临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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空芯螺钉治疗距骨骨折
目的 探讨空芯螺钉治疗距骨骨折的疗效.方法 对16例距骨骨折患者应用空芯螺钉手术治疗.结果 16例均获随访,时间6个月～2年6个月.骨折愈合12例,愈合时间8～42周,为:Ⅰ型3例均愈合,Ⅱ型6例愈合5例,Ⅲ型5例愈合3例,Ⅳ型2例愈合1例.无菌性坏死4例:Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.按Kenwright功能标准:优7例,良5例,可3例,差1例,优良率75%.结论 空芯螺钉治疗距骨骨折固定确切,易操作,是一种实用的内固定方法.
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经皮置入AF治疗无神经损伤的胸腰椎骨折
目的 探讨经皮置入AF治疗无神经损伤的胸腰椎骨折效果.方法 15例患者在连续透视监视下,选准椎弓根定位点,打入克氏针定位,位置满意后,依次置入椎弓根螺钉,皮下潜行分离置入连接杆.结果 所有患者X线复查骨折复位满意,无手术副损伤.术后2周下床活动.结论 经皮置入AF治疗无神经损伤的胸腰椎骨折是一种可行的微创治疗方式.
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椎管内肿瘤的诊断与手术治疗
目的 探讨椎管内肿瘤的诊断与手术治疗方法.方法 27例椎管内肿瘤患者根据肿瘤部位及年龄不同,采用不同手术方法.肿瘤全切除23例,次全切除4例,其中显微外科手术8例.结果 术后随访6个月～5年,1例术后复发再手术,手术优良率92.6%.结论 椎管内肿瘤手术效果好.MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键.如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常重要.
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椎弓根螺钉内固定间接减压治疗胸腰椎骨折疗效观察
目的 探讨经椎弓根螺钉内固定间接减压治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 32例胸腰椎骨折患者中,17例以4枚椎弓根螺钉固定伤椎上下相邻椎体,15例以6枚椎弓根螺钉固定含伤椎及相邻上下椎体,对患者术前术后的椎体高度、矢状径Cobb角、椎管矢状径占有率、神经功能Frankel分级变化等指标进行测量并随访.[HTH]结果所有患者获4～42个月随访,伤椎平均高度由术前(43.2±1.8)%恢复至(91±2.0)%,矢状面Cobb角由术前(24.2±3.0)°恢复至(5±1.0)°,椎管内矢状径占有率由(60.2±8.7)%增到(85.5±12.8)%.神经损伤术后Frankel分级:A级2例无恢复;B级2例恢复至E级1例,1例无恢复;C级5例恢复至D级1例,E级4例;D级10例恢复至E级9例,1例无恢复.无死亡或神经损伤加重病例.1例螺钉松动,1例螺钉断裂.结论 用椎弓根钉复位、内固定、间接减压治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、脊柱稳定性好、有效矫正及预防脊柱后凸畸形、手术并发症低等优点.
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人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折
目的 探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换的疗效.方法 采用髋关节后外侧入路对58例(58髋)高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换.结果 经过3～19(8.5±0.5)个月随访,58例术后2～3周均恢复行走活动,无1例死亡.按髋关节功能Harris评分标准:优21例(21髋),良31例(31髋),可4例(4髋),差2例(2髋),优良率89.7%.结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法,可早期活动,恢复关节功能,提高生存质量.
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形状记忆环抱接骨板在股骨假体周围骨折中的应用
目的 探讨形状记忆环抱接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对4例人工髋关节置换术后发生同侧股骨假体周围骨折采用形状记忆环抱接骨板固定3例(VancouverB1型),骨水泥型加长柄人工股骨假体全髋翻修术1例(VancouverB2型).结果 4例均获随访,时间8～18(13±5)个月.4例切口均一期愈合,骨折临床愈合时间(6±2)个月.术后Harris评分,3例B1型平均(89±4)分,1例B2型75分.结论 形状记忆环抱接骨板治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折(VancouverB1型)具有固定牢靠、操作简单、创伤较小、术后并发症少等优点,是一种实用可靠的治疗方法,可获得良好的临床疗效.
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PEEK椎间融合器在腰椎滑脱中的应用
目的 探讨PEEK椎间融合器加椎弓根内固定技术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 41例腰椎滑脱患者采用全椎板减压、椎弓根器械复位固定、椎体间放入PEEK融合器植骨融合.结果 全部获得随访,时间12～54个月,40例植骨获得椎体间融合,融合时间6～24个月,融合率97.6%.临床疗效按Macnab标准评定:优17例,良21例,可2例,差1例,优良率达92.7%.结论 PEEK椎间融合器植骨融合是一种较为实用的融合方式,避免了取自体髂骨带来的问题,在生物力学上保持腰椎生理前凸、提高腰椎生物力学功能,对恢复脊柱稳定性具有积极作用.
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显微内窥镜椎间盘切除术和传统手术治疗老年人腰椎间盘突出症
目的 总结老年人腰椎间盘突出症的特点和手术方式的选择.方法 175例老年腰椎间盘突出患者中,93例行显微内窥镜椎间盘切除术(MED),82例行传统手术,比较分析两组术后疗效.结果 147例获得随访,时间2年1个月～7年5个月,根据改良Macnab评定标准进行分级,MED和传统手术优良率分别为89.5%和87.0%,经Ridit分析两组疗效相似.结论 老年人腰椎间盘突出症应根据病理改变选择手术方式,单纯的局限型突出适合微创MED手术方式,有利于老年患者术后早期康复.
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解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折
目的 探讨解剖钢板微创治疗远、近端胫骨骨折的疗效.方法 20例胫骨远、近端骨折患者采用不显露骨折处且以骨折处为中心,经皮2～3个小切口,解剖钢板内或外侧骨膜外插入桥接间接复位后骨折固定.结果 20例均获随访,时间7个月～2年,均骨性愈合,愈合时间15～20周.无浅表和深部感染发生.术后4～6个月均下地行走,7个月后行走无跛行,膝、踝关节功能与伤前一致且双下肢对称.Iowa膝、踝关节评分由术前(50±6)分提高至术后(96±2)分.结论 解剖钢板微创治疗胫骨远、近端骨折是一种有效的方法.符合美学要求和微创生物学内固定观点.
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Timax钛合金跟骨钢板治疗移位的关节内跟骨骨折
目的 探讨切开复位、Timax钛合金跟骨钢板内固定治疗移位的关节内跟骨骨折的疗效.方法 对37例(45足)波及距下关节面的移位性跟骨骨折进行切开复位、Timax钛合金跟骨钢板内固定治疗.结果 37例获12～29(15.4±4.11)个月随访,术后3个月骨折均完全愈合,未发生伤口感染、钢板外露等并发症,3足出现表皮坏死.按照Maryland足部评分标准:优23足,良16足,中4足,差2足,优良率达86.7%.结论 波及距下关节的移位性跟骨骨折采用Timax钛合金跟骨钢板治疗,可有效恢复跟骨解剖位,显著减少手术并发症的发生率,降低病残率.
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髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治
目的 探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的诊断方法及治疗措施.方法 13例髋关节PVNS患者行关节腔清理术或滑膜广泛清扫术,通过辅助检查、病理检查及手术资料,总结髋关节PVNS的诊断措施及手术经验.结果 13例均获随访,时间2～3年.3例局限型未见复发;4例混合型中,1例于2年后复发二次行全髋关节置换术,另3例未复发;6例弥漫型未复发.疗效评定参照日本骨科协会制定的髋关节疗效评定标准:优10例,良3例.结论 早期诊断及对症治疗是决定髋关节PVNS疗效的关键;病程长短、病理类型及有无骨侵袭是影响PVNS预后的重要因素.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 髋关节 -
微创内固定系统在胫骨近端粉碎性骨折治疗中的应用
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端粉碎性骨折的方法及临床疗效.方法 应用LISS治疗胫骨近端骨折21例.结果 21例均获得随访,时间12～20(16±4)个月.患者均在14～18周内获得骨性愈合.膝关节功能参照Mechant评分标准:优11例,良8例,可2例.结论 LISS是治疗胫骨近端粉碎性骨折的较理想内固定方法.
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肱三头肌两侧入路克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折
2003年5月～2007年9月,我们采用肱三头肌两侧入路克氏针钢丝内固定治疗肱骨髁上骨折116例,效果良好.
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镍钛记忆合金环抱器加骨圆针治疗长段粉碎性肱骨骨折
2003年5月～2006年6月,我们采用镍钛记忆合金环抱器加骨圆针治疗长段粉碎性肱骨干骨折11例,取得良好
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跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折
跟骨骨折波及中距关节面,治疗不当会遗留跟痛、创伤性关节炎、扁平足等,严重影响患肢功能,病废率高.
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23例髋臼骨折手术治疗体会
髋臼骨折属于关节内骨折,其位置深在,周围有较多的软组织包绕,手术较为困难.2000年2月～2007年2月,笔者手术治疗髋臼骨折23例,疗效较好.
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异形接骨板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折
2001年8月～2006年6月,我科采用异形接骨板内固定法治疗尺骨鹰嘴骨折25例,取得了满意的效果.
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全厚皮片植皮修复指端缺损26例体会
2002年3月～2007年2月,我院对26例指端组织缺损患者进行全厚皮片移植或者将撕脱皮肤制成全厚皮片回植皮修复残端,皮片全部存活,功能恢复优良,疗效较好.
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改良手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折
2006年2月～2007年12月我院采用肘后侧切口再于肱三头肌内外侧边缘入路克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折25例,获得满意效果.
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椎板间开窗减压治疗腰椎间盘突出症
2005年3月～2007年12月,我院对12例高龄复杂肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术,取得了满意疗效.
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克氏针提拉复位加压螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折
股骨颈骨折复位及固定不佳常造成预后不良.2002年8月～2006年7月,我科采用克氏针提拉复位后经皮加压螺钉内固定治疗新鲜移位型股骨颈骨折31例,取得了良好疗效.
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高龄股骨近端骨折早期股骨头置换
2000年1月～2006年1月,我们共收治12例90岁以上高龄股骨近端骨折患者,均实施早期(伤后48～72 h)股骨头置换手术,疗效满意.
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颈椎侧块钢板在下颈椎骨折脱位中的应用
2002年2月～2005年6月,我科应用后路侧块钢板加植骨术治疗下颈椎骨折脱位19例,取得较满意效果.
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Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是波及负重关节面和干骺的胫骨远端骨折,临床比较难处理.
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肩关节前脱位复位
2006年1月～2007年6月,笔者采用蹬肩外展牵引复位方法治疗新鲜肩关节前脱位25例,与牵引推拿法、Hippocrateri法等比较,优点明显.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折
2003年7月～2007年1月,我科对105例胫骨骨折采用切开复位或闭合复位髓内钉治疗,取得满意效果.
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DHS结合植骨治疗老年股骨转子间骨折
2002年6月～2007年4月,我院应用DHS结合植骨治疗32例老年股骨转子间骨折患者,疗效较满意.
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解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折
2002年1月～2007年10月,我院采用解剖钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折37例,疗效满意.
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经皮可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折
2003年7月～2007年6月,我科应用经皮内固定技术结合可吸收螺钉治疗横形髌骨骨折11例,取得良好临床疗效.
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交锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析
2003年1月～2006年11月,我科应用交锁髓内钉治疗股骨干骨折85例,其中15例出现并发症,经积极再次手术或保守治疗,效果较满意,现将并发症原因分析如下.
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小切口治疗腰椎间盘突出症
2003年10月～2007年10月,我院采用小切口治疗腰椎间盘突出症50例,取得满意疗效.
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老年股骨转子间骨折Gamma钉固定术后贫血的分析
目的 探讨不同年龄段老年股骨转子间骨折患者行Gamma钉固定与术后发生贫血的关系.方法 60例老年股骨转子间骨折患者采用Gamma钉固定,比较术前和术后红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积的差别,观察不同年龄段患者术后发生贫血的情况.结果 手术时间平均(7544±29 01) min.术后第2天红细胞数、血红蛋白、红细胞压积分别下降(0 791±068)×10 12/L、(258±11 67) g/L、(7 64±34) %,差异有显著性(P＜0 01).在年龄＜75岁组、75～85岁组、＞85岁组中分别下降(0 858±093)×10 12/L、(29 75±12 83)g/L、(7 70±3 79)%;(0 770±0405)×1012/L、(23 92±12 58)g/L、(7 68±343)%;(0 637±033)×10 12/L、(20 00±10 61)g/L、(6 09±344)%.个年龄组间差异无显著性(P＞0.05).结论 老年股骨转子间骨折患者行Gamma钉固定术,容易发生术后贫血,贫血程度与年龄的大小无相关性.
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全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎近期疗效观察
目的 探讨全髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎(AS)的可行性及临床疗效.方法 对12例AS患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼.定期临床随访.结果 所有患者切口均一期临床愈合.12例均获得随访,时间3～7(5±1)个月.早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症.术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均(36±6)分上升至平均(94±4)分.影像学检查假体位置良好.患者生活质量均明显提高.结论 全髋关节表面置换术治疗AS患者近期临床效果满意.
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DHS定位器结合术前X线测量在无柄髋关节置换术中的应用及近期效果
目的 评价DHS定位器结合术前X线测量进行无柄髋关节置换术近期效果.方法 对19例患者进行DHS定位器结合术前X线测量的无柄髋关节置换术,术后随访进行功能评价和X线评价.结果 19例均获随访,时间6～21(16±4 5)个月,所有患者疼痛减轻或消失,术后视觉模拟疼痛评分平均(2 1±1 8)分.Harris评分术前平均为(55 2±14)分,术后平均为(72 1±18 5)分.术后6个月非手术侧颈干角为(1304±5 6)°,手术侧颈干角为(133 1±4 9)°.无感染、髋关节脱位、下肢深静脉栓塞等不良事件及并发症.结论 将DHS定位器结合术前X线测量应用于股骨头不规则的无柄髋关节置换,手术操作简便,近期效果满意.
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人工假体置换在膝关节周围骨肉瘤治疗中的应用
目的 探讨人工假体在膝关节周围骨肉瘤保肢术中的临床应用效果.方法 对32例膝关节周围骨肉瘤患者行肿瘤段广泛性切除或根治性切除后行人工膝关节假体置换重建,术前术后均行新辅助化疗.结果 32例均获得随访,时间6～72个月.无瘤2年生存者24例,无瘤5年生存者18例,5年总生存率为65 6%.28例患肢屈伸活动均为0°～100°,4例患肢屈伸活动为0°～60°.根据Enneking功能评定标准进行功能评估:优14例,良16例,可2例.结论 膝关节周围骨肉瘤行广泛性或根治性切除,应用人工假体置换术重建膝关节,可以重建膝关节的结构,使膝关节功能达到较好的恢复,取得较好的治疗效果.
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NexGen LPS Flex全膝关节置换的近期疗效观察
目的 探讨高屈曲型NexGen LPS Flex人工全膝关节置换的近期疗效.方法 41例(47膝)行高屈曲型NexGen LPS Flex人工膝假体置换.术前、术后测量膝关节活动度,并根据HSS膝关节评分系统进行评估.结果 获随访32例(38膝),时间12～42(28 03±8 86)个月.活动度从术前平均6745°±10 50°改善到术后平均125 68°±10 14°.各种并发症的发生率低.术前HSS评分平均为44 7分±11分,术后HSS评分平均为90分±12分;根据HSS评分系统评定疗效:优14例,良16例,中2例,优良率达93 75%.结论 高屈曲型NexGen LPS Flex全膝关节置换的近期临床效果满意,长期效果还需进一步观察.
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微创治疗拇趾外翻手术时机与疗分析
探讨微创治疗拇趾外翻手术时机与疗效关系.方法 对采用微创治疗的200例患者(375足)术前和术后8周外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IMA)进行分组比较.结果 随着年龄增大,拇趾外翻渐加重.不同程度拇外者微创手术疗效不一.结论 40岁以后年龄对本微创手术疗效影响不大,而与拇趾外翻严重程度关系密切.中重度拇趾外翻且年龄在50-60岁者为较好的手术时机.
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长段撕脱性离断血管在断肢再植中的临床应用
目的 探讨吻合长段撕脱性离断血管进行断肢再植的临床疗效.方法 对12例伴组织严重损伤的断肢实施再植手术,术中对撕脱性离断血管均进行吻合,其中直接行断端直接吻合12条血管,移植血管吻合22条.结果 再植断肢全部成活, 其中1例因足背动脉发生自发破裂出血结扎,再植肢体无缺血表现.8例因皮肤坏死二期行皮瓣移植修复,2例因骨缺损行游离植骨.按赵书强手功能评定标准:优2例,良9例,差1例.结论 吻合撕脱离断的血管采用灵活的手术方案进行断肢再植是切实可行的.
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肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折
目的 探讨人工肱骨头置换治疗老年人肱骨头粉碎性骨折的疗效.方法 对13例肱骨头粉碎性骨折老年患者(＞75岁)均采用骨水泥型柄的非限制性人工肱骨头置换术.结果 13例均获随访,时间3～25(12±4.5)个月.3例基本达到骨折前的状况,10例生活基本自理.结论 人工肱骨头置换治疗肱骨头粉碎性骨折老年患者,可早期进行功能锻炼,减少并发症,改善生活质量,疗效满意
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脊髓型颈椎病前路手术并发症的临床分析
目的 分析脊髓型颈椎病前路手术的并发症及其原因,寻找防治对策. 方法对96例脊髓型颈椎病患者采用前路减压植骨融合术,其中前路减压自体髂骨植骨融合16例,前路减压TFC椎间融合24例,前路减压自体髂骨植骨融合、前路锁定钢板固定56例.观察并分析术后并发症的发生情况. 结果96例均获得随访,时间36～84(66±14)个月.发生并发症40例(51例次),发生率为41 7% .术后早期并发症包括:喉上神经损伤2 例,硬膜破裂1例,植骨块移位1例,谵妄9例,C5神经麻痹 6例,经过相应的对症处理均获得痊愈.远期并发症主要为邻近节段退变32例.4例出现新的神经症状和体征,其中2例再次行前路手术,术后症状有明显改善.结论 颈椎前路手术伴有较高的并发症发生率,其原因是多方面的,均不同程度地影响着手术效果,尤其是邻近节段退变,临床应重视.
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TSRHD-3D在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中的作用
目的 评价TSRHD在高位骶骨肿瘤切除、腰椎骨盆重建中的作用和效果.方法 经前后联合入路或腰骶椎后路手术治疗61例高位骶骨肿瘤患者.肿瘤切除方式:L5 ～S1椎节切除4例,L5～S2椎节切除7例,全骶骨切除17例,骶骨部分切除33例.肿瘤切除后应用TSRHD系统进行腰椎骨盆重建,并给予相应的放疗与化疗.结果 术中出血量500～ 6 000(2 700±800)ml.手术时间150～380(220±80)min.未出现手术相关的死亡.61例均获随访,时间3～50( 18±15)个月,近期疗效均较满意.腰骶部疼痛均减轻或缓解,神经功能有不同程度的改善.2例出现一侧髂骨螺钉断钉,7例出现排尿困难,4例出现脑脊液漏, 2例切口延期愈合,复发7例,因肿瘤复发转移出现全身衰竭死亡3例.结论 TSRHD腰椎骨盆重建系统安装方便,手术操作容易,创伤小,对脊柱的稳定性破坏小,便于植骨,容易获得植骨融合而达到长期稳定的效果,适合在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中应用.
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老年髋部骨折术后早期临床疗效观察与影响因素分析
目的 探讨老年髋部骨折术后早期疗效与影响因素.方法 回顾性研究196例老年髋部骨折患者资料,统计分析临床相关指标,同时将患者术前全身状态及术后康复程度进行分级.结果 ①股骨颈骨折88例,股骨转子间骨折108例;82 7%患者于伤后1周内行手术,术后出现系统并发症者占34 2%;64 8%患者住院时间＜3周.②术前患者全身状况与术后并发症发生率、术后30 d内随访病死率及临床康复程度有明显的相关性.③疗效满意率达75 5%,临床康复程度A、B级与C、D级比较,术前血红蛋白及白蛋白测定、主要合并症以及认知障碍伴有率均有差异,D级康复组待手术时间相对较长.结论 在恰当掌握手术指征的前提下,老年髋部骨折具有较满意的手术疗效.相关影响因素主要包括术前全身状态、营养状况、认知障碍及伤后手术时间,而与年龄、性别及骨折部位无关.
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关节镜下同种异体肌腱双束法重建前交叉韧带
目的 探讨同种异体肌腱移植重建关节内韧带,双束韧带即前内束(AM)、后外束(PL)重建前交叉韧带(ACL),完善韧带修补重建的条件,以期达到ACL重建后膝关节的生物力下曲率运动的均衡和对膝关节回旋稳定的调控.方法 对67例ACL患者应用同种异体肌腱重建ACL.股骨髁侧椭圆形隧道,应用Arthrax公司提供的横钉固定肌腱法固定;胫骨侧建立ACL AM和ACL PL双隧道,挤压钉固定.结果 67例均获随访,时间12～36(184±3 8)个月, Lysholm评分:术前(3447±1 5)分,术后3个月(785±34)分,术后6个月(81 88±3)分,术后12个月(87 76±2 1)分,术后18个月(89 70±3 5)分.有关节软骨损伤者,影响术后Lysholm评分.结论 同种异体肌腱可以满足韧带受区的要求,双束ACL重建符合膝关节韧带4连杆曲率生物运动模式,膝关节回旋稳定度高.手术操作简单,效果良好.
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人工肱骨头置换术治疗高龄复杂肱骨近端三、四部分骨折
目的 探讨人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端三、四部分骨折的适应证、手术要点及疗效.方法 对12例肱骨近端三、四部分骨折的高龄患者行人工肱骨头置换手术.采用三角肌胸大肌间入路,先复位大小结节,确定假体高度,骨水泥固定假体.术后早期功能锻炼.结果 12例均获随访,时间6～24个月,术后发生关节脱位1例.采用Neer评分系统评定人工关节功能:优3例,满意7例,不满意2例,平均为844分,优良率为85%.结论 在合理选择手术适应证的前提下,人工肱骨头置换术是治疗高龄患者复杂肱骨近端骨折的有效方法,尤其在减轻创伤后肩关节疼痛方面效果尤为明显.
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人工补片肩关节囊重建防治肿瘤型人工肱骨头假体脱位
目的 探讨肿瘤型肱骨头假体置换采用人工补片行肩关节囊重建的方法和临床应用价值.方法 6例肱骨近端肿瘤患者中,初次置换4例,假体脱位翻修2例,置换时将Prolene网状补片一端固定在肩胛盂边缘关节囊上,包绕肱骨头后,另一端固定在肿瘤假体为重建肩袖预制的槽孔内,重建肩关节囊,稳定肩关节.结果 6例均获随访,时间12～28(21 2±64)个月,假体无脱位.肩关节疼痛VAS评分从术前平均7分±0 8分降至术后平均3 1分±1 1分.术后肩关节活动度前屈平均68 9°±14 7°,后伸平均27 5°±8°,外展平均72 7°±16 6°,肱骨旋转活动度平均22 5°±94°.结论 人工补片肩关节囊重建能帮助稳定肩关节,其网状结构还便于术中肩袖及肱骨驱动肌肉的重建,并使肿瘤型肱骨头假体保留良好活动度.
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经皮椎体成形术结合体位复位治疗严重老年性脊柱压缩性骨折
目的 探讨在体位复位辅助下椎体成形术治疗严重老年性脊柱压缩性骨折的疗效.方法 36例老年性脊柱压缩性骨折患者,通过体位复位后,根据骨折椎体的形态,经双侧或单侧椎弓根穿刺充填自固化磷酸钙人工骨(CPC).测量术前和术后侧位X线片椎体高度变化,记录分析视觉模拟评分(VAS)及骨折椎体形态变化.结果 术后骨折处疼痛获得快速显著缓解,VAS评分改变从(7.8±2.5)分降至(1.8±1.4)分,椎体前缘高度和中间高度恢复明显.随访8～22(15±7)个月,短中期疗效满意,骨折椎体高度无明显丢失.〖HTH〗结论经皮椎体成形术结合体位复位治疗严重老年性脊柱压缩性骨折是安全有效的.
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应用颈椎前路动态ABC钢板促进颈椎椎体间融合
目的 观察颈椎前路动态ABC钢板促进颈椎椎体间植骨融合的疗效.方法 对40例患者(68个节段)行颈椎前路椎间盘摘除、椎体间自体髂骨植骨、ABC钢板内固定术.术后观察ADL评分,颈椎曲度、椎体间融合及融合植骨块下沉情况.结果 40例均获随访,时间12～44(22 17±8 33)个月.ADL评分术前2～13(7.92±3 07)分,术后8～17(13 94±2 48)分,改善明显.术后无钢板、螺钉断裂或松动现象发生.39例颈椎生理性前凸获得良好改善,仅1例术后3个月融合椎体邻近节段发生反曲,患者颈部无不适症状.68个融合节段中,67个节段6个月内融合,1个节段延迟至术后12个月时方融合.术后3个月内,单节段融合植骨块下沉平均(1 21±0 54)mm,2节段平均(2 01±0 87)mm,3节段平均(2 97±0 82)mm.3个月后各节段下沉不再明显.结论 应用动态ABC钢板可以降低植骨后相关并发症的发生,有效避免静态钢板造成的应力遮挡,从而促进颈椎椎体间的融合.
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跖骨头巨大菜花状骨软骨瘤1例
1 病例资料患者,女,59岁.因左足背内侧肿块,逐渐增大2年来我院就诊.
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左耻骨骨软骨瘤1例
1 病例资料患者,女,37岁.于10年前无意中发现左耻骨联合部有一骨性包块,无症状,未行诊治.
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选择性骶骨切除后骨盆力学特性变化的三维有限元分析
目的 研究正常骨盆和选择性切除骶骨后骨盆力学特性变化.方法 应用CT影像资料建立正常骨盆和选择性切除骶骨后骨盆的三维有限元模型,计算分析生理载荷下骶骨及整个骨盆的应力分布和应力传导变化.结果 骶骨应力主要分布在S1.经S3孔上缘、经S2孔下缘、经S2孔上缘切除时骨盆应力分布和传导变化很小.经S1孔下缘切除时骶髂关节局部应力值明显增加为2.1倍,经S1孔上缘时应力值急剧增加达4.3倍.结论 骶骨的主要应力传导结构位于S1,骶骨切除S1孔平面以下对骶骨应力传导影响较小,切除达S1孔平面以上将严重损害骨盆的稳定性,承重能力的降低可能导致骨折的危险.
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前交叉韧带重建术股骨隧道角度与隧道壁承受应力关系的研究
目的 研究股骨隧道角度对股骨隧道壁接触应力的影响以及前交叉韧带(ACL)重建术后股骨隧道扩大面积小的佳股骨隧道角度.方法 基于MRI图像,建立不同股骨隧道角度的ACL重建后膝关节三维有限元模型,对模型进行加载计算,所得结果用文献报道的离体实验结果进行验证,对不同模型结果进行比较分析.结果 矢状位与股骨纵轴成10°及40°的隧道模型接触应力分别在后壁和前壁明显高于其他隧道模型接触应力;矢状位与股骨纵轴成25°的股骨隧道模型与与股骨纵轴成20°的股骨隧道模型相比,两者前壁接触应力无差别,但后者的后壁接触应力更大;矢状位与股骨纵轴成25°的股骨隧道模型与股骨纵轴成30°的股骨隧道模型相比,两者后壁接触应力无差别,但后者的前壁接触应力更大.结论 股骨隧道角度对股骨隧道壁的接触应力确有影响,与股骨纵轴成25°的股骨隧道能大程度地降低隧道壁接触应力,可能会缓解股骨隧道的扩大.
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脊柱融合术后相邻节段退变的研究进展
随着手术方法的日趋成熟和脊柱内固定器械的日新月异,脊柱融合术的成功率有了明显提高.同时由于脊柱融合术改变了脊柱正常的生物力学环境,各节段所承受应力进行重新分配,融合节段上下相邻椎间盘的应力愈加集中,邻近节段退行性变(adjacentsegmentdegeneration,ASD)的问题则变得更加突出,引起人们越来越多的关注.笔者就近年脊柱融合术后ASD的研究现状及进展做一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 1999 | 01 02 03 04 |
