昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胃肠旁路治疗2型糖尿病的手术配合
糖尿病(Diabetes mellitus)是由多种病因引起的以高血糖为主要特征的代谢紊乱,一直是威胁人类健康的重要疾病之一.糖尿病的危害不仅在于血糖、尿糖的升高,更在于它能够引起全身各器官的功能损害,形成一系列的并发症,如糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变,危害病人的健康,为病人、家庭及社会带来沉重的负担.糖尿病中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)为多见,占糖尿病总数的90％左右[1].糖尿病的传统治疗包括糖尿病知识教育、饮食疗法、运动疗法、药物疗法及胰岛素强化治疗等,由于2型糖尿病的核心病因是胰岛素抵抗,上述治疗方法都是在控制血糖、改善症状,都不能从根本上消除病因从而达到治愈糖尿病的目的,对于一部分患者也较难达到血糖长期稳定在正常值的治疗效果.
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α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后应用的临床研究
目的 评价α1A受体阻滞剂在上尿路结石术后对残留结石排出的影响,及其对输尿管支架管综合症的改善作用.方法 回顾性研究2008年6月至2011年8月,对延安医院128例上尿路结石患者采用输尿管镜治疗输尿管结石102例,经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石和肾结石26例,所有患者术后均留置D-J管,治疗组68例术后给给予坦索罗辛0.2 mg口服,对照组60例.观察残留结石的排除成功率、排除时间,2周后D-J管拔除前的下尿路症状、生活质量及疼痛改善的情况.结果 坦索罗辛治疗组残留结石完全排出60例,对照组42例；与对照组比较,治疗组对下尿路症状的改善情况、生活质量评分、视觉模拟评分(VAS)均优于对照组(P＜0.05).结论 α1A受体阻滞剂对上尿路结石术后具有明确的辅助排出残留结石的作用,并能有效缓解输尿管支架管综合症,改善患者术后的生活质量,值得临床上推广应用.
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游离移植物口腔粘膜在尿道下裂成形术中的应用
目的 探讨游离移植物口腔粘膜在各型尿道下裂中尿道重建的应用效果.方法 将游离移植物口腔粘膜移植于阴茎腹侧白膜表面,固定.成为重建尿道一部分,以弥补尿道板的发育欠佳及阴茎弯曲纠正后尿道缺损过长、再次手术材料缺乏等,并综合应用尿道板纵形切开,镶嵌口腔粘膜尿道重建及转移带蒂皮瓣“加盖”方式重建尿道-耦合法尿道成形术.结果 60例各型尿道下裂成形术,口腔粘膜移植物均存活,成为重建尿道的重要组成部分.阴茎外形满意,有5例发生尿瘘,术后半年均行尿瘘修补术成功.2例转移皮瓣坏死,换药后愈合.3例尿道狭窄予以定期尿道扩张后治愈,成功率约80％.结论 口腔粘膜游离移植物应用于尿道下裂尿道重建有取材方便、易于存活、粘膜厚、弹性好等特点.术后发生尿道狭窄,尿瘘机率小,且适用于各型尿道下裂的尿道重建.
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600例不同程度宫颈糜烂患者人乳头瘤病毒感染状况分析
女性宫颈的病变,从慢性宫颈炎到宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)再到宫颈癌,都是妇产科常见的病变.慢性宫颈炎的常见的病理状态有[1]:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等.尽管目前各种文献已不主张"宫颈糜烂"的称呼,但通常在临床工作中仍很常用.人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染是现在研究的热点,诸多的流行病学及分子生物学研究资料表明HPV感染与宫颈癌及癌前病变密切相关,高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要病因,而且是宫颈癌的独立发病因素[2,3],但是对于HPV与宫颈糜烂的研究并无太多文献报道.
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昆明市小学生龋病与饮食情况的关系调查分析
目的 了解昆明市小学生龋病与饮食情况的关系,筛选出龋病的高危因素,为龋病的预防及针对性的口腔健康教育提供科学依据.方法 对昆明市某小学12岁年龄组儿童200人进行口腔检查及问卷调查,分析儿童牙齿的患龋率和龋均,将调查数据进行Sperman相关分析.结果 200名受检者中患龋率为40％、龋均0.815.糖果、巧克力、碳酸饮料、加糖果汁等含糖食物与儿童患龋有相关性,3餐间加餐(含糖)危险度明显高于不加餐者,差异有统计学意义(P＜0.05).喝牛奶与龋病无明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).多吃新鲜水果有利于降低龋病的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮食结构、饮食频率与龋病有明显的相关性,为更好地预防儿童龋病,应加强儿童饮食管理、合理膳食.
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序贯治疗Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤26例临床疗效观察
目的 探讨临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤系统、合理、有效的治疗方法.方法 采用术前化疗+腹膜后淋巴结清扫术+术后化疗的序贯疗法治疗26例临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤并观察治疗效果.结果 26例患者术前化疗后腹膜后转移淋巴结均有缩小,行腹膜后淋巴结清扫术顺利,能完整清除腹膜后淋巴组织,减少了术中出血量及术后并发症,术后随访2～11a,平均5a,其中2例腹膜后转移淋巴结复发,经挽救性治疗后病情好转稳定,余24例无肿瘤复发及转移.结论 本序贯疗法治疗临床Ⅱ期睾丸非精原细胞瘤效果良好.早期诊断、准确的临床分期以及合理的治疗对睾丸非精原细胞瘤的预后有重要影响.
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云南省护理人员对老年人临终关怀的认知和理解调查
目的 了解云南护理人员对临终关怀知识认知程度.方法 通过自制的调查表对部分医院300名护理人员的临终关怀的认知程度进行问卷调查,对结果进行分析比较.结果 不同学历对护理人员临终关怀概念、内容、宗旨的了解率比较,差异有显著统计学意义(F=13.03,P=0.000；F=11.64,P=0.000; F=10.32,P=0.000).结论 云南少数民族地区护理人员对临终关怀的认知程度较低,今后应加强对护理人员临终关怀知识的教育和培训.
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老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻的疗效分析
随着年龄的增长,面部皮肤逐渐松弛,上睑皮肤逐渐老化,先出现皱纹,且皮肤松弛的程度逐渐加重,表现为不同程度的松弛下垂,引起睑裂变形变窄,呈现"三角眼,八字眼"形态,重者遮盖视野,影响视力,严重者松弛的上睑压迫睫毛,出现倒睫,导致角膜炎,甚至角膜溃疡[1].严重干扰了老年人的日常生活.新月形切除上眼睑皮肤及部分眼轮匝肌,上睑脂肪下垂者切除部分眶膈脂肪球,并切削增厚睑板,对治疗老年性上睑皮肤松弛伴上睑内翻有良好的临床效果.
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糖尿病高渗状态12例分析
糖尿病高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)是糖尿病少见的严重急性并发症之一,因其临床症状以意识障碍为主,甚至因高渗及低血容量导致脑细胞脱水和(或)脑供血不足出现神经精神症状而收住神经内科,现将2003年1月至2012年4月入住玉溪市人民医院的12例HHS病例的诊治报告如下.
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恶性肿瘤与2型糖尿病关系的临床研究
目的 研究恶性肿瘤与2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 回顾性调查163例初诊恶性肿瘤合并T2DM病例,比较肿瘤合并DM组(DM+)和未合并DM组(DM-)2组患者在肿瘤分期、治疗方法及其它临床特征、实验室指标等方面的异同.结果 DM(+)组与DM(-)组相比较,年龄、性别构成比、肿瘤分期无统计学差异(P＞0.05),DM(+)组肿瘤家族史、高血压病史、脂肪肝、超重(BMI≥24 kg/m2)的构成比均高于DM(-)组(P＜0.05)；DM(+)组血浆FPG、血清UA及CA19-9、CA24-2、CA50、CA125和TSGF水平也显著高于DM(-)组(P＜0.05).结论 恶性肿瘤好伴发2型糖尿病,其原因可能与脂质过氧化和胰岛素抵抗有关.
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碎吸穿刺治疗370例硬膜下血肿疗效分析
目的 探讨血肿碎吸穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效及其补救措施.方法 收集2008年3月至2012年10月收治于昆明医科大学微创神经外科的370例老年慢性硬膜下血肿患者,采用YL-1型血肿碎吸穿刺针在局麻下穿刺硬膜下血肿,继给予闭式引流.结果 370例患者中313例(84.59％),95％CI:80.91％～88.27％,初次治疗达临床治愈；34例, (9.19％,95％CI:6.25％～ 12.13％,多次碎吸后获临床治愈).因血肿多囊性而给予多次碎吸手术达临床治愈；总有效率达93.78％,95％CI:91.32％～ 96.24％；对于23例经碎吸治疗无效者行神经内镜单孔直视下血肿清除术,治疗后全部患者同样达临床治愈.结论 血肿碎吸穿刺术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效满意.
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血培养分离菌的种类及药物敏感性分析
目的 了解云南省曲靖市第一人民医院2009年1月1日至2011年12月31日血培养分离菌的分布及药物敏感性.方法 血培养采用美国BD公司生产的9120全自动血夜培养系统,鉴定和药敏采用美国BD公司生产的phoenix 100全自动微生物鉴定/药敏系统.结果 3a血培养阳性率有逐年增加的趋势,3a共分离出病原体453株,其中革兰阴性菌240株,占53.0％；革兰阳性菌189株,占41.7％; 24株真菌,占5.3％；大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌产ESBLS检出率分别为62.3％ (76/122)和56.4％ (22/39),未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌.金黄色葡萄球菌中MRSA的检出率为41.2％ (7/17),凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS检出率为75.9％ (104/137).未检出对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁-达福普丁、利奈唑胺耐药的葡萄球菌.讨论 临床医生应该重视疑似血流感染病人的血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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小剂量美罗华治疗原发免疫性血小板减少症的临床疗效观察
目的 观察小剂量美罗华治疗免疫性血小板减少症(ITP)的疗效.方法 选择ITP患者20例,用小剂量美罗华治疗(剂量为100 mg/次,每周1次,连续4周),观察血小板计数及不良反应.结果 总反应率(OR)和完全反应率(CR)分别为70％,95％CI 45.8％ ～ 88.1％和45％,95％CI 23.2％～ 68.6％,中位反应时间为38 (16～92)d.结论 小剂量美罗华可作为对常规治疗无效患者一种有效的治疗.
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摩托车交通事故所致死亡的法医学损伤特征分析
目的 研究摩托车交通事故所致死亡案件的特点,探讨分析伤亡人员的损伤特征.方法 抽取摩托车交通事故鉴定案件资料365例,对其损伤类型、特征、部位分布、死亡原因进行统计分析.结果 死亡原因以颅脑损伤居多,现场死亡占大部分,头颈部、胸部、背部、腹盆部、会阴部损伤在伤亡分组中的发生率有统计学差异(P＜0.05),颅骨骨折、胸廓骨折和下肢骨折在伤亡分组中的发生率有统计学差异(P＜0.05),锁骨骨折在摩托车驾驶员与摩托车乘员相比有统计学差异(P＜0.05).结论 摩托车交通事故所致死亡的死亡原因以颅脑损伤居多,且大部分在现场死亡；损伤部位主要分布在四肢和头颈部；摩托车驾驶员锁骨骨折的发生率明显高于摩托车乘员.
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16例心脏破裂伤的诊治体会
近年随着外科技术和ICU的迅猛发展,心脏破裂的救治成功率不断提高,但外伤性心脏破裂仍然是胸外伤的危急重症,死亡率仍比较高.大部分患者死于现场或转运途中,少数能到医院抢救,早期诊断及急诊开胸手术治疗是挽救心脏破裂伤患者成功的关键.本研究通过回顾性分析,总结文山州人民医院自2002年2月至2012年3月急诊开胸手术救治外伤性心脏破裂伤患者16例,诊治体会报告如下.
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保守治疗胃十二指肠溃疡并出血60例止血效果临床探讨
上消化道出血是临床较为常见的一种疾病,其临床表现为呕血、黑便或两种都有,严重时可伴心慌乏力、胸闷、面色苍白甚至昏迷等休克症状,其病因很多,如:胃、十二指肠溃疡出血,门静脉高压引起食道、胃底静脉曲张破裂出血,各种严重创伤引起的应激性溃疡出血,急性糜烂性胃炎出血,胆道出血及各种原发性和继发性上消化道肿瘤合并出血等等.如果成人一次性失血量在800 mL以上,超过全身血量的20％时,即出现休克表现.本文总结了大理鹤庆县人民医院自2005年1月至2012年2月间外科收治的60例经胃十二指肠纤维镜确诊为胃十二指肠溃疡合并出血,HP感染率为90％,并经保守治疗治愈的病例,现就其原因及保守治疗的方法作一探讨.
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中低强度体育锻炼对急性冠脉综合征预后的影响
目的 观察中低强度体育锻炼对急性冠脉综合症(ACS)预后的影响.方法 将临床确诊为ACS的308例患者分为坚持进行中低强度体育锻炼组与不进行体育锻炼的对照组随访2a,比较2组的心血管事件发生率及了解、观察中低强度体育锻炼对ACS患者心率变异性的影响,结果 ACS坚持进行中低强度体育锻炼组患者心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非ST段抬高心肌梗死、心力衰竭、短阵室性心动过速、心室颤动、心脏性猝死的发生率分别为:33.1％,5.2％,9.1％,46.8％,3.9％,3.2％,2.6％.ACS坚持进行中低强度体育锻炼患者心血管事件的发生率降低,ACS坚持进行中低强度体育锻炼患者时域指标,高频功率均高于对照组,极低频功率,低频功率低于对照组.结论 中低强度体育锻炼可能改善ACS患者预后.
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410例新生儿、婴儿听力筛查结果分析
根据国家颁布的《中华人民共和国母婴保健法》.1999年我国新生儿听力筛查纳入妇幼保健常规检查项目之一,对于早期诊断听力障碍,6个月内采取干预措施同时进行康复治疗,3岁的患儿几乎与一个听力正常的同龄儿童没有区别.因此,采取必要的手段对新生儿婴儿进行听力筛查,早期诊断、及时干预和治疗,可以减少对语言发育和精神发育的影响,降低新生儿婴儿的听力残疾.2011年11月至2012年4月到昆明医科大学第一附属医院体检的410例未筛和漏筛高危新生儿进行听力筛查,情况如下.
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某部新兵心理健康状况及其影响因素的相关分析
目的 了解某部新兵心理健康状况,为新兵集训期间以及日后开展的心理健康教育、管理和有针对性的心理疏导提供依据.方法 采用90项症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克成人人格问卷(EPQA)4份问卷,以问卷自评的方式对700名入伍新兵进行调查,比较不同文化程度、不同地区来源、家庭居住地及是否为独身子女的新兵心理健康水平情况.结果 (1) SCL-90的10项因子与全国常模比较,除抑郁、敌对和偏执外,其余的因子与全国常模之间的差异皆存在统计学意义(P＜0.01).其中躯体化显著高于全国常模,其次是焦虑、强迫因子；新兵的SAS和SDS的标准分与全国常模的比较,都显著高于全国常模(P＜0.01)；新兵艾森克人格测试结果中的内外向(E)、神经质(N)与掩饰程度(L)与全国常模的差异有统计学意义(P＜0.05).且内外向(E)的均值显著高于全国常模,神经质(N)、掩饰程度(L)略低于常模； (2)心理年龄未成熟期(17～ 19岁)的士兵的人际关系敏感因子和精神病性因子的均分高于成熟期的士兵(P＜0.05)；城镇新兵的神经质(N)的均分高于农村兵,且差异有统计学意义(P＜0.05)；不同兵源地、是否是独生子女、非独生子女家中排行在4个量表中各维度的得分差异无统计学意义；在SDS的得分上,初中文化士兵＞高中或中专文化士兵＞本科或大专士兵；在精神质(P)、掩饰程度(L)的得分上,初中文化士兵＞高中或中专文化及本科或大专士兵；在内外向(E)的得分上,初中文化士兵＜高中或中专文化及本科或大专士兵,差异均有统计学意义(P＜0.05)； (3)采用多重线性回归与相关分析发现:个性特点与SCL-90总均分、躯体化因子分、强迫因子分、SAS及SDS得分均有关.结论 为了提高官兵的心理健康水平,增强部队的战斗力,应该对官兵进行适当的心理健康教育,了解其个性特点以及心理健康状态,定期对官兵进行心理评估,建立心理健康档案,便于更好地掌握官兵的心理动向,为部队的心理健康教育和管理提供科学的依据.
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玉溪市人民医院抗菌药物使用强度分析及干预管理
目的 分析玉溪市人民医院抗菌药物使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 根据玉溪市人民医院计算机中心提供数据计算出玉溪市人民医院抗菌药物消耗量,以限定日剂量(DDD)为单位,分别计算2010年、2011年抗菌药物使用强度(AUD)并进行分析.结果 玉溪市人民医院2010年、2011年AUD分别为80.77 DDD/100人/d、64.37 DDD/100人/d.在这2a中,二代头孢AUD高,其次为三代头孢(含复方制剂)、硝基呋喃类及喹诺酮类抗菌药物.结论 玉溪市人民医院抗菌药物应用存在AUD高、三代头孢及喹诺酮类使用率高、联合用药率高等问题.应采取干预措施,加强抗菌药物合理应用宣传培训,严格掌握三代头孢及喹诺酮类抗菌药物的临床适应症,控制玉溪市人民医院抗菌药物使用强度,促进抗菌药物合理应用.
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无创正压通气下运动锻炼在严重COPD病人肺康复中的应用
目的 观察严重COPD患者应用以无创正压通气(NPPV)下运动锻炼为基础的肺康复(Pulmonary rehabilitation,PR)后的疗效.方法 将2010年7月至201 1年12月因COPD急性加重(acute exacerbation of COPD,AECOPD)住院治疗的重度和极重度COPD的61名患者随机分成单纯药物治疗组(非PR组)和药物治疗联合PR组(PR组)；PR组除了常规的药物治疗外,每周5d、每天2～3次、每次10 ～ 15 min NPPV下的运动锻炼,时间12周；评估2组出院时和第12周后的6 min步行距离(six-minute walk distance,6MWD)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分以及出院后的急性加重次数.结果 12周后2组患者相比,PR组的SGRQ各部分评分明显低于非PR组(P＜0.05)；非PR组的6MWD (202.9 m)明显短于PR组的6MWD (301.5 m),P＜0.05.PR组的急性发作次数(0.5±0.3)次和再住院率(10.1％)均低于非PR组(2.1±0.6)次,43.3％,P＜ 0.05.12周后PR组的6MWD增加115.17 m,明显大于有临床意义的低差异值(50 m),P＜0.05,SGRQ各部分评分明显下降,变化值分别是症状部分10.13、活动部分11.34、影响部分14.05和总分12.83,均明显大于有临床意义的低差异值,P＜ 0.05；而非PR组的6MWD仅增加18.79 m,低于有临床意义的低差异值(50 m),P＜ 0.01,且SGRQ各部分评分的改变均小于有临床意义的低差异值,P＜ 0.05,变化值分别是症状部分1.75、活动部分2.40、影响部分1.93和总分1.13.结论 药物治疗联合PR可明显改善重度和极重度COPD患者的运动耐力和生活质量,并减少急性发作次数和再住院率.
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改良早期预警评分预测急诊患者死亡风险的前瞻性队列研究
目的 评价急诊患者入院时改良早期预警评分(MEWS)对其48 h死亡风险的预测价值,并尝试增加年龄评分来提高预测能力.方法 前瞻性采集2010年9月1日至2011年8月31日在红河州第一人民医院急诊科留院观察患者的年龄、体温、脉搏、呼吸、收缩压、AVPU评分,计算入院时MEWS分值,随访主要终点为48小时内死亡,次要终点为院内全因死亡.用Logistic回归评价各参数与终点相关性,受试者工作特征曲线下面积(AUROCC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行分辨度和校准度的评价.结果 1 837例纳入研究,平均年龄(47.0±20.18)岁,男性1183例,占64.4％,女性654例,占35.6％,死亡399例,占21.7％,其中48 h时内死亡353例,占观察病例的19.2％.Logistic回归显示年龄(OR=1.012,95％可信区间:0.997～ 1.027)、体温(OR=0.827,95％可信区间:0.618 ～ 1.107)、脉搏(OR=1.004,95％可信区间:0.994～ 1.015)、呼吸(OR=1.045,95％可信区间:1.001～1.091)、收缩压(OR=1.000,95％可信区间:0.995 ～ 1.005)、AVPU评分(OR=3.981,95％可信区间:2.921～5.425)与患者48 h内死亡相关.增加年龄评分前后的MEWS在评估急诊患者48 h内死亡风险的AUROCC分别为0.838 (95％可信区间:0.802～0.881)和0.841 (95％可信区间:0.796～ 0.881),二者差异没有统计学意义(P=0.9196).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分别为P=0.058和P=0.205.结论 MEWS对于评估急诊患者入院后48 h内死亡风险具有中度的分辨度,拟合度较好,评分有效性好,可行性高.增加年龄评分后分辨度的提高没有统计学意义.
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持续ScvO2监测在术后危重患者中的临床应用
目的 探讨ScvO2在外科术后危重患者中的临床应用价值.方法 选择入SICU的外科术后危重病患者共18名,根据预后及有无并发MODS分为对照组、MODS组以及死亡组3组,进行持续ScvO2及常规血流动力学监测,并进行相关性分析.结果 3组患者ScvO2值在早期差异有统计学意义(P＜0.05),但患者的心率、血压、CVP监测结果直到经抢救治疗后24 h才显示出差别.ScvO2监测值与血乳酸值、APACHEⅡ评分存在负相关(r:-0.721/-0.80).结论 患者ScvO2水平与病情严重程度相关,早期持续监测对评价病情和判断预后有重要意义.
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Ponseti方法与肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足疗效分析
目的 探讨1岁以内严重马蹄内翻足的手术方式.方法 对Ponseti方法与肌力平衡术治疗的68例96足先天性马蹄内翻足的疗效进行回顾性分析,分为6个月以下组及7月～1岁组,进行统计学分析.结果 6个月以下组及7月～1岁组的Ponseti方法与肌力平衡术两种方法均无统计学差异.结论 Ponseti方法可以作为1岁以内先天马蹄内翻足的首选治疗方法.而对于7月～1岁儿童应考虑使用肌平衡手术治疗.
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肺泡蛋白沉积症的X线及CT表现
目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和CT影像学表现,以提高对肺泡蛋白沉积症的认识和诊断水平.方法 回顾性分析4例经病理及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉积症患者X线和CT影像学特点.结果 X线片和CT表现为双肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影,CT能更清楚地显示磨玻璃中的网格状影(铺路石征)和充气支气管征.结论 CT可以更清晰显示PAP的病变范围和程度,并且具有典型影像学表现,CT可作为PAP首选的诊断方法,X线片对判断病情也有价值.
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单排螺旋CT扫描技术在足踝小关节外伤中的应用
目的 探讨单排螺旋CT扫描技术在足踝小关节外伤中的应用价值.方法 收集2011年1月至2012年2月足踝部外伤患者97例,男57例,女40例.全部行X线摄片、CT轴位及准冠状位扫描.结果 97例中检出132处骨折,10处脱位；X线片显示骨折111处,脱位8处；常规轴位CT扫描显示骨折122处,脱位7处；准冠状位CT扫描显示骨折131处,脱位10处.结论 单层螺旋CT选择合理的扫描方案,尤其准冠状位检查对显示涉及关节面的骨折以及合并踝跗骨多发骨折有明显优势,对提高隐匿骨折检出率具有重要的价值.
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凉血活血中药含药血清对人脐静脉内皮细胞增殖的影响
目的 以血清药理学方法观察凉血活血中药对人脐静脉内皮细胞(ECV304)增殖的影响,从体外实验角度研究,为临床对新生血管类眼病的治疗寻找相应的干预靶点.方法 设立空白血清组对照应用MTT法检测不同浓度的凉血活血含药血清对血管内皮细胞ECV304细胞毒性考察及增殖影响,并检测VEGF含量的变化.结果 20％浓度凉血活血含药血清组既可抑制细胞增殖又对细胞无毒性作用.结论 凉血活血中药抑制血管新生可能与其通过抑制ECV304细胞增殖及降低VEGF的表达有关.
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神经营养因子、凋亡相关因子和轴突导向因子在大鼠神经管畸形发育中的表达
目的 探讨神经营养因子(NT-3,CNTF,IGF-1,PDGF)、凋亡相关因子(Caspase-3,Bcl-xl)、轴突导向因子(Netrin)的mRNA在大鼠神经管畸形发育中的表达变化.方法 选取孕鼠随机分为正常组(不作任何处理)、对照组(按50 mg/kg橄榄油于E10d时一次性胃饲孕鼠)和(按50 mg/kg溶于橄榄油的维甲酸于E10d时一次性胃饲孕鼠).正常组、对照组和实验组又各自分为E15d、E16d、E17d、E18d、E19d、E20d组,每组5只胎鼠,用于RT-PCR实验.结果 (1)实验组的胎鼠中66％发生了死胎、脊髓脊柱裂、无尾畸形、下肢不发育等； (2)神经营养因子(NT-3,CNTF,IGF-1,PDGF)、凋亡相关因子(Caspase-3,Bcl-xl)、轴突导向因子(Netrin)在E15 d～E20 d正常及畸形大鼠神经管发育过程中,均有表达.其中,IGF-1在E16d与正常组比较表现为表达减少的趋势；实验组内比较IGF-1表达有先增加后减少再增加的趋势.CNTF在E17d时与正常组比较表达有减少.以上变化均具有统计学意义(P＜0.05).凋亡因子(Caspase-3,Bcl-xl)和导向因子(Netrin)均无统计学意义.结论 神经营养因子(NT-3,CNTF,IGF-1,PDGF)、凋亡相关因子(Caspase-3,Bcl-xl)、轴突导向因子(Netrin)在E15 d～E20 d正常及畸形大鼠神经管发育过程中有重要作用.IGF-1、CNTF的mRNA变化均较正常组有不同程度减低,可能是维甲酸通过干扰此三类神经营养因子等大分子物质在发育过程中的形成和分布,在某种程度上改变了大鼠神经胚发育的进程和方式,以此也就干扰了神经元的正常的分化增殖发育过程.
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蛇毒抗菌肽OH-CATH在血浆环境中对大肠杆菌的抗菌作用
目的 研究蛇毒抗菌肽OH-CATH在血浆环境中是否会失去抑菌活性.方法 向含血浆LB(B组)和不含血浆LB (A组)中加入不同剂量的蛇毒抗菌肽OH-CATH,使抗菌肽的终浓度为0μg/mL、1 μg/mL、2μg/mL、4μg/mL、8μg/mL、16μg/mL和32μg/mL,再加入普通大肠埃希菌(E.coli ATCC 25922)培养后分别测定两组的O.D值.结果 A和B组O.D值对应点间比较无显著性差异(P＞0.05),蛇毒抗菌肽OH-CATH的小抑菌浓度(MIC)在4～8 g/mL之间.结论 蛇毒抗菌肽OH-CATH在血浆环境中不会迅速降解而失活并且对大肠杆菌具有良好的抗菌效果.
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睡眠呼吸暂停与睡眠前后血管内皮功能变化关系的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血管内皮功能变化的影响.方法 根据整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集将222例受试者分为:正常对照组与OSHAS患者组.OSAHS组根据有无合并高血压可分为单纯OSAHS组和OSAHS合并高血压组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)又可分为轻度、中度、重度3组.所有研究对象均于PSG监测当晚睡前及次晨醒后测定四肢血压、脉搏波传导速度(PWV)和血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)含量.结果 正常对照组睡眠后血浆ET-1、NO、ET-1/NO、PWV、舒张压较睡前无明显改变(P＞0.05),收缩压较睡前下降(P＜ 0.01)；OSAHS组睡眠后血浆ET-1、ET-1/NO、PWV、收缩压、舒张压均较睡前明显升高,NO则明显降低(P＜0.01).单纯OSAHS组与OSAHS合并高血压组比较,2组睡前血浆ET-1、NO、ET-1/NO比值差异无统计学意义(P＞0.05),但醒后OSAHS+高血压组的ET-1含量、ET-1/NO比值明显高于单纯OSAHS组(P＜ 0.05及P＜ 0.01),而NO含量则2组差异无统计学意义(P＞0.05).轻、中、重度OSAHS组之间比较,各组间睡前醒后的ET-1、NO、PWV均差异有统计学意义(P＜0.05),ET-1、PWV随OSAHS严重程度增加呈增高趋势,NO则在中度组高,重度组反而下降.自身配对比显示,3组醒后ET-1、NO、PWV均较睡前明显变化,但变化的幅度随OSAHS严重程度的不同而有不同.相关分析显示,仅在重度OSAHS患者夜间ET-1、NO的变化与夜间血氧饱和度低于90％的时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)相关.结论 OSAHS可引起血管内皮功能指标变化,OSAHS严重程度不同对血管内皮功能的影响幅度不同,OSAHS引起高血压主要与低氧和内皮素升高有关.
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滇南小耳猪生长激素基因多态性研究
目的 探讨滇南小耳猪生长激素基因多态性,为滇南小耳猪的选育提供分子标记辅助选择的依据.方法 采用PCR-RFLP方法对滇南小耳猪GH基因的Apa Ⅰ酶切位点多态性进行了分析.结果 检测到两种基因型AA和AB,AB型的频率高子AA型.没有检测到BB基因型个体.等位基因A的基因频率高于等位基因B,等位基因A在群体中占优势.结论 滇南小耳猪群生长激素基因具有较丰富的多态性.
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高同型半胱氨酸血症中肝脏的脂肪变性
目的 研究高同型半胱氨酸血症中肝脏组织脂肪变性,探讨同型半胱氨酸导致脂肪变性的机理.方法 40只小鼠随机分为空腹正常对照组、空腹高同型半胱氨酸血症组、进食正常对照组和进食高同型半胱氨酸血症组,每组10只；空腹高同型半胱氨酸血症组和进食高同型半胱氨酸血症组用含1.5％的蛋氨酸饮水3个月制造高同型半胱氨酸模型.3个月后,各组取血分别测定同型半胱氨酸、血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇,计算胰岛素抵抗指数；利用HE染色方法检测肝脏组织的形态学变化.结果 与空腹正常对照组比较,空腹高同型半胱氨酸血症组葡萄糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数增加(P＜0.05)；甘油三酯和胆固醇含量上升(P＜0.05).与进食正常对照组比较,进食高同型半胱氨酸血症组葡萄糖和胰岛素增加(P＜0.05)；甘油三酯和胆固醇含量上升(P＜0.05).在空腹和进食高同型半胱氨酸血症组中,肝脏组织HE染色出现小叶肝细胞排列紊乱,脂肪细胞数目增多,呈现脂肪变性的改变.结论 同型半胱氨酸诱导胰岛素抵抗,影响肝脏的脂类代谢,可能是HHcy导致脂肪变性、形成脂肪肝的因素之一.
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Novobiocin类化合物抑制胰腺癌细胞的2D-QSAR研究
目的 为Novobiocin类化合物建立一个有效的2D-QSAR模型来预测其抑制胰腺癌细胞(PL45)的活性,对抑制胰腺癌细胞(PL45)机理研究和发现高活性的Novobiocin类化合物提供参考和帮助.方法 采用密度泛函理论、分子力学和统计学相组合的方法,对23个具有抑制胰腺癌细胞(PL45)的Novobiocin类化合物进行了二维的定量构效关系(2D-QSAR)的研究.结果 所建立的2D-QSAR方程具有较好的回归性(R达到0.767).结论 Novobiocin类化合物分子的酰胺键的氧原子荷电量(QO1)对PL45的抑制活性起着关键的作用；同时,Novobiocin类化合物分子的R基团的大小,SR,也对PL45的抑制活性起着重要的作用.
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慢性乙型肝炎病毒基因型与干扰素疗效关系的研究
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒基因型与干扰素疗效的关系.方法 62例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.对照组的患者实施常规的肝保护治疗.治疗组患者则在常规的保肝治疗的基础上,进行500万U的干扰素α肌肉注射治疗.所有患者均进行乙型肝炎病毒的基因型测定,后进行不同HBV基因型的干扰素α治疗效果比较研究.结果 乙型肝炎病毒患者的不同基因型在干扰素α治疗效果方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在慢性乙型肝炎的治疗中,乙型肝炎病毒基因型的测定对于干扰素α终的治疗效果预判有一定价值.
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血管紧张素原基因M235T多态性在云南彝族人群中的分布
目的 研究云南省晋宁县彝族人群AGT基因M235T多态性分布的情况,为进一步控讨AGT基因相关性疾病的发病机制奠定基础.方法 采用PCR-RFLP技术对居住在云南省晋宁县173例彝族健康个体的AGT基因M235T多态性进行分析,获得其基因型频率和等位基因频率分布情况.并与其他人群该位点多态性进行比较.结果 云南省晋宁县彝族AGT基因的MM、MT、TT基因型频率分别为7.51％、39.31％和53.18％,M和T等位基因频率分别为27.17％和72.83％.此位点多态性分布与不同人群比较,除汉族外,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 ACT基因M235T多态性分布存在民族、种族差异.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对大鼠急性胰腺炎高迁移率族蛋白B1下调作用的研究
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是否对大鼠急性胰腺炎模型血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)有下调作用.方法 复制重症急性胰腺炎组(A1组)及重症急性胰腺炎治疗组(A2组),轻症急性胰腺炎组(B1组)及轻症急性胰腺炎治疗组(B2组)动物模型,每组10只大鼠,A2、B2组于造模后3、27 h在大鼠后大腿外侧肌注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(4 mg/kg).于造模后12h、24h、48 h采血,采用酶联免疫法(ELISA)检测各组大鼠模型不同时间段血清HMGB1含量的变化.结果 血清HMGB1测量值在各时间点A1组均高于A2组(P＜0.05),B1组均高于B2组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对大鼠急性胰腺炎模型血清HMGB1有拮抗作用.
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前列腺癌细胞株PC-3经Doc处理后p-c-jun和AR的表达变化
目的 探讨多西紫杉醇的细胞毒性化疗反应的分子机制.方法 对体外的免疫印迹、荧光素酶和细胞生存率进行分析,研究PC-3细胞暴露在多西紫杉醇后p-c-jun的过表达与AR的相互作用.结果 多西紫杉醇治疗PC-3细胞敏感,细胞对多烯紫杉醇的敏感性与p-c-jun水平呈负相关.转染c-jun基因转染到PC-3细胞降低了多烯紫杉醇的敏感性,而转染c-jun和AR基因则可以恢复到中等程度敏感性.p-c-jun与AR蛋白水平之间没有发现直接相关性.对多烯紫杉醇的治疗反应,体内模型的结果与体外研究结果是一致的.结论 p-c-jun可能是多西紫杉醇对前列腺癌治疗的分子机制之一.
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RNA干扰的途径和机制
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是由双链RNA介导的序列特异的基因沉默现象,它在转录水平、转录后水平和翻译水平上阻断基因的表达,具有高效性和高特异性的特点.现就RNAi的两种途径:小干扰RNA和微小RNA的特点和机制作一综述.
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静脉麻醉下行人工流产护理体会
随着医学技术的不断发展,人们对生活质量的日益重视,人工流产也不再忍痛施行.为了提高计划生育手术质量,解除受术者的恐惧心理,减轻术中疼痛,澜沧县第一人民医院于2007年1月至2011年12月采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下行人工流产术58例.异丙酚是一种短效、安全的静脉麻醉药,其临床特点起效快,作用时间短,恢复快,可避免传统人流给患者造成术中痛苦及术后并发症[1],微量的芬太尼能加强镇痛功能,减少异丙酚的用量,镇痛功能可延续到术后,但这些药对心血管系统有一定的抑制作用[2],笔者通过充分的术前准备,严格的术中监护和良好的术后护理,无一例并发症,现报道如下.
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护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响
宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌的首选方法,术后常见的并发症是尿潴留,其发生率为28％,20％左右的患者需要再次导尿,既增加患者的痛苦又增加尿路感染的机会[1].宫颈癌根治术尿潴留的发生主要由于手术相关的盆底组织损伤(包括盆底肌肉组织和神经组织)导致的盆底功能障碍引起[2].昆明医科大学第二附属医院妇科于2009年10月起对宫颈癌根治术术后患者采取护理干预,采用围手术期常规护理加腹肌盆底肌膀胱肌锻炼的主动训练法,对拔除尿管后排尿时间和排尿成功情况等进行临床观察,效果明显,现报道如下.
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经鼻蝶入路垂体瘤切除围手术期护理
垂体腺瘤是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10％左右,多于见青壮年,好发年龄为30～40岁.以往垂体腺瘤的外科治疗采取经颅手术治疗,随着神经影像学、内分泌学检查方法及显微外科技术的发展,经蝶人路手术因肿瘤切除彻底性较高,手术风险及损伤小,患者术后反应轻、恢复快等优点[1],目前已成为治疗垂体瘤的主要方法,近年来单鼻孔经蝶手术逐渐成为垂体瘤切除的常用术式.自2010年1月至2012年8月,昆明医科大学第一附属医院微创神经外科共采用经蝶人路治疗垂体瘤90例,通过加强围手术期护理,所有患者均取得满意效果,现报告如下.
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体外循环术后延迟关胸患者的护理体会
部分重症心脏病患者由于体外循环和手术时间长,心肺及胸壁广泛水肿,关胸使心脏受压,出现低心排血量综合征,或并发凝血机制障碍、广泛渗血,一时难以止血,或出现顽固性、反复发作的心律紊乱,致血流动力学不稳定等,术后关胸可能使病情加重,导致心搏骤停[1],延迟关胸可避免心功能不全时胸骨对心脏的压迫,减轻心脏负担,待血液动力学得到改善后再进行二期关胸,同时可以及时观察出血情况并防止心包填塞,从而提高抢救成功率[2].昆明市延安医院2009年4月至2012年1月对35例体外循环手术患者实施延迟关胸手术,现将术后患者的观察及护理总结如下.
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Castleman病文献复习附1例报道
Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨淋巴细胞增生.Castleman于1956年总结13例这种患者报道而得名[1].该病病理学特征为淋巴小结增生,并有明显的毛细血管及内皮增生.该病临床少见,昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科于2012年5月4日收治该病患者1例,现报道如下.
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皮肤性病学CAI课件的制作及应用分析
目的 设计制作皮肤病学计算机辅助教学(computer assisted instruction,CAI)课件,调查分析使用该课件的效果.方法 根据项目设计制作十七讲内容的皮肤病学CAI课件,应用于2个大班的皮肤性病学教学.同时设计调查问卷,课程结束时进行调查,对结果进行分析.结果 66％的同学使用该课件后能自学懂部分内容；52％的同学认为课后练习对复习很有作用；60％以上的同学认为课件需要补充图片、改进动画.结论 该课件的应用有利于提高教学效果,它的应用是对传统教学方式的补充和发展,有进一步完善的价值和前景.
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护理本科生早期接触临床实践教学效果评价
目的 为提高护理本科生对专业知识的学习兴趣,稳定专业思想,培养积极的职业情感和职业素养,从实践教学中总结出适合护理本科生教育的早期接触临床的教学模式.方法 采用自行设计的问卷对昆明医科大学已接受过早期临床教育的护理本科生212人作为实验组,以海源学院405人未接受过早期接触临床的护理本科生作为对照组,进行问卷调查.结果 实验组和对照组对护理相关知识的认知比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理本科生早期接触临床实践是非常有必要的,但在临床带教过程中应加强护理本科生与患者沟通能力的培养以及加深护理本科生对危重病人抢救程序的了解.
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PBL教学模式在外科实验课教学中的应用
目的 探讨外科实验课教学中以问题为中心教学法(problem-based learning,PBL)的教学效果.方法 将100名昆明医科大学2008级5年制临床专业学生随机分为2组,用PBL教学法组50人,采用以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)组50人,统计学分析比较2组学习成绩.结果 PBL教学模式对比LBL教学模式,学生在理论知识的掌握、分析问题、解决问题的能力明显优于LBL组的学生(P＜0.05).结论 PBL教学法在外科实验课教学中较LBL教学法具有一定的优势.
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艾滋病母婴传播预防进展
1 艾滋病母婴传播流行态势据世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)报道,2009年全球艾滋病病毒感染者数量为3 300万,每天新增约1 000名15岁以下艾滋病儿童,已累计达250万.从2009年后,虽然全球艾滋病疫情逐步趋于稳定,并开始呈下降趋势,由于感染者数量依然庞大,艾滋病感染者数量与新感染儿童数在不断上升.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
