昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并急性左心衰52例临床分析
目的 分析妊娠期急性左心衰病因、相关因素及治疗.方法 回顾分析52例妊娠合并急性左心衰患者的临床资料及诊治情况.结果 患者全部为农民,就医条件差,所有患者均没有定期产检.子痫前期心衰发病率占73.07％;妊娠合并甲亢的占13.46％.通过及时的抗心衰治疗、治疗原发病、适时终止妊娠,产妇及胎儿都能得到救治,并预后良好；2例死亡病例均有较多的并发症.结论 预防妊娠期心衰的发生,关键在于早期发现、早期干预.完善基层妇幼保健组织,提高广大医务人员的专业技术水平,是做好围产保健工作的重要措施.
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糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系研究
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法 随机选取2009年1月至2010年1月2型糖尿病患者150例,根据糖尿病视网膜病变(DR)的发生情况,分为DR组62例与NDR组188例,分别测定两组餐前血糖与HbA1c水平.结果 DR组空腹血糖值为(12.58±3.45) mmol/L,NDR组空腹血糖值为(8.56±2.96) mmol/L,DR组空腹血糖值明显高于NDR组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；DR组HbA1c值明显高于NDR组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HbA1c增高的患者易发生DR,控制HbA1c能够使DR的发生率降低.
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咪达唑仑和吗啡联合治疗COPD有创通气患者的临床效果观察
目的 机械通气对慢性阻塞性肺病(COPD)有创通气的患者进行镇静镇痛治疗.方法 将265例COPD急性加重期有创通气治疗的患者随机分为两组,常规治疗基础上加用咪达唑仑组126例及咪达唑仑联用吗啡组139例,比较两组机械通气的疗效及咪达唑仑的用量.结果 机械通气期间联用吗啡组患者与对照组比较,心率、呼吸频率、二氧化碳分压和气道阻力降低,而氧分压则升高,且咪达唑仑用量、平均通气时间、ICU入住时间少于对照组,脱机成功率高于对照组,两组经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对COPD有创通气患者进行控制性的镇静、联合镇痛治疗可以获得满意的镇静镇痛及机械通气效果,同时明显减少镇静剂的用量,缩短患者的平均通气时间、ICU入住时间,提高脱机成功率.
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超声介入行损伤控制性手术在胆道损伤中的临床分析
目的 分析探讨超声介入方法行损伤控制性手术(DCO)在治疗胆道损伤中的应用.方法 回顾分析2003年12月至2009年12月期间超声介入方法实现DCO治疗19例胆道损伤患者的临床资料；19例胆道损伤患者均按DCO原则治疗:13例行PTCD引流胆汁,6例行腹腔穿刺引流和/或肝脓肿及胆汁瘤引流.结果19例病人中17例(89.5％)通过引流、对症、支持治疗,病情稳定接受再次确定性手术,中位随访期24个月,无术后胆管狭窄等并发症；1例病人胆汁淤积性肝硬化,等待肝移植,1例死于严重地肺部感染.结论 胆道损伤严重的患者,积极按照DCO原则,选用超声介入方式恰当处理,可以达到减少并发症和提高存活率的目的.
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极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及治疗
目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征和术式选择.方法 13例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,椎间孔内型8例,椎间孔外型5例.分别采用单侧后路椎板减压、切除关节突关节、摘除椎间盘,并进行后路椎间植骨融合内固定手术和横突间入路单纯摘除椎间盘手术.结果 13例患者均获得随访,平均随访18个月.疗效按照Macanab分级和VAS评定:本组优8例,良4例,可1例,差0例,总优良率92.31％.术前腿痛平均VAS评分为8分,术后为1.4分,术前腰痛VAS评分为1.6分,术后为1分.结论 对椎间孔内型采用单侧后路椎板减压、髓核摘除间植骨融合内固定术；对椎间孔外型,采用横突间入路单纯摘除椎间盘术疗效满意.
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老年性右半结肠癌并发急性阑尾炎18例临床分析
目的 探讨老年性结肠癌并发急性阑尾炎误诊、漏诊原因及预防措施.方法 回顾性分析昆明市延安医院2008年1月至2010年1月右半结肠癌并发急性阑尾炎18例的临床资料.结果 本组18例右半结肠癌患者人院时均误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,终经病理证实为结肠腺癌合并急性单纯阑尾炎.本组18例病例中失访3例；随访15例,随访率83.33％,95％可信区间为65.66％～87.94％,其中死亡3例.结论 右半结肠癌本身临床表现不典型,与急性阑尾炎并存易误诊、漏诊,因此仔细询问病史和体格检查,以及行相关的辅助检查、术中对盲肠、升结肠进行探查是减少漏诊误诊的关键.
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无创持续气道正压应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭病人的临床观察研究
目的 研究持续气道正压(CPAP)和常规氧疗应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭的生理效应和临床效果.方法 随机对照组和非肓研究组2003年9月至2009年12月119例Ⅰ型呼吸衰竭(氧合指数在300 mmHg以下,双侧肺水肿)的老年病人随机分为单独给氧组(n=58)和给氧加CPAP (n=61)组；比较两组病人的氧合指数改善值、研究期间的气管插管率、有害事件发生率、住院时间及院内死亡率.结果 老年Ⅰ型呼吸衰竭无创通气组与常规治疗组的基线特征一致.经过1h的治疗,CPAP组病人的主观感受(P＜0.01)及氧合指数中位数较常规治疗组有所改善(P＜0.05).两组间未观察到其他呼吸指标的差异；采用CPAP未能降低气管插管率(P＞0.05)和院内病死率(P＞0.05),也未能减少住ICU的中位数时间(P＞0.05)；且有害事件较常规治疗组多(P＜0.01).结论 CPAP模式应用于老年Ⅰ型呼吸衰竭急性肺损伤,尽管在治疗早期有生理学方面的改善,但CPAP既不能减少气管插管的需要,也不能改善病人的预后.
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两孔法与三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床比较研究
目的 比较两孔法和三孔法腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法 同 期(2008年12月至2011年1月)102例患者,手术由同一有丰富腹腔镜操作技术的医师进行腹腔镜胆囊切除术,随机分为两孔法腹腔镜切除术组(50例)或三孔法腹腔镜胆囊切除组(52例),比较手术时间、术中失血、术后疼痛、术后住院天数、术后并发症和患者对术后切口疤痕的满意度.结果 两孔法组2例患者因胆囊炎症及粘连严重而改为三孔法并顺利的完成手术.无中转开腹手术,比较两组病例,两孔法组的病例在平均手术时间(34.45±6.56) min短于三孔法(48.8±13.5) min,有统计学意义(P＜0.05)；在术后疼痛及术后患者对疤痕的满意度上两孔法组较三孔法组有明显的优势,具有统计学意义(P＜0.05)；而在术中失血,术后住院天数,术后并发症上两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两孔法腹腔镜胆囊切除术是安全和可行的,其优势在于能够明显减轻术后疼痛时间并增加患者对手术的满意度.
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椎管内麻醉后神经并发症600例分析
目的 了解椎管内麻醉后神经并发症的临床现状,提出可行的预防方案.方法 对600例患者详实记录术前情况、麻醉操作过程,并进行术后随访,记录患者神经并发症发生的具体情况,对神经并发症的危险因素进行多因素回归分析.结果 600例患者椎管内麻醉的神经并发症主要是暂时性神经根激惹(TNS),其发生率为18.3‰；主要危险因素是术后应用PCEA镇痛,其优势比(OR)为5.514 (95％CI为1.447～ ％21.017％).结论 硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、腰硬联合阻滞可引起相关并发症,对术后应用PCEA镇痛可能导致的神经并发症应给予高度重视.
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定制型肿瘤半肩关节的改良设计及应用
目的 探讨人工肱骨头假体的改进及其在保肢术中的应用方法及临床效果.方法 2009年1月至2011年6月,昆明医学院第三附属医院采用改良的人工假体置换治疗肱骨近端肿瘤8例,其中男6例,女2例；年龄14～ 48岁,中位年龄19.1岁.按ISOLS功能评价标准,得分18～22分,平均20.5分；恶性肿瘤及骨巨细胞瘤术前行1周期新辅助化疗.结果 6例病例,术中瘤段截除6～14 cm,平均10.3 cm.随访5～20个月,平均13.2个月.5例骨肉瘤患者中,4例患者存活至今,1例于术后5月死于多器官功能衰竭；1例多发性骨髓瘤患者化疗后全身病情稳定,局部未见复发；良性肿瘤2例未见局部复发.所有患者术后拍片检查显示:骨-假体连接处对合良好,骨痂状态稳定；假体均无松动和断裂发生,加长垫无移位.按ISOLS功能评价标准,术后得分22～27分,平均24.4分.结论 人工肱骨头假体的应用在临床可获得良好的关节功能,对假体的改良有助于加强假体的稳定性.
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慢性肾脏病伴高血压患者的动态血压与心率变异性分析
目的 探讨慢性肾脏病伴高血压患者(HCKD)动态血压及心率变异性(HRV)的变化特点.方法 随机选择56例HCKD患者,44例原发性高血压(EH)患者和43例正常对照组,同步监测动态血压和动态心电图,并对比分析其动态血压参数及HRV变化的特点.结果 与EH组比较,HCKD组的动态血压参数平均24 hS-BP、平均24 hDBP、平均NSBP、平均NDBP高于EH组(P＜0.05),HCKD组发生非杓型血压比例(89.28％)高于EH组(70.46％) (P＜0.05),而HRV时域法指标:SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均低于EH组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HCKD患者平均24h及夜间血压增高、血压昼夜节律异常、HRV明显降低.
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泮托拉唑联合莫沙必利治疗胃食管吻合术后反流性食管炎92例分析
目的 探讨泮托拉唑联合莫沙必利应用于胃食管吻合术后反流性食管炎的疗效.方法 回顾昆明医学院第二附属医院自2007年5月至2010年6月食管癌、喷门癌行胃食管吻合术后有食管反流症状的病人92例,分为单服泮托拉唑组和泮托拉唑联合莫沙必利组进行疗效对比.结果 对照组和治疗组的临床症状评价总有效率分别为70.5％ (95％CI为62.9％～78.19％)、93.8％ (95％CI为92.6％～95.0％),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有确切疗效.
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微波治疗宫颈糜烂126例临床疗效观察
目的 探讨宫颈糜烂适宜的治疗方法.方法 2010年5月至2011年6月新疆医科大学第二附属医院将126例宫颈糜烂患者随机分成两组,分别采用宫颈微波、宫颈微波加艾利舒进行治疗,观察和比较其疗效 和副反应.结果 宫颈微波加艾利舒治疗疗效优于宫颈微波组(P＜0.05)；副反应以宫颈微波加艾利舒组少(P＜0.05).结论 宫颈微波联合艾利舒治疗宫颈糜烂的方法理想.
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高频彩超对乳腺小病灶的诊断及术前导丝定位的应用价值
目的 探讨乳腺小病灶的高频彩超诊断及术前导丝定位的应用价值并结合病理分析,评价彩超对乳腺浸润前病变及浸润性小乳腺癌的诊断价值.方法 对53例患者的67个乳腺病灶的超声声像表现进行分析,病灶大小约5～ 15mm,其中35个病灶直径10 mm,彩超引导下病灶内置入导丝定位后,行病灶切除术,并结合病理对比分析,建立二分类Logistic回归模型,依据OR值对预测浸润前病变及浸润性小乳癌的危险度进行排序.结果 (1)超声引导下术前导丝定位后,准确完整地切除了67个病灶,切除率100％; (2) Logistic回归分析显示3个引入模型的超声特征依据0R值进行危险度的排序:后方回声衰减(6.177)＞血流丰富(5.750)＞形态不规则(2.950).结论 高频彩超在乳腺小病灶术前诊断及导丝定位中具有重要价值,彩超所示的二维声像及血流信息,可提高乳腺癌前病变及浸润性小乳癌的早期诊断率.
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血清同型半胱氨酸与冠脉病变的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与冠脉病变的相关性.方法 收集2010年8月至2011年9月于玉溪市人民医院心内科行冠状动脉造影的患者340例,分为冠心病组包括稳定性心绞痛(stable angina,SA)组、不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组及正常对照组,所有入选对象均进行冠脉病变程度积分(Genesine积分)及血清Hcy水平测定.结果 (1)与对照组相比,冠心病组(包括SA、UA及AMI组)血清Hcy水平显著升高(P＜0.Ol),与SA组相比,UA组、AMI组血清Hcy水平显著升高(P＜0.01),与UA组相比,AMI组血清Hcy水平显著升高(P＜0.01)； (2)多元逐步线性回归分析及二元Logistic回归分析显示,除外性别、年龄、血糖、血脂等因素,血清Hcy仍与冠脉病变的严重程度相关,与斑块的不稳定性相关； (3) ROC曲线分析显示血清Hcy鉴别斑块不稳定性的敏感性和特异性优于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及Genesini积分.结论 血清Hcy与冠脉病变严重程度相关,且随着斑块不稳定性的增加,其水平逐渐增加.
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植物粪石性小肠梗阻的临床诊治
目的 探讨植物粪石性小肠梗阻的诊治方法.方法 回顾分析昆明医学院第二附属医院2005年2月至201 1年2月收治的植物粪石性小肠梗阻21例病例资料.结果 21例植物粪石性小肠梗阻.保守治疗15例,治愈5例(33.3％),无效者10例转入手术治疗,另有6例直接接受手术治疗,手术治疗治愈者15例(93.75％),与保守治疗组比较,手术治疗组疗效显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植 物粪石性小肠梗阻行CT检查有助于诊断,经规范保守治疗48 h无缓解者,应积极手术治疗,手术治疗效果较佳.
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振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部块影价值探讨
目的 探讨振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部片状块影中的价值.方法 将呼吸重症监护室行床旁胸片检查并且胸片显示有胸部块影的患者,进一步以振动反应成像系统检查以协助鉴别诊断,患者病情稍稳定后,行CT检查以确定胸部块影的性质,采用Kappa分析不同诊断方法与CT诊断一致性,分别统计单独使用床旁胸片诊断与辅助以振动反应成像系统诊断准确度.结果 床旁胸片对于重症病人诊断其kappa值为0.306.振动反应成像系统辅助床旁胸片联合诊断,其kappa值为0.673.结论 振动反应成像系统可以增加床旁胸片在诊断胸部块影中准确度,在危重患者的早期诊断中具有特殊的价值.
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Extra-Care软性亲水接触镜临床应用的有效性和安全性
目的 评价Extra-Care软性亲水接触镜的有效性和安全性.方法 选择135例近视眼志愿者,平均年龄(22.49±1.26)岁,所有志愿者签署知情同意书后按照随机数字表方法随机分为配戴Extra-Care软性亲水接触镜组(A组)和配戴NB软性隐形眼镜组(B组).所有的受试者在入选当天、使用7d、使用30 d、使用90d时进行眼部和软性亲水接触,镜检查视力清晰程度、视力稳定性、镜片的中心定位,以及安全性评价指标.结果 A组和B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Extra-Care软性亲水接触镜的临床应用是有效和安全的.
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前路椎间融合治疗合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折19例临床分析
目的 探讨合并椎间盘损伤的不稳定Hangman骨折的外科治疗方法及价值.方法 19例不稳定Hangman骨折伴C2～3椎间盘损伤,行颈椎前路C2～3椎间隙融合、颈前路钛板固定术,其中12例植入cage,7例取自体髂骨植骨.结果 随访2～5a,平均2a8个月,所有病例颈痛症状消失；术后3～6个月C2～3获得骨性融合,3例出现喉上神经损伤,2月后恢复；颈部血肿3例,经清创引流后愈合；1例出现颌下腺瘘,经换药,高压氧治疗后痊愈；未出现神经症状加重、植骨块移位、吸收和切口感染等并发症.结论 颈前路融合钢板内固定术是治疗不稳定Hangman骨折较为理想的方法,但手术并发症需引起重视,应积极预防并进行相应处理.
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组织因子途径抑制物与冠心病的相关性研究
目的 观察不同类型冠心病患者外周血血浆中组织因子途径抑制物(TFPI)抗原水平变化,探讨TFPI在冠心病发生发展中的作用及其临床相关性.方法 对66例CHD患者和22例非冠心病的正常对照者进行研究.AMI患者和UAP患者在入院后即刻应用低分子肝素抗凝治疗前抽取外周静脉血,SAP患者和正常对照组患者在入院后次日清晨空腹抽血,血标本离心处理提取血浆,超低温冻存备用.所有入选对象均行冠状动脉造影检查明确冠状动脉病变情况,检测血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平.采用酶联免疫吸附法检测AMI组、UAP组、SAP组和正常对照组患者血浆中TFPI-1、TFPI-2抗原水平,应用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析.结果 (1) AMI组和UAP组患者血浆TFPI-1抗原水平分别为(32.05±8.52) ng/mL和(31.49±10.61) ng/mL,高于SAP组(19.93±9.22) ng/mL和正常对照组(19.21±9.60)ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),AMI组和UAP组、SAP组和正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05); (2) AMI组和UAP组患者血浆TFPI-2抗原水平分别为(4.56±0.96) ng/mL和(4.73±1.04) ng/mL,高于SAP组(2.43±1.07) ng/mL和正常对照组(2.06±0.64) ng/mL,差异有统计学意义(P＜0.05),AMI组和UAP组、SAP组和正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)； (3)冠心病患者按Gensini积分分组,TFPI-1在三支病变组和双支病变组高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);TFPI-2水平在三组间差异无统计学意(P＞0.05)；(4) TFPI-1水平和TC、LDL-C水平正相关,相关系数分别为0.633和0.386 (P＜0.01); TFPI-2水平和TC、LDL-C水平呈弱正相关关系,相关系数分别为0.248和0.235 (P＜0.01)；未发现TFPI-1、TFPI-2抗原水平与TG、HDL-C水平有相关性(P＞ 0.05)； (5) Spearman等级相关分析显示冠心病患者血浆TFPI-1和TFPI-2水平与冠脉支数无相关关系(P＞0.05).结论 急性冠脉综合征患者血液呈高凝状态,两者与冠状动脉事件密切相关,通过检测血浆TFPI-1、TFPI-2浓度并积极加强抗凝治疗可以预防冠脉事件的发生发展,两者与冠心病危险因素TC、LDL-C正相关.
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急性心肌梗死患者血脂临床分析
目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者急性期血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的改变以及患者运用他汀类药物的情况.方法 采用随机抽样调查住院病历资料的方式,研究206例曾住院治疗的AMI患者(AMI组)和240例未发生AMI的冠心病患者(对照组)的部分血生化指标以及病史；并对部分AMI组患者进行回访调查.结果 (1) AMI组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组(P＜0.05),而HDL-C在两组之间的水平差异无统计学意义(P＞0.05)； (2) AMI组部分患者经他汀类药物治疗1a后,除HDL-C增高外,TG、TC、LDL-C均为随治疗时间的增加呈现降低的趋势(P＜0.05).结论 AMI患者急性期血脂水平较CHD未发生AMI时低；心梗急性期开始坚持运用他汀类药物患者的血脂指标将得到进一步改善.
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脑电双频指数反馈控制下的异丙酚闭环靶控输注在ICU镇静中的应用价值
目的 探讨脑电双频指数(BIS)反馈控制下的闭环靶控镇静(CLTCI)技术应用于ICU机械通气患者镇静治疗的可行性和应用价值.方法 接受机械通气治疗的30例患者,随机分为3组,Ⅰ组使用微量泵连续输注异丙酚进行镇静,Ⅱ组使用靶控输注(TCI)异丙酚进行镇静；Ⅲ组使用闭环靶控输注异丙酚进行镇静,闭环靶控的目标BIS值设定为80～70,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值、Ramsay评分情况和三组24h异丙酚平均使用量.结果 镇静治疗开始后,三组平均动脉压与基础值比较均有下降(P＜0.05),三组MAP下降幅度无明显差异(P＞0.05),三组患者心率与基础值比较变化不明显(P＞0.05)；各组BIS值和Ramsay评分具有较好的相关性；Ⅲ组维持理想镇静时间百分比与其它组比较有明显差异(P＜0.05)；Ⅲ组达到60～80范围BIS值时间百分比与其它组比较有明显差异(P＜0.05)；Ⅲ组24h异丙酚平均用量明显少于其它组(P＜0.05).结论 CLTCI与TCI和恒速输注方法比较,是更为理想的镇静方法,CLTCI能够在提供较为理想的镇静效果同时保持患者血液动力学的相对稳定,有效减少镇静不足或过度镇静的发生,并减少镇静药物的使用量.
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黄酮类化合物对抑制重组人蛋白激酶CK2全酶的二维定量构效关系
目的 研究黄酮类化合物对抑制重组人蛋白激酶CK2全酶的二维定量构效关系作用.方法 采用密度泛函理论、分子力学和统计学相组合的方法,对一系列对重组人蛋白激酶CK2全酶具有抑制作用的黄酮类化合物进行二维的定量构效关系(2D-QSAR)的相关性进行分析.结果 所建立的2D-QSAR方程具有较好的回归性(R2达到0.829).结论 黄酮类化合物分子的高占据轨道的能量(EHOMO)对重组人蛋白激酶CK2全酶的抑制活性起着关键的作用,同时,黄酮类化合物分子的体积大小也对CK2的抑制活性起着重要的作用.
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微弧氧化对打磨喷砂钛种植体表面影响的研究
目的 研究钛片表面经打磨、喷砂处理后对微弧氧化的影响及其微弧氧化后形态的变化与元素构成.方法 将直径为15mm,厚度1 mm的纯钛钛片根据表面处理方法不同分为四组:机械打磨组(grooved,G)、喷砂组(sandblasted,SB)、打磨微弧氧化组(grooved microarc oxidation,GMAO)和喷砂微弧氧化组(sandblasted microarc oxidation,SBMAO).采用扫描电镜、X射线衍射仪、能谱分析检测钛片表面理化性质.结果 (1)钛片在机械打磨和喷砂的基础上,微弧氧化后表面均呈现出火山口状层叠的孔洞； (2)喷砂微弧氧化组较打磨微弧氧化组有更多细小裂纹； (3)微弧氧化能在钛表面形成一层富含钙、磷元素的羟基磷灰石膜结构.结论 (1)微弧氧化对打磨和喷砂钛片表面形态有明显的影响； (2)经微弧氧化后钛片表面呈现出的火山口状层叠孔洞,物理学性能上更易于细胞的爬附； (3)微弧氧化在钛表面所形成的一层富含钙、磷元素的羟基磷灰石膜结构,其钙磷比与牙骨质羟基磷灰石中的钙磷比基本相同.
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首届农村订单定向医学生职业规划调查分析
目的 了解农村订单定向医学生(又称“免费医学生”)的职业规划现状,分析存在的问题,为更好的开展免费医学生培养提出合理的建议.方法 对100名免费医学生进行问卷调查和对20名学生进行个人深入访谈.结果 免费医学生选择该专业的主要原因是经济和就业原因,分别占39％和30％；免费医学生没有明确的学习目标；79％的调查对象没有明确的职业规划；且长期、终身从事基层卫生服务的观念淡薄.结论 建议政府、学校、用人单位、社会等多方面共同努力,引导免费医学生树立正确的职业规划.
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干扰CXCR4基因抑制胰腺癌经典Wnt通路活化的体外实验研究
目的 观察CXCR4 shRNA转染胰腺癌细胞后经典Wnt通路的活性变化.方法 构建CXCR4 shRNA 表达载体转染胰腺癌CXCR4高表达细胞Miapaca-2并应用G418筛选出稳定表达株,通过Realtime-PCR、Western Blot实验观察RNAi对CXCR4基因的抑制效率；通过PGL3-OT/OF荧光素酶检测方法观察CXCR4基因沉默后对胰腺癌Wnt/β-catenin经典通路活性的影响,并通过Realtime-PCR、Western Blot实验观察CXCR4shRNA对Wnt/β-catenin通路下游靶基因的影响.结果 特异性CXCR4基因沉默能够在基因和蛋白水平稳定、高效、特异地抑制CXCR4的表达,抑制效率达70％以上,同时,特异性CXCR4干扰后能够显著抑制PGL3-OT转染后的荧光素活性(P＜0.05)以及Wnt/β-catenin下游靶基因的mRNA及蛋白的表达.结论 CXCR4基因沉默能抑制Wnt/β -catenin经典通路在胰腺癌中的活性,阻遏Wnt/β -catenin通路下游靶基因表达,为CXCR4作为胰腺癌治疗的分子靶点提供依据.
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昆明市公交司机亚健康状态及其影响因素调查
目的 了解昆明公交司机亚健康状态的现状及影响因素.方法 采用流行病学横断面研究方法,通过现场发放调查问卷方法,将合格问卷录人数据库,共有398名司机问卷合格,排除患病人群后的被调查对象中亚健康现患率为22.4％,以亚健康为因变量,工作时间、睡眠时间、体育锻炼情况等为自变量,运用多元线性回归模型,分析亚健康与工作及生活情况的关系.结果 与公交司机亚健康状态相关的因素有如下6个:睡眠时间、吃饭规律、月收入、工作时间、婚姻状况、有否借款；其中超时工作、婚姻障碍、有借款为亚健康状态发生的危险因素,睡眠时间、吃饭规律、月收入为亚健康状态发生的保护因素.结论 公交司机人群健康状况不乐观,亚健康现患率为22.4％；多因素Logistic回归显示超时工作、婚姻障碍、有借款为亚健康状态发生的危险因素；睡眠时间、吃饭规律、月收入为亚健康状态发生的保护因素.对该人群进行亚健康流行病学调查,及时采取必要的预防和干预措施,对保障司机身心健康,促进公共安全及社会稳定具有重要意义.
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体外诱导猪骨髓间充质干细胞向尿路上皮细胞分化的实验研究
目的 探讨体外诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)向膀胱尿路上皮细胞分化的可行性研究,为组织工程膀胱的建立提供一种新的种子细胞来源.方法 抽取猪的骨髓液在体外行全血原代培养、扩增及鉴定骨髓间充质干细胞.用机械分离法获取膀胱尿路上皮组织,对其行原代培养、扩增、鉴定并提取尿路上皮细胞培养液.选取第三、四代的BMSCs和尿路上皮细胞分成四组:A组:BMSCs+尿路上皮细胞+表皮细胞生长因子；B组:BMSCs+尿路上皮细胞条件培养液+表皮细胞生长因子；C组:BMSCs+表皮细胞生长因子；D组:BMSCs 2 mL.结果 用流式细胞仪检测BMSC表面特异阳性标志物CD29、CD44,阴性标志物CD45,结果均为阳性.用角蛋白AE1/AE3单克隆抗体鉴定尿路上皮细胞及实验A、B组结果均为阳性,C、D组均为阴性.结论 骨髓间充质干细胞具有多向分化的能力,模拟体内的微环境可使BMSC向尿路上皮细胞分化.
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气流辅助高压静电纺丝法制备蚕丝蛋白纳米纤维的研究
目的 研究蚕丝丝素蛋白亚微米和纳米纤维二者在超细纤维加工方面的特点.方法 通过高压静电纺丝和气流辅助高压静电纺丝工艺制备蚕丝蛋白亚微米、纳米纤维.结果 当气体流量达到4L/min时,气流辅助高压静电纺丝可以制的更细的纳米纤维,结论 气流辅助高压静电纺丝工艺有助于获得更细的纳米纤维.
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复方光明胶囊对实验性大鼠视网膜光损伤的作用
目的 研究视网膜光损伤动物模型,观察复方光明胶囊对手术显微镜光损伤大鼠视网膜作用的超微结构.方法 SD大鼠30只(60只眼),随机分为高、中、低剂量组,模型组和正常组,每组6只动物(12只眼).造模前7d给药,连续灌胃2周.除正常组以外各组实验用大鼠距角膜(150±3)mm照射,使大鼠眼在接受手术显微镜水平位时照度为(22 000±1 000) Lux,60 min的持续光照射.光照后继续给药1周,观察各组视网膜电镜的变化差异.结果 正常大鼠视网膜组织结构层次清楚,内、外节视杆排列整齐、规则.内、外核层排列紧密,染色均匀；光照后各组均可见外核层变薄而稀疏；光感受器视杆外节排列紊乱,膜盘间隙部分断裂；内节线粒体肿胀；外核层细胞核染色质固缩,分布不均匀.药物剂量高、中、低组较模型组有改善.结论 手术显微镜视网膜光损伤动物模型造模成功,复方光明胶囊各剂量组对视网膜光损伤后有一定的保护作用.
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三七原人参三醇型总皂苷和人参三醇的4个衍生物的合成研究
目的 研究三七中原人参三醇型总皂苷及人参三醇为原料的衍生物合成.方法 分别将原人参三醇和人参三醇经Jones氧化、NaBH4还原和PCC氧化、NaBH4还原.结果 制备了10个衍生物,其中4个化合物为新化合物.结论 这4个新化合物简明易得,为得到大量衍生物并进行活性筛选奠定了基础.
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苦荞中肌醇含量的测量方法研究
目的 为得到一种简单、快速、准确测定苦荞中肌醇的方法.方法 采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器(HPLC-ELSD)法进行测定,色谱柱为美国Phenomenex公司提供的Luna C18柱(4.6 mm×150 mm,3μm),流动相为甲醇-水(含0.1％的冰醋酸),流速:1 mL/min.漂移管温度50℃,载气压力40 psi.结果 肌醇进样量在0.0268～0.1340 μg范围内(r=0.9997)线性关系良好,平均加样回收率为99.7％(相对标准偏差RSD=3.49％).结论 该方法简便可靠,可用于苦荞中肌醇含量的质量控制.
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玉溪市0～14岁儿童哮喘流行病学调查
目的 了解玉溪市0～ 14岁儿童哮喘的流行现状、分布特征及影响因素.方法 采取整群抽样的方法,随机选取玉溪市城区0～ 14岁儿童16 717例进行调查.结果 玉溪市0～ 14岁儿童哮喘患病率为1.13％,其中男、女性别之比为109:77,发病季节以秋、春季为主,以性别、呼吸道感染、过敏及遗传因素与哮喘发作有关.儿童哮喘治疗为吸入激素58.1％,支气管舒张剂45.7％,全身激素37.6％,抗白三烯药18.3％,脱敏治疗5.9％.结论 玉溪市城区0～ 14岁儿童哮喘患病率为1.13％.其原因与性别、呼吸道感染、过敏及遗传因素等多种因素有关.对哮喘患儿及其家长进行有关哮喘基础知识的普及和教育是提高哮喘的诊治水平的重要措施.
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复方中草药中总黄酮提取方法的研究
目的 研究从复方中草药中提取总黄酮的方法.方法 采用乙醇回流提取总黄酮量,测定采用以芦丁为对照品,UV-VIS分光光度法定量；通过单因素试验确定各因素对提取总黄酮量的影响.结果 单因素条件下的佳提取条件为:溶剂70％乙醇溶液,料液比1∶30,温度80℃.结论 从复方中草药中提取总黄酮受到复配成分的影响,提取方法及条件发生相应的变化.在佳提取条件下,复方中草药中的黄酮总量可达13％.
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重型颅脑损伤的护理体会
重型颅脑损伤是神经外科中的常见病,病情复杂,变化迅速,且病死病残率高.澜沧县第一人民医院2007年10至2009年12月共收治重型颅脑损伤患者31例,在临床护理中,根据病程进展,分别制定不同的护理计划和措施,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.
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鼻硬结病患者临床护理体会
鼻硬结病是由Frisch杆菌感染引起的疾病,发病隐匿,病程长.人类是唯一确定的宿主[1],该病的传染方式及途径尚未确定,但多有与患者长期接触史,也可能与机体营养状况、免疫力及环境因素等有关.昆明医学院第一附属医院头颈外科于2009年2月16日至2011年4月20日收治21例该病患者,经过手术和2个月的精心治疗和护理,病情好转出院,经3个月随访,治疗效果良好.现将护理经验总结如下.
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子宫内膜间质肉瘤1例
子宫内膜间质肿瘤是妇科罕见疾病,目临床容易误诊,相关病例报道较少,本文就2009年5月在云南省第一人民医院就诊的1例患者做相关病例报道1 病例资料患者女,58岁,因月经紊乱1a余、阴道不规则流血5月,于2009年5月到云南省第一人民医院妇科就诊.患者平素月经规律,17岁初潮,4～5 d/25～ 26d,经量中等,无痛经,至今未绝经,患者自2009年1月无明显诱因出现阴道流血,量少、色黑、有腥臭味,淋漓不尽,无腹痛,患者既往体健,无高血压、糖尿病,无手术、外伤史,自患病以来精神可,睡眠差,饮食减少,二便正常,体重下降7 kg.
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彩超诊断大腿皮下丛状神经纤维瘤病1例报道
1 临床资料患者男,29岁,因"自觉右大腿内侧串珠状包块2a余"于2009年5月来昆明医学院第二附属医院就诊.触诊:于右大腿内侧沿大隐静脉走行区域触及一个长条形"串殊"状包块,质软,不可移动.
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胸腔积液74例病因临床诊断分析
胸水(Pleural effusions)又称胸腔积液,正常情况下,脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体,呼吸运动时起润滑作用.生理状态下液体的产生和重吸收处于动态平衡状态,液体量保持不变.各种病因使胸膜毛细血管内静水压升高、胸膜通透性增加、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤及医源性因素等使胸膜腔液体产生增加,重吸收减少就可导致胸腔积液的发生.
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超声刀在开放性甲状腺次全切除术中的应用分析
甲状腺疾病是普外科常见、多发病,大多数良性甲状腺疾病需行甲状腺次全切除术,传统术式多采用电刀操作,出血多、手术时间长、产生的烟雾对病人和术者的健康有很大影响.超声刀是利用高频的声波震荡产生的机械能在切割组织的同时使组织凝固,从而起到止血的作用,兼有组织凝固和切割功能,与传统的电刀相比对邻近组织的热损伤小,不产生烟雾,安全性高.柳州市柳铁中心医院普外科2008年7月至2011年8月应用超声刀实施甲状腺次全切除术取得了良好效果,现报道如下.
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超声定位在右颈内静脉置管中的应用
右颈内静脉置管对手术患者、需长期输液治疗的危重患者具有重要价值,但置管过程可能发生并发症或置管失败,给患者带来不良后果.盲探穿刺可因患者个体解剖差异和操作医师经验不足发生局部血肿形成,增加穿刺难度而影响穿刺成功率.超声技术可提供颈内动脉、静脉的解剖位置图像,有无创、直观等优点.现将成都军区昆明总医院麻醉科48例右颈内静脉常规解剖定位法盲探穿刺失败或有置管困难因素的患者,采用超声定位引导下再行右颈内静脉穿刺置管的情况总结如下.
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DSA-3D采集及三维重建技术在脑动脉瘤中的应用价值
为了综合利用DSA-3D及三维重建技术在脑动脉瘤中的诊断价值,2010年3月至2010年6月解放军成都军区昆明总医院医学影像科介入室筛选了40例动脉瘤患者进行DSA-3D采集及三维重建技术的检查,通过常规颅内血管造影(DSA)、DSA-3D及三维重建技术检查,笔者获取了较满意的三维血管影像,并能够清晰地显示脑动脉瘤体、瘤颈与载瘤动脉的立体关系,图像呈现良好,现报告如下.
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高危新生儿视网膜出血490例临床分析报告
新生儿视网膜出血是高危儿常见的眼科疾病.如果诊断及治疗不及时,可以影响小儿的视功能,甚至造成视力严重缺失.研究资料表明有围产期病史的幼儿存在严重的视功能紊乱.并认为有围产期病史的幼儿将是眼病的高危人群[1].昆明市妇幼保健院2010年4月开始对新生儿使用广域数字化眼底成像系统(RetcamⅡ)摄像检查.现抽取2010年5月至2011年5月在昆明市妇幼保健院的高危新生儿490例做眼底摄像检查,就其检查结果临床表现及相关因素进行分析,现报告如下.
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胆石病的诊治策略
胆石病是胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石的总称.结石可单独发生在胆囊、胆总管或肝内胆管,也可同时发生在胆囊、胆总管和肝内胆管内.不同部位的胆结石,虽然有很多共同特征,但因其病因、发病机理、临床表现、诊断方法和治疗措施有很大差别,可将其看成相对独立的疾病.胆石病具有反复发作、逐渐加重的特点;同时由于结石的残余和复发导致部分患者接受多次手术,从而给部分患者带来沉重的负担.选择合理、有效、规范的诊治策略值得胆道外科医生关注.
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概化理论在《医学统计学》期末考试成绩评估中的应用研究
目的 应用概化理论的方法来评价《医学统计学》期末考试学生成绩的信度,以提出试卷及阅卷方式的修改建议.方法 应用SPSS统计软件包,采用概化理论原理计算各种变异的方差分量估计值,进而计算出相对误差、绝对误差、概化系数、可靠性指数等指标.结果 采用随机单面交叉设计时,概化系数为0.64,可靠性指数为0.226.随机双面嵌套设计时,概化系数为0.613,可靠性指数为0.492,均大于0.4.结论 概化理论可用于评价医学统计学期末考试成绩的信度,其分析结果对改进试卷结构和阅卷方法有很大的帮助.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
