昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例重症急性胰腺炎合并多器官功能衰竭治疗体会
目的 比较急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能衰竭(MODS)病人在常规治疗基础上应用血液滤过(CVVH)后的治疗作用.方法 21例急性胰腺炎合并多器官功能衰竭病人,随机分为常规治疗组和CV-VH治疗组,比较血滤前和血滤后体温、APPACH评分、动脉血氧分压(PaO2)、血淀粉酶、血尿素氮等指标的变化.结果 21例病人,死亡9例,CVVH治疗组较常规治疗组死亡率明显下降.结论 对于急性胰腺炎合并多器官功能衰竭的病人早期应用CVVH后病人体温、APPCHⅡ评分,血淀粉酶、血浆白蛋白、胰腺CT等指标有明显的改善,认为CVVH可以作为急性胰腺炎合并多器官功能衰竭病人的一个重要治疗措施.
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CVTP联合化疗方案治疗恶性淋巴瘤临床疗效观察
目的 评价CVTP方案治疗恶性淋巴瘤的临床疗效和毒副作用.方法 38例恶性淋巴瘤患者,男30例,女8例,年龄29～75岁,其中小于60岁组27例,大于60岁组11例.根据治疗经过分为初治组18例,复发和难治组20例.非霍奇金淋巴瘤32例,霍奇金淋巴瘤6例.治疗采用环磷酰胺(CTX)0.6～0.8g/次,第1天用,西艾克(VDS)3～4mg/次,第1天用,吡喃阿霉素(吡柔吡星,THP)20 mg/次,第1～3天用,强的松(Pred)1 mg/kg,第1～7天用.根据血象,肝功情况,每14～21 d重复治疗.结果 总有效率84%,小于60岁组有效率88%,大于60岁组为89%,两组间疗效无显著性差异.初治组有效率100%,复治和难治组为50%.结论 CVTP方联合化疗初治组疗效优于复治和难治组.毒副作用为轻度骨髓抑制.
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胆道镜下液电碎石治疗肝胆管结石的临床研究
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管结石的方法和意义.方法 通过胆道镜下液电碎石治疗46例肝内外胆管结石患者.结果 46例肝内胆管结石患者,全部取净结石;所有的病例无严重的并发症.结论 胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管结石克服了外科手术的盲区,减少不必要的肝叶切除及消化道重建,有治愈率高、并发症少、疗效确切的特点,值得临床推广使用.
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经椎弓根内固定治疗多节段胸腰椎骨折
目的 探讨后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗多节段胸腰椎骨折的临床效果.方法 21例多节段胸腰椎骨折.根据唐三元分类法IA型骨折19例,IIA型骨折2例.神经功能按Franke1分级:A级7例,B级4例,C级3例,D级4例,E级3例.均在2周内行后路经椎弓根螺钉内固定治疗.手术前和随访时分别进行Franke1评分和锥体高度及后凸角度的测量,并进行对比分析.结果 X线片示后凸角由术前平均24°(15～48°)矫正到术后平均5°(0～10°),椎体前缘高度由术前平均38%(20%～65%)恢复到术后平均95%(85%～100%),随访时间7～48个月,平均25个月,椎体高度无丧失,内固定无松动、断裂.7例Frankel A级的患者,其中2例无变化,5例恢复至B级,3例B级恢复至C级,1例B级恢复至E级,3例C级恢复至E级,4例D级恢复至E级,3例Frankel E级的患者术后无神经功能障碍.结论 后路经椎弓根钉棒系统内固定治疗多节段胸腰椎骨折,方法可行,疗效满意.
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闭合带锁髓内钉内固定结合小切口植骨治疗股骨中段C型骨折
目的 探讨闭合带锁髓内钉结合小切口植骨治疗股骨干中段C型骨折的可行性及效果.方法 采用闭合带锁髓内钉结合小切口一期同种异体骨植骨治疗15例股骨中段C型骨折患者,术后定期随访骨折愈合情况.结果 所有患者获4～22个月(平均12个月)随访.本组15例均达到骨性愈合,平均愈合时间为7.4个月,参照Merchant评分标准,优12例,良3例,无骨延迟愈合及不愈合发生,下肢功能及关节活动良好.结论 股骨干中段的C型骨折,采用小切口闭合带锁髓内钉结合一期植骨内固定治疗,近期效果满意.
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妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后相关因素分析
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后的相关因素.方法 回顾性分析92例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床及实验室指标与围生儿预后的关系.结果 发病时间＜28周,转氨酶伴胆红素升高,高浓度胆汁酸组的早产率、羊水粪染率、新生儿窒息率、死亡率显著高于发病时间＞28周,与低浓度胆酸、肝功能正常组比有显著差异(P＜0.05).结论 妊娠肝内胆汁淤积症发病早,高浓度胆汁酸伴胆红素、转氨酶同时升高是围生儿预后不良的相关因素.
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对骨科患者实行健康教育的临床效果分析
目的 评价对骨科患者实施健康教育的临床有效性.方法 80例骨科住院患者随机分为观察组和对照组,观察组实施健康教育,对照组采用传统的功能制护理方法进行护理,分别对实验组和对照组的健康教育前后患者心理反应、健康教育前后患者对功能锻炼计划的依从性、并发症及功能康复情况三方面进行统计学分析.结果 两组病人在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等心理活动方面,健康教育前差异无显著性,P＞0.05,施健康教育后,差异具有统计学意义,P＜0.05;在对功能锻炼计划的依从性方面,健康教育后,患者在掌握骨科康复知识方面有明显进步,健康教育效果明显.术后功能锻炼的依从性,患者锻炼的主动性增强;并发症及功能康复情况方面,P＜0.005,观察组在并发症的发生率及功能康复上与对照组具有极显著性差异,明显优于对照组.结论 对骨科患者实施健康教育对于患者生理-心理-社会的健康有着良好的临床效果.
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髓内钉生物学固定技术治疗严重股骨骨折
目的 总结应用闭合复位髓内钉内固定技术,按生物学固定原则(biologic osteosynthesis,BO)治疗严重股骨骨折的经验.方法 自2002年3月至2004年6月间,应用闭合复位髓内钉内固定技术,按BO原则治疗46例严重股骨骨折.结果 无围手术期并发症及术后感染病例.术后随访6月～2a,平均12月,骨折达到临床愈合时间4～12月,平均6.8月,下肢功能恢复按膝关节Merchant评分标准,优31例,良13例,中2例.结论 采用闭合带锁髓内钉生物学固定技术治疗严重股骨骨折可以获得满意的疗效.
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前后联合入路在巨大骶尾部肿瘤手术中的应用
目的 探讨经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶部后切口联合入路治疗巨大骶尾部肿瘤的应用效果.方法 经前后联合入路,边缘切除9例巨大骶尾部肿瘤.3例患者劈开髂骨切除肿瘤后重建了骨盆稳定性.术后病理诊断:脊索瘤6例,畸胎瘤2例,恶性神经鞘瘤1例.全部患者术后都进行了放化疗.结果 所切肿瘤体积23 cm×18 cm×15 cm～40 cm×28 cm×23 cm,重2100～4000g,未出现医源性损伤情况.所有病例均获得随访,随访期8～52个月,平均随访21个月,无脑脊液漏,大小便功能均存在,无便秘及尿失禁,内固定无松动、断裂,植骨均愈合.7例患者未发现肿瘤局部复发及转移,其中1例患者骶尾痛及坐骨神经痛需扶拐行走.1例术后6个月因肿瘤复发行半骨盆切除术,肿瘤大的1例患者术后1 a死于肿瘤复发.结论 运用经耻骨联合髂腹股沟部前切口与臀骶尾部后切口联合入路可较完整地边缘切除巨大骶尾部肿瘤并能获得良好的手术效果.
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颈髓损伤后低钠血症的诊断要点及治疗
目的 探讨颈髓损伤并发低钠血症的危险因素及低钠血症的分类诊治效果.方法 将收治的126例颈髓损伤患者按是否并发低钠血症,分为发病组和未发病组,对两组的临床资料包括:性别、年龄、损伤程度(Frankel分级)、是否合并颅脑损伤、肺部感染、使用脱水剂进行统计和Logistic回归分析.根据临床表现和血清钠、尿钠、尿比重等实验室指标确定低钠血症的类型,对脑性耗盐综合征采取补钠、补水原则进行治疗;对抗利尿激素分泌异常综合征采取限制液体入量的原则进行治疗.结果 Logistic回归分析显示:低钠血症的发生与颈髓损伤程度(A级)、颅脑损伤及肺部感染的相关系数(r)分别为0.566、0.634、0.587(P均＜0.05);与脱水剂治疗相关系数r=0.566(P＞0.05).低钠血症组107例患者在监测中心静脉压及24h尿钠的前提下适量补液和补钠或限制输液量,血清钠1～3周内逐步恢复正常,临床症状明显改善.结论 颈髓损伤后低钠血症的发生与颈髓损伤程度、是否合并颅脑损伤及肺部感染有关.对低钠血症的类型进行鉴别诊断并进行相应处理是必要和有效的.
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封闭吸引结合腓肠神经皮瓣治疗小腿中下段开放性骨折
目的 探讨封闭式负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣在小腿中下段Gustilo Ⅲ A、B型开放性骨折中的治疗作用.方法 对21例小腿中下段GustiloⅢA、B型开放性骨折的患者,经清创后采用单次或多次封闭式持续负压吸引7～28 d(平均10.3 d),待创面条件改善后二期行腓肠神经逆行皮瓣转移覆盖剩余创面.结果 21例清创前细菌培养阳性,经封闭式负压吸引技术治疗,肉芽组织丰富、新鲜和出血活跃,渗出液细菌培养阴性,二期行腓肠神经逆行皮瓣覆盖创面后,创面均痊愈,无1例发生创面深部感染或创伤性骨髓炎.结论 通过封闭负压吸引技术结合腓肠神经逆行皮瓣移植治疗小腿中下段GustiloⅢA、B型骨折,可以简便、有效的提高腓肠神经逆行皮瓣移植的手术效果,缩短患者的病程及住院时间.
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GammaⅢ粗隆髓内钉治疗老年粗隆间骨折
目的 总结GammaⅢ粗隆髓内钉治疗60岁以上老年粗隆间骨折的临床经验.方法 52例60岁以上患者粗隆间骨折均采用GammaⅢ粗隆髓内钉内固定手术治疗.结果 经9～19个月随访,平均13.5个月,除2例死亡外,其余50例均获骨性愈合,功能恢复满意.结论 GammaⅢ粗隆髓内钉具有固定牢靠,手术创伤小,并发症少的特点,适用于老年粗隆间骨折.
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外周血干细胞移植治疗心梗后心功能不全的临床研究
目的 探讨外周血干细胞冠脉内移植治疗心梗后合并心功能不全病例疗效、安全性及对左室功能的影响.方法 选择2005年6月至2007年3月心梗后合并心功能不全冠心病53例,均行PCI治疗,根据是否行干细胞移植治疗分为干细胞移植组23例及对照组30例,干细胞移植组在常规冠心病治疗(药物与介入治疗)的基础上应用粒细胞集落刺激因子皮下注射动员自身骨髓干细胞,连用5 d,第6天分离外周血干细胞悬液,将采集后的干细胞悬液经overthewire球囊导管注入梗死相关动脉(IRA),进行外周血干细胞移植,对照组经冠心病常规方法(药物与介入)治疗.在外周血干细胞动员、采集及经冠脉回输过程中,观察其安全性及不良反应.两组在移植前及移植后6个月内运用超声心动图评价左室形态及心功能指标、室壁节段运动指数,比较两组生存率及心脏事件发生率.结果 6个月时干细胞移植组冠脉内移植术前、术后比较心脏收缩末容积(ESV)明显减小,舒张末容积(EDV)明显减小,左室射血分数显著增高,左室壁节段运动指数明显减低,比较均有统计学差异,对照组上述指标PCI术前、术后比较均有改善,但无统计学差异,干细胞移植组与对照组术后上述指标比较有统计学差异,两组术后6月生存率及心脏事件发生率无统计学差异.不良反应:PBSC动员时出现乏力、恶心共2例次.结论 经皮经腔冠状动脉内移植自身PBSC治疗心梗后合并心功能不全病例是安全的,可在近期有效减轻左室重构,改善心功能.
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2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者血糖、血脂、CRP检测及意义
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)一级亲属糖耐量正常者血糖、血脂和C反应蛋白(CRP)的变化,了解T2DM自然病程中一些早期生理改变,提出预防措施.方法 选择T2DM一级亲属糖耐量正常者(93名)为试验组,3代无糖尿病家族史健康者(93名)为对照组,对2组的体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)葡萄糖、血脂、CRP观测指标进行比较分析.结果 T2DM一级亲属糖耐量正常者与3代无糖尿病家族史的健康者BMI、OGTT试验的30、60、120min血糖及OGTT葡萄糖曲线下面积(GluAUC)、甘油三脂(TG)、CRP比较差异有显著意义.结论 T2DM一级亲属糖耐量正常者已存在血糖、血脂、CRP潜在或异常的变化,在糖耐量正常阶段就应该采取糖尿病的综合预防措施,这有助于预防或延缓T2DM的发生.
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口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果.方法 对56例单用口服降糖药效果欠佳的T2DM患者早餐前加用甘精胰岛素治疗,分别于治疗前及治疗后观察空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、餐后2hC肽(2hCP)、血脂、体重、血压的变化.结果 早餐前加用甘精胰岛素治疗后FPG、2 hPG、HbA1c较治疗前明显下降(P＜0.01),治疗后3个月FCP、2hCP较治疗前明显升高(P＜0.01),而对血脂、体重指数、血压影响不大,且无低血糖反应.结论 口服降糖药物联合甘精胰岛素治疗方案具有降糖作用佳、安全性良好的特点.
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神经内镜手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿82例临床观察
目的 探讨神经内镜手术治疗脑积水和颅内蛛网膜囊肿的效果.方法 采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘、中脑导水管扩张以及囊肿脑室或脑池造瘘手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿患者82例.结果 术后显效55例(67%),好转21例(25.6%),无效6例(7.4%),总有效率92.6%.结论 神经内镜治疗脑积水和蛛网膜囊肿,手术操作简单,疗效可靠,并发症少.
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后路钉棒系统内固定治疗胸椎骨折脱位效果分析
目的 探讨经后路钉棒系统内固定治疗胸椎骨折脱位的效果.方法 18例患者损伤范围T2～T10,其中累及3个椎体1例,2个椎体5例,单个椎体12例.按Hanley及Eskey分类:压缩骨折4例,骨折脱位3例,爆裂骨折9例,爆裂脱位2例.全部应用螺旋CT三维重建技术帮助制定术前计划,采用后路钉棒系统内固定.结果 术后胸椎正侧位X线片和CT扫描示脊柱序列恢复良好,有3枚椎弓根钉位置不佳,穿破椎弓根外侧皮质位于椎肋关节间.2例椎管骨块占位10%,1例椎管占位50%.随访3～36个月,平均15个月.骨折脱位纠正度未见明显丢失,无钉棒松动、断裂,神经损伤Frankel评分平均恢复1.1级.结论 新鲜胸椎骨折脱位采用后路钉棒系统内固定安全可行,效果满意.
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N-乙酰基-L-赖氨酸-甲酰胺侧链构象的理论分析
目的 分析N-乙酰基-L-赖氨酸-甲酰胺的非键和静电相互作用、拓朴能、键角的弯曲和氢键,研究它们的空间结构.方法 当主链的大构象可能性确定时,侧链的键角和两面角(ψ),ψ在每一点变化的情况下,用能量低化的方法得到了构象图,并评价了主链和侧链的空间的相互制约性.当主链为低能式而侧链具有大拓朴势时,(ψ),ψ,x1-x5角的所有组合作为初始近似的情况下,计算了分子的优势构象.结果 N-乙酰基-L-赖氨酸-甲酰胺的稳定构象与赖氨酸残基在蛋白质中的已知结构的几何构型相符合.结论 赖氨酸残基在蛋白质中构象即为赖氨酸孤立单肽的优势构象.
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线粒体基因D-loop区在胃癌中的突变及多态性研究
目的 线粒体基因(mitochondrialDNA,mtDNA)的突变通常被认为与肿瘤的形成有关,本研究检测胃癌组织mtDNA D-loop区的突变及多态性,以探讨两者的相关性.方法 PCR扩增和测序检查胃癌组织和相应正常组织的线粒体基因D-loop区全序列,并与线粒体文库记录的Revised Cambridge Reference Sequence(rCRS)进行比对分析.结果 15例胃肿瘤中检测出mtDNA D-loop区的162个多态性变异,其中6个(3.7%)为新发现的变异.7例(46.7%)胃癌组织发现体细胞性突变共11次.突变热点集中在HV Ⅰ区(27.3%)和HVⅡ区(54.5%),并且HVⅡ区较HV Ⅰ区更易突变.结论 D-loop区的高度多态性和突变与胃癌的发生具有相关性.
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CFDA-SE和Hoechst两种荧光标记技术在嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤中的应用
目的 将CFDA-SE和Hoechst两种常用的细胞荧光标记技术在嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤中的应用进行比较,选出一种更适合的方法进行推广.方法 取20只脊髓完全横断的SD大鼠,其中10只移植用CFDA-SE标记的嗅鞘细胞,另10只移植用Hoechst标记的嗅鞘细胞.结果 两种标记方法都能成功标记上,但Hoechst对移植后组织的污染率较高,CFDA-SE染色清楚,对受区组织干扰较少.结论 CFDA-SE相比Hoechst在嗅鞘细胞移植修复脊髓损伤中进行荧光标记更清楚、更准确,值得推广.
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凋亡信号通路对创伤性深静脉血栓形成影响的实验研究
目的 探讨凋亡信号通路对创伤性深静脉血栓(TDVT)形成中的意义.方法 将150只SD大鼠随机分为正常对照(A组)和模型组.模型组根据造模后的不同生物学状态再分为7组:创伤即刻(B组)、血栓形成前期(C组)、高峰期血栓形成(D组)、高峰期血栓不形成(H组)、血栓消退期(E组)、血栓不消退(F组)和血栓不形成(G组),在相应时相点无创切取股静脉血管组织,随后抽取各组大鼠总RNA,用Genechip Rat Genome 4302.0芯片测定股静脉RNA表达,并分析凋亡信号通路基因表达变化情况.结果 凋亡信号通路中RIP1、PI3K、Akt/PKB、PKA、Cn、Calpain、IAP、CASP7、P53等关键基因均呈下调,调控细胞周期、血管内皮细胞数量等.结论 凋亡信号通路可能是调控血栓的生物学状态的重要信号通路之一.
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探索大鼠骨髓基质干细胞体外培养的方法
目的 探讨体外培养大鼠骨髓基质干细胞的一些具体的方法、原则和技巧.方法 通过具体的选材、取材、首次换液、换液、传代,获得大量的大鼠骨髓基质干细胞,从中探索培养的方法、原则和技巧.结果 体外培养获得大量的大鼠骨髓基质干细胞.结论 通过理论联系实际,遵循一定的方法、原则和技巧,在不同的环境可以快速准确的体外培养出大量的大鼠骨髓基质干细胞.
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美洲大蠊提取物对Lewis肺癌小鼠抑瘤作用的研究
目的 探讨美洲大蠊提取物对Lewis肺癌小鼠抑制效应及其作用机制.方法 Lewis肺癌小鼠分为生理盐水组、美洲大蠊提取物高、低剂量组,检测各组小鼠的体重变化和抑瘤率,瘤组织HE染色观察病理学变化,应用流式细胞术进行瘤细胞DNA倍体分析.结果 美洲大蠊提取物高、低剂量组体重没有生理盐水组增加明显,其抑瘤率分别为41.24%及81.08%;肿瘤组织HE染色发现:美洲大蠊提取物高、低剂量组较NS组瘤细胞坏死增多、瘤组织内及其周围微血管少见;流式细胞术检测美洲大蠊提取物能诱导肿瘤细胞凋亡,随着药物剂量的增高,其凋亡率也升高,并能影响肿瘤的细胞周期,肿瘤细胞S期及G2/M期细胞数大量减少,细胞被阻滞在G0/G1期.结论 美洲大蠊提取物对Lewis肺癌小鼠瘤组织的生长具有一定的抑制作用,可促进肿瘤细胞凋亡.
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脊柱外科导航的临床应用进展
综述了计算机辅助手术导航系统的基本原理、关键技术、分类,介绍了计算机辅助手术导航系统在脊柱外科的临床应用范围,对比分析各类脊柱外科导航系统的区别,并对其应用前景做出展望.
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慢性粒细胞白血病演变过程中BCR-ABL作用的分子机制
慢性粒细胞白血病CML是造血干细胞的恶性克隆增生性疾病.目前认为BCR-ABL是CML发病的主要分子机制,就慢性粒细胞白血病演变过程中的BCR-ABL作用的分子机制研究新进展作一综述.
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股骨头坏死动物模型的研究进展
股骨头坏死是一种重要的外科疾病,由于股骨头坏死患病人数多,病程进展缓慢,严重影响患者的劳动能力和生活质量.目前为止,股骨头坏死的各项研究进展仍十分缓慢,其中主要原因是股骨头坏死病因多,发病机制复杂.现就近年来股骨头坏死动物模型的几种建立方法的特点作一综述.
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嗅鞘细胞修复脊髓损伤的研究进展
对嗅鞘细胞的生物学特性及其对脊髓损伤的研究进展进行回顾,总结嗅鞘细胞的研究和应用成果,为探讨脊髓损伤的修复对策提供指导和实验方法,以期为改善脊髓损伤的临床治疗效果提供新的思路和方法.
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骨不连的治疗研究现状
目前骨不连的治疗以手术为主,辅以其他一些非手术疗法,其基本原则是根据骨不连的不同类型综合运用各种手段,尽可能选择简单有效的治疗方法.应用骨组织工程技术治疗骨不连具有较好的前景.
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股骨头缺血性坏死的中医药治疗现状
股骨头缺血性坏死(ANFH)是一种致残性极大的疾病.患者一旦发病就会逐渐出现股骨头缺血、坏死、塌陷,终致骨性关节炎.因其发病原因复杂,故诊治还存在一定的难度.中医药在治疗ANFH方面有独特的优势,近年来取得很大进展,现将有关资料作一综述.
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子宫颈癌的前哨淋巴结研究进展
淋巴转移是宫颈癌重要的转移方式,前哨淋巴结(sentinel lymphnode,SLN)是淋巴转移必经的第一站淋巴结.就SLN的临床意义、识别方法和病理学研究进展做一综述.
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骨质疏松症的社区健康教育
随着我国逐渐进入老龄化社会,骨质疏松引起的病症越来越多,如何对社区人群进行相关健康教育,是摆在我们医务工作者面前的一个重大课题.1 骨质疏松症的概念骨质疏松症是一种由于骨量减少而引起的骨疾病状态.这里的骨量减少不仅是钙、磷的减少,而是骨矿物质和骨质等比例的减少,即骨组织的超微结构发生退化而表现出的骨小梁变细、变稀,乃至断裂.
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浅谈骨科外带手术器械在手术室中的管理
随着外科学的高速发展,骨科学也在飞速发展,过去在手术中常用的一些器械组合也发生了明显的变化,如过去是根据手术的需要在手术室的器械中进行一些选择和搭配,以满足手术的需要;而现在是根据手术的部位,选择成套的手术器械,如空心钉、动力髋(髁)螺钉、脊柱矫形固定器、空心接骨螺钉、上肢接骨板、下肢接骨板、重建骨板、人工关节等手术器械,在骨科手术中普遍使用,在使用过程中我们对其手术器械的管理也在进一步加强.
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颈髓损伤气管切开后的呼吸道管理
呼吸系统并发症是颈髓损伤严重的并发症,是危及患者生命的主要原因之一.由于颈髓损伤常常影响呼吸肌的功能,临床上对病情严重的此类患者有时需要预防性气管切开,其呼吸道的并发症可能大大增加.在2004年3月至2006年12月,我科采用综合护理方法对该类15例患者进行管理,取得良好效果,现报道如下.
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科室护士长对晨交班的管理
临床护理交接班是一项临床护士每天和每班必须做的常规工作,护理人员是否熟悉交接班制度和交接班内容,是否能规范认真落实交接班制度直接影响到患者的安全和整个病区的护理质量.为了更好落实护理交接班制度,护士长在规范和管理中起重要作用.
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骨科老年病人压力性溃疡的护理干预
压力性溃疡又称压疮或褥疮,为临床常见并发症,是基础护理中的护理重点.据美国有关资料统计,71%的压疮出现在70岁以上的老人.压力性溃疡除有压力、摩擦力和潮湿等外在致病因素外,还与高龄患者的病理生理特点有关,如皮肤老化、肢体活动障碍、大小便失禁、营养不良、水肿、内分泌紊乱等,一旦发生压疮,常经久不愈,给患者带来很大痛苦,故护理上应以积极预防为主.老年病人因骨折后长期卧床,在坐骨结节、髂骨、臀部、尾骶部、足跟部、踝关节等部位极易发生压疮.我科于2006年7月至2007年7月对52例老年骨折病人进行有效的护理干预,取得满意的临床效果.
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输尿管镜气压弹道碎石术患者的观察护理
随着腔内技术的不断完善和提高,输尿管结石的治疗正朝着微创的方向快速发展.输尿管气压弹道碎石术,是当前较为理想和有效的腔内碎石技术之一.回顾我科从2003年1月至2004年3月间,应用这项技术为158例输尿管结石患者进行了碎石治疗.术后给予相应的护理措施,取得良好效果,这些患者全部康复出院,现将护理工作报告如下.
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糖尿病足的预防
糖尿病(diabetes mellitus,DM)足部病变.是糖尿病患者较常见的慢性并发症之一,也是令糖尿病患者致残、致死的重要原因.糖尿病足预防关键是控制血糖,加强足部护理及健康教育.增加防护意识,对防止糖尿病足发生、发展,降低致残率,改善患者生活质量有重要意义.主要预防措施有:(1)严格控制血糖:要想从根本上预防糖尿病足,必须严格控制血糖.有研究表明,血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的糖尿病患者截肢率高出2倍.所以应定期监测血糖,根据血糖值及时调整用药量和药物种类,坚持长期服药,还可采用胰岛素泵治疗,及时把血糖控制在正常范围.
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腹腔镜致广泛皮下气肿及重度高碳酸血症1例报告
1 临床资料患者女,53岁,体重37 kg,身高150 cm.2005年4月25日在全麻插管加静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.入室时血压100/70 mmHg,心率82 bpm.麻醉诱导用芬太尼75 μg、异丙酚80mg、司可林75 mg静推,顺利插入7.0ID气管导管.麻醉维持用异氟醚0.8%～1.2%持续吸入,间断推注维库溴胺2～3 mg.CO2气腹压力为12～15mmHg,常规"四孔法"进腹,术中PET-CO2维持在25～29 mmHg.在气腹后135 min,发现患者血压升高为140/100mmHg,心率增快为96bpm,PETCO2升高为39 mmHg.经加深麻醉、加大潮气量、增快呼吸频率、更换钠石灰、改用手控呼吸行过度通气等措施后,血压、心率、PET-CO2下降不明显.
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陈旧性距骨骨折1例报道
1 临床资料患者男,50岁,因高处坠落伤致右足活动受限1月余,于2007年7月25日入院,X线报告示:右距骨骨折(见图1).入院诊断为右距骨骨折(HawkinsⅢ型).患者入院后完善各项相关检查并行CT及三维重建检查,提示为右距骨体骨折伴脱位(见图2).于入院后第3天进行手术治疗.
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腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复胫前软组织缺损1例
足踝部及小腿中下段具有特定的解剖结构,因局部软组织少,损伤后常有骨和肌腱组织暴露,局部可供覆盖的皮肤少,使得修复困难.我院首例应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿胫前软组织缺损1例,取得理想效果,现报道如下.
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儿童腮腺粘液表皮样癌1例
患儿男,9岁,发现左腮腺包块1月于2007年6月6日入院.查体:左侧腮腺包块约3 cm×3cm,质硬,与周围粘连.临床诊断为左腮腺包块待查,行手术治疗.术中见肿块大小约3 cm×3cm,与周围腮腺组织粘连,质硬,无明显包膜,予以切除送病检.
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伽玛刀治疗颅内听神经瘤139例疗效观察
我院伽玛刀中心自1999年6月至2006年12月采用深圳奥沃公司生产的OUR-XGD型旋转式伽玛刀共治疗各种颅内肿瘤1 253例,其中听神经瘤139例,现总结报告如下.1 资料与方法一般资料:选择1999年6月至2006年12月以来伽玛刀治疗听神经瘤资料完整病例共139例,其中男61例,女78例,年龄17～78岁,平均44.8岁,单侧听神经瘤132例,双侧7例.首选伽玛刀治疗118例,开颅术后残余或复发21例.
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89例Rh阴性血清学调查分析
Rh血型学系统的抗原至今发现60多个,其中大多数是RhD多态性,涉及临床的有D、C、c、E、e5个抗原.在临床上,凡带有D抗原者为RhD阳性,不带有D抗原者为RhD阴性.研究表明,常规盐水法RhD阴性样本中有相当一部分样本存在减弱的RhD抗原[1],而D抗原具有很强的免疫原性,是重要的输血反应抗原和引起新生儿溶血病的主要血型抗原[2].为了解云南人群RhDel分布,笔者对常规RhD阴性样本用间接抗球蛋白和吸收放散试验确定是否存在RhD抗原,对研究对象做了Rh表型分型,现报告如下.
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胸壁肿瘤术中胸廓重建的临床分析
胸壁肿瘤除少数(如尤文肉瘤)对放疗敏感外,均应采用手术治疗,彻底切除肿瘤[1].肿瘤切除术后胸壁骨架组织和软组织较大面积缺损,需要重建胸廓,以恢复其坚度,防止因胸壁软化产生反常呼吸运动,影响呼吸循环功能.我科自2002年3月至2005年12月共手术治疗胸壁巨大肿瘤6例,分别采用自体组织、钢丝网及钛合金网修补胸壁缺损,现报告如下.
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Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折
老年人骨密度逐渐下降,骨脆性增加,在轻微外力作用下极易发生骨折;而内脏器官的生理功能衰退,骨折前多具有不同程度的内科疾病,故治疗过程中易出现各种并发症.采用创伤小、固定牢、手术时间短的手术方法,早期正确地进行功能锻炼,能够有效地减少并发症的发生.我科自2004年1至2007年3月对该骨折112例70岁以上老年患者行Gamma钉固定,疗效满意,现报告如下.
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腓肠肌内侧头推移肌皮瓣修复小腿下段1/3软组织缺损12例
小腿下段1/3创伤性软组织缺损骨外露,胫骨骨折术后钢板外露,处理起来均非常困难.如不能覆盖裸露的骨或肌腱,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活.我院自2001年3月至2007年8月采用内侧腓肠肌远端推移肌皮瓣术修复胫骨下段软组织缺损12例,疗效满意.
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肘外侧入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折56例临床分析
肱骨远端髁上骨折是儿童肘关节常见的骨折[1,2],可见于任何年龄,但以10岁以下多见.占儿童全身骨折的26.7%,占肘部骨折的55%～80%[3].笔者认为,行肘外侧人路手术切开复位,具有损伤组织少,解剖结构简单,有利于关节功能的恢复等优点.我院2003年1月～2006年12月以来对56例患儿行肘外侧人路手术切开复位,效果满意,现报告如下.
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针灸治疗糖尿病胃肠功能紊乱腹泻
糖尿病神经源性胃肠功能紊乱腹泻是糖尿病常见的并发症之一,临床上主要表现为腹胀腹泻、大便次数明显增多,时有水样便.近年来我们在西药控制血糖的基础上,运用中医针灸的方法,温经通络,调畅气血,补中益气,建脾和胃,涩肠止泻,取得了明显的效果,现报道如下.
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防止冰冻切片在抗原修复过程中脱片的实验技术改进
一般冰冻切片比石蜡切片更能有效的保存组织抗原性,而不需要抗原修复.但是,如果组织是经福尔马林固定后冰冻切片,许多抗原决定簇难免被醛基交联封闭,而减低抗原敏感性.采用高温高压处理这些组织,可破坏醛基交联,更有效的暴露抗原与抗体结合.但是,在高温高压处理组织切片时常发生脱片,影响了其后步骤的进行.为克服这一缺点,作者通过技术改进,防止了脱片现象.
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骨质疏松症的诊断与治疗
对骨质疏松症的定义、发病机制、临床表现、诊断、预防及治疗作一介绍,以提高广大医务工作者对骨质疏松症的认识.
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