昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Chance骨折的诊断及手术治疗
目的 回顾性分析了17例Chance骨折的诊断、分类及手术治疗效果.方法 对17例Chance骨折的诊断分类,治疗方法进行总结和讨论.结果 17例病人术后随访3个月至1 a,骨折均骨性愈合,未遗留有脊柱后凸畸形,3例伴神经症状患者术后得到恢复.结论 及时诊断、合理治疗是改善愈合避免后遗畸形的关键.
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困难性腹腔镜胆囊切除术的手术经验
目的 探讨困难性腹腔镜胆囊切除术的原因和处理经验.方法 回顾分析76例困难性腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 困难原因是:胆囊颈部结石嵌顿39例;胆囊与邻近脏器粘连16例;胆囊萎缩13例;Mirizzi综合症I型5例;酒精性肝硬化2例;结肠明显胀气1例;74例完成腹腔镜胆囊切除术.2例中转开腹手术.结论 术者熟练的操作是困难性腹腔镜胆囊切除术成功的关键,只要方法恰当,是安全可行的.
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宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠7例临床分析
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产瘢痕处的异位妊娠,临床上较为罕见,可导致胎盘植入、子宫破裂甚至孕产妇死亡,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症.
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不同剂量的胸腺肽α1联合化疗后对肺癌患者细胞免疫功能的临床观察
目的 研究不同剂量的胸腺肽对肺癌化疗患者细胞免疫功能的影响.方法 105例肺癌患者随机分为三组:治疗1组(35例)在化疗的同时加胸腺肽α1 1.6mg/次,皮下注射,连用14d;治疗2组(35例)在化疗的同时加胸腺肽α1 200 mg/次,静滴14 d;对照组(35例)单独使用化疗,方案与综合治疗组相同.T细胞亚群及NK细胞的检测均采用流式细胞术.结果 治疗组1和2组化疗第7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞百分率均明显高于单纯化疗组化疗后水平(P＜0.05).化疗第14天,低剂量组(治疗1组)的CD4+、CD8+百分率、CD4+/CD8+比值和NK细胞比率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);而高剂量组(治疗2组)CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+比值和NK细胞比率与化疗前及化疗后对照组相比明显提高(P＜0.05).结论 不同剂量的胸腺肽α1可在短期内提高恶性肿瘤化疗患者机体免疫功能.
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甲氨蝶呤两种给药途径对治疗未破裂异位妊娠的观察
目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)以两种不同给药途径治疗未破裂异位妊娠的疗效. 方法对113例未破裂异位妊娠患者,用MTX进行治疗,根据不同给药途径随机分两组,A组71例为MTX单次肌注给药,B组42例为MTX经阴道超声引导下异位妊娠囊内注药,对两组的疗效及毒副反应进行统计学分析.结果 MTX治疗总体成功率80.53%,A组治愈52例,19例改为手术,成功率73.24%,B组治愈39例,3例改为手术,成功率92.86%,差异有统计学意义(P＜0.05);血β-HCG值降至正常的时间:A组(29.8±3.7)d,B组(25.3±4.8)d,差异有统计学意义;A组16例出现MTX副反应,发生率占22.53%,B组3例出现副反应,占7.14%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道超声引导下异位妊娠囊内注药治疗未破裂型异位妊娠成功率高,显效迅速,不良反应率低,值得选择.
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艾滋病患者合并真菌感染296例的临床分析
目的 探讨艾滋病患者真菌感染情况及其药敏结果分析,指导临床治疗用药.方法 对2008年至2009年在我院住院治疗的296艾滋病例患者分别取其痰液、肺泡灌洗液、咽拭子、脑脊液、血液、骨髓、尿液等标本进行真菌培养及药敏试验.结果 296例艾滋病患者中有86例检出真菌,共106株,其中,白色念珠菌43株,光滑念珠菌2株,克柔念珠菌4株,热带念珠菌4株,马尔菲青霉菌28株,新型隐球菌22株,其他类型3株.从药敏结果显示,白色念珠菌对氟康唑为敏感,敏感率为87.2%,马尔菲青霉菌对两性霉素为敏感,敏感率为100%;其他类真菌对两性霉素和氟康唑为敏感,敏感率为70%～100%.结论 艾滋病患者真菌感染率较高,选择氟康唑和两性霉素作为临床治疗药物可以取得较好效果.
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前牙铸瓷贴面修复的临床效果观察
目的 通过对前牙采用IPS Empress全瓷贴面修复后的临床观察和分析,评价其瓷贴面的临床效果.方法 21例患者制作IPS Empress全瓷贴面61个,修复2 a后用改良-瑞格(Ryge)标准评价方法,对瓷贴面的各项临床指标:瓷表面质地、边缘适合性、颜色匹配、牙龈反应、术后敏感及存留率进行观察分析.结果 瓷贴面损坏脱落率低于4%,存留率为96.4%;95%具有良好的边缘适合性;3%左右修复体龈缘有轻微充血;15%左右患者在备牙后1周以内出现不同稗度冷热刺激敏感,粘接后敏感均消失;94%左右患者对颜色匹配满意,有6%左右患者认为颜色略欠缺,但能接受;结论临床观察表明IPS Empress全瓷贴面是一种较为可靠的,美观效果较好的前牙修复方法.
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经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折11例临床观察
经皮微创锁定加压钢板治疗锁骨骨折(minimally invasive plate osteosythesis,MIPO)是手术治疗锁骨骨折的一种新方法,具有创伤小,恢复快的优点.
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妥洛特罗贴剂治疗轻中度持续支气管哮喘患者的临床疗效观察
目的 观察妥洛特罗贴剂治疗轻中度持续支气管哮喘患者的疗效和安全性.方法 106例轻中度持续支气管哮喘患者随机分为两边组:试验组和对照组,试验组给予妥洛特罗贴剂2 mg,每日1贴,同时吸入丙酸氟替卡松250～500μg/d,对照组吸入沙美特罗/氟替卡松250～500μg/d.结果 试验组和对照组患者晨起呼气峰流速(PEF)在治疗的第1周末较基线值分别提高(35±6)L/min和(19±5)L/min(P＜0.05),4周后两组的改善分别为(52±6)L/min和(30±5)L/min(P＜0.05),治疗期间试验组每周均改善更明显,夜间PEF与晨起PEF结果相似.试验组和对照组症状评分在治疗第1周比较差异均有统计学意义(P＜0.05),4周时试验组下降的程度与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).沙丁胺醇气雾剂的揿数在两组分别由治疗前的(3.12±2.93)揿和(3.07±2.75)揿下降至治疗结束时的(1.15±1.67)揿和(1.92±2.88)揿,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组的用药揿数显著少于对照组.夜间发作次数在两组分别由治疗前的(3.51±1.35)次和(3.62±1.24)次下降至治疗结束时的(0.53±0.67)次和(1.02±0.82)次,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组的夜间发作次数均显著少于对照组.治疗期间两组患者血压、心率和心电图均无明显改变.两组不良事件的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用妥洛特罗贴剂治疗轻中度持续支气管哮喘患者是安全有效的.
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334株临床假丝酵母菌的菌种分布及耐药性分析
目的 调查分析分离酵母菌的种群分布与耐药情况,为合理使用抗真菌药物提供依据.方法 采取回顾性分析的方法,对楚雄州中医院2008年1月至2009年9月临床标本分离到的334株假丝酵母菌用Whonet 5.4软件进行菌群、菌种分布和耐药性分析.结果 在检出的498株假丝酵母菌中,有临床意义的334株,下呼吸道标本分离出136株(占40.7%),生殖道分泌物分离88株(占26.3%),尿液标本分离出75株(占22.5%),居临床送检标本的前三位,其中自有临床确诊意义的标本(生殖道分泌物、尿液、血液、伤口分泌物、脑脊液、深静脉导管及腹水)中分离出酵母样真菌198株(占59.3%),以白假丝酵母菌161株(48.2%),光滑假丝酵母菌96株(28.7%),热带假丝酵母菌35株(10.5%)为主;334株假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑5种抗真菌药物耐药率分别为1.5%、4.8%、6.0%、10.8%、27.8%.结论 假丝酵母菌临床分离菌株主要来源于下呼吸道、生殖道和尿液,且主要分布在内科、ICU、外科和妇科患者;假丝酵母菌感染在我院感染性疾病中的比例有上升趋势,特别是光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌引起的感染有上升的趋势;5种常见抗真菌药物的耐药率为1.5%～27.8%不等,应加强对临床假丝酵母菌的药敏监测,提高治疗成功率.
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硝苯地平缓释片及依那普利片舌下含服治疗高血压危象的疗效观察
目的 观察硝苯地平缓释片和依那善利片单独使用与两药合用的降压疗效.方法 将高血压危象患者45例随机分为3组,其中每组15例.对照1组单含服硝苯地平缓释片,对照2组单含服依那普利片,治疗组同时含服硝苯地平缓释片及依那普利片.结果 治疗组降压效果在时间内达标,优于对照1、2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝苯地坪缓释片联合依那普利片舌下含服,对高血压危象患者降压效果在时间内达标,其方法简单、方便、迅速、安全有效,无副作用,可作为高血压危象患者的应急用药.
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三磷酸腺苷二钠氯化镁对腹腔镜胆囊切除术患者气腹时血流动力学的影响
目的 研究腹腔镜胆囊切除术患者气腹时的心血管反应及三磷酸腺苷二钠氯化镁对它的影响.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术的病人80例,随机分为三磷酸腺苷二钠氯化镁组(A组)40例,对照组(N组)40例.气腹前1 min按照分组静脉滴注相应的药物.结果 气腹后N组BP、HR显著升高(P＜0.01),A组BP、HR的差异无统计学意义.结论 三磷酸腺苷二钠氯化镁能有效抑制CO2气腹反应,减少芬太尼-丙泊酚的用量.效果确切,使用方便,不良反应小.
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老年患者腹腔镜直肠癌根治术气腹状态对呼吸和循环功能的影响
目的 观察老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中气腹对其呼吸和循环功能的影响.方法 择期行腹腔镜结直肠癌患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ,分为对照组(年龄＜65岁)及老年组(年龄＞65岁),每组20例.分别于CO2气腹前,气腹后30、60、120 min及术毕解除气腹后30、60 min监测记录患者CO、MAP、HR、CVP、SpO2、肺胸顺应性(Comp)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、抽动脉血测PH、PaCO2值,气管导管拔管时间、在PACU停留时间.结果 拔管时间和PICU停留时间年老年组明显长于对照组(P＜0.05);两组患者各时点MAP、HR变化不明显;CO、Comp、pH气腹后明显下降(P＜0.05),CVP、PETCO2、Ppeak、Raw、PaCO2气腹后明显升高(P＜0.05),其中各指标优以老年组变化较为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者腹腔镜下行结肠癌根治术会对呼吸和循环功能产生严重的影响,术中术后应加强呼吸和循环功能的管理.
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钬激光和气压弹道碎石术治疗输尿管中段结石的疗效比较
目的 比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管中段结石的疗效.方法 分析输尿管镜下治疗105例男性输尿管中段结石患者的临床资料,其中采用钬激光碎石治疗60例,气压弹道碎石45例.结果 两组手术均安全有效,无明显相关并发症.钬激光组的术中碎石时间、术后排石时间和拔管时间都较气压弹道组显著缩短(P＜0.05).结论 钬激光碎石术治疗输尿管中段结石较气压弹道更有优势.
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消化性溃疡2331例胃镜分析
目的 回顾性探讨3个不同时期的消化性溃疡胃镜下的特征.方法 自1985年1月至2008年12月,玉溪矿业医院内二科进行了6 351例胃镜检查,检出消化性溃疡2 331例,检出率36.70%.2 331例消化性溃疡的内镜检查,按受检年份分为1985年至1989年、1990年至1999年、2000年至2008年3个时期进行统计分析.结果 1985年至1989年、1990年至1999年、2000年至2008年消化性溃疡胃镜检出率分别为45.29%、40.60%、25.93%,组间差异有统计学意义(P＜0.01),消化性溃疡病并出血的比例(胃镜检出率)分别为15.57%、14.53%、4.19%.消化性溃疡并癌变的比例(胃镜检出率)分别为2.07%、3.00%、4.19%(P＞0.05).胃溃疡好发部位为胃窦,十二指肠溃疡好发部位为球部.结论 消化性溃疡及溃疡并出血胃镜检出率下降,消化性溃疡癌变胃镜检出率有升高趋势.
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颈动脉体瘤外科治疗安全性探讨(附39例病例分析)
目的 探讨提高颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)外科治疗安全性的方法,对术前颈外动脉栓塞的有效性和术中应用转流管的争议进行分析.方法 回顾性分析2002年2月至2009年12月我院收治的39例CBT患者的临床资料.所有病例术前经CTA明确诊断并评估Willis环情况,17例术前行颈外动脉分支超选择性栓塞.39例均行手术治疗,术式包括单纯瘤体剥除术25例、瘤体联合颈外动脉切除术7例,瘤体联合颈动脉分叉切除+颈内动脉重建7例.结果 术后发生声嘶和舌偏各2例、呛咳和面部麻木各1例,无脑血管意外等并发症发生,无死亡病例.39例均获随访,随访时间0.7～6 a,无复发病例.结论 颈动脉体瘤应首选手术治疗,全面的术前评估、合理的术中操作是提高手术安全性的关键;术前超选择性栓塞供血分支,术中选择性使用转流管是提高手术安全性的重要手段.
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腹腔镜胆总管切开取石125例临床效果观察
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的临床价值.方法 回顾分析2006年2月至2009年2月125例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.结果 除1例胆总管下端结石嵌顿,胆道镜取石失败中转手术外,余124例全部手术成功,术后6～8周造影正常拔管,并发症少.结论 腹腔镜胆总管切开探查取石术创伤小,恢复快,手术安全,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.
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帕瑞昔布钠治疗术后疼痛的临床观察
目的 探讨帕瑞昔布钠对于术后疼痛的治疗.方法 80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊切除术,按手术方式分为腹腔镜组(又分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组n=20)和开腹组(又分为Ⅲ、Ⅳ两组,每组n=20),所有病人均采用全麻插管靶控全凭静脉麻醉,Ⅰ组、Ⅲ组术毕前10 min分别静脉给予帕瑞昔布钠(特耐)40 mg,Ⅱ组、Ⅳ组为对照组未给予.评估术后60 min疼痛强度(Prince-Henry评分)、镇痛补救措施、观察不良反应等.结果 术后60min内的各时段Ⅰ、Ⅱ组病人评分比较P＜0.05;Ⅲ、Ⅵ组病人比较评分P＞0.05,镇痛补救措施差异无统计学意义(P＞0.05).在清醒室观察及术后24 h未发现病人消化道、凝血功能变化出现症状.结论 术毕静脉给予帕瑞昔布钠(特耐)40 mg有一定镇痛作用,但是非甾体类抗炎镇痛药镇痛疗效较弱,尤其是有手术切口更不适合单独使用.
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两种连续性肾脏替代治疗临床比较研究
目的 探讨中时CRRT替代传统CRRT治疗的临床效果和意义.方法 2003年4月至2009年12月在云南省第三人民医院住院的危重病人101例,其中传统CRRT治疗49人,中时CRRT治疗病人52人.观察两组病人治疗效果、预后及并发症.结果 在年龄、性别、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气率无明显差异情况下,应用传统CRRT治疗,其肌酐下降、住院日、死亡率与中时CRRT治疗比较无明显差异.但并发症如出血、滤器凝血等,传统CRRT治疗比中时CRRT治疗发生率高.结论 中时CRRT治疗可以替代传统CRRT治疗.
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64层螺旋CT低剂量左心室功能分析的可靠性研究
目的 通过动态心脏模具研究低剂量CT左心室功能分析的价值和可靠性. 方法采用64排GELightSpeedVCT扫描可模拟左心室运动的心脏模具,模具射血分数选择25%和40%两种,50、60、70、90和120 bpm5种心率条件,扫描剂量设定:A.关闭ECG管电流调制技术,扫描参数为120 kV、500 mA;B.开启ECG管电流调制技术,电流调制范围设定在250～500mA,调制期相80%～90%和30%～90%两种;C.电流调制范围100～500mA,其它同B.计算各个扫描条件下的有效剂量以及各组数据中的高噪声指数.测量收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)并计算射血量(EF),统计分析不同心率和低剂量条件下的ESV、EDV和EF变化.统计冠脉的解剖学图像质量,综合评价低剂量心室功能合并冠脉检查的有效性.结果 相比常规模式,ECG调制技术下低管电流采用250mA,多可降低20%的剂量,如低管电流采用100mA则多能够节约近39%的射线剂量,差异有统计学意义(P＜0.05);常规剂量下,射血分数值表现为与心率呈负相关变化(25%:r=-0.961,40%:r=-0.948),但与标准理想射血分数相比均无明显统计学差异(P＞0.05),同时标准射血量的不同不会影响实际测得的射血分数与标准值相似性(25%组:92.1%,40%组:91.8%);ECG调制组,不同心率下对应组图像所测得的EDV、ESV、EF值,结果差异均无统计学意义,噪声使分析时间相应增加,对分析结果影响小;ECG调制时相的选择会对冠脉解剖分析产生影响.结论 不同心率条件下的低剂量ECG调制CT描技术进行心室分析可行并可靠,但考虑冠脉检查的需要,电流调制的期相范围要根据心率情况合理设置,以期低剂量检查做到行之有效.
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术前应用倍他乐克的老年非心脏手术患者术后心脏不良事件调查
目的 探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法 76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA"非心脏手术围术期心血管风险评估指南"中至少一项中危因素同时不存在高危因素的患者,随机分为倍他乐克组和对照组,每组38例.倍他乐克组于术前48 h开始至术晨早晚各口服倍他乐克25～50 mg,对照组术前不服用任何β-受体阻滞剂.围术期监测(1)记录术中发生血流动力学紊乱的病例数和处理血流动力学紊乱所用药物的总用量及气道压;(2)入选患者在术前1周内服用倍他乐克前任1 d、手术当天至术后1～3 d进行Holter监测记录围术期心脏不良事件的发生情况; (3)术前1周内服用倍他乐克前1 d、手术结束后2h、术后1～3 d测定肌钙蛋白I.结果 对照组发生高血流动力学紊乱的患者例数和硝酸甘油用量多于倍他乐克组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).SBP＜90 mmHg、HR＜50次/min的患者例数和麻黄素、阿托品用量两组间差异无统计学意义(P＞0.05);倍他乐克组没有明显的气道压升高.两组术前Holter监测发现的心肌缺血例数无显著性差异(P＞0.05);术中、术后发现的心脏不良事件病例数组间差异有统计学意义(P＜0.05),术中对照组8例、倍他乐克组l例发生心肌缺血;术后对照组有17例患者发生心肌缺血,其中2例并存室速、4例并存房颤,3例伴肌钙蛋白I阳性的心肌缺血,倍他乐克组3例发生心肌缺血;两组患者术后均未发生心肌梗死及死亡.结论 术前48 h口服倍他乐克可以降低老年非心脏手术患者围术期心脏不良事件的发生率,且不增加心血管及呼吸系统副反应的发生.
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大黄对妊娠特有疾病治疗临床观察
目的 研究大黄在妊娠特有疾病中的治疗作用.方法 收集2005年1月至2009年7月间62例临床妊娠特有疾病患者,应用胃肠粘膜内pH值检测胃肠粘膜的血液灌注和氧合情况.观察大黄对此类患者应激性胃肠粘膜病变及中毒性肠麻痹的疗效.结果 大黄对此类患者应激性胃肠粘膜病变治疗有效率达80.6%,与洛赛克对照治疗组无差异;大黄对中毒性肠麻痹的有效率达77.4%,明显高于莫沙比利对照治疗组P＜0.05;大黄能显著提高胃肠粘膜内pH(P＜0.01);说明大黄能明显改善胃肠道氧合和功能状况.结论 大黄对此类患者发生应激性胃肠粘膜病变和中毒性肠麻痹有较好的疗效.
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新辅助化疗治疗中低位直肠癌保肛61例临床观察
目的 探讨新辅助化疗在中低位直肠癌保肛的应用及价值.方法 对61例估计可切除中低位直肠癌患者分为实验组和对照组,实验组术前行两周期新辅助化疗,对照组不行任何放化疗.结果 实验组中81.8%肿瘤体积出现缩小、变软,肿瘤距肛缘距离增加;保肛率及手术根治率明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前新辅助化疗可显著提高中低位直肠癌根治率及保肛率,值得推广.
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孕中期产前7782例筛查结果分析
昆明医学院第一附属医院妇产科自2004年11月至2008年6月开展孕中期唐氏综合征筛查,至今共7 782例,随访其妊娠结局,现分析如下.
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麻醉专业医学生艾滋相关职业暴露防护与消除偏见歧视的干预研究
目的 评估针对医学生开展降低艾滋相关偏见歧视的干预效果,探索加强医疗服务中HIV/AIDS职业暴露防护及消除偏见歧视的有效途径.方法 选定41名麻醉学专业高年级学生进行问卷调查和参与式培训,并进行效果评估.结果 培训后学生的HIV/AIDS相关知识有所提升,但与培训前相比差异无统计学意义(P＞0.05);培训后学生对标准防护、职业暴露防护的知识及避免相关偏见歧视的认识与培训前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用针对性的参与式培训,对医学生进行艾滋相关职业暴露防护及有关伦理学和法律知识的教育,是提高其艾滋相关职业暴露和降低偏见歧视的一种有效干预途径.
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电视胸腔镜治疗肺部疾病的临床应用
目的 探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺部疾病的优势及发展方向.方法 采用电视胸腔镜或加小切口辅助切除肺大疱治疗自发生气胸615例,肺叶切除15例,楔形切除肺良性肿瘤9例,COPD肺减容术5例.结果 全部病例无死亡.自发性气胸有3例复发,复发率为0.49‰,发生复张性肺水肿3例.肺减病人平均住院天数缩短1周.结论 电视胸腔镜微创手术因其创伤小、恢复快、美观等优势,其将在外科治疗肺部疾病中被广泛应用.
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腹股沟区血管外科手术后并发淋巴漏的预防和处理
目的 探讨腹股沟区血管外科手术后并发淋巴漏的危险因素、治疗和预防措施.方法 回顾性分析自2004年1月至2009年10月收治的579例曾于腹股沟区行血管外科手术的患者资料.结果 19例患者术后出现了腹股沟淋巴漏,发生率为3.28%;其治疗应根据个体情况选择相应的治疗方法,降低其发生率的重点在于预防.结论 腹股沟区术后并发淋巴漏仍然是血管外科医生感到麻烦的问题,重点在于预防其发生.淋巴并发症的治疗应采用个体化措施,如淋巴瘘持续存在,且引流量较大时则应早期再手术治疗.
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双阻板磁力功能矫治器矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)
目的 探讨双组板磁力功能矫治器矫治青春生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)的机理.方法 选择11例青春生长发育期骨性Ⅲ类错(牙合)的患者,使用双组板磁力功能矫治器矫治进行矫治.对矫治前后患者的X线头颅侧位片进行分析.结果 (牙合)位明显改变,磁块间距增大4～6mm,SNA增大3.150,A点向前移位;PP-SN有所减小,MP-SN FMA有所增大;1-SN有所增大.矫治前后经统计学检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双阻板磁力功能矫治器用于矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)取得良好疗效;(牙合)位变化是颌骨和牙弓反应的共同结果,但以颌骨反应为主;双阻板磁力功能矫治器可使上颌骨逆时针,下颌骨顺时针方向旋转,在临床上应注意正确使用.
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食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床疗效观察
目的 比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效.方法 36例中上段食管癌病人随机分为两组:后程加速超分割放疗(LCAFR)组18例,首先予前后野对穿照射,分割剂量2 GY/次,5次/周.DT40 GY后避开脊髓,分割剂量1.2 GY/次,2次/d(间隔6 h以上),使肿瘤总量达65 GY左右.后程加速超分割放疗加同期化疗(LCAFR+C)组18例,同LCAFR组并加用顺铂40 mg静滴,第1～3天;5-氟尿嘧啶3 g,持续泵5 d,共两周期.结果 放化组和单放组的1、3 a生存率分别为83.3%、77.7%和38.9%、33.4%,但差异无统计学意义(P＞0.05);放化组和单放组1,3 a局部控制率分别为88.9%、72.2%和61.1%、38.9%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后程加速超分割放射治疗加化疗未能明显提高食管癌放射治疗的生存率,有提高食道癌的局部控制率的趋势.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植473例临床分析
目的 观察翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 显微镜下采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗初发及复发性翼状胬肉473例(496眼),术后随访6个月～5a.结果 479眼痊愈,治愈率96.57%;17眼复发,复发率3.43%;其中复发性胬肉复发10眼(2.02%),初发性胬肉复发7眼(1.41%).结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术简单易行,复发率低,是治疗翼状胬肉的有效方法.
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TORCH感染4 857例检测结果分析
TORCH因子是出生缺陷的重要致病因素之一,当孕妇本人被感染后通过胎盘传染给胎儿,造成胎儿畸形,死胎或新生儿先天缺陷.笔者对2008年9月至2009年9月昆明地区4 857例门诊病人进行TORCH检测,结果分析如下.
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超声引导在肌肉及骨关节疾病治疗中的应用探讨
目的 探讨超声引导在肌肉及骨骼疾病治疗中的应用价值.方法 对162例肌肉骨骼疾病患者在超声引导下进行治疗,分析其临床价值.结果 162例肌肉及骨骼疾病患者随访均未出现出血、感染及神经损伤等严重并发症,而且疗效显著.结论 肌肉骨关节疾病的超声引导治疗具有广阔的应用前景.
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序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床观察
目的 探讨序贯应用血浆置换联合血浆灌流的人工肝支持系统治疗模式治疗肝衰竭的疗效和安全性.方法 序贯应用血浆置换联合血液灌流治疗80例肝衰竭患者共207例次,选择单纯血浆置换治疗77例患者共200例次作为对照组,分别观察两组治疗前后症状、体征、肝功能、凝血酶原活动度及人工肝支持系统治疗中的不良反应和并发症并追踪近期转归.结果 两组人工肝支持系统治疗前后各肝功能指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组及对照组人工肝支持系统治疗后各生化指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组总显效率及病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应及并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯应用血浆置换联合血浆灌流治疗肝衰竭能显著改善患者肝功能,阻止病情恶化,明显提高临床治愈好转率,疗效及并发症与应用单纯血浆置换相当,是辅助治疗肝衰竭的另一安全有效方法.
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同期施行冠状动脉搭挢和心脏瓣膜手术的临床分析
目的 总结同期施行冠状动脉搭挢和心脏瓣膜手术的早期效果和经验.方法 13例病人中6例为风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉病变,7例为冠心病合并心脏瓣膜功能不全.冠状动脉单支病变2例,其余为多支病变.13例均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭挢和心脏瓣膜手术,同期室壁瘤手术3例,瓣膜置换12个,瓣膜成形3例次,人均搭挢1.74支.手术后低心排2例需主动脉内球囊反搏支持.结果 13例病人取得了良好的临床效果,无手术死亡,心脏功能得到明显改善.结论 同期施行冠状动脉搭挢和心脏瓣膜手术是有效可行的,近期效果满意.
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骨髓间充质干细胞移植下调MODS兔心、脾、肾组织中细胞凋亡因子Apaf-1 mRNA表达
目的 观察骨髓间充质干细胞(MSC)移植对多器官功能不全综合症(MODS)兔受累器官组织细胞凋亡蛋白酶活化因子-1 mRNA(Apaf-1 mRNA)表达及影响,探讨应用于MODS治疗的可能性和应用前景.方法 体外培养、扩增、鉴定兔MSC,慢病毒转基因标记GFP,经股动脉移植,观察MSC移植后,在MODS动物模型宿主内的存活情况.RT-PCR测定MSC移植前后Apaf-1 mRNA在心、脾、肾脏器中的表达变化.结果 光镜观察MSC符合MSC细胞形态学的特征;激光共聚焦显微镜观察,移植MSC兔的心、脾、肾脏器组织内有慢病毒转基凶标记GFP的MSC存在;流式细胞检测分析MSC不表达血细胞表面标记如CD34、CD45,但表达CD73、CD105;RT-PCR检测结果显示正常心、脾、肾组织中均有Apd-1 mRNA的表达,模型组心、脾、肾Apaf-1 mRNA的表达较正常组明显增加(P＜0.01),而移植组Apaf-1 mRNA的表达低于模型组(P＜0.01).结论 体外培养获得的兔MSC表现MSC形态学特征;移植后的MSC能够定植在MODS兔的受损脏器组织内;MSC能够下调Apaf-1 mRNA在MODS的心、脾、肾组织中的表达,提示MSC移植有望为MODS提供新的治疗方法.
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不同类型血清对大鼠脂肪干细胞分离培养的影响
目的 研究不同血清培养基对脂肪干细胞分离培养的影响.方法 用4种不同类型的血清培养基分离培养大鼠脂肪干细胞,免疫荧光法检测培养细胞CD34、CD90、CD133、Flk-1表面标志;成骨诱导液诱导分化,于14 d进行碱性磷酸酶和钙染色检验各细胞成骨分化特性.结果 (1)新生牛血清组可见贴壁单个核细胞形态单一,呈梭形生长,无重叠现象;胎牛血清组均可见大量多角细胞呈巢状生长,形成铺路石样形态,间或有梭形细胞存在; (2)新生牛血清组梭形贴壁细胞免疫荧光检测可见CD90为阳性,CD34、CD133、Flk-1染色均为阴性;胎牛血清组多角形细胞CD34、Flk-1均为阳性,CD133组部分为阳性,CD90为阴性; (3)新生牛血清组贴壁细胞多数呈碱性磷酸酶阳性;胎牛血清组细胞多角状细胞死亡,形成空白区,梭形细胞呈碱性磷酸酶阳性; (4)新生牛血清组均可见大量红色钙结节影;胎牛血清组细胞多角状细胞死亡,形成空白区,梭形细胞红色钙结节影.结论 (1)新生牛血清培养脂肪干细胞可以得到较纯的细胞; (2)胎牛血清组培养含有大量的血管内皮细胞.
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滇重楼内生细菌分离及抑制人体病原菌活性菌株筛选
目的 分离滇重楼内生细菌,研究其抑制人体病原菌的能力.方法 从表面消毒的滇重楼新鲜植株中分离内生细菌.在体外,用提取物抑制金黄色葡萄球菌、伤寒沙门菌、普通变形杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌及白色念珠菌生长.结果 来自温室的植株分离到更多的内生细菌,植株地下部位中内生细菌比地上部位更多;约60%内生细菌对指示菌有一定抑制作用,其中LRB11抑菌效果较明显.结论 由于内生细菌与宿主相互作用,故具抑菌作用的内生细菌可用于新药的开发或中药植物的生防.
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体外分离培养小鼠胃Cajal间质细胞的实验方法研究
目的 对KM小鼠胃Cajal间质细胞进行体外分离、培养,并对其进行鉴定,摸索高效实用的方法,为进一步探索研究Cajal间质细胞的移植、替代治疗及药物实验提供基础.方法 以KM株小鼠胃为组织来源,体外分离、培养ICC,并进行细胞传代,光镜下观察其形态,用荧光标记C-Kit特异性抗体标记细胞,进行免疫组化鉴定.结果 细胞稳定贴壁后,形成梭形或三角形突起,3 d后可出现长突起,并可逐渐形成网络连接.结论 酶解法分离细胞成功,但纯度低,数量不足;体外培养ICC 24 h后逐渐稳定贴壁,3 d以后可形成网络连接,可稳定培养3周以上;传代后细胞正常形态逐渐发生变化,20 d后可逐渐凋亡.
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三聚氰胺及其类似物致大鼠肾结石动物模型建立
目的 探讨三聚氰胺及其类似物(三聚氰酸)致肾结石动物模型的建立方法.方法 雌性SD大鼠48只(167～206 g)随机分为对照组和实验组.根据每只大鼠每日进食三聚氰胺和三聚氰酸量的不同,将实验组又随机分为A、B、C三组.将计算出的每只大鼠每日进食三聚氰胺和三聚氰酸的量,溶于2 mL 1%羧甲基纤维素钠内配制成混悬液予实验组灌胃,灌胃1周.对照组每13予2 mL 1%羧甲基纤维素钠灌胃1周.灌胃结束时检测大鼠血肌酐、尿素氮并观察肾脏病理切片.结果 给予不同剂量三聚氰胺其类似物后观察肾脏病理切片均有结晶形成,但181 mg组动物死亡率高,32 mg组结石形成率低.结论 采用121 mg/(kg,day)(2 mL/day,共1周)三聚氰胺和三聚氰酸灌胃,能成功建立三聚氰胺及其类似物(三聚氰酸)肾结石动物模型.
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氧疗治疗压疮的效果观察及护理
长期卧床患者皮肤出现的严重的问题是发生压疮[1],病人一旦发生压疮不但给病人增加痛苦,而且常常由于压疮继发感染引起败血症而造成病人死亡.
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骨科患者早期功能锻炼的影响与对策
现代康复护理学理论认为,各种骨折及关节脱位,经复位和妥善固定处理后,均应及时开始康复功能锻炼[1].笔者通过对骨科病区住院患者调查发现,有多种因素影响早期功能锻炼的开展,需要针对不同的原因,采取相应的措施,才能将早期康复锻炼的措施落到实处,现将结果与对策报告如下.
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肝切除治疗胆管癌40例护理体会
原发性胆管癌是临床上较为常见的胆道系统的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的0.8%～1.2%,该类肿瘤恶性程度较高,并且早期没有什么特异的症状及体征,在出现症状就已是肿瘤的晚期,预后较差.
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糖尿病合并严重急性颈项部蜂窝织炎1例报道
1 临床资料患者男,49岁,以"项部肿胀,疼痛伴痒感15 d,发热7 d"为主诉就诊.患者15 d前无明显诱因项部出现一米粒大小的脓点,用手挤压后,项部开始局限性肿胀,7 d前患者项部肿胀加重,疼痛加剧伴发热.
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食管巨大纤维血管瘤的外科治疗3例报道
食管巨大纤维血管瘤(giant fibrovascular polyp ofthe esophagus)是一种罕见的食管腔内型良性肿瘤,属于食管息肉的一种特殊类型.由于肿瘤巨大,易被病人呕吐到口腔堵塞咽喉,严重的可导致病人窒息.我科1990年至2009年共诊治3例,现报道如下.
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联合细胞培养在组织工程中的研究进展
组织器官是由多种细胞构成的,各细胞之间相互作用、相互影响,共同承担复杂组织的结构和功能.近年来,学者们越来越发现单一种子细胞难以完成构建复杂组织的需要.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
