昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哮喘发作期儿童与成人不同肺功能表现的分析
目的 探讨哮喘发作期儿童与成人不同肺功能表现.方法 采用肺功能仪测定哮喘发作期儿童与成人呼吸生理参数.结果 (1)成人与儿童在哮喘发作期时其FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF指标均为敏感性指标,成人MVV及FEV1％仍属敏感指标,而在儿童却不敏感； (2)哮喘发作期儿童用力呼气时间(FET)明显较成人短(P＜0.05)； (3)儿童以限制性通气功能为主,成人以阻塞性通气功能障碍为主.结论 儿童呼气时间短以及潮气量小造成哮喘发作期通气功能以限制性障碍为主.
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腹腔镜治疗有生育要求的输卵管妊娠60例临床分析
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是孕产妇早期死亡的主要原因之一,占妊娠导致孕妇相关性死亡的10％.近年来该病的国内外发病率呈不断上升的趋势[1],年轻、有生育要求的患者逐渐增多.现云南省大理州人民医院经腹腔镜治疗的60例有生育要求的输卵管妊娠患者作如下分析.
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干细胞重建糖尿病足缺血态组织血流
目的 探讨自体外周血干细胞移植改善糖尿病足缺血态组织血流的临床效应.方法 下肢动脉缺血性疾病糖尿病足42例,均接受自体外周血干细胞移植术治疗,术后随访1a.术前术后观察均采用多功能监测仪、多谱勒检测仪、经皮氧分压监测仪及数字减影血管造影仪等于皮肤、血管及血液3种组织层面测算肢体局部血流量变效应程度.结果 自体干细胞移植术后患者肢体局部血流量变效应指标皮温指数(1.6±0.3),经皮氧分压(37.6± 9.5) mmHg,踝肱指数(0.9±0.2),光电容积微血流态指数(0.8±0.1),血氧饱和度(79.4±20.4)％,数字减影血管造影评分(1.3±0.2),间歇性跛行距离延长(46.2±10.6)m.结论 自体外周血干细胞可促进糖尿病足缺血态组织部分血管新生和改善下肢的缺血症状.
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长效无菌抗菌材料对鼻咽癌调强适形放疗后皮肤保护的效果观察
目的 观察长效无菌抗菌材料对鼻咽癌患者运用调强适形放疗技术进行治疗后皮肤的保护作用.方法 将104例首次进行调腔适形放疗的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组56例,观察组在第1次放射治疗后预防性使用长效无菌抗菌材料喷洒局部皮肤,4次/d,对照组56例仅注意保持放射野皮肤清洁、干燥,2组均进行常规的皮肤护理和健康教育.结果 观察组和对照组Ⅱ、Ⅲ级放射性皮炎发生率为28.5％和66.7％；观察组放射性皮炎的发生程度明显轻于对照组,损伤发生的时间观察组也明显晚于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 长效无菌抗菌材料能有效地预防放射性皮炎的发生,减轻皮肤损伤的程度、提高患者生活质量、保证放射治疗顺利进行.
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经尺骨鹰嘴“V”型截骨双柱固定治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨肘后入路,双柱固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 2005年3月至2011年6月易门县人民医院手术治疗成人肱骨髁间骨折18例,男12例,女6例,年龄14～60岁,平均40岁,AO/LASIF分型:A型2例,B型7例,C型9例,在臂丛+基础麻醉下,采用尺骨鹰嘴“V”型截骨,肘后入路行内外侧钢板内固定；术后指导行功能锻练,定期随访了解功能锻练及骨折愈合情况.按Cassebaum法评价肘关节功能.结果 18例患者骨折及尺骨鹰嘴截骨部均愈合.评定结果为优12例,良4例,可2例,优良率为:88.9％.结论 肱骨髁间粉碎性骨折采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨,肘后入路、切开复位、双柱双钢板固定术,有利于肘关节早期活动,防止粘连,能大限度地恢复肘关节的功能.是一种理想的手术入路.
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高频超声综合参数在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声多参数综合分析在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的价值.方法 对经术前超声检查及手术治疗并经病理证实的30例乳腺叶状肿瘤及120例纤维腺瘤患者的病例资料进行回顾性分析(病理结果为诊断金标准).结果 乳腺叶状肿瘤患者的年龄大于乳腺纤维腺瘤患者,两者相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；二维超声显示,肿瘤形状、包膜是否完整、内部回声是否均匀、是否存在囊性变、后方回声是否衰减在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)；彩色多普勒血流分级在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05),脉冲多普勒动脉阻力指数(RI)及收缩期峰值流速(Vmax)在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤和纤维腺瘤在超声声像图上具有特征性表现,对年龄较大、肿块分叶状、包膜不完整、内部回声不均匀、有囊性变、肿物后方回声衰减及肿物内血流丰富、动脉阻力指数(RI)增高及峰值流速(Vmax)增快者应考虑乳腺叶状肿瘤的可能,但高频超声多参数对于叶状肿瘤的良性与恶性的鉴别诊断仍需进一步研究.
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玻璃体切除联合硅油充填术后高眼压的临床观察
目的 探讨玻璃体切除联合硅油充填术后高眼压的发生因素及治疗对策.方法 对玻璃体切除联合硅油充填术后,眼压大于30 mmHg的患者82只眼,进行药物或手术治疗.结果 64只眼经单一或联合多种药物治疗后,术后高眼压得到控制.4只眼经睫状体平坦部放出少许硅油后,眼压得到控制；2只有晶状体硅油进入前房者,经手术治疗清除前房内硅油后,眼压得到控制；6只眼检查视网膜复位好,行硅油取出后眼压得到控制；2只无晶体眼下方虹膜周切孔膜闭者激光重新打孔后眼压得到控制；4只眼行抗青光眼滤过手术,其中1只眼联合晶状体取出.结论 高眼压是玻璃体切除联合硅油充填术后的常见并发症,其发生机制与术后睫状体水肿和急性炎症反应有关,也与手术前原发病种类,严重程度及联合手术的种类有关,药物或手术治疗可有效控制玻璃体切除联合硅油充填术后的高眼压.
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急性扁桃体炎277例临床治疗体会
急性扁桃体炎主要由溶血性链球菌所致.可经飞沫、食物或接触感染.有些患者先是病毒感染,后继发细菌感染.在临床工作中,医生对急性扁桃体炎患者多凭经验常规使用抗菌药物,但接受抗炎治疗后部分患者效果不满意[1].笔者分析近2a诊治的277例急性扁桃体炎患者的临床资料,总结其治疗方法,指导急性扁桃体炎抗菌药物的合理使用.
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经后路椎弓根螺钉治疗创伤后寰枢椎不稳脱位
目的 探讨颈后路椎弓根螺钉内固定术治疗创伤后寰枢椎不稳及脱位的临床疗效.方法 用颈后路椎弓根螺钉内固定术治疗创伤后寰枢椎不稳及脱位8例,男6例,女2例；年龄22～64岁,平均43岁.后路经寰椎侧块和枢椎峡部系统复位内固定,使寰枢椎得到稳定.结果 患者平均随访11.5个月无术中、术后并发症,有神经症状者等到改善,所有患者后伸活动无明显障碍,轴向旋转活动部分丧失,X线示螺钉位置良好,无钉棒断裂、脱落、螺钉松动等现象,全部获得骨性融合.结论 应用颈后路椎弓根螺钉内固定术治疗创伤后寰枢椎不稳及脱位安全可靠,疗效满意.
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疝环充填或无张力修补术治疗腹股沟疝176例临床疗效观察
目的 观察疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 评定2008年1月至2012年1月176例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力修补术的临床资料,并评定疗效.结果 176例均顺利完成手术,手术时间30～138 min,平均52.3 min;术后平均住院时间为3.3d.切口疼痛于2～4d内缓解,术后发生腹股沟异物感3例、术区麻木感2例,尿潴留3例,阴囊水肿6例,无切口感染；随访6～ 24个月无复发病例.结论 疝环充填式无张力修补术具有操作简单、节省时间、创伤小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优点,值得临床推广.
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腹腔镜全子宫切除术的临床应用
随着人类文明的进步以及科学技术的飞速发展,医学进入一个日新月异的发展时代,其中值得关注的是微创外科学.微创外科学是现代临床医学和现代高科技相结合的产物,它以小的创伤达到佳的治疗效果.近年来,妇科腹腔镜因其特有的科学性、先进性和实用性等优点,成为现代妇科技术的一大发展主流[1].临沧市人民医院妇科2003年开始开展腹腔镜妇科手术,2010年开展腹腔镜下全子宫切除术(total laproscopic hysterectomy,TLH),TLH是一种在腹腔镜下切断子宫周围的韧带,血管及阴道壁组织,使子宫完全游离后从阴道取出,并在腹腔镜下缝合阴道断端的手术方式,取得满意效果,现报道如下.
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钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效比较
目的 比较钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床方法及效果.方法 201 1年5月至2012年3月收集的88例肾结石患者随机分为研究组和对照组,研究组44例患者采用钬激光碎石手术,对照组44例患者采用气压弹道碎石手术.观察和记录患者手术时间、术中出血量、碎石率、结石排净时间、临床并发症、平均住院时间等组间比较.结果 2组在手术时都具有较好的治疗有效性和安全性,气压弹道碎石术术中出血量为(88.2±2.3) mL,并发症发生率为11.36％,钬激光碎石术术中出血量为(62.8±2.0) mL,并发症发生率为4.55％,显著低于气压弹道碎石术(P＜0.05)；同时钬激光碎石术可缩短住院时间(P＜0.05)；手术时间无差异(P＞0.05).结论 钬激光碎石手术与气压弹道碎石手术相比治疗肾结石具有更好的有效性和安全性,可减少术中出血量和并发症发生率,缩短住院时间.
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Nogo及雌激素受体基因多态性与多发性硬化的研究
目的 分析Nogo基因和雌激素受体多态性在多发性硬化的分布特点,探讨上述基因多态性与云南多发性硬化患者发病的相关性.方法 分别采用聚合酶链式反应(PCR)分析方法和限制性片段长度多态性聚合酶链式反应(PCR-RFLP)分析方法,分析47例MS患者及47例健康对照者的Nogo基因3′端未编码区CAA插入/缺失突变的基因型和等位基因频率及雌激素受体(estrogen receptor,ER)α基因PvuⅡ、Xba Ⅰ酶切多态性的分布,采用SPSS软件分析上述基因多态性与MS的关系.结果 MS组的Nogo Del型等位基因频率和ER PvuⅡ大P等位基因频率明显高于对照组,经x 2检验2组间分布差异有统计学意义(P＜0.05).对Nogo及ER等位基因进行Logistics回归分析,ER PvuⅡ小P等位基因,与MS发生成负相关,相关系数为-1.670 (P=0.013),发生MS相对危险度的95％可信区间为0.050～0.704,Nogo Ins型等位基因,与MS发生成负相关,相关系数为-1.248(P=0.013),发生MS相对危险度的95％可信区间0.087～ 0.948.结论 Nogo基因3′端未编码区CAA缺失突变可能是云南汉族人群患MS后不易缓解的危险因素之一,而Nogo基因3′端未编码区CAA插入突变可能是云南汉族人群患MS后易修复的因素之一；ER PvuⅡ大P可能是云南汉族人群易感MS的的危险因素之一.
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离体肝切除联合剩余肝脏自体移植治疗巨块型肝癌临床探讨
目的 总结离体肝切除联合剩余肝脏自体移植术治疗巨块型肝癌的临床经验并探讨其优点.方法 回顾性分析昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2011年10月收治的1例巨块型肝癌患者的临床资料,结果 该例患者手术过程顺利,术后未发生肝衰、肾衰、肝性脑病等情况,术后20 d肝功能完全恢复正常,术后22 d出院.术后半年随访未复发肿瘤,肝功能正常.结论 离体肝切除联合剩余肝脏自体移植术可以有效治疗一些常规方法无法切除的肝脏占位性病变.
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婴幼儿急性乐斯苯重度中毒治疗体会
乐斯苯(Chlorpyrifos.cpf)又名毒死蜱(Dursbah)或氯吡硫磷,是一种高效低毒有机磷杀虫剂,在我国农业中应用广泛.其人体中毒病例报道较其他有机磷少见,婴幼儿误服引起重度中毒更为少见.现将耿马县人民医院儿科收治的重度中毒1例报告如下.
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高危型HPV感染负荷量预测宫颈病变转归可能性的研究
目的 研究高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染负荷量与宫颈病变程度的相关性,以探讨HPV负荷量预测宫颈疾病转归的可行性.方法 第二代杂交捕获技术(hc2 HPV DNA)检测云南省肿瘤医院2010年1月至2011年12月宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌患者143例HPV感染负荷量.研究高危型HPV病毒负荷量与宫颈病变的关系,结果 CINⅠ患者高危型HPV负荷量显著低于CINⅡ、CINⅢ及各期宫颈癌患者(P＜0.05),CINⅡ及各期宫颈癌患者间HPV负荷量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CINⅠ高危型HPV病毒负荷量较低,CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者HPV病毒负荷量增高,但病毒负荷量不随宫颈病变程度增加而增高.高危型HPV负荷量不能预测宫颈病变转归,但较高的HPV负荷与CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌相关.
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云南昭通高氟区改灶降氟后氟斑牙患病情况调查
目的 调查云南省昭通煤染型高氟区改灶降氟后氟斑牙患病情况,了解当地人群生活习惯及地方性氟中毒防治知识知晓情况,为地方性氟中毒的防治提供参考.方法 参考第三次全国口腔健康流行病学抽样调查的基本方法与诊断标准,对云南昭通高氟地区改灶降氟前出生的35～44岁成人和改灶降氟后出生的12岁学生,进行氟斑牙及口腔健康状况抽样调查,并按30％的比例分别对两组人群作问卷调查.结果 35～44岁人群氟牙症检出率为100.0％,12岁学生氟牙症患病率为86.5％,两组间比较有显著差异(P＜0.01)；城区居民燃煤使用率和食物烘烤率均低于农村(P＜0.01)；受检人群地氟病防治知识知晓率仅为23.3％；有73.9％的人认为氟斑牙影响生活,91.1％的人群有迫切的治疗需求；84.4％的人群有刷牙习惯,而50.7％的人群仍在使用含氟牙膏.结论 改灶降氟后云南昭通高氟区人群氟斑牙患病率降低,但仍属氟斑牙中度流行区域.建议在改灶降氟的前提下,将健康宣传教育、科学管理和经济文化水平的提高纳入地方性氟中毒的综合防治措施之中
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替吉奥联合根治性放疗与根治性放疗治疗早期鼻咽癌的比较
目的 比较根治性放疗联合替吉奥与单纯根治性放疗治疗早期鼻咽癌的近期疗效和毒性反应.方法 2009年1月1日至2010年1月1日,88例早期鼻咽癌患者,随机分为试验组和对照组,每组44例.对照组单一放疗,每周5次,每次2.0 Gy,放疗总剂量为60～66 Gy；试验组于放疗同时口服替吉奥胶囊,替吉奥初始剂量为65 mg/(m2.d),2次/d,周期为第1至第8天,间歇期为2周.结果 88例患者全部完成治疗,均评价为CR,有效率为100％.试验组和对照组2a局部控制率分别为100％ (44/44)和90.9％(40/44),2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).毒副作用主要为骨髓抑制、胃肠道反应.结论 根治性放疗同时联合替吉奥治疗早期鼻咽癌局部控制率优于单纯放疗,远期疗效和毒性反应尚待进一步研究.
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多层螺旋CT增强扫描结合三维成像对甲状腺常见病变的诊断
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描结合三维成像在甲状腺常见病变方面的诊断价值.方法 回顾性分析云南昆钢医院经手术病理证实的72例甲状腺病变的螺旋CT影像学特点.结果 36例结节性甲状腺肿中呈类圆形均匀或不均匀稍低密度31例,等密度3例,高低密度混杂2例；增强扫描后病变轻度环形强化16例,不强化20例.8例甲状腺腺瘤CT平扫呈类圆形均匀或不均匀稍低密度,增强后8例实性部分中等强化或不均匀明显强化,其中2例见强化壁结节,2例包膜部分明显强化；2例腺瘤囊变伴出血呈等密度无明显强化.甲状腺癌14例,其中7例呈类圆形不均匀稍低混杂密度,3例呈类圆形或不规则形实性肿块,增强后明显不均匀强化,无包膜强化或强化环不完整；颈部淋巴结转移2例.12例结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤或局部腺瘤样增生与4例结节性甲状腺肿伴微小乳头状癌表现类似,CT平扫均表现多中心类圆形不均匀低、稍低混杂密度,增强后病变区局部不均匀轻一中度强化或伴有强化结节.结论 多排螺旋CT扫描结合三维成像可反映甲状腺病变的形态、大小、密度、数目及与周围组织结构的关系、颈部淋巴结的情况,对甲状腺病变良恶性鉴别方面有一定的诊断价值.
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腹腔镜肝切除术7例临床体会
自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)以来,与腹腔镜有关的肝切除报道逐年增多.由于肝脏解剖结构的特殊性,LH术中对出血、胆漏、肿瘤切缘的判断,一直是难以解决的问题.同时,肝脏外科经验丰富、腹腔镜技术娴熟的外科医生的缺乏,也成为了制约LH手术发展的原因之一.临沧市人民医院普通外科2010年5月以来独立并成功完成了7例腹腔镜肝切除术,临床效果满意,现报告如下.
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糖尿病前期人群部分生化指标的分析
目的 探讨糖尿病前期人群体重指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白等指标的变化.方法 选择住院及门诊450例人群为研究对象,分为阴性对照组(NGT) 149例、糖尿病前期(IGR) 148例和2型糖尿病(T2DM) 153例3组.检测口服葡萄糖耐量试验甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C).对资料进行统计分析,观察3组之间的差异.结果 (1)3组中,IGR组、T2DM组与NGT组比较,BMI、TG、HbA1c升高、HDL-C降低,差异有统计学意义(P＜0.05),前两组间BMI、TG、HbA1c比较,差异有统计学意义(P＜0.05)； (2)按性别比较,女性IGR组比NGT组BMI、TG、TC、LDL-C、HvA1c升高、HDL-C降低(P＜0.05)；男性IGR组比NGT组HbA1c升高、HDL-C降低(P＜0.05)； (3)按年龄比较,40岁以上IGR组与NGT组比较HDL-C降低,50岁以上组HbA1C升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖、血脂异常是影响IGR人群病情发展的危险因素,IGR人群应定期监测HbA1c.
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傣族、汉族非综合征型耳聋患者GJB2基因分析
目的 分析云南省普洱地区傣族、汉族非综合征型耳聋患者GJB2基因编码区核苷酸序列.方法 采集同一地区的傣族(20例)、汉族(74例)非综合征型耳聋患者(共94例)及152例健康人群(40例傣族和112例汉族)的外周静脉血,提取基因组DNA,进行GJB2基因编码区的PCR扩增,并对PCR产物进行测序,检测GJB2基因的突变位点.结果 GJB2基因检测发现了6种常见核苷酸序列的改变方式,包括79G→A、341A→G、109G→A、235delC、608T→C和257-258GC to CG.对照组中未检测到235delC致病突变.在94例非综合征型耳聋患者中发现3例(傣族1例,汉族2例)携带235delC纯合突变(3.19％).其余5种碱基改变为常见的多态性变化.结论 相对于中国内地的汉族而言,普洱地区的傣族、汉族非综合征型耳聋患者GJB2基因235delC的突变率较低.
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红河州2005年至2011年新发现麻风病例临床特点分析
强化医务人员对麻风病的认识,把麻风病防治知识传授给基层的医务人员,提高他们对麻风病的认识,使他们在管辖的村寨,坚持主动与被动发现相结合的原则,早期大限度地发现病人,控制麻风传染发病,这也是麻风病防治策略的首要措施.并进一步引进新知识、新技术,落实联合化疗、开展康复工作,因地制宜地探讨出新的防治措施.
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卵巢妊娠26例临床分析
目的 分析昆明医科大学第一附属医院妇科住院的26例卵巢妊娠病例特征、临床表现、诊治特点、风险因素.方法 对2003年1月至2012年4月在昆明医科大学第一附属医院妇科住院的卵巢妊娠病例进行回顾性分析.结果 卵巢妊娠的发生率约为0.886％;平均年龄为29.9岁,平均孕产次为2.7次,临床表现主要为腹痛(100％)；超声检查盆腹腔积液；96.2％卵巢增大88.5％；治疗方式仍然以手术为主；常见的危险因素为宫腔或盆腔手术操作史.结论 卵巢妊娠是一种少见而且难以诊断的疾病,卵巢妊娠的病因是多方面的,治疗以卵巢楔形切除或胚胎清除后卵巢修补术为主.
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阴茎闭合性损伤32例临床分析
目的 探讨阴茎闭合性损伤的临床表现、病理特点及诊治方法.方法 对32例阴茎闭合性损伤进行临床分析并结合文献复习,从临床表现、病理特点及诊治方法等方面总结.结果 32例患者术后7～10d愈合,68周左右恢复性生活.结论 阴茎闭合性损伤临床特征明显,容易诊断,手术治疗效果佳,创伤小.
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云南省肺结核患者及疑似肺结核患者不到位原因分析
目的 了解影响云南省肺结核患者及疑似肺结核患者到位的主要因素.方法 采用预先设计的调查问卷,对云南省12县2006年9月至11月登记报告的肺结核患者及疑似肺结核患者进行横断面调查,并进行单因素和多因素分析.结果 12个县2006年9月至11月共报告634例肺结核患者及疑似肺结核患者,560例出现症状后的首诊单位为医院,男女比例分别为71.6％和28.4％,“性别”、“文化程度”、“婚姻”等对到位没有显著性影响(P＞0.05),而“病人是否知道肺结核免费政策”、“医疗保险形式”和“医院医生是否告知肺结核免费政策”均具有显著性差异(P＜0.05).结论 影响云南省患者到位的危险因素分别为“医疗保险形式”、“是否知道结核病免费政策”和“医生是否告知免费政策”.应将县级疾控中心纳入医疗保险和农村合作医疗的定点机构,并加强对各级医疗机构的管理和干预力度.
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心血管系统疾病患者牙龈出血诊疗分析
牙龈出血是牙周病常见的一种临床表现,合并心血管系统疾病的患者,此种症状的发生率更高.笔者通过分析近2a收治的心血管系统疾病患者突发牙龈出血的病例44例,对此类症状发生的常见诱因、发病特点,诊治要点作一总结.
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聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝
目的 探讨阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝的疗效.方法 将122例HbeAg阳性的慢性乙肝患者,随机分成2组,治疗组和对照组,每组61例治疗组,采用阿德福韦酯10mg/d口服并联合聚乙二醇干扰素α-2a 180 ug,每周1次皮下注射,治疗48周；对照组,聚乙二醇干扰素α-2a180u g每周1次皮下注射.结果 治疗24周及48周时在HbeAg血清学转换率,HBV-DNA阴转率方面,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿德福韦酯与聚乙二醇干扰素α-2a联合治疗HbeAg阳性慢性乙肝抗病毒效果优于单用聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒效果.
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妊娠期甲状腺功能减退的临床研究
目的 观察妊娠期甲减症患者的甲状腺功能指标变化及左旋甲状腺素钠的治疗效果.方法 应用化学发光法(CIA)测定并分析不同妊娠期甲减症患者的FT3、FT4、TSH甲功指标变化,给予25～150 μg/d不同剂量药物治疗,观察不同妊娠期甲减孕妇的药物剂量变化.结果 妊娠中期,临床与亚临床甲减组TSH均高于正常对照组水平(P＜0.01).亚临床甲减组的FT4水平高于临床甲减组(P＜0.05).妊娠晚期,临床甲减组FT3、FT4水平、比正常对照组低(P＜0.05),且TSH显著高于正常对照组水平(P＜0.01).临床组妊娠中期和晚期左甲状腺素钠需求剂量显著高于孕早期(P＜0.05)；亚临床组孕早期的左甲状腺素钠的需求量有显著差异(P＜0.01)；2组产后左甲状腺素钠需求剂量低于妊娠晚期需求剂量(P＜0.05).结论 临床和亚临床甲减组患者妊娠中、晚期左旋甲状腺素钠治疗剂量增加.对高危人群妊娠期全程严密地监测甲状腺功能水平,及时诊断和治疗对于孕妇健康具有十分重要的意义.
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奈达铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察
目的 探讨奈达铂同期放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和毒副反应.方法 35例患者采用每周奈达铂30 mg/ m2同期放化治疗,放疗的当天开始于每周静脉用药1d,共用5周；放疗方法:采用直线加速器6Mev-X线行盆腔大野照射DT 30 Gy后改为盆腔四野照射DT 20 Gy,总剂量DT 50 Gy;于放疗第4周开始每周行后装治疗2次,DT 600 cGy/次,共7次,A点剂量达4200cGy,观察疗效和不良反应.结果 奈达铂放化总有效率89％,95％CI 0.089％～ 0.939％,临床获益率89％,95％CI 0.086％～ 0.936％;随访24个月无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)分别为80％和94％,95％CI 0.072％～ 0.948％.结论 奈达铂同期放化疗效可靠,毒副反应安全可耐受.
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佤族寄宿制学龄儿童碘营养知识、态度及行为调查
目的 了解云南双江县佤族寄宿制学龄儿童碘营养知识、态度、行为(KAP)现状,分析其碘营养KAP的影响因素,为佤族学龄儿童建立健康的生活方式提供依据.方法 采用系统随机抽样的方法,对云南双江县10所小学650名寄宿制学龄儿童进行碘营养KAP问卷调查.结果 男、女佤族寄宿制学龄儿童碘营养知识掌握情况无差异(P＞0.05)；高年级的碘营养知识掌握情况优于低年级(P＜0.05)；不同性别主动补碘率无差异(P＞0.05)；高年级主动补碘率高于低年级(P＜0.05).结论 佤族寄宿制学龄儿童的碘营养KAP现状不容乐观,需多途径加强碘营养健康教育.
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胃癌患者生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22中文版的制定和评价
目的 研制欧洲癌症研究与治疗组织开发的生命质量测定量表EORTC QLQ-STO22的中文版,评价其心理测量特性.方法 通过量表的翻译、回译及文化调适制定中文版的EORTC QLQ-STO22,并对86例住院的胃癌患者进行的生命质量测定后对量表进行了评价.采用的统计学方法有相关分析,探索性因子分析,配对t检验.结果 量表所有领域的重测相关系数均大于0.70;所有领域的克朗巴赫系数α均在0.70以上；各条目与其所在领域间有高度相关而与其他领域间仅有低度相关；提取9个公因子,累计方差贡献率为82.28％,进行了方差大旋转后结果9个公因子基本反映了9个领域；在治疗4周后EORTC QLQ-STO22中文版能发现除了躯体形象领域外,其余各领域得分的改变.结论 EORTC QLQ-STO22中文版具有好的信度、效度和适中的反应度,可与EORTC QLQ-C30一起应用于临床,作为我国胃癌患者生命质量的测评工具.
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昆明市某三甲医院医务人员的健康水平的调查与评价
目的 研究医务人员的身心健康水平,为改善其健康状况提供参考依据.方法 选取昆明市某三甲医院医生350人,护士350人,医疗技术人员180人,采用SCL-90和SRHMS量表同时进行测试,并对结果进行分析与评价.结果 SCL-90测试结果显示:医生、护士、医疗技术人员心理健康水平得分分别为:(157.64±49.72); (156.45±48.64); (144.58±40.87).均高于全国常模(129.96±38.76),阳性检出率分别为:57.12％、54.36％、42.40％；医生、护士间没有统计学意义,但医生、护士两者与医疗技术人员有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄阶段的医务人员之间有统计学意义(P＜0.05).SRHMS测试结果显示:医生、护士间在生理健康、心理健康两方面没有统计学意义；但医生、护士两者与医疗技术人员有统计学意义(P＜0.05)；在社会健康方面三者没有显著差异；不同年龄阶段医务人员的生理健康、心理健康有统计学意义(P＜0.05),社会健康方面25 ～ 34岁阶段与35 ～45岁阶段和45岁以上的人员有统计学意义(P＜0.05),35～ 45岁阶段与45岁以上人员的没有差异.结论 医务人员的身心健康水平较一般人群差.SCL-90及SRHMS检测的结果具有一致性,但也存在一定的差异.
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凉血活血药物对氧诱导小鼠视网膜新生血管实验中HIF-1和NF-κB的影响
目的 探讨凉血活血药物对视网膜新生血管的干预及其作用机理.方法 通过氧诱导C57BL/6幼鼠的方法建立视网膜新生血管的动物模型.随机分为正常对照组、模型对照组、凉血活血药物高、低剂量组.计数视网膜切片中突破血管内界膜的内皮细胞核数；免疫组织化学检测HIF-1和NF-κB在视网膜中的表达情况.结果 氧诱导后,幼鼠血管内皮细胞核数目明显增加,HIF-1、NF-κB明显上调,与正常对照组比,差异有统计学意义(P＜0.05),提示视网膜新生血管动物模型成功；各治疗组血管内皮细胞核数目减少、HIF-1、NF-κB下调,与模型组比,差异有统计学意义(P＜0.05)；提示凉血活血药物对视网膜新生血管有抑制作用.结论 凉血活血药物可抑制视网膜新生血管的形成.
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去氢钩藤碱与异去氢钩藤碱在大鼠体内的生物转化
目的 探讨去氢钩藤碱与异去氢钩藤碱在大鼠体内的生物转化.方法 去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱对大鼠经口投药30 min内收集到的胆汁样品进行高效液相色谱串联质谱仪(LC-MS)测定.结果 发现去氢钩藤碱的底物和2个Ⅰ相代谢物、2个Ⅱ相代谢物可以检出,而异去氢钩藤碱的Ⅰ相代谢物没有检出,但Ⅱ相代谢物检出4个.结论 分析结果显示这2个四环氧化吲哚生物碱的代谢与钩藤碱、异钩藤碱的肝脏代谢非常相似,并且都存在经口投药之后的肝首过效应.体外实验验证了以上代谢过程的结论,并显示是肝微粒体酶CYP450对去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱在肝脏的生物转化起催化作用.
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缺血后处理对猪非梗死区心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨缺血后处理对猪非梗死区心肌细胞凋亡的影响.方法 滇南小耳猪15只,随机分为3组.(1)假手术组(S组,n=5),未行冠脉封堵及心肌缺血； (2)缺血再灌注组(I/R组,n=5),心肌缺血60 min后,不行缺血后处理,直接撤除球囊； (3)缺血后处理组(Postcond组,n=5),心肌缺血60 min后,通过球囊充气和放气造成8次30 s/30 s短暂缺血再灌注.再灌注72 h采用2,3,5氯化三苯基氯四氮唑(TTC)染色确定心肌梗死面积；在猪非心肌梗死区,采用TUNEL法检测心肌凋亡细胞及免疫组化检测Bcl-2和Bax的蛋白表达.结果 再灌注72 h,缺血后处理组心肌梗塞面积、非心肌梗死区细胞凋亡指数及Bax的蛋白表达和Bax/Bcl-2的比值明显低于再灌注组(P＜0.05).结论 缺血后处理可能通过减轻非梗死区心肌细胞凋亡发挥心肌保护作用.
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高迁移率族蛋白B1与大鼠急性胰腺炎模型病情严重程度的关系
目的 探讨高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)与大鼠急性胰腺炎模型病情严重程度关系.方法 制作大鼠重症急性胰腺炎A组、轻症急性胰腺炎B组、正常对照组C组模型各10只,于造模后12h、24 h、48 h采血,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠模型不同时间段血清HMGB1含量的变化.结果 大鼠血清HMGB1在各时间点测量值A组高于B组高于C组,P＜0.05,具有统计学意义.结论 大鼠血清HNGB1与急性胰腺炎的病情严重程度成正相关.
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蛇毒抗菌肽Cathelicidin对大肠杆菌抗菌性的研究
目的 探讨蛇毒抗菌肽(Cathelicidin)和头孢哌酮舒巴坦对大肠杆菌的抗菌作用.方法 选用临床上感染常见的两种致病菌普通大肠杆菌(E.coli ATCC 25922)和耐头孢菌素大肠杆菌,分为A组(普通大肠杆菌组)、B组(蛇毒抗菌肽Cathelicidin抗耐头孢菌素大肠杆菌组)及C组(头孢哌酮舒巴坦抗耐头孢菌素大肠杆菌组)进行体外抑菌实验并得出U值(抗菌活性单位).结果 A组中,低浓度和高浓度头孢哌酮舒巴坦溶液的U分别为(150±10)U和(230± 20)U,抗菌肽水溶液的U为(60±0)U; B组中,抗菌肽水溶液的U为63.3±11.5 U；C组中,低浓度和高浓度头孢哌酮舒巴坦溶液的U均为(0±0)U.结论 头孢哌酮舒巴坦对耐头孢菌素大肠杆菌的抗菌作用不明显,但对普通大肠杆菌(E.coli ATCC 25922)的抗菌作用很明显；蛇毒抗菌肽(Cathelicidin)对耐头孢菌素大肠杆菌、普通大肠杆菌的作用提示蛇毒抗菌肽(Cathelicidin)具有稳定的抗菌活性.
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秀丽线虫野生株系和缺氧敏感株系的差异蛋白质组学研究
目的 研究秀丽线虫(Caenorhabditis elegans)野生株系N2和缺氧敏感株系(ia04)的差异蛋白质,为进行线虫在缺氧环境下的应答机制研究奠定基础.方法 同步化培养2种株系的线虫,培养至L4期时,常规方法提取总蛋白,采用双向电泳分离和串联质谱分析,搜索Swiss-Prot线虫数据库,鉴定蛋白种类并根据基因本体论(gene ontology,GO)进行分析.结果 质谱成功鉴定了其中的25个差异显著蛋白(ratio＞ 2.0,P＜0.05),其中N2株系检测到的表达量比ia04株系高的主要是热休克蛋白(HSP-70,HSP-60)、GTP结合蛋白(TAG-210)、乙酰辅酶A脱氢酶中链(GN=T)；ia04株系检测到的表达量比N2高的是延伸因子(EFT-3)和铁硫蛋白-1 (ISP-1),在ia04株系中,HSP的含量明显低于N2株系,说明这可能是ia04株系对缺氧敏感的原因之一.根据GO注释结果发现,鉴定到的这些差异蛋白与线虫的DNA合成及生长发育的相关性较大.结论 蛋白质组学的方法为线虫缺氧的研究提供了有参考价值的数据,不同株系差异蛋白的发现可促进对缺氧应答机制的了解,且可从蛋白质水平揭示重要表型的基因表达机制.
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携带EGFP基因的腺病毒在大鼠脑和肺的表达
目的 探讨携带增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因重组腺病毒经大鼠鼻腔给药后在大鼠脑部和肺部的表达,为腺病毒经鼻腔给药的靶向性研究提供依据；并对比腺病毒液加入粘性纤维蛋白原液,是否可有利于腺病毒在大鼠脑部和肺部的表达.方法 大鼠12只,随机分为3组,每组4只,分别鼻腔滴入EGFP重组腺病毒液、EGFP重组腺病毒纤维蛋白原液和对照生理盐水.腺病毒组每次每只鼻孔滴入20μL病毒液；腺病毒纤维蛋白原液组每日每只鼻孔注入40 μL病毒蛋白胶溶液；生理盐水组每日每只鼻孔注入20 μL生理盐水,每日1次,连续滴鼻7d,第9天对大鼠进行心脏灌注,取脑组织及肺组织做冰冻切片,共聚焦荧光显微镜下观察冰冻切片荧光表达.结果 在2组给药大鼠的肺切片中均观察到了绿色荧光的表达,而在大鼠脑部各部位的切片中未看到明显的绿色荧光表达.结论 腺病毒通过鼻腔给药可以到达大鼠肺部,可作为腺病毒携带基因治疗肺部靶向给药的载体.
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BDNF在甲基苯丙胺依赖机制中作用研究进展
脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对于神经元的生长、分化、存活、可塑性及损伤后的修复具有重要作用,能有效阻止甲基苯丙胺诱导神经元死亡.阐述了甲基苯丙胺毒性作用机制,BDNF生理作用及BDNF在甲基苯丙胺依赖机制中作用.BDNF在甲基苯丙胺依赖过程中可能起到重要的作用,对BDNF作用机制的研究将为甲基苯丙胺依赖机制和戒毒治疗提供理论依据.
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美盐敷料用于感染伤口的换药效果分析
目的 比较新型美盐敷料与常规抗感染换药敷料碘伏治疗外科感染创面的效果.方法 将2010年7月至2011年7月在四川省医学科学院门诊换药室换药的感染伤口中选择120例患者随机分为2组.观察组60例使用美盐敷料,对照组60例接受碘伏湿敷.观察2组患者伤口渗出液量、创面及周围皮肤情况、换药次数与创面完全愈合时间的变化,结果采用SPSS软件进行统计分析.结果 渗液量在感染清创及肉芽期2组比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01),修复期差异具有统计学意义(P＜0.05),换药次数及愈合时间与对照组比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论 美盐敷料用于感染伤口能有效缩短清创期、肉芽期、修复期及减少换药次数,缩短伤口愈合时间,观察组治疗效果显著优于对照组.
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本科护理学生在导医岗位实习存在的问题及解决途径
目的 了解本科护理专业学生在导医岗位进行毕业实习的职业心态及其影响因素,找到解决途径.方法 对在昆明医科大学护理学院10家教学实习医院进行毕业实习的2011届和2012届本科护生进行自填式问卷调查并将有关数据进行统计分析.结果 实习前约70％的护生认为导医的地位及待遇低于临床护士,超过60％的护生则认为到导医岗位进行毕业实习,目标不明确；实习中超过65％的护生反映在导医岗位实习,带教老师责任心不强,超过85％的护生也反映,在导医这个岗位实习,没有动手操作的机会；2011届和2012届护生实习后对导医岗位的职业心态无统计学差异(P＞0.05),2个年级护生实习后由不喜欢转变为喜欢导医岗位的情况同样无统计学差异(P＞0.05).结论 安排护理专业学生参与导医实践活动能全面提升学生的综合素质,为护生今后进入临床工作打下良好的基础.
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循证护理在腹部CT增强扫描患者中的应用
目的 对CT增强扫描患者实施循证护理,以提高护理质量,降低病人的恐惧心理,提高满意度.方法 对3600例腹部CT增强扫描患者随机分为对照组1780例,实验组1820例,对照组进行常规护理,实验组进行循证护理.结果 实验组病人的恐惧心理明显降低(P＜0.01),知识知晓度及满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 循证护理的实施能有效地降低病人的恐惧心理及提高病人的认知度及满意度.
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阴茎恶性黑色素瘤并双侧腹股沟淋巴结转移1例报道
1临床资料患者男性,32岁.因双侧腹股沟区包块3月,阴茎包块1月入院.患者3月前发现双侧腹股沟区包块,无疼痛,无红肿,无发热,无下肢感染,包块渐增大.未引起重视.1月前发现阴茎龟头近冠状沟处,生长一黑色米粒大小结节,生长快,出现破溃、出血、疼痛、无臭味.入院查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.全身皮肤密集斑点、斑片状黑色素沉着,以躯干为主.双上肢及胸部可见散在隆起于皮肤的包块,大小不等.
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新生儿Rh溶血1例报道
1临床资料1.1一般资料患儿,男,生后4h,主因"发现皮肤黄染4h"入院.患儿为第三胎第二产,孕38周,臀位抽产娩出,出生体重2500 g,Apgar评分1 min 8分,5 min 9分,10 min 9分,羊水Ⅲ°粪染,无窒息及生后抢救史.患儿于生后及发现皮肤黄染,经皮测黄疸面部为165 μmol/L,前胸为190μmol/L,为进一步诊治,由产科转入昆明市第一人民医院儿科治疗.入院时经皮测黄疸前额为167μmol/L,面颊部为191 μmol/L,前胸部为161μmol/L.查体:T 36.2℃,HR 140次/min,R38次/min,一般情况差,反应差,全身皮肤中重度黄染,前囟平,张力不高,心肺腹未见异常.
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昆明医科大精品课程《艾滋病与药物滥用》课堂教学质量评价
目的 评价昆明医学院学生对精品课程《艾滋病与药物滥用》课堂教学质量,为进一步改进和提高教学质量提供依据.方法 定量调查和定性研究相结合.定量研究使用问卷调查法,定性研究使用观察法及个人深入访谈.分专业对昆明医学院学习《艾滋病与药物滥用》的学生进行调查.结果 学生对教师总评价平均得分为92分(得分27.60分).但以下3项单项得分低:讲课具有亲和力,形象生动(得分2.71分,满分3分)；是否与学生进行互动,讨论(得分2.71分,满分3分)；教师能适时注意课堂反映,有效调节课堂氛围(得分2.72分,满分3分).结论 学生对授课教师的总体评价满意,但对教学方法的单项评价评分偏低,有关部门和教师应注重教学方法的改进和教学技能的提升.
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《寄生虫学》课程形成性考核体系的应用
目的 了解形成性考核在寄生虫学课程中的作用和效果.方法 对2009级医学检验专业本科生《寄生虫学》课程首次应用形成性考核,综合成绩由形成性考核(40％)加终结性考核(60％)共同构成.与2007级学生分别比较综合成绩、理论成绩及综合成绩优良率.设计调查问卷了解学生对形成性考核的看法.结果 实行形成性考核后,学生期末综合成绩、理论成绩及综合成绩优良率均分别高于实施传统考核方法的2007级学生成绩(P＜0.05).调查问卷显示98.27％的学生认为形成性考核对学生的自主学习能力培养有帮助.结论 形成性考核可以及时、科学、客观地评价学生学习《寄生虫学》课程的阶段性成果,促进学生学习的主动性,提高了医学生综合素质.
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案例教学法在传染病学教学中的应用
目的 收集和编写与传染病学教材内容相配套的教学案例,建立《传染病学教学案例库》,探讨案例教学法在传染病学教学中的应用效果.方法 将246名昆明医学院海源学院临床医学本科学生分为2组,试验组以案例教学法进行教学,对照组采用传统教学法进行教学.比较2组学生所学知识的掌握情况,以理论考试成绩和问卷调查评估教学效果.结果 理论考试结果显示实验组平均成绩明显高于对照组(P＜ 0.05)；问卷调查结果显示学生对案例教学法的兴趣明显高于对照组(P＜0.05).结论 案例教学法激发了学生学习的积极性、主动性,提高了综合分析问题的能力及临床思维的能力,无论在主观指标还是在客观指标方面,均明显地提高了教学的效果和质量.
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中国全科医学的发展历程与展望
全科医学又称家庭医学,是一个面向个人、社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性临床二级专业学科[1].全科医学源于18世纪的欧美,1969年作为一个新的临床专业学科正式建立,中国于20世纪80年代末引入全科医学.笔者对我国全科医学的发展历程和成效进行归纳总结,并对其发展前景进行前瞻性思考.
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越南籍跨境女性性工作者性病艾滋病感染的潜在危险因素分析
目的 探索影响跨境越南籍女性性工作者性病艾滋病感染的潜在危险因素,为深化跨境合作提供依据.方法云南河口县两个固定场所越南籍女性性工作者为对象,普查方式问卷调查结合深入访谈,收集人口学特征、高危性行为,雇主、嫖客、语言及同伴等影响高危性行为发生的相关因素.结果 越南籍跨境女性性工作者艾滋病感染率高达5.9％,性病感染率31.6％.调查对象与客人发生商业性行为时不用安全套主要因为客人不愿使用或者是雇主阻止.语言障碍,女性性工作者同伴群体中竞争和攀比心理增加了高危性行为发生率.结论 语言障碍、嫖客和老板的态度以及女性性工作者同伴间相互影响都是越南跨境女性性工作者性病艾滋病高感染潜在危险因素.建议开展中文培训,同伴健康促进及针对嫖客和老板的健康教育.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
