昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术前新辅助化疗治疗Ⅰb2和Ⅱa2期宫颈癌
目的 探讨术前新辅助化疗(NAC)在欠发达地区医院治疗Ⅰb2和Ⅱa2期宫颈癌患者的临床应用可行性.方法 回顾性分析2011年1月1日至2015年1月31日云南省昭通市第一人民医院收治住院30例Ⅰb2和Ⅱa2期宫颈鳞癌患者,分为:术前新辅助化疗组(A):13例,术前采用PF方案静脉化疗(顺铂DDP 60 mg/m2d1;5-氟尿嘧啶5-FU 1 000 mg/m2,d1-4,化疗间隔为21 d),病灶缩小到直径4 cm以下后行宫颈癌根治术;直接手术组(B):17例.评估NAC的疗效,并对比2组的手术出血、并发症及肿瘤复发等情况.结果 A组13例NAC患者接受(1.69±0.48)程PF化疗,其中4例1程化疗,9例2程化疗;化疗后的肿瘤直径与化疗前相比明显缩小,P=0.001.NAC组患者术中出血量显著少于直接手术组[(715±276) mLvs (1547±1207) mL,P=0.013];NAC组术中输注红细胞量[(0.99±2.07) Uvs (1.67±2.97)U,P＜0.001].和血浆量[(176±362)mLvs (285±489) mL,P＜0.001]均显著少于直接手术组.2组间输尿管损伤、尿潴留及淋巴囊肿差异无统计学差异,P＞0.05.5例出现阴道残端复发(A组1例,B组4例),2组间差异无统计学意义(P＞0.05),复发患者均未遵医嘱接受放化疗.结论 术前新辅助化疗可缩小巨块型宫颈癌的病灶,降低手术难度,提高手术成功率,提高患者生活质量,有效、安全、经济,特别适合在欠发达地区医院推广,具有临床实用价值.巨块型宫颈癌患者术后应补充放化疗.
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生物型全髋关节置换术结合打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷的疗效
目的 探讨生物型全髋关节置换术结合自体打压植骨处理晚期类风湿性髋关节炎髋臼内陷的疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月昆明医科大学第一附属医院骨科收治的42例(51髋)类风湿性髋关节炎伴髋臼内陷的患者,采用生物型全髋关节置换术结合自体打压植骨重建髋臼.术前、术后分别对患者髋关节进行Harris评分和患侧髋关节的外展角度测量.结果 42例(51髋)均获随访.患者髋关节Harris评分由术前(40.49±1.58)分,至术后1 a末次随访(91.8±2.23)分,P＜0.05;患侧髋关节的屈曲由术前(44.47±2.38)o,至术后1a末次随访(95.61±2.04)°,P＜0.05.结论 生物型全髋关节置换术结合打压植骨治疗晚期类风湿性髋关节炎导致的髋臼内陷,可以取得较好的早期疗效.
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先天性肾融合畸形马蹄肾的超声声像图特征及扫查技巧
目的 总结马蹄肾的超声声像图特征及扫查技巧,提高其超声检出率,减少漏诊.方法 (1)选取楚雄州人民医院2015年至2017年经CT确诊为马蹄肾的患者58例,回顾性分析其超声声像图特征,总结扫查技巧;(2)将该技巧进行实际运用并与CT结果进行双盲对照10例.结果 (1) 58例声像图均表现为:腋中线侧切面双肾形态狭长,下端变窄且无明显边界,向腰椎方向延长,双肾中轴由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直,于肾下极水平,脊柱前方横切扫查发现融合区;(2)双盲对照10例中,超声与CT的诊断符合率达100％.结论 在双肾扫查中,若发现双肾形态狭长,下端变窄且无明显边界,应沿腰椎方向延长扫查,并于腰椎区横切,观察是否有连续.其次关注双肾中轴是否有方向的改变,这样可提高超声对马蹄肾的检出率.
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冠心病介入诊疗术后NGAL对造影剂肾病预测价值的相关性
目的 探讨血/尿NGAL浓度对造影剂肾病预测价值的相关性研究.方法 顺序入组2016年10月至12月于昆明市第一人民医院行冠脉介入诊断和\或治疗的88例患者,以发生CIN的病例作为CIN组(7例);在未发生CIN的病例作为非CIN组(81例),共计88例,分别收集各组临床基线资料.采用ELISA法测定血/尿NGAL浓度.用SPSS进行统计分析.结果 CIN组及非CIN组术前、术后2h、术后24 h血NGAL水平差异有统计学意义(P＜0.05).术后2h及术后24 h尿NGAL水平差异有统计学意义(P＜0.05).CIN组及非CIN组术前、术后2h、术后24 h尿NGAL水平差异有统计学意义(P＜0.05).血NGAL24h术后的ROC曲线下面积(AUC)为0.743,诊断造影剂肾病的界值为4.114,敏感度和特异度分别为85.7％和64.2％;尿NAGL24h术后的ROC曲线下面积(AUC)为0.961,诊断造影剂肾病的界值为4.798时,敏感度和特异度分别为100％和91.4％.结论 发现血/尿NGAL术后24h浓度可以作为预测造影剂肾病的指标.
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绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素、25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度相关性
目的 分析绝经后2型糖尿病患者血清甲状旁腺素、25羟维生素D、骨代谢标志物的变化情况,探讨上述指标变化及骨密度的相关性.方法 选取2015年3月至2017年3月期间昆明医科大学附属延安医院收治的180例处于绝经后期的2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均行骨密度水平检测,将82例骨密度正常的患者归为对照组,将98例骨密度减少的患者归为实验组,检测患者的血清甲状旁腺素、25羟维生素D及骨代谢标志物,分析其与骨密度的相关性.结果 骨密度均值与PTH、25羟维生素D、N-MID-OT、T-P1NP呈正相关(P＜0.05),但骨密度与B-CTX及年龄呈负相关(P＜0.05).结论 患有2型糖尿病的女性患者,处于绝经后期易发生骨量流失甚至骨质疏松,且与25羟维生素D及骨代谢标志物具有一定的相关性.
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不同剂量阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者服用抗精神病药物致高泌乳素血症的治疗
目的 探讨不同剂量阿立哌唑对首发精神分裂症女性患者服用5种临床常用抗精神病药物所致高泌乳素血症的干预治疗效果.方法 将300例首发女性精神分裂症患者分别使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氯丙嗪、舒必利治疗后出现高泌乳素血症的,按随机数字表法平均分成3组,每组为100例患者,分别合并不同剂量(5 mg/d,10 mg/d,15 mg/d)的阿立哌唑进行干预,持续8周,检测3组患者治疗前和治疗第4周末、8周末血浆泌乳素水平,以阳性和阴性症状量表(PANSS)和(TESS)评定治疗前和治疗第4周末、第8周末的疗效及安全性.结果 (1)3组在合并阿立哌唑治疗第4、8周末泌乳素水平均较治疗前明显下降,每组差异均有统计学意义(P＜0.05),但组间差异却无统计学意义(P＞0.05);(2)3组PANSS总分在治疗第4、8周末均较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);(3)合并阿立哌唑15 mg/d组不良反应在治疗第4、8周末明显高于合并阿立哌唑5 mg/d组及10 mg/d组,差异有统计学意义(P＜0.05),而10mg/d和5 mg/d组之间不良反应在治疗第4、8周末差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)合并阿立哌唑治疗可以有效降低抗精神病药物所致高泌乳素血症;(2)对抗精神病药物所致高泌乳素血症女性患者合并5～10mg/d阿立哌唑更为安全有效.
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不同分娩方式下胎头变形程度分析
目的 探讨胎头在分娩过程中的变形程度及超声检查诊断头位难产中的价值,为正确使用超声检查,识别头位难产提供理论依据.方法 采用病例对照设计.选取云南省第二人民医院2015年7月至2016年10月分娩的,LaborPro分娩监护系统无创测量,选取标准骨盆足月产妇260例进行分析.并排除产力、胎儿窘迫及社会因素.其中顺产孕妇149例,产钳46例,临产后因分娩异常剖宫产65例.比较3组在超声下胎儿双顶径,头围等相关指标变化的差异.并探讨以超声检查来评估头位难产的价值.结果 难产组与顺产组超声指标双顶径,头围数值上差异有统计学意义(P＜0.05).B超指标中的胎头双顶径,头围对难产的预测有价值.顺产组、产钳组及剖宫产组3组不同分娩方式下双顶径及头围的改变幅度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检查不能完全作为判断是否头盆不称的依据.研究表明不同分娩方式下存在胎头变形不一致的现象,因此临床评估头位难产需综合利用超声检查及其他相关临床检查.
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达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果、体质量指标及激素水平分析
目的 对多囊卵巢综合征者选择达英-35和二甲双胍联合治疗的促排卵效果、体质量指标和激素水平进行分析.方法 取湖北省十堰市铁建医院2016年2月至2017年5月诊治的多囊卵巢综合征78例患者资料加以分析,按照临床所用不同分成2组,将行达英-35医治39例患者设为对照组,将联合二甲双胍医治39例患者设为观察组,对2组促排卵效果、体质量指标和激素水平比较分析.结果 观察组自然排卵、总排卵概率和自然受孕、总受孕概率均比对照组高,且体质量指标(21.20±0.10) kg/m2和体质量(54.10±2.04) kg均比对照组低(P＜0.05);观察组各项激素水平均比对照组优(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征者选择达英-35和二甲双胍联合医治能够优化促排卵效果,提高患者受孕率,降低其体质量,改善其激素水平.
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腹腔镜-胆道镜联合微创保胆治疗胆囊结石、息肉
目的 探讨腹腔镜-胆道镜联合微创保胆治疗胆囊结石、息肉的临床效果.方法 选取大理州人民医院收治的90例胆囊结石、息肉患者为研究对象,按照所用手术方式将患者分为观察组和对照组,2组患者分别行腹腔镜-胆道镜联合微创保胆术和腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组患者的一般手术情况、并发症、生活质量和满意度情况.结果 观察组患者的术中出血量显著低于对照组(P＜0.05),而手术时间、住院时间和术后肛门排气时间均与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的生理功能、主观症状、心理情绪、社会功能及生活质量总分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者对手术的总满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜-胆道镜联合微创保胆治疗胆囊结石、息肉术中出血少,术后并发症发生率低,患者生活质量和满意度高,值得在临床推广使用.
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利多卡因氯胺酮东莨菪碱复合液对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响
目的 观察预防性使用利多卡因氯胺酮东莨菪碱复合液(LKS液)对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 选择2014年9月至2016年8月在云南省第三人民医院择期全麻插管下行唇腭裂手术的患儿60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机表法分为3组:利多卡因氯胺酮东莨菪碱复合液组(LKS组),氯胺酮组(K组)及对照组(C组),每组20例.于手术结束前5 min,LKS组(5 mL2％利多卡因100 mg+1 mL氯胺酮50 mg+1mL东莨菪碱0.3 mg+3 mL生理盐水,共10 mL)、K组(氯胺酮50 mg+生理盐水9 mL)、C组(生理盐水10 mL)分别以1 mL/kg静脉注射,记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间.进行拔管后各时间点(拔管后1min、5 min、10 min、20 min)麻醉后躁动(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)评分.记录拔管呛咳、屏气、恶心呕吐、流涎等副作用的情况.结果 3组患儿拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).LKS组和K组在拔管后1 min、5 min、10 min、20 min PAED评分均较C组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).LKS组与K组相比,在拔管后1 min、5 min、10 min的PAED评分也明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而在拔管后20 min相比PAED评分也有所降低,但无统计学差异(P＞0.05).LKS组拔管呛咳、屏气发生率明显低于K组和C组,差异有统计学意义(P＜0.05).KLS组与K组比较,恶心呕吐、分泌物增多(流涎＞15 mL)的发生率低于K组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LKS复合液可有效降低七氟醚麻醉后苏醒期躁动,并且相对单独使用氯胺酮副作用更少,不影响拔管和苏醒时间.
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髋关节置换患者血流变及血小板活化状态对深静脉血栓发生的影响
目的 观察探究髋关节置换患者血流变及血小板活化状态对深静脉血栓发生的影响.方法 选取2015年7月至2017年6月期间广元市第一人民医院的30例髋关节置换术后发生深静脉血栓患者为观察组,同时期未发生深静脉血栓的30例患者为对照组.检测2组患者术后1d、2d及3d的血流变及血小板活化状态指标,并比较2组的检测结果,同时采用Logistic分析上述指标与深静脉血栓发生的关系.结果 观察组术后1d、2d及3d的血流变及血小板活化状态指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后1d、2d及3d的检测结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组术后3d的检测结果显著低于术后1d及2d,差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic分析显示,上述指标均与深静脉血栓的发生有密切的关系.结论 髋关节置换患者血流变及血小板活化状态对深静脉血栓发生的影响较大,应注重对髋关节置换患者血流变及血小板活化状态的监测与改善.
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预输注霍姆溶液对轻度高血压中-高危组患者接受胃肠道手术全身麻醉诱导期血流动力学的影响
目的 麻醉前预输注霍姆溶即高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40injection,HSH)对接受胃肠道手术合并轻度高血压中-高危组患者安全性和有效性观察.方法 选择ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,合并轻度高血压的胃肠道肿瘤患者67例,年龄33～72岁,拟在全身麻醉下行胃肠道肿瘤切除术,所有患者排外严重心脏合并症、呼吸系统疾患、肝肾功能和凝血机制障碍以及贫血,术前心功能Ⅰ～Ⅱ级.随机分为实验组(HSH组)33例和对照组(勃脉力A组)34例.实验组患者在30 min内输入HSH4 mL/kg,对照组患者在30 min内输注勃脉力A 10 mL/kg后开始全麻诱导,2组患者均采用相同方式常规全麻.观察指标:MAP、HR、CVP、Hb、Het、尿量.结果 (1)2组患者各项基础情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)观察指标:Hb、Hct输注毕、输注后1h实验组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);扩容率组间相同时点比较亦差异有统计学意义(P＜0.05).实验组输注毕MAP较输注前升高差异有统计学意义(P＜0.05),且实验组MAP诱导时低值、插管后至麻醉前低值较高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组HR在预输注后到手术开始前与对照组相比明显较低(P＜0.05).实验组预输注后CVP与对照组相比增高(P＜0.05).尿量组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对合并轻度高血压且接受胃肠道手术的患者于全麻诱导前预输注HSH,血流动力学维持较为稳定.
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胃癌患者营养状况与瘦素、NF-κB的相关性
目的 探讨胃癌营养状况与瘦素、NF-κB的关系.方法 运用酶联免疫吸附试验(ELISA)对胃癌术前患者(40例)、健康体检者(30例)瘦素、NF-κB水平进行检测,结合临床及病理资料,将上述指标与胃癌患者营养状况的关系进行分析.结果 与健康对照组相比,有营养风险胃癌组瘦素表达水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05);NF-κBp65表达水平在各组之间差异无统计学意义(P＞0.05);基于胃癌患者、有营养风险胃癌患者不同性别、病理类型、临床分期的分析中,瘦素、NF-κBp65表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 瘦素与胃癌患者营养状况有关,与性别、病理类型、临床分期无关;瘦素可作为早期诊断胃癌营养不良的参考指标.
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腰骶角与腰椎退变性疾病发病年龄的相关性
目的 探究腰骶角与腰椎退行性疾病发病年龄的相关性.方法 将2013年1月至2016年1月在云南省中医院骨科就诊诊断为腰椎退行性疾病且符合纳入标准的400例患者纳入研究,采用改良Ferguson测量法测量各患者的腰骶角;按照年龄将400例患者分为中青年组(18 ～39)岁,中年组(40～59)岁,老年组(60 ～75)岁,测量各组患者大腰骶角、小腰骶角、平均腰骶角水平((-x)±s);观察腰骶角水平与腰椎退行性疾病发病年龄的相关性.结果 中青年组(≥18、＜40岁)、中年组(≥40、＜60岁)、老年组(≥60、≤75岁)3组,3组间腰骶角水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腰骶角过大可能是诱发中青年患者(18～40岁)腰椎退行性疾病过早发生的主要原因,对于中老年患者来说腰骶角与腰椎退行性疾病发生的相关性可能并不密切.
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腹腔镜与开腹宫颈癌根治术对TH1/TH2细胞因子的影响
目的 研究开腹和腹腔镜宫颈癌根治术对机体局部及系统免疫的影响.方法 收集昆明医科大学第二三附属医院妇科早期(Ⅰa2-Ⅱa1期)宫颈癌患者60例,经腹宫颈癌根治术(abdominal radical hysterectomy,ARH)组、腹腔镜宫颈癌根治术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)组各30例.采用流式细胞术检测患者手术前、术后1d、术后5d及术后28 d静脉血及手术中、术后1d、术后5d腹腔液中Th1 /Th2细胞因子,比较2组手术前后免疫指标的变化.结果 腹腔液中Th1/Tb2 (IFN-γ/IL-4)比值术后第1天2组均较术中其比值下降(P＜0.05),术后第5天2组均较第1天回升,但ARH组明显低于术前水平(P＜0.05).结论 腔镜下宫颈癌根治术对腹膜局部免疫干扰较传统开腹小、恢复快.
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外科手术并发下肢深静脉血栓溶栓治疗方案
目的 分析球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗外科手术并发下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效及安全性,为临床外科手术并发下肢深静脉血栓患者的治疗方案选择提供参考.方法 2013年2月至2014年3月昆明市西山区人民医院普外科、妇产科及骨科手术术后并发下肢深静脉血栓形成患者60例临床资料,按治疗方式分为2组,一组采用传统抗凝溶栓药物治疗设为A组37例,另一组采用球囊扩张辅助CDT治疗设为B组23例,比较2组患者入组前基线资料、治疗后临床疗效及并发症,治疗前后血浆D-二聚体、Wells临床评分的变化、2组住院时间、尿激酶用量.结果 2组患者性别、年龄、手术类型、累计下肢情况、下肢周径差、内科合并症、入组前血浆二聚体水平、Wells评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组治愈23例(62.2％),总有效率83.80％,B组治愈17 (73.9％)、总有效率91.3％,2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组尿激酶用量、血尿、皮下出血率明显低于A组(P＜0.05);A组住院时间6～14 (8.6±2.47)d,B组5～15d(6,1±1.19)d,B组住院时间明显低于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后血浆D-二聚体、Wells评分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且B组明显低于A组(P＜0.05).结论 CDT治疗外科手术并下肢深静脉血栓患者具有住院时间短、并发症率低、溶栓药物用量低的优势,但并不能根本改善患者的临床总有效率.对于欠发达地区,采用传统治疗方式治疗DVT仍不失为良好选择.
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2015年云南省食物中毒流行特征分析
目的 分析云南省2015年食物中毒发生情况,为制定有效预防控制措施和策略提供科学依据.方法 应用流行病学和统计学的方法,对2015年1至12月云南省食物中毒情况进行分析.结果 2015年云南省食物中毒事件共报告565起,中毒3 994人,死亡46人,病死率1.15％;第二、三季度食物中毒发病率分别为40.58％和25.93％;家庭和学校是食物中毒暴发的高发场所,中毒人数分别占47.2％(1 802/3 820)和17.0％(651/3 820),发生在家庭的死亡人数占总死亡数的91.3％ (42/46),场所分布差异有统计学意义(P＜0.01);中毒原因以动植物性为主,其发病人数占总发病人数的70.9％(2 697/3 803),死亡人数占总死亡数的95.5％(42/44);野生菌为主要的病因食品,发病人数占总发病人数的42.6％(1 570/3 683),死亡人数占总死亡数的72.7％ (32/44).中毒食品比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 云南省食物中毒的场所是家庭和学校,中毒原因主要由动植物性引起,中毒食品主要是野生菌,应加强家庭和学校食物中毒的防控,重点针对野生菌引起的食物中毒.
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云南省宜良县农村老年人睡眠质量及影响因素
目的 分析云南省宜良县老年人睡眠质量现状及其影响因素.方法 采取采用分层随机抽样的方法抽取宜良县≥60岁的老年人作为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)了解老年人睡眠质量情况,采用多因素Logistic回归方法分析老年人睡眠质量的影响因素.结果 云南省宜良县农村≥60岁老年人PSQI总分平均分为(4.81±3.546)分,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个成分的得分分别为(0.93±0.812)分、(0.80±0.993)分、(0.79±1.123)分、(0.87±1.179)分、(0.84±0.512)分、(0.03±0.220)分、(0.55±0.618)分.老年人的睡眠障碍平均发生率22.5％,其中男性17.1％,女性27.2％.女性、少数民族、年龄较大者和独居老年人出现睡眠障碍的可能性越大(P＜0.01).结论 应加强对女性、少数民族和独居老年人的健康宣教,改善其睡眠质量,提高生活质量.
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面神经高位损伤大鼠模型的建立
目的 建立SD大鼠双侧面神经高位损伤模型.方法 10只SD大鼠随机分为正常组和实验组,将实验组大鼠的双侧面神经在茎乳孔牵拉出约3 mm左右,锐性切断.术后3周,所有大鼠均被处死并行面神经核区的HE、TB和TUNEL染色,观察面神经元的变化.结果 实验组面神经核区出现大量凋亡细胞;面神经麻痹评价4分,证明造模成功.结论 建立了一种稳定、有效的大鼠双侧面神经高位损伤模型.
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云南纳西族2型糖尿病FOXC2基因C-512T与G-350T多态性分布
目的 探讨云南地区纳西族2型糖尿病(T2DM)中FOXC2基因C-521T和G-350T多态性与2型糖尿病的相关性.方法 选取从2012年2月至2013年12月丽江市人民医院住院的纳西族2型糖尿病人群(T2DM组)和同期健康体检、无糖尿病家族史且糖耐量正常人群为对照组(NC组)各300例,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法检测外周血FOXC2基因C-512T和G-350T的多态性分布情况.结果 (1)纳西族2型糖尿病患者中FOXC2基因C-512T多态性的CC、CT及TT分布频率分别为18.8％、54％、27.9％.G-350T多态性GG、GT及TT的分布频率分别为68.4％、27.9％、3.7％.所有基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05).与对照组相比,纳西族2型糖尿病组C-512T基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05);G-350T基因型分布差异无统计学意义(P＞0.05),而G和T等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)纳西族2型糖尿病FOXC2基因C-512T各基因型与代谢指标未发现差异无统计学意义(P＞0.05);G-350T多态性T等位基因型携带者具有更高的TC和HDL-C (P＜0.05);(3) Logistic回归分析显示,FOXC2基因C-512T和G-350T多态性与云南纳西族2型糖尿病无相关性(P＞0.05);与2型糖尿病发生相关的因素为腰围(P＜0.05).结论 (1) FOXC2 C-512T和G-350T基因多态性在云南省纳西族人群中存在种族差异;(2)纳西族2型糖尿病其胆固醇、高密度脂蛋白水平与FOXC2基因G-350T多态性有相关性;(3) FOXC2基因C-512T和G-350T多态性与云南省纳西族2型糖尿病发生无相关性.
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NGF和bFGF联合治疗促进大鼠急性脊髓损伤修复
目的 探讨NGF(神经生长因子)和bFGF(碱性成纤维生长因子)联合治疗促进大鼠急性脊髓损伤修复的作用,为急性脊髓损伤的治疗提供临床依据.方法 清洁级Spragur-Dawley (SD)大鼠60只,随机分为4组(n=15):(1)对照组:以正常大鼠作为对照;(2)模型组:于T8节段处脊髓进行应力钳夹,造成大鼠T8节段脊髓急性不完全损伤模型;(3) NGF治疗组:大鼠建模后尾静脉注射NGF进行治疗;(4) NGF+bFGF治疗组:大鼠建模后尾静脉注射NGF和bFGF进行治疗.模型组尾静脉注射等体积生理盐水.所有大鼠分别在造模及治疗处理后第3、7、14、21天等4个时间位点每组随机取5只大鼠进行BBB评分;在第7、14d这2个时间位点随机取5只大鼠分批处死,取出脊髓组织,分别进行HE检测、神经相关因子的荧光定量PCR检测.利用图像分析软件获得半定量数据,采用重复测量方差分析进行统计学分析,P＜0.05代表结果具有统计学差异.结果 (1)成功构建了SD大鼠脊髓损伤模型;(2)脊髓损伤后双后肢瘫痪,BBB评分,7d、14 d和21dNGF+bFGF治疗组明显高于NGF治疗组,有显著统计学差异(P＜0.05);(3) HE染色显示模型组损伤处脊髓组织断裂,为瘢痕连接,有明显空洞形成.NGF治疗组在损伤部位组织空洞较模型组小.联合治疗组空洞基本消失;(4) NGF治疗组和联合治疗组GFAP、NSE和VEGF的表达明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组较NGF治疗组GFAP的表达显著降低(P＜0.05).结论 NGF联合bFGF应用治疗急性脊髓损伤可以促进损伤后轴突的再生,促进运动功能的恢复,降低瘢痕的形成,对脊髓损伤的修复有促进作用.
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云南地区汉族PCI患者CYP2C19基因多态性
目的 了解云南地区汉族PCI患者CYP2C19基因多态性分布,比较不同地区民族间CYP2C19代谢型的分布.方法 用焦磷酸测序法检测334例首次行PCI手术的云南地区汉族CYP2C19基因多态性,并比较分析不同地区民族间的CYP2C19代谢型分布.结果 在334例云南地区汉族人群中,*1/*1126例(37.7％),*1/*2138例(41.3％),*1/*328例(8.4％),*2/*231例(9.3％),*3/*33例(0.9％),*2/*38例(2.4％);快代谢型126例(37.7％),中代谢型166例(49.7％),慢代谢型42例(12.6％).CYP2C19代谢型(快、中、慢代谢型)与维吾尔族、回族、蒙古族分布比较差异无统计学意义(P＞o.05),与河南、福建、大连、江苏、重庆汉族差异无统计学意义(P＞0.05).结论 云南地区汉族PCI患者CYP2C19基因代谢型与维吾尔族、回族、蒙古族相比,存在基因多态性,而同国内地区汉族相比CYP2C19基因代谢性分布相似.
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紫杉醇壳聚糖缓释膜抑制兔胆管上皮细胞EMT的实验
目的 探讨紫杉醇壳聚糖缓释膜对兔胆管上皮细胞EMT的抑制作用.方法 成功建立新西兰白兔胆管部分离断缝合模型后,40只新西兰白兔随机分为对照组、单纯手术组、未载药壳聚糖缓释膜(SRM)组、紫杉醇壳聚糖缓释膜(PTX-SRM)组4组.各实验组分别于手术后1月从耳缘静脉抽取动物静脉血及取手术缝合处的胆管,测定血清中总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST);Masson染色光镜观察损伤胆管胶原蛋白改变;免疫组化检测胆管组织钙粘附蛋白E(E-Cadherin)、平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)的蛋白表达平均光密度(MOD).结果 手术后1月各实验组肝功能变化无明显差异(P＞0.05);手术组、SRM组中胆管胶原纤维明显增加,PTX-SRM抑制胶原纤维的增加;术后各实验组中E-Cadherin蛋白在胆管上皮细胞内表达均减少,而在间叶组织中表达增强(P＜0.05),PTX-SRM抑制胆管上皮细胞E-Cadherin蛋白的减少;术后各实验组中α-SMA、Vimentin蛋白在胆管上皮细胞内表达增强,间叶组织中表达也增强(P＜0.05);PTX-SRM抑制胆管上皮细胞α-SMA、Vimentin蛋白表达(P＜0.05).结论 胆管损伤后胆管上皮细胞发生EMT,参与了胆管瘢痕挛缩的形成;紫杉醇壳聚糖缓释膜具有抑制兔胆管上皮细胞EMT的作用,为治疗胆管瘢痕提供了一种可行性方法.
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3种2型糖尿病大鼠血糖波动造模的方法比较
目的 利用3种方法建立糖尿病大鼠血糖波动模型并进行比较.方法 75只SD大鼠随机分成正常组(n=15)和模型组(n=60),高糖高脂饲料喂养模型组SD大鼠6周后用小剂量链脲佐菌素(STZ) 30 mg/kg腹腔注射诱导建立糖尿病模型,造模成功后将其随机分成持续高糖组(n=15)、波动A组(n=15)、波动B组(n=15)和波动C组(n=15).波动A组大鼠每日2次腹腔注射50％葡萄糖,波动B组每日2次皮下注射普通胰岛素,波动C组每日2次腹腔注射50％葡萄糖+每日2次皮下注射普通胰岛素,建立糖尿病大鼠血糖波动模型.观察大鼠“三多一少”症状,血糖变化情况.结果 (1)血糖波动组和持续高糖组的“三多一少”症状明显;(2)实验结束时,持续高糖组存活13只,存活率86.7％,波动A组存活10只,存活率66.7％,波动B组存活11只,存活率73.3％,波动C组存活8只,存活率53.3％.血糖波动C组与正常组和持续高糖组相比,存活率明显下降(P分别为0.003,0.046),但与波动A组和波动B组相比差异无统计学意义(P＞0.05);(3)血糖波动A组、血糖波动B组、血糖波动C组的SDBG、LAGE均高于持续高糖组[SDBG:波动A组(3.51±0.59) mmol/L、波动B组(3.97±0.59) mmol/L、波动C组(6.43±0.45) mmol/L vs(1.84±0.55) mmol/L;LAGE:A组(8.92±1.22) mmol/L、波动B组(10.45±1.88) mmol/L、波动C组(16.92±1.16) mmol/L vs(5.10±1.50)mmol/L];(4)与其他两组血糖波动组相比,血糖波动C组SDBG、LAGE明显升高[SDBG:(6.43±0.45) mmol/Lvs (3.51±0.59) mmol/Lvs (3.97±0.59) mmol/L;LAGE:(16.92±1.16) mmol/L vs (8.92±1.22) mmol/L vs(10.45±1.88) mmol/L].结论 3种方法均能成功建立糖尿病大鼠血糖波动模型,腹腔注射葡萄糖结合皮下注射胰岛素的方法造成的血糖波动更大,且存活率无明显降低.
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热休克蛋白27对鼻咽癌转移潜能的调控
目的 探讨热休克蛋白27 (heat shock protein,HSP27)对鼻咽癌转移潜能的调控及其机制.方法 采用对裸鼠尾静脉注射不同迁移能力的鼻咽癌细胞建立肿瘤转移模型,进行如下分组处理(每组5只):高迁移能力细胞S18组、低迁移能力S26组.裸鼠饲养7周后处死检测裸鼠成瘤情况等指标;采用蛋白印迹法检测HSP27、磷酸化HSP27及肿瘤转移相关蛋白表达水平.结果 裸鼠尾静脉注射后7周,S18组5只均有明显肿瘤转移,S26组并无明显肿瘤转移(P＜0.05);S18细胞内的HSP27 (P＜0.05)、p-HSP27 (P＜0.01)、磷酸化的细胞外调节蛋白激酶(p-ERK) (P＜0.05)、基质金属蛋白酶9(MMP9) (P＜0.05)的蛋白表达水平明显高于S26细胞.结论 鼻咽癌细胞株S18在体内的转移能力明显强于S26细胞,HSP27可能通过MAPK-ERK1/2途径调控MMP9等因子促进鼻咽癌转移.
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磁刺激治疗脊髓损伤的研究进展
脊髓损伤是常见的中枢神经系统损伤,具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点,造成患者肢体运动、感觉、反射等功能缺失,给个人和社会带来严重的打击及负担.电刺激是临床上治疗脊髓损伤实现脊髓再生重建的有效办法,但其面临有痛、有创、穿透力低等诸多的缺点,目前一种新的治疗方法——磁刺激利用神经生理学技术,在临床上能改善脊髓损伤功能,且以诸多特点优于电刺激,更易被患者接受,临床上有广阔的应用前景,进而引起医学界极大的研究兴趣及关注.
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护理干预在口腔科综合治疗机“管路处理”率提高中的应用
目的 分析护理干预在口腔科综合治疗机“管路处理”率提高中的应用效果.方法 对2016年6月至2016年12月昆明市第一人民医院口腔科医护人员的未冲洗管路20～30秒数、定期或持续处理/消毒清洗消毒数情况进行分析,前3个月进行常规护理干预措施,后3个月进行综合护理干预措施,分别对护理干预前后管理制度知晓率、水管路处理达标率、水管路处理执行率进行比较.结果 护理干预之前医护人员的管理制度知晓率、水管路处理达标率、水管路处理执行率为50.00％、38.00％、42.00％,护理干预之后医护人员的水管路处理达标率、水管路处理执行率为70.00％、53.00％、79.00％,干预后明显高于干预前(P＜0.05).结论 在口腔科综合治疗机“管路处理”率提高方面,采用综合护理干预措施,规范综合治疗机“管路处理”方法,能够有效提高口腔科综合治疗机“管路处理”率,值得推广.
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综合模拟人系统用于危急重症临床实践教学的效果
目的 应用综合模拟人系统对本科实习生、住院医师进行心血管急救培训,评估此教学方法的效果.方法 选取麻醉专业实习生48人为学生组,住院医师48人为医师组,采用挪威Laerdal综合模拟人系统,进行心血管急救培训.比较培训前后学员理论考试、操作成绩和心肺复苏质量;通过问卷调查,考察受培训学员的应急能力、团队配合、临床技能、临床思维等能力.结果 培训后学员笔试成绩较培训前提高(P＜0.05),受训学生心肺复苏质量高于未受训者(P＜0.05).培训后学生的应急能力、团队配合、临床技能、临床思维等均高于培训前(P＜0.05).结论 应用综合模拟人进行实践教学,能使学生熟练掌握基本操作技能,培训后学员心肺复苏质量、临床能力均有提高.
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不同体育合作学习模式对医学院校学生社会适应能力的影响
目的 在大学体育课程中采用体育合作学习模式,对提高学生心理适应能力、改善人际关系以及加快运动技能的掌握都有着十分重要的指导意义和现实意义.方法 采用教学实验法、数理统计法、文献综述法等研究方法,以昆明医科大学二年级篮球选项班为实验对象,在教学中运用不同的体育合作学习模式(团队学习模式和结对-检查-练习模式)进行为期一学期的实验研究.结果 2个班在实验后的效果均优于实验前.在心理健康、人际关系、技能评定3个因变量层面均有明显的提高和进步,差异有统计学意义(P＜0.01),采用团队学习模式在心理健康的培养上优于采用结对-检查-练习模式的P班(P＜0.05),在统计学上存在显著性差异;在人际关系和技能评定上并无显著性差异(P＞0.05).结论 团队学习模式和结对-检查-练习模式均能提高学生的运动技能、培养良好的心理适应能力和改善人际关系、提高课程质量和教学效果;两种体育合作学习模式能不同程度的提高学生的社会适应能力.
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基于数据库的CBL教学法在《医学统计学》教学中的应用
目的 探讨基于数据库的CBL教学法在医学统计学用的应用.方法 实验组学生采用基于数据库的案例教学法,对照组学生采用案例教学法.用定量分析和定性分析对结果进行评估.定量分析对成绩进行比较,定性分析用调查问卷对学生的学习兴趣和主动性进行调查并比较.结果 实验组学生的成绩、学习兴趣和学习的主动性均高于对照组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 基于数据库的CBL教学法能提高学生的学习兴趣和学习主动性,能更好的培养学生解决实际问题的能力.
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抗病毒治疗艾滋病患者HIV相关性痴呆量表测试分析
目的 探讨影响HIV/AIDS抗病毒治疗患者国际HIV相关性痴呆量表(IHDS)评分的相关因素,为HIV/AIDS干预提供基础数据.方法 选取2015年11月至2016年11月昆明市第三人民医院收治入院,且年龄小于60周岁的HIV血清阳性的抗病毒治疗患者,随机抽取200例进行IHDS的量表调查研究活动.结果 数据经过统计处理和分析后,全体调查对象的IHDS得分为(8.12±1.93)分;按照调查对象的不同特征比较,年纪小的调查对象(≤50岁)得分为(8.81±1.82),高于年长(51 ～ 60岁)的得分(8.10±2.09),(t=2.470,P=0.010);民族中,汉族得分为(9.43±1.64),高于其他民族的(8.89±1.77), (t=-9.310,0.038);文化程度,小学未毕业得分为(7.21±1.25),其他文化程度的得分为(9.55±1.47), (t=-7.841,P=0.001);饮酒情况,饮酒者得分为(8.36± 1.48),低于非饮酒者的(9,35±1.67), (t=3.125,P=0.027).数据通过多无线性回归分析方法处理后,结果显示,患者的年龄和饮酒与IHDS得分成负相关,而文化程度则呈现正相关,抗病毒治疗时间对该量表的得分无相关关系.结论 艾滋病抗病毒治疗患者的年龄、文化程度和饮酒状况等因素对IHDSHIV相关性痴呆量表得分影响较大,但是,调查对象的抗病毒治疗时间对该评分影响不大.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
