昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续护理联合动态血压监测对原发性高血压的干预效果
目的 探讨连续护理联合动态血压监测干预对原发性高血压患者血压控制水平的影响.方法 采用随机对照研究方法,将120例原发性高血压患者随机分为干预组和对照组,干预组患者在药物治疗的同时接受连续护理联合动态血压监测干预,对照组接受药物和常规护理治疗.干预后1、3、6个月末比较两组血压控制水平.结果 于预组和实验组患者的血压在进行控制1个月后均取得较好的控制,且两组血压控制水平比较没有统计学差异(P＞0.05).但在3、6个月末时,干预组患者血压仍然得到较好控制,而对照组患者血压有所升高,两组血压控制水平比较有统计学差异(P＜0.05).结论 对原发性高血压患者实施连续护理联合动态血压监测有助于长期有效的控制血压.
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和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫16例临床观察
目的 观察和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫的疗效及对患者体表胃电图的影响.方法 在常规西医治疗基础上,将33例腹部非胃手术后胃瘫患者随机分为治疗组16例和对照组17例,治疗组从胃管注入和胃理气汤30 mL,每日3次；对照组从胃管注入生理盐水30 mL和多潘立酮粉末10 mg,每日3次.分别观察治疗前1d及治疗后7d症状体征、记录胃管引流量、体表胃电图的变化,并对两组疗效和体表胃电图改变进行统计学分析.结果 治疗组总有效率为81.3％对照组总有效率为47.1％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组正常胃电节律明显高于对照组(P＜0.05).结论 和胃理气汤治疗腹部非胃手术后胃瘫,疗效可靠,副作用小,值得临床推广应用.
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2型糖尿病患者的临床流行特征及其与骨质疏松症的关系
目的 了解2型糖尿病患者的流行病学特征及临床特征,以及并发骨质疏松症的情况.方法 回顾性分析近1 a来在云南省某省级医院住院的137例2型糖尿病住院患者,收集住院相关信息,分析其并发骨质疏松症的相关特征及其影响因素等情况.采用SPSS软件进行描述性分析、单因素分析及Logistic逐步回归分析.结果 137例2型糖尿病患者中男性占40.9％,女性占59.1％.年龄(59.96±11.73)岁,137例2型糖尿病患者中并发骨质疏松症的占35.80％ (49/137),其中男性17例占34.70％ (17/49),女性32例占65.3％ (32/49),主要以61～75岁为主,有28例占57.1％.未患骨质疏松症的占64.20％ (88/137).单因素分析结果显示,各年龄段的2型糖尿病患者并发骨质疏松症构成差异有统计学意义(P＜0.05)、患病病程不同的2型糖尿病患者并发骨质疏松症构成有差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic逐步回归结果显示,有统计学意义的危险因素为2型糖尿病患者病程(P＜0.05)、血Ca值(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者中女性构成高于男性,年龄以61～75岁为主,体重偏于正常体重.并发骨质疏松症者,女性构成高于男性,病程时间较长以＞120月为主,血糖值和糖化血红蛋白值轻度偏高,而且提示病程时间越长者并发骨质疏松症的构成风险越大；血Ca值越少者并发骨质疏松症的构成风险越大.
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第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒DNA在ASC-US患者分流管理中的作用
目的 评价第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)法检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV) DNA在ASC-US患者分流处理中的临床意义.方法 对2005年1月至2011年7月在昆明市妇幼保健院妇科门诊患者同时行宫颈液基细胞学检查(TCT)及HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA,对其中宫颈细胞学结果判读为ASC-US的512例ASC-US患者进行分析和总结.结果 512例ASC-US患者中HR-HPV DNA阳性342例,占66.79％.HR-HPVDNA阳性对CINⅡ及以上病变检出的敏感性为92.65％,特异性为37.16％.对CINⅡ及以上者的阴性预测值为97.06％.结论 HC-Ⅱ法检测HR-HPV DNA在ASC-US患者分流管理中有意义.对HR-HPV DNA阳性的患者需行阴道镜检查.
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青年人早期复极综合征心电图特点及其影响因素
目的 探讨青年人早期复极综合征(ERS)的发生率与性别、导联分布、心率的关系及诊断和鉴别诊断.方法 分析143例ERS者心电图J波及ST段变化特点及临床资料.结果 4 000例青年人共检出ERS 143例,发生率为3.58％,男性142例,占3.70％,女性1例,占0.63％; ERS随心率增快而逐渐降低,心率＜60次/min的检出率高(P＜0.01)；胸导联ERS发生率高于肢导联及肢导联+胸导联,差异有统计学意义(P＜0.01),且差异显著.14例首次心电图可疑病例运动试验可使ST段暂时回落到基线.结论 ERS发生率男性高于女性,并随心率的增快而逐渐降低,常见于胸导联；应结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等,与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等鉴别.
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生长激素在体外授精-胚胎移植卵巢低反应患者中的应用
目的 探讨生长激素(GH)对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)卵巢低反应患者的作用.方法 选择2010年1月至2010年12月在昆明医科大学第二附属医院生殖中心接受体外授精-胚胎移植的108例卵巢低反应患者.均用长方案促排卵,其中54例加用生长激素,作为研究组,其余54例作为对照组.观察促性腺激素(Gn)用量,MⅡ获卵数,受精率,卵裂率,临床妊娠率.结果 研究组Gn用量,用药时间明显低于对照组,MⅡ获卵数,受精率,妊娠率明显增加.结论 生长激素在IVF超排卵中有辅助作用,可减少Gn用量,改善卵子质量,提高临床妊娠率.
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甲氨蝶呤与米非司酮联合中药保守治疗宫外孕临床分析
目的 分析甲氨蝶呤与米非司酮联合中药治疗宫外孕的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2011年1月收治的宫外孕患者146例,随机分为治疗组及对照组,对照组72例给予甲氨蝶呤与米非司酮联合应用,治疗组74例在对照组的基础上加用中药化瘀杀胚汤,比较2组的临床疗效、症状改善情况及不良反应发生情况.结果 2组有效率分别为91.5％,72.2％ (P＜ 0.01).治疗组与对照组比较β-HCG值转阴时间、腹痛消失时间、阴道流血停止时间及包块消失时间均显著缩短(P＜0.05).治疗组出现不良反应7例(9.4％)对照组6例(8.3％),2组不良反应发生率比较,P＞0.05.结论 甲氨蝶呤联合米非司酮与中药治疗宫外孕,临床疗效确切,症状改善迅速且安全性好.
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亚硝酸盐中毒27例救治体会
亚硝酸盐中毒过去临床少见,报告较少,临床医生甚至急诊科医生对亚硝酸盐中毒的救治也缺乏经验.据卫生部近统计的重大食物中毒事件中,亚硝酸盐中毒引起总人数、死亡人数均居食物中毒的首位.所以亚硝酸盐中毒应引起临床医生,特别是急诊科医生,甚至是卫生监督部门的高度重视.现就昆明市第二人民医院急诊科于2011年7月接诊的集体亚硝酸盐中毒事件共27例报告如下,以供同道借鉴.
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下肢深静脉联合腹部大血管彩超诊断深静脉血栓的价值
目的 探讨下肢深静脉联合腹部大血管的彩色超声诊断深静脉血栓(DVT)及其病因的临床价值.方法 对85例有症状的下肢DVT患者行下肢深静脉的彩超检查,其中68例血栓累及股静脉的患者同时逆行扫查髂静脉及下腔静脉.结果 85例下肢DVT患者急性期51例,亚急性期和慢性期34例,管腔内实性回声、探头加压管腔不被压瘪或消失,CDFI示血流充盈缺损或消失,PW未引出血流频谱或频谱波形不正常是DVT的特征性表现.腹部大血管扫查发现髂静脉和/或下腔静脉内的血检、瘤栓形成、左侧髂静脉受压综合征、髂静脉炎性粘连等是导致下肢DVT的病因.结论 彩色超声对下肢DVT的诊断明确,联合髂静脉、下腔静脉及周围组织的扫查可提高DVT病因的检出率,对制定临床治疗方案有指导意义.
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酸性氧化电位水治疗压疮等难愈性创面疗效分析
酸性氧化电位水作为伤口、创面的预防感染消毒剂,已于1994年获得了WHO的承认.可用于烧烫伤、全身感染创面、压疮、肛周脓肿及窦道的治疗等[1].红河州第一人民医院感染科自2011年2月起开始将酸性氧化电位水应用于重度压疮的换药和艾滋病抗病毒治疗过程中出现重度剥脱性皮损患者的治疗和护理,疗效显著,现分析如下.
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两种纤维桩修复后牙缺损的临床疗效比较
目的 比较石英纤维桩和玻璃纤维桩与金属烤瓷全冠(PFM)修复后牙残根、残冠的临床效果. 方法 选取120例(20 ～ 58岁)患者,197颗后牙残根、残冠,经过完善的根管治疗后,随机分为2组,A组60例患者共96颗患牙,采用石英纤维桩和PFM修复；B组60例患者共101颗患牙,采用玻璃纤维桩和PFM修复.随访24个月,观察2组患者的修复效果,并用SPSS软件包对2组修复体的成功率进行X2检验.结果 2组修复体成功率的差异无统计学意义(P＞0.05),但是在抗桩核折断这一项上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石英纤维桩与玻璃纤维桩对后牙缺损均能取得良好的修复效果,石英纤维桩在临床上的抗桩核折断性能更优于玻璃纤维桩.
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产后瘢痕处妊娠的临床价值.方法 对云南省第二人民医院2006年6月至2011年6月间诊断为剖宫产后瘢痕处妊娠的27例患者的声像图及临床处理进行回顾性分析.结果 (1) 27例患者中,胚囊型18例,混合型7例,部分宫腔型2例.26例明确诊断,1例误诊,诊断符合率96.4％； (2)根据孕囊或团块与肌层的关系分3级.1级14例全部保守治疗成功；2级11例,其中8例保守治疗成功,3例保守治疗无效后行子宫修补术；3级2例,均行子宫修补术.结论 经阴道彩色多普勒超声检查是剖宫产后瘢痕处妊娠的佳检查方法之一.孕囊或包块与肌层的分级关系、血供情况能够指导临床选择治疗方法.
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体外反搏治疗对失眠患者脑血流变化情况的临床研究
目的 探讨体外反搏治疗对失眠患者睡眠质量及脑血流变化情况的影响.方法 90例失眠患者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均按内科常规药物进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上加体外反搏治疗,对照组只采用常规治疗,14d为一个疗程,治疗1个疗程后复查经颅多普勒脑血流图.结果 体外反搏治疗前后2组之间比较LMCA、RMCA、LVA、RVA平均流速变化有明显差异(P＜0.05),RMCA、BA阻力指数变化有明显差异(P＜0.05)；治疗组45例中痊愈5例、显效18例、有效16例、无效6例,总有效率86.67％；对照组45例中痊愈1例、显效9例、有效24例、无效11例,总有效率75.56％,两组比较P＜0.01,有显著性差异,治疗组疗效优于对照组.结论 体外反搏治疗组和对照组均能有效改善失眠患者的睡眠率和临床症状,但治疗组优于对照组；体外反搏治疗失眠的机理与改善失眠患者的脑血流状况有关.
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经阴道彩超诊断宫内组织残留的临床分析
目的 探讨流产(药流和人流)、中孕引产及晚孕分娩后宫内组织残留物的声像图特征,评价阴道彩超(TVS)对其的诊断价值.方法 回顾性分析63例宫内组织残留物的声像图特征,将其检查结果与清宫术后病理作对照.结果 阴道彩超检查63例宫内组织残留患者,其中不均匀低回声9例,占14.3％；稍强回声团块32例,占50.8％；强光带8例,占12.7％；混合回声型9例,占14.3％；误诊4例,占6.3％；漏诊1例,占1.6％.结论 与病理对照,超声检查诊断符合率为91.3％,阴道彩超诊断宫内组织残留操作方便,诊断符合率高,具有较好的临床应用价值,能为妇产科医师提供可靠的诊断依据,有利于指导临床工作.
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2011年曲靖市第五人民医院细菌耐药性和抗菌药性物使用情况的相关性分析
目的 分析2011年曲靖市第五人民医院细菌耐药性和抗菌药物使用情况的变化趋势,探讨抗菌药物使用频度(DDDs)与细菌耐药性之间的关系,为临床合理应用抗菌药物提供参考依据.方法 统计曲靖市第五人民医院2011年的相关数据资料,回顾性分析细菌耐药性和抗菌药物使用情况,分析细菌耐药性与用药频度之间的相关性.结果 临床分离的细菌以革兰阴性杆菌为主,第3代头孢菌素对铜绿假单胞菌的耐药率应引起临床注意.万古霉素对表葡菌和金葡菌的耐药率低.头孢菌素类抗菌药物DDDs一直处于第1位,临床用药选择倾向于价格更高、抗菌谱广的2线抗菌药物.DDDs排序前列的药物,耐药率普遍较高.部分抗菌药物的DDDs与细菌耐药率呈显著正相关关系.结论 目前曲靖市第五人民医院血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,菌种多样化,具有较高的耐药率,应多方并举加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生,提高临床抗感染治疗的效果.
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病毒性脑炎15例法医病理学分析及其临床意义
目的 总结病毒性脑炎的法医病理学特点,为临床诊治提供依据.方法 分析昆明医科大学司法鉴定中心2007年6月至2012年1月,15例病毒性脑炎法医病理鉴定案例,包括临床资料和法医病理学检验.结果 15例病毒性脑炎案例中,均累及脑干损害,伴有扁桃体、肺、心、肝、肾、脾、肠器官组织的损害.结论 病毒性脑炎多见小儿,累及脑干,同时伴有不同部位器官的损害,颅外器官病变部分为并发症.
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臂丛神经两点阻滞法的安全性和有效性
目的 探讨臂丛神经麻醉安全有效的阻滞方法.方法 518例上肢手术患者随机均分2组,Ⅰ组为单点阻滞组:肘以上手术采用肌间沟阻滞法,肘以下手术采用腋路阻滞法,1次完全注入局麻药40 mL; Ⅱ组为两点阻滞组:肘以上手术采用采用肌间沟加颈丛神经阻滞(C4),以肌间沟臂丛阻滞为主,肌间沟注射局麻药25mL,颈丛神经阻滞15 mL,肘以下手术采用肌间沟加腋路臂丛阻滞,以腋路臂丛阻滞为主,腋路注射局麻药混合液25 mL,肌间沟注射15mL,观察麻醉效果、术中术后并发症.结果 Ⅰ组神经阻滞成功率86.48％,明显低于Ⅱ组(96.91％),有3例改全麻插管完成手术；Ⅰ组并发症的发生率高于Ⅱ组；Ⅱ组术中血压、心率变化较Ⅰ组平稳(P＜0.05).结论 上肢手术采用肌间沟加腋路或肌间沟加颈丛两点阻滞法,能保证麻醉效果,成功率高,并且安全性和有效性均具有明显优势.
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关节镜下射频汽化治疗髌内侧滑膜皱襞综合征26例临床体会
滑膜皱襞综合征是膝关节紊乱的常见原因.以往临床对诊断治疗滑膜皱襞综合征较为困难.随着膝关节镜微创手术技术的开展,为探讨滑膜皱襞综合征临床诊治,自2008年以来,笔者采用了关节镜下射频汽化切除术治疗髌内侧滑膜皱襞综合征26例,经临床治疗观察,取得较好的效果,现总结分析如下.
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辅助化疗结合手术治疗非小细胞肺癌的临床观察
目的 探讨手术结合辅助化学治疗非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择明光市人民医院2008年3月至2009年11月收治的非小细胞肺癌患者109例,随机分为2组,对照组患者(55例)接受单纯手术治疗,观察组(54例)在确诊后接受2个周期的新辅助化疗,而后行手术治疗.观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、以及生存率情况.结果 观察组患者化疗有效率为69.1％,且术中出血量和术后引流量显著低于对照组(P＜0.05),2组并发症发生率无统计学意义(P＞0.05),但观察组3a期生存率显著高于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗安全有效,可显著提高非小细胞肺癌患者手术后生存率.
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乳突根治术后迟发性面神经麻痹的临床分析
乳突根治术是治疗中耳乳突病变的常规手术,面神经鼓室段及乳突段总长约27 mm,恰位于术区内,手术可能导致面神经的损害.近年来由于耳神经外科的发展及面神经监测仪的应用,术中即发性面神经麻痹大大减少,但术后迟发性面瘫却时常有报道,成都军区昆明总医院自1997年至2011年共发生乳突根治术后迟发性面神经麻痹6例,现报告如下.
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体外壳聚糖止血海绵对经股动脉途径穿刺止血效果的评价
目的 研究壳聚糖止血海绵与人工徒手按压对经股动脉途径穿刺的止血效果.方法 选择2010年8月至2010年10月在延安大学附属医院心二科,经股动脉途经进行冠状动脉造影的患者60名,随机分为徒手按压组及壳聚糖止血海绵组,每组30例,观察止血效果及并发症.结果 体外壳聚糖止血海绵止血效果肯定,操作成功率100％,无严重并发症,并且明显缩短了止血时间及制动时间(P＜0.05).结论 壳聚糖止血海绵对经股动脉穿刺的止血作用确切,无明显副作用.
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结直肠癌各年龄段患者术后门诊随访率临床分析
目的 探究各年龄段结直肠癌患者术后不同时间段门诊随访率的变化规律,为提高门诊随访效果提供参考.方法 回顾性分析114例结直肠癌患者,分析各年龄段(青年、中年、老年、老老年)患者在术后不同时间段(术后0～6月、7～12月、13 ～ 18月、19～24月)门诊随访率的变化.结果 114例患者术后不同时间段门诊随访率约为20％ ～ 60％,总体趋势为随时间延长先降低、后增高、再降低,不同时间段随访率差异有统计学意义(P＜0.05),其中术后0～6月随访率高(62.43％).对于不同年龄段的患者,随时间延长,其随访率变化不尽相同:青年患者和老老年患者随访率先降低后增高,中年患者随访率一直降低,老年患者随访率先降低、后增高、再降低.结论 结直肠癌患者术后门诊随访率偏低,且不同时间段和年龄段患者随访率又有特殊变化,应根据不同患者门诊随访率的变化规律采取相应措施以提高随访率.
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经尿道前列腺电切术后留置尿管困难的原因分析及处理
前列腺增生症(benign prostatic hyper plasia,BPH)是老年男性常见病,多发病,随着年龄的增长,排尿困难等症状也随之增加.大约有50％组织学诊断BPH的男性有中度至重度下尿路症状[1].需要手术的患者又占一定比例,目前TURP仍是BPH治疗的"金标准"[2,3].但术后留置尿管困难又是棘手的问题,笔者回顾分析延安大学附属医院泌尿外科2003年1月至2010年12月收治的1 426例良性前列腺增生的患者,行TURP术后出现留置尿管困难57例,进行总结分析,探讨TURP术后留置尿管困难发生的原因及处理方法.
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微种植钉支抗矫治双侧后牙正锁(牙合)的临床应用
目的 探讨微种植钉支抗在矫正双侧后牙正锁(牙合)的临床应用价值.方法 采用微种植钉作为支抗牵引压低颊向倾斜的上颌后牙,或(和)牵引压低舌侧倾斜的下颌后牙,矫正双侧后牙正锁(牙合),并对矫正前后X线投影测量结果进行比较分析.结果 微种植钉支抗对锁(牙合)牙有一定的压低作用,U7-PP,L7-MP均减小,且差异有统计学意义(P＜0.05)；微种植钉支抗有效控制了下颌平面角FH-MP的增大,矫治前后FH-MP无明显改变(P＞ 0.05)；SNA、SNB、ANB均无明显变化(P＞0.05).结论 微种植钉支抗矫正双侧后牙正锁(舱),可有效压低患牙,控制患者的垂直高度,方法简单、高效.
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不同术后镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响
目的 评价不同镇痛方式对腹腔镜胆囊切除术患者术后谵妄的影响.方法 经腹腔镜胆囊切除手术患者300例,随机分为D组(n=100):地佐辛5 mg静注；P组(n=100):帕瑞昔布纳40 mg静注；C组(n=100):生理盐水5 mL静注.D、P、C组均在手术结束前15 min给药.记录麻醉恢复情况；用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对3组术后4、12、24 h进行疼痛评分；用谵妄评定法评估术后4、4～12、12 ～ 24 h内发生谵妄的情况.结果 与C组比较,D组、P组麻醉恢复期睁眼时间、拔管时间、清醒时间延长,出现呛咳/躁动、使用硝酸甘油的患者例数少,且术后发生谵妄的患者例数少(P＜0.05).结论 经腹腔镜胆囊切除术中单次用地佐辛5 mg或帕瑞昔布纳40 mg具有良好的术后镇痛效果,且发生术后谵妄的机率低.
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云南省妇科门诊女性HPV检测结果分析
目的 了解21种人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)型别在云南省妇科门诊人群中的感染情况及型别分布和年龄分布等特点.方法 应用基于膜杂交的低密度基因芯片技术对2 221例标本进行分型检测,所得数据用SPSS软件进行统计分析.结果 HPV总感染率为20.76％,高危型HPV感染率18.21％.21种基因型全部检出,其中单一型别感染率为16.21％,2型混合感染率为3.60％,3型(包括3型)以上多重感染率为0.95％.HPV亚型感染率高的分别是HPV52型4.73％,HPV16型4.05％,HPV58型2.70％,CP8304型2.39％,HPV33型1.53％；各年龄组HPV阳性率组间比较差异无显著性(X 2=9.448,P=0.092).结论 本地区人群HPV感染率较高,且以单一亚型感染为主,其中HPV52为高危型HPV感染主要的型别,低危型HPV感染以CP8304型为主；HPV感染是各年龄段女性共同的致病因素.
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帕瑞昔布钠对开胸手术患者全麻苏醒期的影响
目的 探讨新型镇痛药物帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)对开胸手术患者全麻苏醒期的影响.方法 178例开胸手术患者随机分为3组:对照组(A组)、芬太尼组(B组)和帕瑞昔布组(C组).患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持.关胸前B组患者给予芬太尼0.1 mg,C组患者给予帕瑞昔布钠40 mg.记录停麻醉药后5、10、15、20 min患者动脉血压(MAP)、HR及脑电双频指数(BIS),记录苏醒期躁动的发生,记录患者苏醒时间,测定患者入室5 min动脉血氧分压(Pa02)及血氧饱和度(Sa02％)并记录患者在PACU驻留时间.结果 (1)停麻醉药后10、15及20 min,B、C组MAP明显低于A组(P＜ 0.05,0.01)；与A组相比,B组停药后及C组停药后15、20 min心率明显降低； (2)B组停药后5、10 min BIS值明显低于A、C2组； (3)B组苏醒时间明显长于A组(P＜0.05)；C组PACU驻留时间明显短于A组(P＜0.05)； (4)B、C2组苏醒期躁动发生率明显低于A组(P＜0.05)； (5)C组Sa02及Pa02明显高于其余2组(P＜0.05).结论 镇痛药物帕瑞昔布钠可明显改善开胸手术患者术后通气,缓解循环波动,缩短苏醒时间及PACU驻留时间.
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复方蜂胶表面麻醉涂擦剂对大鼠亚急性毒性实验研究
目的 初步评价复方蜂胶表面麻醉涂擦剂(作为一种牙齿新型脱敏剂)的安全性,为其在临床应用提供依据.方法 遵循各种评价标准,以大鼠为模型进行一次口服给药实验,观察体重增重、重要脏器的病理变化情况.结果 复方蜂胶表面麻醉涂擦剂单次口服给药,大鼠亚急性实验研究结果表明,复方蜂胶表面麻醉涂擦剂对大鼠毒性较小,不引起大鼠出现死亡或脏器损伤反应.结论 复方蜂胶表面麻醉涂擦剂对临床外用是安全的.
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老鹳草素对破骨细胞体外骨吸收功能的影响
目的 观察老鹳草素(geraniin,Ge)对体外培养破骨细胞(OC)的形成及其骨吸收功能的影响.方法 由1日龄SD大鼠四肢长骨分离OC,和象牙骨片共同培养,或直接接种于培养板中,分别采用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)和甲苯胺蓝染色技术观察不同浓度的Ge对体外培养OC形成及OC性骨吸收功能的影响.结果 Ge呈浓度依赖性减少体外培养的TRAP染色阳性多核细胞即成熟破骨细胞(mature osteoclast,mOC)数目；与空白对照组比较,Ge各浓度组均使OC性骨吸收陷窝个数和面积减少、灰度变浅.结论 Ge减少体外培养OC的形成并抑制体外培养OC的骨吸收功能.
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社会对未婚先孕的污名与歧视对未婚女性非意愿妊娠的影响
目的 探讨社会对未婚先孕的传统观念是如何影响外来未婚女性非意愿妊娠发生的这一社会因素,为改进和完善生殖健康卫生服务而做出一点努力.方法 采用非概率抽样方法中的目的性抽样法,于2008年3月至11月的8个月期间,在昆明市5家公立医院和1家私立医院共调查到25个未婚非意愿妊娠及流产的研究对象.对研究对象进行个人深入访谈并全面、客观地了解其生活经历,用行为影响因素理论探讨社会对未婚先孕的污名与歧视对外来未婚女性非意愿妊娠产生的影响.结果 (1)医务人员对未婚流产女性普遍态度冷淡； (2)未婚流产女性多以假名字流产； (3)外来未婚女性更容易频繁更换男友,更易于发生非意愿妊娠.结论 受中国传统观念的影响,25位外地来昆的发生了非意愿妊娠的未婚青年女性都或多或少地遭遇到医护人员的歧视与冷漠,这在很大程度上造成了卫生服务提供的不公平、不尊重和不接纳；外来未婚女性则多以假名字流产、频繁更换男友等贬低自我价值等方式来达到自我保护的目的.个人因素加上来自社会舆论的巨大影响使她们承受着未婚同居、不安全性行为、生殖道感染、非意愿妊娠、人工流产等多重风险.
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不同运动项目对大学生抑郁症状干预效果的研究
目的 研究不同体育运动项目对大学生轻度或中度抑郁症状的干预效果.方法 采用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)筛选抑郁得分在轻度和中度水平(41 ～ 55分)的大学生共120名,分为体育舞蹈练习组、篮球练习组和乒乓球练习组,各组均在专业教师的指导下进行为期16周练习,运用抑郁自评量表跟踪被试者每4周后的抑郁变化情况.结果 干预后各组的抑郁得分显著低于干预前(P＜0.01)；运动显著改善了被试者的躯体化和抑郁因子2类症状(P＜0.01)；其中体育舞蹈组的效应量和效应速度均优于其它运动组(P＜0.01).结论 不同的体育运动均可有效降低大学生的抑郁水平；体育舞蹈练习是干预大学生心理健康水平的佳运动.
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Shh在血管瘤中的表达及意义
目的 测定音猬因子(sonic hedgehog,Shh)在血管瘤内皮细胞(Hemangioma endothelial cells,HEC)和脐静脉内皮细胞(Human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)中的表达,探讨Shh与血管瘤及人脐静脉的关系.方法 采用实时荧光定量PCR方法,对临床收集的18例手术切除的新鲜增生期血管瘤病变标本和18例新鲜脐静脉标本,进行实时荧光定量PCR检测Shh表达水平.结果 Shh表达水平在增生期血管瘤明显升高,与脐静脉比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Shh可能促进血管瘤的生长,可能对血管瘤的病理发生过程发挥作用,但对脐静脉无作用.
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ICI118,551诱导胰腺癌细胞凋亡及其机制的实验研究
目的 研究ICI118,551通过调控细胞信号通路抑制抗凋亡分子的表达所产生的促凋亡效应及其机制.方法 应用β2受体阻滞剂ICI118,551和β1受体阻滞剂美托洛尔干预胰腺癌细胞,通过电镜检测细胞凋亡、Hoechst 33324荧光染色检测细胞凋亡、流式细胞仪检测细胞凋亡、Western blot等技术检测β2受体阻滞剂对ERK和Akt磷酸化改变,调节细胞凋亡和细胞周期下游相关分子caspase-3、caspase-9、Bcl-2及Bax的表达.结果 ICI118,551可显著诱导胰腺癌细胞凋亡,细胞凋亡率显著大于美托洛尔组(P＜0.05)；ICI118,551干预组抑制Akt和ERK的磷酸化,并激活Bax、caspase-3和caspase-9活性片段的表达,同时抑制Bcl-2的表达.结论 β2受体阻滞剂可以阻断相关细胞通路而进一步抑制下游相关促侵袭和抗凋亡分子的表达,并产生促凋亡效应.
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简便快捷的小鼠胰岛分离纯化方法研究
目的 探讨小鼠胰岛分离与纯化的方法.方法 采用多点注射灌注胶原酶法消化胰腺,不连续密度梯度离心联合人工挑取的方法分离、纯化胰岛.双硫腙特异性染色后计算胰岛产量及纯度.葡萄糖刺激后测定培养上清液胰岛素水平检测胰岛功能.结果 (1)每只小鼠采用上述分离、纯化法平均得到(114±15)个胰岛,平均纯度为(77.12±3.23)％,胰岛细胞存活率＞90％； (2)分离、纯化的胰岛培养上清液中胰岛素水平在无糖、低糖(2.8 mmol/L)和高糖(22.2 mmol/L)刺激下分别为(23.80±3.52) mIU/L、 (67.57 ±4.04) mIU/L和(164.32±10.75) mIU/L,各组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较,低糖组的胰岛素水平为无糖组的2.84倍(P＜ 0.05),高糖组的胰岛素水平为低糖组的2.43倍(P＜0.05),高糖组的胰岛素水平为无糖组的6.90倍(P＜0.05).结论 采用多点注射灌注胶原酶法消化胰腺,不连续密度梯度离心联合人工挑取的方法分离、纯化的小鼠胰岛产量及纯度较高,形态完整,不同浓度葡萄糖刺激后胰岛素分泌反应良好,是一种简便、快捷的小鼠胰岛分离方法.
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急性甲醇中毒大鼠空间学习记忆功能改变的研究
目的 探讨大鼠急性高剂量和低剂量甲醇中毒后空间学习记忆功能的改变.方法 复制急性高剂量和低剂量甲醇中毒大鼠各10只,并设生理盐水对照组(n=10),给予各组大鼠灌胃相应剂量甲醇溶液或生理盐水,并吸入等比(1∶1)混合气体(N20/02);应用Morris水迷宫评价急性甲醇中毒大鼠的空间学习记忆功能.结果 Morris水迷宫结果显示:与生理盐水对照组(60.43±7.13)s相比,低剂量组(89.55±7.98)s和高剂量组(98.77±5.64)s在Morris水迷宫水下隐匿平台实验第1天的逃避潜伏期显著延长(P＜0.05)；第2～5天高剂量组逃避潜伏期较低剂量组和生理盐水对照组明显延长(P＜0.05)；3组在第6～7天的水上可见平台实验中的逃避潜伏期时间和无平台探测实验中第Ⅲ象限的停留时间均无显著性差异(P＞0.05).结论 急性甲醇中毒大鼠有空间学习记忆功能障碍,程度与甲醇中毒剂量有关.
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P38-一种信号分子在神经系统疾病中的作用
因P38对凋亡的作用,对P38信号分子及其相关信号通路的研究已成为目前医学科学界注目的焦点.对P38的基本概念,生物学功能及其对神经系统疾病的作用等进行综述.另外,与P38相关的信号通路也将在本文进行探讨.对P38及其相关通路的研究将有助于不同系统多种疾病的治疗新药的发现,终给一些医学难治性疾病,包括脊髓损伤和阿尔兹海默病等的治疗带来新的曙光.
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护理不良事件的原因分析与防范措施
护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1].患者在住院期间,所发生的跌倒、坠床、烫伤等与患者安全有关的意外事件,均属于护理不良事件.目前我国医疗卫生行业中推行已久的是医疗事故报告机制,护理不良事件报告机制尚处于起步阶段[2].成都军区昆明总医院自2010年3月开展优质护理服务以来,护理部完善了护理不良事件上报制度,鼓励科室主动上报,实行无惩罚机制.从2010年3月至2012年2月,共收到护理不良事件报告28例.通过分析原因,制定对策,完善制度,取得了较好的效果,现报告如下.
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护士疲劳感与任务绩效和关系绩效的相关性研究
目的 了解护士的工作疲劳水平和工作绩效水平,并探讨二者之间的关系.方法 采用瑞士职业疲劳量表汉化版(SOFI-C)和简式护理工作绩效量表(SJPS),对云南省6家三级甲等综合医院的441位护士进行调查.结果 在护士的疲劳调查结果中,体能消耗感,能源缺乏感和激励缺乏感处于高水平,而躯体不适感和困倦感呈中等水平.护士的工作绩效结果显示任务绩效和关系绩效都处于中等水平.5个疲劳感纬度与任务绩效和关系绩效均呈负相关(P＜0.01).结论 降低护士的工作疲劳感能有效提高护士的临床任务绩效和关系绩效,从而保证了有效护理质量的提供.
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18F-FDG符合显像诊断弥漫性胸膜间皮瘤1例报道
胸膜间皮瘤为原发于胸膜间皮细胞的肿瘤,其恶性的自然生存率较低,在4～12月,为临床少见的胸部占位疾病,预后不好.而用常规的CT、MRI影像手段往往因缺乏特征性征象而不能确诊,从而延误治疗时机.笔者在开展18F-FDG符合显像中,发现1例患者,现报道如下.
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PTCD管代替T管行胆总管一期缝合1例
经皮肝穿刺胆管引流术作为低损伤性减压措施,简便、安全、成功率高,避免了在病情危重情况下的紧急手术,为择期彻底手术争取了时间.根据术中情况,以PTCD管代替T管行胆道一期缝合,减少患者带管时间,避免放置T管带来的并发症和不良反应,改善患者生活质量,现报道成都军区昆明总医院肝胆外科收治1例如下.
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规范化教学查房对提高医护生实习质量的探讨
目的 规范教学查房,提高医护生实习质量.方法 以昆明医科大学2007级临床医学专业39位实习同学为研究组,该组采取规范化教学查房；昆明医科大学2006级临床医学专业20位实习同学为对照组,采取规范化前的教学查房.对2组同学先是按设计的满意度调查表进行问卷调查,后将2组同学出科实作考成绩和出科理论统考(昆明医科大学统考)成绩分别进行比较有无差异.结果 对照组满意度为65％,研究组满意度为89.7％.2组出科实作考成绩和出科理论统考(昆明医科大学统考)成绩分别进行统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化教学查房有利于提高医护生收集临床信息能力、技能操作能力、临床诊断思维能力和自学与研究能力,从而提升医学毕业实习生临床综合工作能力.
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双语教学在《人体寄生虫学》中的应用效果初探
目的 探索双语教学在《人体寄生虫学》教学中的可行性.方法 采用渗透型和穿插型相结合的教学模式在预防班实施双语教学,选择另外两个班作为对照,以相同的考试题目对学生的学习情况进行考核.结果 3个班的学生的考试成绩均呈正偏态分布,预防班的成绩接近于正态分布；预防班的优秀率是临床六大班的1.97倍,是影像班的5.74倍,各班的及格率、平均分无统计学差异.结论 适当比例的双语教学不会影响学生对专业知识的掌握,在一定程度上还可激发学生的学习兴趣.
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戒毒所独立调查评价静脉吸毒人员清洁针具干预效果
目的 通过戒毒所内学员调查,探索第三方独立评估云南中澳项目静脉吸毒人员干预效果.方法 云南省19个县戒毒所为调查点,非项目执行机构每半年每县随机抽取30名新人所3个月的静脉吸毒强戒学员为调查对象,采用自行设计经预实验的问卷,收集人戎毒所前接受外展服务内容频次质量,高危注射及性行为等方面资料,进行分析.结果 共调查669人,415人(59.4％)接受过外展人员服务,256人(36.6％)接受过清洁针具,是否接受外展服务与目标人员间共用针具及与临时性伴是否使用安全套存在显著差异,P＜ 0.036和P＜0.002.接受外展清洁针具及服务频率减少为目标人群与它人共用针具的主要影响因素,OR=0.76及OR=1.81.结论 外展人员服务提高了吸毒人员安全注射及安全性行为,外展提供清洁针具及较高频率服务有助于减少共用针具情况发生,戒毒所学员调查方法有助于了解实际干预覆盖面,可对当地静脉吸毒人员干预效果及质量进行相对客观的公正评价.
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HIV感染者行胆囊切除手术后主要淋巴细胞亚群的变化
目的 检测手术前后患者外周血中淋巴细胞亚群的变化,探讨开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)对HIV感染者主要细胞免疫功能的影响. 方法 对52例患胆囊疾病的HIV阳性患者用同样方法行开腹胆囊切除术(OC).于手术前1 d (POD-1)、术后第3天(POD3)、第7天(POD7)检测血常规、CD3、CD4、CD8及其百分比和CD4/CD8.结果 观察手术前后CD4+水平:POD3的CD4+较POD-1和POD7 有所降低,但差异无显著性(P＞0.05).手术前后CD4/CD8差异也无显著性(P＞0.05).患者术后恢复良好,无手术并发症及术后死亡,随访观察(≤3个月)无艾滋病相关症状.结论 OC可能对HIV阳性者主要细胞免疫功能有短暂轻度抑制；总体上HIV阳性者行开腹胆囊切除术是安全的；术前术后应常规检测CD4和CD4/CD8,并将CD4作为评估手术风险和预后的一项重要指标,术前CD4≥200可作为手术安全性的判断依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
