昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管超长内翻性乳头状瘤3例诊疗分析
目的 探讨输尿管原发超长内翻性乳头状瘤的诊疗经验.方法 回顾性分析2010年9月至2013年3月收治的3例输尿管原发超长内翻性输尿管乳头状瘤临床资料.3例男性患者,既往均无泌尿系肿瘤及结石病史,年龄17 ～ 72岁,平均51岁.左侧输尿管1例,右侧2例.复习相关文献探讨该肿瘤生物学属性、诊治特点、预后判断.结果 3例患者均行患侧输尿管内肿瘤全切除术,保留患侧肾脏.切除肿瘤长度8～ 13 cm,平均长度10 cm.术后随访8～18个月,平均10个月.临床表现消失,局部未见肿瘤复发或侵润.结论 输尿管内翻性乳头状瘤发病率低,属尿路上皮良性肿瘤,手术切除,预后良好.病史结合CTU、输尿管镜检加活检在术前诊断中起关键性作用.保留患侧肾脏的输尿管内肿瘤完整切除是有效的治疗方法.
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放松训练对糖尿病伴发抑郁患者防御方式的影响
目的 探讨放松训练对糖尿病伴发抑郁症患者防御方式的影响.方法 以住院糖尿病伴发抑郁患者为研究对象,按照随机原则入组174例,分为研究组和对照组.2组均采用二甲双胍合用消渴丸常规治疗,研究组加用放松训练.采用防御方式问卷(DSQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)在第0和8周进行评定.结果 对第0、8周的组内比较,研究组HAMD、HAMA、成熟型因子分、积极应对分评分差异有统计学意义(P＜0.05),第8周时2组间HAMD、HAMA、成熟型因子分、积极应对分评分差异有统计学意义(P＜0.05);HAMD分与积极应对因子分成差异有统计学意义(P＜0.05),HAMA分与成熟型防御方式差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放松训练可以改善糖尿病伴发抑郁患者防御方式、应对方式和抑郁焦虑症状.
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TOMO放疗计划中MF(实际)/MF(预设)与射野射线均匀性及适形度的相关性分析
目的 对Tomotherapy Hi Art System中调制因子(modulation factor,MF)与射野剂量的适形指数(conformal index,CI)、均匀指数(heterogeneousindex,HI)3者间的相关性做出研究分析.方法 在昆明医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2012年5月至11月TOMO放射治疗患者中随机性抽取30例放疗计划,读取相关数据,并计算MF(实际／MF(预设)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI),以MF(实际／MF(预设)为参照,分别与CI、HI成两组对照分析组,利用统计学软件SPSS分析2组对照数据各自之间的相关性,从而判断MF实际MF预设)是否可以作为评估TOMO放疗计划射野射线水平的指标.结果 MF(实际)/M F(预设)与CI呈正相关性(P＜0.05),MF(实际／MF(预设)与HI并无实际统计学意义.结论 对于TOMO放疗计划的放射物理学评估而言,M F(实际)／MF(预设)可以成为一定意义上评估射野射线水平的客观因素.
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射频消融术在治疗肝癌中的应用与疗效
目的 探讨射频消融在治疗肝癌中的应用和疗效.方法 2010年10月到2014年3月,临沧市人民医院共对26例肝癌患者行射频消融治疗,对治疗前后患者的CT影像学变化以及生存率进行综合分析.结果 患者术后1～6个月CT检查,肿瘤完全消融率56.03％;B超检查有21例患者肿瘤中心及周边血流呈现减少、中断及消失改变;治疗后患者并发症发生率较高,但均自行或经服药康复;随访的19例患者中1 a生存率为78.94％,2a为47.37％,3a及3a以上为21.05％.结论 射频消融治疗肝癌具有安全、微创、疗效好等优点,是治疗肝癌可选择的一种治疗方法.
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玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的系统评价
目的 评价关节腔内注射透明玻璃酸钠治疗骨性关节炎的临床疗效.方法 以“膝关节骨性关节炎”、“膝骨关节炎”、“膝骨性关节炎”3个关键词及“玻璃酸钠”2个关键词的任意组合作为关键词,运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库1993年1月至2013年12月期间收录的所有关节腔内注射透明玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床研究文献,并进行Meta分析.结果 共检索出392篇文献,通过筛选终纳入7篇文献,涉及743例患者.对其中7篇文献进行分析显示,治疗组的临床疗效优于对照组(Z =5.46,P＜0.01).漏斗图左右基本对称,提示存在语种偏倚的可能性较小;但图形并不呈倒漏斗型,估计与各临床研究质量不高有关.结论 玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎有着较好疗效,与其他治疗方法相比较有一定的优势,受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需进一步加以研讨.
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新双源CT冠脉造影不同扫描模式的对比研究
目的 探讨128层双源CT冠状动脉CTA 3种扫描模式的临床应用价值.方法 120例冠状动脉CTA患者分为3组,每组各40例,A组行flash模式扫描,B组行前瞻性心电触发序列扫描,C组行回顾性心电门控螺旋扫描,对3组的图像质量、辐射剂量、扫描时间进行对比分析.结果 120例可评价冠状动脉1 644节段,可评价率均达到99％.A组扫描时间短(0.39±0.03)s,较B、C组分别缩短了91.91％、91.28％,差异有统计学意义(P＜0.05),B组与C组间无明显差异(P＞0.05).平均有效剂量A组(0.76 ±0.06) mSv、B组(2.51±0.61) mSv、C组(6.60± 1.32) mSv,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉CTA 3种扫描模式均可得到高质量冠状动脉图像,flash模式扫描速度快,辐射剂量极低,适合心率≤65次/min且心律齐患者.前瞻性心电触发序列扫描及回顾性心电门控螺旋扫描模式适用范围广,前者辐射剂量较低应作为临床首选的方法.
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球囊阻断腹主动脉手术中乌司他丁对MDA及TNF-α的影响
目的 观察乌司他丁对球囊阻断腹主动脉手术中氧自由基代谢物丙二醛(malonaldehyde,MDA)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响.方法 ASA Ⅰ ～ Ⅱ级行骶骨肿瘤切除术的患者20例,随机分为2组,即乌司他丁组(U组,n=10)和对照组(C组,n=10),均采用全身静吸复合麻醉.U组于球囊阻断腹主动脉前15 min,静脉泵入用20 mL生理盐水稀释的乌司他丁1 0000 U/kg,C组于相同时间静脉泵入等量生理盐水,10 min泵完.分别于球囊阻断前5 min (T1),放开球囊阻断后5 min (T2)、30 min (T3)、45 min(T4)抽取桡动脉血5 mL,测定血浆MDA和TNF-α浓度.结果 C组在T2、T3、T4时的MDA含量较T1明显增加(P＜0.01),U组MDA仅在T4时增加但T2、T3、T4时均明显低于C组(P＜0.05);C组TNF-α浓度在T3、T4时较T1显著升高(P＜0.01),U组球囊阻断后各点与T1均无显著差异,其中T3、T4时的TNF-α浓度明显低于C组.结论 乌司他丁可抑制氧自由基代谢物MDA和促炎细胞因子TNF-α的产生,对下肢缺血-再灌注损伤具有保护作用.
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尿微量白蛋白与肌酐比值在2型糖尿病早期肾损伤中的应用
目的 探讨尿微量白蛋白与肌酐比值在诊断糖尿病早期肾损伤的临床价值.方法 选取2012年8月～12月延安大学附属医院内分泌科2型糖尿病患者95例,按照尿蛋白定性分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组,同期于延安大学附属医院健康体检者30例做为对照组,应用日立7600型全自动生化分析仪测定其尿微量白蛋白(Malb)与肌酐(Cr),并计算尿微量白蛋白与肌酐比值(Malb/Cr),进行统计学处理.结果 糖尿病患者Malb/Cr的值明显高于健康人群,尿蛋白阳性组的Malb/Cr的值也高于尿蛋白阴性组的值,经统计分析,2组较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 Malb/Cr的升高提示早期肾损伤,可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标,值得临床推广应用.
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预见性护理对急性酒精中毒患者不良事件发生及心理状态影响
目的 探讨预见性护理对急性酒精中毒患者不良事件发生及心理状态影响.方法 选择急性酒精中毒患者104例,随机分为对照组和观察组.对照组采取常规护理,观察组在此基础上采用预见性护理.干预前及干预后分别记录2组意外事件、依从性,并采用症状自评量表SCL-90评分.结果 观察组坠床及误吸均未发生,观察组意外事件发生显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组护理后依从性均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躯体化、强迫症状、焦虑较对照组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑较中国常模显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预见性护理可减轻急性酒精中毒患者不良事件发生并有助于缓解患者治疗后心理状态.
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昆明市基层医疗机构实施国家基本药物制度存在问题的分析与对策
目的 通过问卷调查的形式分析探讨基本药物制度实施后,所取得的成绩及在实施过程中所出现的问题,为完善基本药物制度提供参考.方法 选择昆明周边地区实施基本药物制度的8家社区卫生服务中心,21家乡镇卫生院的141名医务人员和255名就诊的患者进行问卷调查.结果 基本药物制度实施3a来,补偿方面:80％的医务人员认为政府零差额补助不及时不到位;满意度方面:66％的患者对于药价的报销比例表示满意,67％的患者认为基药的品种基本满足他们的就医需求;基药知识的学习方面:62％的医务人员参加过基药制度相关知识的学习,而只有24％的患者参加过基药制度相关知识的学习;用药合理性:只有4％的医疗机构进行了不良反应的监测.结论 基本药物制度在基层医疗机构解决群众看病难、看病贵方面起到一定积极作用,但由于缺乏实施细则与考评机制对临床用药和推广使用基本药物没有明确要求导致基本药物制度推行不够深入.
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腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术8例手术体会
腹腔镜手术具有创伤小、康复快和不良反应少等优点,应用范围几乎涵盖了所有外科领域[1].胰腺是腹膜后器官,解剖位置较深,而且紧邻大血管.腹腔镜在胰腺的应用远远落后于其他腹腔脏器手术.直到近年,随着技术水平的提高、经验的积累及手术器械的改进,有了一定的发展.本研究对昆明医科大学第一附属医院8例行腹腔镜保留脾脏的胰尾体切除术(laparoscopic spleenpresrving distal pancreatectomy,LSPDP)患者的临床资料进行回顾性分析,探讨LSPDP在临床中的应用及效果评价,现报道如下.
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原发性胆汁性肝硬化外周血及肝组织中Th17/IL-17轴的初步研究
目的 探讨PBC患者外周血和肝组织中Th 17/CD4q细胞及其表达的特异细胞因子IL-17与肝脏损伤的关系.方法 收集26例PBC患者(PBC组),20例HBV患者(HBV组)和20例健康人群(HC组)的外周血和肝组织,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)测定Th17/CD4q细胞的比值,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清IL-17水平,比较3组间的表达情况,并分析血清IL-17与ALP、GGT的相关性.同时对比Th 17/C D4+T、IL-17在PBC不同病理学分期表达的水平.结果 PBC患者外周血、肝组织中Th 17/C D4q和血清IL-17明显高于HBV患者和健康对照组(P＜0.05),血清IL-17表达水平与ALP、GGT均呈正相关(P＜0.05),PBCⅢ～Ⅳ期外周血、肝组织中Th 17/C D4q细胞水平高于PBC Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05).结论 Th 17/C D4q细胞及其分泌的特异细胞因子IL-17可能在PBC免疫发病和肝脏的炎症纤维化中起着关键作用.
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调强适形放疗联合TP方案对宫颈癌患者的临床疗效观察
目的 探讨调强适形放疗联合TP方案对宫颈癌患者的疗效.方法 选择汉中市中心医院收治的84例宫颈鳞癌患者,随机分为对照组及观察组,分别有41例、43例.对各组患者治疗前及治疗后CA125、CA19-9、CEA、SCCA及CA125进行检测并进行KPS及ZPS评分.结果 观察组及对照组治疗后CA125、CEA、CA19-9较治疗前均差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后较对照组CA125、CA19-9、CEA均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组患者治疗后SCCA、DcR3较治疗前均出现下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后较对照组患者SCCA、DcR3均出现下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组及对照组患者治疗后KPS评分及ZPS评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 调强适形放疗联合TP方案可有效提高宫颈癌的临床疗效并改善患者的体力状况.
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CT引导下经皮穿刺肝肾囊肿硬化剂治疗
目的 探讨CT引导经皮穿刺肝、肾囊肿硬化剂治疗的方法和疗效.方法 本组患者均经CT平扫+增强扫描确诊为单纯性肝、肾囊肿,在CT引导定位经皮穿刺肝、肾囊肿内,抽出少量囊液送病检,用1％的利多卡因行囊腔麻醉后,抽净囊液,注入无水乙醇,量为囊液的25％,变化体位保留15 ～ 20 min后抽净,再次注入无水乙醇5 ～ 10mL保留.术后分别于3月及6月复查CT扫描对比.结果 随访119例,肝、肾囊肿169个,消除138个,有效29个,无效2个,消除率81.7％,有效率98.8％.肝囊肿16例,16个囊肿,治愈率75.00％,随访肾囊肿103例153个囊肿,消除率79.7％,有效率98.7％,除1例肉眼血尿5天,其余病例无严重并发症发生.结论 CT引导下经皮穿刺肾囊肿硬化剂治疗安全有效、准确性高、并发症低,能达到使囊肿缩小以至消失的治疗效果.
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他汀强化治疗的2型糖尿病患者并发冠心病的危险因素分析
目的 探讨他汀治疗的糖尿病患者发生冠心病(CAD)的残余风险.方法 入选进行冠脉造影及介入治疗并在人院前已强化他汀调脂治疗且LDL-C达标(＜2.6 mmol/L)的2型糖尿病(T2DM)患者290例,按冠脉造影结果分为糖尿病并冠心病组200例,进一步按冠脉病变支数分为3个血管病变亚组,无冠脉病变者90例为对照组,Logistic回归分析发生CAD的残余风险.结果 Logistic回归分析显示HbA1 c/HDL比值是强化他汀治疗后的T2DM患者发生CAD的独立预测因子(OR=1.45,95％CI 1.129-1.863,P=0.004).3-支冠脉病变组HbA1 c/HDL比值(8.71±2.46)明显高于2-支病变组(7.26±1.54)及1-支病变组(6.80±2.00).HbA1 c/HDL比值与冠脉病变广泛程度指数(Pearson's r=0.516,P＜0.01)及冠脉病变支数(Spearman's r=0.442,P=0.032)正相关.结论 HbAlc/HDL比值是他汀强化调脂治疗的2型糖尿病患者发生CAD的独立预测因子,并与CAD的严重程度相关.
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高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响
目的 探讨高通量透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者钙磷代谢的影响.方法 选择自2012年8月至2014年2月在个旧市人民医院住院的MHD患者86例,随机将患者分为观察组和对照组,观察组43例采取HFHD治疗;而对照组43例则给予低通量透析(low-flux hemodialysis,LFHD)治疗.2组患者均透析6个月.治疗前后测量2组患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)和钙磷乘积等指标.结果 2组患者治疗前血钙、血磷、iPTH和钙磷乘积相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血钙、血磷、iPTH和钙磷乘积分别为(3.2±0.3) mmol/L、(1.8±0.2) mmol/L、(156.5±32.8) pg/mL和(32.5±3.6) mg2/dL2,对照组为(2.1±0.4) mmol/L、(2.1±0.2) mmol/L、(387.2±74.5) pg/mL和(47.1±4.3) mg2/dL2,2组上述指标相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HFHD在MHD患者的透析治疗中,能明显清除血磷和iPTH,提高血钙水平,进而改善患者钙磷代谢状态.
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丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室丙泊酚浓度和血流动力学的影响
目的 研究丙泊酚靶控输注麻醉诱导时复合芬太尼对患者效应室浓度及血流动力学的影响.方法 70例患者分为丙泊酚组(P组,n=35)和芬太尼组(F组,n=35).2组患者均用丙泊酚靶控诱导;F组在输注丙泊酚前3 min静脉注射芬太尼2μg/kg,P组不使用芬太尼.分别记录麻醉诱导开始前(T1)、意识消失时即睫毛反射消失时(T2)、气管插管完成时(T3)患者的平均动脉压及心率.记录开始TCI输注丙泊酚至患者意识消失的时间、意识消失时的效应室丙泊酚浓度以及开始TCI输注丙泊酚至插管完成时两组患者的丙泊酚用量.结果 P组T2时间点平均动脉压及心率较T1显著降低,T3较T1明显升高;F组T2时间点平均动脉压及心率较T1显著降低.F组从TCI输注丙泊酚开始至患者意识消失所需的时间、丙泊酚的效应室浓度和丙泊酚剂量均较P组明显降低.结论 2μg/kg的芬太尼可以降低患者意识消失的丙泊酚效应室浓度,缩短诱导时间,减少丙泊酚的使用量,有效的抑制插管引起的心血管反应,使诱导过程中患者的血流动力学更加稳定.
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男性原发性骨质疏松患者VEGF及HIF-1与骨代谢指标相关性分析
目的 研究原发性骨质疏松患者VEGF及HIF-1与骨代谢相关指标水平及相关性.方法 选择男性患者105例,分为骨量正常组(A组)、低骨量组(B组)、骨质疏松组(C组),分别有38、35、32例.分别检查3组患者骨代谢及骨转化指标、HIF-1、VEGF.结果 B组CTX-1、BGP、TGF-β 1较A组差异有统计学意义(P＜0.05),C组CTX-1、BGP、TGF-β 1较A、B组在差异有统计学意义(P＜0.05).B组HIF-1及VEGF较A组差异有统计学意义(P＜0.05),C组HIF-1及VEGF较A、B组差异有统计学意义(P＜0.05).HIF-1与与CTX-1、ALP、BGP、TGF-β 1有相关性(P＜0.05),VEGF与CTX-1、BGP、TGF-β1有相关性(P＜0.05).结论 HIF-1及VEGF是与骨代谢、骨转化密切相关,是骨质疏松病理生理过程的重要因素.
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双环法+腺体修复成形术在乳腺癌保乳术中乳房缺损的应用
目的 总结采用双环法+腺体修复成形术对早期乳腺癌患者进行保乳手术治疗中乳房缺损修复的临床经验和术后美容效果.方法 2011年10月至2014年3月期间昆明医科大学第三附属医院乳腺科收治的乳腺癌患者50例,其手术方式为在保乳手术时采用了双环法+腺体修复成形术对乳房缺损进行修复,采用体检测量和满意度调查表的方式分析该50例患者的临床资料,并对手术后乳房的美容效果进行评价.结果 随访3～29个月,平均16个月,未发现局部和区域淋巴结肿瘤复发;无伤口、皮肤坏死和感染.乳房美容效果评分:大于21分者42例,优良率为84％,95％CI为87.4％～98.3％.患者术后乳房美容评价,非常满意34例(68％),95％CI为55.1％ ～ 80.9％,满意13例(26％),95％CI为13.8％～38.2％,一般2例(0.4％),95％CI为1％～ 14％,不满意1例(0.2％),95％CI为0％ ～ 11％,无非常不满意患者.结论 选择合适的早期乳腺癌患者,采用切除更多组织以获得更好的预后的同时,利用双环法+腺体修复成形术获得更好的美容效果.术后患者对乳房外形及整体美容效果满意度高,是值得推荐的一种手术方式.
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2型糖尿病家系人群中糖尿病视网膜病变相关因素的分析
目的 探讨2型糖尿病家系人群中DR的相关危险因素.方法 采用调查问卷记录所有研究对象的相关临床资料并检测其生化指标;ELISA法测定真胰岛素、胰岛素原水平并进行统计学分析.结果 (1)先证者中,与不伴DR者相比,先证者伴DR者年龄(P＜0.01)、糖尿病病程、FCP和PCP具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归提示年龄和糖尿病病程是先证者DR发生的独立危险因子; (2)与先证者的糖尿病同胞不伴DR者比较,先证者的糖尿病同胞伴DR者A1C、Ca2+和PCP具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归提示Ca2+是先证者同胞中DR发生的独立保护因子.结论 先证者中,年龄和糖尿病病程是DR发生的危险因素,同胞中Ca2+是DR发生的保护因素.
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昆明市儿童医院2009年至2011年麻醉药品应用分析
目的 对昆明市儿童医院麻醉药品的使用情况做一评价,为临床用药与管理提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对昆明市儿童医院2009年1月至2011年12月麻醉药品的用量、销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUD及限定日费用(DDC)等数据进行统计分析.结果 枸橼酸舒芬太尼注射液和盐酸吗啡注射液销售金额和用量呈逐年上升趋势,而枸橼酸芬太尼注射液用量呈逐年下降趋势,DDDs在前三位的是枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸舒芬太尼注射液.结论 麻醉药品的使用基本合理,但仍需要进一步规范临床用药.
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替吉奥单药对比奥沙利铂、5-Fu/亚叶酸钙在大肠癌患者姑息手术后化疗的临床研究
目的 观察替吉奥(S-1)胶囊单药在大肠癌患者姑息手术后化疗的临床疗效及不良反应.方法 将昆明医科大学第二附属医院行姑息手术后化疗的大肠癌患者42例随机分为观察组和对照组,观察组21例应用替吉奥(S-1)80 mg/m2,每日2次早晚餐后口服d1～ 14,21d为1个周期;对照组21例用亚叶酸钙200 mg/m2,dl ～2,静脉输注2h,5-Fu 500 mg/m2,dl ～5,静脉输注,奥沙利铂85 mg/m2,d1,静脉输注,每14d重复,28d为1个周期.结果 观察组和对照组的药物有效治疗率(Response rate,RR)分别为28.6％和33.3％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).观察组腹泻发生率9.5％,对照组42.8％;观察组口腔黏膜炎发生率4.8％,对照组38.1％.观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 替吉奥(S-1)单药对大肠癌患者姑息手术后的治疗效果确切,毒副反应能耐受,胃肠道反应较轻,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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不同剂量米库氯铵用于喉罩置入的临床观察
目的 观察不同剂量米库氯铵用于喉罩置入时的肌松作用、以及对喉罩置入条件、患者血流动力学和术后相关并发症的影响.方法 随机将60例患者分为4组,C组(对照组);M1组;M2组和M3组,每组15例.除C组外,实验组(M1、M2和M3组)在30 s内单次注射不同剂量的米库氯铵(分别是0.16 mg/kg,0.20mgag和0.25 mg/kg.实验组患者于TOF监测T1=0时放置喉罩.对照组在注药后2 min置入喉罩.记录各组喉罩置入的丙泊酚用量及注药后各时间段的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)的值;同时记录实验组每个病例注射米库氯铵后肌松作用的起效时间(T1=0),临床作用时间和恢复指数;并就置入条件进行评价.结果 M2组和M3组的肌松起效时间较M1组明显增快,维持时间也比M1组显著延长;M3组的恢复指数显著比M1组延长;注药后1 min、2 min和3 min,C组和M3组的收缩压明显较M1组和M2组降低;C组的丙泊酚用量明显高于其余3组;C组在首次置入喉罩时有呛咳和呃逆发生(4例),追加丙泊酚后成功置入喉罩;M1组有2例出现呃逆,但没有追加丙泊酚;M2组和M3组均一次性置入成功.结论 一定剂量的米库氯铵(0.20 mg/kg)有助于改善喉罩置入条件,维持血流动力学的稳定并减少术后相关并发症的发生.
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剖宫产手术孕妇不同镇痛方式的镇痛效果观察
剖宫产手术创伤大,术后疼痛剧烈,不仅导致呼吸、循环系统的改变,而且影响产妇哺乳和新生儿发育.笔者旨在观察不同镇痛方式对剖宫产手术的镇痛效果及并发症,为临床选择佳镇痛方案提供依据.1 资料与方法1.1 一般资料ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产手术孕妇60例,年龄20 ～ 35岁,体重55 ～ 83 kg.随机分为A组、B组和C组,每组20例.3组剖宫产手术孕妇年龄、体重差异无统计学意义(P＞ 0.05),见表1.
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胰岛素瘤致低血糖1例报道
昆明医科大学第二附属医院内分泌科于2014年2月诊治1例胰岛素瘤致低血糖的患者,经过手术证实,术后取得明显疗效,现报告如下.1 临床资料患者,女,44岁,2a前无明显诱因出现头昏、视物模糊、全身乏力、出汗、心悸,家人偶尔发现患者出现幻觉、行为异常,曾到当地卫生所就诊,检查后发现患者血糖低,测血糖为2.4mmol/L,经口服糖后症状缓解.
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糖尿病对精神分裂症患者认知功能的影响
目的 研究糖尿病对精神分裂症患者认知功能的损害情况.方法 对21例西安精神卫生中心合并糖尿病的精神分裂症患者与30例西安精神卫生中心无糖尿病及无糖耐量异常的精神分裂症患者采用PANSS量表及MCCB中10项认知功能量表评定分裂症患者临床症状,认知功能和生活质量.结果 精神分裂症合并糖尿病的患者其处理速度、注意、工作记忆,执行功能和视觉记忆功能受损严重于分裂症患者(P＜0.05),同时2组患者对比生活质量无明显改变(P＞0.05).结论 精神分裂症合并糖尿病患者比不合并糖尿病患者存在更严重的认知功能损害,提示治疗精神分裂症患者合并糖尿病可能有助于其认知功能的改善,但这一改变并不影响其生活状况.
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阿托伐他汀对高血压合并房颤患者脉压及动脉弹性的临床疗效观察
目的 研究阿托伐他汀对高血压合并房颤患者脉压及动脉弹性的影响.方法 选取脉压≥60 mmHg的高血压合并房颤患者70例,随机分为观察组(40例)和对照组(30例),观察组给予阿托伐他汀联合降压治疗.在用药前及用药后24周分别检测患者血压、大动脉弹性指数C1、小动脉弹性指数C2.比较2组患者脉压及动脉弹性改善情况.结果 观察组治疗24周后脉压下降较对照组明显,2组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组小动脉弹性指数C2增加显著,差异有统计学意义(P＜ 0.05),大动脉弹性指数C1无显著改变(P＞0.05).对照组C1、C2无显著改变(P＞0.05).结论 阿托伐他汀能明显改善患者动脉弹性,有效降低高血压合并房颤患者脉压.
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正颌外科联合多曲方丝弓及微种植支抗矫治成人严重骨性Ⅲ类错颌畸形
目的 总结联合应用正颌外科,多曲方丝弓技术及微种植支抗技术矫治成人严重骨性Ⅲ类错验畸形并探讨其优点.方法 回顾性分析昆明医科大学附属口腔医院收治的1例成人严重骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的临床资料.结果 总矫治疗程28月,治疗后患者面型显著改善为正常直面型,面部对称,上下牙列排列整齐,覆盖良好,中线对正,患者满意.结论 正颌外科多曲方丝弓技术及微种植支抗技术等联合应用对成人严重骨性Ⅲ类错耠畸形有较好矫治效果.
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基于结构的CXCR4抑制剂的虚拟筛选
目的 发现新的CXCR4抑制剂,进一步对筛选出的抑制剂与CXCR4的分子结合模型进行分析.方法 以CXCR4为靶点,应用基于AutoDock Vina的新的虚拟筛选工具PvRx对ZINC数据库中的化合物进行虚拟筛选.CXCR4晶体结构(PDB ID:3ODU)从PDB下载,通过AutoDockTools对结构进行处理.化合物的三维结构从ZINC数据库下载,通过虚拟筛选工具PyRx导入,转换成pdbqt格式.PyRx运行AutoDock Vina以后,筛选以后的化合物构象导入AutoDockTools进行分析,数据处理用PyMOL完成.结果 经过高通量虚拟筛选,从ZINC数据库中大约2万个化合物中得到1 000个类药小分子化合物数据库,再从中进一步筛选靶向CXCR4的抑制剂.经过对建立的化合物数据库的3轮筛选,发现了5个高活性的CXCR4抑制剂.结论 应用基于AutoDock Vina的新的虚拟筛选工具PyRx,以CXCR4为靶点,对ZINC数据库的2万个化合物进行虚拟筛选,发现5个新的CXCR4抑制剂.
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Let-7c及其前体在肺癌中的表达
目的 探讨Let-7c及其前体Pri-let-7c在肺癌中的表达特征.方法 选择47例肺癌患者的肺癌组织和癌旁正常肺组织,利用TRIzol提取总RNA,实时荧光定量PCR检测基因表达量.结果 Pri-let-7c在癌组织中的相对表达量为(13.69±0.80),显著低于癌旁正常组织的(14.13±0.66) (P＜0.05),而Let-7c表达无显著变化.肺癌组织中Let-7c与MRP成正相关(P＜0.05),与淋巴结转移成负相关(P＜0.05)),Pri-let-7c的表达与GSTP π及淋巴结转移均成负相关(P＜0.05).结论 Let-7c及其前体Pri-let-7c在肺组织表达并不一致,但与肺癌密切相关.
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吡格列酮对高糖诱导下血管内皮细胞凋亡的影响
目的 了解不同浓度吡格列酮(pioglitazone,PIO)对高糖诱导下血管内皮细胞(vascularendothelial cell,VEC)凋亡的保护作用,并探讨其机制.方法 将处于对数生长期的VEC随机分为6组,分别为A组:正常对照组(Glu 5.5 mmol/L);B组:高糖组(Glu 33 mmol/L);C组:高糖+低浓度PIO组(PIO 1×10s mmol/L);D组:高糖+中浓度PIO组(PIO 1×10-6 mmol/L);E组:高糖+高浓度PIO组(PIO 1×10一mmol/L);F组:高糖+SP600125组(SP600125,10.0 μmmol/L):(1)采用Annexin V/PI双染法检测各组细胞凋亡率; (2)Western-blot检测各组血管内皮细胞JNK、p-JNK蛋白的表达,观察不同浓度PIO作用下JNK磷酸化水平的变化.结果 (1)与高糖组相比,中浓度PIO(1×10-6 mmol/L)及高浓度PIO(1×10.mmol/L)均能使VEC凋亡均明显减少(P＜0.05),呈浓度-效应依赖关系; (2) PIO可明显抑制VEC内的p-JNK表达(P＜0.05),且呈浓度-效应依赖关系.与高糖组比较,JNK抑制剂SP600125干预后p-JNK表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PIO能够明显抑制高糖诱导引起的VEC凋亡.PIO抑制血管内皮细胞凋亡的作用有可能是通过影响JNK通路来实现的.
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大鼠2型糖尿病模型制备方法探讨
目的 建立大鼠2型糖尿病模型.方法 SD大鼠高糖高脂饮食饲养2月诱导胰岛素抵抗,检测血脂及血胰岛素水平,并随机选取20％的实验动物进行正糖钳夹实验.予大鼠腹腔注射小剂量链尿菌素(STZ)构建2型糖尿病大鼠模型.结果 高糖高脂饮食饲养2月可成功诱导大鼠胰岛素抵抗,在诱导胰岛素抵抗后小剂量腹腔注射链尿菌素建立2型糖尿病模型.结论 高糖高脂饮食饲养诱导胰岛素抵抗后腹腔注射小剂量STZ可成功诱导2型糖尿病模型,成模率高,稳定性良好,可重复性强.
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脂联素基因多态性与非小细胞肺癌遗传易感性的关联
目的 探讨脂联素(adiponectin,Acrp30,ADIPO)基因启动子区域多态性与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的相关性.方法 采用Taq Man探针基因分型方法对NSCLC患者(n=179)与健康体检人群(n=242)进行ADIPO基因启动子区域SNP-12140和SNP-11426两个位点进行基因分型,评估这2个SNPs与NSCLC发生的相关性,同时根据肺癌病理类型进行分层分析,评估这2个位点与NSCLC中与鳞癌和腺癌的相关性.结果 病例组和对照组NSCLC基因SNP-12140位点基因型和等位基因频率差异有统计学意义(P＜0.05),SNP-11426位点基因型和等位基因频率在病例组和对照组中无差异(P＞0.05).在鳞癌和腺癌中SNP-12140和SNP-11426无差异(P＞0.05).结论 脂联素基因启动子区域SNP-11426与NSCLC的发生有关,其中A等位基因可能减少NSCLC的患病风险(OR=0.622,95％CI:0.398 ～ 0.971),但是该位点与肺癌的病理类型无相关性.
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泸水县农村居民慢性病患病及其影响因素的多水平模型分析
目的 研究普遍开展基本公共卫生服务情况下泸水县农村居民的慢性病患病情况及其影响因素.方法 2012年8月,问卷调查多阶段分层随机抽取的泸水县2 131名农村居民患病情况.以山区为组群水平解释变量,老年(≥60岁)为个体水平随机斜率变量,其他个体背景变量为固定斜率变量拟合多水平Logistic回归模型.结果 泸水县2 131名农村居民的慢性病患病率为79.3‰ (95％CI 67.8‰～ 90.8‰),低于2008年全国四类农村水平(119.6‰,P＜0.05),与2007年当地1 163名农村居民的慢性病患病率(86.0‰,P＞0.05)基本持平;年龄别慢性病患病率变化趋势与全国四类农村相似;患病率排名前五位的慢性病是高血压、慢性支气管炎、慢性肠胃炎、胆囊疾病和冠心病.多水平Logistic回归模型结果表明,山区与老年之间有跨层交互作用(P＜0.05);性别对慢性病患病有正效应(OR=1.675 5,95％CI 1.063 0 ～ 2.640 6);以未婚为参照,在婚(OR=7.389 1,95％CI 3.162 3～17.255 0)、离婚或丧偶(OR=14.068 0,95％CI 4.976 9～40.366 5)对慢性病患病也有正效应.结论 加强老年人健康管理服务、改变居民不良行为方式、改善山区居住环境和卫生条件等措施有助于人群健康水平的进一步提高.
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STZ小剂量多次与大剂量单次腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型的研究
目的 观察小剂量STZ多次与大剂量单次腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型的成模率,探讨STZ建立糖尿病动物模型的理想方案.方法 健康雄性SD大鼠48只,随机分为6组,第1组(20 mg/kg)、第2组(30mg/kg)、第3组(40 mg/kg)、第4组(50 mg/kg)、第5组(60 mg/kg)和第6组(对照组),其中1、2、3组按多次腹腔注射方案,每次注射间隔时间为5d,4、5组按一次腹腔注射方案.在每次注射后第5天进行血糖的测定.结果 第2组注射4次后造模成功,第3组注射2次后造模成功,第4、5组在注射1次后造模均成功.至实验结束时,第2～5组造模成功率分别为75％、100％、75％、75％,第1组注射5次后造模仍未成功.第5组有2只大鼠死亡.结论 一次腹腔注射STZ 50 mg/kg,成模率较高,存活率高,是建立SD大鼠糖尿病模型较为经济的方案.
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4-乙氧基-2-羟基-6-甲基苯甲酸体外抗肿瘤作用及与顺铂联合作用研究
目的 研究4-乙氧基-2-羟基-6-甲基苯甲酸(以下简称D6B2)对多株人体肿瘤细胞体外抗肿瘤作用的剂量-效应和时间-效应关系,发现敏感的肿瘤细胞株,观察该化合物与临床抗癌药物是否具有体外联合抗肿瘤作用,以及作用形式和强度.方法 采用体外抗肿瘤实验,研究不同浓度的D6B2对人鼻咽癌细胞株CNE、人肝癌细胞株Hep G2、人子宫颈癌细胞株HeLa、人胆管癌细胞株QBC939和人白血病细胞株K562的体外抑制作用的剂量-效应关系,进一步观察该化合物对HeLa细胞体外抑制作用的时间-效应关系,以及其与顺铂是否具有联合抗肿瘤作用.结果 D6B2在浓度为25μM、50 μM、100 μM、150 μM、200 μM时对CNE细胞的抑制率分别为24.94％、42.11％、65.74％、70.22％、73.11％,IC50为66.9 μM;对Hep G2细胞的抑制率分别为23.15％、54.56％、62.95％、70.14％、75.18％,IC50为60.98 μM;对HeLa细胞的抑制率分别为31.34％、60.76％、78.43％、85.78％、90.75％,IC50为40.7 μM;对QBC939细胞的抑制率分别为5.97％、12.05％、28.44％、35.28％、51.31％,IC50为197.07μM;对K562细胞的抑制率分别为18.20％、35.48％、46.76％、58.44％、57.32％,IC50为120.06μM.D6B2对HeLa细胞的24 h抑制率分别为7.96％、9.56％、10.98％、14.00％、17.33％,48 h抑制率分别为10.62％、25.96％、47.63％、48.24％、49.03％,72 h抑制率分别为18.08％、53.68％、85.55％、87.86％、82.07％.D6B2在25 μM、50 μM、100 μM剂量下与10μM的DDP联合用药,3组的CDI值分别为0.039、0.019和0.014.结论 D6B2对CNE、Hep G2、HeLa、QBC939和K562细胞均有显著的体外抗肿瘤作用,存在明显的剂量-效应关系,人子宫颈癌细胞株HeLa对其为敏感.D6B2对HeLa的体外抑制作用具有时间-效应关系.D6B2与临床抗癌药物顺铂具有显著的体外协同抗肿瘤作用.
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上调microRNA-101沉默EZH2基因表达对人膀胱癌T24细胞系增殖和凋亡的影响
目的 探讨microRNA-1 01抑制靶基因EZH2对膀胱癌细胞增殖和凋亡的影响.方法 构建靶向EZH2基因的microRNA-101质粒并转染至人膀胱癌细胞中,采用RT-PCR法检测EZH2mRNA的表达情况,利用四甲基偶氮唑盐(MTT)检测细胞增殖抑制,通过Annexin V-FITC/PI流式细胞术实验观察转染后细胞的凋亡情况.结果 microRNA-101阳性对照组EZH2 mRNA较阴性对照组和空白对照组表达下降(P＜0.05);在转染5d后,其生长抑制率明显高于对照组(P＜0.01);microRNA-101组较阴性对照组及空白对照组G0/G1期细胞数明显增多,S期细胞数明显减少,凋亡率增加(P＜0.01).结论 上调microRNA-101可抑制EZH2基因的表达,并有效的抑制人膀胱癌细胞的增殖,促进其凋亡,为深入研究膀胱癌的基因治疗提供理论依据.
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云南省助产士工作压力源的流行病学调查研究
目的 了解目前云南省助产士工作压力源.方法 采用问卷和访谈法对云南省8个州的27家不同级别医院的助产士的工作压力源进行调查.结果 云南助产士的工作压力明显高于西部地区常模(P＜0.05);年龄越大、助产年限越长的助产士工作压力越大,医院级、别职称也是助产士压力源的影响因素(P＜0.05).结论 管理者应当重视助产士工作压力大的问题,管理者在了解了助产士应激源后,可以针对性地提供干预措施来减轻助产士的工作压力.
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正畸患者人格特征的调查分析
目的 了解、分析成人和青少年正畸患者的人格特征,为进行正畸临床心理评估和心理干预,保证正畸治疗的顺利进行提供依据和指导.方法 采用艾森克人格问卷收集治疗前、治疗中正畸患者和个别正常胎有效问卷各150份,比较艾森克人格3种倾向在治疗前、中正畸患者与个别正常胎组间的差异以及不同年龄组间的差异.结果 正畸患者的精神质倾向和神经质倾向比个别正常胎组要高(P＜0.05),治疗前和治疗中正畸患者的人格特征无统计学差异(P＞0.05).18岁以上患者的精神质倾向比12～18岁的患者高.16岁以上患者的神经质倾向比12～ 15岁患者高.结论 正畸患者与个别正常矜组比较、不同年龄阶段正畸患者间比较,人格特征均存在差异,而在治疗过程中人格特征相对稳定.
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云南省玉龙县纳西族糖尿病患病现状及影响因素分析
目的 分析云南省玉龙县纳西族糖尿病患病现状及其影响因素.方法 采用分层随机抽样的方法抽取1 402名≥35岁的纳西族村民进行问卷调查和现场体检.结果 玉龙县纳西族村民的糖尿病患病率为4.1％,其中男性为4.2％,女性为4.1％;男性和女性患病率的差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病患病率随年龄的增长而增加(P＜0.01),而随着文化程度的增加而降低(P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示,年龄越大者(OR=2.063,95％ CI:1.351 ～ 3.151)、高盐饮食者(OR=2.206,95％CI:1.276～ 3.814)、中心性肥胖者(OR=3.058,95％CI:1.682 ～ 5.557)和高血压患者(OR=1.901,95％CI:1.061 ～ 3.408)患糖尿病的危险性越大.结论 应加强纳西族老年人、低文化程度、肥胖、高盐饮食者的健康教育,降低糖尿病的患病率.
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根治性膀胱癌标本中肿瘤侵犯前列腺及精囊的病理学研究
目的 对肌层浸润性膀胱癌侵犯前列腺危险因素进行研究,为保留前列腺包膜及精囊的根治性膀胱癌手术的开展寻找临床依据.方法 对86例根治术后的膀胱标本进行系统病理切片检查,前列腺每间隔1 cm做多个冠状切面至前列腺尖部,明确肌层浸润性膀胱癌发生前列腺侵犯的情况,以及膀胱肿瘤的大小、部位、多发与单发、病理分级、临床分期等相关因素与前列腺、精囊侵犯之间的关系.结果 86例浸润性膀胱移行细胞癌根治术标本中,2例(2.33％)肿瘤侵犯至前列腺,其中1例为膀胱颈,另1例为三角区的多发肿瘤.临床分期为T2、T3a各1例.所有病例中未发现前列腺尖部尿道、前列腺包膜及精囊受侵犯.T2a及位于膀胱侧壁的肿瘤未侵犯前列腺.结论 低分期的肿瘤、位于侧壁的肿瘤则未发现有前列腺的侵犯.因此,可以将位于膀胱侧壁的低分期肌层浸润性移行细胞癌作为保留前列腺包膜及精囊的手术适应证.
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碎裂QRS波与心肌梗死研究现状和进展
心电图QRS波代表了心室的除极,QRS波时限及形态的变化受心室除极顺序及心肌除极电位变化影响,QRS波在多个相邻导联出现碎裂,反映了心室除极电位不均一性及传导延迟,揭示了心室肌病理性改变如心肌病、心肌梗塞等,是心电图领域又一等位性Q波样改变,对心肌梗塞诊断、预后评估是一新的有效指标.就fQRS波在心肌梗死中的研究现状和进展作一综述.
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我国口腔卫生服务利用研究现状
口腔卫生服务利用是口腔健康研究中的重要领域,我国学者对此开展了实证研究,主要从对象与方法、影响因素分析和改进措施建议等3个方面对近年来我国口腔卫生服务利用的研究状况进行简要综述.
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胎膜早破孕妇的护理体会
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是产科常见的并发症[1].孕龄＜37周的胎膜早破即为未足月胎膜早破.近年来,胎膜早破的发病率有上升趋势.胎膜早破的主要症状为突发性阴道排液,可为持续性或间歇性,液体一般比较稀薄,有时会混有胎粪或脂肪.
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PDCA管理方法在肺癌患者PICC质量控制中的应用
目的 探讨PDCA循环质量管理护理模式在肺癌患者PICC穿刺及置管后质量控制中的应用及其效果.方法 将2013年1月～6月入住重庆医科大学附属第一医院呼吸内科的肺癌PICC穿刺患者作为实施PDCA前对照组,2013年7月～12月的肺癌PICC穿刺患者作为实施PDCA后观察组.比较2组患者在PICC穿刺成功率、导管相关并发症、定位依从性、满意度等的情况.结果 实施PDCA循环质量管理护理模式后,在PICC导管穿刺成功率、导管相关并发症、定位依从性、患者满意度等方面均有明显改善(P＜0.05).结论 将PDCA循环质量管理模式用于肺癌患者PICC穿刺及维护过程中,通过不断地发现问题,总结分析问题并持续改进来增加PICC导管的安全性,提升患者满意度及护士职业成就感,值得临床推广.
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全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨研究全程优质护理在宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响.方法 选择到铜川矿务局中心医院妇产科就诊的87例接受化疗的宫颈癌患者分为对照组(42例)及观察组(45例),分别采用常规护理及全程优质护理后检验QOL-C30评分、SAS及SDS评分.结果 观察组研究对象较对照组患者功能领域躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能、情绪功能有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),主要症状领域恶心呕吐、疼痛有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),睡眠、饮食、腹泻较对照组有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者化疗前护理后、化疗结束后SAS评分及SDS评分较对照组有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组化疗前护理后、化疗结束后较干预前有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程优质护理可显著提高接受化疗的宫颈癌患者生活质量,并缓解焦虑、抑郁情绪.
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基于网络资源利用的《生理学》自主学习模式研究
目的 探讨基于网络资源利用下的学生自主学习效果.方法 选取昆明医科大学2013级护理专业55名学生为实验班,学生利用网络课程平台搭建的网络资源进行自主学习,选取2013级护理专业另54名学生为对照班,该班学生按传统方法自主学习.教师设计调查问卷表并进行结果比较.结果 2班考试成绩差异有统计学意义(P＜0.05),且问卷调查结果显示实验班82.7％(对照班33.2％)的学生认为学会自主学习对综合能力的培养具有重要性;实验班75.9％(对照班12.1％)的学生认为自主学习能力提高.结论 基于网络资源利用的《生理学》自主学习对提高学生自学兴趣、自学能力以及综合能力等均有重要意义,该学习模式有在本科教学中全面推行的应用价值和可行性.
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循证医学PICOS模式结合导学式教学法与传统教学法在临床教学中的对照研究
目的 探讨循证医学PICOS模式结合导学式教学法与传统教学法(LBL)在临床教学中的区别.方法 进入呼吸内科临床实习的医学本科学生80人,随机选择其中44人为实验组(循证医学PICOS模式+导学式法),另36人为对照组(LBL法).实习结束出科时对实验组及对照组学生进行同期内容的考试考核,以学生探究问题的能力、知识的归纳运用能力、临床思维能力、评价文献查及阅理解文献的能力等作为教学效果评价的主观指标;以考核学生对疾病的综合分析及临床应用能力作为客观指标.结果 理论考试成绩2组医学生无明显统计学差异(P＞0.05),但循证医学PICOS模式+导学式组在病案分析考试成绩及探究问题的能力、知识的归纳运用能力、临床思维能力、评价文献能力及查阅理解文献的能力明显高于LBL组(P＜0.05).结论 在呼吸内科临床教学中开展循证医学PICOS模式结合导学式教学法,有助于提高临床实习生对疾病的综合分析能力及临床思维能力.
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胰高血糖素样肽-1与糖尿病性骨质疏松症
随人口老龄化和生活方式的改变,2型糖尿病及骨质疏松发病率逐年增高,成为目前危害人类健康的主要非感染性疾病.胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)系肠促胰素,进食后由肠道内分泌细胞分泌及释放,具有葡萄糖依赖性胰岛素分泌作用,能够通过多机制保护胰岛B细胞.新近研发的GLP-1类似物、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂目前已广泛应用于糖尿病的降糖治疗.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
