昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2005年至2008年昆明市儿童麻疹流行病学特征分析
目的 对昆明市儿童医院麻疹病例的流行和临床特征进行分析,为制定监测与预防策略提供科学依据.方法 对2005年至2008年所有麻疹个案调查资料及血清标本检测结果进行流行病统计分析.结果 通过全市大规模的强制性加强麻疹疫苗预防接种,2007年麻疹发病率明显减少;2008年未进行麻疹疫苗强制性接种又再次增加;绝大多数发生在无预防接种史的患儿,昆明气候温和,一年四季均有发病.发病的高峰期为10月、11月,第2年的4月、5月;小婴儿发病率较高,～9月婴儿发病率为48%.结论 昆明市为儿童麻疹的高发地区,加强麻疹的监测,加强流动人口儿童的免疫接种,是防止麻疹流行的关健;治疗肺炎仍然是治疗麻疹的关键.
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前入路腹膜前间隙修补腹壁治疗切口疝24例分析
目的 探讨前入路开放式腹膜前间隙修补治疗腹壁切口疝的疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2009年4月应用前入路腹膜前间隙修补治疗腹壁切口疝24例的临床资料.结果 24例患者随访时间6个月～2 a,平均为15个月,术后恢复良好,效果满意,无1例复发.结论 采用前入路腹膜前间隙修补术治疗切口疝经济、安全、效果满意.
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喉癌46例临床手术疗效观察
目的 探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M0 11例,T1bN0M09例,T2N0M0 6例,T3N0M0 1例,T3N0M0 2例,T4N0M0 3例,T4N0M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T2N0M0 2例.手术方式:单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术(CHEP)10例,环状软骨舌骨固定术(CHP)2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN+病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70 G y.结果 术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好.1例垂直半喉切除术后1 a复发行全喉切除.46例随访均满3 a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3 a生存率分别为T1N0M0 100%(20/46),95%CI(1.159～2.008);T2N0M090%(9/10),95%CI(0.919～1.414);T3N0-1M080%(4/5),T4N0-1M072.7%(8/11)95%CI(0.919～1.74).结论 早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.
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外伤性脾破裂患者脾切除术后远期免疫功能观察
目的 评价外伤性脾破裂行脾切除对患者远期免疫功能的影响.方法 随访昆明市延安医院2004年8月至2006年8月2 a间因外伤性脾破裂行脾脏切除的患者87例,测定其免疫功能.与正常对照组(21例)进行比较.结果 18例失访,其余69例随访时间3～5 a,术后免疫球蛋白IGG、IGA较对照组升高,IGM与对照组相比无显著差异;补体C3、C4无明显变化;淋巴细胞水平,CD3细胞亚群、CD4及CD8细胞亚群均较对照组升高;CD4/CD8比值两组相比无明显差异.结论 对于成人,外伤性脾破裂行脾脏切除不会明显降低患者的远期免疫功能.
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腹腔镜胆囊切除的规范手术方式对预防胆管损伤的临床意义
目的 探讨腹腔镜胆囊切除规范手术方式对预防胆道损伤发生的临床价值.方法 通过设计腹腔镜胆囊切除手术流程规范并实施于所有手术病例中,完成手术760例.结果 所有患者无肝外胆管损伤.结论 实施腹腔镜胆囊切除手术流程规范,严谨合理,是降低肝外胆管损伤发生率的重要措施之一.
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老年急性无结石性胆囊炎58例临床诊治分析
目的 探讨老年人急性无结石性胆囊炎的临床特点诊断及治疗.方法 对自2002年12月至2009年3月收治的58例老年人急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 58例患者中,47例行胆囊切除术,95%可信区间为70.94%～91.12%,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术,95%可信区间为0%～10.87%;8例行胆囊大部分切除术,95%可信区间为4.90%～22.66%.术后病人恢复好,无重大并发症发生.结论 B超、CT检查、血象化验及体征是早期诊断AAC的主要方法.早期(尤其是48 h内)手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施.
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注射用血凝酶在胸外科手术后的止血效果观察
目的 观察注射用血凝酶在肺切除术后的止血效果.方法 330例肺癌患者随机分成两组,记录注射用血凝酶组和对照组在术后24、48、72 h的胸腔渗血量.结果 注射用血凝酶组患者胸腔渗血量明显低于对照组,且未发现明显不良反应.结论 胸外科肺切除术后应用注射用血凝酶可减少胸腔渗血量具有明显止血效果.
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急性胆源性胰腺炎41例诊治体会
目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的佳治疗方案及效果.方法 回顾分析41例急性胆源性胰腺炎的临床资料,总结ABP的诊治方式和治疗效果.结果 总病例41例,轻症非梗阻型25例,早期非手术治疗效果良好,其中22例伴慢性胆囊炎病史患者缓解4周后行腹腔镜胆囊切除术治愈,3例因影像检查无明显阳性,胰腺炎治愈后出院.随访无复发;轻症梗阻型5例在非手术治疗缓解4周后行ERCP+EST术;重症非梗阻型2例因伴胆囊颈部结石嵌顿入院24 h行急诊手术;重症梗阻型9例,其中7例胆总管直径>1.0 cm者,入院12～24 h内急诊行开腹胆道探查和胰腺坏死组织清除术,另2例非手术治疗无效于48 h内急诊内镜治疗.41例患者均无严重并发症,治愈出院.结论 轻型非梗阻型ABP早期非手术治疗多可获得缓解,故早期应尽量保守治疗;轻型梗阻型早期可试行非手术治疗,而重症梗阻型应尽早行手术或内镜解除胆道梗阻.
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正电子显影剂18F-FDG快速自动化合成及其质量控制
目的 研究正电子断层显像剂2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)的快速自动化合成与质量控制.方法 采用日本住友Sumitomo HM-10回旋加速器,通过18O(p,n)18F核反应和亲核取代反应制备18F-FDG.对制备的18F-FDG进行质量控制研究.结果 合成效率大于55%,用TLC法和HPLC法测定化学纯度大于95%,放化纯度大于99%,18F-FDG各项质量控制指标符合药典要求.结论 制备的18F-FDG适用于临床.
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胰腺外伤126例诊治体会
目的 探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院1992年7月至2009年7月收治的126例闭合性胰腺外伤的病例资料,并进行总结.结果 126例中,105例予手术治疗,治愈91例(86.7%),95%可信区间为80%～93%,死亡14例(13.3%),95%可信区间为5.61%～16.59%,89例合并其他脏器损伤.56例受伤后6～48 h动态测定血、尿淀粉酶,41例呈升高趋势.术前98例行B超检查,发现胰腺外伤32例,经CT检查47例,发现胰腺外伤29例.11例病情较轻者,未合并其他脏器损伤者,经保守治疗后治愈.结论 胰腺外伤术前诊断较为困难,结合病史、淀粉酶、B超及CT有助于早期诊断,特别是受伤后6～48 h动态测定淀粉酶呈升高趋势,有较高价值.术中探查胰腺仍是诊断胰腺损伤可靠方法,同时应注意胰腺外伤多合并其他脏器损伤.
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国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及防治探讨
目的 分析国产食管自膨式支架置入术后并发症的发生及处置情况,探讨其防治方法.方法 回顾性分析43例接受国产食管自膨式支架置入术后患者并发症的性质、规律及处理过程,并对处置后的疗效进行分析、总结.结果 国产食管自膨式支架治疗食道良恶性狭窄病人可明显改善患者吞咽功能.术后所有病人都有不同程度的胸骨后疼痛等并发症;4例反流性食管炎;3例支架移位;3例再狭窄;1例消化道大出血;1例食团阻塞支架;无穿孔和手术死亡等严重并发症.结论 食管内支架治疗食管狭窄是一种简单、安全、可靠的方法.支架放置后的并发症经适当治疗可得到有效控制.
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乌司他丁对胰腺缺血-再灌注损伤大鼠血清炎性因子TNF-α(和IL-1β的影响
目的 探讨乌司他丁是否能抑制胰腺缺血再灌注损伤大鼠炎性因子的释放.方法 SD大鼠72只随机分为假手术组、缺血再灌注组和乌司他丁组.分别检测胰腺缺血再灌注0、6、12 h及24 h血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1 β(IL-1β)的变化.结果 缺血再灌注组的各时点TNF-α含量明显高于假手术组和乌司他丁组(P<0.05);缺血再灌注组和乌司他丁组的IL-1β含量在6 h、12 h、24 h较假手术组明显增加(P<0.05),但乌司他丁组增高水平明显低于缺血再灌注组(P<0.05).结论 乌司他丁可以抑制胰腺缺血再灌注损伤大鼠炎性因子的释放,对大鼠胰腺缺血再灌注损伤有保护作用.
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复方沙棘籽油栓治疗宫颈糜烂98例临床观察
目的 观察复方沙棘籽油栓阴道给药治疗宫颈糜烂的临床意义.方法 应用复方沙棘籽油栓阴道给药观察对不同类型宫颈糜烂的治愈率和总有效率.结果 复方沙棘籽油栓治疗轻度宫颈糜烂治愈率90.3%,总有效率96.8%;中度宫颈糜烂治愈率50.0%,总有效率95.8%;重度官颈糜烂治愈率0.0%,总有效率89.5%.结论 复方沙棘籽油栓阴道给药对宫颈糜烂的治疗具有应用方便、作用直接、操作简单、疗效可靠、无明显反应,值得推广应用
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针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床观察
目的 观察针灸配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组,对照组20例以别嘌呤醇和痛舒胶囊口服治疗,治疗组40例,在此基础上予针灸加放血,取穴隐白、昆仑、太溪、阿是穴等,疗程均为2周.比较两组临床疗效、急性期患者主要关节症状疗效,血尿酸变化、不良反应和复发情况.结果 治疗组临床治愈率明显高于对照组(P<0.05);在降低血尿酸、改善急性期患者主要关节疼痛、肿胀症状及疗效稳定性方面均优于对照组;不良反应少.结论 针药配合放血疗法治疗痛风有良好的协同效应,并能提高临床疗效.
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阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊断及治疗
目的 探讨直肠阴道隔子宫内膜异位症的临床诊断及治疗.方法 回顾分析2例直肠阴道隔子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 2例患者术前分别用米菲司酮、达非林预处理,治疗方式均采用手术治疗,切除病灶经病理证实为直肠阴道隔子宫内膜异位.结论 手术是治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的主要手段.
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开放手术配合腔内碎石技术治疗孤立肾复杂结石11例报告
目的 探讨气压弹道、钬激光等腔内碎石技术在孤立肾复杂结石开放手术中的应用价值.方法 11例孤立肾复杂结石患者行开放手术治疗,术中经输尿管镜气压弹道或钬激光碎石、取石.结果 11例患者均顺利完成手术,9例一次取净结石,2例术中结石残留,总结石取净率为81.5%(9/11).残余结石患者中1例行ESWL治疗排净,另外1例残余结石行PCNL治疗取尽.术中出血少,术后无严重并发症发生.结论 在复杂孤立肾结石治疗中采用开放手术配合使用腔内碎石技术具有大限度保护肾功能、减少手术创伤和风险、降低术后并发症、提高结石取净率等优点,值得推广应用.
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闭孔疝的早期诊治13例分析
目的 探讨闭孔疝早期临床诊断的有效方法.方法 对2000年至2009年收治的13例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析.结果 13例闭孔疝均为老年消瘦女性,术前CT检查发现闭孔外肌与耻骨肌间肠管样填充物.入院8 h内确诊,及时手术,术中证实右侧闭孔疝11例,左侧2例,所有疝内容物均为肠管,4例已嵌顿坏死.术后均治愈出院,无重大并发症发生.结论 闭孔疝多发生于老年消瘦女性,术前CT检查均可明确诊断,早期确诊及手术是提高治愈率的关键.
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自体心包在三尖瓣成形术中的应用4例报道
目的 报告自体心包片在三尖瓣成形术中的应用方法和疗效.方法 应用新鲜自体心包片修复三尖瓣前瓣及腱索转移技术,同时准确测量三尖瓣隔瓣环长度(SL),按照1.75倍SL修剪经0.2%戊二醛处理的自体心包片用于精确环缩三尖瓣前瓣环及后瓣环,治疗2例Ebstein's畸形,同期行继发孔房间隔缺损修补手术1例,"缘对缘"三尖瓣成形手术1例;采用病变瓣叶切除,新鲜自体心包片修复瓣叶及人工腱索技术,手术治疗2例三尖瓣细菌性心内膜炎病变,间期行"缘对缘"三尖瓣成形术1例.结果 4例患者无手术死亡.出院前心脏超声检查显示三尖瓣启闭良好,无反流或残留微量反流.随访4～24个月,微～少量反流3例,少～中量反流1例,无中～大量反流.心包片替代的三尖瓣前叶活动尚好,无增厚,无钙化.结论 三尖瓣器质性病变应用自体心包片行瓣环成形术、瓣叶成形术可以取得优良的早期效果.
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血凝酶注射液在胃癌根治术中止血作用效果观察
目的 观察注射用血凝酶(巴曲亭)在胃癌根治术止血效果.方法 回顾性分析胃癌根治术病人60例,随机分为实验组和对照组.实验组应用血凝酶,术前30 min静脉推注2 U,术后3 d连续给予血凝酶2U(iv和im各1 U);对照组不用血凝酶.记录术中出血量,术后3 d腹腔渗血总量,切口单位面积出血量,切口止血时间,同时观察血凝酶对凝血功能的影响.结果 血凝酶组病人在切口止血时间、出血量、腹腔渗血量、术中出血量均少于对照组,而两组术前术后凝血功能无明显差异.结论 血凝酶注射液在胃癌根治术中能明显减少术中、术后出血,具有明显的止血效果,安全可靠,同时对正常的凝血功能影响较小.
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64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用
目的 探讨64排螺旋CT冠状动脉成像的临床应用.方法 56例患者,平均年龄(61±5)岁,行64排螺旋CT冠状动脉成像.结果 冠状动脉显示优良率为98.2%.结论 64排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病的筛查、冠状动脉病变血管的评价、粥样硬化斑块的显示以及冠状动脉内支架术后评估等方面有很好的临床应用价值.
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后腹腔镜和开放手术切除患者无功能结核肾的比较研究
目的 总结后腹腔镜切除无功能结核肾的经验.方法 2006年5月至2009年5月,腹腔镜组23例无功能结核肾患者,男性17例,女性6例,平均年龄32岁,右侧17例,左侧6例.同期开放手术组21例,男性16例,女性5例,平均年龄32岁.右侧13例,左侧8例.手术镜体扩张获得操作空间,于Gerota筋膜外分离肾血管后用Hem-o-Lok处理,对肾蒂严重粘连,分离困难者增加一5 mm Trocar,以便分离解剖粘连组织.并于包膜下小心分离患肾.开放手术组按照传统方法施行.比较两种方法的手术时间、术中出血量、手术并发症及术后恢复时间等.结果 镜体直接扩张均能获得满意的操作空间,髂嵴上Trocar旁增加的Trocar利于肾蒂周围粘连者的血管解剖分离和处理.腔镜组和开放组平均手术时间、平均失血量、平均住院时间和镇痛药(盐酸哌替啶)总用量分别为134(108～210)min和111(80～140)min(P<0.05),123(50～300)mL和210(124～430)mL,(P<0.05),9.5(5～17)d和14.5(11～19)d(P<0.05),75(50～100)mg和150(100～200)mg(P<0.05).腔镜组19例术后次日即可下床活动,开放组4例.腔镜组肾出血改为开放手术1例,术后切口感染1例,术后Trocar处出血再次手术1例,肾静脉损伤1例,出血量超过300 mL者1例;开放手术组切口感染1例.两组术后随访3月～3 a未见结核复发或残端综合征者.结论 后腹腔镜镜体直接扩张作操作空间,行无功能结核肾切除是可行的;与开放手术比较,由于其损伤较小,出血较少,术后恢复较快,推荐手术时先选择后腹腔镜肾切除术.
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大肠癌患者与正常人肠道菌群的比较研究
目的 比较大肠癌患者与正常人的肠道菌群不同点,为大肠癌的防治提供新的思路.方法 大肠癌(包括结、直肠癌)患者镜检取材、病理证实患者30例,正常对照组人群30例,所选病例为正常人群、大肠癌患者手术前未做肠道准备,晨起排便.稀释性平板菌落计数法+快速细菌鉴定法:取材,定量,稀释,37℃分别做厌氧、需氧培养,涂片镜检,然后分别对各菌株进行鉴定并按平板活菌菌落计数法计数.结果 正常对照组与实验组比较结果:大肠癌患者组大肠杆菌、粪肠球菌计数显著增加;双歧杆菌,乳酸杆菌、类杆菌(弯曲杆菌)计数显著减少.结论 大肠癌患者存在大肠杆菌、粪肠球菌数量增加;双歧杆菌,乳酸杆菌、类杆菌(弯曲杆菌)数量减少.加强对大肠癌患者肠道菌群数量改变(失调)的研究,并采取相应的对策、措施,可能对大肠癌的防治具有重要的意义.
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加速康复外科理念对结肠癌患者的价值探讨
目的 探讨加速康复外科理念在结肠癌患者中应用的安全性、有效性及优势.方法 2007年12月至2009年3月在昆明市延安医院对55例结肠癌行根治性术病人采用加速康复外科治疗(FTS组),和同期57例按传统方法进行围手术期处理的结肠癌病人作对照分析.结果 FTS组与对照组组相比,前组术后住院时间缩短,治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,停止静脉输液时间提前,患者恢复快,效果满意.两组患者均无重大并发症发生.结论 结肠癌根治术围手术期行加速康复外科治疗是安全、有效的方法,既有利病人术后器官功能的康复,又可以减少住院时间与治疗费用.
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小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉对患者镇静与遗忘作用的临床观察
目的 观察小剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果及遗忘的作用.方法硬膜外麻醉下行下腹部手术60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成A、B两组(A:实验组;B:对照组).A组人室后硬膜外穿刺前5 min咪唑安定0.05 mg/kg静脉注射;B组给0.9%生理盐水2 mL静脉注射.采用Ramsay镇静评分,记录BP、HR、RR、SpO2等的变化,术后24 h随访患者,评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果 两组患者用药前后BP、HR、RR、SpO2无统计学意义(P>0.05),均在正常范围之内.A组对麻醉及手术操作的完全遗忘率为30%、97%,不全遗忘率为17%、3%.而B组麻醉穿刺完全遗忘率为0%、手术操作完全遗忘率10%.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 硬膜外穿刺前5 min静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,既安静又能配合麻醉和手术体位,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.
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胆道镜在胆道探查中的应用体会
目的 探讨胆总管探查术中、术后胆道镜探查取石治疗经验体会.方法 回顾性分析我院2007年12月至2009年8月经治132例行胆总管探查术中经胆道镜取石及术后经T管窦道胆道镜检查、取石治疗的临床病例资料.结果 132例患者,术中取石12例,95%可信区间为4.21%～13.97%,成功8例;术后胆道镜检查发现残余结石41例,95%可信区间为23.28%～38.84%,成功取石39例.术后黄疸加重3例,经保肝支持治疗治愈;3例术中胆道出血,局部处理血止;均无窦道损伤穿孔,无且日管炎及胰腺炎发生.结论 术中术后的胆道残石处理仍是胆道外科难题,而纤维胆道镜在治疗胆道结石中的作用无可替代,但胆道镜取石可出现多种并发症,只要处理及时、方法妥当,均可避免产生严重后果.
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伊托必利与氟西汀联用治疗功能性消化不良的疗效观察
目的 评价伊托必利联用氟西汀治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法 将80例FD患者随机分为2组.观察组50例,给予伊托必利50 mg,3次/d,氟西汀20mg,1次/d;对照组40例,给予伊托必利50 mg,3次/d.疗程均为4周,比较两组临床症状的变化.结果 观察组与对照组用药4周后临床主要症状均明显缓解(P<0.01或0.05);除恶心、呕吐和上腹部疼痛外,其他症状消失率观察组均优于对照组.观察组治疗总有效率为90.0%,对照组为55.0%,两组相比,差异有显著性意义(P<0.01).两组患者均无严重不良反应.结论 伊托必利与氟西汀联合使用,可提高治疗FD的疗效,安全性好,值得临床推广应用.
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老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用效果观察
目的 评价老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响.方法 总结124例65岁以上胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的疗效并与86例未进行此方案支持的病例对比研究.结果 观察组老龄胃肠道恶性肿瘤病人共124例(95%可信区间为55.79%～62.31%).给予术前EN或PN营养支持,术后早期PN+EN到后期EN营养支持,与86例未进行此方案支持的病例在平均住院时间及总住院费用上有明显统计学差异.结论 老龄胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于加速病人术后的恢复,减少手术后并发症的发生,从而缩短住院时间,减少住院费用.
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血脂康对糖尿病肾病患者的早期干预及其临床评价
目的 观察血脂康调脂治疗对糖尿病肾病(DN)患者微量白蛋白尿(MAU)的影响.方法 将144例DN伴有血脂异常、经过检验确定有MAU的患者随机分为两组:血脂康治疗组及立普妥对照组,血脂康治疗组给予血脂康胶囊0.6 g早晚各一次口服,立普妥组给予10 mg每日一次口服,分别于治疗前、治疗后1个月、6个月及12个月检测血脂、尿微量自蛋白.结果 治疗后两组患者的总胆固醇、甘油三脂及尿微量白蛋白均明显下降,治疗前后比较有统计学差异(P<0.01),两组比较血脂康组优于立普妥组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 血脂康可以显著减少糖尿病肾病患者白蛋白尿,保护肾脏功能,延缓糖尿病肾病的进展.
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阑尾粘液腺癌13例分析
目的 探讨阑尾黏液腺癌的识别要点和处理方法.方法 回顾分析2002年7月至2009年7月7 a间收治的13例阑尾粘液腺癌患者的临床资料.结果 13例患者中2例术前诊断为右下腹包块,9例误诊为阑尾炎,2例以腹膜炎收住院.术中11例经冰冻病理检查证实为黏液腺癌,行右半结肠切除,其余2例为术后病检证实,再次手术.随访10例,随访时间3～48个月,其中再次手术2例,术后3～5月发生腹腔广泛转移死亡,其余8例无复发转移.结论 阑尾粘液腺癌术前诊断困难,发现依赖术中仔细探查,结合快速冰冻病理检查.对于术中明确诊断者行右半结肠切除,效果良好.
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三七总皂甙对油酸致大鼠急性肺损伤的抗氧化作用研究
目的 从抗氧化的途径探讨三七总皂甙(PNS)静脉给药对油酸致大鼠急性肺损伤的作用及其机制.方法 健康雄性SD大鼠40只,用25%乌拉坦腹腔注射麻醉(6 mL/kg)后随机分为3组: (1)正常对照组(n=8),不做任何处理;(2)急性肺损伤组(n=8),股静脉缓慢推注油(0.12mL/Kg);(3)三七总皂甙组(n=24).股静脉缓慢推注油酸(0.12 mL/Kg),15分钟后股静脉注入三七总皂甙,又分为低剂量(25mg/kg)、中剂量(50 mg/kg)和高剂量(75 mg/kg).4 h后断头处死大鼠,开胸取肺.HE染色光镜下观察肺组织病理形态学变化,检测肺湿干比值(W/D),生物化学方法检测肺组织匀浆一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量及髓过氧化物酶(MPO)、一氧化氮合酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)的活力.结果 (1)肺组织病理学变化:急性肺损伤大鼠肺组织呈现典型的炎症病理特征,包括有肺泡壁明显增厚,肺泡和肺间质水肿、大量中性粒细胞浸润,肺泡腔缩小变形,肺泡壁破裂,肺泡塌陷实变等急性炎症损害表现,并伴有明显的充血及大量暗红色的组织梗死区.三七总皂甙组各剂量均能够明显的减轻肺炎症反应和肺的损伤程度.(2)其它指标结果显示:与正常对照组比较,急性肺损伤组肺组织W/D比值、NO、MDA含量及MPO、NOS的活力均增高(P<0.05),而SOD活力明显下降(P<0.05);三七总皂甙组各剂量均能降低急性肺损伤的肺组织W/D比值、MDA含量及MPO、NO、NOS的活力(P<0.05),提高SOD活力(P<0.05),且呈剂量依赖关系.结论 三七总皂甙静脉给药能够明显的减轻油酸所致急性肺损伤的炎性反应和损伤程度,降低肺W/D比值、一氧化氮合酶(NOS)和髓过氧化物酶(MPO)的活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量,提高肺组织超氧化物歧化酶(SOD)的活力,其药理作用机制可能与提高肺内抗氧化作用有关.
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大鼠异位心脏移植模型的建立
目的 建立一种快速、有效的大鼠异位心脏移植模型.方法 以雄性SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,将供心的升主动脉与受体的腹主动脉行端侧吻合,切除受体的左肾,将供心的肺动脉与受体的左肾静脉以自制聚乙烯管直接插入法连接.结果 35例实验成功32例,成功率91.4%,供心平均缺血时间为(37.8±1.8)min.失败的原因:吻合口出血,血栓形成.结论 本术式操作简单实用,不需手术显微镜,易于推广.
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高效液相色谱法测定中药制剂中西地那非和他达拉非含量
目的 建立高效液相色谱法测定补肾壮阳类中药制剂中非法添加西地那非、他达拉非的方法.方法 采用Waters Xttra C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以0.01 mol/L的醋酸铵溶液口甲醇(35:65)为流动相,流速为1.0 mL/min,紫外波长254 nm.结果 在选定的色谱条件下,2种非法添加的化学药物成分有很好的分离,2批补肾壮阳类中药制剂中检测出西地那非或他达拉非成分.结论 该方法灵敏准确,可作为补肾壮阳类中药制剂的质量检验监督.
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2009年昆明市官渡区居民高血压患病情况及影响因素分析
目的 了解昆明市官渡区居民高血压的患病情况及其影响因素.方法 采用按比例概率抽样方法,对昆明市官渡区18岁及以上居民4 011人进行问卷调查及体格检查.结果 该人群高血压患病率为33.9%,其中男性患病率为34.8%,女性患病率为33.4%.该人群高血压的患病知晓率为42.1%、治疗率为36.4%;超重率为34%,肥胖率为11.9%.随年龄增长高血压患病率有上升趋势(P<0.01),且与家族史、超重、肥胖和高盐饮食关系密切.结论 应采取措施降低官渡区居民高血压的患病率.
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口腔常见细菌集聚作用对表面疏水性的影响
目的 研究口腔常见细菌集聚作用对细菌表面疏水性的影响,从而进一步探讨细菌表面疏水性与细菌间集聚的关系.方法 采用微生物粘着碳氢化合物法,测定5种口腔常细菌相互集聚后的细胞表面疏水率,并与该5种细菌的细胞表面疏水率进行比较.结果 将两种细菌混合后,细菌表面疏水率出现四种变化:(1)与混合前两种细菌的细胞表面疏水率无明显差别;(2)介于混合前两种细菌细胞表面疏水率之间;(3)高于混合前两种细菌细胞表面疏水率;(4)低于混合前两种细菌细胞表面疏水率.结论 细菌间的相互集聚作用对细胞表面疏水性有影响.
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持续低温微量灌注丹参和1,6-二磷酸果糖对离体大鼠心脏的保护作用研究
目的 观察附加丹参注射液(SM)和1,6-二磷酸果糖(FDP)的St.Thomas液持续低温微量灌注离体大鼠心脏的保护作用.方法 SD大鼠24只,随机分为4组(n=6):对照组、SM组、FDP组、SM+FDP组.离体大鼠心脏用冰冷的St.Thomas液停搏后,用Langendorff方式灌注K-H液30 min,测定心功能:左心室压力变化速率大值(±dP/dt max)、左心室发展压(LVDP)、心率(HR)和冠脉流量(CF),然后分别用St.Thomas液、St.Thomas液+SM、St.Thomas液+FDP、St.Thomas液+SM+FDP停搏心脏,并在4℃条件下持续灌注(20 μL/min)保存6 h,再以Langendorff方式复灌30 min,再次测定心功能指标,后分析持续灌注保存液中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)活性以及心脏含水量.结果 SM组、FDP组和SM+FDP组的+dP/dt max恢复率和FDP组的LVDP恢复率均明显高于对照组;SM组、FDP组、SM+FDP组的LDH活性和FDP组、SM+FDP组的CK活性均明显低于对照组(P<0.05);在心功能和酶学测定结果中,SM、FDP分别单用与两者合用相比较无明显差异(P>0.05).结论 应用低温持续微量灌注保存方法,在St.Thomas液中单独添加SM或FDP均可改善心脏保存效果,两者伍用效果与单用比较无明显差别.
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阿霉素上调膀胱癌细胞DAPK的基因表达机制研究
目的 探讨抗肿瘤药物阿霉素对膀胱癌细胞中DAPK基因表达的影响及其机制.方法 分别采用0.01 μg/mL,0.1μg/mL和1μg/mL浓度的阿霉素处理膀胱癌5637细胞,然后采用Western-blot方法检测各组膀胱癌细胞中DAPK基因的表达水平,同时测定其中DNA甲基转移酶(DNMT1)的表达水平,然后采用甲基化特异PCR(MSP)和亚硫酸盐修饰测序(BSP)的方法分别检测细胞中DAPK基因的甲基化状态.结果 0.01μg/mL浓度的阿霉素即可以显著上调5637细胞中DAPK基因的表达,且该作用具有剂量依赖性.阿霉素处理后,膀胱癌细胞中DNMT1的表达水平下降.MSP及BSP研究发现阿霉素处理后膀胱癌细胞中DAPK基因启动子区甲基化水平下降.结论 阿霉素可以上调膀胱癌细胞中DAPK基因的表达水平,可能与其通过下调DN-MT1的表达导致DAPK基因的甲基化水平下降有关.
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HO-1对氧糖剥夺海马神经元的保护作用及机制的研究
目的 研究HO-1对氧糖剥夺海马神经元的影响及其机制.方法 将培养7 d的大鼠海马神经元随机分为4组:正常培养组(C组)、正常培养+血晶素组(C+H组)、氧糖剥夺组(D组)、氧糖剥夺+血晶素组(D+H组).C组正常培养方法培养.C+H组在正常培养的神经元培养液中加入血晶素使其终浓度为10μmol/L后按正常培养24 h.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D+H组神经元用10μmol/L血晶素处理24 h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.进行神经元纯度鉴定,细胞存活率.HO-1-mRNA表达,HO-1、Apaf-1、caspase3蛋白表达,细胞色素C和神经元凋亡的检测.结果 C+H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组(P<0.01),Apaf-1、Caspase3、细胞色素C、神经元存活率和神经元凋亡率变化无统计学意义(P>0.05);D组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组(P<0.01),Apaf-1、Caspase3、细胞色素C高于C组(P<0.01),神经元存活率低于C组(P<0.01),神经元凋亡率高于C组(P<0.01);D+H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于D组(P<0.01),Apaf-1、Caspase3、细胞色素C低于D组(P<0.01),神经元存活率高于D组(P<0.01),神经元凋亡率低于D组(P<0.01).结论 HO-1降低细胞色素C的释放和Apaf-1、Caspase3的表达,抑制神经元的凋亡.
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茉莉酸甲酯诱导人肝癌细胞HepG2凋亡作用机制的实验研究
目的 探讨茉莉酸甲酯诱导人肝癌细胞HepG2发生凋亡的作用机制.方法 琼脂糖凝胶电泳检测HepG2细胞凋亡,RT-PCR检测HepG2细胞中Bcl-2、Bax mRNA表达,免疫细胞化学检测HepG2细胞Bcl-2、Bax蛋白表达.结果 MeJA作用HepG2细胞48 h后:DNA琼脂糖凝胶电泳可见明显典型"梯"状条带;细胞Bcl-2 mRNA表达水平明显下降(P<0.05)而Bax mRNA表达水平明显增高(P<0.05);Bcl-2蛋白在胞浆中表达水平明显降低(P<0.01)而Bax蛋白表达水平显著增加(P<0.01).结论 茉莉酸甲酯通过降低抑凋亡相关基因Bcl-2 mRNA及蛋白的表达,上调促凋亡相关基因BaxmRNA及蛋白的表达,从而诱导HepG2细胞凋亡的发生.
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应用轻便型显微镜视屏手术方法复制脑梗塞动物模型
目的 为制备脑梗塞动物模型提供一种新颖、简便、廉价的方法.方法 分别采用显微镜镜头手术技术(A组)和视屏手术技术(B组)阻断大脑中动脉,术中监测局部脑血流,术后第3天进行改良的神经症状严重程度记分、采用2,3,5-三苯-2H-四氮杂茂氯化物染色脑梗塞大鼠的脑片并计算脑梗塞灶的容积百分比.结果 采用轻便型显微镜视屏手术技术阻断大脑中动脉,操作准确、平稳、微创、舒适;手术成功率可达74.07%(54%～89%);脑梗塞灶的容积百分比为15.22%(7.47%～22.97%).统计分析表明,A、B组的成功率没有显著性差异、B组内个体之间脑梗塞灶的容积百分比差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用轻便型显微镜视屏手术模式可成功地复制脑梗塞动物模型,其方法简便、廉价,微创、舒适.
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云南省玉龙县纳西族居民生活和健康状况调查研究
目的 调查研究云南省玉龙县纳西族的生活和健康状况.方法 按典型抽样调查与整群抽样调查相结合的原则,抽取云南省玉龙县的一个纳西族自然村,应用我们设计的个人生活习惯调查表及家庭情况调查表进行调查.结果 玉龙县纳西族家庭人均年收入3 035.45元,人均年支出2 169.77元,人均住房面积41.87m2,吸烟率37.9%,慢病率32.2%,慢病分析中患有慢支炎所占比例相对较大(13.0%).结论 玉龙县纳西族居民的经济状况优于全省平均水平,健康状况还有待进一步提高.
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云南小耳猪胰岛细胞的分离和纯化方法
目的 探索云南小耳猪胰岛细胞分离和纯化的有效方法.方法 采用胶原酶胰导管注射负荷技术,静止消化与物理消化相结合消化分离小耳猪胰腺;不连续密度梯度比重离心纯化,胰岛素释放试验检测胰岛细胞功能.结果 胰岛收获量为(4 580±257)IEQ/g胰腺,纯化后为(3 660±449)IEQ/g胰腺,纯度为80%左右,胰岛素释放反应良好.结论 采用本方法消化分离小耳猪胰岛,腱岛细胞产量、纯度较高,功能良好,为进一步成人胰岛细胞的分离纯化提供了实验依据.
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冠状动脉搭桥术后患者循环系统并发症原因分析及监护
冠脉搭桥术(coronary artery bypass grafting, CABG)作为冠心病主要治疗手段之一,已在国内广泛开展.由于此类手术为高度精确手术,而患者常合并多器官病变等特点,术后会面临着许多并发症的威胁,循环系统并发症即是其一,如果术后护理不当可能导致严重并发症或死亡.
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血液肿瘤化疗患者应用PICC的整体护理
血液肿瘤主要治疗手段为输注化学药物(简称为化疗)及高浓度营养物质.而化疗常见的毒副作用为局部毒性反应,如静脉炎、血管硬化、闭锁,发疱性化疗药物外渗后容易发生皮下坏死.目前,临床传统的化疗用药途径为反复浅静脉穿刺,这种方法不可避免地造成病人的痛苦及化疗药物对血管的损伤.
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老年患者冠状动脉搭桥术后呼吸系统观察及护理体会
冠心病是老年患者的常见病之一,随着医学科技的进步,需行冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)的老年患者数量亦随之增加,我院心胸外科ICU自2006年4月至2009年4月,对55例60岁以上行冠状动脉搭桥术(CABG)的老年冠心病患者,术后进行重点监护,使其尽快从麻醉状态清醒,呼吸功能恢复正常,有效预防术后呼吸系统并发症并维持正常血氧水平,现将监护体会报告如下.
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射频消融治疗肺癌患者的临床护理
肺癌发病率在我国居各种恶性肿瘤的首位,而且一经病理确诊80%左右已属于晚期.我省为全国肺癌发病率较高的省份,对于不能手术切除的中晚期肺癌常采用局部治疗为主的治疗方案.
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加速康复外科理念在腹股沟疝围术期护理中的应用体会
腹股沟疝是普通外科一种不可自愈的常见多发病,影响病人的日常生活和工作.我科自2007年12月至2009年2月开展腹股沟疝腹膜前无张力修补术280例,依据加速康复外科(fast track surgery,Frs)理念,制定围手术期患者护理方案并且实施,取得了良好的效果,现报告如下.
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老年人胃癌手术治疗15例体会
胃癌是我国常见的恶性肿瘤,居各种恶性肿瘤发病率之首[1].老年人胃癌多为进展期,合并疾病多,术后并发症发生率高.我院2005年3月至2009年6月对15例老年人胃癌患者施行手术治疗,现将治疗体会总结如下.
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围术期有创动脉压监测66例体会
有创动脉压监测是用套管针直接穿刺桡动脉(RA)、股动脉(FA)或足背动脉(DPA),作为监测每次心搏的血压,能直接、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,为现代医疗临床的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观、数字化的依据.该项技术在麻醉、ICU等科具有重要的应用价值.
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胰岛细胞移植的研究
糖尿病是目前严重威胁人类健康的疾病之一,现有的治疗方式无法逆转疾病的进展,大多数病人都死于糖尿病严重的并发症.而胰岛细胞移植是目前有可能治愈糖尿病的方法.近年来,随着胰岛分离纯化技术提高、新型免疫抑制剂问世等,胰岛移植已从实验阶段进入了临床实践.取得了令人鼓舞的效果.
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医院图书馆数字资源需求与服务的读者调查及分析
目的 调查统计及分析医院图书馆信息资源需求与服务的读者,了解读者对图书馆收藏信息资源的认识与需求、对数字资源的服务与评价.方法 设计调查表对读者的年龄结构、学历结构以及专业结构进行调查.结果 调查共发放问卷587份,回收有效调查问卷474份,回收率为81%.读者各年龄段分布比较均衡,42岁以下的占76%.读者学历分布,硕士及本科生居多占92%.读者专业分布,信息类占34%,医学类占66%.结论 通过调查分析,了解读者在其利用图书馆的过程中发生的真实的感受,作为图书馆管理所必需的"信息资源"来开发与利用.提出了医院图书馆满足读者数字资源需求,提高数字资源利用及对策.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
