微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的介绍一种治疗掌、指骨骨折切开复位内固定的方法。方法对12例掌、指骨骨折采用切开复位，德国OS进口微型钢板内固定，根据骨折的不同部位及骨折的不同类型，选用不同形状的钢板。结果术后12例随访1个月~1年，无感染，无畸形愈合及关节僵硬等并发症发生，掌指关节、指间关节活动良好，疗效良好。结论应用微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折，固定牢靠，有利于骨折愈合及早期功能锻炼，值得推广应用。

37例前臂骨折再次手术原因分析

目的分析前臂骨折手术后引起严重畸形与骨不连的发生因素及其治疗方法，提高再手术治疗的愈合率，减少病废。方法对37例前臂骨折患者再手术原因进行分析。再手术方法：①严重畸形者截骨矫正、植骨。②缺损在3 cm以内者取自体髂骨嵌插性植入，植骨保证稳定性。缺损≥3 cm≤5 cm者采用髂骨植骨钢板螺钉内固定。5 cm以上缺损者采用吻合血管的游离腓骨移植。结果第一次术后引起畸形与骨不连的主要原因：内固定方法不当16例，感染10例，外固定时间过短6例，再次外伤5例。再手术后骨折愈合率919%。结论前臂骨折术后骨不连应及早再手术，缺损处植骨，缺损大者吻合血管游离腓骨移植，有严重畸形者截骨矫正。

肘管综合征的病因及治疗体会

目的探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果。方法 32例（33侧）均行手术治疗，对其病因、治疗和随访结果进行分析。结果随诊19例，随访6个月～4年。尺神经功能改善：优9例,良7例，差3例。结论肘管综合征应早期诊断，早期行尺神经减压松解、前移术，术后效果满意。

间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折

目的评价间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折的效果。方法对进行间接复位有限内固定加外固定支架治疗的19例Pilon骨折患者随访10个月～5年。结果采用Helfet 标准进行疗效评价, 优13例(Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例),良4例(Ⅱ型3例,Ⅲ型 1例),差2例(Ⅲ型)。结论该方法保护骨折部软组织附着,间接复位稳定固定可提高骨折愈合率及愈合速度。

非透视下AF系统固定治疗无或轻微症状胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨在非透视下使用AF系统固定的方法与操作技术，使AF等经椎弓根内固定在无术中透视条件的医院能广泛应用。方法对14例无或仅有轻微症状的不稳定胸腰椎爆裂骨折患者在非透视下行AF系统复位固定，其中行椎管减压8例。结果所有病例的定位与进钉均一次完成，无一例出现早期并发症。椎体高度和椎管容积的恢复及骨碎片复位满意。所有螺钉基本与终板平行，有4钉出现水平偏差，但角度<5°。结论严格掌握胸腰椎爆裂骨折的手术适应证和熟练操作程序，无透视监控下操作同样安全可行。

Cage联合SF在腰椎间盘突出合并椎管狭窄中的应用

目的探讨Cage联合SF在治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄中的应用价值。方法采用全椎板切除减压Cage自体骨植入联合SF内固定治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄22例。结果随访22例，随访时间平均40个月，脊柱均满意融合。根据Nakai评分，优13例，良7例，可2例。结论 Cage、SF联合应用在治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄中疗效显著，能提供良好的脊柱稳定性和满意的脊柱融合率，符合腰椎的生物力学。

后侧入路治疗髋臼骨折

目的探讨后侧入路在治疗髋臼骨折中的应用。方法对16例髋臼骨折行KocherLangenbeck入路切开复位、内固定治疗。结果 16例中，随访15例，平均随访3年。按Matta 标准，优8例，良3例，可4例。结论后侧入路有显露好、复位方便、固定牢靠的优点。

AO动力髁螺钉治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折

目的探讨AO动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折的效果。方法对21例股骨转子下长节段粉碎性骨折患者采用间接复位、DCS内固定。结果随访10~36个月，平均23个月，所有病例均骨性愈合，平均愈合时间4个月。无一例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。功能评定：优17例，良4例。结论 DCS特别适用于治疗转子下粉碎性骨折，符合髋部生物力学要求，能达到良好的骨折复位、坚强的固定，可早期活动关节及功能锻炼，骨折愈合率高。

经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折

目的探讨后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折的临床效果。方法应用经椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位56例，其中Steffee 8例，RF 11 例，AF 21例，Tenor 12例，USS 4例，分别进行后路减压、植骨融合，比较其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果 42例获得随访，时间5～24个月。神经功能按Frankel分级：除5例A级无恢复外，其他级别有1～4级的恢复。5例骨折复位不满意或内固定失败，其余骨折均顺利愈合，椎体高度无再丢失。结论椎弓根螺钉可行短节段脊柱内固定，重建脊柱稳定性，脊柱融合率高，临床效果满意。

经皮空心螺钉固定治疗创伤性骶髂关节脱位

目的介绍一种治疗外伤性骶髂关节脱位的微创手术复位及固定方法。方法在C臂X线机引导下，用空心螺钉将髂骨与骶骨固定。结果 18例患者均复位满意，术后复查无一例发生再移位。随访6～18个月，疗效满意。结论经皮空心螺钉治疗骶髂关节脱位是一种可以大限度减少创伤，减少卧床时间的新型手术方法。该方法简单易行，可作为早期治疗此类创伤的常规方法。

后路椎间植骨椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱症

目的报道后路椎体间植骨融合椎弓根钉系统内固定术治疗腰椎滑脱的疗效。方法应用后路椎体间自体髂骨植骨融合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎滑脱36例,Ⅰ度滑脱18例,Ⅱ度滑脱15例,Ⅲ度滑脱3例；峡部裂型30例，退变性5例，外伤性1例。结果随访6个月~2年，术后6个月植骨处均骨性愈合，无内固定物松动、脱出或断裂现象。临床疗效综合评价：优14例，良20例，可2例。结论后路腰椎椎体间植骨融合加椎弓根钉系统复位固定治疗腰椎滑脱可以取得良好复位、坚强内固定、彻底减压、融合率高等效果.

颈椎骨折急诊手术后呼吸道和胃肠道管理

目的探讨颈椎骨折急诊手术后呼吸道和胃肠道的管理。方法 28例颈椎骨折并脊髓损伤患者，急诊行手术处理。术后采取严密的呼吸道和胃肠道管理，4例出现严重呼吸困难，行纤支镜气管插管;1例出现窒息，行气管切开;3例出现应激性溃疡,2例保守治疗有效，1例行胃大部切除术。结果随访1～8个月,24例呼吸功能恢复正常。3例并发应激性溃疡者，消化道功能也完全恢复。结论颈椎骨折急诊术后，合理的呼吸道和消化道的管理是保证手术疗效的关键。

组合半环式三维外固定器治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨组合半环式三维外固定器治疗复杂的胫腓骨骨折的疗效。方法应用组合半环式三维外固定器治疗Ⅱ、Ⅲ型开放性骨折、多段骨折、近关节部位骨折及陈旧性骨折不愈合等复杂的胫腓骨骨折共9例。结果 9例全部愈合。骨愈合时间：临床愈合平均8周，骨性愈合平均20周。1例针道感染，2例部分关节功能障碍。结论组合半环式三维外固定器适用于治疗复杂的胫腓骨骨折，疗效可靠，创伤小，符合BO生物学观点，值得临床推广应用。

关节镜手术治疗半月板损伤的近期疗效

目的探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的近期疗效。方法总结116例患者诊断及治疗情况，分析其近期治疗效果。结果术后92例患者获得随访，平均随访时间12个月，疗效评价：优57例，良29例，可4例，差2例，优良率为93.5%。结论镜下半月板手术创伤小、出血少、术后恢复快且能大程度地保留半月板，宜为半月板损伤首选的治疗方法。

AF系统内固定、双开窗椎管减压治疗胸腰椎椎体爆裂骨折

目的探讨AF内固定、双开窗椎管减压治疗胸腰椎体爆裂骨折的疗效。方法对36例胸腰椎体爆裂骨折的病例采用后路AF系统内固定、双开窗减压治疗。结果随访8个月~3年（平均18个月），影像学及Frankel评分法评价，疗效满意。结论后路AF内固定、双开窗椎管减压是治疗胸腰椎体爆裂骨折的简易、有效方法。

天然型无机骨修复骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损

目的观察骨巨细胞瘤刮除术后采用天然型无机骨（NNB）充填的临床结果。方法7例骨巨细胞瘤手术刮除内瘤腔，95%乙醇灭活，充填块状NNB。结果 7例患者术后3～7个月均可下地行走，术后4～8个月复查可见X线片中骨缺损充填处的方块状NNB间隙影消失，新生骨与NNB及周围骨壳融合，显示病灶愈合。术后随访14～50个月，无肿瘤复发。结论 NNB作为一种新型的人体骨组织替代材料，是修复骨巨细胞瘤刮除术后骨缺损理想的充填材料。

USS Schanz系统在腰椎滑脱中的治疗作用

目的分析USS Schanz系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法34例腰椎滑脱症患者采用USS Schanz系统行后路减压植骨内固定术。植骨方式：横突间植骨5例、椎体间植骨7例、椎体间Cage植骨融合6例和关节突植骨融合16例（含峡部裂型间隙植骨7例）。滑脱Meyerding分型：Ⅰ度20例，Ⅱ度11例，Ⅲ度3例。滑脱部位：L 3,4 4例，L 4,5 16例，L 5~S 1 14例。结果术后随访6~23个月(平均为11个月)，症状完全消失11例，好转20例，无明显变化2例，1例症状有加重感。滑脱完全复位23例，未出现复位丢失现象。有2例在术后6个月时出现螺钉松动，但患者无明显不适，未出现钉、棒断裂现象。结论USS Schanz系统治疗腰椎滑脱具有操作简便、复位效果好、植骨融合率高及固定可靠的优点，是良好的腰椎滑脱治疗方式。

脊柱恶性肿瘤局部化疗的不良反应及其处理

脊柱肿瘤是脊柱外科领域的一大难点，尤其是脊柱恶性肿瘤，肿瘤的复发和转移是制约治疗效果的关键因素。

保留棘突的全椎板切除治疗腰椎管狭窄症28例体会

腰椎管狭窄是中老年腰腿痛的常见病因，经保守治疗无效后多需手术治疗。手术关键是彻底的椎管减压，同时尽量减少对脊柱稳定性的破坏。我们对传统的全椎板切除术进行了改进，即保留棘突等后柱结构，用以治疗多节段中央型腰椎管狭窄症，于1992～2001年共治疗此症28例，临床疗效满意。

AF钢板治疗胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折脱位的发病率在脊柱骨折中占首位，其中相当部分并发不全瘫或全瘫。目前治疗方法多样，主要有前路和后路两种，后路以椎弓根钉系列为主。1995年1月~2000年1月，两院采用AF钢板固定，并对有椎管占位者行椎管探查，椎管内组织复位，治疗胸腰椎单节段无旋转移位的骨折患者。其中17例获得2年随访，取得良好效果。

钢板内固定治疗锁骨骨折151例分析

锁骨骨折是一种临床常见的损伤，约占全身骨折的6％[1]。传统的治疗方法是手法复位加外固定。近年来随着内固定技术和器材的发展，对该类骨折采用切开复位内固定已得到越来越多临床医师的推崇[2~5]。1997年10月~2002年5月，我院采用切开复位钢板内固定治疗锁骨骨折151例，取得了较好效果，但亦存在一些问题，现报道如下。

可吸收螺钉（棒）治疗青少年骨折临床疗效观察

1999年1月～2002年12月，我院应用可吸收螺钉（棒）治疗青少年经关节及关节周围骨折20例，随访15例，近期疗效满意。

倒置嵌夹式植骨在颈椎前路手术中的应用

目的将倒置嵌夹式植骨(简称倒嵌式植骨)方式应用于颈椎前路减压术中,以利于固定与融合。方法对125例颈椎损伤及脊髓型颈椎病患者实施颈椎前方减压后,将骨窗上下端修整成燕尾形槽,然后把自体髂骨的骨块制成梯形,在牵引或撑开器作用下,倒置嵌夹在槽内,完成植骨固定。结果 93例随访6个月～7年,均无移植骨向前脱出和向后移位,术后3个月摄X线片显示椎间高度无丢失、颈椎保持前屈曲度，骨块完全融合。结论倒嵌式植骨稳定性好，符合脊柱中柱承重的生物力学原理，屈伸不受影响，剪力小，稳定性强，不需内固定，融合质量高，有利于颈椎的稳定性重构和脊髓功能的恢复。

微创手术治疗Pilon骨折

目的介绍一种治疗高能量Pilon骨折的微创手术方法，并观察其效果。方法采用微创手术治疗12例Pilon骨折，随访7例。根据RuediAllgower分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例。均采用三叶草型支持接骨板经皮内固定，术后第2天开始功能锻炼，不采用任何外固定。结果随访时间3～9个月，平均4.5个月。7例创口愈合良好，无骨折延迟愈合和不愈合。按Mazur等踝关节症状和功能评分系统进行疗效评定，优4例，良2例，可1例。结论微创手术是治疗高能量Pilon骨折的有效方法.

胫骨高位截骨术的临床观察

目的探讨关节镜协助下胫骨高位楔形截骨方法治疗骨性关节炎的效果。方法选择11例膝关节内翻畸形，采用胫前外侧入路，胫骨结节上楔形截骨，矫正畸形，钢板内固定。测定术前、术后关节间隙距离、膝关节外翻角(FTA)、Mikritz 线，进行JOA评分。结果术后患者均随访6个月，JOA评分由术前平均68.4分±11.9分提高到78.9分±14.3分；Mikritz线由术前34.5%提高到51.4%;FTA术前183°，术后为179°。术后JOA评分、Mikritz线和FTA与术前比较差异均有显著性（P<0.05）。关节间隙距离术前、术后差异无显著性（P>0.05）。结论关节镜协助下胫骨结节高位截骨钢板内固定治疗伴膝内翻的中老年膝关节骨性关节炎可以缓解患者疼痛。力学轴线转移到外侧是手术关键，使用一个切口完成胫骨和腓骨截骨。

微创经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折

目的介绍经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折,并观察其效果.方法采用闭合复位经皮插入接骨板内固定治疗胫骨远端骨折25例.AO分型：43A型15例(A2型6例,A3型9例),43B型6例,43C型4例.术后不辅以其他外固定，第2天即开始不负重关节功能锻炼.结果随访25例,所有病例伤口一期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周.根据Mazur的踝关节功能评分,优良率95%.结论微创经皮插入接骨板内固定术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.

重建钢板内固定治疗不稳定性骶骨骨折

目的介绍重建钢板内固定治疗骶骨不稳定性骨折。方法 22例骶骨骨折在大重量骨牵引纠正骶骨垂直移位的情况下，采用2块重建钢板并排内固定治疗，对合并骨盆前环骨折同时前路内固定稳定骨盆，有骶神经损伤的病例进行神经探查减压。结果随访12~36个月，骶骨骨折均骨性愈合，骨盆无明显畸形发生，双下肢等长。合并骶丛神经损伤的10例中，9例神经功能完全恢复，仅1例功能恢复欠满意。结论应用重建钢板内固定治疗骶骨骨折是目前较为理想的一种方法。

胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定与钢板固定的对照研究

目的比较胫骨下段骨折内踝入路非扩髓动力髓内固定与钢板固定的效果。方法 50例胫骨下段骨折,随机分至内踝入路非扩髓动力髓内固定组(A组)与钢板固定组（B组）各25例。平均随访13个月(8～24个月)，观察骨折愈合、并发症、术后处理、肢体功能情况。结果骨折愈合时间A1040(19.04±5.23)周,B组16～48(21.92±7.97)周,P=0.137.延迟愈合：A组1例，B组7例,P=0.021;两组均无骨不连。感染：A组1例，B组2,P=0.552。术后局部不适或疼痛：A组10例(40%)，B组2例(8%),P=0.008。术后辅助石膏固定：A组2例，B组全部,P<0.001。石膏固定时间：A组0～30(2.04±7.18)d，B组50～100(69±12.9)d,P=0.021。术后去除或更换石膏：A组4次，B组54次,P<0.001。早期负重：A组3～21(7.5±5.24)d,B组10～40(21.44±7.63)d,P<0.001。膝关节屈曲：A组135～145(140±3.44)°,B组70～145(124±20.43)°,P<0.001。踝关节背伸：A组17～25(22.16±2.54)°,B组0～25(15.96±7.89)°,P<0.001。结论胫骨下段骨折内踝入路动力髓内固定是一值得临床探讨的方法，后处理及并发症较少。

肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形

目的探索改进肘内翻手术内固定技术的方法。方法取上臂远端外侧直切口，暴露肱骨截骨面。截骨前在截骨线近侧用1枚螺钉将钢板固定，但不拧紧螺钉。将钢板旋向肱骨近侧，露出截骨线后作肱骨髁上楔形截骨。分别自截骨线远侧和近侧各拧入1枚螺钉。术后用长臂石膏托固定于屈肘90°、前臂中立位3周。结果 12例患儿畸形均矫正并有平均4.8°提携角，无神经血管损伤等并发症。随访1～3年，所有病例无复发。结论采用三孔小钢板作肘内翻截骨后内固定损伤小、操作简单、固定确实，手术效果良好。

椎板钩和椎弓根钉系统治疗脊柱侧凸病例对照研究

目的探讨脊柱椎弓根钉系统治疗脊柱侧凸是否安全，是否可以矫正出更好的曲线，是否能达到更短节段的融合。方法 50例特发性脊柱侧凸患者中25例采用椎板钩系统手术（椎板钩组），25例采用上胸段椎板钩、下胸段和腰段椎弓根钉联合术式或者完全用椎弓根钉系统手术（椎弓根钉组）。比较两组矫正曲线、融合长度以及并发症发生率。结果随访１~８年，曲线校正：椎弓根钉组达50.1%，明显好于椎板钩组的41.1%。矢状面畸形的矫正：两组没有区别。融合长度：椎弓根钉组较椎板钩组平均少0.6个锥体。结论椎弓根钉组在矫正侧凸的角度等方面明显好于椎板钩组。

骶部硬膜外囊肿的诊断

目的探讨骶部硬膜外囊肿诊断中临床表现和CT、MRI、腰椎管造影检查的价值。方法对13例经手术证实为骶部硬膜外囊肿患者的术前病史、体检及CT、MRI、腰椎管造影检查作回顾性分析。结果腰腿痛与体位变化有关系，在诊断中具有重要意义，阳性率CT为53.8%，MRI为75%，腰椎管造影为84.6%。结论在骶部硬膜外囊肿诊断中，应重视腰腿痛与体位变化的关系，强调腰椎管造影时站立延迟透视的重要性。CT、MRI及腰椎管造影检查不能互相替代。

椎弓根螺钉固定治疗Hangman 骨折

目的探讨C2椎弓根螺钉在治疗Hangman 骨折中应用效果。方法8例均于颅骨牵引复位后行C2 椎弓根螺钉内固定治疗。结果8例均获随访，随访时间2~8个月，平均6个月。其中6例骨性愈合，2例仍在随访中。无感染、神经损伤等并发症发生。结论应用C2椎弓根螺钉治疗Hangman 骨折是一种有效、安全并能大程度保留患者颈部功能的较好方法。

肌萎缩型颈椎病的诊治及预后

目的探讨肌萎缩型颈椎病的发病机制、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析 6例患者的起病、症状、体征、影像学资料、诊疗及预后。结果患者均行颈前路椎体次全切除手术，术后均有不同程度恢复。结论肌萎缩型颈椎病的发病与颈脊髓前角和颈脊神经前根受损有关；其临床表现、体征与一般的根型或髓型颈椎病有明显不同，易与部分神经内科疾患相混淆；提高对其发病机制的认识，熟识其临床特点，有助于尽早明确诊断；前路手术应是主要手术方式，及早手术治疗对于该病的预后有重要意义。

螺杆撑开器矫正外伤性膝关节屈曲挛缩

目的探讨用自制螺杆撑开器矫正外伤性粘连性膝关节屈曲挛缩的效果。方法下肢石膏管型固定，同时固定螺杆撑开器，横向锯开膝后部石膏周径的3/4或4/5，逐渐矫正屈曲挛缩的膝关节。结果治疗29例，矫正膝关节屈曲挛缩畸形后（10 d左右使膝关节完全伸直），12例再行膝关节内粘连松解术、17例膝关节内外粘连行股四头肌成型术（其中缝匠肌止点不切断前移加强股四头肌肌力6例）皆获得满意结果。结论用自制螺杆撑开器矫正因外伤引起的屈曲挛缩的膝关节，再行膝内或膝内外粘连松解，恢复膝关节伸屈功能，效果满意。

股骨髁支撑钢板侧方内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折

目的探讨解剖型股骨髁支撑钢板内固定结合CPM治疗股骨远端C型骨折临床效果。方法采用解剖型股骨髁支撑钢板侧方内固定治疗股骨远端C型骨折23例，术后结合CPM锻炼。结果随访3个月～3年，平均15个月。骨折全部愈合。膝关节功能恢复良好，按Merchan等标准，优5例，良13例，优良率为18/23。结论解剖型股骨髁支撑钢板贴合股骨远端外形，固定稳定可靠，术后3 d进行CPM训练，安全有效，并发症少，是治疗股骨远端C型骨折的较好选择.

高龄转子间骨折人工股骨头置换相关问题

目的探讨人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折的可行性、可靠性。方法采用人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折215例，均采用骨水泥假体固定，术前全组患者合并有内科疾患的190例，占88%，经内科治疗后手术。结果围手术期死亡5例，切口感染9例，术后早期脱位4例 ( 2例再手术 )。术后2年以内因内科疾患死亡和失访者60例。对150例患者进行随访，资料完整者102例，优良率95%。结论人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折应严格掌握适应证和技术操作要点，围手术期内科疾患的治疗是保证手术成功的关键。

不需植骨融合治疗生长中儿童脊柱侧弯的新装置

目的为了避免需多次手术延伸内固定的缺点，研究自行设计的脊柱侧弯矫正装置板棍系统（PRSS）治疗机制及其治疗生长中儿童特发性脊柱侧弯的疗效。方法用PRSS矫治34例逐渐加重的生长中儿童特发性脊柱侧弯，通过生物力学测试及动物模型X型胶原测试分析PRSS的矫治机制。结果侧弯术前平均63.63°±19.80°（40°~110°），术后平均23.91°±15.63°（6°~66°），平均矫正率64.06%±17.02%，好者为87.27%。随诊28例，平均随诊296个月，有15例平均矫正丢失8°，其余病例无丢失。手术矫正部位脊柱继续生长，平均13.5 mm，无严重并发症。放置PRSS后，在脊柱侧弯凸侧产生压应力，在凹侧产生张应力，而不需要植骨。动物试验X型胶原测试证实：在压应力增力侧的椎体终板软骨退变加速，从而抑制该侧生长，而张力侧则不受影响，两侧不平衡生长达到脊柱变直的目的。结论 PRSS矫正装置能随脊柱生长自动延伸，在治疗脊柱侧弯时不需植骨融合，通过一次手术即能满意矫正生长中儿童的脊柱侧弯，并在生长过程中维持其矫正，具有特殊的生物力学矫正能力。PRSS是治疗脊柱侧弯特别是生长中儿童脊柱侧弯的有效方法。

同侧股骨和胫骨骨折73例分析

目的探讨同侧股骨和胫骨骨折患者佳治疗方法。方法对73例患者（77侧）伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行分析和评定。24侧股骨和21侧胫骨骨折采用带锁髓内钉固定,13侧股骨应用“V”型钉或梅花针固定,17侧股骨和21侧胫骨应用钢板内固定,4侧股骨和6侧胫骨行单臂支架外固定,其他石膏或牵引治疗。结果总优良率64.71%。股骨和胫骨均坚强内固定（Ⅰ组）优良率72.40％；一处骨折坚强内固定，另一处非手术治疗（Ⅱ组）优良率63.33%；股骨和胫骨均非手术治疗（Ⅲ组）优良率44.44%。结论同侧股骨和胫骨骨折是一种重度不稳定损伤，二处骨折均坚强内固定为理想治疗方法；危重患者应给予一处骨折内固定或支架外固定，使其成为单一骨折；现代带锁髓内钉对骨折内固定疗效明显优于其他治疗方法。

CT引导经皮穿刺活检在脊柱病变诊断中的作用

目的探讨CT引导下经皮穿刺脊椎活检在脊柱病变诊断中的作用。方法对31例脊椎病变患者根据临床X线平片和常规化验、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间, 在CT引导下经皮椎体或椎弓根针吸、套吸取样进行活检。结果脊柱肿瘤样病变穿刺活检31例, 有病理结果30例，1例穿刺失败。30例手术病理结果与穿刺病理结果全部符合。结论 CT引导下经皮椎体或椎弓根针吸、套吸活检是一种方便、快捷确诊的主要方法,为临床诊断治疗提供了可靠的组织学依据，且穿刺部位准确、三维定向好、副损伤小，所取标本可靠.

人骨肉瘤p21WAF1基因表达及其DNA序列分析

目的检测人骨肉瘤组织中p21 WAF1 基因的表达及其DNA序列变化。方法采用原位杂交及免疫组化法检测p21 WAF1 mRNA及p21蛋白的表达，SSCP方法检测骨肉瘤p21 WAF1 exon3 DNA突变,双脱氧核苷酸末端终止法进行DNA的直接测序。结果①免疫组织化学结果显示：p21蛋白表达阳性率在骨肉瘤中为17.7%（8/45）；在骨纤维结构不良中为50%（5/10）。二者的差异有统计学意义(P<0.05)；②原位杂交结果显示：p21 WAF1 mRNA表达阳性率在骨肉瘤中为42%（19/45）；在骨纤维结构不良中为80%（8/10）。二者的差异有统计学意义(P<0.05);③DNA序列分析结果显示：骨肉瘤中p21 WAF1 exon3的609位碱基处发生C→T突变，突变率为44.4%（16/36）。结论①随着骨肿瘤恶性度的升高，p21 WAF1 mRNA及p21蛋白的表达下降。②p21 WAF1 mRNA在骨肉瘤中的表达对预后有影响。③该实验对中国人群骨肉瘤中的p21 WAF1 基因的DNA多态性位点进行了新的定位，这些位点可能会对今后该基因的研究提供有意义的参考。

几丁糖改性膜预防椎板切除术后硬膜外粘连

目的探讨预防椎板切除术后硬膜外粘连的有效材料和方法。方法新西兰兔24只，行L2、L4及L6椎板切除术，造成8mm×5mm硬脊膜裸露区，共72个节段，随机分为3组，分别植入不同的材料：A组植入几丁糖改性膜；B组植入透明质酸钠；C组用生理盐水对照。术后2、4、8、12周处死动物取材，进行瘢痕形成情况的肉眼观察和组织学观察、硬膜外粘连等级评定及图像分析等。结果 C组硬膜外形成致密粘连，B组部分粘连，A组无明显粘连。结论几丁糖改性膜对硬膜外粘连有明显的预防作用，其作为椎板切除术后的内植物值得做进一步研究。

血管内皮生长因子基因转染促进股骨头坏死修复

目的探索治疗股骨头及其它骨缺血性坏死新方法。方法将血管内皮生长因子真核表达质粒pCD hVEGF 165 200μg与胶原混合植入坏死的兔股骨头内，术后2、4周用免疫组化SABC方法检测血管内皮生长因子（VEGF）表达情况，组织形态学分析术后2、4周修复区血管生成情况及术后6、8周股骨头新骨形成情况。结果术后2周免疫组化证实基因转染组股骨头内有VEGF表达，组织形态学检测发现术后2、4周转染基因的股骨头内血管生长快于对照组，术后4、8周转染基因股骨头新骨形成多于对照组，差异均有显著性（P<0.01）。结论利用VEGF基因转染刺激坏死骨组织内血管再生，可促进坏死骨修复，为临床治疗骨缺血性坏死提供了新的研究方向。

可降解材料在骨科的应用

在骨科手术中，若植入物长期留置在体内，就会有长期释放毒性物质的潜在危险，故多需再次手术取出。可降解材料在体内生理环境下可逐步降解并被机体吸收代谢，无需再次手术取出，所以理论上讲生物可降解材料比非降解材料更适合于人体。

人工膝关节翻修假体的选择

随着全膝关节置换病例的增加及患者低龄化，全膝关节置换术后翻修病例也呈快速增长趋势，仅美国每年就有2万多例患者需行全膝关节翻修术[1]；据统计，翻修率为5％～10％[2,3]。翻修时往往由于骨缺损、关节周围软组织及韧带平衡失调、关节力线不正等原因，所以在技术上更具挑战性。研究表明，普通假体并不完全适合人工膝关节翻修,为了提高全膝关节翻修的效果，已经研制开发出翻修假体系统，包括各种厚度的楔形金属垫块和不同长度和粗细的股骨和胫骨假体柄组件、特制假体以及同种异体骨制成的全膝假体等。

自制微泵局部抗生素注入治疗急性化脓性骨髓炎

目的观察自制微泵局部抗生素注入治疗化脓性骨髓炎的临床效果。方法将敏感抗生素溶液放入自制微泵中通过与之相连的硬膜外麻醉导管以4~6ml/h（大流量34 ml/h）的速度持续注入化脓性骨髓炎病灶6~10周。结果18例患者全身中毒症状和局部炎症在3~7d得到有效控制。随访18例，随访时间长2年4个月，短6个月，平均1年3个月，17例愈合，1例复发。结论利用自制微泵局部抗生素注入治疗化脓性骨髓炎可有效保证病灶中抗生素浓度，能提高化脓性骨髓炎的治愈率，有望成为治疗化脓性骨髓炎的一种新方法。

《临床骨科杂志》2005年改为双月刊