昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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50例人工流产后计划生育服务临床研究
人工流产是避孕失败的补救措施,在我国不受法律限制,而且对流产服务的提供也有较严格的管理,总体而言,人工终止妊娠安全有效.但无论手术流产还是药物流产,对妇女的身心均可能有不同程度的不利影响,尤其是对今后生育的影响更不容忽视[1].现如今,过早的性生活以及人们避孕知识的匮乏,意外妊娠不断增多,导致人流及重复流产率不断上升,从而给妇女造成了难以估量的健康损害.而重复人工流产更是增加了各种并发症的发生率[2].也给国家卫生资源增加了负担.
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ASQ评价慢乙肝纤维化分期的研究
目的 初步研究声学结构定量(ASQ)技术在慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化分期中的诊断价值.方法 收集在昆明医科大学第一附属医院超声科行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者66例,所有受试者均于肝脏穿刺活检前进行超声常规检查及ASQ分析.应用ASQ技术分析肝实质回声的原始回波信号,记录并分析7个参数值:BR-Ratio(蓝红曲线下面积之比)、红、蓝曲线的各3个参数:Mode(众数)、Average(均数)、SD(标准差).以病理学纤维化程度分期为金标准,分为S0 ～ S4 5组.将ASQ定量参数与病理肝纤维化程度进行相关性分析,对相关性较好的参数指标以肝纤维化程度S≥1、S≥2、S≥3、S≥4为不同研究终点分组进行受试者工作特征曲线(ROC)分析.结果 随着肝纤维化程度的增加,ASQ参数成像彩色编码图表现为肝脏实质回声增粗不均,红色区域增加,且不规则,黄绿色区减小,ASQ定量分析图表现为红曲线分布变窄,分布粗糙、增宽,蓝线峰值增大,曲线下面积增大.ASQ定量参数BR-Ratio值在各组之间均有显著性差异(P＜0.05)且与肝纤维化程度有较好正相关(r=0.772,P＜0.05),对BR-Ratio值进行ROC分析,S≥1、S≥2、S≥3、S≥4时受试者特征曲线下面积(AUROC)分别为0.832、0.913、0.962、0.974.结论 ASQ技术是一种对基础回声信号的差异进行量化的技术,用于肝纤维化分期诊断是可行的,与病理学分级相关性好,在肝纤维化定量诊断中具有潜在的临床应用前景.
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TIPS对肝硬化患者血流动力学及凝血功能的影响
目的 观察TIPS对肝硬化门脉高压症患者血流动力学及凝血功能的影响.方法 对行TIPS的30例肝硬化门脉高压症患者,于术前2d及术后7d,均常规行血细胞分析、凝血功能检查及彩色多普勒超声测量门静脉主干压、内径和血流速度.结果 30例患者术后的门静脉压(23.66±5.53) mmHg与术前的(32.71±6.02)mmHg比较;门脉内径(1.15±0.23) cm与术前的(1.38±0.25) cm比较;门脉血流速度(19.26±2.21) cm/s与术前的(17.96±7.25) cm/s比较(P＜0.05).术后的血小板计数(77.0±27.13)× 109/L、凝血酶原时间(20.40±3.59)s、活化部分凝血活酶时间(41.48±7.78)s、凝血酶时间(12.05±1.73)s、纤维蛋白原(2.38±0.66) g/L分别与术前的血小板计数(64.7± 29.41)×109/L、凝血酶原时间(18.53±2.66)s、活化部分凝血活酶时间(36.21±5.98)s、凝血酶时间(13.13±2.58)s、纤维蛋白原(2.10±0.70) g/L,均(P＜0.05).结论 TIPS能有效降低门静脉压压力,改善患者门脉系统及全身的血液循环,但术后有一定的再出血风险及支架栓塞或狭窄可能.
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436例吲哚美辛爱母IUD与第二代爱母IUD的避孕效果研究
目的 观察新型吲哚美辛爱母宫内节育器(MYCuI IUD)和第二代爱母含铜宫内节育器宫内节育器(MCu Ⅱ IUD)的临床效果.方法 选择436例自愿放置MYCuI IUD和MCu Ⅱ IUD避孕的健康育龄期妇女,根据其意愿放置2种IUD后,术后第1、3、6、12个月回访.结果 MYCu IUD组和MCu Ⅱ IUD组12个月累计带器妊娠率分别为2/236 (0.84％)、3/200(1.5％);累计脱落率分别为1/236 (0.42％)、1/200(0.5％);因副作用取出率分别为2/236 (0.084％),3/200(1.5％);使用效果各组差异无统计学意义(P＞0.05).但MYCuIUD组早期副作用要少于MCu Ⅱ IUD组(P=0.012).结论 MCu Ⅱ IUD与MYCuIUD均为脱落率低、带器妊娠率低、副作用少的优点,而MYCuIUD因含吲哚美辛,早期副反应要低于MCu Ⅱ IUD,虽然MYCuIUD花费略高,但绝大多数育龄女性都可承受,值得推广.
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鼻腔蝇蛆病1例报道
蝇蛆病是寄生虫病的一种,指蝇蛆寄生在人体或动物上引起的疾病.人体蝇蛆病多见于热带、亚热带和牧区、卫生条件差的乡村地区,一般散发,去除蝇蛆即趋痊愈[1,2].1 临床资料患者,男,78岁,农民.因左侧鼻腔反复出血、异物感并有蝇蛆爬出,左侧鼻、面部疼痛约5d,于2014年3月28日到昆明医科大学第一附属医院就诊,患者及家属诉约1周前苍蝇飞入患者鼻腔,直至次日才将苍蝇擤出,约2～3d后出现涕中带血,感左侧鼻、面部疼痛,鼻腔有蝇蛆爬出,在当地医院予以鼻内镜检查后发现鼻腔内见蝇蛆,予以抗炎治疗1日后建议转至昆明医科大学第一附属医院.
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支气管哮喘患者炎性因子水平与气道重构关系探讨
目的 探讨支气管哮喘患者炎性因子水平与气道重构水平并进行相关性分析.方法 选择支气管哮喘患者106例,分为发作期组及稳定期组.分别有61例、45例,同时选择同期健康体检者40例为对照组,分别检测三组IL-2、IL-5、VEGF、bFGF、TGF-β 1水平.结果 稳定期组VEGF、bFGF、TGF-β 1较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),发作期组VEGF、bFGF、TGF-β 1较对照组及稳定期组差异有统计学意义(P＜0.05).稳定期组IL-5较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),发作期组IL-2、IL-5较对照组及稳定期组差异有统计学意义(P＜0.05).IL-2与TGF-β1有相关性(P＜0.05),IL-5与VEGF、bFGF、TGF-β 1有相关性(P＜0.05).结论 支气管哮喘患者炎性因子水平失调与VEGF、bFGF、TGF-β1导致的气道纤维化密切相关,2种因素共同导致支气管哮喘进展.
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艾滋病并弓形虫脑炎的MRI表现
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并弓形虫脑炎的MRI诊断价值.方法 回顾分析15例艾滋病脑弓形虫脑炎的MRI影像学表现特点.结果 病变大部分为类圆形,多发(14例),也可单发(1例),侵犯基底核团11例,丘脑3例,皮层下区11例;累及小脑及脑干3例、延髓2例;病灶内部在T1WI上呈中等及偏低信号,T2WI上呈高信号,边缘见等及稍高T1等及稍低T2信号壁,增强扫描呈单环、多环样强化或小结节样强化;灶周水肿明显.结论 MRI检查有助于AIDS合并弓形虫脑炎的诊断.
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腰硬联合麻醉与气管插管全麻应用于人工全膝关节置换术的临床观察
人工全膝关节置换术作为临床上一种新型技术,在根除患者膝关节病痛,改善患者生活质量上有着至关重要的作用[1].但由于接受该手术治疗的多数患者为中老年人群,常伴有糖尿病、高血压等疾病,增加手术麻醉风险及术后并发症发生率.为此采取合适的麻醉方式及预后方案至关重要[2].目前临床上关于人工膝关节置换术的气管插管全麻及椎管内麻醉两种方式效果研究较多,但争议较大.本研究就此比较腰硬联合麻醉与气管插管全麻在人工膝关节置换术中的应用效果,报告如下.
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巴西奴卡菌病1例报道
随着医疗技术水平的发展,免疫功能缺陷和应用糖皮质激素的人群增多,生存时间的延长,条件致病菌感染逐年增多,如奴卡菌,同时免疫功能正常的亦可以感染该类病原菌.武警浙江省总队医院发现1例支气管扩张患者由巴西奴卡菌合并金黄色葡萄球菌引起的肺部感染,现报告如下.1 临床资料患者男性,69岁,退休教师,因“畏寒、发热1周”于2006年1月11日入院.患者1周前无明显诱因下出现畏寒发热.高体温为39.5℃,伴咳嗽,咳痰,量多,为白色粘痰.既往有“支气管扩张、慢性支气管炎、乙肝”病史.查体:神志清,2肺闻及湿性哕音.心率100次/min,余查体无明显异常.入院后痰涂片检查找到少量真菌孢子;连续2次痰培养提示白色念珠菌生长,少量铜绿.入院后予两性霉素B、氟康唑抗真菌、先后予阿洛西林、加替沙星抗感染等治疗.患者发热反复,体温多在38℃左右,咳较多黄粘痰,出现胸闷气急,并逐渐加重.
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肩胛部弹力纤维瘤的CT诊断
目的 探讨肩胛部弹力纤维瘤的CT表现,提高对此罕见病的认识,以助准确诊断该病.方法 回顾分析昆明医科大学第三附属医院2010年12月至2013年10月间经手术和病理证实的6例弹力纤维瘤患者的CT表现和临床病理特点,并结合文献进行分析.结果 6例CT影像均表现为背部肩胛下角区肌肉深面与胸壁之间的扁梭形软组织肿块,边界清楚或局部模糊,呈等或稍低密度,内部夹杂条纹状极低密度脂肪成分,增强后肿块强化不明显或轻度强化.结论 根据典型的临床及CT表现,可以在术前较准确的诊断弹力纤维瘤.
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急性白血病患者外周血中CECs、VEGF-C、VEGFR-2的变化及其临床意义
目的 探讨循环内皮细胞(CECs)在急性白血病(AL)患者外周血中的数量变化及血清中血管内皮生长因子-C (VEGF-C)及其受体2(VEGFR-2)水平的变化及其临床意义.方法 采用流式细胞仪(FCM)检测66例AL患者CECs的相对计数.采用ELISA的方法检测66例患者血清中VEGF-C、VEGFR-2的水平,并动态观察43例AL患者治疗前后的变化.结果 (1) AL患者初治组、CR组、NR组CECs外周血相对计数较对照组明显增高(P＜0.05);CR组CECs相对计数较NR组明显减低(P＜0.05); (2) AL患者初治组血清VEGF-C及VEGFR-2水平较对照组升高,2组差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后患者血清VEGF-C及VEGFR-2水平较治疗前降低,2组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AL患者初治组外周血中CECs相对计数明显增高,治疗后CR组较NR组相对计数减降低;AL患者初治组血清中VEGF-C、VEGFR-2水平显著增高.CECs、VEGF-C、VEGFR-2其水平可能与AL患者病情发展、疗效及预后有一定关系.
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丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床研究
目的 观察丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 收集2013年1月至2013年9月在海南省农垦总医院住院的39例急性脑梗死患者,随机分为2组,对照组行常规治疗,丁苯酞治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗,0.1g,Bid,使用21 d.2组患者分别在入院时、治疗后10d和治疗后21 d运用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能评定,并在治疗后21 d运用改良RanKin量表(mRS)评估治疗效果,同时观察相关不良反应.结果 2组患者经治疗后神经功能均有恢复,但丁苯酞组患者的神经功能恢复更好(P＜0.05),且丁苯酞组的治疗有效率比常规治疗组高(P＜0.05).结论 丁苯酞氯化钠注射液能明显改善急性脑梗死患者神经功能,治疗效果肯定,安全性较好,值得临床推广应用.
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降钙素原在监测抗感染治疗及转归中的临床意义
目的 探讨降钙素原在监测抗感染治疗及其转归中的临床意义.方法 选择安徽医科大学附属安庆医院2010年3月至2013年5月收治的感染患者92例为观察组,另选择同期30例非感染患者为对照组,对2组患者的降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP),以及其在治疗和转归中的意义进行分析.结果 治疗前观察组在PCT、CRP含量以及WBC计数方面均显著高于对照组患者(P＜0.05),重症患者血清PCT和CRP含量均高于非重症患者(P＜0.01),随着抗感染治疗重症和非重症患者的各项指标均显著改善(P＜0.05).PCT、CRP含量变化与疾病严重程度呈正相关(r=0.78和0.84,P＜0.01),PCT与CRP变化成正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 降钙素原可有效反映感染疾病的严重程度,用于抗感染治疗的动态监测,对转归的预测具有临床价值.
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深部真菌感染实验室诊断经验分析
近年来深部真菌发病率有增高趋势,成为临床上较为常见的感染性疾病.但有不少医务工作者对该病的认识不足,易与许多疾病混淆,延误诊断甚至导致误诊,为使临床医生及医学检验人员提高对本病的了解和认识,笔者回顾总结了昆明医科大学第一附属医院医学检验科近期确诊的40例深部真菌病,认为骨髓细胞涂片镜检对诊断深部真菌感染具有重大意义[1].骨髓细胞涂片检出深部真菌的正确报告具有时间短、快速的优点,可以为患者的早期诊疗提供依据,对尽快抢救患者生命及节省医疗费用起着重要作用,现将有关资料报道如下.
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内科胸腔镜在结核性包裹性胸腔积液诊治中的应用
目的 探讨局麻下内科电子胸腔镜在结核性包裹性胸腔积液诊治中的效果.方法 选取昆明医科大学第一附属医院呼吸科143例结核性包裹性胸腔积液患者,采用历史性对照法分为2组:胸腔镜组(64例)及对照组(79例),并回顾性分析其相应的诊断及治疗方法,比较2组病理学确诊率、肺功能改变、胸闷及气促消失时间、治疗后并发症等情况.结果 胸腔镜组病理学确诊率、肺功能用力肺活量占预计值百分比(FVC％)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)值均高于对照组,胸闷及气促消失时间低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).胸腔镜组治疗后有1例发生严重并发症.结论 局麻下胸腔镜诊断及治疗结核性包裹性胸腔积液效果好、简便、严重并发症发生率低,值得临床推广.
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Th17/Treg平衡失调及其相关因子在乳腺癌浸润转移的相关性研究
目的 研究乳腺癌患者外周血中Th17细胞、Treg细胞及相关细胞因子的表达水平,探讨其表达与淋巴结转移的关系.方法 运用流式细胞分析技术(FACS)检测35例术前乳腺癌患者Th17细胞、Treg细胞的比例,采用ELISA法检测相关细胞因子IL-23、IL-10、IL-35、TGF-β的表达水平.结果 乳腺癌外周血中Th17细胞和Treg细胞的比例均高于健康对照组(P＜0.05),淋巴结转移组Th17细胞和Treg细胞比例均高于无淋巴结转移组(P＜0.05),且Treg细胞比Th17细胞升高的更为明显,淋巴结转移患者的Th 17/Treg的比值低于无淋巴结转移者(P＜0.05),相关细胞因子IL-23、IL-10、TGF-β水平较健康对照组升高,IL-35水平下降,但IL-23在乳腺癌淋巴结转移和非淋巴结转移组无明显差异(P＞0.05),而IL-10、TGF-β、IL-35水平在淋巴结转移组和无淋巴结转移组存在差异(P＜0.05).结论 细胞因子IL-23、IL-10、TGF-β和Th17细胞和Treg细胞的变化趋势相一致,IL-35和Treg细胞的升高呈负相关,说明细胞因子参与了肿瘤微环境的调节,Th17/Treg平衡失调或许是导致肿瘤进展的因素之一.
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Th17相关细胞因子在丙型肝炎患者血清中的变化及意义
目的 研究Th17细胞相关的主要细胞因子IL-17、IL-6和TGF-β在丙型肝炎患者外周血中的表达情况并分析与患者临床特征的相关性,初步探讨Th17细胞在丙型肝炎病理过程中的作用.方法 收集54例丙型肝炎患者做为阳性组,并以40例正常志愿者为对照组.采用ELISA方法检测外周血血清中IL-17、IL-6、TGF-β的含量,同时测定HCV-RNA和肝功能指标ALT、AST、TBil、ALB等.结果 研究发现,丙型肝炎患者外周血中IL-17、IL-6和TGF-β水平明显高出对照组(P=0.004,P=0.018,P=0.025).IL-17的升高与IL-6和TGF-β相关(r=0.664,P=0.00,r=0.511,P=0.00).IL-17水平与ALT,AST和HCV-RNA相关(r=-0.52,P=0.01;r=-0.282,P=0.005,r=-0.209,P=0.037),但是TGF-β、IL-6均与ALT, AST或HCV-RNA没有明显的相关性,IL-6浓度与TGF-β有关(r=0.807,P=0.00).结论丙型肝炎患者外周血中Th17相关细胞因子表达增高,特别是IL-17与患者ALT、AST以及病毒载量相关,而且增高的IL-17与血清IL-6、TGF-β水平密切相关.提示Th17细胞参与了丙型肝炎的免疫学发病机制.
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等离子电切镜在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中的应用
目的 探讨等离子电切镜在尿道狭窄合并膀胱结石治疗中的安全性和有效性.方法 连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉下用F26等离子电切镜直视下检查尿道狭窄情况,将F3输尿管导管或斑马导丝通过等离子电切镜柱状电极操作鞘通道经狭窄段尿道置入或其它方式作引导直至输尿管导管或斑马导丝进入膀胱,再用等离子柱状电极通过操作鞘通道将狭窄段瘢痕切开,后改用等离子电切环行瘢痕等离子电切直至电切镜进入膀胱,后也通过同一通道连接气压弹道碎石设备碎石,将碎石用ELLICK冲洗出,留置尿管2～6周,拔管后定期行尿道扩张.结果 所有患者手术均成功,术后复查无结石残留无并发症出现.结论 采用等离子电切镜治疗尿道狭窄合并膀胱结石安全、有效,值得临床推广、应用.
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纤支镜治疗肺癌术后痰潴性肺不张43例应用体会
目的 探讨纤维支气管镜治疗肺癌术后痰潴性肺不张的临床价值.方法 回顾性分析昆明医科大学第三附属医院胸外科因肺癌术后发生痰潴性肺不张43例患者,行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗后,观察治疗前及治疗后症状、体征、血氧饱和度、动脉血氧分压、心率、呼吸频率、胸片及CT提示肺复张情况.结果 43例发生痰潴性肺不张的患者,经纤支镜治疗后,39例患者治疗后显效,4例有效,治愈39例(90.6％),有效4例(9.4％)、总有效率100％.全组患者无严重并发症发生.结论 纤支镜治疗肺癌术后痰潴性肺不张的患者具有创伤小、见效快、安全性高,有效降低肺癌围手术期肺不张的发生率及死亡率.
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胆总管探查一期缝合62例临床疗效观察
目的 比较胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果,总结胆总管探查一期缝合的临床经验.方法 回顾性分析143例胆总管探查治疗胆总管结石的临床资料,比较一期缝合组(n=62)与T管引流组(n=81)的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胆瘘、胆总管狭窄及结石复发率.结果 2组患者的手术时间、术中出血量及术后胆瘘2组无统计学差异(P＞0.05);2组均未出现胆总管狭窄、结石残余或复发;一期缝合组的术后住院时间明显低于T管引流组,差异有统计学意义(P＜0.01).平均随访12个月,随访期内无患者死亡.结论 胆总管探查一期缝合是治疗胆总管结石是安全、有效的,并且避免了术后T管的护理.
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轻度远视性屈光参差性弱视患儿调节功能分析
目的 研究轻度远视性屈光参差性弱视患儿调节功能状态.方法 双眼视疲劳患者共42例,年龄7～12岁,排除干眼症、屈光参差、集合不足和斜弱视等疾病,确诊后均予屈光矫正和调节功能分析.结果 远视性屈光参差性弱视患儿非弱视眼的调节幅度和调节灵活度与正视儿童差异无统计学意义(P＞0.05);弱视眼的调节幅度和调节灵活度与正视儿童眼的差异有统计学意义(P＜0.05);远视性屈光参差性弱视患儿弱视眼与非弱视眼调节幅度相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),调节灵活度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 远视性屈光参差性弱视患儿进行调节检查可有助于判断病情,为针对性治疗提供依据.
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CSF-1及其受体与早期自然流产关系的研究
目的 探讨母胎界面局部细胞因子CSF-1及其受体与早期自然流产的发生的关系.方法 采集2009年8月至2011年12月间来云南省第三人民医院进行人工流产及自然流产病例的绒毛及脱膜组织各30例,采用放射免疫法测定2组外周血中绒毛膜促性腺激素(HCG)含量,利用免疫组织化学和Western blot检测噬细胞集落刺激因子(CSF-1)及其受体(CSF-1R)表达情况.结果 自然流产组HCG值与人工流产组相比明显下降(P＜0.05).绒毛及脱膜组织中CSF-1和CSF-1R 2组均有表达,与人工流产组相比,自然流产组均增加(P＜0.05).结论 适量的CSF-1和CSF-1R浓度维持妊娠的继续,浓度过高则不利于妊娠,可能是自然流产的原因之一.
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RBP4与炎性因子水平对2型糖尿病下肢动脉病变的诊断价值
目的 探讨RBP4与炎性因子水平对2型糖尿病下肢动脉病变的临床意义及诊断价值.方法 选择糖尿病患者118例,根据踝肱指数(ABI)分为单纯2型糖尿病组(A组,ABI 1.30 ～ 0.91),中度闭塞组(B组,ABI 0.41～0.90)、重度闭塞组(C组,ABI ＜0.40),分别有49例、38例、31例.分别检测各组RBP、ABI及IL-6、IL-8、TNF-仅.结果 B组RBP、ABI均较A组差异有统计学意义(P＜0.05),C组RBP及ABI较A组及B组差异有统计学意义(P＜0.05).B组IL-6、IL-8较A组差异有统计学意义(P＜0.05),C组IL-6、IL-8、TNF-α较A、B组有升高(P＜0.05).RBP与IL-6、IL-8、TNF-仅有相关性(P＜0.05),ABI与IL-6、IL-8有相关性(P＜0.05).结论 RBP4是判断2型糖尿病下肢动脉病变进展的重要指标,与炎性因子同时参与2型糖尿病下肢动脉病变的发展过程.
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奥瑞姆自理理论对老年糖尿病管理及生活质量的影响
目的 探讨奥瑞姆自理理论对老年糖尿病管理及生活质量的影响.方法 选择到蒲城县中医医院就诊的125例糖尿病患者,分为对照组及观察组,分别有61、64例.对照组患者采用常规护理方式进行护理,观察组在此基础上采用奥瑞姆自理理论进行护理.对护理后DCP、DKT及DSQL评分进行比较.结果 观察组DCP评分中自我管理能力、饮食依从性、运动锻炼问题、病情控制问题较对照组有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组DKT评分中糖尿病知识理解自评、DKT得分、对疾病态度、自我管理坚持性、自我管理重要性认识较对照组有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组DSQL评分中心理/精神、治疗的影响较对照组有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥瑞姆自理理论有助于加强老年糖尿病患者自我管理水平并提高生活质量.
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室间隔缺损介入封堵术后并发溶血的探讨
目的 探讨室间隔缺损介入封堵术后溶血并发症的预防及处理策略.方法 2012年1月至2014年1月昆明医科大学第一附属医院心内科行室间隔缺损(VAD)介入封堵157例,其中3例(男2例,女1例)发生术后机械性溶血,其缺损口大小分别为11、15、18 mm,其中病例1为急性心肌梗死所致的后间隔基底部室间隔穿孔,余均为先心病膜部VSD.所选用的封堵器依次为16 mm的国产对称性VSD封堵器、18 mm的国产PDA封堵器、24 mm国产对称性VSD封堵器.结果 3例患者分别于术后10、7、4h发生溶血.病例1术后无残余分流、病例2少量残余分流,病例3约3 mm的残余分流,病例1、病例2经保守治疗6d、3d后溶血停止;病例3术后间断溶血,保守治疗28 d再次出现较大量溶血,后经心脏外科开胸取出封堵器并行VSD修补术后好转.结论 VSD介入封堵术后并发溶血可能与封堵器大小、残余分流有关;溶血并非只出现在有残余分流的患者,但尽可能的完全封堵缺损口,无残余分流是预防术后溶血的根本措施;溶血发生后需积极补液、碱化尿液、利尿,严防急性肾功能衰竭发生,停用阿司匹林、肝素、稳定细胞膜等减轻溶血.严重时需立即行外科手术取出封堵器并行VSD修补术.
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化放疗对宫颈癌组织SP细胞和非SP细胞影响的初步研究
目的 探讨化放疗前后宫颈癌组织中SP细胞和非SP的水平及其生物学特性的变化.方法 选取确诊宫颈癌患者60例(IB2-IIIB期),30例给予静脉化疗2程PTX+DDP,PTX 175 mg/m2,静脉注射,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉注射,第1～3天;21d为1周期.化疗组患者在化疗前和2程化疗后各取材1次.30例患者行根治性放疗,放疗患者在放疗前和放疗2周后(即大野照射DT20 Gy/10次)各取材1次.采用流式细胞技术检测和比较治疗前后宫颈癌组织原代培养细胞中SP细胞和非SP细胞的水平及其生物学标记的变化.结果 宫颈癌组织SP细胞水平在治疗后比例明显增加[化疗前后(1.63±0.50)％vs(7.96±1.39)％]; [放疗前后(1.63±0.46) ％vs (4.51±0.72)％],差异有统计学意义(P＜0.05).SP细胞生物学标记(ABCG2、CD133、CD43、P63)的表达率治疗前后无统计学差异,而Ki-67和MDR在治疗后比例明显增加[Ki-67化疗前后(14.77± 1.97) ％vs (23.49±2.23)％], [放疗前后(14.61±1.40％) vs (23.10±1.82)％]; [MDR化疗前后(59.31±11.13) ％vs (68.91±9.94)％], [放疗前后57.42±11.22％ vs 59.37±10.73)％],差异有统计学意义(P＜0.05).SP细胞周期和细胞增殖状况在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).非SP细胞生物学标记Ki-67和MDR在治疗后比例明显增加[Ki-67化疗前后(40.48±3.35)％vs (46.29±3.71)％], [放疗前后(40.22±4.70)％vs (45.82±4.55)％]; [MDR化疗前后(17.76±1.61)％vs (34.36±3.15)％], [放疗前后(17.66±1.71)％vs (19.21±1.98)％],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后的非SP细胞在G0/1期和S期的比例明显下降,在G2/M期、凋亡和坏死比例明显增加,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 化放疗主要杀伤非SP细胞,化放疗后的SP细胞保持肿瘤干细胞生物学特性,对化放疗具有抗拒性,这为进一步研究宫颈癌干细胞的靶向治疗奠定基础.
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伽玛刀治疗颅底脑膜瘤的疗效分析
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,它们可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞,但大部分来自蛛网膜细胞,也可发生在任何含有蛛网膜成分的地方.瘤基底与前中后颅凹底附着的脑膜瘤统称为颅底脑膜瘤,颅神经由颅底出脑,因此,颅底脑膜瘤的颅神经损害多见,手术切除困难.因此,伽玛刀在颅底脑膜瘤的治疗方面有较大优势.本文介绍2010年1月至2013年1月在昆明医科大学第二附属医院头部伽玛刀中心行伽玛刀治疗的112例病例.其中手术残余40例,单纯伽玛刀治疗72例,治疗效果显著,现报道如下.
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活髓牙与死髓牙折裂后保守治疗疗效比较分析
目的 比较分析牙纵折后活髓牙和死髓牙保守治疗的临床疗效差别.方法 将出现纵折牙齿分为活髓牙组和死髓牙组,分别进行直接口内粘结,术后4周进行全冠修复.术后6个月、12个月复查,根据临床症状、牙周状况进行分级,并进行统计分析.结果 6个月随访结果表明,两种方法的半年成功率没有显著差异(P＞0.05);1a随访结果显示,活髓牙组较死髓牙组成功率高(P＜0.05).结论 活髓牙牙纵折后保守治疗疗效好于死髓牙.
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一重和三重脑震荡大鼠损伤后早期小胶质细胞变化的研究
目的 建立单纯性脑震荡(pure cerebral concussion,PCC)和三重脑震荡(multiple cerebral concussion,3MCC)大鼠模型,观察上述2种大鼠损伤后早期中隔冠状断面小胶质细胞的反应变化,探讨小胶质细胞(MG)在不同脑损伤后的病理变化规律.方法 (1)动物分组:成年健康SD大鼠30只,体重(260±20)g,随机分为正常组、PCC和3MCC模型组,各模型组再随机分为1d组、4d组二个观测点,各组含动物6只.(2)采用金属单摆闭合性脑损伤打击装置复制PCC、3MCC大鼠模型,其中PCC大鼠12只,3MCC大鼠12只.(3)采用抗CD11b抗体行免疫组化染色,用显微图像分析系统,对鼠脑中隔冠状断面的额顶叶皮质区(FrPa)、胼胝体(CC)、尾壳核(CPu)、侧脑室旁中央间隔区(MS-LV)等脑区的CD11b阳性细胞数进行观测分析.结果 (1)正常状态下,CD11b阳性细胞很少; (2) PCC、3MCC模型组中隔断面上述各脑区的CD11b阳性细胞数在伤后明显增加,与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05); (3) 3MCC组CD11b阳性细胞数的增加高于PCC组(P＜0.05).结论 (1) PCC和3MCC伤后1～4 d中隔断面MG出现明显激活,提示MG参与了PCC和3MCC的伤后病理生理改变过程; (2)随损伤次数增加,CD11b阳性细胞数呈明显损伤累积性增加.
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Toll-like Receptor 9在大鼠胰腺表达及与大鼠急性胰腺炎相关性的研究
目的 (1)建立急性胰腺炎大鼠模型,定性检测Toll-like Receptor 9(TLR 9)在大鼠胰腺的表达、分布情况; (2)定量测定TLR 9在大鼠急性胰腺炎不同时间点的表达变化情况; (3)结合TLR 9在大鼠胰腺的组织分布、表达情况及在雨蛙素诱导性胰腺炎(cerulein-induced pancreatitis,CIP)早期24 h的表达改变,探讨TLR9与CIP发生发展的相关性.方法 (1)采用Wistar大鼠,并随机分配进入实验组或对照组;通过皮下注射雨蛙素建立急性胰腺炎模型; (2)采用免疫组化方法检测TLR 9在正常大鼠胰腺及CIP时大鼠胰腺的表达TLR 9在大鼠胰腺的组织分布情况; (3)提取总RNA,采用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(Quantitative-Real-Time;QRT-PCR)法测定TLR 9基因的表达.(4)分析TLR 9的分布特征及可能的意义(5)统计分析TLR 9 mRNA的表达情况与CIP发生、发展的关系.结果 (1) TLR 9主要分布于胰管上皮、血管内皮和胰岛; (2)外分泌腺泡细胞没有明显的表达; (3) QRT-PCR结果显示TLR 9 mRNA在正常大鼠胰腺组织呈现低水平表达; (4) CIP早期TLR 9 mRNA表达出现快速上调并在1h时达到高值;TLR 9 mRNA表达在CIP前4h内维持于高水平;其后下降缓慢,至到CIP的第24小时也未降至正常,保持相对较高的表达水平.结论 (1) TLR 9在大鼠胰腺有表达,且表达具有一定的组织特异性; (2) TLR 9在CIP胰腺组织中的表达明显升高,提示TLR 9在胰腺炎早期炎症反应的发生、发展中具有重要作用,与之存在相关性.
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瘦素对动脉粥样硬化血管内皮细胞中IL-6表达的影响
目的 探讨瘦素在血管内皮细胞(VECs)对白细胞介素6(IL-6)表达的影响.方法 采用原代细胞培养方法建立大鼠VECs细胞模型;100 μmol/L瘦素刺激内皮细胞0,1,3,6,12h.使用ELISA法检测各个分组细胞上清液IL-6的表达,real-time PCR检测IL-6 mRNA的相对表达量.结果 与空白对照组相比,瘦素刺激组IL-6的表达高于对照组(P＜0.05),且随着瘦素作用时间的延长IL-6蛋白及IL-6 mRNA的表达也随之增加(P＜0.05).结论 瘦素时间依赖性诱导血管内皮细胞IL-6的表达.
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Syncytin慢病毒干扰载体及syncytin沉默Jurkat细胞系的建立
目的 构建PGC-LV-syncytin慢病毒载体并建立Syncytin基因表达下调的Jurkat细胞系.方法 利用RNA干扰序列软件设计并筛选有效干扰序列,将构建好的Syncytin表达质粒与慢病毒包装质粒共转染至包装细胞293T,包装产生病毒颗粒后感染Jurkat细胞,获得Syncytin稳定沉默的细胞系.荧光显微镜下观察感染效率,分别使用Real time PCR和Annexin V-APC单染法结合流式细胞仪检测目的基因表达水平和细胞凋亡率.结果成功构建了具有Syncytin干扰效果的慢病毒载体及其稳定沉默的Jurkat细胞系.结论 该细胞系的构建为进一步研究Syncytin基因在白血病的功能提供了细胞模型.
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P2X4受体在大鼠脊髓小胶质细胞中的表达
目的 研究神经病理性疼痛大鼠脊髓小胶质细胞P2X4受体的表达及意义.方法 40只健康SD大鼠随机分为脊神经结扎组(SNL组n=20)及对照组(Con组n=20).SNL组结扎腰5脊神经,对照组仅暴露脊神经后不结扎立即缝合.术后观测2组机械痛阀值的变化,SNL组于术后第1、7、14、21 d处死4只大鼠,取L4～6段脊髓,用免疫组化及Western印迹法测定分析P2X4受体及OX-42的表达.结果 SNL组P2X4表达对照组显著增加.结论 神经病理性疼痛大鼠脊髓小胶质细胞P2X4受体表达明显增加.
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赤藓糖醇对H2O2诱导PC12细胞氧化损伤的保护作用
目的 研究赤藓糖醇对PC12细胞氧化损伤的保护作用.方法 用H2O2造成PC12细胞氧化损伤模型,通过观察细胞形态,测定细胞存活率(MTT法)、LDH泄漏量和GSH含量,探讨赤藓糖醇对PC12细胞氧化损伤的保护作用.结果 赤藓糖醇可减轻H2O2对PC12细胞的氧化损伤程度,明显提高细胞存活率(P＜0.05),减少细胞LDH泄漏(P＜0.01),提高细胞内GSH含量(P＜0.01).结论 赤藓糖醇在体外具有抗氧化损伤的作用.
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1 159例孕前妇女膳食营养状况调查分析
目的 对1 159例孕前妇女营养状况进行调查和分析,提供个体化的饮食营养指导.方法 以1 159名孕前妇女为调查对象,对孕前女性的膳食摄入情况进行调查分析.结果 蛋白质、膳食纤维、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、锌摄入适量的均达90％以上;但碘摄入适量的只占33.3％,66.52％的人缺乏,0.17％超量;叶酸摄入适量的占81.97％,18.03％的人缺乏,没有超量.三大营养物质的供能比中,蛋白质供能比适量的占95.6％,缺乏的占0.26％,超量占4.14％;脂肪供能比适量的占54.96％,缺乏的占0.09％,超量占44.95％;碳水化合物供能比适量的占75.15％,缺乏的占24.76％,超量占0.09％.结论 加强孕前妇女营养个体化指导,科学合理膳食,是保障母婴健康、预防出生缺陷的重要手段.
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云南宾川一起肝片吸虫病暴发的危险因素调查
目的 调查和分析肝片形吸虫病发病的危险因素,为有效防控肝片形吸虫病的暴发和流行提供依据.方法 采用病例对照研究的方法,选取现症患者为病例组,以年龄和性别匹配,在病例居住近的范围内选择2～3个对照,用统一问卷收集资料,利用EpiData建立数据库,用SPSS统计软件对数据进行分析,单因素分析采用x2检验及秩和检验进行分析,多因素分析利用非条件Logistic回归分析.结果 每周吃凉拌菜3次以上、食凉拌莴笋和购买凉拌菜是患病的危险因素.结论 加强健康宣教,提高居民食品卫生意识,加强放牧管理和畜病防治,防止粪便污染,改善椎实螺孳生环境.
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百草枯中毒鼠肺组织损伤及血红素氧合酶-1的表达
目的 探讨急性百草枯中毒鼠肺组织病理损伤及肺组织中血红素氧合酶-1 (hemeoxygenase-1,HO-1)的表达.方法 将150只SD雄性大鼠分为正常对照组(C组30)只、百草枯(PQ组)中毒组(60)只及三七皂甙(PNS组)保护组(60)只.PQ组和PNS组给草枯25 mg/kg一次性灌胃染毒,C组给积生理盐水灌胃.PNS组给PNS 50 mg/kg阴茎静脉注射,每日给药1次直至处死;PQ组和C组在相同时间点给等体积生理盐水.观察各组大鼠在中毒后6h、12h、1d、3d、5d、7d肺组织病理改变,采用RT-PCR法测定鼠肺组织HO-1mRNA表达,Western blot分析肺组织HO-1蛋白表达.结果 C组肺组织结构基本完整,PQ组织损伤程度严重,炎性细胞浸润明显增多,PNS组肺损伤程度较轻.C组HO-1 mRNA和蛋白绝大多数标本有弱表达;PQ组与PNS组相比HO-mRNA和蛋白表达增强,差异有统计学意义(P＜O.05);PQ组HO-mRNA和蛋白表达在1d达高峰之后下降,第3天基本恢复到对照组水平;PNS组6h、12h、1d及3d高于百草枯中毒组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三七皂甙可增加百草枯中毒鼠肺组织中HO-1的表达,减轻百草枯中毒所致急性肺损伤.
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人参皂苷Rg1对AD大鼠脑片模型Bcl-2表达的影响
目的 观察人参皂苷Rg1对冈田酸(okadaic acid,OA)诱导的AD大鼠脑片模型Bcl-2表达的影响.方法 将5周龄SD大鼠脑片随机分为对照组、模型组和小、中、大剂量人参皂苷Rg1组,每组10张脑片.各组脑片首先至于人工脑脊液中不做任何处理恢复1h;然后Rg1小、中、大剂量组分别加入Rg1致使其终浓度为60、120、240 μmol/L,培养至2h;然后将OA加入模型组和人参皂苷R1各组中,致使其终浓度分别为1μmol/L,作用3h,空白对照组不加任何处理.干预结束后,采用Westornblot技术检测各组大鼠脑片Bcl-2蛋白表达水平.结果 与对照组比较,模型组大鼠脑片Bcl-2的表达差异有统计学意义(P＜0.01);与模型组比较,3个剂量人参皂苷Rg1组Bcl-2表达差异有统计学意义(P＜0.01),其中以大剂量人参皂苷Rg1组Bcl-2表达水平高.结论 人参皂苷Rg1可能通过上调Bcl-2基因表达途径从而抑制神经元凋亡,对AD发挥神经保护作用.
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云南省某贫困县高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果分析
目的 掌握和分析云南省某贫困县高血压与糖尿病患者的社区综合干预管理实施现状,并进行效果评估,为农村社区高血压、糖尿病的综合防治提供参考依据.方法 从慢病档案管理系统中收集2010年与2013年该社区高血压、糖尿病患者的相关指标,比较并分析干预前后各指标的变化情况,采用SPSS软件进行统计分析.结果 采取综合干预管理以后,无论是高血压患者、糖尿病患者、高血压和糖尿病共患者的随访完成率,健康教育率,规律服药率,坚持运动率,整体控制率P＜0.05.结论 在农村地区开展社区综合干预管理确实可行,能够有效控制高血压、糖尿病,提高居民健康水平,可作为一种慢性病防治的重要手段和措施加以推广应用.
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傣药竹叶兰化学成分及药理作用研究进展
了解傣族药用植物竹叶兰化学成分和药理作用的国内外研究状况.查阅国内外有关竹叶兰研究的文献,了解上述两方面的研究情况.从该药用植物中分离出化学成分主要为酚类化合物.药理研究表明,酚类化合物在抗氧化和细胞毒活性方面显示了较好的活性.该药用植物的研究,对发现新的药用活性成分有重要意义.
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双针双极射频消融治疗脱垂型腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病、多发病,其中脱垂型腰椎间盘突出症约占37％,多以开放手术治疗为主,原则上不是微创手术的适应症,但是在患者失去外科开放手术条件或者患者不愿外科开放手术的情况下,双针双极射频消融术是我院主要采用的一种微创治疗治疗脱垂型腰椎间盘突出症的方法.
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罗伊适应模式对糖尿病合并白内障患者的护理效果分析
目的 探讨罗伊适应模式对糖尿病合并白内障患者的护理效果.方法 选择到西安市第一医院就诊的102例糖尿病合并白内障患者,分为对照组及观察组,分别有50例、52例.对照组患者采用常规护理方式进行护理,观察组在此基础上采用罗伊适应模式进行护理.对护理后各组患者进行SDS、SAS、DSQL评分.结果 对照组出院前SDS评分较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后及出院前SDS评分较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后及出院前SDS评分较对照组有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出院前SAS评分较入院后第1天有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后及出院前SAS评分较入院后第1天均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后及出院前SAS评分较对照组有下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组DSQL评分心理/精神、社会关系、治疗的影响较对照组有升高,差异有统计学意义(P＜0.05).生理功能,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗伊适应模式有助于改善糖尿病合并白内障患者的焦虑抑郁状态并提高生活质量.
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艾灸在病毒性肝炎治疗中的应用及护理
艾灸是一种中国古老的中医疗法,其操作简便易行,费用低廉.并具有疏肝健脾,活血化瘀,利润行水之功效.肝病患者如:病毒性肝炎适宜艾灸,因为肝病患者属于虚寒,通过艾灸可以增强免疫力,促进腹水消退,还有增进食欲,促进消化功能及增加白蛋白合成,改善微循环,预防肿瘤的作用[1].为此自2009年开始采用常规治疗基础上加艾灸治疗病毒性肝炎,临床取得满意疗效,现报道如下.1 对象与方法
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昆明医科大学研究生英语课程改革调查
目的 通过对昆明医科大学非英语专业研究生英语课程的设置和研究生英语综合能力的评估,旨在分析医学类研究生英语课程设置的不足,推动教学改革的进程.方法 随机抽取2012级研究生进行问卷调查,收回试卷后,用SPSS软件进行相关统计,并将结果制成表格进行分析.结果 学生对医学英语的学习需求大,对英语教学现状感到不满,认为目前的课程设置还不太合理,传统的教学形式和方法也应及时加以调整和改变.结论 在课程设置上可采取“免修+分级教学+选修”的模式,在教学上根据课程特点采取行之有效的教学方法,并选择合适的英语教材.
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云南省医学高等院校教师知识产权保护意识现状调查分析
目的 探讨云南省三所医学高等院校在校教师知识产权的总体现状,为采取措施改善高校知识产权保护现状提供相应依据.方法 采取随机抽样的方法,在云南省3所医学高等院校的210名在校教师进行问卷调查.结果 97.1％的教师有知识产权保护意识,但相当一部分教师不清楚知识产权相关法律,知识产权知识的获取渠道及了解途径还比较局限.结论 知识产权的保护已成为高校科研管理工作的重点内容,加强知识产权的教育培训、强化科研管理以及建立有效的激励机制,可以有效地改善高校知识产权保护现状.
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护理本科生临床实习前评判性思维能力调查与分析
目的 了解实习前护生评判性思维能力,分析其影响因素,为促进护生评判性思维发展提供参考.方法 采用中文版评判性思维能力调查表(CTDI-CV)和一般情况调查表对昆明医科大学护理学院170名实习前护生进行现场问卷调查.结果 实习前护生评判性思维能力得分为276.68±28.81,属于中等;评判性思维能力与综合测评得分、课外书籍阅读时间和对临床带教老师职称的要求有关(P＜0.05).结论 实习前护生总体缺乏正性评判性思维能力,应增强护生的综合能力、拓宽护生知识面、建立科学的临床带教模式以提升护生评判性思维能力.
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二甲双胍与GLP-1的研究进展
随着全球经济发展,人类生活状态正在发生巨大的变化,随之而来的也有一些疾病的发病率变化,2型糖尿病的发病率急剧上升,及其发病年龄的低龄化正在日益引起关注,而且糖尿病患者需要终生维持用药,因此糖尿病的预防、控制及治疗已经成为一个严重的全球性问题,糖尿病药物的研发也已得到全球各国政府和科研机构的重视,更高性价比的药物日益显现.2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷所导致的以血糖升高为主要表现的代谢性疾病.在2型糖尿病的治疗过程中,维持血糖水平的正常是控制和延缓其并发症的关键.二甲双胍是目前应用为广泛的降糖类药物,已有超过50 a的临床应用经验,目前国内外各大指南都把二甲双胍作为2型糖尿病患者的一线用药,包括美国糖尿病协会(american diabetes association,ADA)指南2014年版,中华医学会糖尿病学分会(chinese diabetes society,CDS)2013版,国际糖尿病联盟(the international diabetes federation,IDF)2014版.在可以耐受并没有禁忌症的情况下,在整个病程中都应坚持使用二甲双胍做为常规用药并进行生活方式干预.在长期临床实践中,患者β细胞功能的进行性衰退引起血糖的持续升高,单独应用二甲双胍已逐渐不能满足临床要求,探讨一种更为有效的联合用药方式成为近年来糖尿病临床治疗的热点问题[1].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
