临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折
目的 探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法 对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定.结果 31例获得随访,时间12～24个月.无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生.髋关节功能评定根据Sander评分:优21例,良6例,中4例,优良率达87.1％.结论 蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,稳定性好,恢复快,固定牢靠,可早期行患肢功能煅炼,是一种较为理想的固定方式.
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游离髂腹股沟皮瓣在足部皮肤缺损中的应用
目的 探讨游离髂腹股沟皮瓣修复足部皮肤缺损的效果.方法 应用游离髂腹股沟皮瓣修复6例足部皮肤缺损患者,缺损面积5cm×5cm～6cm×12cm.结果 5例皮瓣全部成活;1例出现静脉危象,手术探查后见皮瓣小部分坏死,经换药后痊愈.6例均获随访,时间3～12个月.受区皮瓣质地柔软,厚度适中,弹性好,外观及功能均满意.结论 选用游离髂腹股沟皮瓣修复足部皮肤缺损可获得满意的临床效果.
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锁定钢板结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折
目的 探讨切开复位锁定钢板内固定结合植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 对32例跟骨骨折患者(36足)采用切开复位锁定钢板内固定并髂骨植骨治疗.结果 术后切口均无感染.32例均获随访,时间6～18(10.4±3.3)个月.未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良现象.功能及疗效按照Maryland足部评分系统评价:优22例,良6例,可3例,差1例,优良率为87.5％.结论 锁定钢板内固定结合髂骨植骨治疗SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折是一种有效的方法,充分的术前准备、熟悉跟骨的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键.
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后路短节段钉棒系统结合经伤椎置钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 对36例胸腰椎爆裂性骨折经伤椎行短节段椎弓根螺钉固定.术后定期X线复查患者的椎体高度、Cobb角、椎管矢状径占有率;对神经功能ASIA分级进行分析.结果 患者均获得随访,时间6～24个月,植骨均获骨性愈合.末次随访时伤椎高度由术前的43.2％±1.8％恢复至91.0％±2.0％,Cobb角由术前24.2°±3.0°恢复至5.0°±1.0°,椎管矢状径由术前的60.2％±8.7％增加到85.5％±12.8％.术后神经功能ASIA分级:除2例A级无变化外,其余均有1～2级恢复.未出现螺钉松动及断裂.结论 经伤椎椎弓根螺钉椎体固定治疗胸腰椎爆裂性骨折矫正度丢失小,疗效满意.
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可吸收螺钉结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折
目的 探讨有限切开可吸收螺钉结合外固定架治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法 采用有限切开可吸收螺钉结合外固定架治疗31例桡骨远端C型骨折患者.结果 31例均获随访,时间6～34个月.骨折愈合时间8 ～ 16周.腕关节活动度:掌屈45°～75°(50°±12°),背伸40°～70°(45°±14°),尺偏15°～25°(20°±6°),桡偏8°～20°(10°±4°),旋前45°～65°(55°±5°),旋后45°～60°(50°±4°).掌倾角从-30°～-10°(-10°±4°)增加至-5°～15°(11°±3°).尺偏角从-5°～ 20°(12°±6°)增加至10°～25°(20°±5°).根据Dienst评分标准:优8例,良17例,可4例,差2例,优良率为80.6％.结论 对于累及关节面的桡骨远端C型骨折,可吸收螺钉结合外固定架固定可以较好地维持骨折复位,并可获得较满意的腕关节功能.
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椎管内滑膜囊肿的治疗
目的 探讨椎管内滑膜囊肿治疗的方法与疗效.方法 将18例椎管内滑膜囊肿患者根据治疗方法分为两组:手术治疗10例为观察组,CT引导下穿刺注射药物治疗8例为对照组.对住院时间、下床活动时间、囊肿复发及并发症发生情况、JOA评分进行比较.结果 患者均获随访,时间6～36个月.观察组住院、术后下床活动时间均长于对照组(P＜0.05).观察组术后未出现并发症及复发,JOA评分:优8例,良1例,中1例,优良率为9/10;对照组出现1例神经损伤、3例复发,JOA评分:优2例,良3例,差3例,优良率为5/8.观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 手术治疗椎管内囊肿的卧床及住院时间相对较长,但临床疗效满意.
关键词： 椎管内滑膜囊肿/外科学 CT引导下穿刺注射药物 -
腰椎术后感染的原因分析与治疗策略
目的 探讨腰椎内固定术后感染的原因、诊断与处理对策.方法 对810例脊柱后路内固定术后17例感染患者的年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量、抗生素使用、临表现、实验室检查、细菌学检查及治疗方案、预后进行回顾性分析.结果 年龄:＜40岁、40～55岁、＞55岁的感染率分别为0、1.58％、3.59％(P＜0.05);手术时间:＜90 min、90 ～ 180 min、＞180 min的感染率分别为0.73％、2.03％、4.62％(P＜0.05);出血量:＜ 300 ml、300 ～ 600 ml、＞600 ml的感染率分别为1.08％、2.63％、3.80％ (P ＜0.05);基础疾病:无、合并1～2种、＞2种的感染率分别为1.03％、1.87％、4.09％ (P ＜0.05);术后抗生素使用时间:＜24 h、24 ～ 72 h、＞72 h的感染率分别为2.39％、2.04％、2.07％(P＞0.05).结论 年龄＞55岁、合并2种以上基础疾病、手术时＞ 180 min、出血量＞600ml是腰椎内固定术后感染的危险因素.病灶扩创引流结合足量长程敏感的抗生素静脉输入,辅以全身营养支持治疗腰椎后路内固定术后感染行之有效.
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负压封闭引流技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面的疗效.方法 对25例足部感染性创面患者使用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植修复.结果 25例均获随访,时间3～6个月,23例伤口一期愈合,2例出现部分坏死,经换药延期愈合.结论 采用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植是修复足部感染性创面的有效方法.
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掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 应用T形或斜T形掌侧锁定钢板及跨腕关节外支架治疗24例C型桡骨远端不稳定骨折患者.结果 22例获得随访,时间6～29个月.按Lidstrom评分系统行影像学评价:优12例,良7例,中3例.依据Cooney评分法对腕关节功能进行评价:优17例,良3例,一般2例.无严重并发症发生.结论 对C型桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板结合外支架治疗能够起到坚强固定和早期活动的作用,可较早恢复腕关节功能,临床效果良好.
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InterTan髓内钉治疗不稳定型骨质疏松性股骨转子间骨折近期疗效
目的 探讨股骨近端InterTan髓内钉治疗不稳定型髓内钉老年骨质疏松性股骨转子间骨折的近期临床疗效.方法 对53例不稳定型的股骨转子间骨折使用InterTan髓内钉治疗.对术后并发症、负重行走时间、Harris髋关节评分、X线随访及骨折愈合时间等情况进行评估.结果 53例均获随访,时间9～12(10.53±0.42)个月.术后Harris髋关节评分60～96(84.47±2.19)分,优良率79.25％;骨折愈合时间8～ 12(9.77±0.38)周.无股骨头颈部短缩、髋内翻、内植物周围骨折和内固定物失效、断裂发生.结论 InterTan髓内钉治疗伴骨质疏松的不稳定型老年股骨转子间骨折并发症少,骨折愈合率高,近期临床疗效满意.
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帕瑞昔布在老年股骨转子间骨折术后镇痛的应用
目的 探讨帕瑞昔布应用于老年股骨转子间骨折术后镇痛的临床效果和安全性.方法 老年股骨转子间骨折手术患者60例,随机分为帕瑞昔布组(30例)和静脉自控镇痛组(对照组,30例).比较两组间术后镇痛效果、吗啡累计使用量、不良反应发生数等指标.结果 帕瑞昔布组在术后6、12、24 h的VAS分值明显小于对照组(P＜0.05);两组在术后2、48 h的VAS分值近似(P＞0.05).帕瑞昔布组吗啡累计使用量明显小于对照组(P＜0.05),不良反应发生数亦少于对照组.结论 老年股骨转子间骨折患者术后使用帕瑞昔布镇痛效果理想,利于患者康复,不良反应少,安全性高.
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Zweymüller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良继发骨关节炎早期疗效
目的 探讨使用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎的早期疗效.方法 使用Zweymüller双锥面螺旋臼假体及SL柄治疗16例DDH继发骨性关节炎患者(18髋),髋臼假体均安放于真臼位置,其中4例5髋Ⅲ型行髋臼植骨;6例7髋Ⅲ型未行髋臼植骨;6例Ⅳ型未行髋臼植骨,采用转子下短缩截骨髋关节置换治疗.结果 患者均获随访,时间10～40 (22.6±9.1)个月.患者术后疼痛均基本消失.Harris评分:术前22 ～61 (43.5±5.2)分,末次随访时72 ～97(85.3 ±6.7)分.1例术后出现股神经损伤症状,6个月时症状基本消失.结论 使用Zweymüller螺旋臼假体治疗DDH继发骨性关节炎,关节功能可以达到良好的恢复,早期效果满意.
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腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的 探讨延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣临床应用效果.方法 对96例小腿、踝及足部软组织严重缺损的创面采用延迟转移的低旋转点腓肠神经营养皮瓣修复,创面缺损面积为8 cm×6 cm～26 cm×12 cm,创面远的达前足.结果 96例均得到随访,时间1～3年.皮瓣均完全成活,其中2例老年患者皮瓣边缘发生部分坏死,经二期再次植皮治愈.结论 腓肠神经营养皮瓣质地良好,解剖恒定,操作容易掌握,不需吻合血管,尤其是采用延迟转移后,有效提高成活率,是修复小腿下段、踝及足创面较理想的方法.
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钢板固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效
目的 观察钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对46例胫骨平台骨折患者根据不同骨折类型行单侧钢板(24例)和双侧钢板(22例)内固定治疗,术后指导患者功能锻炼.随访观察骨折复位情况,主要参考正、侧位X线片进行评估.结果 患者均获随访,时间10 ～42(22.2±9.8)个月.单侧及双侧钢板内固定治疗愈合时间分别为17.8周±6.3周、19.7周±6.9周,X线结果显示,单侧钢板有13例、双侧钢板有11例获得满意的关节面复位.结论 钢板内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效满意.
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扩髓髓内钉与锁定接骨板治疗股骨干骨折的疗效比较
目的 观察股骨扩髓髓内钉(RIN)和锁定接骨板(LCP)治疗股骨干骨折患者的临床疗效.方法 对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定(25例)和LCP内固定(25例)治疗.对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况.结果 50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～ 32个月.术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义(P＞0.05).RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想.
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关节镜下治疗大型肩袖撕裂
目的 探讨肩关节镜下治疗大型肩袖撕裂的方法和疗效.方法 对34例大型肩袖撕裂患者在关节镜下行单排或双排FastTakⅡ锚钉止点重建术.应用美国肩肘外科医师协会评价系统(ASES)和加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节标准评分.结果 34例均获随访,时间4.5～40(7.7±2.4)个月.术后患肩在主动上举、内收、后伸、外展、外旋和内旋6个方向的活动度较术前均有改善(P＜0.05);患肩完成10项日常活动能力:术前为8.45分±0.97分,术后提高至24.60分±1.21分(P＜0.05);ASES和UCLA评分:术前分别为24.64分±2.44分和8.06分±1.47分,术后分别提高至71.15分±1.28分和21.77分±1.16分(P＜0.05);VAS评分:术前为7.18分±2.33分,术后为3.43分±1.75分(P＜0.05).结论 肩关节镜下肩袖重建手术微创治疗优势显著,3～5个作业通道和专业化手术器械的合理交替配合操作能满足大型肩袖撕裂止点重建需求,经镜下双排或单排锚钉重建后的大型损伤肩袖稳定性良好,肩关节功能改善明显.
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负压封闭引流+氧气+臭氧在软组织缺损治疗中的应用
目的 探讨负压封闭引流(VSD)+氧气+臭氧在治疗软组织中的效果.方法 25例各种类型皮肤软组织缺损均采用VSD+氧气+臭氧联合治疗,后行二期植皮或皮瓣修复.结果 25例均获得随访,时间3～12个月.创面完全愈合,肢体保留,关节功能良好.结论 VSD+氧气+臭氧联合应用可以有效控制继发感染,有利于软组织缺损创面的修复.
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人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端四部分骨折
目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端四部分骨折的临床疗效.方法 对12例老年肱骨近端四部分骨折患者行人工肱骨头置换术.结果 12例均获随访,时间6 ～16个月.按Neer肩关节功能评分:优9例,良2例,差1例.结论 老年肱骨近端四部分骨折行人工肱骨头置换,能够尽早大限度减轻患者痛苦,恢复良好功能,是治疗老年肱骨近端四部分骨折的较好选择.
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单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折疗效比较
目的 比较单钢板与内外侧双钢板固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 将87例股骨远端C3型骨折按治疗方法分为单钢板固定组(41例)和双钢板固定组(46例),对手术后骨折稳定性、骨折愈合情况、功能锻炼时间以及术后3个月关节活动度进行比较.结果 87例均获随访,时间3 ～ 24个月.单钢板固定组5例术后3周内出现内侧骨折块移位,其中4例骨折不愈合,3例植骨后愈合,1例钢板断裂、骨不连;双钢板固定组未出现上述并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后开始功能锻炼时间:单钢板固定组为15 ～28(19±6)d,双钢板固定组为2～5(3±1)d,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月膝关节活动度:单钢板固定组为60°～95°(75°±15°),双钢板固定组为90°～120°(100°±10°),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨远端C3型骨折行内外侧双钢板固定治疗,可以明显提高临床疗效,减少术后并发症.
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倒置股骨远端锁定接骨板治疗股骨近端粉碎性骨折
目的 探讨倒置股骨远端锁定接骨板(LISS)治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 应用倒置LISS治疗26例股骨近端粉碎性骨折患者.根据Harris髋关节功能评分标准评价术后髋关节功能.结果 1例失访,1例死于内科疾患,24例获得随访,时间6 ～17个月.24例骨折均愈合,时间4～8个月.1例出现髋内翻畸形.末次随访时Harris髋关节评分为86～ 97分,其中优17例,良5例,可2例.结论 应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好地重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,固定可靠,疗效肯定.
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附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉术后骨不连
目的 探讨附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 采用附加钢板治疗11例下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者(肥大型骨不连7例,萎缩性骨不连4例).保留原髓内钉,骨折两端各拧入2～3枚螺钉穿过对侧皮质.萎缩性骨不连及骨折间隙＞0.5 cm的肥大型骨不连同期取自体髂骨植骨.结果 患者均获随访,时间10 ～ 16个月.骨折均于术后4～12个月骨性愈合.无感染、内固定断裂、松动等并发症.结论附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后骨不连,生物力学稳定性好,手术时间短,操作简单,临床疗效好.
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双极电凝器在脊柱手术中的应用及并发症
目的 探讨双极电凝器在脊柱手术中的应用价值及并发症的危险因素.方法 230例脊柱疾病患者按治疗方法分为对照组(100例,常规止血)及电凝组(130例,双极电凝器止血),比较两组术后恢复和并发症发生情况.结果 电凝组有效率高于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).电凝组并发症与患者伴发疾病有关.结论 双极电凝器在脊柱手术中的效果显著,并发症较低,但应根据患者有无伴发疾病合理使用.
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经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎旁肌间隙入路钉棒固定并伤椎植骨治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 对95例无神经损伤胸腰椎骨折患者均采用经椎旁肌间隙入路螺钉固定,伤椎经椎弓根异体骨植骨手术方法.术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及Cobb角度变化,观察骨折愈合和术后并发症情况.结果 手术时间100～150 min,术中出血量100～250 ml.95例均获随访,时间12 ～24个月,骨折均获得愈合.术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,无明显的后凸角和高度丢失.6例螺帽松动.结论 经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉内固定植骨治疗Denis B型骨折手术时间短,并发症少,疗效良好.
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前后联合入路治疗胫骨平台伴后髁骨折
目的 探讨前后联合入路治疗胫骨平台伴后髁骨折的临床疗效.方法 采用前后联合入路双钢板治疗24例胫骨平台伴后髁骨折患者.按DeCoster标准评定骨折复位情况,按HSS膝关节评分标准评估膝关节功能.结果 患者均获随访,时间12～25个月,骨折均愈合.21例达到解剖复位,2例复位良好,1例复位不完全.术后12个月膝关节功能HSS评分为76 ～ 92分.结论 前后联合入路双钢板内固定术治疗胫骨平台伴后髁骨折疗效满意.
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一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形
目的 探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定治疗儿童胸腰段结核伴后凸畸形的效果.方法 对12例胸腰段结核伴后凸畸形的患儿采用一期后路结核病灶清除、钛笼重建、后路钉棒系统内固定术.术后定期复查X线片了解后凸Cobb角变化和植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况,采用Birdwell分级评价术后植骨融合情况.结果 术中无周围脏器、血管及脊髓损伤.12例均获随访,时间18～ 32(23±3.6)个月.患儿胸腰段疼痛均消失,结核症状消失无复发,无切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉均正常.术后1年X线片提示植骨均获骨性融合,Birdwell分级:Ⅰ级9例、Ⅱ级3例.内固定位置均正常.末次随访Cobb角:13°～ 28°(15.5°±1.8°).末次随访ASIA分级:术前B级3例均恢复至C级,C级5例均恢复至D级,D级4例恢复至E级3例、1例无恢复.结论 一期后路清除胸腰段结核病灶彻底,椎管减压可靠,矫形效果显著,钛笼重建、钉棒系统内固定可有效重建胸腰段脊柱的稳定性.
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有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折
目的 探讨有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 对60例Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗.结果 患者均获随访,时间6个月～4年.骨折均愈合,时间6～18个月.疗效评定按Johner-Wruhs标准:优42例,良15例,可2例,差1例.结论 有限切开锁定钢板结合重建钢板治疗Pilon骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,是一种较理想的治疗方法.
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经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折
目的 探讨经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折的疗效.方法 采用经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗32例(37足)粉碎性跟骨骨折患者.结果 骨折均获解剖复位.32例均获随访,时间2～12个月.B(o)hler角术前为-22°～26°(8.5°±12.3°),拆除外固定架后为24°～35°(28.4°±6.2°);Gissane角术前为136°～168°(155.2°±9.4°),拆除外固定架后为108°～142°(127.6°±17.7°);差异均有统计学意义(P＜0.05).根据美国足踝骨科协会(AOFAS)踝-后足评分系统进行评分:优27足,良6足,可4足,优良率为89.20％.无伤口感染,斯氏针及外固定针无断裂、松动、滑脱.3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解.结论 经皮斯氏针撬拨复位外固定架治疗粉碎性跟骨骨折能够达到解剖复位,术后并发症少,疗效确切.
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闭合复位经皮固定可吸收螺钉治疗跟骨骨折
目的 探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足.结果 21例均获随访,时间12～27个月.切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合.B(o)hler角和Gissane角分别由术前7.35°±13.20°、132.20°±15.10°,恢复至末次随访时的28.80°±11.20°、121.70°±10.10°,跟骨宽度均恢复正常.按Maryland足部功能评分系统评定:优20足,良2足,可3足,优良率为22/25.结论 闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意.
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胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出症的诊治方法
目的 探讨胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出症的诊断和治疗方法.方法 手术治疗17例胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出患者,观察其临床特点及影像学表现,判断责任节段,对不同患者采用不同的个性化手术方式.结果 17例均获随访,时间6～48个月.根据Otani标准评价疗效:优8例,良6例,可3例.结论 胸腰段与腰椎多节段椎间盘突出症的临床表现较复杂,诊断是关键,需要对临床表现进行全面分析,选择适当的手术方法,才能获得满意疗效.
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L型锁定钢板微创治疗胫骨近踝关节的长节段粉碎性骨折
目的 探讨胫骨远段外侧L型锁定钢板微创内固定治疗胫骨近踝关节的长节段粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用胫骨远段外侧L型锁定钢板结合MIPPO技术治疗18例胫骨近踝关节长节段粉碎性骨折患者.结果 18例均获随访,时间12～24个月.骨折均愈合,愈合时间13 ～ 20周.按Johner-Wruhs评分标准:优12例,良5例,可1例.无骨不连、畸形愈合、深部感染及内固定失败等并发症发生.结论 胫骨远段外侧L型锁定钢板结合MIPPO技术治疗胫骨近踝关节长节段粉碎性骨折,符合骨折治疗的微创、损伤控制理念,固定可靠,临床疗效满意.
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重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折
目的 探讨重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效.方法 对28例肱骨远端C3型骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路、重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗.结果 28例均获随访,时间9～18(11.6±1.4)个月.患者骨折均骨性愈合.疗效按改良An-Morrey肘关节评分标准评价:优18例,良7例,可2例,差1例(并发骨化性肌炎).结论 重建钢板+尺骨鹰嘴钢板治疗肱骨远端C3型骨折,手术野清晰,内固定牢靠,并发症少,临床疗效满意.
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 对59例患者的80个骨折椎体施行PKP,比较手术前后VAS评分、椎体高度、后凸Cobb角的变化,评估疗效.结果 患者手术均成功,未发生脊髓、神经损伤.59例均获24个月的随访.术前、术后即刻、术后12个月、术后24个月的VAS值分别为6.06分±1.02分、2.45分±1.04分、2.80分±1.13分和2.90分±1.90分;后凸Cobb角度分别为24.62°±4.71°、21.71°±3.92°、22.20°±3.60°和22.90°±3.28°;椎体高度值分别为19.0mm±1.80 mm、26.3 mm±2.10 mm、25.9 mm2.00 mm和24.2 mm±2.03 mm;术后各时段与术前比较3项差异均有统计学意义(P＜0.05).术后即刻、12个月、24个月的治疗有效率分别为93.00％、81.72％、72.09％.结论 PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折微创、安全,能迅速缓解疼痛,临床效果满意.
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经后路减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症
目的 评价后路椎板部分切除减压、椎间融合、复位内固定治疗下腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对32例下腰椎滑脱症患者采用后路椎弓根螺钉椎体撑开提拉复位、椎板部分切除潜行减压、椎管扩大成形、神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗.结果 患者均获随访,时间10～48个月,无严重的手术并发症.术后X线复查显示椎间高度均有不同程度的恢复,滑脱椎体完全复位或者基本复位,椎间融合器无明显移位、脱落,椎间融合满意.结论 后路减压、椎间融合复位、内固定治疗下腰椎滑脱症复位率高,安全彻底的神经管减压,创伤小,融合满意,疗效确切.
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双C臂机在高龄椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术中的应用
目的 探讨双C臂机在经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄椎体压缩骨折应用的优势.方法 对79例高龄椎体压缩骨折患者行PKP,术中应用双C臂机47例(A组),单C臂机32例(B组).分析两组手术时间、术中透视次数、穿刺次数及患者对手术过程满意度评分情况.结果 手术时间:A组15～55(21 ±10)min,B组26～90(41±14)min,差异有统计学意义(P＜0.05).术中透视次数:A组7～35(10.5±6.3)次,B组11～41 (21.5±11.5)次,差异有统计学意义(P＜0.05).术中穿刺次数:A组2～9(3.2±1.7)次,B组2 ～12(5.6±2.9)次,差异有统计学意义(P＜0.05).手术过程满意度:A组3～9(6.6±2.4)分,B组手为2～5(3.2±1.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄椎体压缩骨折PKP中,应用双C臂机可缩短手术时间,定位准确.
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MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗长段股骨粉碎性骨折
目的 探讨MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗长段股骨粉碎性骨折的效果.方法 对18例长段股骨粉碎性骨折患者采用MIPPO技术结合加长锁定钢板治疗.结果 18例均获随访,时间1～3年.骨折均骨性愈合,膝关节活动度为-5°～130°,拆除内固定后未出现再骨折.结论 MIPPO技术结合加长锁定钢板是治疗长段股骨粉碎性骨折的有效方法.
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锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折
目的 探讨锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 应用锁定钢板微创治疗11例胫骨远端骨折患者.结果 手术时间70 ～ 120 min;术中出血量50～250 ml,均未输血;切口均一期愈合.11例均获随访,时间6～18个月.骨折愈合时间4～8个月.按Mazur踝关节功能评分标准:优9例,良1例,中1例.结论 锁定钢板结合微创技术治疗胫骨远端骨折,创伤小、恢复快、骨折愈合率高,临床疗效满意.
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掌侧锁定钢板联合背侧钛网治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的 比较掌侧锁定钢板与掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定治疗的桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法 57例(65侧)桡骨远端粉碎性骨折患者,根据治疗方法分为锁定钢板固定组(对照组)31例(35侧)和掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定组(钛网组)26例(30侧),比较两组术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨远端相对长度以及腕关节功能评分.结果 57例均得到随访,时间8 ～24(15.7±6.34)个月.影像学结果显示骨折均愈合.对照组桡骨远端掌倾角9°～17°(12.91°±2.16°),尺偏角19°～ 26°(22.60°±1.80°),桡骨远端相对长度0.9～1.6(1.27±0.18)cm;钛网组桡骨远端掌倾角9°～16°(12.93°±1.89°),尺偏角19°～26°(22.07°±1.84°),桡骨远端相对长度0.9 ～1.6(1.20±0.19)cm;两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组分别与参考值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时腕关节功能采用Fernandez标准评分:对照组优7侧,良22侧,可4侧,差2侧,优良率82.8％;钛网组优16侧,良11侧,可2侧,差l侧,优良率90.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 掌侧锁定钢板联合背侧钛网内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折术后患者腕关节功能恢复效果优于单纯锁定钢板内固定.
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锁定接骨板结合人工骨植骨治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折的临床效果.方法 对36例跟骨关节内骨折患者(39足)采用锁定接骨板结合植骨治疗,并评价其效果.结果 36例均获得随访,时间8 ～19个月.骨折全部愈合,患者功能均恢复满意.疗效根据Maryland足部评分系统评定:优25足,良8足,可6足,优良率为84.6％.B(o)hler角:术前为11.2°±1.8°,术后恢复为39.2°±3.5°;Gissane角:术前为76.0°±9.1°,术后恢复为118.0°±3.7°.距下关节面大垂直位移术前为5.0 mm-±2.0 mm,术后恢复为0.4 mm ±0.1 mm.结论 锁定接骨板结合植骨治疗跟骨关节内骨折,能有效恢复跟骨关节面的解剖形态和足的功能,临床疗效满意.
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儿童肘外翻手术治疗体会
1994年10月～ 2011年10月,我科对12例肘外翻畸形患儿行手术治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6～14岁.右肘7例,左肘5例.11例为外伤所致,1例为Turner综合征.受伤至就诊时间2～5年.肘外翻畸形25°～45°.6肘关节活动基本正常,6例存在不同程度肘关节屈伸障碍.2例合并肘关节不稳定,2例合并肱骨外髁骨折不愈合,4例合并迟发性尺神经炎,以患手尺侧麻木为主.
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关节镜下治疗胫骨平台骨折
2007年1月～2012年1月,我科在关节镜下复位关节面钢板内固定治疗18例胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄25～57岁.Schatzker分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例.合并伤:半月板损伤7例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤1例.受伤至手术时间2～5d.
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手术治疗肘内翻畸形20例
2010年1月～2013年1月,我科手术治疗20例肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形患儿,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄2～14岁.病程1～3年.20例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形,肘内翻角度为20°～35°.1.2手术方法 全身麻醉.患儿仰卧于手术台上,铅衣铅帽保护患儿头部及生殖器.取肱骨远端外侧纵形切口,于肱骨外上髁高点上1 em处,按术前测得的拟纠正角度(即患侧内翻角加上健侧提携角),楔形切除骨块,纠正内翻畸形后截骨端用T型钢板固定.
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BadoⅢ型儿童孟氏骨折的误诊分析及防治体会
BadoⅢ型儿童孟氏骨折临床诊治中容易漏诊,不及时治疗易发生严重并发症.笔者回顾我院2000年2月～2010年2月误诊的BadoⅢ型32例儿童孟氏骨折,分析原因、总结防治体会如下.1材料与方法1.1病例资料本组32例,男20例,女12例,年龄1 ～10岁.均为BadoⅢ型孟氏骨折.误诊为软组织损伤3例,未做特殊治疗;误诊为尺骨骨折29例,仅给予上肢石膏托外固定,其中青枝骨折18例.复查肘关节X线片均发现漏诊,根据受伤至发现漏诊时间将患儿分为4组:3～7 d为A组,5例;8～21 d为B组,8例;22 d～3个月为C组,10例;＞3个月为D组,9例.
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三种手术方式治疗髌骨骨折的体会
2010年2月～2012年1月,我科对67例髌骨骨折患者分别采用克氏针钢丝张力带、空心钉钢丝张力带、组合式髌骨爪治疗,均取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组67例,男30例,女37例,年龄22 ～ 68岁.骨折类型:横断骨折45例,粉碎性骨折11例,斜行骨折7例,纵行骨折4例.均为新鲜闭合骨折.
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弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折
2010年7月～ 2012年12月,我科采用闭合复位弹性髓内针固定治疗7例儿童股骨中上段骨折,取得了良好的效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄3～6岁.均为股骨干骨折,其中1例为双侧股骨干骨折.术前均摄股骨干正、侧位X线片,骨折严重者行三维CT检查.骨折类型:横断骨折2例,斜形骨折3例,蝶形骨折2例.骨折断端均有成角、短缩、旋转畸形,移位明显.
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空心加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折
2008年1月～ 2010年6月,笔者对7例Hoffa骨折患者采用空心加压螺钉内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～64岁.内髁骨折4例,外髁骨折3例.骨折按Letenneur分类:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例.1.2治疗方法腰麻或持续硬膜外麻醉.患者仰卧位.作髌旁前内侧或外侧弧形切口,显露骨折部位,屈膝关节通过撬拨和骨块推顶动作使骨折复位,用大号布巾钳临时固定.
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动力髋螺钉+植骨治疗股骨近端骨纤维异样增殖症伴病理骨折
2002年3月～ 2011年12月,我科对12例骨纤维异样增殖症伴病理骨折患者行病灶刮除、自体骨及同种异体骨移植、动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,随访功能恢复均良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄10～ 53岁,病灶位于转子间,为转子下骨折.1.2治疗方法 腰麻或硬膜外麻醉.取同侧足量髂骨,根据影像学定位.选择合适路径的小切口暴露骨病变处.
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多发性巨大痛风石手术治疗体会
痛风石特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损[1].2010年5月～2013年2月,本院采取手术治疗6例四肢多发性巨大痛风石患者,取得满意的临床效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄46 ～68(48.2±1.3)岁.痛风病史3 ～12年.病变部位:指间关节12个,掌指关节24个,肘关节6个,趾间关节12个,跖趾关节12个,跖跗关节10个,膝关节6个.术前血尿酸检查均异常.合并糖尿病4例.X线检查示骨质穿凿样破坏1例,尿路结石1例.本组均符合美国风湿病协会(ACR) 1977年痛风性关节炎诊断标准.
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肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折
2007年12月～2012年9月,我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例肱骨髁间粉碎性骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组28例,男17例,女11例,年龄23～66(35.4±2.6)岁.骨折按AO/OTA分型:C1型9例,C2型13例,C3型6例.开放骨折8例,闭合骨折20例.术前均常规行肘关节X线、CT检查及三维重建.
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无头加压螺钉治疗内踝骨折
2007年3月～2012年6月,我科使用Acutrak无头加压螺钉治疗25例内踝骨折患者,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法21.1 病例资料 本组25例,男16例,女9例,年龄19 ～ 65岁.左侧15例,右侧10例.开放骨折4例,闭合骨折21例.按照Weber-Hanson分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例.受伤至手术时间2h～4d.
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儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位的治疗
2010年1月～2012年10月,我院共收治儿童肱骨外髁骨折合并肘关节脱位3例,确诊后通过及时手法复位纠正肘关节脱位,骨折择期手术行切开复位克氏针内固定,3例均获得随访,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组3例,男2例,女1例,年龄分别为3、5、12岁.均为跌倒致伤,左侧2例,右侧1例.
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前路减压双钉棒治疗胸腰段爆裂骨折
2005年1月～ 2009年12月,我科应用前路减压植骨融合双钉棒系统内固定治疗35例胸腰段爆裂骨折并截瘫患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组35例,男22例,女13例,年龄24～62(42 ±21)岁.受伤节段:T113例,T12 10例,L116例,L2 6例.患者均行X线、CT及MRI检查,无合并脱位患者.骨块侵占椎管46％±18％,椎体高度丢失48％±10％,矢状位Cobb角25°±12°.脊髓压迫来自椎管前方.神经功能按Frankel分级:A级2例,B级13例,C级12例,D级8例.伤后距手术时间4～12(8±5)d.
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外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折
2010年6月～2012年6月,我科应用外固定架治疗27例桡骨远端不稳定性骨折患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组27例,男13例,女14例,年龄34 ～ 69岁.左侧15例,右侧12例.骨折按AO分型:B2型5例,B3型9例,C1型6例,C2型4例,C3型3例.均为新鲜性骨折,其中3例为开放骨折.1.2手术方法臂丛麻醉.先予牵引复位并维持.在第2掌骨中段桡骨干背侧中下段分别作2个小切口,避开指伸肌腱,在套筒保护下钻头钻孔,各拧入2枚φ2.5 mm和φ 4 mm Schanz钉.
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肱骨中下段骨折后侧入路寻找桡神经的简易方法
2006年10月～2011年4月,我院采用肱骨后侧入路钢板内固定治疗40例肱骨中下段骨折患者,术中采用寻找桡神经简易方法,均未发生桡神经损伤,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组40例,男28例,女12例,年龄18～72岁.右侧24例,左侧16例.中1/3段骨折12例,下1/3段骨折28例.均为新鲜闭合骨折,无合并血管、神经损伤.经肱骨X线片证实均有不同程度的移位,横断或短斜骨折17例,螺旋骨折9例,长斜合并蝶形骨折14例.手术时间为伤后3h～5d.
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锁骨远端锁定钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
2009年9月～2012年12月,笔者采用锁骨远端锁定钢板治疗24例锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者,效果满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组24例,男19例,女5例,年龄19～66岁.锁骨远端骨折9例,肩锁关节脱位14例,锁骨远端骨折合并肩关节脱位1例.锁骨远端骨折均为AllmanⅡ型,肩锁关节脱位均为TossyⅢ型.全部为闭合损伤.22例受伤至手术时间1 ～14d,2例因合并严重脑外伤,分别伤后10 d、15 d行手术治疗.
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颈椎朗格罕斯细胞组织细胞增生症误诊为结核1例
1病例资料患者,男,17岁,因颈部旋转活动受限伴左肩部酸胀2个月,于2012年9月10日入院.查体:C7椎体棘突压痛(+),颈部屈伸及旋转活动稍受限,被动屈伸后颈部疼痛.实验室检查:C-反应蛋白(CRP) 1.4 mg/L,血沉(ESR)2mm/1 h.胸片未见异常.X线及CT提示:C7椎体稍变扁,T1椎体上缘、C7椎体见骨质破坏,可见死骨形成,未见明显骨质硬化,周围软组织增厚,C7～T1椎间隙变窄,余椎体及附件骨质未见吸收、破坏征像,考虑结核,见图1、2.
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应用CT三维重建模拟手术摘除胸椎哑铃形神经鞘瘤1例
1病例资料患者,女,64岁.2012年5月12日因常规体检胸片发现后纵隔占位性病变2周入院.无畏寒发热、胸闷胸痛、腹痛腹胀,肢体无明显神经系统损害表现.术前CT和MRI见图1、2,考虑为T4 ～5右侧神经鞘瘤.应用Mimics软件重建T3～6包括哑铃型肿瘤及其周围主要解剖结构:胸椎和胸肋关节、两侧肺、纵隔、心脏大血管.所有结构形成的三维立体图像可任意角度查看,可准确测量各器官的角度和距离.术前经多科室讨论,结合患者病变所在部位及其病变突入胸腔的特点,制定了行椎管半椎板切除联合胸腔镜切除病变的手术方式.
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不同靶点注射骨髓基质干细胞对大鼠脊髓损伤修复的影响
目的 研究不同靶点注射骨髓基质干细胞(BMSCs)对脊髓损伤(SCI)修复的影响,观察注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.方法 体外分离培养BMSCs并鉴定.采用改良Allen打击法制作SD大鼠SCI(T10节段)模型,伤后9d注射细胞,将100只SD大鼠随机分为5组(每组20只):4点法治疗组(脊髓损伤区头、尾侧);6点法治疗组(加上脊髓损伤中心区):8点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上或下节段);10点法治疗组(加损伤区及损伤区头尾的上和下节段);E组为空白对照组,未注射细胞.通过改良的BBB评分,评估不同靶点注射BMSCs对SCI运动功能恢复的促进作用.通过组织切片和HE染色观察注射细胞在SCI局部和两侧健康组织中的存活情况.结果 成功培养BMSCs并鉴定.改良的BBB评分显示,局部注射BMSCs能明显的促进SCI动物的运动功能的恢复(P＜0.01).6、8、10点法注射明显优于4点法(P＜0.01).6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).组织切片观察显示,6点法注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活比例明显优于4点法(P＜0.01),6、8、10点法之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 6点法注射能有效的促进SCI动物的运动功能的恢复,同时能减少过多次数的注射对健康脊髓的损伤.注射的BMSCs在SCI局部和两侧健康组织中的存活较好.
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骨肉瘤相关microRNA研究概况
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,转移率及病死率较高.随着治疗技术的不断发展,骨肉瘤患者短期生存率得到显著提高,但发生肺转移的患者病死率仍较高.近年来,随着microRNA(miRNA)的发现,人们对骨肉瘤的相关机制研究进入了一个新的阶段,miRNA在许多肿瘤的形成及发展过程中起着重要的促进或抑制作用,现就与骨肉瘤密切相关的miRNA研究情况综述如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
