昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹主动脉瘤外科治疗体会
目的 总结腹主动脉瘤的外科治疗方法和经验.方法 回顾性分析临沧市人民医院2010年8月至2014年12月间,行外科治疗的12例腹主动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行B超、CT、MRI和DSA检查明确诊断,制定外科治疗方案.8例开放手术切除、人工血管移植,4例腔内修复术.结果 均顺利完成手术,无围手术期死亡,出现Ⅱ型内漏1例,肺部感染1例.结论 重视围手术期治疗,严格选择适应症和治疗方式,可安全完成腹主动脉瘤的外科治疗.
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两种路径行冠脉介入诊疗的效果及并发症比较
目的 观察经桡动脉和股动脉行动脉介入诊疗的效果以及术后并发症、不良反应的发生率.方法 回顾2010年3月至2015年3月在蚌埠医学院第二附属医院行冠脉介入诊疗的160例患者的临床资料,根据穿刺部位不同分为桡动脉穿刺组(n=80,行桡动脉穿刺)和股动脉穿刺组(n=80,行股动脉穿刺);记录并对比2组患者围手术期穿刺时间、穿刺成功率、卧床时间、穿刺后压迫时间等一般资料、术后出血、动脉闭塞等并发症以及不良反应的发生率.结果 桡动脉穿刺组介入成功率为90.0％低于股动脉穿刺组97.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05);而桡动脉穿刺组患者穿刺时间、穿刺后压迫时间、平均卧床时间以及住院时间较股动脉穿刺组有明显缩短,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);术后并发症比较,桡动脉穿刺组患者出血、拔管迷走神经反射的发生率显著低于股动脉穿刺组,差异具有统计学意义(P＜0.05);另外桡动脉穿刺组术后烦躁失眠、尿潴留、穿刺侧肢体疼痛、局部皮肤损伤、腰背酸痛等不良反应的发生率均显著低于股动脉穿刺组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 经桡动脉行冠脉介入术创伤小、患者卧床时间和住院时间短、并发症和不良反应发生率低,值得临床上推广应用.
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脂溢性角化症286例临床病理分析
目的 探讨脂溢性角化症的临床特点、组织病理学改变和诊断情况.方法 对近5a来286例组织病理学诊断为脂溢性角化症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发病者以老年患者居多;男性多于女性;头、面、颈等暴光部位发病者占46.2％;病理分型中以角化型和棘层肥厚型常见,临床和病理诊断符合152例,临床误诊率36.7％.结论 脂溢性角化症与性别、年龄、日光照射有关,组织病理学检查在其诊断及鉴别诊断中具有重要意义.
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改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术后并发症
目的 应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析微通道经皮肾镜取石术(mPNL)术后并发症,探讨诱发微通道经皮肾镜取石术后并发症的危险因素.方法 应用改良型Clavien手术并发症分级系统分析昆明医科大学第二附属医院自1999年9月至2010年12月间4 533例微通道经皮肾镜取石术的并发症与5个临床相关因素进行相关性分析.结果 88例(1.94％)发生术后并发症,主要并发症为出血69例(0.24％)、结肠损伤5例(0.11％)、感染性休克3例(0.06％)液体吸收综合征5例(0.11％)胸腔积液6例(0.13％).按改良型Clavien手术并发症分级Ⅰ级11例(0.24％)、11级71例(1.56％)、Ⅲa级6例(0.13％)、Ⅲb级0例、Ⅳa级0例、Ⅳb级0例、Ⅴ级0例.发生11级、Ⅲ级并发症的患者的平均住院时间较Ⅰ级和无并发症的患者明显延长.Logistic多因素回归分析结果显示手术时间(0R=1.46)、ASA评分(0R=2.49)、合并心血管或糖尿病疾病(0R=1.67)、结石负荷(0R=1.34)、尿培养阳性(0R=0.97).结论 改良型Clavien手术并发症分级系统对mPNL术后并发症具有客观性强、标准化、学习曲线短等优点.
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心脏起搏器自动阈值夺获功能对使用寿命的影响
目的 比较具有自动阈值夺获功能和不具有自动阈值夺获功能的心脏起搏器(VVI型)使用寿命,以总结具有自动阈值夺获功能的心脏起搏器对延长使用寿命的价值.方法 将74例患者按照心脏起搏器是否具有自动阈值夺获功能,分为普通组和观察组.普通组心脏起搏器不具有自动阈值夺获功能,共48例,观察组使用具有自动阈值夺获功能的心脏起搏器,共26例,观察组患者的VVI型起搏器具备自动阈值夺获功能,能够在预设的时间内自动测量阈值并自动相应调整输出电压,保证以大于阈值0.3V的电压输出实现人工心脏起搏.比较2组的有关参数、使用寿命.结果 (1)普通组平均工作电压为(2.8±0.4)V,观察组平均工作电压为(1.1±0.4)V,差异有统计学意义;(2)观察组寿命为(12.59±0.55)a,普通组为(6.74±1.12)a,其使用寿命较普通组延长了86.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心脏起搏器具有自动阈值夺获功能可以更好的保障起搏器的安全,在同等使用条件下,还可以延长心脏起搏器的使用寿命,值得在临床中推广使用.
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宫颈液基细胞学检查在贵州黔南地区宫颈癌筛查中的临床运用
目的 分析宫颈/阴道细胞学检查结果为未明确诊断意义的非典型鳞状细胞(atypical squamous of undermined significance,ASCUS)或以上患者的组织病理,提高基层临床医生和病理医生诊断宫颈上皮内瘤变及早期官颈癌的水平,预防官颈浸润癌.方法 2014年1月至2015年6月,贵州黔南地区在黔南州人民医院妇女宫颈癌筛查中,共检查4 579例.用TBS分类法(The bethesda system)报告宫颈/阴道液基细胞学检查结果为ASCUS或以上的病例164例,在阴道镜下取活组织进行病理检查.结果 164例中75例为宫颈上皮内瘤变二级(CINⅡ)以上,占45.73％.39岁及以下者ASCUS63例,CINⅡ以上16例,占25.40％;40岁及以上者ASCUS101例,CINⅡ以上者59例,占58.41％.宫颈液基细胞学检查阳性的患者中,40岁以上患者风险更高.宫颈液基细胞学检查分为5级,Spearman等级相关分析,相关系数r=1,呈完全正相关,P＜0.001,P＜0.01,差异有统计学意义,可认为宫颈液基细胞学检查级别越高,患宫颈癌的风险越大.结论 采用宫颈液基细胞学检查,有助于提高基层医生的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)诊断率,有效预防普查所在地农村妇女官颈浸润癌.
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53例严重多发伤患者的急救诊治临床分析
目的 探讨严重多发伤患者的急救诊治策略,为以后类似病例的临床急救诊治提供一定参考价值.方法 对六安市第一人民医院于2014年3月至2015年9月收治的53例严重多发伤患者的临床资料进行分析.结果 本组53例严重多发伤患者早期漏诊4例,漏诊率7.5％;接受手术治疗51例(96.2％),非手术治疗2例(3.8％);终成功救治45例(84.9％),死亡8例(15.1％).死亡的8例患者中有3例死于重型颅脑损伤,分别有2例死于多器官功能障碍综合征和脓毒症,1例死于休克;15例主胸腹部损伤患者经接受损伤控制策略相关处理后未发生死亡病例,均痊愈出院.本组患者仅PCT在治疗第2d有所增加外,但之后也逐渐降低,CRP、IL-6及IL-10三项均呈递减趋势,至第7天与第1天比较均差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在充分掌握严重多发伤临床特点的基础上,尽早地对患者伤情做出准确诊断并大程度避免误诊,同时高度重视院前及院内的急救工作,合理安排抢救程序并对致命性损伤实施优先处理以及密切关注与控制相关并发症病情进展是提高本病症患者抢救成功率的关键.
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腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术手术治疗急性阑尾炎患者临床疗效分析及其安全性.方法 纳入的92例急性阑尾炎患者,随机数字表法随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46).观察组给以腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组以传统开腹阑尾切除术治疗.比较2组术中情况、术后情况及术前、术后1d和3 d WBC水平变化.结果 观察组手术时间短于对照组(t=4.049,P＜0.05),淋巴结比较差异无统计学意义(t=0.570,P＞0.05),出血量少于对照组(t=20.748,P＜0.05);观察组下床活动时间快于对照组(t=9.221,P＜0.05),进食时间快于对照组(t=8.794,P＜0.05),肛门恢复排气时间快于对照组(t=17.423,P＜0.05),住院时间短于对照组(t=13.479,P＜0.05),并发症发生率低于对照组(t=13.883,P＜0.05);观察组术后1d和3 d WBC水平均低于术前(t分别=7.277、26.911,P＜0.05);观察组术后1d和3 d WBC水平均低于同期对照组(f分别=3.6189、17.827,P＜0.05);观察组术后3 d WBC水平低于术后1 d(t=20.732,P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者临床疗效显著,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床进一步研究.
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超声造影在盆腔包块良恶性诊断中的价值
目的 探讨超声造影在盆腔包块良恶性的鉴别诊断的价值.方法 选取2014年10月至2016年1月在昆明医科大学第一附属医院门诊和住院部就诊,行经阴道或经腹常规超声发现盆腔包块的患者62例,共64个包块,常规超声提示为盆腔囊性、囊实混合性、实性包块,对64个盆腔包块行超声造影检查.观察盆腔包块造影剂灌注过程,分析灌注模式和灌注强度及时间强度曲线,其诊断结果与病理结果、长期随访结果对照,分为良性组和恶性组,分析和比较2组时间强度曲线形态及各造影参数.结果 64个盆腔包块,其中62个经穿刺或手术病理证实、2个经长期随访证实:良性组43个,恶性组21个.良性组包块造影剂多由周边向中心灌注,均匀性等增强,血管走形规则;恶性组多由中心向周边灌注,快速不均匀性高增强,血管走形迂曲.时间强度曲线形态良性组多呈“缓升缓降型”,恶性组多呈“速升速降型”.恶性组上升时间(RS)(7.70±2.56)s,较良性组(11.40±6.77)s早(P＜0.05),峰值强度(PI) (16.30±7.41) dB,大于良性组(12.12±6.70) dB (P＜0.05)、曲线下面积(AUC) (981.65±548.04) dB s,大于良性组(715.22± 651.04) dB s(P＜0.05),但峰值强度(TP)、平均渡越时间(MTF)2组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),超声造影诊断盆腔包块灵敏度95.2％,特异度93.0％,阳性预测值86.9％,阴性预测值97.5％.结论 超声造影能很好的显示包块的血流灌注情况及血管分布特征,分析其包块造影剂增强模式、时间强度曲线形态及各个参数指标,能有效提高盆腔包块良恶性诊断及鉴别诊断的能力.
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扩散加权成像在局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评估的价值
目的 探讨扩散加权成像在评估局部进展期乳腺癌接受新辅助化疗后的疗效的价值.方法 前瞻性对需进行新辅助化疗的局部进展期乳腺癌患者24例共26个病灶,于化疗前、第1周期化疗后及全程化疗后共行3次磁共振检查.每次检查包括常规磁共振检查、扩散加权成像及动态增强扫描,所有病例均经治疗前细针穿刺活检及术后病理证实.对照治疗前穿刺及术后病理结果,将人组病例分为病理完全缓解及非完全缓解组.评估各个检测点的ADCmean和ADCmin及其变化率在病理完全缓解组和非完全缓解组之间的差异.结果 病理完全缓解组及非完全缓解组之间ADCmean和ADCmin在化疗前、第1周期化疗后二者的差异无统计学意义(P＞0.05);全程化疗结束后两者有统计学意义(P＜0.05);病理完全缓解组和病理非完全缓解组早期ADCmin值变化率分别为(16.78±22.70)％和(12.37±10.09)％,差异无统计学意义(P=0.53);术前ADCmin值变化率分别为(91.41±45.83)％和(29.74±22.96)％,差异有统计学意义(P=0.00).结论 磁共振扩散加权成像可以用于监测乳腺癌病灶在新辅助化疗后的反应,但在第1疗程后不能预测其在全程化疗后能否获得病理完全缓解.
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慢性光化性皮炎169例临床回顾分析
目的 探索昆明地区慢性光化性皮炎(chronic actinic dermatitis,CAD)的发病特点.方法 收集2008年10月至2013年10月间在昆明医科大学第一附属医院皮肤科住院的CAD患者,对其一般情况、光敏试验和光斑贴试验结果等进行详尽分析.结果 调查期间到昆明医科大学第一附属医院皮肤科住院的CAD患者共计169例,性别比例(男:女)为8.9:1,患者皮损主要分布于曝光部位;共有93例患者行光敏实验检查,测得的UVA-MPPD平均值为7.39 JPcm2,UVB-MED平均值为20.91 mJPcm2;在行光斑贴试验的83例患者中,共有48例患者(67.8％)在斑贴试验中呈阳性反应,常见的接触性过敏原是秘鲁香脂;58名患者(69.9％)在光斑贴试验中呈现阳性反应,光斑贴试验常见的过敏原是秘鲁香脂.结论 CAD好发于中老年男性患者,皮损主要分布于曝光部位;光斑贴试验中常见的接触性过敏原是秘鲁香脂、芳香混合物.
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产前感染与胎膜早破相关性分析
目的 探讨产前感染与胎膜早破相关性分析.方法 选择2014年7月至2015年7月在澄迈县人民医院分娩的胎膜早破产妇83例作为观察组,并随机选择同期分娩的非胎膜早破正常孕妇80例作为对照组,比较2组孕妇产前生殖道感染情况、新生儿发病情况、孕妇血C反应蛋白(CRP)及白细胞计数水平、孕妇羊水细胞因子水平.结果 观察组孕妇产前生殖道感染总发生率为74.70％、对照组孕妇产前生殖道感染总发生率为23.75％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿呼吸窘迫综合症、肺炎以及高胆红素血症发生率均显著高于对照组(P＜0.05);观察组孕妇血CRP、白细胞计数水平均显著高于对照组(P＜0.05);观察组孕妇羊水IL-6、IL-8以及TNF-α水平均显著高于对照组(P＜0.05).结论 产前生殖道感染与胎膜早破具有密切的关系,感染是导致胎膜早破发生的一个原因,胎膜早破可增加新生儿发病率,产前通过血CRP、羊水IL-6、IL-8以及TNF-α水平的检测能够提前预测胎膜早破的风险,从而采取针对性措施避免胎膜早破,或降低胎膜早破后母儿并发症的发生.
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联用黛力新治疗功能性消化不良的疗效分析
目的 探讨常规治疗联用黛力新改善功能性消化不良(FD)的消化道症状、睡眠疗效及安全性.方法 将90例FD患者随机分为对照组(泮托拉唑胶囊+莫沙必利胶囊+对伴睡眠障碍者加用艾司唑仑片)和观察组(泮托拉唑胶囊+莫沙必利胶囊+对伴睡眠障碍者加用艾司唑仑片+黛力新),疗程均为4周.疗程结束后,比较2组消化道症状、睡眠的改善程度及不良反应.结果 治疗4周后,观察组消化道症状改善总有效率86.7％,高于对照组66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);睡眠障碍改善总有效率83.3％、高于对照组61.9％,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论 常规治疗基础上,联用黛力新治疗FD能显著改善患者的消化道症状,用药后约3～7d观察症状出现改善趋势,4周时症状改善总有效率高,不良反应少,可在临床应用推广.
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磁共振结合CA199、CEA、CA50、ALP对诊断肝内胆管结石合并早期胆管癌的可行性
目的 探讨磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP对肝内胆管结石合并早期胆管癌的诊断价值.方法 对36例临床确诊为肝内胆管结石合并胆管癌(HICC)患者及同期收治的118例单纯肝内胆管结石(IHDS)患者的病例资料进行回顾性分析,均行血清CA-199、CEA、CA50、ALP检测及磁共振(MRI、MRCP)检查,对结果进行对比分析.结果 肝内胆管结石合并胆管癌中典型Charcot三联征者少见,患者常常表现为腹痛不适;在性别分布上,肝内胆管结石多见于女性,相反,肝内胆管结石同时合并胆管癌者多见于男性(P＜0.05);腹痛、高热在肝内胆管结石患者中发生率高于肝内胆管结石合并胆管癌的患者(P＜0.05);碱性磷酸酶(ALP)大于169 U/L时,2组比较有统计学意义(P＜0.05);在HICC的联合诊断方面,CA199、CEA、CA50、ALP联合检测的准确性为88.6％,磁共振单独检查的准确性为90.2％,磁共振结合血清学多指标检查的准确性为95.5％.结论 磁共振结合CA-199、CEA、CA50、ALP可以有效提高HICC的术前诊断率.
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海南省口腔医生职业倦怠现状调查
目的 调查分析口腔科医生的职业倦怠现状以及影响因素,以便寻找积极应对措施.方便口腔医生更好的找到提高工作效率以及工作积极性的方法.方法 调查主要采用MBI-GS调查问卷形式.结果 52％的被试者存在情绪衰竭;58％的被试者存在玩世不恭,61％的被试者存在成就感低落.女性的情绪衰竭较男性重,工资满意度与口腔医生的情绪有明显相关性(P＜0.05);婚姻状况、不同性质单位与职业倦怠无较大联系,得分差异无统计学意义(P＞0.05),不同职称口腔科医生职业倦怠水平相近.结论 海南地区口腔医师有一定程度职业倦怠,应采取多样化治疗措施因地制宜地预防和应对职业倦怠,不同的影响因素采取多样化治疗措施预防和矫治职业倦怠.
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胸部恶性肿瘤患者院内细菌真菌混合感染的临床特征
目的 探讨院内胸部恶性肿瘤患者细菌真菌混合感染的临床特点,为预防胸部肿瘤患者细菌真菌混合感染的防治提供帮助.方法 回顾性分析2007年7月至2015年6月间,对5 067例胸部恶性肿瘤存在感染征象患者的痰液、血液、尿液、胸腹水、手术切口、以及植入医用生物材料等行病原菌培养及鉴定,检出细菌真菌混合感染病例142例.分析其临床特征、标本来源、病原菌构成、病种类型、医疗干预情况等情况.结果 142例患者中临床分期Ⅲ ～ Ⅳ期患者104例(73.2％),使用抗生素≥14 d 94例(66.2％);存在生物材料植入患者104例(74.7％),死亡96例(67.6％);共分离细菌167株其中G+菌61株,占36.5％,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;G-菌106株,占63.5％,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;分离真菌172株,以白色念珠菌为主,占77.3％.病原菌标本主要来源于痰液+咽试纸、血培养与医用植入材料表面.72例肺癌患者中鳞癌与小细胞癌分别52.8％、33.3％,远高于腺癌12.5％;42例食管癌患者中术后患者为42.9％,肠外营养大于10d患者为80.9％,高于肠外营养小于10d患者19.1％.结论 胸部恶性肿瘤细菌真菌混合感染细菌多见于葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,真菌以白色念珠为主.对于临床Ⅲ～Ⅳ期、肠外营养≥10 d、有化放疗史、抗菌药物≥14d、有医用生物材料植入的胸部恶性肿瘤患者,需警惕细菌真菌混合感染的发生.
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眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术临床观察
目的 观察眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术后义眼台暴露发生率与传统巩膜壳内羟基磷灰石义眼台植入比较.方法 调查75例眼内容物剜出术后Ⅰ期行羟基磷灰石义眼台植入术的患者,采用直接巩膜壳内义眼台植入26例(A组),采用眼眶鼻侧进路义眼台植入49例(B组),术后随访6个月至5a,观察两种手术方式术后发生义眼台暴露发生情况,对所得数据采用x2检验.结果 观察发现A组暴露8例,其中2例行筋膜结膜修补术后修复,6例行义眼台及异体巩膜更换后愈合;B组中仅1例轻度暴露,行单纯结膜修补术后修复.2种手术方式义眼台暴露发生率A组明显高于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对严重的眼球破裂伤、无光感疼痛性眼球或萎缩眼球患者行眼眶鼻侧进路羟基磷灰石义眼台植入术可以有效避免术后发生义眼台暴露,减少术后并发症.
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氨溴索对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效对比
目的 比较2种剂量的盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效.方法 采用随机数字法将2012年5月至2014年5月在荆州市第一人民医院1 10例老年慢性阻塞性肺病加重期患者分为小剂量组和大剂量组,小剂量组(56例)给予盐酸氨溴索30 mg,2次/d,连续10d静脉滴注;大剂量组(54例)给予盐酸氨溴索60 mg/次,2次/d,连续10d静脉滴注;并对2种剂量盐酸氨溴索的临床疗效进行观察.结果 大剂量盐酸氨溴索的临床总有效率(85.19％)明显高于小剂量组(75.00％),2组存在差异有统计学意义(P＜0.05);在不良反应方面,大剂量盐酸氨溴索的不良反应发生率(4.26％)与小剂量组(2.08％)相比未见统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量盐酸氨溴索对老年慢性阻塞性肺病加重期疗效显著,安全性高.
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先天性上睑下垂对角膜表面屈光力的影响
目的 了解先天性上睑下垂对角膜表面屈光力的影响.方法 采用计算机辅助的角膜地形图分析系统对昆明医科大学第一附属医院眼科2013年10月至2015年6月期间确诊为先天性上睑下垂病人45例、90只眼进行角膜地形图及不同光学区屈光力的分析,并对患者中正常眼及上睑下垂眼检查结果进行比较.结果 90只眼中55只为先天性上睑下垂眼,35只为正常眼.先天性上睑下垂眼中,弱视眼21只,占患眼的38.2％,弱视与上睑下垂程度没有相关性(P＞0.05).先天性上睑下垂眼角膜地形图表现为两种类型:不对称的哑铃形(23只眼)和不规则形(32只眼),角膜大屈光力值均出现在角膜水平轴下方象限.与正常眼比较,3mm直径圆周角膜下方与上方平均屈光力差值没有统计学意义(P＞0.05),5mm及7 mm直径圆周的下方与上方平均屈光力差值高于同直径正常眼(P＜0.01).结论 先天性上睑下垂导致角膜表面局部屈光力改变,弱视与上睑下垂程度无相关性.
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丙泊酚对脑损伤大鼠认知功能及BDNF表达的影响
目的 研究丙泊酚对创伤性脑损伤后大鼠认知功能以及脑皮质BDNF表达的影响,并阐明其脑保护的作用.方法 随机将训练后的48只成年SD大鼠随机分成3组.假手术组仅行手术操作,不给予改良的Feeney氏法自由落体撞击;对照组采用改良的Feeney氏法制作大鼠脑外伤模型;丙泊酚组在脑外伤模型制备后继续经尾静脉注射丙泊酚10 mI/(kg·h)100 mg/(kg·h),持续6h.术后3d和14 d对大鼠进行神经功能缺损评分(NSS评分)和Moms水迷宫试验判定大鼠神经行为学功能,取材损伤皮质分别行RT-PCR、Western blot测定脑皮质BDNF表达情况.结果 与假手术组比较,对照组术后3d、14d脑NSS评分增加、逃避潜伏期延长、穿越平台次数减少均具有统计学意义(P＜0.01),而皮质BDNF表达仅在术后3d减少(P＜0.01),术后14 d差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,丙泊酚组脑皮质BDNF表达在术后3d、14d表达均增加(P＜0.01);且术后14d,NSS评分减少、逃避潜伏期缩短、穿越平台次数增加(P＜0.01).结论 丙泊酚促进创伤性脑损伤大鼠神经功能和学习记忆认知功能的恢复可能与促进BDNF的表达相关.
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昆明市儿童哮喘的危险因素分析
目的 了解昆明市儿童哮喘的危险因素,提出该地区的哮喘防治策略.方法 确诊为典型哮喘的患儿填写哮喘儿童调查表,并按照1:1配对设计的病例对照研究方法要求,随机抽取与确诊患儿相匹配的儿童填写非哮喘儿童调查表.建立问卷数据库,并对数据进行整理、分析.采用McNemar检验方法进行差异性分析,采用Logistic回归分析中ForwardLR检验方法对哮喘患儿高危因素进行相关性分析.结果 个人药物过敏史、家族过敏史、过敏性鼻炎、食物过敏、过早添加蛋白质辅食(3～6个月)、房屋装修等因素与哮喘发病有关(P＜0.05).1岁以内使用抗生素亦与哮喘发病有关(P=0.033).家族过敏史、过早添加蛋白质辅食与房屋装修等因素为哮喘发病的独立危险因素.结论 遗传因素、过早添加蛋白质饮食和室内外环境的污染、婴幼儿期使用抗生素可能是哮喘发病的高危因素.在儿童肺功能出现异常以前的哮喘高危因素暴露关键时期,哮喘的早期预防及早期诊断和治疗在高原及亚高原地区显得更为重要.
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2012年至2014年耐碳青霉烯类弗氏柠檬酸杆菌的分布与耐药性
目的 了解昆明医科大学第一附属医院耐碳青霉烯类弗氏柠檬酸杆菌的分布及药敏情况,指导临床合理用药.方法 收集2012年1月至2014年12月临床送检标本中分离到的弗氏柠檬酸杆菌,通过VITEK-2系统测定抗菌药物的低抑菌浓度(MIC),分析碳青霉烯类耐药的弗氏柠檬酸杆菌的耐药特点.结果 (1)分离的21株耐碳青霉烯类弗氏柠檬酸杆菌中,主要标本来源为尿液(95％),科室分布以移植中心(66.7％)和泌尿外(19％)为主;(2)药敏结果显示待测菌株对头孢菌素类及其酶抑制剂均高度耐药,甚至对碳青霉烯类抗生素也高度耐药,其中亚胺培南耐药率为90％ (95％CI:70～ 99),美罗培南耐药率为85.7％ (95％CI:64～ 97),以阿米卡星耐药率低(4.8％),其次为呋喃妥因(10.5％)和磷霉素(15％).结论 昆明医科大学第一附属医院耐碳青霉烯类的弗氏柠檬酸杆菌引起的感染以泌尿道感染多见,且多重耐药为其显著特点,应加强耐药监测,指导临床规范用药,控制耐药株的流行.
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三七皂苷Rg1对慢性应激大鼠脑组织神经颗粒素表达的影响
目的 探讨三七皂苷Rg1对慢性应激模型大鼠皮层、海马神经颗粒素(neurogranin,Ng)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠36只,随机分为对照组(CON)、模型组(CUS)和治疗组(CUS-G),采用慢性不可预见性应激方法建立慢性应激动物模型,运用Morris水迷宫实验对大鼠进行学习记忆力测试,QPCR、Western blot分别检测皮层、海马Ng mRNA及Ng蛋白含量.结果 水迷宫实验显示慢性应激后动物学习记忆能力显著降低,而治疗组大鼠逃避潜伏期明显降低(P＜0.0 5);应激6周后,慢性应激大鼠皮层、海马Ng mRNA水平皆与模型大鼠有差异(P＜0.05、P＜0.01),治疗组大鼠皮层、海马Ng mRNA水平皆与模型大鼠有差异(P＜0.01、P＜0.05);慢性应激大鼠皮层、海马Ng含量水平与模型大鼠有差异(P＜0.05、P＜0.01),治疗大鼠皮层、海马Ng含量亦与模型大鼠有差异(P＜0.01、P＜0.05).结论 慢性不可预见性应激导致大鼠皮层、海马Ng mRNA水平、NG蛋白含量显著下降,造成大鼠学习记忆功能减退,三七皂苷Rg1可上调Ng mRNA水平、NG蛋白含量表达,且对慢性应激所致外显行为有积极调节作用.
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2000年至2010年昆明市儿童哮喘流行病学调查结果比较
目的 了解2000年至2010年之间昆明市儿童哮喘流行情况、分布特征、诱发因素及治疗情况的变化,为进一步改进哮喘患儿诊治方案提供依据.方法 采用随机整群抽样的方法,通过自填式问卷调查与集中调查相结合的方式进行调查,对2000年和2010年两次哮喘流行病学调查的初筛问卷中的可疑哮喘患儿按哮喘诊断标准进行诊断,对确诊的哮喘患儿填写哮喘儿童调查表.建立问卷数据库,并对2次调查的数据进行整理、分析.结果 2010年昆明市0～14岁儿童哮喘患病率为1.40％ (150/10 717),较2000年的0.88％ (92/10 426)有明显增高(x2=12.52,p＜0.05).与2000年相比,哮喘患儿既往诊断与调查时后诊断的符合率由22.8％提高到了51.3％ (x2=19.23,P＜0.05),哮喘急性发作的比例由40.2％下降到了19.3％(x 2=12.54,P＜0.05,抗生素的使用率由97.8％下降到了80.0％(x 2=14.28,P＜0.05),吸入激素治疗比例由12.0％上升到了64.o％(x 2=60.53,P＜0.05=.结论 昆明市0～14岁儿童哮喘患病率较10a前有明显增加,哮喘既往诊断与调查时后诊断的符合率有所提高,哮喘急性发作率有所下降,抗生素使用比例下降,而吸入糖皮质激素比例有所上升.但仍需大力推广“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”,以进一步降低哮喘患儿的漏诊率、规范使用糖皮质激素及支气管舒张剂吸入治疗及减少抗生素的使用比例.
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半乳糖凝集素3在COPD和肺癌中的表达及其意义
目的 探讨半乳糖凝集素3 (galectin-3,Gal-3)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)和肺癌(Lung carcinoma)中的表达及其意义.方法 60只雌性SD大鼠随机分为3组:COPD组、肺癌组、空白对照组,每组20只大鼠.COPD组给予气道内注入脂多糖、香烟熏染制备模型.肺癌组给予3,4-苯并芘-玉米油混合溶液肺内注射制备模型.空白对照组正常饲养.观察20周后,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血浆半乳糖凝集素3(Gal-3)浓度.结果 COPD组、肺癌组、空白对照组半乳糖凝集素3平均浓度分别为(8.53±0.46) ng/mL、(9.15±0.69) ng/mL、(4.47±0.51) ng/mL.COPD组、肺癌组平均浓度均高于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半乳糖凝集素3对COPD和肺癌均出现过表达,说明其可能对COPD和肺癌的发生、发展及预后有重要意义.
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昆明医科大学本科学生院前急救知识掌握情况的问卷调查及对策
目的 了解医科大学本科生急救知识掌握情况和对院前急救的态度,探讨适合医科大学本科生的急救知识教育方法.方法 采用分层整群等比例抽样调查方法,抽取医科大学共1 219名本科生进行问卷调查.结果 不同年级院前急救愿意施救的人数占各年级调查人数的百分比:2013级83.72％,2012级80.57％,2011级81.54,2010级74.75％,2009级88.46％,结果具有统计学意义(P=0.020),不同年级一般院前急救知识差异有统计学意义(P=0.001),不同年级创伤救治要点差异无统计学意义(P=0.342),心肺复苏技术要点差异无统计学意义(P=0.311).结论 目前医科大学本科学生基本上掌握院前急救知识,但仍需进一步加强医科大学本科学生院前急救能力.
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帕瑞昔布钠预先给药对大鼠局灶脑缺血再灌注血脑屏障通透性的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠预先给药对大鼠局灶性脑缺血再灌注血脑屏障通透性的影响及机制.方法 60只雄性SD大鼠,体重300 g左右,随机分为5组,每组12只:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、帕瑞昔布钠5 mg/kg组(L组)、帕瑞昔布钠7.5 mg/kg组(M组)、帕瑞昔布钠10 mg/kg组(H组).线栓法制作大鼠大脑中动缺血90 min再灌注24 h模型,缺血30 min前L、M、H组分别在经右侧颈内静脉注入等容积的5mg/kg、7.5 mg/kg、10 mg/kg帕瑞昔布钠注射液,S、I/R组给予等容积生理盐水;各组大鼠在缺血90 min及再灌注24h时行神经功能缺损评分,酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定血浆中S100β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β (IL-1 β)含量,测量脑组织干湿重比(W/D)及脑组织伊文思蓝(EB)含量.结果 大鼠局灶性脑缺血90 min再灌注24 h帕瑞昔布钠预先给药(5 mg/kg、7.5 mg/kg、10 mg/kg)能显著降低血浆中S100β、TNF-α、IL-13含量,降低脑组织W/D及脑组织EB含量,10 mg/kg帕瑞昔布钠预先给药可改善大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经功能.结论 帕瑞昔布钠预先给药可改善大鼠局灶性脑缺血再灌注血脑屏障通透性,减轻脑损伤,其机制可能与抑制炎性反应有关.
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慢病毒介导的FHIT基因过表达调控人肝癌细胞株生长实验研究
目的 探讨过表达FHIT基因对FHIT基因含量不一致的人肝癌细胞株HepG2、Hep3B和Huh7的增殖、凋亡和细胞侵袭以及细胞周期的影响,以期证实FHIT基因在肝癌细胞株的表达差异与肝癌细胞的分化有密切相关性.方法 体外成功构建pLVX-IRES-FHIT慢病毒重组载体转染FHIT基因含量不一致的肝癌细胞株HepG2、Hep3B和Huh7,以MTT法、FCM法、Annexin V/PI双染色法、细胞周期检测技术和Transwell侵袭实验分析过表达的FHIT基因对三系肝癌细胞的增殖活性、凋亡、细胞侵袭性和细胞周期的影响机制及其生物学效应与时间梯度的关系.结果 体外成功构建重组慢病毒载体pLVX-IRES-FHIT转染FHIT含量不一致的肝癌细胞株HepG2、Hep3B和Huh7.(1) MTF法检测显示三系肝癌细胞株的pLVX-IRES-FHIT组细胞增殖活性明显降低,且随时间推移细胞增殖抑制效果更为显著,在48 h达到高峰,此后到72 h进入平台期,对照组细胞增殖抑制不明显(P＜0.05).AnnexinV/PI双染色法检测发现pLVX-IRES-FHIT组三系肝癌细胞48 h凋亡率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).三系肝癌细胞中对pLVX-IRES-FHTT组转染致FHIT基因过表达抑制增殖活性大小的顺序依次是HepG2 ＞Hep3B ＞Huh7;(2)经过Transwell侵袭实验表明对FHIT基因过表达对三系肝癌细胞的pLVX-IRES-FHIT组侵袭性均有明显的抑制作用(P＜0.05),而对照组未见明显差异(P＞0.05).三系肝癌细胞的侵袭性顺序依次为HepG2＞ Hep3B＞Huh7;(3)细胞周期检测发现pLVX-IRES-FHIT组G0/G1期细胞增多,S期细胞减少,增殖指数减低,在HepG2细胞中与对照组间有统计学意义(P＜0.05),在HepB和Huh7细胞中与对照组间无统计学意义(P＞0.05).FHIT基因的过表达对三系肝癌细胞的细胞周期影响为细胞周期停滞于S期,且G0/G1期细胞增多的顺序依次是HepG2＜Hep3B＜Huh7.结论 FHIT基因在肝癌细胞株中的表达差异可能与肝癌细胞的恶性分化有密切正相关性,FHIT基因有可能成为原发性肝癌的基因治疗的基因靶标之一.
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99mTc-MIBI显像评价小鼠Lewis肺癌多药耐药的实验研究
目的 采用99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI) SPECT显像技术在C57BL/6J小鼠Lewis肺癌的模型上观察应用人参皂苷Rg3(以下简称Rg3)前后的肿瘤细胞摄取显像剂的情况,以探讨应用该方法评价肿瘤多药耐药(MDR)状态的可行性.方法 将小鼠Lewis肺癌模型随机分为应用Rg3组和对照组,在应用Rg3前后分别进行99mTc-MIBISPECT显像及感兴趣区(ROI)半定量分析,观察肿瘤多药耐药状态变化情况,并将其结果与流式细胞仪检测结果进行对比.结果 对照组与应用Rg3组显像、应用Rg3前显像与应用Rg3后显像之间15、60、120min的肿瘤摄取比值(T/N)差异有统计学意义(P＜0.01).对照组和Rg3组清除指数(WR)均与流式细胞仪检测P-gp蛋白表达阳性细胞的百分率成正相关(P＜0.05).结论 99mTc-MIBI显像与小鼠Lewis肺癌细胞p-糖蛋白(p-gp)的表达成负相关,可以较好地显示肿瘤的多药耐药状态,同时也可动态监测Rg3对小鼠Lewis肺癌多药耐药逆转的效果.
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昆明地区大学生过敏性鼻炎问卷调查
目的 调查昆明地区大学生群体过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)分布情况、流行病学特征并分析其相关危险因素.方法 以昆明市7所高校的18～29岁的在校大学生为对象,采取分层抽样的方式抽取1 500名大学生,设计AR调查问卷,进行流行病学调查,对调查结果进行分析.结果 发放问卷1 500份,回收问卷1 484份,回收率98.9％,昆明市18～ 29岁在校大学生中自报患病率为25.4％ (377/1 484),其中男性患病率为29.3％ (170/580),女性患病率为22.9％ (207/904).AR患者中,3.7％伴有支气管哮喘(bronchial asthma,BA);19.1％伴有家族遗传史;昆明地区大学生AR的主要诱因为灰尘.结论 昆明地区大学生AR发病率约为25.4％,男性患病率稍高于女性,AR的相关潜在危险因素主要为BA及家族过敏史,诱发因素主要为灰尘,动物皮毛及植物花粉.
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rhIFN-γ对白血病K562细胞CD123表达的影响
目的 检测重组人γ-干扰素(recombination human interferon gamma,rhIFN-γ)对白血病K562细胞生长的抑制作用及其对CD123表达的影响.方法 应用MTT法检测白血病K562细胞在不同浓度rhIFN-γ作用72 h的增殖活力以及用流式检测其CD123的表达.结果 5×104～ 108 U/L rhIFN-γ作用K562细胞72 h,细胞生长抑制率随剂量增大而增高,而2×105 U/L rhIFN-γ使其抑制率降低.rhIFN-γ 2×105 U/L、107 U/L孵育K562细胞72 h,流式检测到CD123在K562细胞的表达量分别为(7.2±2.50)％和(21.6±1.17)％;107 U/LrhIFN-γ组与对照组(4.10±1.46)％比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 rhIFN-γ对白血病K562细胞生长有双向作用(抑制或促增殖),诱导CD123表达增加.
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足踝手术患者术后疼痛管理进展
术后疼痛一直是影响足踝外科患者术后康复训练的重要因素.近年来随着超声引导神经阻滞的临床应用及多模式镇痛的开展,足踝手术患者术后疼痛管理的质量有了显著的改善,就此作一综述.
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护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪及母乳喂养依从性的影响
目的 观察护理干预对初产妇剖宫产后不良情绪以及母乳喂养依从性的影响.方法 选择汉中市中心医院2013年8月至2015年4月收治的行剖宫产手术的初产妇146例,随机分为干预组和对照组,每组73例,对照组采取常规护理措施,干预组在对照组的基础上实施护理干预措施,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对产妇产后不良情绪进行评价,采用母乳喂养自信心量表(BSES)评价产妇母乳喂养自信心,观察比较2组母乳喂养依从性,并在产妇出院后1周及1个月随访母乳喂养率.结果 与对照组比较,干预组干预后SDS、SAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组干预后母乳喂养自信心明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组母乳喂养依从性为97.26％,明显高于对照组的78.08％,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1周及1个月,干预组母乳喂养率分别为95.89％、91.78％,均明显高于对照组的83.56％、72.60％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对初产妇剖宫产后实施护理干预措施,可以明显的改善产妇的不良情绪,增强产妇的母乳喂养自信心,提高母乳喂养依从性及母乳喂养率,值得进行推广.
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共情护理对剖宫产产妇焦虑情绪及护理满意度的影响
目的 探讨共情护理对剖宫产产妇焦虑情绪及护理满意度的影响.方法 选取2013年9月至2014年10月安康市中医医院收治的剖宫产产妇72例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各36例.对照组产妇行剖宫产常规护理.观察组产妇在常规护理基础上给予共情护理.结果 护理后,2组剖宫产产妇焦虑、抑郁评分与治疗前相比均有所缓解,且观察组剖宫产产妇焦虑评分为(31.16±3.94)分、抑郁评分(18.21±2.97)分为低于对照组剖宫产产妇焦虑情绪评分(43.19±4.45)分、抑郁评分(43.19±4.45)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).护理后,2组剖宫产产妇生活质量水平均有所提高,且观察组剖宫产产妇认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分均优于对照组剖宫产产妇认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组剖宫产产妇护理满意度总分为(118.53±12.41)分,高于对照组剖宫产产妇护理满意度总分(97.65±6.81)分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 剖宫产产妇实施共情护理,能够更好的感受产妇心理变化,与产妇建立良好的沟通,通过共情理念引导产妇建立良好的心理状态,满足产妇被理解的意愿,感受产妇焦虑情绪带来的痛苦和压力,可以帮助产妇改善焦虑情绪发生程度,提高护理效果及护理满意度.
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FUS/TLS在基因表达调控中的作用及与神经退行性疾病的关系
神经退行性疾病是一种神经元变性和继发性脱髓鞘所引起的慢性病,近年研究发现一种DNA/RNA结合蛋白——肉瘤融合/脂肪肉瘤转运蛋白(FUS/TLS)与肌萎缩侧索硬化症(ALS)、额颞叶痴呆(FTD)及多聚谷氨酰胺疾病等神经退行性病变相关.FUS/TLS的变异或失功能可引起相关基因转录和RNA加工、转运、翻译等过程出现异常,并且这些异常与神经退行性疾病发生发展高度相关.FUS/TLS的发现和相关研究不但有助于在RNA水平上对神经退行性疾病的认识,也为神经退行性疾病的防治提供一种新的思路.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
