临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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踝关节骨折的手术治疗
目的探讨踝关节移位骨折切开复位内固定的疗效.方法手术治疗踝关节移位骨折患者132例,根据 Weber-Danis分型.整复固定顺序为后踝、外踝、内踝、下胫腓联合.结果随访6个月～3年,平均1.5年.骨折临床愈合时间12～18周.结论采取切开复位内固定治疗移位的踝关节骨折,可获得稳定固定;早期进行适当的功能锻炼,多数患者可恢复正常的踝关节功能.
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髋关节置换术后同侧股骨骨折的治疗
目的探讨髋关节置换术后同侧股骨骨折的治疗方法及效果. 方法 24例髋关节置换术后股骨再骨折患者中,13例采用记忆合金环抱器治疗;股骨远端骨折8例,采用逆行带锁髓内针治疗4例,股骨远端支持钢板治疗4例;3例保守治疗. 结果 24例患者随访10个月～4年,所有患者均获骨性愈合,假体稳定,无X线松动表现,无感染、骨不连、再骨折及内固定断裂等并发症,手术切口均Ⅰ期愈合. 结论假体部及假体远端骨折采用记忆合金环抱器治疗固定可靠,骨折愈合好.
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腓骨支撑内固定结合外固定器治疗Pilon骨折
目的探讨Pilon骨折治疗方法的选择.方法采用腓骨支撑内固定结合外固定器治疗Ⅲ型Pilon骨折患者11例并进行随访.结果参照Teeny等踝关节功能评分系统,优5例,良3例,可2例,差1例.结论采用腓骨支撑内固定结合外固定器治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种可行的方法.
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胫骨Pilon骨折30例治疗体会
目的探讨Pilon骨折的手术方法及疗效.方法 30例Pilon骨折患者,16例切开复位三叶草钢板或胫骨远端内侧解剖型钢板固定, 14例有限切开内固定结合外固定(外支架固定6例,石膏8例).结果平均随访8个月～3年,按Tornetta等疗效评价标准:优19例,良5例,可4例,差2例.结论重点考虑软组织情况,选择恰当的手术时机,制定个体化治疗方案和采用多元化的固定方式,能减少并发症并获得较好疗效.
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单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折
目的探讨单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折的临床效果.方法采用单侧双臂外固定支架治疗严重长骨开放性骨折30例.所有患者均在急诊手术时行外固定支架固定.二期手术行植皮、转移皮瓣和骨延长治疗. 结果开放性骨折均治愈,骨缺损同时纠正.结论单侧双臂外固定支架治疗长骨开放性骨折是一种手术创伤小、操作简单、疗效可靠的方法.
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手术治疗非严重粉碎性桡骨头骨折体会
目的介绍应用微型空心螺钉固定非严重粉碎性桡骨头骨折的方法和疗效.方法采用Koche入路, 对27例患者行桡骨头及关节面复位,微型空心螺钉内固定治疗.按改良的Mason 分类法分类,Ⅱ型18例,Ⅲ型5例,Ⅳ型4例.23例术前行CT检查和三维重建.结果术后随访12～18个月,平均14个月.优17例,良7例,一般3例.无一例发生骨不连、关节僵直或再脱位.结论微型空心螺钉治疗非严重粉碎的桡骨头骨折创伤小,简便易行,疗效好.术前行CT检查和三维重建可为此类术式的选择提供可靠依据.
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双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折
目的评价应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的效果.方法 15例肱骨髁间骨折病例采用肱骨髁上钢板结合重建钢板双钢板固定技术进行开放复位内固定.结果随访4～14个月,平均8个月,全部病例均骨性愈合,术后未见内固定物松动及骨折移位;未见创口深部感染,无其他神经血管并发症.参照Cassebaum肘关节功能评价标准:优6例,好5例,可3例,差1例.结论应用双钢板技术治疗肱骨远端1/3骨折简单实用,安全有效.
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经关节镜下松解及术后康复活动治疗膝关节僵直
目的探讨关节镜下松解及康复训练治疗外伤性膝关节粘连僵直的效果. 方法 20例膝关节粘连僵直行关节镜下松解,切除关节内粘连束带和瘢痕组织,分离和切断部分挛缩的股四头肌腱,术后早期行持续被动活动锻炼及间歇主动活动锻炼.结果 20例随访10～20个月,膝关节活动度从术前平均40°增至术后110°,无感染、皮肤坏死或骨折等并发症发生. 结论关节镜下对关节内粘连组织进行充分松解损伤小、辅以适当的康复训练,恢复快,是治疗膝关节粘连的一种良好方法.
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钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
目的探讨钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效.方法 23例尺骨鹰嘴骨折,切开复位采用钢板内固定,术后进行合理的肘关节功能锻炼.结果所有患者均获得10～18个月随访,平均12个月.按Aitken和Rorabeck标准进行肘关节功能评定:优11例,良8例,可4例.结论切开复位钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折可获得良好疗效,有效减少并发症发生.
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悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位
目的探讨悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位的疗效.方法采用悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位患者24例.结果 17例获随访,时间6个月～4年,肩锁关节功能恢复良好.结论用悬挂式钢丝固定治疗肩锁关节脱位,容易达到解剖复位和牢固的固定,是治疗肩锁关节脱位的一种方法.
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顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用
目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例.结果 18例获8个月～2年的随访, 3～4个月后X线片显示骨折愈合.无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象.按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例.结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点.
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椎间盘镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症
目的探讨椎间盘镜下行髓核摘除及神经根管扩大技术的方法与效果.方法椎间盘镜下髓核摘除及神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症69例75个间隙.结果随访1～12个月,平均8个月,患者切口均一期愈合,按1994年中华骨科学会脊柱外科学组制定的手术疗效:优48例,良16例,差5例,优良率为92.8%.结论该术式适应除极外型椎间盘突出外的各类型腰椎间盘突出症以及合并侧隐窝狭窄或局限椎管狭窄病例,且出血少,创伤轻微,保持了腰椎的力学稳定性,效果较好.
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胫骨高位截骨术张力带钢丝内固定的临床观察
目的探讨胫骨高位楔形截骨术后张力带钢丝内固定效果.方法对36例膝关节内翻畸形患者采用胫前外侧入路、胫骨结节上楔形截骨、矫正畸形、张力带钢丝内固定.测定术前术后关节间隙距离、FTA角、Mikritz 线和JOA评分,观察骨折愈合时间.结果术后平均随访6个月.JOA评分由术前平均65.4分±8.9分提高到73.9分±11.3分;Mikritz 线由术前35.7%提高到49.6%;FTA角术前181°,术后为175°;术前JOA、Mikritz线和FTA与术后比较差异有显著性(P<0.05);关节间隙距离术前、术后差异无显著性(P>0.05).手术后3个月截骨面愈合,无假关节形成.结论胫骨结节高位截骨张力带钢丝内固定治疗伴膝内翻的中老年膝关节骨性关节炎可达到坚强内固定,且固定简单,效果可靠.
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Dynalok脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症
目的观察和评估Dynalok系统内固定技术治疗腰椎滑脱的临床效果.方法对32例腰椎滑脱患者在充分减压基础上,行Dynalok系统复位内固定和植骨融合.结果随访3～18个月,32例中24例达完全复位,5例复位达70%.临床疗效:优27例,良4例,可1例.椎体间融合良好.无断钉、断板和松动现象.结论 Dynalok内固定系统利用纵向滑移杠杆和提拉螺旋原理,提供了良好的撑开、提拉复位作用,临床疗效满意.
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自身增强可吸收内固定物改良方法治疗股骨头骨折
目的评估自身增强可吸收全螺纹拉力钉钉体与固定棒组合治疗股骨头骨折近期疗效.方法对26例股骨头骨折患者采用可吸收自身增强内固定.结果随访22～48个月,26例均得到满意复位固定,骨折均愈合.结论可吸收性植入物内固定治疗股骨头骨折具有优越性.
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手术治疗跟骨关节内骨折
目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折疗效及早期并发症防治方法.方法对60例72足采用切开复位、异形钢板内固定,自体髂骨植骨14足,同种异体骨植骨7足,人工骨植骨8足.结果随访8～34个月,平均16个月.按Maryland足部评分标准,优38足,良24足,可7足,差3足,优良率为86.1%.出现早期并发症8足,其中切口边缘坏死3足,感染1足,腓肠神经损伤1足,异体骨植骨切口渗液3足,发生率11.1%.结论跟骨关节内骨折切开复位、异形钢板内固定能得到较好的疗效,选择适当的手术时机,注意手术操作,使用自体骨、人工骨植骨,可减少早期并发症的发生.
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桡骨远端Barton骨折的微创治疗
目的探讨桡骨远端Barton 骨折微创治疗的可行性.方法采用自行设计的新型外固定器,结合经皮撬拨、有限切开复位和经皮克氏针固定等微创技术治疗桡骨远端Barton骨折18例.结果术后3、12个月腕关节的活动范围较对侧正常腕关节相比无差异,桡骨高度和尺偏角较对侧正常腕关节相比无差异,掌倾角分别恢复53.7%、52.8%,小于对侧正常腕关节.Sarmiento功能评分:优11例,良5例,一般2例.结论新型外固定器能有效维持桡骨远端骨折的复位,使桡骨远端骨折的微创治疗成为可能.
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急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折
目的探讨急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果.方法 82 例胫骨远端骨折患者急诊采用解剖型钢板手术治疗,按AO/ ASIF 分型:A1型25 例,A2型27 例,A3型21 例,B1型9 例.结果 82 例获得6～20个月的随访,骨折全部愈合,无钢板螺钉断裂、退出等,表浅感染3例.踝关节功能评价参照Mazur标准,优良率93.9%. 结论解剖型钢板手术简单,固定牢固,是急诊治疗胫骨下段骨折的一种较好内固定方法.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗C型桡骨远端骨折
目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗C型桡骨远端骨折疗效.方法应用闭合性复位经皮克氏针内固定C型桡骨远端骨折33例. 结果全部病例均随访1.5年以上,按改良Shea评定法进行疗效评定,优良率为81.82%. 结论该术式创伤较小,操作简单安全,固定可靠,术后患者功能恢复满意.
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应用足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损
目的探讨应用足底内侧皮瓣转移修复足跟部软组织缺损的临床疗效.方法应用足底内侧皮瓣转移修复15例深达跟骨的足跟部软组织缺损.结果 15例皮瓣移植后均成活,术后随访3～12个月,所有皮瓣外形和感觉均恢复良好.结论足底内侧皮瓣修复足跟部深度软组织缺损效果较好.
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高龄老年股骨转子间骨折的手术治疗
2000年1月～2005年1月,我科在C臂X线机下行闭合复位、有限小切口切开、短臂螺钉内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折94例,取得了较好疗效.
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利百素凝胶治疗急性软组织挫伤
2004年2月～6月,笔者采用利百素凝胶治疗急性软组织挫伤,疗效较好.
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Steffee系统治疗外伤性脊柱完全性脱位
2000年1月～2005年3月,我院收治各种外伤性脊柱骨折并发完全性脱位患者23例,应用Steffee椎弓根钉钢板系统治疗,获得良好效果.
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普迪思缝线双重环扎加张力带缝合治疗髌骨粉碎性骨折
粉碎性髌骨骨折多由直接暴力引起,治疗方法较多.2002～2005年,笔者采用普迪思缝线(Polydioxanone,PDSⅡ)双重环扎加张力带缝合治疗髌骨粉碎性骨折78例,疗效满意.
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桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗
1999年1月～2005年1月,我院采用手术治疗桡骨远端粉碎性骨折32例,取得满意疗效.
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不稳定骨盆骨折的手术治疗
2003年9月～2005年1月,我科对6例不稳定型骨盆骨折患者实施手术切开复位内固定,取得了较好的疗效.
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胫骨平台骨折内固定治疗
2001～2004年,我院收治23例胫骨平台骨折患者,行钢板内固定,术后配合CPM机功能锻炼,疗效满意.
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术后腰椎间隙感染的临床诊断及治疗分析
腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是一种少见的严重并发症,在基层医院中往往因认识不足、诊断不及时而延误治疗.1995年1月～2004年5月,我科收治13例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染患者,分析如下.
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自塑鱼钩状钢板治疗尺骨鹰嘴骨折
1995年1月～2003年12月,我院应用自塑鱼钩状钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折35例,均取得良好效果.
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人工髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折近期疗效
2002年3月～2004年3月,我院采用人工髋关节置换术治疗老年患者新鲜股骨颈骨折48例,取得满意疗效.
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空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折体会
2001年10月～2003年9月,我院应用空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折46例,效果满意.
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AF钉内固定胸腰椎体骨折体会
2000年8月～2005年6月,笔者使用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折29例,取得了满意效果.
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锁骨钩钢板、克氏针治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的比较
2002年1月～2005年3月,我们对21例Ⅲ度肩锁关节脱位行锁骨钩钢板、克氏针内固定,取得满意疗效.
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可吸收张力带治疗髌骨骨折
2000年9月～2003年9月,我科使用自身增强聚丙酸可吸收螺钉+PDSⅡ可吸收双股缝线为29例髌骨骨折患者行张力带式内固定,近期疗效满意.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折中进钉点问题
股骨转子间骨折是一种常见骨折,动力髋螺钉(DHS)为治疗股骨转子间骨折的有效内固定方法,但如果置入位置错误,螺钉易与骨质发生切割而穿入关节,还有可能因螺钉拉出而使手术失败.2003年4月～2005年3月,笔者对47例股骨转子间骨折患者行DHS内固定.现对动力髋螺钉置入的准确性和安全性进行探讨.
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AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折
2001年6月～2003年12月,笔者对32例胸腰椎爆裂性骨折患者采用AF系统内固定,获得满意疗效.
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TSRH内固定联合化疗治疗多节段脊柱结核
目的探讨后路TSRH内固定联合化疗在多节段脊柱结核治疗中的临床疗效.方法对8例多节段脊柱结核患者行后路TSRH内固定联合化疗.结果 8例获6个月～3年随访.切口I期愈合,脊柱结核均治愈,无明显全身及局部并发症.脊髓功能损害于术后5个月内完全恢复.植骨块均完全愈合,后凸畸形部分矫正,未发现钉棒松动、脱位.结论多节段脊柱结核后路TSRH内固定联合化疗可加强脊柱稳定,促进病灶吸收愈合,预防和矫正畸形,提高脊柱结核治愈率和植骨融合率.
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分期微创治疗小腿多段骨折
目的探讨胫腓骨多段骨折的分期微创治疗疗效. 方法对33例伴有多发性创伤的胫腓骨多段骨折采用分期治疗、闭合复位、经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉微创治疗. 骨折早期先予以外固定支架或跟骨结节牵引暂时固定.7～20 d(平均15 d)待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以内固定.结果 33例均得到随访, 时间5～36个月,平均9.3个月.所有病例伤口一期愈合,骨折平均临床愈合时间15.1周,根据Johner-Wruhs评分, 优良率88%. 结论微创手术是胫腓骨多段骨折治疗的有效方法,经皮插入钢板或非扩髓交锁髓内钉是较好选择,具体选用取决于骨折类型、全身状况等.分期治疗可降低手术风险.
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显微内窥镜下微创治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症
目的探讨显微内窥镜下微创治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性.方法对15例椎间孔外型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析.突出间隙:L3～4 6例,L4～5 9例.手术选择后侧旁正中入路,采用MED系统完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除.结果 15例术后随访6～12个月,平均8.3个月.采用改良Macnab标准评价:优8例,良5例,可2例,优良率86.7%.结论显微内窥镜下微创经后侧旁正中入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,是一种安全有效的手术方法.
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脊柱原发血管外皮瘤的诊治特点
目的探讨脊柱原发血管外皮瘤的诊断和治疗特点.方法回顾1例原发腰椎血管外皮瘤的临床表现、诊断及治疗过程,同时复习国内外相关文献以明确原发脊柱血管外皮瘤的诊治方法.结果脊柱原发血管外皮瘤呈脊柱原发性肿瘤的临床表现,术前和术中难以明确诊断,术后免疫组化病理检查才能确诊.采取边缘切除肿瘤组织后可以较好地重建脊柱的稳定性.结论脊柱原发血管外皮瘤的诊断主要靠病理免疫组化检查,首先应考虑外科手术切除并重建脊柱的稳定性,再辅以放疗,如肿瘤病灶不能切除,应首选放疗,化疗的价值还未得到肯定.
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介入和髓芯减压植骨治疗股骨头缺血性坏死
目的探讨介入和髓芯减压、坏死区域掏空植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法对57例患者采用介入和髓芯减压、坏死区域掏空植骨.结果 57例经1～4.5年(平均2.9年)随访,效果满意.结论该方法损伤小,操作简便,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法.
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椎板回植椎弓根钉系统一体化固定治疗腰椎滑脱伴神经损伤
目的探讨采用椎板回植与椎弓根钉系统一体化固定腰椎滑脱合并神经损伤手术中的疗效.方法应用椎板回植与椎弓根钉系统一体化固定技术治疗腰椎滑脱合并神经损伤53例,L3～4滑脱4例,L4～5滑脱29例,L5～S1滑脱20例,退行性滑脱37例,单节段峡部崩裂性滑脱16例.结果 53例均随访3年以上(3年8个月～7年2个月),全部病例回植椎板均在术后3～4个月达到良好的骨性融合,无对神经产生新的压迫,无症状复发和腰椎滑脱加重.结论椎板回植与椎弓根钉系统一体化固定在治疗腰椎滑脱合并神经损伤应用中操作简单、安全、可靠,具有恢复局部结构和维持脊柱稳定性的特点.
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儿童跟骨骨折内固定的应用
目的探讨切开复位内固定治疗儿童跟骨骨折疗效及手术适应证.方法对13例(15足)关节内移位为主的儿童跟骨骨折,行跟骨外侧入路,跟骨骨缺损处采用植骨内固定手术.患者术前摄跟骨侧位、轴位X线片,并行CT三维重建.结果 13例(15足)获得6～18个月随访,术后无切口感染,螺钉断裂等并发症.按照Maryland 评分:优12足,良2足,可1足,优良率93%.术后复查X线片显示Bhler角和Gissane角,均恢复正常.结论儿童跟骨骨折采用跟骨外侧入路内固定手术,对于骨质缺损严重、关节面塌陷者采用植骨术效果明显.
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股骨远端Neer Ⅲ型骨折的手术治疗
目的探讨腓骨移植和钢板内固定治疗股骨远端Neer Ⅲ型骨折的疗效.方法取自体长段腓骨作髓内移植,利用钢板、骨栓、螺钉锁定固定,治疗Neer Ⅲ型骨折患者24例,用单侧钢板锁定固定10例,双侧钢板锁定固定14例.个性化康复方案康复,早期行膝关节功能锻炼.结果 24例均获随访18～54个月,骨折均愈合.参照Shelbourne疗效评定标准,优8例,良14例,可1例,差1例.结论该方法解决了此类骨折治疗中骨折复位、肢体力线、骨缺损修复、钢板牢固固定、膝关节早期功能锻炼和骨折愈合等难以兼顾的问题,是治疗该类骨折的有效方法.
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中西医结合介入综合治疗早中期股骨头缺血坏死
目的探讨早、中期股骨头缺血坏死中西医结合介入综合治疗的方法和疗效.方法对38髋早、中期股骨头缺血坏死患者,采用股骨头供血血管灌注中西药物组合,同时外敷消定膏,内服损伤散,辅以功能操进行髋关节功能锻炼等综合治疗.结果Ⅰ期6 髋治疗后核缺损恢复正常;Ⅱ期32髋治疗后坏死囊变区消失或减少,新骨填充.结论中西医结合介入综合治疗早、中期股骨头缺血坏死效果良好.
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单椎体次全切联合间隙减压治疗多节段颈椎病
目的探讨≥3个多节段脊髓型颈椎病的病情特点与治疗方法.方法 25例多节段颈椎病患者,15例为"跳跃型"多节段脊髓型,10例为相邻多节段脊髓型.术前JOA评分平均为8.2分.采用受累节段单间隙减压联合椎体次全切减压融合内固定,单间隙采用cage植骨内固定,椎体次全切采用钛网植骨钢板内固定.术后费城颈托外固定保护3个月.结果 25例获平均12个月随访,术后JOA评分平均为13.5分,所有病例均获骨性融合,无假关节形成.结论多节段脊髓型颈椎病病情复杂,采用单椎体次全切联合单间隙减压治疗,可获良好治疗效果.
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前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的分析
目的评价颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的术后疗效及并发症. 方法 33例患者中,14例行多节段椎间盘摘除、植骨前路钢板固定;19例行椎体次全切除长条植骨前路钢板内固定.结果术后平均随访19个月.33例术前JOA评分2～14(8.88±0.64)分,术后终随访时8～16(14.10±0.39)分,差异有显著性(P<0.01).优良21例,好转11例,加重1例.术后改善率10%～93%,平均61%.结论对于多节段脊髓型颈椎病不伴有连续性后纵韧带骨化的患者,前路减压植骨融合内固定有显著疗效.
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旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用
目的探索旋入式自锁髓内钉在股骨骨折中的应用效果.方法对57例不同类型的股骨骨折采用旋入式自锁髓内钉内固定.结果随访8周～3年,57例中,优 38例,良 17例,可 2例,优良率96.5℅.膝关节功能全部恢复,无畸形愈合及断钉.结论旋入式自锁髓内钉在股骨骨折固定中具有切口小、创伤小、操作方便、固定牢固、愈合快、取出简便等优点,临床应用疗效确切.
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双股腘绳肌腱重建解剖学形态的前交叉韧带
目的探讨经双股骨和3个胫骨隧道用双股腘绳肌腱移植,重建解剖学形态前交叉韧带的可行性和效果. 方法使用关节镜技术准确的确立出前交叉韧带起止点位置,并钻取2个股骨和3个胫骨隧道,将双股腘绳肌腱分为3束重建解剖学形态的前交叉韧带. 结果所有病例随访8～15个月,膝关节功能恢复满意.结论前交叉韧带重建技术更能发挥膝关节生物力学性能,具有广泛的应用前景.
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距骨巨大骨软骨瘤致足背血管危象1例
1 病例资料患者,女,80岁.左踝前内侧包块10余年逐渐增大1年,剧烈疼痛伴足拇趾暗红、麻木4 d入院.10年前,无意中发现左踝关节前肿块、无疼痛,因不影响关节功能,一直未治疗.1年前肿块增大至4.5 cm×2.5 cm×3×0 cm大小,同时感踝前可忍耐疼痛,行走后加重.当地医院给予"消炎止痛膏"等外用,症状有所减轻,但疼痛反复发作.左足麻木,无畏寒、发热.
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3种方法修复关节软骨缺损生物力学的研究
目的评价骨软骨柱镶嵌移植、骨-骨膜柱镶嵌移植和Ⅱ型胶原骨形态发生蛋白(BMP)复合物3种方法修复关节软骨缺损的生物力学变化,为临床应用提供实验依据.方法将20只成年新西兰兔制成膝关节缺损模型,修复1组在缺损局部镶嵌移植骨软骨柱,修复2组为骨-骨膜柱,修复3组为Ⅱ型胶原BMP复合物,空白组软骨缺损处不作处理,另取4只兔作为正常对照.术后12周取材制成宽3 mm、长5 mm、厚0.5 mm的条状试件进行单向拉伸试验、黏弹性蠕变和松弛试验,所得数据结果进行统计学分析. 结果 3种方法对关节软骨缺损修复的修复物应力-应变曲线、时间-应力曲线和时间-应变曲线都具有一定的黏弹性表现,与对照组比较差异具有显著性(P<0.01),但较正常组仍有差距(P<0.05),其中修复1组标本力学性能强于修复2组和修复3组(P<0.05). 结论骨软骨柱镶嵌移植、骨-骨膜柱镶嵌移植和Ⅱ型胶原BMP复合物3种方法对关节软骨缺损具有良好的修复作用,骨软骨柱移植近期效果佳,而Ⅱ型胶原BMP复合物来源广泛,适合修复大面积的关节软骨缺损.
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猪胸腰段脊髓火器贯通伤后胶质纤维酸性蛋白的早期表达
目的建立家猪胸腰段脊髓火器贯通伤模型和改良Allen打击伤后全瘫模型,观察伤后胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的早期表达.方法实验动物随机分为3组:火器贯通伤组9只,在全麻状态下制作胸腰段(T13～L2)脊髓火器伤模型;打击伤组9只,L1节段脊髓行改良Allen打击;对照组2只.伤后不同时间点(伤后1、3、6 h)和不同节段(伤点、近伤点、中伤点及远伤点)取材,进行GFAP的免疫组化染色.结果脊髓损伤后 6 h发现GFAP的表达增加.打击伤组仅在伤点和近伤段变化,而火器贯通伤组波及中伤段及远伤段.结论和脊髓打击伤相似,脊髓火器伤后神经细胞的破坏与修复并存,有一定的时空性,且与损伤程度有关.受伤后6 h发现神经胶质细胞的表达增加,但脊髓火器伤的波及范围较打击伤更为广泛.
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肱骨近端骨折治疗进展
肱骨近端骨折是指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折,国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.5%[1],国外文献报道占全身骨折的4%～5%[2].对这类骨折的治疗有多种方法,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在分歧.根据国内外近年文献对肱骨近端骨折的治疗综述如下.
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脊髓型颈椎病围手术期护理
我科2002年5月～2005年5月共收治脊髓型颈椎病患者56例,其中28例采取手术治疗,经过精心护理取得了满意效果,体会如下.
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腘窝手术失误致腓总神经损伤
腘窝的解剖结构复杂,神经、血管集中,临床上此处手术损伤血管神经的报道并不少见,近期我科收治1例腓总神经损伤患者,报道如下.
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交锁髓内钉治疗长骨骨折并发症分析
交锁髓内钉已经越来越多地应用于四肢长骨骨折,在取得满意疗效的同时,也出现了不少的并发症.2000年2月～2004年6月,我科共收治交锁髓内钉固定术后并发症患者22例.笔者分析并发症原因并提出预防措施.
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自体椎板-棘突回植腰椎管扩大成形术治疗椎管狭窄症
1997年12月～2004年1月,我院采用自体椎板-棘突回植腰椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄28例,疗效满意.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
