昆明医科大学学报杂志
Journal of Kunming Medical University 곤명의학원학보
- 主管单位： 云南省教委
- 主办单位： 昆明医学院
- 影响因子： 0.82
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-4706
- 国内刊号： 53-1221/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症心脏瓣膜置换术57例麻醉管理体会
重症心脏瓣膜病的患者一般病史较长,病情危重,心功能严重受损,生活质量差,如果不从根本上解决心脏瓣膜的问题,患者将不能改善生活质量,甚至危及生命.但此类手术风险极大,为此,麻醉医生与手术医生对此类病人应共同制定详细的治疗方案,包括术前改善心功能,纠正酸碱平衡及电解质紊乱,增强体质,锻炼心肺功能,仔细评估手术的可行性及手术时机,制定周密的手术及麻醉方案,对可能出现的意外情况进行积极的预防,尽可能地降低死亡率.
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老年股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效分析
目的 探讨不同内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾分析2005年1月至2012年12月收治老年股骨粗隆间骨折179例,根据不同类型手术,分别采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、伽马钉(Gamma screw)、股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail-antirotation,PFNA)进行治疗,比较各组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、术后关节功能恢复、术后并发症等情况.结果 随访179例病例,随访时间21 d～6a,平均34个月.比较4组内固定术患者手术时间、术中失血量、术后关节功能恢复的优良率差异有统计学意义(P＜ 0.05)；PFNA组骨折愈合时间较其他组短,但与Gamma、PFN组比较无统计学差异；手术后并发症DHS、Gamma组髋内翻分别为2例、l例,DHS、Gamma、PFN组头钉切割各1例,PFNA组无并发症.结论 4种内固定手术各有优缺点,术前应根据患者病情、基础疾病、骨折类型、是否有合并伤,合理选择内固定,但PFNA组骨折愈合时间较其他组短,手术效果较其余3组有明显的优势,应尽量选用PFNA对老年人股骨粗隆间骨折进行治疗.
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急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素分析
目的 探讨急性缺血性脑卒中就诊时间及其影响因素.方法 对住院的急性缺血性脑卒中患者528例进行调查,记录就诊时间、到院方式、病情轻重等,分析影响就诊时间早晚的因素.结果 528例患者中,仅3.03％的患者在发病时间＜2h到达医院就诊,14.20％的患者在发病2～6h到达医院就诊,到院方式、职业类型、教育程度、病情严重程度、居住地点、对脑卒中的认识程度和患者的就诊时间有关(P＜0.05),首发症状以意识障碍、癫痫发作以及≥3个症状的患者就诊时间较短(P＜0.05).结论 公众对脑卒中认识低,脑卒中院前延误治疗严重,应完善院前急救体系,加强公众对脑卒中知识的了解.
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慢性心力衰竭门诊患者日间断利尿效果的观察
目的 探讨慢性心力衰竭(心衰)门诊患者日间断利尿效果.方法 收集2007年10月至2011年10月间延安医院心内科慢性心衰失代偿期患者50例,比较住院前日连续利尿期间(日连续利尿处理)和出院后日间断利尿治疗(日间断利尿处理)治疗效果,采用前后对比和随访研究,观察再入院率和BNP以及心脏彩超指标.结果 与日连续利尿处理相比,日间断利尿处理的BNP有显著下降且平稳.两种处理的再入院率分别为6.5次/18月和3.0次/18月(P＜0.05)；各随访1 a后日间断利尿处理的LVEF和左心室大小分别明显升高和缩小,为[(30±5.1) vs (42±4.6)]％和[(66-±5.2) vs (56±4.6)] mm (P＜0.05).结论 慢性心力衰竭日间断利尿是安全有效的,适当利尿和充分抑制神经内分泌可能改善疗效.
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氨氯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压47例临床疗效观察
目的 探讨氨氯地平与厄贝沙坦联合用药在治疗原发性高血压中的效果.方法 选取2010年5月至2012年4月北京市房山区青龙湖镇社区卫生服务中心内科住院原发性高血压患者47例为临床资料,按照随机数字表的形式分成氨氯地平组14例、厄贝沙坦组16例、联合用药组17例,分别采用氨氯地平和厄贝沙坦两种单一药物、及两种药物联合使用3种方式进行治疗,观察3组患者治疗后的效果并做统计学分析.结果 联合用药组在达标率上分别比氨氯地平组和厄贝沙坦组高29.8％和37.8％(P＜0.05)；3组治疗前收缩压与舒张压均没有差异(P＞0.05),治疗后3组收缩压与舒张压均有明显降低且3组间有明显差异(P＜0.05).结论 氨氯地平和厄贝沙坦两种药物对治疗原发性高血压都有效果,但两种药物联合使用疗效更佳.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防
我国自1991年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,现已普及到县级医院甚至有条件的乡镇医院,使得如何预防LC并发症,安全完成LC显得尤为重要,现就其并发症发生的原因及其防止方法总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料玉溪市第三人民医院2004年5月至2012年4月行腹腔镜胆囊切除术(LC) 867例,其中女619例,男248例,年龄14～78岁,中年人居多.
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外侧斜方肌肌皮瓣在修复舌癌、口底癌切除术后组织缺损中的应用
目的 探讨外侧斜方肌肌皮瓣在即刻整复舌癌口底癌术后组织缺损中的临床应用.方法 对2007年9月至2012年12月间在昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科采用带动静脉血管蒂的外侧斜方肌肌皮瓣即刻修复舌癌或口底癌术后组织缺损病例15例,进行临床回顾和术后定期随访,总结该肌皮瓣手术技巧.结果 外侧斜方肌肌皮瓣全部成活,舌、口底缺损修复后取得较满意的功能和外形.结论 外侧斜方肌肌皮瓣手术成功率高,有临床应用价值.
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气管支架植入术后气管内插管麻醉管理1例报道
气管及支气管狭窄是临床上一种威胁患者生命安全的常见急症,严重时可引起窒息或呼吸衰竭,导致患者死亡.本例患者为甲状腺肿瘤术后复发并气管狭窄,存在气管明显受压、呼吸困难症状.经省内外麻醉专家远程会诊后认为麻醉风险极高,经多科会诊,决定转入介入科先行气管支架植入术后再考虑手术治疗,见报道如下.
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231例常温体外循环总结
中低温体外循环,间断冷心肌保护液灌注至今仍是心内直视手术主流方法,但低温产生的一系列不良作用一直无法避免,昆明同仁医院心脏大血管外科自2010年8月至2012年4月对231例非紫绀型先天性心脏病和风湿性心脏病行心内直视手术使用常温体外循环方法,现总结如下.
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双向Glenn术在肺血减少型复杂先天性心脏病中的应用
目的 探讨双向Glenn术在肺血减少型复杂先天性心脏病中的应用效果.方法 常温体外循环下行双向Glenn术5例,年龄5～33岁,2例合并双侧上腔静脉,保留奇静脉,保留肺动脉前向血流.结果 无死亡,术后SaO2 (82.6±2.3)％,紫绀明显减轻,活动量增加.术后出现乳糜胸1例.结论 掌握严格的适应症,双向Glenn术是治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的一种安全有效的方法.
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神经外科患者气管切开治疗53例临床分析
神经外科危重症患者,因多种原因常需行气管切开辅助治疗,气管切开的时机应包括对病情的正确估计,早期及时的气管切开可提高治愈及好转率,改善好转的生活质量[1],各地神经外科在认识与处置方式上不尽统一,玉溪市人民医院神经外科自1997年9月建科以来一直由本科医生在手术室为患者实施气管切开手术操作,笔者统计201 1年1月至2012年1月期间53例神经外科患者气管切开治疗病例的资料,分析如下.
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恶性梗阻性黄疸患者PTCD术后胆道感染的临床分析
目的 探讨恶性梗阻性黄疸PTCD术后胆道感染情况及危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年12月行PTCD术的恶性梗阻性黄疸病例共113例,统计胆道感的发生情况及致病菌分布.结合患者临床资料,筛选发生胆道感染的危险因素.结果 113例患者中25例发生感染,52例胆汁培养中培养出细菌,其中G-菌86％,G+菌14％,多为肠道菌群.单因素及多因素Logistic回归显示术前Child-Pugh分级,胆道外引流留置时间延长、高位胆道梗阻、出现胆道再狭窄为出现胆道感染的危险因素.结论 胆道细菌感染为PTCD术后常见并发症,病原菌多为肠道内菌群,胆道感染多为内源性感染.术前肝功,术后是否存在胆道引流不畅,术后是否存在十二指肠液反流及其时间相关.提示减少术前准备时间,减少胆汁异常引流及保持胆道引流通畅,可减少PTCD术后感染风险.
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云南睾丸生殖细胞肿瘤105例临床特点与疗效评价
目的 分析云南睾丸肿瘤的发病特点、病理类型以及临床治疗效果,结合欧美诊疗指南探讨睾丸肿瘤的规范化治疗与随访.方法 回顾性分析云南省肿瘤医院1995年1月至2008年12月收治的105例睾丸生殖细胞肿瘤病例资料,探讨睾丸肿瘤的临床特点与治疗方法.结果 本组105例患者年龄分布1～86岁.其中精原细胞瘤71例(67.6％),平均年龄37.9岁；非精原细胞瘤34例(32.4％),平均年龄27.5岁；精原细胞瘤患者死亡14例,总体生存率为80.3％,非精原细胞瘤患者死亡12例,总体生存率为64.7％.结论 高危患者的综合治疗、规范治疗尤其是对于化疗后复发的挽救性治疗对于提高患者生存率十分重要.
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31例脑胶质瘤临床预后及其影响因素分析
目的 分析脑胶质瘤手术患者预后及其影响因素.方法 收集31例脑胶质瘤患者的临床资料,分析年龄、手术切除程度、组织分型及术后放疗等对患者1 a和3a生存率的影响.结果 31例脑胶质瘤患者1 a和3a生存率:低级别胶质瘤者分别为64.71％和29.41％,而高级别胶质瘤者则分别为21.43％,7.14％；手术全切除次全切除者分别为56.52％和26.09％,而部分切除者分别为12.50％、0％；手术+放疗者分别为69.23％和30.77％,而单纯手术的生存率为27.78％和11.11％；年龄≤40岁者分别为56.25％和31.25％,而年龄＞40岁者分别为33.33％和6.67％.结论 手术切除程度、组织分型及术后放疗、年龄等是影响患者预后的主要因素,手术全切及术后放疗能显著提高患者的生存率.
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NT-proBNP对ST段抬高的急性心梗患者急诊PCI术后临床结果的预测价值
目的 探讨入院24 h血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后进行危险分层的佳阈值,同时评价NT-proBNP对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值.方法 选择2007年11月至2012年6月收治的STEAMI患者106例,应用酶联免疫吸附法测定入院24 h、72 h、7d和30 d时血浆氮末端脑钠肽前体水平.同时于患者入院24 h、术后72 h和1月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,记录住院和随访期间的心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)的发生情况,根据有无心血管事件分为事件组(28例)和非事件组(78例).结果 与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(1972.4±742.6 vs 896.7±517.3,P＜ 0.05).将入院24 h的NT-proBNP阈值定为860ng/L时,其预测心血管事件的敏感度为88.3％,特异度为70.1％.把患者分为高NT-proBNP组(46例)和低NT-proBNP组(60例),高NT-proBNP组的心血管事件发生率显著高于低NT-proBNP组[20例(43.47％) vs 8例(13.33％),P＜ 0.05].NT-proBNP和LVEDD的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.801和0.476,只有NT-proBNP有预测价值.单因素分析显示,NT-proBNP与主要不良心血管事件相关(r=0.801 7,P＜0.01)；多元回归分析显示,NT-proBNP是近期发生心血管事件的独立预测因子(P=0.012,OR=11.318,95％可信区间1.869～ 4.127).结论 急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,氮末端脑钠肽前体水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测有重要价值.
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维生素B12滴眼液治疗LASIK后出现视疲劳的临床疗效观察
目的 观察维生素B12滴眼液治疗准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后出现视疲劳的临床疗效.方法 LASIK手术后第1周出现视疲劳症状的患者168例,随机分为治疗组(80例)和对照组(88例),2组除术后常规用药外,治疗组加用维生素B12滴眼液.维生素B12滴眼液用药后第1、2、4周分别对2组进行视疲劳症状评分并进行统计分析.结果 第1周、第2周治疗组的视疲劳评分与对照组相比降低[第1周(4.72±1.65) vs (5.66±1.54)；第2周(3.24±1.13) vs (3.82±1.21)],差异有统计学意义(P＜0.05).2组第4周视疲劳评分[(2.28±0.86) vs (2.45±0.99)]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 维生素B12滴眼液能有效缓解LASIK术后早期视疲劳症状.
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气管、支气管腺样囊性癌经电子支气管镜介入与治疗20例临床分析
目的 探讨气管、支气管腺样囊性癌支气管镜下的形态特点以及支气管镜腔内介入治疗.方法 回顾性分析20例气管、支气管腺样囊性癌的电子支气管镜检查、支气管镜腔内介入治疗资料及随访.结果 20例气管、支气管腺样囊性癌发生于气管,主支气管16例(80％),主要位于气管下段及上段,镜下形态表现为乳突样新生物17例(85.5％).经支气管镜腔内介入治疗6例,随访1d～61个月,3例未复发；1例带瘤生存；1例手术；1例死亡.结论 气管、支气管腺样囊性癌在支气管镜下形态有一定独特性,手术是首选治疗方法,通过支气管镜腔内介入治疗能对一部分患者进行姑息性治疗.
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沙利度胺治疗皮肤转移性Crohn病1例报道
1 临床资料患者,男性,36岁,体重60 kg,168 cm,因右无名指指头切开引流术后20 d,伴发热7d入院.入院前20 d,无明显诱因右无名指出现发红、肿胀和刺痛,当地医院诊断为化脓性指头炎,行切开引流,切开后未见脓性分泌物,刺痛无明显减轻,术后7d出现发热伴寒颤,体温40℃,发热出现在18时至02时,可自行消退,实验室检查:WBC 10.02×109/L,中性粒细胞72％;血沉28mm/h;C反应蛋白73 mg/L;血培养(-);肝肾功能正常;静脉输注美罗培南1g Q8h和万古霉素1 gQ12 h,治疗4d后上述症状无明显改善.
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原位心脏移植手术的麻醉管理
目的 探讨同种原位心脏移植手术麻醉管理的经验和方法.方法 回顾分析2003年4月至2012年12月昆明市延安医院7例终末期心脏病患者的同种原位心脏移植手术.全麻诱导遵循分次小量渐增剂量的用药原则,麻醉维持采用芬太尼为主的静吸复合麻醉,体外循环下实施心肺联合移植手术.结果 7例患者麻醉过程平稳,手术过程顺利.例1、例2和例5患者生存至今,已分别存活10 a、9a和5a；例3患者术后存活1a;例4和例6患者死于移植术后右心衰、急性排斥反应；例7患者死于停机困难、严重低心排.结论 充分的术前准备,合理的麻醉方法和药物,维持围术期血流动力学稳定,及时有效处理右心功能不全和低心排是心脏移植手术麻醉成功的关键.
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内分泌治疗在89SrCl2治疗前列腺癌骨转移中的作用
目的 分析内分泌治疗在与89SRCl2联合治疗前列腺癌骨转移过程中所起到的作用.方法 127例确诊前列腺癌骨转移伴有疼痛且接受过睾丸切除术治疗的患者被分为3组:其中A组的70例患者接受了内分泌联合89SrCl2治疗；B组的35例只接受了89锶治疗；C组的22例患者只接受了内分泌治疗.比较治疗前和治疗3个月后的VAS评分、骨转移灶的变化情况、PSA变化情况.结果 各组之间在治疗前的VAS评分3组之间无统计学差异(P＞0.05),治疗后A、B组疼痛较治疗前减轻明显(P＜0.05),C组疼痛缓解不明显(P＞0.05)；A组与B组间的疼痛缓解程度无差异(P＞0.05),而A、B组与C组之间有差异(P＜0.05).骨扫描显示骨转移灶好转率A组效果较B、C组好(P＜0.05),B组与C组无差异(P＞0.05).PSA减低幅度,A组与C组减低不明显(P)0.05),B组减低程度要大于A、C组(P＜0.05).结论 单独利用89SrCl2或内分泌治疗前列腺癌骨转移不能同时有效的控制疼痛和骨转移灶的发展.同时配合两种治疗可提高疼痛缓解效果并能更好的治疗骨转移灶.
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彩色多普勒超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗疗效分析
肾囊肿在临床是一种较常见的疾病,在我国为多发,随着年龄增长有增多趋势,较小的肾囊肿通常无明显临床表现,但囊肿过分巨大可出现腰部胀痛和腹部肿块,部分囊肿还会合并感染.近年来随着超声影像学和介入技术的发展进步,超声引导下的介入治疗得到充分肯定,是当今肾囊肿治疗的首选方法.昆明市第二人民医院自2010年1月至2011年12月,在超声引导下经皮肾囊肿穿刺抽吸囊液后注入无水酒精治疗肾囊肿患者80例92个囊肿,并追踪随访,现将治疗结果进行分析如下.
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卵巢巧克力囊肿自发破裂致急腹症临床特点分析
目的 探讨卵巢巧克力囊肿自发破裂的误诊原因、治疗及复发,提高卵巢巧克力囊肿破裂的诊断率.方法 研究65例卵巢巧克力囊肿自发破裂患者的临床特点、诊断及治疗方法,以195例未破裂患者作为对照进行回顾性分析.结果 卵巢巧克力囊肿破裂组较未破裂组年龄、痛经发生率、术前确诊率、腹腔镜手术率及术后复发率等差异有统计学意义(P＜0.05)；囊肿大小、手术范围等差异无统计学意义(P＞0.05)；卵巢巧克力囊肿破裂时,子宫直肠窝内穿刺大多(21/24)能抽出具有特征性的暗褐色咖啡样液体.结论 卵巢巧克力囊肿破裂50％以上患者无痛经史,误诊率高,正确诊断的关键在于对本病的认识,后穹窿穿刺出暗褐色咖啡样液体有助于诊断.本病一旦确诊多需手术治疗,手术范围应根据病变范围、患者年龄及生育要求等全面考虑后决定.
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疏血通注射液治疗缺血性中风的临床研究
现代医学将脑血管疾病分为缺血性脑血管病与出血性脑血管病,在中医学中统称中风.中风因其高发病率、高致残率而广受关注,普通人群对于中风更是谈"风"色变.疏血通注射液为地龙、水蛭精制而成,两者配伍有活血化瘀通络之功效.从现代医学角度而言水蛭含有的水蛭素,地龙含有的蚓激酶,能够抗凝、抑制血栓形成和溶微血栓作用.基于上述原因,对缺血性中风患者早期即予疏血通注射液治疗,对患者肢体功能恢复情况进行观察和分析,为缺血性中风提供新的临床治疗思路.
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米非司酮配伍卡孕栓与米索前列醇终止中期妊娠方法的临床观察
近年来妊娠12周以上要求终止妊娠的孕妇不断增加,妊娠12～16周子宫较大、较软,负压吸引术操作困难,直接钳刮手术难度大,为侵入性操作,风险高,易造成大出血、子宫损伤、流产不全、宫颈未成熟时易发生软产道损伤等并发症,且羊水少,羊膜腔穿刺成功率低.为此,将云南省玉溪市易门县人民医院2009年1月至2011年1月妊娠12～16周中期引产资料作回顾性分析,以探讨佳中期妊娠引产方法.
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噬菌体生物扩增技术在结核分枝杆菌利福平耐药性检测中的应用
目的 评价噬菌体生物扩增技术(PhaB法)在结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性检测中的应用价值.方法 采用PhaB法检测临床78例肺结核患者痰标本中MTB对利福平的耐药性,并与比例法比较.结果 以比例法为评价标准,PhaB法利福平耐药性检测的灵敏度、特异性、准确度分别为84.0％、94.33％、91.03％.结论 PhaB法检测痰标本中结核分枝杆菌对利福平的耐药性具有较高的敏感性和特异性,与比例法符合率高,且简便快速,不需要特殊仪器设备,可作为MTB耐药性检测的快速筛选方法.
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先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科手术治疗体会
昆明同仁医院心外科自2010年9月至2012年8月对57例先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)患者,经术前充分准备,采用右心导管检查结合血气分析等评估手术指证,行外科手术治疗,术后治疗效果满意,现报道如下.
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标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间测定的影响分析
目的 分析标本保存时间和温度对活化部分凝血活酶时间(APTT)测定的影响.方法 选择180例门诊患者标本,分3组,用Sysmex CA1500全自动血凝分析仪及其配套试剂,分别检测抗凝血标本全血室温(26℃)放置、离心后在室温(26℃)及冰箱(4℃)保存条件下0,2,4,6,8h的APTT结果,各结果分别与各组0h结果比较.结果 标本全血室温(26℃)放置,离心后室温(26℃)或冰箱(4℃)放置6 hAPTT结果与0h相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在本实验室检测未使用抗凝药物的患者的ATT标本时,离心或未离心的标本在未开盖的试管中保存在4℃或室温的条件下,应在标本采集后4h内检测.
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平片疝补片治疗股疝20例临床分析
目的 观察平片在股疝修补中疗效.方法 采用意大利HERNIAMESH有限公司生产的6 cm×11 cm平片,对20例股疝患者行疝修补术,并用平片恢复腹股沟韧带“Z”字切断部的连续性,观察手术时间,切口疼痛,术后并发症及复发率.结果 20例均手术顺利,平均手术时间约55～70 min,平均60 min.手术成功率为100.00％,术后无术区麻木感、异物感、手术区域的顽固性疼痛.术后疼痛轻,均术后第1天下床活动.平均住院时间4d.随诊18例,6月～2 a无1例复发.结论 平片在股疝修补中疗效满意,手术难度小,并发症少,术后复发率低.
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临床路径在新生儿病理性黄疸中的作用
临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划[1],是一种被医务人员认可的诊疗模式.丽江市人民医院儿科2012年1月开始对儿科就诊率高、变异小的病种新生儿病理性黄疸患儿实施临床路径,取得满意效果,现报道如下.
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多功能外固定支架治疗儿童股骨干骨折的临床应用
目的 探讨多功能外固定支架治疗单纯闭合性小儿股骨干骨折的临床应用效果.方法 从2005年9月至2012年9月,采用多功能外固定支架治疗小儿单纯闭合性股骨干骨折42例.结果 42例患儿骨折达复位标准,术后无需辅助夹板、石膏固定和皮牵引.经6个月至2a随访均骨性愈合,髋关节及膝关节功能良好,无下肢畸形及跛行.结论 多功能外固定支架治疗小儿股骨干骨折,具有手术操作简单快捷,早期活动功能恢复快、疗效确切等优点,与其他治疗方法比较优势明显.
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婴幼儿先天性心脏病的外科治疗体会
随着心胸外科技术水平的不断提高,越来越多的婴幼儿先天性心脏病患者得到及时而有效的救治.自2010年9月至2012年10月昆明同仁医院共进行婴幼儿心脏直视手术47例,现将围手术期治疗体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组47例,其中男25例,女22例.年龄28d～3岁,1岁以下者17例.体重3.2～16.0 kg,10kg以下者26例.
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云南省基层医院介入治疗发展现状调查分析
目的 分析调查云南省基层医院介入治疗发展的现状和期待开展的技术,充分了解基层医院介入治疗发展的情况,以便更好地促进云南省介入放射治疗的健康发展.方法 随机采用问卷调查的方式调研云南省地州医院和县级医院52家,并对52家医院开展介入治疗情况的调研结果进行分析.结果 本次调研共发放问卷52份,回函38份,有效问卷为38份.调查对象为基层医院从事介入治疗的负责人,其中4家县级医院不具备开展介入治疗的条件；另外,有41.7％的被调查者期望开展下腔静脉滤器置入,35.3％期望开展l25Ⅰ粒子支架置入和肝癌的综合介入治疗,32.3％的基层医院期望开展消化道支架置入,期望开展其他介入治疗技术的占32.3％.结论 云南省基层医院介入治疗在医疗设备、医务人员、介入技术等方面与临床需求不相匹配,基层医院介入治疗发展相对缓慢.
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昆明地区护理人员营养KAP认知调查分析
目的 调查昆明地区护理人员的营养KAP现状,分析他们KAP特点以及可能的形成原因,为今后护理人员进行KAP教育特别是针对性的教育提供参考.方法 调查采用问卷方法,对昆明市3所三甲医院的护理人员共344名进行营养KAP调查.结果 护理人员的营养知识平均分较低,同时他们对自己与患者当中的营养责任没有明确的认识,另外护理人员接受再教育机会少,医院给予再学习的机会也较少；护士人员的学历、职称、工资等不同可能决定着他们的营养知识水平,同时不同工作年龄、毕业后再培训对患者的营养知识水平的掌握起着一定的作用.结论 护理人员营养知识的水平不仅关乎自己的身体健康,与患者病情的转归也密切联系.当前在昆明地区护理人员KAP的现状不理想,有必要加强护理人员营养知识教育,提高他们的KAP水平,从而促进患者疾病早日康复,也可以引导护士本身以及患者今后有一个健康的生活方式.
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高同型半胱氨酸血症骨骼肌TRB3表达与糖代谢的关系
目的 在高同型半胱氨酸血症动物模型中,研究骨骼肌组织TRB3的表达,探讨TRB3与糖代谢的关系.方法 20只小鼠随机分为正常对照组和高同型半胱氨酸血症组,每组10只.含1.5％的蛋氨酸饮水3个月制造高同型半胱氨酸血症模型.测定进食状态下血糖改变.HE染色观察骨骼肌细胞结构,Western blot检测TRB3、Akt和p-Akt (Ser-473)蛋白质的表达水平.结果 高同型半胱氨酸血症组进食状态下血糖与正常对照组比较增加(P＜0.05)；HE染色骨骼肌细胞结构无明显异常；Western blot结果显示,高同型半胱氨酸血症组TRB3的表达增加(P＜0.05),p-Akt (Ser-473)的表达减少(P＜0.05).结论 同型半胱氨酸可能通过诱导骨骼肌组织中TRB3的表达,抑制PI3-K/Akt信号通路,导致糖代谢紊乱.
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云南省部分聋生线粒体DNA12S rRNA A1555G和C1494T的突变
目的 探讨云南省部分特教学校聋生携带氨基糖甙类抗生素致聋相关基因线粒体DNA (mitochondrial DNA,mtDNA) 12S rRNA A1555G和C1494T的突变率.方法 采集413名耳聋学生及232名健康人群的外周静脉血,提取基因组DNA,PCR扩增含mtDNA 12S rRNA A1555G和C1494T的基因片段,扩增产物经直接测序进行基因突变位点的鉴定.结果 在413名耳聋学生中有10例携带mtDNA 12S rRNA A1555G均质突变,携带率为2.42％.对照组中未检测到该位点的突变.2组人群中均未检测到mtDNA 12S rRNA C1494T突变.结论 云南省部分特教学校聋生携带mtDNA 12S rRNA A1555G的突变率与全国平均水平一致,本研究为明确该地区耳聋的病因、防治及干预提供科学依据.
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溴甲酚紫法测定黄连素的体外抗阴道毛滴虫作用
目的 溴甲酚紫法体外测试黄连素的抗阴道毛滴虫活性.方法 设计实验组、已知疗效对照组和阴性对照组,溴甲酚紫比色法体外测定药物作用于阴道毛滴虫后不同时间、不同药物浓度的培养基OD值,经线性回归分析,绘制IC50曲线图,进行药效学比较分析.结果 药物作用早期(2 h),黄连素IC50值高于甲硝唑；4～6h2种药物的IC50值较接近,12 h时,甲硝唑的IC50值为11.64 μg/mL,黄连素的IC50值为10.58 μg/mL,24 h,黄连素、甲硝唑的IC50值继续下降,在9.53～9.61 μg/mL之间.48 h,两药的IC50值在5.38～6.03 μg/mL之间,黄连素IC50值稍高.结论 黄连素体外抗阴道毛滴虫的活性与甲硝唑相当,作为治疗阴道毛滴虫感染或治疗耐甲硝唑虫株的替代药物,具有很好的开发利用前景.
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美罗培南挽救细胞培养中受细菌污染的人包皮成纤维细胞的研究
目的 研究美罗培南挽救细菌污染的人包皮成纤维细胞(hFFs)的效果,并对成功挽救的hFFs的形状及增殖能力进行研究.方法 将14批在培养中已发生细菌污染的hFFs随机分为美罗培南组和双抗组,分别用美罗培南法和双抗法对发生细菌污染的hFFs进行挽救.倒置显微镜下观察获得挽救的hFFs的细胞形态,测定细胞生长曲线.结果 美罗培南组成功挽救了6批受细菌污染的hFFs,双抗组仅成功挽救了1批细胞.挽救成功的hFFs的细胞形态和增殖能力无明显改变.结论 美罗培南可以有效消除hFFs的细菌污染,对hFFs细胞形态和增殖特性没有影响,为珍贵细胞污染提供了参考.
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急性白血病患者骨髓内皮祖细胞的变化与微血管密度的关系
目的 探讨急性白血病患者骨髓内皮祖细胞(EPCs)数量变化与骨髓微血管密度的关系.方法 采用流式细胞术检测36例初诊急性白血病患者骨髓EPCs数量,同时应用免疫组织化学法(SP法)检测骨髓活检样本微血管密度(MVD),以良性血液病患者10例为对照组.结果 AL患者骨髓EPCs绝对计数(108.36±15.43)个/μL较对照组(16.10±5.26)个/μL显著升高(P＜0.01).AL患者骨髓MVD为(19.31±2.29) /400倍视野)较对照组(7.70±1.64) /400倍视野,显著升高(P＜0.01).经Pearson相关性分析,AL患者骨髓EPCs绝对计数与骨髓MVD呈正线性相关r=0.963,P＜0.01.结论 内皮祖细胞在AL骨髓血管新生中可能具有一定作用,有可能成为AL抗血管生成治疗的新靶点.
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ALX4基因在肿瘤中的甲基化与表达
目的 分析ALX4基因在肺正常组织、肺癌组织以及多种肿瘤细胞中的甲基化发生情况以及ALX4基因甲基化对其表达的影响.方法 采用MSP方法检测正常组织和肺癌组织以及肿瘤细胞株中ALX4基因甲基化发生情况；使用去甲基化药物5-aza-dC处理肿瘤细胞后,采用RT-PCR法检测ALX4基因mRNA的表达水平.结果 正常组织中的ALX4基因甲基化发生率为0％ (0/10),肺癌组织中ALX4基因甲基化发生率为55％(11/20)；不同组织来源的肿瘤细胞株甲基化分析显示,ALX4甲基化发生率为100％ (8/8)；发生甲基化的肿瘤细胞株中ALX4基因表达均缺失；去甲基化药物处理后ALX4基因mRNA表达均明显升高.结论 ALX4基因在肺癌及不同来源肿瘤细胞中均有高甲基发生,其甲基化抑制该基因的表达,提示ALX4基因甲基化可能在肺癌的发生过程中起到重要的作用.
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昆明市育龄期妊娠妇女及非妊娠妇女牙周健康调查
目的 对昆明市育龄期妊娠妇女及非妊娠妇女进行小范围牙周状况调查,初步了解昆明市育龄期妇女牙周健康状况.方法 采用随机抽样的方法对25～35岁育龄期213例妊娠妇女和255名非妊娠妇女开展牙周健康调查,评估其牙周状况.结果 妊娠期妇女软垢检出率为91.0％,牙石检出率为83.5％,牙龈炎患病率高达98.0％,其中中重度牙龈炎占48％；群体软垢指数为1.44,群体牙石指数为1.34,群体牙龈指数为1.5,提示该区该群体牙龈炎为中度流行.对照组育龄期妇女软垢检出率为90.4％,牙石检出率为80.9％,牙龈炎患病率达42.0％,其中中重度牙龈炎占8.5％；群体软垢指数为1.41,牙石指数为1.21,群体牙龈指数为0.68,提示其群体牙龈炎为轻度流行.妊娠妇女与非妊娠妇女相比,牙石和软垢检出率无差别,但牙龈炎症发生率却明显高于对照组(P＜0.05).结论 昆明市育龄期妇女牙周健康状况不佳,妊娠妇女较非妊娠妇女更易出现牙周健康问题,需加强妊娠期妇女口腔卫生教育,改善孕产妇口腔健康状况.
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系统性红斑狼疮患者STAT4基因mRNA和血清中IL-12、IFN-γ的表达
目的 研究SLE患者STAT4的表达与患者血清中细胞因子IL-12、IFN-γ的关系,探讨它们在SLE发病中的作用与狼疮疾病活动程度的关系.方法 应用QPCR检测患者血液中STAT4的表达.应用ELISA方法检测正常对照组与SLE患者血清中IL-12、IFN-γ的水平.所有数据资料用Plink l.06及SPSS16.0软件进行统计分析.结果 (1) SLE病人STAT4 mRNA的相对表达量高于正常对照组(P＜0.01),STAT4表达水平与SLEDAI评分成正相关(r=0.385,P＜0.05)； (2) rs10181656 G等位基因的突变与STAT4 mRNA的表达水平升高有关；(3) SLE组IFN-r、IL-12含量高于正常组(P＜0.01)；IFN-r、IL-12含量与SLEDAI评分呈正相关(P＜0.05)；(4) STAT4 mRNA的表达与IFN-γ(r=0.335,P＜0.05)、IL-12 (r=0.401,P＜ 0.05)显著正相关,与其他临床及实验室指标蝶形红斑(r=0.471,P＜0.000)、粘膜溃疡(r=0.552,P=0.000)、浆膜炎(r=0.311,P=0.014)、肾损害(r=0.247,P=0.042)、血液损害(r=0.256,P=0.003 7)成正相关(P＜0.05).结论 (1)SLE患者中STAT4基因的表达水平增高并与SLE疾病活动相关,可以作为监测病情活动性的检测指标； (2)SLE患者的IFN-γ、IL-12异常高表达,而且与SLEDAI评分呈正相关,IFN-γ、IL-12可以作为判断SLE疾病活动的参考指标.STAT4对IL-12、IFN-γ的表达有正相调节作用,在基因水平上调控IL-12、IFN-γ并促进其mRNA的表达.
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美沙酮维持治疗者的生命质量及其影响因素分析
目的 研究美沙酮维持治疗者的生命质量并探讨其生命质量得分的影响因素.方法 在云南省曲靖市麒麟区美沙酮维持治疗门诊对121名治疗者进行问卷调查,问卷包括QLICD-DA及影响生命质量的相关因素的条目.结果 美沙酮维持治疗者生理功能、心理功能、社会功能、特异模块及总量表平均得分分别为:68.18、55.00、54.13、74.54、65.50.结论 尽早采用美沙酮维持治疗可以改善患者生命质量,同时应加强当地社会风气建设,对经济状况不好的治疗者多给予关心支持,采取相应措施提高其生命质量.
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云南省大学生肥胖与身体素质的相关分析
目的 分析2010年云南大学生超重/肥胖与身体活动/身体素质的关系,为提高学生运动素质、预防肥胖提供依据.方法 以体质量指数(BMI)为工具,利用云南省2010年学生体质健康调研的资料,对1 599名19～ 22岁大学生进行身高、体重、肺活量、握力、立定跳远、引体向上、耐力跑和坐位体前屈的测量,分析大学生肥胖与身体活动、体能水平的关系.结果 超重与肥胖的检出男＞女(P＜0.01),过轻、超重和肥胖组的大学生不喜欢体育(16.72％、19.44％、13.64％)、身体感觉差(23.21％、35.19％、50％),显著高于体重正常组(10.37％)和(21.17％),P＜ 0.01.男生BMI与肺活量、握力和耐力跑呈正相关,而与立定跳远、引体向上两项呈负相关；女生BMI与肺活量、握力和耐力跑呈正相关,而与立定跳远的指标呈负相关.结论 大学生肥胖会导致身体素质下降,对大学生的超重和肥胖干预势在必行.
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帕瑞昔布钠对大鼠局灶脑缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨帕瑞昔布钠对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响并通过检测血浆中TXA2、PGI2、PGE2、TNF-d、IL-1β含量来探讨其可能机制.方法 雄性SD大鼠48只,随机分为4组(n=12):假手术组(S组),模型组(I/R组),帕瑞昔布钠5 mg/kg处理组(L组),帕瑞昔布钠10mg/kg处理组(H组).线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血90 min再灌注24 h模型,L组、H组在缺血30 min前经颈内静脉分别注入经生理盐水等容积稀释的5 mg/kg和10 mg/kg帕瑞昔布钠注射液,S组及I/R组给予等容积生理盐水.在缺血90 min及再灌注24 h行神经功能缺失评分,HE染色观察海马CA1区神经元病理改变,放射免疫法检测血浆中TXA2、PGI2、PGE2、TNF-α、IL-1 β含量并计算TXA2/PGI2比值.结果 帕瑞昔布钠能显著降低血浆中TXA2、PGE2、TNF-α、IL-1 β含量及减小TXA2/PGI2比值,减轻缺血侧海马CA1区损伤,改善大鼠局灶性脑缺血再灌注后神经功能.结论 帕瑞昔布钠对局灶性脑缺血再灌注损伤具有较好的抗炎保护作用,其机制可能与通过降低血浆TXA2、PGE2、TNF-α、IL-1 β含量及减小TXA2/PGI2比值有关.
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CNPase在新生大鼠视网膜发育过程中的表达
目的 研究CNPase在正常新生大鼠视网膜细胞动态发育过程中表达的变化.方法 随机将15只正常新出生大鼠分为生后天数(P)1、3、5、7、14d5个组(P1,P3,P5,P7,P14,每组n=3),经心腔灌注固定后摘取眼球进行冰冻切片；应用免疫组织化学方法检测CNPase在新生大鼠视网膜细胞中表达的变化.结果 与P3,P5,P7,P14相比,P1组视网膜CNPase阳性细胞数量增多,贯穿于视网膜外成神经细胞层.与P1相比,P3、P5和P7组CNPase阳性细胞数量减少并向神经节细胞层靠近,而且呈现递减的趋势.P14组CNPase阳性细胞消失,视网膜分层结构初步形成.结论 CNPase短暂表达于新生大鼠视网膜细胞,提示其可能帮助诱导发育中的视网膜神经节细胞分化,促进视网膜发育.
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脂肪干细胞结合碱性成纤维细胞生长因子辅助颗粒脂肪移植的实验研究
目的 探讨脂肪间充质干细胞(ASCs)结合碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)辅助颗粒脂肪移植是否能提高移植脂肪存活率.方法 采集人颗粒脂肪及人脂肪间充质干细胞ASCs分离、培养、标记,对照组以ASCs直接与同一患者颗粒脂肪混合.实验组以ASCs加bFGF后与同一患者颗粒脂肪混合.各组细胞颗粒脂肪混合物注射移植至裸鼠皮下,6周后检测脂肪形成,形态学及分子生物学方法检测比较两组脂肪标本.结果 成功获得ASCs用于移植实验.在实验组(ASCs+bFGF+颗粒脂肪组)及对照组(ASCs+颗粒脂肪组)均形成脂肪组织,新生组织湿重实验组明显高于对照组(P＜0.01).Western blot检测结果显示实验组VEGF,bFGF表达均高于对照组.结论 脂肪间充质干细胞结合碱性成纤维细胞生长因子辅助颗粒脂肪移植,通过改善脂肪间充质干细胞存活、增殖及移植组织血运,提高了移植脂肪存活率.
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循证护理用于髋、膝关节置换术病人早期无痛康复的护理
目的 探讨循证护理用于髋、膝关节置换术病人早期无痛康复的效果.方法 采用回顾性分析的方法按病人入院时间先后顺序将65例髋、膝关节置换术病人分为:对照组35例及实验组30例,实验组应用循证护理方法,自制“图文式康复锻炼指导册”结合无痛病房管理模式实施无痛康复锻炼,对照组按骨科护理常规实施康复功能锻炼.观察两组病人功能锻炼效果.结果 (1)实验组患者术后3d内疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05)； (2)实验组患者术后1周内患肢肿胀程度低于对照组(P＜0.05)； (3)功能锻炼的依从性比较,实验组优于对照组(P＜0.05)； (4)2组患者出院时关节活动度比较,膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05)),髋关节活动度实验组优于对照组(P＜0.05)； (5)2组病人出院时满意度调查比较实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 循证护理用于髋、膝关节置换术后病人康复锻炼,可减轻患肢肿胀,有效缓解疼痛,提高病人功能锻炼的依从性,改善髋关节活动度,提高病人出院满意度.
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外伤性血尿患者膀胱痉挛的护理干预
目的 探讨护理干预对降低外伤性血尿患者膀胱痉挛发生率的作用.方法 回顾性分析昆明市延安医院2010年4月至2012年9月之间不同方式护理干预处理的外伤性血尿147例患者的护理经验.结果 改进护理措施处理78例患者中有18例发生过膀胱痉挛,发生率为23％；采用常规护理措施的69例患者中计有27例发生过膀胱痉挛,发生率为39％.两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进护理干预可有效降低外伤性血尿患者膀胱痉挛的发生率.
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低体重先心病心内直视术的护理体会
随着先天性心脏病诊断质量的显著提高,先心病的外科治疗的年龄越来越小,不断向低体重、低龄化发展.本组患儿,由于生理和解剖特点,多数都存在病情危重,反复呼吸道感染,合并肺动脉高压及心力衰竭等,明显增大手术和麻醉的难度,对手术护理配合提出了更高的要求,因此做好术前准备、加强术中各环节的细致掌控、熟练的手术配合是保证手术顺利完成,减少术中并发症发生的有效手段.
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云南省医科类高校学生教学质量满意度调查
目的 调查云南省医科类4所高校学生对教学环境等因素的满意度,初步了解我省医科类高校教学质量现状.方法 采用问卷调查法,从学生满意度的视角,对云南省医科类4所高校163名2011年即将毕业的不同专业学生进行问卷调查,利用有效数据对学生满意度进行分析,评估学生对教学环境、教师管理、学校教学管理、升学和就业等方面的满意度.结果 不同专业的学生对教师管理、学校教学管理、升学和就业等方面的满意度存在差异(P=0.000).其中法医学专业对此4个方面的满意度持较高态度,其它的几个专业的学生的满意度相对较低,且其它专业对这些项目所持的满意度无明显差异(P＞0.05).结论 云南省医科类4所高校学生对教学质量总体满意度不高,针对提高教学满意度需要具体原因分析并提出相应的对策.
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在病理生理学教学中引入以问题为导向的教学提高本科学生创新性思维
目的 探索以问题为导向的教学对本科学生创新性思维的影响.方法 以2008级5年制本科各专业学生为对象,在发展史和前沿知识介绍、与前课内容和其他学科知识联系中、与临床病例相联系等环节中设置问题,鼓励学生自主解决问题的同时,大胆提出新的问题.期末通过问卷调查和学生自主设计实验,检验以问题为导向的教学对学生创新性思维的影响.结果 喜欢单纯讲授式教学和以问题为导向教学的学生分别占30.15％和95.61％.大多数(87.4％)学生认为该方法有助于提高创新性思维.学生自主设计实验的积极性(40.5％)和思维都有较大的提高.结论 以问题为导向的教学顺应学生的要求,有助于学生创新性思维的提高.
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心脏外科技术进展
近年来随着介入治疗技术不断进步,给心脏外科带来了前所未有的巨大挑战;随着新型材料的研发和新技术的不断进步,外科治疗心脏疾病仍是有效的方法之一,也是复杂和晚期心脏疾患的唯一有效治疗手段.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
