积剂量1 000 mg以下时心脏不良事件发生率大致相仿.重度贫血,低钾血症是加重心脏毒副作用的因素.结论 常规剂量的三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病有一定的心脏毒副作用,在临床上应引起注意,间歇用药、分次缓慢静脉给药等能减轻心脏毒性.
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重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭23例临床分析
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的疗效和安全性.方法 将45例急性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=23)以rhBNP 1.5μg/kg静脉注射后,再以0.0075μg/kg连续滴注;对照组(硝普钠NIT,n=22)静脉持续泵人硝普钠,起始剂量10 μg/min,每次增加5 μg/min,直到达到临床效应,连用72 h.记录两组治疗前后临床疗效、全身情况、血流动力学、心脏收缩功能相关指标.rhBNP组安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录.结果 治疗72 h后rhBNP组临床疗效、心率和尿量优于对照组(P<0.05);rhBNP组治疗后左室收缩舒张功能指数较对照组明显改善(P<0.05).在与药物相关不良反应方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP能改善急性心力衰竭患者的心率,尿量和临床状况,心脏超声提示心脏收缩舒张功能明显改善,治疗安全可靠.
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FHIT在胃癌中的甲基化表达及其与幽门螺杆菌的关系
目的 检测胃癌(GC)组织中FHIT基因的甲基化表达及其与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系.方法 应用甲基化特异性PCR(MSP)检测74例GC组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的甲基化状态,并采用PCR检测上述标本中H.pylori感染情况.结果 GC组织中FHIT基因甲基化阳性率为51.4%,且甲基化与GC患者的年龄、性别、Lauren分型、Borrmann分型、淋巴结转移、浸润程度以及TNM分期无关(P>0.05);GC组织中H.pylori阳性率为52.7%,H.pylori感染与FHIT基因甲基化存在明显正相关(P<0.05,r=0.85).结论 FHIT基因甲基化修饰在GC发生发展中起重要作用,且可能参与H.pylori感染致癌的病理途径.
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高胆固醇血症患者炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的相关性
目的 探讨高胆固醇血症患者炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的相关性.方法 入选110例高胆固醇血症患者,测定血脂、炎症细胞因子、颈动脉内膜中层厚度(Ca-rotid intima-media thickness,IMT)及肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(Endothelium-dependant flowing-me-diated dilation,EDFMD).结果 在高胆固醇血症患者中IL-6分别与IMT和FMD显著正相关(r=0.636,P=0.011;r=0.524,P=0.032);TNF-α也分别与IMT和FMD显著正相关(r=0.341,P=0.038;r=0.273,P=0.043);IL-10分别与IMT和FMD显著负相关(r=-0.501,P=0.013;r=-0.301,P=0.029).结论 高胆固醇血症中,致炎细胞因子(IL-6和TNF-α)促进动脉粥样硬化形成和发展,而抗炎细胞因子(IL-10)有抗动脉粥样硬化作用.
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护理干预对肝硬化脾切除病人生存质量的影响
目的 探讨护理干预对肝硬化脾切除后病人生存质量的影响.方法 通过对我科2006年1月-2007年12月住院手术出院两年的病人进行护理干预,总结其对病人生存质量的影响.结果 全面系统的护理干预能提高病人的生存质量.结论 肝硬化脾切除术后病人的生存质量不仅与肝功能的分级、医生的手术治疗有关,而且与护理干预关系更大.
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呼吸机相关性肺炎的护理干预体会
目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)预防护理的对策,完善临床护理.方法 对我院2008年8月至2009年5月收治的53例机械通气患者采取针对性的护理干预措施,预防VAP的发生.结果 53例患者中9例发生VAP(16.98%),其中4例经治疗好转成功脱机(44.44%),另有4例死亡(44.44%),1例自动出院.结论 严格无菌操作、保持呼吸道通畅、做好口腔护理、预防误吸和返流、正确吸痰等综合性护理措施可有效降低VAP的发生.
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"期望效应"在培养新护士中的作用
护理管理过程中,传统的护理管理模式过于注重新护士的不足,从而埋没了她们初涉护理工作的激情以及专业成长的驱动力,因此,本文试图从这方面作一探求,以引起同仁们的关注.
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老年患者外周静脉穿刺两种不同进针方法的效果比较
目的 观察比较老年患者外周静脉穿刺时两种不同进针方法的效果.方法 将300例门诊输液老年患者随机分为A组和B组.A组选择患者血管上方为进针点穿刺,进针角度视病人皮肤情况及血管深浅而定,针头穿过皮肤直刺血管;B组选择患者血管的侧面为进针点穿刺,针头穿过皮下后,再对血管进行穿刺.观察两组患者一次穿刺成功率、穿刺时疼痛评价、脱针及液体渗漏情况.结果 A组患者一次穿刺成功率、穿刺时疼痛发生率、脱针及液体渗漏、局部出血、瘀血情况与B组对比差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 老年患者选择血管上方为进针点进行静脉穿刺,可明显提高老年患者穿刺成功率,提高静脉利用率,降低皮下瘀血发生率,减轻患者穿刺时的痛苦,减少输液并发症,是理想的静脉输液方法,值得在临床上推广.
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新生儿疾病筛查足跟血采集方法的护理研究进展
概述新生儿疾病筛查足跟血采集的方法.采血时机、采血部位、采血方法、采血体位及采血针的正确选择可提高一次性采血成功率.加强护士对新生儿疾病筛查足跟血采集技能的培训,以提高一次性采血成功率,提高血样采集的质量,减少新生儿痛苦,提高护理质量.
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小儿静脉用药护理的点滴体会
随着医药科学、临床医学的发展,新的药品层出不穷.在临床用药过程中,人们往往对药物的疗效、相互作用、毒副反应等方面比较敏感,而容易忽略一些使用过程中的如药品名称不统一、药品容器内残存量的问题及根据药物半衰期、及时准确用药与使用经脉套管针等诸问题.
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昏迷病人院前急救中的护理干预
目的 探讨昏迷病人院前急救中的护理干预经验,提高院前急救护理水平.方法 总结2006年6月至2008年6月我院急诊科收治的384例昏迷患者院前急救护理措施.结果 护理人员熟练掌握昏迷病人的诊断及护理知识,在院前急救中做到准确及时进行现场护理评估.结论 建立有效静脉通路,保证急救药物的使用,注意院前急救中生命体征的管理和监护可提高院前急救护理水平.
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影响药物皮试结果因素的探讨
目的 探讨影响药物皮试结果判断的因素,为接受皮试药物治疗患者提供可靠的用药依据.方法 对皮试结果阴性者直接给药治疗,对皮试结果阳性的患者重新进行结果判断.结果 青霉素组皮试结果假阳性率占23.7%;头孢菌素类组皮试结果假阳性率占20.6%;破伤风抗毒素皮试结果假阳性率占26.7%.结论 要准确判断药物皮试结果,减少患者的痛苦,除提高操作者工作责任心和业务素质外,掌握特殊群体所具有的特点、药物的性质及浓度也很重要.
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本科护生康复护理知识调查分析
目的 了解本科实习护生对康复护理学的认识、有关知识的掌握情况以及学习需求.方法 采用问卷调查法,对广西医科大学、广西中医学院、桂林医学院的2004级本科护理专业221名学生进行康复护理知识问卷调查.结果 答对率:康复护理的相关概念52.09%,康复护理的对象45.58%,康复护理的目的 35.81%,康复护理的原则28.37%,康复护理的内容25.12%,康复护理与临床护理的关系18.14%,康复护理功能评定12.56%,康复护理技术15.81%.结论 尽管学生对康复护理学的重要性有一定认识,但是对于康复护理学知识明显不足,在临床工作中不知该如何开展及应用.康复护理教学应重视临床实践,增加示教、临床见习和实习,临床实习期间各专科带教老师应增加康复护理方面的指导.
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结直肠癌腹腔镜下切除术与开腹手术的护理比较
目的 对比结直肠癌不同手术方法的护理.方法 治疗组32例患者采用腹腔镜下切除术.对照组34例采用开腹手术,对66例患者的护理过程进行对比.结果 两种术式的护理过程比较,腹腔镜下切除术组比开腹组护理简单,患者满意度高.结论 腹腔镜下结直肠癌切除术患者的痛苦小、术后恢复快、护理相对容易、护理的工作量降低,患者的满意度增加,值得推广.
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硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理
目的 研究剖宫产术后产妇使用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)和静脉病人自控镇痛(PCIA)镇痛的效果和护理.方法 将157例采用硬膜外麻醉的剖宫产产妇分成PCEA组(80例)和PCIA组(77例),比较两组接镇痛泵后6 h及12 h的镇痛效果和48 h内镇痛泵管道脱落情况,并记录各项生命体征变化,各组的护理情况.结果 两组镇痛效果均满意,两组间差异无统计学意义(P>0.05),管道脱落率PCEA组明显高于PCIA组(P<0.01).结论 PCIA镇痛泵脱落率低,护理方便,易被患者接受,值得推广.
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开展新生儿疾病筛查工作的护理配合体会
目的 探讨新生儿的甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等疾病的发病情况.方法 通过采血检测新生儿促甲状腺素、苯丙酸、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等变化.结果 筛查3812例,查出甲状腺功能低下1例,苯丙酮尿症1例,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏115例.结论 新生儿疾病筛查对新生儿所患先天性、遗传代谢缺陷性疾病,可以做到早发现、早诊断、早治疗,是提高出生人口素质的一种有效方法.
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胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的护理
目的 探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的护理方法.方法 回顾性分析1例胃大部分切除术后发生十二指肠残端瘘的患者的临床护理资料.结果 经过积极的治疗和精心的护理,患者痊愈出院.结论 十二指肠残端瘘是胃大部分切除术后的严重并发症,可危及病人生命,做好心理护理、病情观察、引流管及其周围皮肤的护理以及基础护理是治疗成败的关键.
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综合医院开放式病房686例精神分裂症的护理体会
目的 总结在综合医院开放式管理的病房中护理精神分裂症患者的要点.方法 回顾性分析在综合医院开放式管理的病房中护理686例精神分裂症患者的主要过程,总结经验.结果 在住院期间,有32例患者曾需要家属的协助强制使用镇静药物,其余患者经耐心诱导后均接受使用药物.有3例患者企图外逃,但均于外逃后8 h内寻回.9例患者因为家属难以陪护等原因而转院,其余病例均好转或临床治愈出院.大多数患者住院时间为14-28 d.除1例患者与家属争吵后摔坏保温瓶外,其他患者无毁物情况,无患者伤人或自伤,无患者死亡.结论 只要掌握相应的护理要点,在综合医院开放式病房中治疗精神分裂症患者是可行的和有效的.
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臭氧大自血疗法治疗脑梗塞的疗效观察与护理
目的 观察臭氧治疗脑梗塞的疗效.方法 将46例病人随机分为对照组和治疗组,各23例,对照组采用常规治疗方法,治疗组采用常规治疗方法+臭氧大自血疗法治疗.结果 治疗组总有效率为91.30%,对照组总有效率为65.22%,治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论 引用臭氧大自血疗法治疗脑梗塞具有多种良好的生物效应及治疗效果,值得推广应用.
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康复治疗对臂丛神经合并血管损伤显微外科治疗的影响
目的 探讨康复治疗对臂丛神经合并血管损伤显微外科治疗的临床效果.方法 针对不同损伤部位,采取臂丛神经血管探查,进行神经修复、移植及血管修补、自体静脉或人工血管移植,达到同时修复神经及血管损伤的要求.术后及时辅助进行相应康复治疗.结果 本组13例,经1年以上随访,患肢血管循环良好,部分病例恢复神经功能,优良率为67%.结论 对臂神经合并血管损伤采用显微技术进行神经、血管的修复及重建,可避免肢体缺血坏死,而术后及时有效的康复治疗,对上肢功能的恢复亦非常重要.
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子宫动脉栓塞术在子宫疤痕部位妊娠中的应用
目的 探讨子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗子宫疤痕部位妊娠的疗效.方法 回顾性分析我院2006年6月至2009年8月收治的17例剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠患者的诊疗经过.结果 17例患者均采取子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX灌注化疗,均能有效控制出血,全部保留子宫.结论 子宫动脉栓塞术能有效防止和控制出血,是子宫疤痕部位妊娠的可靠治疗方法.早期诊断,早期行介入治疗,能明显减少出血量,大大降低该病对患者的身心损害.
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十二指肠残端瘘24例诊治体会
目的 探讨胃大部分切除术后出现十二指肠残端瘘的原因、临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析我院收治的24例十二指肠残端瘘的临床资料.结果 治愈23例,死于多器官功能障碍综合征1例.结论 正确处理十二指肠残端可避免残端瘘的发生;早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键.
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小切口改良三联术治疗青光眼合并白内障临床分析
目的 评价小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除改良三联术治疗青光眼合并白内障的效果.方法 对35例(37眼)青光眼合并白内障患者施行此改良三联术,并对术后视力、眼压、滤过泡及并发症进行回顾性分析.结果 术后随访3个月至1年,所有患者术后视力均有不同程度提高,术后平均眼压为(13.82±6.03)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两者与术前比,差异均有统计学意义(P<0.01),手术并发症主要有角膜水肿、后囊膜破裂和前房出血.结论 小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植人联合小梁切除改良三联术具有安全有效、组织损伤轻、眼压控制好、视力恢复快及并发症少等优点,是一种经济、有效、实用的手术方法.
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有合并症高龄患者妇科手术治疗体会
目的 总结有合并症高龄患者妇科手术治疗经验.方法 回顾分析58例有合并症的70岁以上高龄妇女妇科手术特点、围手术期处理、手术时机及愈后.结果 经过适当围手术期及术后处理,有52例术后顺利痊愈,有6例出现并发症,其中尿潴留3例,伤口感染2例,并发肺炎1例,通过治疗终均痊愈.结论 对有合并症的高龄患者需重视围手术期处理.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术
目的 探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术的方法及心得.方法 回顾分析2007年8月至2009年7月我院收治的鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正病例173例患者的临床资料.结果 术后随访3-6个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,无一例出现鼻中隔血肿、脓肿、穿孔.结论 鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术视野清晰,手术更精确彻底,大大降低了并发症的发生机率,已成为鼻内窥镜手术的一项重要内容.
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解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折25例疗效分析
目的 探索解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用解剖型锁定加压接骨板治疗股骨粗隆间骨折25例.结果 术后随访3-16个月,平均10个月,骨折均为骨性愈合.按黄公怡愈合标准:优23例,良2例,差0例,优良率为100%.结论 解剖型锁定加压接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等特点,是老年股骨粗隆间骨折的一种较理想的手术治疗手段.
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妊娠期肝内胆汁淤积症66例临床分析
目的 通过对本院66例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床分析,探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的危害及降低胎儿宫内死亡、新生儿窒息、早产的有效措施.方法 对2009年1月至12月湖南省妇幼保健院分娩的66例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)病例资料进行回顾性分析.结果 66例ICP患者,剖官产52例,阴道分娩14例,胎儿窘迫16例,羊水Ⅲ度浑浊20例,早产18例,产后出血6例,新生儿窒息发生8例.胆汁酸水平与孕母肝功能改变、胎儿预后的关系,重度与轻度比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 ICP易引起胎儿宫内缺氧,早诊断、早治疗、加强胎心监护及适时终止妊娠是降低围产儿病死率和产科并发症的关键.
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瞬目反射对面神经炎预后评估的价值
目的 观察瞬目反射对面神经炎的预后评估价值.方法 对40例面神经炎在发病后第2-3周进行瞬目反射(BR)检查,根据是否引出波形分成两组,即BR组及非BR组,两组均经过系统内科药物治疗及康复治疗3个月后再次行瞬目反射检查,对各组瞬目反射健患侧潜伏期之差异进行比较,同时进行面肌功能临床评估.结果 两组患者面肌功能的比较、健侧和患侧BR各波潜伏期的差异比较均有统计学意义(P<0.05),即BR组患者面肌功能恢复优于非BR组患者.结论 对面神经炎患者发病后第2-3周进行电生理瞬目反射检查,可以作为评价面神经炎患者预后的一个重要客观指标.
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CHOP-R方案联合治疗复发性弥漫大B细胞性淋巴瘤六例疗效观察
目的 观察CHOP方案联合美罗华治疗复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床疗效及药物毒副作用.方法 6例复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤均采用美罗华联合CHOP方案治疗,评价患者的近期疗效及毒副反应.结果 治疗后患者近期取得较好的临床疗效,毒副反应较轻.结论 美罗华联合CHOP方案治疗复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤有较高的完全缓解率.
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屈指肌腱损伤修复的康复治疗
目的 探讨使用被动运动仪(CPM)对手指屈肌腱损伤修复术后功能恢复的影响.方法 通过康复组100例使用CPM与对照组100例使用CPM手指功能恢复结果的分析对比,总结CPM在手指屈肌腱修复术后的应用效果及评价.结果 所有康复组病例未发生术后感染,肌腱粘连机率明显减少,手、指功能恢复满意.结论 早期使用CPM进行有计划的康复锻炼,能有效防止或减少肌腱修复术后的粘连,提高手指的功能恢复程度.
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弥漫性轴索损伤52例临床分析
目的 通过分析52例脑弥漫性轴索损伤(DAI),探讨其临床诊断标准、临床分级以及全面有效的治疗方法.方法 将本科2003年12月至2008年12月收治DAI患者52例按不同的方法进行诊断、分级,对非手术治疗、手术治疗、死亡率及致残率进行综合分析.结果 死亡25例(48.1%),植物生存6例(11.5%),严重残废11例(21.2%),中度残废5例(9.6%),恢复良好5例(9.6%).结论 结合临床表现及影像学表现的诊断方法实用、有效,Adams分级法对判断病情及预后均有较好的临床实用价值,以亚低温为主的综合治疗方案是DAI有效的治疗方法.
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胃镜下被膜食管支架置入治疗食管气管瘘24例疗效分析
目的 探讨内镜下被膜抗返流食管支架置入治疗食管气管瘘的临床效果.方法 本组24例食管癌晚期食管气管瘘患者,均选用被膜抗返流食管支架,在电子胃镜直视下经口插入导丝引导,利用支架置入器置入被膜食管支架.结果 全部24例患者均一次成功置入支架,支架置入术后患者吞咽功能均显著改善,呛咳症状显著缓解,肺部感染得到明显控制,但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,对症治疗均能有效缓解.支架术后随访平均存活9个月(2-14个月).结论 内镜直视下置入被膜食管支架治疗食管气管瘘是一种有效、安全的治疗措施之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长存活时间.
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甲状腺机能亢进症手术治疗方法改进的探讨
目的 对甲状腺机能亢进症(简称"甲亢")手术方法进行改进,探讨手术方法改进的可行性.方法 本组患者均行甲状腺次全切除术,对术前准备、术中操作及术后处理等方面做了改进的尝试,包括服碘剂、切口选择、血管处理、腺体切除、缝合包膜、引流方法、切口缝合等.结果 未发生甲状腺危象,无手术死亡病例,极少发生手术并发症.结论 方法的改进取得了良好的治疗效果,缩短了手术时间,减少手术并发症,降低了平均住院日及医疗总费用.
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胆囊切除术后急性上消化道大出血15例分析
目的 回顾性分析我院近十年胆囊切除术后3 d发生的急性上消化道大出血患者15例,以探讨防治出血的佳疗法.方法 对所有发生上消化道出血患者均予补充血容量抗休克、护胃抑酸止血等基础治疗,所有病人均予以急诊胃镜下喷洒药物或/和射频等治疗,经观察仍未止血者转院在放射介入下行血管栓塞治疗或再次剖腹手术治疗.结果 10例经基础治疗和胃镜下止血术后出血停止,4例转上级医院行放射介入治疗后止血,1例再次开腹行胃次全切除术后止血.结论 胆囊手术前应常规进行胃镜检查,围手术期应该常规采用PPI护胃抑酸治疗,以防治胆囊术后急性上消化道大出血;而对于已经发生胆囊术后急性上消化道大出血患者则应遵循积极抗休克的同时适时实施胃镜诊断和胃镜下止血治疗,无效时应及时在放射介入下采用血管栓塞止血,保守治疗无效时应予再次剖腹手术.
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提高高职高专医学免疫学教学效果之我见
免疫学是生命科学中的前沿学科,具有理论性强、内容抽象等特点,对于初学者,特别是高职高专的学生普遍感到难以理解与接受.本文分析了高职高专学生学习的特点,结合自身的教学实践,主要从培养学生学习兴趣、注重学生的思维方式、注意整体与细节的穿插、拟人化的讲解、多媒体的应用等几个方面来说明如何提高医学免疫学的课堂教学效果.
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糖尿病患者阿司匹林抵抗研究进展
糖尿病患者心血管事件发生率要比正常人高2-4倍,美国糖尿病协会推荐阿司匹林用于糖尿病患者的一级预防,但是近年来发现这一特殊群体虽然长期服用阿司匹林,但是仍有血栓事件发生,称之为"阿司匹林抵抗".本文就糖尿病患者阿司匹林抵抗的定义、分类、机制、评价方法及如何克服等作一综述.
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脉压指数、主动脉压与冠状动脉病变程度的研究进展
脉压反映了主动脉管壁的弹性.无论主动脉脉压、外周动脉脉压还是24 h动态脉压均是导致心血管疾病的独立危险因素,其预测价值均大于各自的收缩压和舒张压.脉压指数为脉压与收缩压的比值,其克服脉压的相对性,由脉压指数评价血管硬化度更为合理.主动脉压是指主动脉根部血管所承受的侧压力,其以血液充盈压为基础,以有节律的心室收缩期射血和外周阻力共同形成.主动脉压是评价动脉弹性的重要指标,有多项研究表明它们与冠脉病变的程度有着密切的关联.降低主动脉压和脉压指数可改善大动脉功能,可更好的减少冠状动脉临床终点事件.
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纳洛酮作用机制及临床应用探讨
通过对纳洛酮与阿片受体拮抗作用的机制分析,阐述纳洛酮通过竞争性地与阿片受体结合所产生的药理作用.纳洛酮通过阻断阿片样物质和内源性阿片肽的生理作用,能改善脑部神经功能障碍,兴奋中枢神经,兴奋呼吸,稳定溶酶体膜,恢复Na+-K+-ATP酶的功能,使心搏出量增加,升高血压,冠脉及脑、肾血流灌注改善,有效维持心、脑、肾等脏器功能.纳洛酮能广泛应用于各种急性中毒、肝性肺性脑病、脑卒中、颅脑和脊髓损伤、休克、新生儿窒息、心肺脑复苏、眩晕症、阿片类药物过量和麻醉后的催醒.本文通过对近年来纳洛酮在各科应用的文献报道,对其作用机制、临床应用和不良反应等作一综述.
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EB病毒潜伏膜蛋白1与鼻咽癌关系的研究进展
鼻咽癌的发生发展与EB病毒密切相关.EB病毒潜伏膜蛋白1(LMP1)在细胞的恶性转化中起着重要的作用.本文就LMP1的结构、多态性、与鼻咽癌的相关性研究进行综述.
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抑郁症的神经营养假说新进展
抑郁症是一类严重影响人类健康的精神疾病,本病的发病机制以及抗抑郁治疗的机制还未完全清楚,神经营养假说是其主要假说之一.本文围绕抑郁症的神经营养假说研究进展进行综述,重点讲述:①脑源性神经营养因子(BDNF)促进/抑制神经元生长的机制及其与抑郁症的关系;②组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对BDNF促进或抑制神经元生长作用的调节功能及此功能与抑郁症的关系.
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348株肺炎克雷伯菌耐药性分析
目的 了解我院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,提高临床医师对感染的预防意识和指导合理选用抗菌药物.方法 采用Vitek-AMS 32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验.结果 我院348株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株102株(占29.3%);产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物(除亚胺培南外)耐药率明显高于非产ESBLs株,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性.肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率<30%,对其余多种常用抗菌药物耐药率均>40%.结论 医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株阳性率较高,比以往报道呈逐年上升趋势,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与流行,临床医师应重视其流行情况并积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗菌药物.
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白细胞增多的不同疾病患者NAP积分的检测与意义
目的 探讨白细胞增高的疾病患者的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分的变化及其临床意义.方法 采用Kaplow偶氮偶联法对140例外周白细胞增高患者的EDTA抗凝血,其中包括32例感染性疾病患者、34例手术后患者、25例肿瘤患者(使用集落刺激因子后)、24例妊娠妇女以及25例危重患者,对他们进行中性粒细胞碱性磷酸酶染色,并显微镜镜检计算其积分.另外,选择25例健康体检者作为对照组.结果 中性粒细胞碱性磷酸酶染色在感染性疾病患者、手术后患者、肿瘤患者、妊娠妇女积分均高于正常,而在危重患者积分却低于正常.结论 在不同疾病患者中性粒细胞碱性磷酸酶积分是不同的,可以将其作为病情观察及疗效的判断指标.
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1132例小儿上呼吸道感染流感嗜血杆菌分离鉴定及耐药性分析
目的 了解小儿急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌的分离和耐药情况.方法 1 132份患儿呼吸道标本接种于流感嗜血杆菌巧克力平板进行分离培养,采用APINH、ATB-HAEMO检测流感嗜血杆菌耐药性,头孢硝基噻酚显色反应检测β-内酰胺酶.结果 1 132份呼吸道标本中分离出流感嗜血杆菌86株,分离率为7.60%.流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶株占43.0%,对阿莫西林+棒酸、氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢克洛、四环素、复方新诺明、氯霉素、利福平、氧氟沙星的耐药率分别为10.47%、45.34%、6.98%、25.58%、13.95%、46.51%、52.32%、20.93%、3.49%、3.49%.结论 采用流感嗜血杆菌巧克力平板并加强耐药性检测,对临床诊疗及降低选择性耐药菌株增多具有重要意义.
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子宫内膜异位症患者外周血和腹腔液中血管生成素-2和血管内皮细胞生长因子水平的检测及临床意义
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者外周血和腹腔液中血管生成索-2(Ang-2)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化及临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测36例不同期别内异症患者血清及腹腔积液中VEGF的含量,并与32例非内异症患者进行比较.结果 内异症组各期腹腔液及术前外周血中Ang-2和VEGF含量随期别增加而升高,各期比较差异有统计学意义(P<0.05),各期Ang-2和VEGF含量均高于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);且内异症组术后外周血中Ang-2和VEGF含量有所降低,与术前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF与Ang-2的协同调节在内异症血管生成中起重要的作用;检测子宫内膜异位症患者治疗前后血清Ang-2与VEGF水平的变化对了解病情、观察预后均具有重要的临床价值.
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早期流产患者血清TNFα水平变化及其临床意义
目的 探讨肿瘤坏死因子(TNFα)在早期流产中的临床意义.方法 选择2008年5月至2008年11月在珠海市人民医院诊治的38例早期流产患者及20例正常早孕妇女.血清肿瘤坏死因子(TNFα)测定采用ELISA双抗体夹心法.统计分析采用SPSS 11.5软件,P<0.05为差异有统计学意义.结果 难免流产组流产前血清TNFα水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义;先兆流产组在治疗前血清TNFα水平明显升高,与对照组比较差异有统计学意义,治疗成功继续妊娠后,患者血清TNFα水平较治疗前有明显降低,与对照组比较差异无统计学意义.结论 本实验结果提示TNFα在早期流产中起着一定的作用,测定血清TNFα浓度可作为早期流产的活动指标之一,同时也为寻找阻断免疫因子作用的新疗法提供理论依据.
关键词： 早期流产 肿瘤坏死因子(TNFα) -
以无菌性脑膜炎为首发症状的川崎病合并血小板减少及多脏器损害一例
川崎病是一种因未明的血管炎综合症,临床特点为急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴结肿大.本例以无菌性脑膜炎为首发症状,临床较为少见,特报道如下:
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彩色多普勒超声评价体外冲击波碎石术的肾脏远期影响
目的 应用多普勒超声评价肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)后远期肾脏血液供应、体积及功能的改变.方法 超声检测63例肾结石患者ESWL后3-11年双侧肾动脉血流充盈情况、肾动脉PI及RI、肾脏体积改变情况;实验室检查肾功能.结果 根据是否行ESWL将双侧肾脏分为碎石组及对照组,碎石组69例,其中42例血流充盈不良,明显多于对照组;碎石组肾脏大小及皮质厚度与对照组比较差异有统计学意义;碎石组各级肾动脉PI、RI值增高,与对照组比较差异有统计学意义.碎石组6例患者行双侧ES-WL后3例出现肾功能衰竭.结论 肾结石ESWL后远期可造成肾功能的损害,临床应严格掌握手术适应证.
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彩色多普勒超声检查胃十二指肠肿瘤59例分析
目的 探讨彩色多普勒超声对胃十二指肠肿瘤的诊断价值.方法 经手术病理及内窥镜活检组织病理证实的并行彩色多普勒超声检查的59例胃十二指肠肿瘤(52例胃癌和7例十二指肠癌)患者的声像图进行回顾性分析,观察其声像图表现,总结超声诊断的符合率.结果 隆起型胃癌14例,超声2例误诊为胃息肉;溃疡型胃癌17例,超声3例误诊为胃溃疡及幽门梗阻;浸润型胃癌21例,超声2例误诊为急性胃炎,十二指肠水平部癌4例,超声1例误诊为结肠肿物局部浸润;十二指肠降部癌3例.超声对胃十二指肠肿瘤的诊断符合率86.4%(51/59),误诊率13.5%(8/59).结论 彩色多普勒超声对胃十二指肠肿瘤的诊断具有很广泛的应用价值.
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左旋精氨酸对心肺复苏后大鼠血MDA、SOD及NO的影响
目的 探讨左旋精氨酸(L-arg)对心脏骤停大鼠心肺复苏后血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)的影响.方法 将36只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和灌喂精氨酸组,每组各12只.制备大鼠心脏骤停模型,在自主循环恢复30 min后测定MDA、SOD及NO.结果 模型组MDA含量高于正常对照组(P<0.01),SOD及NO含量明显低于正常对照组(P<0.01);L-arg组MDA含量明显低于模型组(P<0.01),SOD及NO活性明显高于模型组(P<0.01).结论 左旋精氨酸可以减轻心肺复苏后血中MDA的生成,增加SOD的活性,其机制可能与血清NO含量增加有关.
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多元化健康教育模式在中风患者及照顾者中的应用
目的 探讨对中风患者及照顾者实施多元化健康教育的临床效果.方法 将60例中风患者及其相对应的60名照顾者随机分为健康教育观察组和对照组(中风患者及相对应照顾者必须同组,各占50%),分别实施多元化健康教育及传统的常规护理方法.结果 健康教育观察组对健康教育知识掌握及知情度明显高于对照组(P<0.05),观察组的满意度也明显高于对照组(P<0.05).结论 通过实施多元化健康教育模式,使患者和照顾者对疾病的认识大大提高,提高了患者的生活水平和满意度.能有效预防并发症,同时提高患者的自我管理能力及家属的照顾技巧.
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立体式术前教育对手术儿童的干预效果观察
目的 探讨对手术患儿开展立体式术前教育的干预效果.方法 将63例患儿随机分为两组,干预组30例,在术前访视中采用立体式术前教育的方式;对照组33例,采用常规术前教育方式.结果 两组患儿进人手术室的表现:干预组在手术日有23例自愿进入手术室,对照组在手术日有9例自愿进入手术室,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿进入手术室前后血压、脉搏变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组进入手术室后配合程度比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 患儿术前访视中使用立体式术前教育方式,让儿童对手术室环境、术前麻醉和手术过程有一定的熟悉和认识,以此使儿童做好术前必要的身心准备,达到接受手术的佳生理、心理状态,让手术圆满完成.同时提高了手术室护士的业务素质,为手术室护理质量的提高起到一定的作用.
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门诊肺结核患者健康教育的效果评价
目的 探讨门诊肺结核病患者健康教育的效果评价.方法 随机抽取广州市白云区慢性病防治中心100例门诊肺结核病患者进行健康教育,内容包括国家免费治疗政策、肺结核病的常识、生活作息规律、坚持服药的必要性等,教育实施前后作统计学分析,并评价其影响及效果.结果 对门诊肺结核病患者实施上述内容的健康教育后,患者对肺结核病的常识及免费治疗政策的了解程度有了明显的提高,日常生活规律和卫生饮食习惯有了明显的改善,主动参与户外运动的积极性明显提高,增强了患者的遵医服药行为的依从性,治愈后能定期作身体健康检查,从而能提高肺结核病的治疗效果,降低其复发率及耐药性,促进其身体健康的恢复.健康教育前后对照差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺结核患者进行健康教育是一项必不可少的重要工作,是现代化护理模式的重要环节.
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两例重症手足口病的流行病学调查
目的 通过对某一局部集中发生重症手足口病患儿的流行病学调查和实验室检查,了解2008年5月手足口病爆发以来患儿发生手足口病合并病毒性脑膜炎的情况以及患儿是否感染EV71型肠道病毒,向幼托机构提供预防手足口病的相关措施,提醒医院加强病区、门诊管理,防止手足口病的交叉感染.方法 对患儿进行现场流行病学调查,填写手足口病流行病学个案调查表.结果 两例手足口病重症患儿均有流行病学接触史,但无外出史,未饮用不洁水源,实验室检测均为病毒性脑膜炎,咽拭子和肛拭子检出肠道病毒阳性率高,急性期血分离出EV71型肠道病毒.结论 幼托机构对手足口病的防治措施;医院内部需加强管理,预防交叉感染;医疗机构与疾病控制机构应密切配合.
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1200例生殖道健康普查结果分析
目的 了解我县城区机关企事业单位及农村已婚育龄妇女生殖道感染状况,为制定生殖道感染综合干预措施提供依据.方法 2008年3-10月随机对1 200例机关企事业单位及农村已婚育龄妇女按照妇科常规进行生殖道健康普查.结果 农村已婚育龄妇女的总患病率为74.83%,机关企事业单位已婚育龄妇女患病率为64.17%,宫颈炎、阴道炎、盆腔炎的患病率农村高于城区.结论 加强妇女保健知识的宣传力度,积极开展妇女病普查普治,做到早诊断、早期接受规范的治疗是降低生殖道感染发生率的关键.
