昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑血管病的诊断及介入神经治疗
就颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉狭窄以及创伤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断和介入神经治疗的进展做一简要综述.
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脑肿瘤的γ-刀治疗
自伽玛刀问世以来,其发展非常迅速,治疗范围也得到了扩展,由初的只治疗功能神经外科疾病扩展到包括脑肿瘤在内的神经外科的大多数疾病.笔者对γ-刀的发展历史和作用机制;治疗脑肿瘤的适应症及疗效评价;影响疗效的因素;并发症及未来展望作一综述.
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伴骨骼畸形的巨大头皮神经纤维瘤病1例
患者男性,14岁.10余年前发现右枕部有一头皮肿物,约乒乓球大小.3a前撞伤右颞枕部,之后即发现肿物逐渐增大并累及额颞、颈部.肿物质软,有坠胀感.其数年前行右胫骨下段假关节自体骨植入术.
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颈膨大椎管内肿瘤手术切除2例报道
1 临床资料病例1,男,60岁,农民.双下肢麻木、针刺样疼痛9月,加重伴右下肢活动无力.双上肢疼痛3d于1999年5月29日入院.体检:双上肢、左下肢肌力Ⅴ级,肌张力正常;右下肢肌力Ⅰ级,肌张力稍高,膝腱反射亢进.四肢无肌萎缩.腹壁反射、提睾反射消失.T2以下双侧痛觉、触觉、温度觉消失.
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MTX鞘内注射致急性严重不良反应1例报道
在急性白血病或非何杰金氏病治疗中,常用环磷酰氨(MTX)等进行鞘内注射化疗以防治中枢神经系统受侵犯 ,常出现恶心呕吐、皮疹、肝肾功能受损、肺炎等不良反应,但同时以急性左心衰和急性脊髓病变为严重不良反应的病例实属罕见,本文特报道1例.
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外伤性硬膜外血肿并房颤1例
重型颅脑外伤患者常有心电图和心肌酶谱的异常改变.2000年3月,我科收治外伤性急性硬膜外血肿并发房颤1例,报道如下.
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脑结核瘤1例报告
患者女,52岁,工人.因反复头痛20a,再发加重、频发抽搐5d,于1998年2月26日收住院.患者20a前,无明显诱因出现阵发性头痛,自服"克感敏"后头痛缓解.20a来,头痛反复发作,均未作过特殊治疗.5d前再发头痛,呈持续性钝痛,尤以左额顶部为著.5d来,每日抽搐3～5次,每次抽搐时间约10～15s.
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颅脑创伤新进展和争论
随着颅脑创伤基础和临床研究的不断深入,颅脑创伤病人的救治效果有较大提高.近年来国内外有关颅脑创伤研究的热点和争议很多,但主要集中在以下几个方面.(1)亚低温治疗的临床疗效:大多数国内外前瞻性临床应用研究结果表明亚低温能显著提高重型颅脑伤患者的治疗效果,尤其是对严重脑挫裂伤水肿、颅内高压病人疗效肯定.但由于有关亚低温治疗时程、有效时间窗存在不同看法,其疗效亦有差异.
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脊髓中间外侧神经元NOS与FAS和NT3共存
目的:研究脊髓中间外侧神经元除含有NOS外是否还含有Fas和NT3.方法:取成年猫脊髓L3节段制作20μm厚冰冻切片并分组.用相邻切片分别进行ABC法免疫染色和NADPH-d组织化学反应双染.观察NOS与Fas和NT3在脊髓中间外侧神经元是否共存.结果:在脊髓中间外侧神经元观察到双标反应物,Fas主要位于细胞核,胞浆弱阳性反应,NOS的阳性反应物则主要位于细胞浆.相对之,NOS和NT3的阳性反应物则均位于细胞浆.神经突起内均见双标染色.结论:脊髓中间外侧神经元内NOS,Fas和NT3共存,进而提示这些成员可能与脊髓中间外侧神经元的某些生理功能有关.
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树鼩、大鼠、豚鼠正中隆起后叶加压素样神经纤维的分布
目的:观察加压素样神经纤维(VP-IR)在树鼠句、大鼠、豚鼠正中隆起的分布并探讨VP-IR在正中隆起分布的种属差异及其意义.方法:应用免疫组织化学技术PAP法观察树鼠句、大鼠、豚鼠正中隆起加压素样神经纤维(VP-IR)的分布.结果:3种动物正中隆起的内带均有VP-IR纤维的分布并有种属差异性;VP-IR样神经纤维除在内带有分布以外,在外带也有分布.结论:加压素在垂体门脉血流中具有重要意义.
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CDK4在小鼠脊髓中的表达
目的:观察CDK4在小鼠脊髓 (L6)的表达情况.方法:成年小鼠(体重100～150g)5只,将其处死后取其脊髓(L6)制作20μm厚冰冻切片,用CDK4兔抗血清行免疫组化染色.观察CDK4在正常脊髓中的分布以及亚细胞定位.结果:在正常脊髓腹角部分运动神经元中可见CDK4的表达,其阳性反应物定位于胞核.结论:CDK4可能与正常脊髓运动神经元的细胞周期调控有关.
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局灶性脑缺血后不同时相大鼠大脑皮层神经细胞凋亡的变化
目的:探讨局灶性脑缺血不同时相大鼠大脑皮质神经细胞凋亡的变化.方法:采用DNA原位末端标记TUNEL技术,检测了局灶性脑缺血后1,3,6,12h大鼠大脑皮质的凋亡神经元数.结果:正常组及缺血后1,3,6,12h神经元凋亡数分别为7±2,37±7,49±5,63±7,89±7,表明缺血随时间延长,凋亡神经元数进行性增多(P<0.05).结论:缺血可致大脑皮质神经元凋亡,且损害随时间延长而加重.
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新生小猪脑含氧量和O-酪氨酸在双侧颈动脉结扎和失血中的变化
采用小猪双侧颈动脉结扎伴失血模型检测双侧颈动脉的结扎伴失血对脑氧分压和O-酪氨酸变化的影响,结果发现:小猪脑氧分压为(51±4)托.颈动脉结扎和失血后60min降为(10±1.5)托(P<0.001),当颈动脉恢复通畅和失血再灌注后,脑氧分压增至(40±6)托,此值与预试验时的脑氧分压无明显差异.对照组中脑纹状体中的O-酪氨酸的含量为(0.57±0.19)nmoles/g组织.缺血试验后1h其含量明显升为(29±0.5)nmoles/g组织(P<0.005),显示缺血后再灌注导致脑纹状体O-酪氨酸显著上升.提示组织中羟基产生增加,可能与新生小猪脑缺血和再灌注损伤有一定作用.
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脊髓挤压伤后BDNF mRNA表达的RT-PCR研究
目的:探讨实验性脊髓挤压伤后内源性神经营养素BDNF mRNA在不同时段的表达变化.方法:采用成年SD大鼠简易脊髓挤压伤模型.一步法抽提脊髓组织总RNA,分光光度计测OD260,OD280值.β-actin作内参照,RT-PCR技术检测内源性神经营养素BDNF mRNA在不同时段的表达.结果:(1)用RT-PCR技术检测到BDNF mRNA在正常大鼠脊髓表达.(2)脊髓挤压伤后BDNF mRNA在不同时段表达变化趋势不一.术后24h组、5d组、21d组BDNF mRNA的表达水平较正常组显著增高(P<0.05),而术后14d组虽高于正常组水平,但与正常组及损伤后除24h组外各组相比均无显著性差异(P>0.05).此外,除伤后24h组与14d组,伤后各组间比较亦均无显著性差异,表明脊髓挤压伤后24h,5d BDNF-mRNA表达明显增加,而14d略有下降,21d又有回升.结论:(1)在正常大鼠脊髓有BDNF mRNA表达,提示BDNF可能与脊髓的生理功能有关.(2)cSCI后24h,5d,21d BDNF mRNA表达增高,可能有利于BDNF的合成,进而BDNF可能参与神经损伤修复.(3)BDNF mRNA于术后24h,5d明显升高,14d又回复近正常水平,而21d又明显回升,表明BDNF的表达在挤压伤脊髓内经历了双向变化.
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血塞通对局灶性脑缺血细胞凋亡及Bax,Bcl-2表达的影响
目的:探讨血塞通对局灶性脑缺血大脑皮质神经细胞凋亡及Bax,Bcl-2基因表达的影响.方法:采用DNA原位末端标记TUNEL技术及ABC免疫组织化学方法,检测了局灶性脑缺血后6h大鼠大脑皮质的凋亡神经元数及Bax,Bcl-2的平均灰度.结果:血塞通处理组神经细胞凋亡数22.5±6.3较缺血组41.5±5.5明显减少(P<0.05).而Bax,Bcl-2的平均灰度95.4±4.9,77.2±2.1亦较缺血组82.5±6.6,97.3±4.4增加和减少(P<0.05).结果提示:血塞通处理有效减少皮质凋亡神经细胞数,而此变化可能与凋亡基因Bax,Bcl-2的表达变化有关.
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脊髓损伤后DEX治疗上调腹角运动神经元N-4的表达
为探讨在实验性脊髓挤压伤早期,大剂量DEX对内源性NT-4在脊髓腹角运动神经元表达的影响,采用免疫组化ABC法观察了成年大鼠脊髓挤压伤DEX治疗后NT-4在L3节段腹角运动神经元的表达变化.结果:大剂量DEX促进内源性NT-4在脊髓损伤后不同时间的表达.推测DEX在治疗脊髓损伤时除了已知的抗炎作用外,还可能通过促进NT-4的表达,从而产生神经保护作用.
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降纤酶抗脑缺血再灌注损伤的作用机制研究
目的:观察降纤酶在局灶性脑缺血再灌注过程中的作用,并对其作用机制进行研究.方法:用改良的Longa氏法,在易卒中型肾血管性高血压大鼠制备可再灌注大脑中动脉闭塞模型,应用降纤酶,观察脑梗死灶体积、脑微血管超微结构.结果:再灌注后1,3,7d降纤酶组脑梗死灶体积较对照组减小,微血管超微结构较对照组完好.结论:降纤酶可通过保护微血管、减小脑梗死灶体积,减轻脑缺血再灌注损伤.
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脊髓Ⅱ板层NOS,BDNF和GDNF阳性神经膨体的组织化学双标研究
目的:为探讨神经膨体是否同时含有NOS和BDNF或BDNF和GDNF,以间接了解背根节(dorsal root ganglion,DRG)小细胞是否同时含有这些物质.方法:用成年猫L3脊髓节段制作20μm厚的冰冻切片并分两组.一组先行NOS酶组化染色,NBT兰色反应显色;继之用BDNF抗血清以免疫组化ABC法行双标染色,DAB棕色反应显色.另组先用BDNF抗血清以免疫组化ABC法染色,显色同前;随后用GDNF抗血清同前染片,TMB兰色反应显色.常规脱水透明封片.结果:在NOS与BDNF双标组,脊髓Ⅱ板层内有大量NOS阳性(呈兰色反应)和BDNF阳性(呈棕色反应)神经膨体,但大多为单标染色,双标染色者极少;BDNF和GDNF双标组阳性神经膨体的标记与NOS和BDNF组相类似,均主要是大量单标的神经膨体,双标者少.结论:脊髓Ⅱ板层虽有NOS,BDNF和GDNF阳性神经膨体,但各自来源有所不同,即大多数DRG小细胞并非同时含有NOS和BDNF或BDNF和GDNF.提示以上3种阳性神经膨体可能分别来源于不同功能类型的DRG小细胞.
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神经元缺血后caspase-3 mRNA表达的变化
目的:明确caspase-3是否脑缺血及缺血再灌注损伤基因治疗的适宜目的基因.方法:借助斑点杂交、原位杂交和核糖核酸印迹三种核酸杂交方法,用对环境无放射性污染的地高辛精标记探针,以PC12细胞和大鼠脑组织为研究对象,检测细胞和组织缺血缺氧前后caspase-3基因转录水平的变化.结果:缺血缺氧及再灌注后caspase-3 mRNA明显高表达,而对照组表达很少:用凝胶成像分析系统分析斑点杂交显色图像,对照组显色强度平均9～32,而缺血缺氧组平均78～218之间.表明缺血缺氧及缺血再灌注能有效激活caspase-3基因促进凋亡的作用.提示:caspase-3是大鼠脑缺血反义核酸治疗比较理想的选择对象.
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大鼠局灶性脑缺血对大脑皮层Bax,Bcl-2基因表达的影响
目的:为探讨局灶性脑缺血对大鼠大脑皮质神经细胞Bax,Bcl-2基因表达的影响,方法:采用免疫组织化学ABC法,检测了局灶性脑缺血后6h大鼠大脑皮质Bax,Bcl-2的表达.结果:正常组及假手术组,Bax,Bcl-2的免疫阳性物主要分布于锥体细胞层,胞浆染色.缺血6h后,神经元Bax,Bcl-2的平均灰度分别为73.1±6.6和107.7±9.1,分别较对照组84.7±4.4和91.3±5.5减少和增加(P<0.05).表明缺血后Bax含量增加, Bcl-2含量减少.提示:缺血致大脑皮质神经元凋亡可能与Bax,Bcl-2表达变化有关.
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部分背根神经切断对脊髓Ⅱ板层GDNF表达的影响
目的:为探讨胶质源性神经营养因子(GDNF)与脊髓Ⅱ板层可塑性的关系.方法:将成年雄猫5只行单侧部分背根切断术(切除一侧的L1～L5,L7～S2 DRG,保留L6 DRG为备用根).术后动物存活10d.取L3脊髓制作20μm厚冰冻切片.用GDNF抗体(1∶1500)按常规ABC法染色,观察GDNF样免疫反应在脊髓的分布,计数Ⅱ板层GDNF阳性神经膨体密度.测定Ⅱ板层GDNF的平均灰度值以间接反映其相对含量.结果:正常侧,GDNF的免疫阳性反应物主要分布在脊髓灰质神经元,胞浆染色,Ⅱ板层亦见少量GDNF阳性神经膨体,白质胶质细胞亦有GDNF阳性反应.部分去背根后10d,L3平面手术侧Ⅱ板层GDNF含量及神经膨体密度均明显较非手术侧减少.结论:部分背根切断后,手术侧Ⅱ板层GDNF的含量减少提示GDNF不仅与脊髓的生理功能有关,且可能在脊髓Ⅱ板层可塑性中发挥作用.
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控制免疫组化非特异性反应的方法探讨
免疫组织化学技术是研究蛋白质在细胞原位分布的一种常用方法.在神经科学研究领域,此项技术是不可缺少的.但免疫组化技术常受内源性过氧化物酶及其它因素的影响,使背景染色不易控制.文献报道用过氧化氢和血清封闭后,一般可获得满意效果,但我们在实验中发现,免疫组化非特异反应的出现有时与组织和染色方法有关.在这些情况下,即使增加过氧化氢或羊血清的浓度亦不能很好控制背景染色,常使背景染色过深,甚至在空白对照中出现假阳性.为探讨消除免疫组化技术中非特异染色的方法,本室利用高压方法控制免疫组化技术中的非特异反应,现报道如下:
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两种切片法对脊髓Ⅱ板层BDNF免疫组化反应的影响
目的:为比较不同组织切片方法对免疫组织化学结果的影响.方法:用成年SD大鼠L5脊髓分别制成冰冻(20μm)和石蜡(5μm)切片,用兔抗BDNF多克隆抗体作ABC免疫组化染色.结果:冰冻切片组背角Ⅱ板层除有大量BDNF阳性神经膨体外,尚可见一些阳性神经元.石蜡切片组则仅有大量阳性神经膨体,而几乎未见阳性神经元.结论:不同制片法对免疫组织化学结果有影响,即冰冻切片可能较石蜡切片具有更高的免疫反应敏感性.本文中石蜡切片较低的BDNF免疫活性可能与其制作过程中有机溶剂(酒精、二甲苯)的使用和/或包埋过程中加热处理所致的BDNF抗原丢失有关.
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神经外科术后病人低钠血症27例的诊治
目的:探讨神经外科病人术后低钠血症的诊断及治疗方案.方法:神经外科手术治疗患者413例,术后每天监测血电解质,发现27例(6.5%)于术后1～8d出现低钠血症.参考中心静脉压(CVP)选择治疗方案.结果:治疗1～5d后血钠均恢复正常,症状缓解.结论:参考CVP选择治疗方案纠正低钠血症是安全有效的方法.
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CT定位立体定向治疗脑深部囊性病变15例分析
目的:回顾分析脑深部囊性病变的CT定位立体定向治疗.方法:脑深都囊性病变15例,其中透明隔囊肿9例,侧脑室枕角囊肿6例,均采用CT定位立体定向术穿刺造瘘治疗.结果:术后2周,11例症状消失,4例明显减轻,CT显示10例囊肿明显缩小,5例囊肿几乎消失.随访6～12月,12例头痛及其它合并症消失,3例症状明显改善.结论:CT定立体间穿刺造瘘不失为一种治疗脑深部囊性病变的好方法,其简便易行、创伤小、疗效肯定、且远期效果亦十分满意,值得推广.
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CT血管造影在神经外科临床中的应用初探
目的:探讨CT血管造影(CTA)技术在神经外科临床应用的价值.方法:CTA检查42例,在CTA检查3～5d后行数字减影血管造影(DSA)进一步检查,用DSA检查结果与CTA的结果进行对比、分析.结果:CTA发现异常30例;其中脑动脉瘤(CAn)12例、脑动静脉畸形(AVM)8例、颈内动脉病变5例、脑膜瘤3例、颈内动脉海绵窦漏1例、小脑血管网织细胞瘤1例,其余12例CTA未能发现异常.与DSA检查结果基本相符合.结论:CTA检查对神经外科疾病尤其对脑血管疾病是一种快捷、无创、准确、立体、经济的检查方法,且对了解肿瘤供血,指导临床手术治疗有着重要的临床价值.
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脑胶质细胞瘤癌基因表达
目的:探讨脑胶质细胞瘤P53、C-erbB-2及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.方法:应用免疫组化方法,检测26例脑胶质细胞瘤癌基因P53,C-erbB-2和PCNA的表达.结果:①P53表达率为42.3%(11/26),C-erbB-2表达率为38.4%(10/26),PCNA(PI>0.05)增殖指数为76.9%(20/26),与对照组对比均有显著差异(P<0.001). ②P53,C-erbB-2,PCNA异常表达与病理级别有明显相关性.病理III,IV 级的阳性率分别为80%(8/10),40%(4/10),100%(10/10),(P<0.001);II级的阳性率为33.3%(4/12),50%(6/12),83.3%(10/12),(P<0.01);I级的阳性率为0.③ P53阳性组,PCNA指数(PI)为0.552±0.322,阴性组指数为0.24±0.308,两组间无显著差异(P>0.05);C-erbB-2阳性组、PCNA指数0.361±0.27,阴性组为0.399+0.39,两组间亦无显著差异(P>0.05).④ 2例胶质增生组织有1例显示P53表达,C-erbB-2,PCNA无表达.4a后病变复发,病理证实为胶质细胞I～II级,C-erbB-2,PCNA呈异常表达.结论: 胶质细胞瘤P53,C-erbB-2及PCNA的异常表达可作为胶质细胞瘤恶性程度及病人预后的指标,其中以P53过度表达尤为重要.
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颅内蛛网膜囊肿的手术治疗
目的:了解显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的优越性、疗效及术中处理要点.方法: 手术治疗颅内蛛网膜囊肿32例,均行囊肿大部切除加脑池交通术.结果:术后平均随访2 a,3例无效,其余患者症状及体征均有明显改善.CT 随访23例,10例囊腔明显缩小.9例稍有缩小,4例无变化. 结论:显微镜下切除加脑池交通术是治疗颅内蛛网膜囊肿较理想的手术方法.
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显微神经外科技术及翼点入路在鞍区肿瘤手术的应用
目的:总结98例鞍区肿瘤患者经翼点入路显微手术治疗及翼点入路应用体会.方法:按照翼点入路各项操作步骤行鞍区肿瘤切除98例,介绍了操作方法并讨论显微神经外科技术在鞍区肿瘤手术中的应用,及不同部位肿瘤作相应手术操作调整的方法.结果:鞍区肿瘤应用翼点入路进行显微手术操作可良好显露鞍区及肿瘤各显微解剖结构以及手术操作平台,使其肿瘤全切率及患者预后得到明显提高.结论:显微神经外科技术及翼点入路手术操作的掌握和熟练程度的提高是显微神经外科技术的关键及获得良好手术效果的基础.
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创伤性脑弥漫性轴突损伤的超微结构研究
目的:为了探讨创伤性脑弥漫性轴突损伤的病理生理机制.方法:对24例诊断为创伤性脑弥漫性轴突损伤患者作内减压手术时,取病灶脑白质标本进行了透射电子显微镜检查.结果: 超微结构的研究显示:早期轴膜分层、断裂,横向呈花环样改变,纵向呈串珠样改变,中期轴突挫伤处微丝微管断裂,断裂处近端细胞器积聚,远端细胞器紊乱,再向后积聚的细胞器肿胀,而断裂处的远端轴突内的细胞器空无,即光镜下的回缩球形成;晚期轴突断裂,细胞器溢出,回缩球现象消失.结论: (1)回缩球现象是由于细胞器在轴突损伤部位积聚而致;(2)轴突损伤与轴突的走向明显相关;(3)同一区域内粗大的轴突的轴膜较纤细的轴突更易受到损害;(4)单凭脑肿胀尚不足以确诊弥漫性轴突损伤.
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影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果的因素
目的:总结分析影响慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗效果的因素.方法:120例病人随机分为两组:对照组和试验组,每组60例.每组中30例病人行血肿腔上方钻孔引流术;另30例病人行血肿腔下方钻孔引流术;术后:2～4d拔除引流管.试验组术后给予不吸氧,采用头低脚高位(约30°)头侧睡向患侧的体位、日补液3500mL、憋气训练(如:吹气球)等促脑膨胀治疗.全组病人均于术后3d及术后15d复查CT,比较两组病人的治疗效果.结果:120例病人中发生张力性气颅死亡1例;术中发生癫痫1例;试验组病人发生硬膜下积气4例、硬膜下积液4例、再次出血1例、血肿残余者1例 ;对照组病人发生硬膜下积气5例、硬膜下积液9例、再次出血1例、血肿残余者2例.结论:血肿腔上方钻孔引流术和血肿腔下方钻孔引流术疗效无差别,年龄、身体健康状况、术中排气是否彻底、引流处理是否恰当及术后促脑膨胀治疗是影响疗效的重要因素.
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切断部分背根神经对脊神经节和脊髓II板层一氧化氮合酶表达的影响
目的:观察部分背根神经切断对猫脊神经节(SG)和 脊髓II板层一氧化氮合酶(NOS)表达的影响.方法:采用尼克酰胺嘌呤二核苷酸脱氢酶(NADPH-d)法显示单侧部分背根切断(切断一侧L1～L5,L7～S2背根节,保留L6为备用根)后10d的猫L6 SG和L6脊髓II板层NOS的分布及变化. 结果: NOS的阳性物主要分布于SG胞体偏小的神经元和脊髓II板层的神经膨体内.部分背根切断后10d,手术侧SG内胞体偏小的NOS 阳性神经元数量及II板层NOS阳性神经膨体密度均较非手术侧者增多(P<0.05). 结论:部分背根切断不仅致备用SG胞体偏小的神经元NOS表达增加, 且II板层NOS的阳性膨体数量亦有增多.提示由NOS产生的一氧化氮(NO)可能在部分背根切断后猫脊髓可塑性中发挥作用.
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神经外科危重病人继发低钾血症防治的初步分析
目的:初步总结神经外科危重病人继发低钾血症的防治经验.方法:回顾分析神经外科危重病人继发低钾血症50例的防治经过.50例患者按不同补钾方案分为4组,A～C组按常规方案补钾,D组按超常规方案补钾.结果:50例中,按常规方案补钾36例,低钾血症均未能纠正,按超常规方案补钾14例,低钾血症均得到纠正,两种方案比较,差异有显著性(P<0.01),且超常规补钾未造成严重后果.结论:按常规方案补钾难以纠正神经外科危重病人继发低钾血症,而按超常规方案补钾则既安全又有效.
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经蝶窦显微手术结合X-刀治疗垂体侵袭性腺瘤
目的:报告8例垂体侵袭性腺瘤经蝶窦显微手术结合X-刀治疗的效果.方法:对于垂体侵袭性腺瘤,经蝶窦显微手术以解除肿瘤对视神经、视交叉的压迫为主,对不易切除的残余肿瘤行X-刀治疗.结果:通过临床症状、体征及影象学复查,随访7个月～2.5a,治疗效果明显.结论:对垂体侵袭性腺瘤采用经蝶窦显微手术结合X-刀治疗是安全有效的方法.
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岩斜区神经纤维瘤的颞下经岩骨入路显微手术治疗
目的:探讨岩斜区神经纤维瘤的手术治疗方法.方法:总结7例病例的临床表现,神经影象学特征,显微手术方法和术后治疗.结果:全切除5例,次全切除2例,无死亡病例.除1例术后遗留动眼神经麻痹外,其余病例的颅神经损伤均在半年后基本恢复.结论:岩斜区巨大神经纤维瘤采用经颞下岩骨入路全切除率明显高于其它入路,掌握颅底解剖知识和熟练的显微外科技术是提高全切除率、降低死亡率和并发症的关键.
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翼点经硬膜外锁孔手术治疗外伤性视神经损伤12例
我科采用翼点经硬膜外锁孔入路视神经减压术治疗12例外伤性视力下降患者,取得一定疗效,报告如下:
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CD44,CD54在成体脊髓表达
目的:观察CD44,CD54在成年猫脊髓的分布.方法:将成年猫处死后取其脊髓(T11)制作20μm厚冰冻切片,用CD44,CD54兔抗体(效价:1∶250)行ABC免疫组织化学染色.观察CD44,CD54在正常脊髓中的分布以及亚细胞定位.结果:脊髓灰质内见CD44神经元阳性,阳性细胞遍布灰质各板层,阳性反应物主要见于细胞核.腹角阳性神经元明显,大小不等.背核神经元亦有阳性反应.灰、白质内未见阳性反应的胶质细胞.与CD44者比较,背核、腹角神经元仅见CD54的弱阳性反应,未见胶质细胞阳性反应,但后角Ⅰ,Ⅱ板层见大量CD54阳性神经膨体.结论:成年猫脊髓有CD44,CD54分布,提示这些神经细胞黏附分子与成体脊髓神经元的信号传递功能有关.
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FGF,IGF和EGF在成体脊髓的分布
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(FGF)、胰岛素样生长因子(IGF)和表皮生长因子(EGF)在成年猫脊髓的分布.方法:取脊髓(T11)制作20μm厚冰冻切片,用FGF,IGF和EGF(效价:1∶250)兔抗血清行免疫组织化学ABC法染色.观察FGF,IGF和EGF在正常脊髓中的分布以及亚细胞定位.结果:FGF的免疫阳性反应物主要分布于脊髓灰质神经元,胞浆染色,腹角较为明显,Ⅱ板层也有少量阳性细胞.背核神经元也有阳性;此外,神经突起及纤维亦有阳性染色.灰、白质内还见阳性胶质细胞,白质内血管也有阳性染色.相对之,IGF和EGF在脊髓的分布相似,免疫阳性反应物主要分布于灰质内各板层神经元,胞核染色明显,胞浆亦有浅染,灰质和白质内未见阳性胶质细胞.结论:成年猫脊髓存在FGF,IGF及EGF,提示这些生长因子与成体脊髓功能有关.
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NT-3在挤压伤脊髓背角表达的时相变化
目的:了解NT-3在挤压伤脊髓背角表达的变化.方法:采用本室建立的成年SD大鼠(T13-L1)脊髓挤压伤模型,分别于术后24h,7h,21h处死动物并设正常对照组,取L3节段脊髓制作20μm厚冰冻连续切片,用抗NT-3抗体按ABC法行免疫组织化学染色.观察NT-3在挤压伤位点尾侧端(L3)背角的表达,记录其免疫反应强度,计数其免疫阳性神经元数和胶质细胞数.结果:NT-3的阳性反应物主要分布于脊髓背角的神经元和胶质细胞.挤压伤后24h,背角NT-3的免疫阳性神经元和胶质细胞数及其反应强度均较正常者明显降低(P<0.05),术后7h者又较术后24h者明显降低(P<0.01),而术后21h时又显著升高且高过正常者水平(P<0.01).结论:NT-3在挤压伤位点尾侧端背角的表达从术后24h至术后7h进行性减少,而术后21h时则增加并高过正常者水平.提示NT-3可能与脊髓挤压伤的早期修复有关并具有双向效应.
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BDNF在挤压伤脊髓背角表达的时相变化
目的:了解BDNF在挤压伤脊髓背角的表达变化.方法:用本室建立的成年SD大鼠(T13-L1)脊髓挤压伤模型,分别于术后24h,7h,21h处死动物并设正常对照组,取L3节段脊髓制作20μm厚冰冻连续切片,用抗BDNF抗体按ABC法行免疫组织化学染色.观察挤压伤位点尾侧端(L3)背角BDNF免疫反应物的分布,记录其免疫反应强度,计数其免疫阳性神经元和胶质细胞数.结果:BDNF的阳性反应物主要分布于正常脊髓背角的神经元和胶质细胞.术后24h,BDNF的免疫反应强度较正常者明显增强并维持至7h(P<0.05),术后21h又进一步增强并高过术后24h者水平(P<0.01).BDNF的免疫阳性细胞数则从术后24h至21h进行性增加(P<0.01).结论:脊髓挤压伤后早期,BDNF在损伤位点尾侧端背角的表达明显增加,提示BDNF在脊髓挤压伤的早期反应中可能起作用.
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NT-4在挤压伤脊髓背角表达的时相变化
目的:了解NT-4在挤压伤脊髓背角表达的变化.方法:采用本室建立的成年SD大鼠(T13-L1)脊髓挤压伤模型,分别于术后24h,7h,21h处死动物并设正常对照组,取L3节段脊髓制作20μm厚冰冻连续切片,用抗NT-4抗体按ABC法行免疫组织化学染色.观察NT-4在挤压伤位点尾侧端(L3)背角的表达,计数其免疫阳性神经元和胶质细胞数.结果:NT-4的阳性反应物主要分布于脊髓背角的神经元和胶质细胞.挤压伤后24h,背角NT-4的免疫阳性神经元和胶质细胞数及反应强度与正常者比较无明显变化(P>0.05),但从术后第7h至术后第21h则逐渐增加且高过正常者水平(P<0.01).结论:脊髓挤压伤位点尾侧端背角NT-4的表达从术后第7h开始明显增加,术后第21h时又进一步增多.提示NT-4可能在脊髓挤压伤的早期修复过程中发挥作用.
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Fas,FasL,Laminin,Fn在成年猫脊髓的分布
目的:观察Fas,FasL,Laminin、Fn在成年猫脊髓的分布.方法:将成年猫处死后取其脊髓(T11)制作20μm厚冰冻切片,用Fas,FasL,Laminin,Fn(效价:1∶1000,1∶250,1∶250,1∶250,)行免疫组织化学ABC法染色.观察Fas,FasL,Laminin,Fn在正常脊髓中的分布以及亚细胞定位.结果:Fas阳性神经元以腹角为主,胞浆染色,背角相对较少,灰质内胶质阳性反应,细胞核染色.比较之,FasL阳性神经元遍布整个灰质,胞浆染色,未见胶质细胞阳性染色.Laminin在灰、白质内见大量血管内皮阳性染色,灰质内血管内皮的免疫阳性反应比白质强.未见神经元和胶质细胞染色.与Laminin相比较,在白质内仅见少量的血管Fn免疫反应阳性染色,只有约1/20～1/50左右,未见明显阳性神经元和胶质细胞染色.结论:在成年猫脊髓有Fas,FasL,Laminin,Fn分布,提示这些因子与成体脊髓神经元的信号传递功能有关.
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脚踏实地,开拓进取为振兴云南神经科学事业而努力奋斗
在世界科学发展日新月异的今天,科学技术作为引导社会变革的决定因素,更体现出其作为第一生产力的重要性.神经科学作为21世纪的前沿学科,由于近年充分融入和利用了生物科学,信息科学等当今带头学科的成果,使其得到了前所未有的发展.有人预言,21世纪将是脑科学的时代.而今,阐明生命科学的本质,特别是澄清脑抽象思维及成像原理,了解生命现象从物质到精神的形成过程及积极开发人工智能有重要的理论和现实意义.本文对我省神经科学研究现状、前景做一简术.
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脑卒中汉语失语症患者六月内自然恢复
目的:探讨脑卒中汉语失语症患者6月内语言能力自然恢复的时程、结果及影响因素.方法:分别在平均10.5d,1月,2月,4月,6月时,用同一套语言测评材料,对30例脑卒中失语症患者进行评估.结果: 所有患者的语言能力均有不同程度恢复,2月内明显,持续2～4月.听理解,口语表达,阅读能力早开始恢复.书写恢复差.年龄大、病初失语程度重、听理解能力差的患者预后差.结论: 脑卒中汉语失语症的自然恢复在2月内明显,持续2～4月.即使是严重失语症,也可能获得不同程度的恢复.经常运用的语言任务较早开始恢复,恢复程度较好.年龄、病初失语严重程度和听理解能力与预后有关.
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集中注意法对健康人押韵真词的分听研究
目的:探讨健康人对汉语中押韵真词及其中韵字与非韵字的认知与加工.方法:在集中注意状态下,用自行设计的押韵真词,对63名健康被试(组1=20,组2=43)进行耳优势的检查.结果:组1:①真词的均数,左右耳未见显著差异(P>0.05);②左耳中真词的非韵字均数显著大于韵字均数,但右耳却相反.组2:①真词均数为右耳大于左耳(P<0.05);②押韵真词中非韵字均数大于韵字均数(P<0.05).结论: 汉语真词的加工与认知以左侧半球占优势,右侧半球起协同作用,和西方语音文字相比,其参与程度更高或协同性更好,与年龄成反比.
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脑损害患者不同形式对消与忽视的相互关系及脑机制
目的:探讨不同形式对消之间及忽视与对消之间的相互关系,对左及右半球损害之后对消、忽视的发生率及程度,及探讨不同形式对消与忽视的脑机制.方法:针对健康对照组、右脑损害组、左脑损害组进行数字、词汇言语性分听测验,简单声响分听测验、触觉性双侧同时刺激两项非言语性对消测验.同时对3组被试进行了线段划消、复杂多形划消两项视觉空间忽视测验.结果:(1)在RBD组与LBD组间6项测验检出对消、忽视无一致性结果,远较对消是一种轻度忽视或是一种传导性障碍的意见要复杂;(2)两组间数字、词汇分听测验的对消程度未见显著差异,反常对消仅见于LBD组.RBD组忽视、对消的严重程度均强于LBD组;(3)RBD组的反常性对消及同侧忽视也高于LBD组.结论:对消和忽视、不同形式的对消或不同形式的忽视可能存在不同的脑机制,并非单一假说能够解释.可能的脑机制或许多元并存.
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TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足的研究通讯
目的:探讨TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法:对94例经临床确诊的VBI患者进行TCD及转颈试验检查,并与68例健康对照组进行对比.结果:94例患者TCD异常74例,异常率78.7%,加做转颈试验后异常率为84.1%.主要异常表现为椎基底动脉系血流速度异常、血流频谱改变及PI值增高.流速异常中流速增高占34% 、流速降低占43.6%、流速正常占22.4% .流速降低组患者平均年龄低于流速增高组(P<0.01)及流速正常组(P<0.05).转颈试验后各流速组的平均血流速度均较转颈前显著降低(P<0.01～0.05),而对照组转颈前后血流速度无显著性差异.结论:TCD可无创地检测VBI患者的血流动力学异常,具有较高的敏感性,加做转颈试验可增加病变尤其是早期病变的检出率.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
