临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮撬拨髓内穿针固定治疗孟氏骨折
多数Monteggia骨折(以下简称孟氏骨折)都可以经手法复位、夹板或石膏外固定而治愈.有些孟氏骨折的尺骨骨折为斜形骨折或粉碎性骨折 ,经手法复位后,夹板或石膏固定无法维持骨折对位,不得不改为手术治疗.自1996年以来,我们采用手法复位、经皮撬拨、髓内穿针固定治疗这类骨折共7例,效果满意.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例体会
交锁髓内钉因具有固定牢固、能早期活动关节、患者术后生活质量高且并发症少等优点而受到重视.1998年2 月～2000年5月笔者用交锁髓内钉治疗胫骨骨折39例,疗效满意 .
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小腿逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用
自1981年Ponten提出筋膜皮瓣的概念后,该种皮瓣临床应用越来越广.我科采用小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足跟创面27例,取得了满意的效果.1 材料与方法
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联合截骨术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位
如何提高大龄儿童先天性髋脱位(CDH)的治愈率是一个值得研究的问题.1997年5月～20 00年10月我院应用髋臼成形术+股骨转子下截骨术联合治疗大龄CDH 13例,获得较好疗效. 1 材料与方法
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手术误伤桡神经原因分析及对策
肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤.1994年5月～2000年4月,我科收治本院及外院因手术误伤桡神经患者12例,通过及时治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄22～46岁.肱骨中段骨折4例,中下段骨折8例;横形骨
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硬膜外麻醉用于全髋置换术40例
为了解硬膜外阻滞麻醉在全髋置换术中的麻醉效果,笔者将1998年1月～2001年1月在我院施行全髋置换术的80例患者随机分为两组:硬膜外阻滞组(实验组)、丁卡因腰麻组(对照组).现将麻醉效果报道如下.
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加压空心螺纹钉治疗52例股骨颈骨折
1 材料与方法1.1 病例资料本组52例,男22例,女30例,年龄30～92岁.骨折按解剖部位分型[1]:头下型11例,经颈型28例,基底型13例;Gardan 分型:Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型34例.伤后至手术时间1～6天.
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棘突截骨椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症
目的介绍棘突截骨椎管成形术及其应用.方法采用该术式治疗37例退行性腰椎管狭窄症患者,术后进行疗效评分(Oswestry问卷)和腰椎管直径测量.结果术后1年腰腿痛平均改善76%,术后4年平均改善74%,疗效下降不显著(P>0.05).术后CT显示腰椎管直径平均增加20%,棘突原位愈合率87%.结论该术式操作简单,神经减压充分,手术并发症少,其治疗退行性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估均满意.
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B超诊断骨肿瘤的价值
目的评价B超检查对骨肿瘤的诊断价值及临床意义.方法对骨肿瘤的声像图特点进行分析,并与术后病理检查的结果进行比较.结果 B超检查可以显示骨肿瘤特征性骨质破坏或侵蚀、骨膜和骨旁软组织病变的情况.93例患者中B超诊断恶性骨肿瘤61例,骨巨细胞瘤17例,骨软骨瘤11例,骨囊肿4例;术后病理检查证实恶性骨肿瘤64例,骨巨细胞瘤15例,骨软骨瘤11例,骨囊肿3例.结论 B超诊断可以成为诊断骨肿瘤的有效方法之一,并且对进行骨肿瘤穿刺活检和选择切除肿瘤的手术路径具有重要的临床意义.
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脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理
目的探讨脊柱椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染的处理方法.方法对16例椎弓根螺钉系统内固定术后并发迟发性感染的患者,均采用病灶清除、灌洗引流,其中14例同时取出内固定物,2例因骨折尚未愈合,内固定物予以保留,术后静脉应用头孢类抗生素14～21天.结果 16例中14例已取出内固定物的患者窦道、切口甲级愈合,疼痛减轻或消失,术后14天ESR、CRP降至正常.2例未行内固定物取出者,拔除引流管后15天～1个月,患处再次出现疼痛、肿胀及硬块,第2次施行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用头孢类抗生素3周后,伤口愈合、疼痛、肿胀消失出院.16例患者术后随访12～25个月,平均16个月,均无复发征象.结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织的感染,确诊后行病灶清除、内固定物取出、灌洗引流、静脉应用有效抗生素,可获得满意疗效.
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全髋关节成形术治疗成人髋臼发育不良
目的探讨治疗成人髋臼发育不良的新方法.方法应用全髋关节成形术治疗成人髋臼发育不良30例患者33髋.结果随访25例28髋,平均随访5.3年,采用Harris髋关节评分标准,优13髋,良9髋,可4髋,差2髋.结论术前准确测定髋臼骨质分布、制定周密的手术计划,术中正确重建髋臼,术后积极康复训练,患者大都可以取得满意的近期临床效果.
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同种异体骨笼在颈椎的应用评价
目的探讨骨笼在颈椎疾患中的应用价值.方法对完成骨笼植入的19例颈椎疾病患者进行随访,观察患者术后1周及1、2、3、6个月的椎间隙高度的变化,进行功能评定.结果随访17例, 随访时间平均13个月, 病变间隙术后获得即时的稳定,椎间隙高度术后即时有增高,但术后1、2、3个月有丢失,3个月后丢失停止.功能评定:14例中13例优良,另3例外伤性截瘫者神经功能有改善.无骨笼脱出移位的并发症.结论骨笼是治疗颈椎疾病的良好选择,但骨笼内充分地植骨和早期制动是获得良好效果的关键.
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胸腰椎低毒菌感染的诊断和治疗
目的探讨胸腰椎低毒菌感染的诊断和治疗方法.方法对6例胸腰椎低毒菌感染者,采用CT引导下病椎穿刺活检及术中冰冻切片明确诊断,早期行病椎病灶清除椎管减压术.结果随访1～6年,患者切口愈合好.Asia分级:5例由D级恢复至E 级,1例由C级恢复至D级.结论早期在CT 引导下行病椎穿刺活检术可以早期确诊;根据病灶部位经前或后侧入路行病灶清除椎管减压是治疗胸腰椎低毒菌感染合并瘫痪的方法之一.
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急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤
目的报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用.方法对24例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析, 所有病例均行前路减压与融合手术, 随访时间2～7年, 平均3年8个月.并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价.结果平均ASIA运动评分由47.79±19.66增至86.46±10.22, 患者年龄与恢复率成负相关(r=-0.593, P<0.01), 但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性(P>0.05).有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差(t=3.342, P<0.01).结论急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一, 对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术.
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右胫骨骨化性纤维瘤1例
骨化性纤维瘤多发生于颌骨、颅骨,少见于四肢长骨,作者诊治1例,报道如下.1 临床资料
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Gamma钉内固定及胎儿骨植入治疗股骨转子间骨囊肿合并骨折1例
图1 左股骨转子间骨囊肿合并转子下骨折术前图2 术后6个月X线片骨囊肿合并病理性骨折临床上较为常见,我们收治1例,采用刮除囊肿、植入自体及 胎儿混合骨,同时采用Gamma钉内固定,其疗效满意,现报道如下.
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肱骨骨折伴同侧肩关节脱位2例
单纯肱骨骨折或单纯肩关节脱位临床上常见,但肱骨骨折同时伴有同侧肩关节脱位则极少见.1997年5月～1999年3月我科共收治2例,报道如下.1 临床资料例1,男,43岁,右上肢被机械绞伤后1h入院.查体:右上臂中段畸形、肿胀,可扪及骨擦感,皮肤有擦痕,X线片示右肱骨中段横形骨折.拟行切开复位内固定术,术前行手法复位、小夹板临时固定,在牵拉过程中,右上
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脊髓拴系综合征1例
1 临床资料患者,女,16岁.因腰骶部进行性疼痛1月余伴尿失禁5日入院.患者1个月前剧烈活动后,忽发腰骶部剧烈疼痛,休息后症状无缓解.予以牵引、按摩,静脉注射川芎2 周后仍无效,病情渐加重,5天前出现尿失禁.查体:脊柱无侧弯或后突畸形,腰骶部无包块,局部压痛(+),无放射痛,双下肢感觉运动正常.X线片无异常发现,CT片示骶管囊肿(见图1).入院诊断:①骶管囊肿;②脊髓拴系综合征?择期在腰麻下行骶管囊肿摘除、马尾神经探查松解术,术中于骶管后壁凿一?
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手术治疗18例复杂髋臼骨折
目的探讨复杂髋臼骨折手术治疗的效果.方法本组骨折切开复位采用前后联合入路12例,延伸髂腹股沟入路4例,改良S-P入路2例.结果平均随访3年.11例解剖复位,疗效优;5例复位满意,4例优,1例良;2 例陈旧性骨折复位不满意,疗效差.结论手术可有效复位固定此类骨折 ,恢复髋关节的稳定性和正常的头臼关系.
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钢板结合异体骨板治疗长骨干骨囊肿病理性骨折
目的介绍一种治疗骨囊肿骨折的方法,并评价其治疗效果. 方法选择青少年骨囊肿骨折8例,行病灶刮除植骨钢板结合异体骨板内固定,于术后3、6个月进行X线摄片观察,依据骨囊肿治疗标准进行评价.结果 8 例切口均I期愈合,6例达到优(Ⅳ级),1例达到良(Ⅲ级),1例出现骨骺早闭,优良率87 .5%.结论病灶刮除植骨钢板结合骨板内固定治疗骨囊肿病理性骨折效果好,可以达到骨折的牢固固定.
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单开窗椎管扩大术治疗中央型腰椎间盘突出症
目的探讨中央型腰椎间盘突出症外科治疗方法及疗效.方法显露下肢症状严重侧椎板,咬除病椎间隙的部分上下椎板和棘突,保留完整的棘上韧带和对侧椎板,摘除突出髓核.结果术后随访22例,时间1年～1年 6个月,优良率达95.4%.结论这种单开窗椎管扩大手术治疗中央型腰椎间盘突出症对腰椎稳定性影响小,而且有良好的效果.
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哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸
目的总结单纯哈氏棒加多节段椎板下钢丝治疗脊柱侧凸的疗效.方法在脊柱凹侧用哈氏棒撑开配合多节段椎板下钢丝固定治疗脊柱侧凸32例.结果随访4个月～7.6年.术前侧凸平均Cobb角67.1°,术后39°,矫正率47%.1例上钩脱位,1例出现深部感染.结论该方法手术过程简单,固定牢固,可减少骨折、脱钩等并发症,提高了矫正率.
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骨水泥固定治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折
目的探讨骨水泥充填固定老年人桡骨远端不稳定性骨折的临床价值.方法采用切开复位、骨水泥髓腔内充填固定、术后不作任何外固定、早期功能锻炼的方法治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折10例.结果平均随访11个月,按Dienst功能评估标准:优8例,良2例.X线片见骨折移位得到较满意矫正,骨折愈合良好,无骨不愈合或骨缺血性坏死.结论骨水泥充填固定法是治疗各种类型老年人桡骨远端不稳定性骨折的方法之一.
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髌骨骨折4种内固定方法比较
目的分析306例髌骨骨折疗效.方法采用环形钢丝、克氏针钢丝张力带、改良AO张力带、环形钢丝加"8”字张力带治疗306例髌骨骨折.结果术后平均随访18个月(6～72个月),优193例,良83例,可2 3例,差7例.结论环形钢丝法不应作为治疗常规和首选.对于髌骨横断形骨折,环形钢丝加"8”字张力带及AO张力带法均可取得良好效果;对于粉碎性髌骨骨折 ,环形钢丝加8字张力带法是有效、可靠的手术方式.
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改良莎氏手术治疗儿童先天性髋关节脱位疗效分析
目的评价先天性髋关节脱位行改良莎氏手术后的疗效.方法 182例儿童先天性髋脱位行切开复位、髋臼扩大加深、骨膜植入、股骨上端旋转截骨术.结果随访94例,时间3～14年,平均6年,临床功能及X线形态优良率为85%.结论改良莎氏手术虽然不是儿童先天性髋脱位的首选术式,但对于年龄较大或行其他手术再脱位者不失为一种较好的补救手术.
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骶骨肿瘤的术前血管栓塞
目的评估骶骨肿瘤的术前动脉栓塞的应用价值. 方法 7例骶骨肿瘤患者在术前2～4天采用明胶海绵结合弹簧栓及丝线栓塞. 结果所有病灶均完全切除,术中出血量明显降低.平均随访11个月,未见严重并发症和局部复发. 结论骶骨肿瘤的术前动脉栓塞能有效降低术中出血,减少并发症.
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角度Dick系统治疗爆裂型脊椎骨折
目的总结角度Dick系统在治疗爆裂型脊椎骨折中对恢复椎体高度和椎管容积的作用.方法采用角度Dick系统治疗胸腰椎爆裂型骨折27例,通过术前、术后X线平片和CT扫描片观察、测量、对比椎体前后高度和椎管容积的恢复情况.结果恢复椎体高度和椎间隙宽度达90%以上,椎管前后径增大小0.4 cm,大1.0 cm.随访10～16个月,神经症状改善有效率100%,不全瘫者全部恢复,完全瘫者部分恢复.结论角度Dick钉在后路手术中可解决脊椎曲度和脊髓前方受压问题,损伤小、康复效果好.
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伊利扎诺夫外固定架矫治肢体短缩并骨不连
目的观察伊利扎诺夫外固定架一期完成肢体延长和骨不连加压融合手术的疗效.方法①切除骨不连区域瘢痕和硬化骨,用伊氏外固定架牵开骨不连区延长肢体,于牵开区内植入自体骨,再利用外固定架加压融合.②清除骨不连区瘢痕后,用3组外固定架在对骨不连区加压的同时,于骨干的上端或下端进行截骨延长.结果患者骨融合和肢体延长均获得成功.结论伊利扎诺夫技术用于矫治肢体骨不连短缩疗效可靠,针道感染是其主要并发症.
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后入路椎体间螺纹融合器治疗下腰椎不稳
目的提高植骨融合率,缩短腰椎不稳症患者康复时间.方法对18例腰椎滑移、椎间隙狭窄症等腰椎不稳患者采用椎体间撑开、TFC植入和(或)节段性内固定.结果术后经6～18个月随访,全部病例术后症状改善,临床疗效优良率94.4%,骨融合率100% ,无神经损伤及切口感染.结论 TFC融合技术可恢复椎间隙高度、治疗下腰椎不稳,是一种使不稳椎节达到早期融合的可靠、有效方法,但须注意术中神经保护及严格掌握适应证.
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儿童椎间盘钙化症的诊治
目的提高对儿童椎间盘钙化症的诊断及治疗水平.方法对32例椎间盘钙化症患儿的临床症状、影像学特征进行分析.32例均住院行枕颌带牵引治疗.结果 24例牵引治疗7～10天后症状完全消失;6例合并环枢关节半脱位者牵引治疗10～14天后症状完全消失,X线片显示环枢关节已复位;2例有神经受压症状者牵引治疗后症状完全消失.结论儿童椎间盘钙化症属自限性疾病,预后良好.根据其临床表现和影像学特征,诊断并不困难.枕颌带牵引治疗效果好,即使存在神经压迫症状,仍可获得满意疗效.
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Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折
目的探讨Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折的效果. 方法用Gamma钉固定治疗46例股骨转子间及转子下骨折.结果随访6～22个月(平均13个月),所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为股骨转子间骨折2个月、股骨转子下骨折5个月.患肢关节功能良好,无髋内翻畸形.结论 Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折临床效果满意.
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动力加压髋螺钉取出后钉道内植骨的生物力学意义
目的探讨动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨上段骨折愈合后,取出DHS以后不处理的股骨上段、钉道植骨的股骨上段和完整的股骨上段的生物力学特性,为临床DHS取出术后进一步治疗提供理论依据.方法收集16具新鲜尸体股骨标本进行实验应力分析,分别测定完整股骨上段、DHS取出后不处理的股骨上段和DHS取出后钉道内植骨股骨上段的力学特性. 结果 DHS取出术后,不处理的股骨上段与完整股骨上段、DHS取出术后钉道植骨的股骨上段的力学特性相比,差异有显著性(P<0.01).结论股骨颈骨折DHS治疗骨折愈合取出内固定后,应在股骨上段螺钉道内植骨补强,这有利于提高股骨上段的生物力学性能,便于患者早期全负荷功能锻炼,防止再骨折和髋畸形等并发症的发生.
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人骨髓间充质干细胞复合不同载体的体内成骨
目的探讨冻干松质骨与羟基磷灰石对骨髓间充质干细胞体内成骨的影响.方法取人骨髓间充质干细胞,使其附着于冻干松质骨和羟基磷灰石,并植入裸鼠皮下.定期腹腔内注射四环素液.18只裸鼠分别在术后2、4、6周处死.取标本进行HE、甲苯胺蓝染色观察和四环素荧光观察.结果 2周时,可见到骨髓间充质干细胞贴附在细胞复合松质骨(MC)组的标本表面及较深部的骨小梁表面,而在细胞复合羟基磷灰石(MH)组,细胞仅贴附在标本的表面.4周时,MC组的贴附细胞呈规则排列的立方体形,而MH组的细胞为不规则的立方体,排列也比较紊乱.到6周时,仅MC组出现了类骨质和四环素荧光.在松质骨骨块的所有孔隙内都可见到来自宿主的纤维组织长入,而羟基磷灰石仅在邻近表面的孔隙内见到这种纤维组织.结论作为间充质干细胞载体,目前冻干松质骨要优于羟基磷灰石.
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HA-ZrO2/BMP增韧复合骨的研制及其在兔椎体间的成骨作用
目的寻找用于椎体间植骨的人工骨材料.方法用羟基磷灰石(HA)、氧化锆(ZrO2)与骨形态发生蛋白(BMP)三者混合制成HA-ZrO2/BMP增韧复合骨,将兔腰椎间盘钻除后植入,分别于3、6、9、12周取标本进行肉眼、X线片、组织学、扫描电镜观察其成骨作用. 结果 3周时有纤维组织长入,6周时有一定的骨组织开始长入, 9周时骨组织长入更多,12周时有大量骨组织长入. 结论 HA-ZrO2/BMP增韧复合骨具有良好的成骨作用.
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肢体延长术发展概况及临床有关问题
肢体延长术是治疗的肢体不等长的重要方法之一。
关键词： 骨延长术 -
骨衍生材料--珊瑚的研究进展
骨缺损的治疗是困扰骨科医生的难题之一.自体骨移植、异体骨移植的临床使用虽然得到普遍的认同,但在缺损体积较大(如骨肿瘤切除、假体置换返修)时,供量显得远远不够. 骨组织工程研究的深远前景预示着治疗大块骨缺损的一个切实可行的方案,骨种子细胞贴附于细胞外基质(支架)后形成的组织工程化骨可替代现行的临床骨移植,这种人工骨具有自体和异体移植骨不可比拟的优越性.?
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单室膝关节置换术治疗早期膝骨性关节炎
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)早期常是从侵犯膝关节某一单室开始的,首先是关节软骨某一负重区域破坏,继而产生关节面的不平整、关节不稳、关节面磨损加快,久而久之破坏全关节.如何合理地仅治疗病变的单室而保留膝关节韧带和尚完好的软骨,或者置换那些仅有膝关节单室部分骨质缺损或塌陷的情况,从而阻断或延缓多室关节炎的形成, 这正是实施单室膝关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)的目的.该手术以其具有的切除骨质少、植入异物少、手术时间短、手术创伤和并发症少、术后恢复快 ,以及翻修较易等优点在欧美得到广泛开展,国内相关报道少.作者就其发展史及手术相关问题作一综述.?
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椎间盘镜与自制微型器械联合应用治疗腰椎间盘突出症
目的介绍椎间盘镜与微型器械联合应用治疗复杂性腰椎间盘突出症.方法 40例复杂性腰椎间盘突出症患者,经脊柱后路显微内窥镜下,应用自制微型骨刀或微型环锯切除增生内聚的小关节突和钙化的椎间盘组织,行侧隐窝及神经根管扩大术.结果术后随访3～6个月,按Nakai分级标准评定:优34例,良4例,可2例,优良率为95%.结论改良手术器械的使用,扩大了椎间盘镜的适用范围,创伤小,操作安全.
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Charnley关节夹在前十字韧带陈旧性断裂治疗中的应用
目的研究陈旧性前十字韧带断裂的治疗方法. 方法应用Charnley关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位、固定后,用半腱肌肌腱重建前十字韧带.结果治疗5例陈旧性前十字韧带断裂,平均随访23个月,3例膝关节功能完全恢复正常;1例膝关节活动时轻微疼痛,上楼、蹲起时较明显;1例膝关节不能完全屈曲,稍用力屈膝活动时有疼痛感.结论对于陈旧性前十字韧带断裂,只有解剖复位半脱位的胫股关节,再重建强有力的韧带,才能达到理想的治疗效果.
关键词： Charnley关节夹 前交叉韧带损伤 -
肱骨髁上楔形截骨矫正外伤性肘内翻
目的寻找简易手术及内固定方法矫正外伤性肘内翻.方法采用外侧直切口,截骨之前将2根克氏针经外侧髁插入至远侧截骨线;采用楔形不完全截骨,保留内侧骨皮质,沿截骨线钻数个小孔,然后去除三角形骨块,用手法折断内侧骨皮质;在外翻位加压,同时前臂旋后和肘关节屈曲位直到角度满意后将远端克氏针送入近侧截骨线至内侧骨皮质.术后用石膏托外固定患肢于屈肘90°位l～l.5个月.结果 64例患者畸形均矫正并有平均4.2°提携角.无神经损伤或感染等并发症.随访1～5年(平均3.6年),无一例再次复发.结论该技术操作简单,损伤小,手术并发症少,效果好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
