颅脑损伤合并胫腓骨骨折的治疗

目的探讨颅脑创伤合并胫腓骨骨折3种手术治疗方法的临床效果.方法对42例患者使用交锁髓内钉、LC-DCP钢板、外固定支架早期手术固定,记录和分析手术方法、临床愈合时间、固定效果.结果除死亡2例外,40例经3～18个月随访,胫腓骨骨折均临床愈合,优良率80.71%.结论颅脑损伤合并胫腓骨骨折适应急诊手术治疗.

高位腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗.方法分析36例高位腰椎间盘突出症患者的临床资料. 结果术后全部病例随访1～12年,平均2年8个月.优24例,良10例,可2例,优良率为94.4%.结论高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定.

骨膜外钢板内固定治疗四肢骨折

目的分析骨膜外加压钢板治疗四肢骨折的疗效.方法 179例四肢骨折不切开骨膜而在骨膜外行钢板内固定,在术后第1天及3、6、9周进行X线片检查.结果术后第3周X线片可见少许模糊骨痂形成141例(78.8%),第6周X线片有明显骨痂164例(91.6%),第9周X线片179例均可见大量骨痂形成,1年后全部骨折愈合且行钢板摘除,无一例骨不连及功能障碍.结论四肢骨折行骨膜外钢板内固定,损伤少,不破坏骨的血运,是促进骨折愈合和预防骨不连的一种较好的方法.

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效. 方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例.A1型16例,A2型14例,A3型12例,C1型4例,C2型5例,C3型3例.经皮穿钉的闭合手术40例,开放手术14例.结果术后无切口感染.随访6～30个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周.全部患者术中均未植骨.术后膝关节的平均活动范围为108°.根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例.优良率为83.3%.结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法.

不稳定性肩胛骨骨折手术治疗体会

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折手术复位内固定的手术适应证及疗效.方法总结19例不稳定性肩胛骨骨折手术复位内固定治疗的经验,并对疗效进行评估.结果所有患者随访10～28个月,根据Hardegger功能评定标准,优12例,良4例,可2例,差1例.结论严格掌握手术适应证、坚强内固定及早期功能锻炼,可获得满意疗效.

动力髋螺钉治疗转子间骨折20例

目的评价AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法对20例股骨转子间骨折行手术前牵引复位,DHS内固定术,术后早期进行康复训练.结果随访6～22个月(平均14个月)后根据临床综合评定标准评定,优15例,良3例,可2例.结论 DHS系统是治疗股骨转子间骨折的可靠内固定方法,可早期行功能锻炼.

可吸收螺钉在关节内骨折中的应用

目的评价可吸收螺钉在关节内骨折中的临床应用效果. 方法采用超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)自膨胀可吸收螺钉治疗关节内骨折162例,术后石膏托固定3～4周.定期随访,了解骨折愈合及关节功能情况. 结果术后随访3～24个月,按王伟敦等疗效评定标准,优126例,良31例,差5例.优良率96.9%. 结论 PDLLA自膨胀可吸收螺钉是关节内骨折理想的内固定物,其操作简单,固定确切,生物相容性好.

骨折内固定术后迟发性感染11例治疗体会

目的总结骨折内固定术后迟发性感染的治疗经验. 方法对11例骨折内固定术后迟发性感染患者行抗感染、内固定拆除及扩创、持续冲洗引流. 结果术后随访平均10个月(6～24个月)无1例感染复发,骨折愈合. 结论迟发性感染是由初次手术时术中污染引起的低毒性感染,确诊后行病灶清除,内固定取出,应用有效抗生素,可获得满意疗效.

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果.方法采用带锁髓内钉治疗20例胫骨骨折.结果平均随访15个月,按Johner-Wruh标准,优18例,良2例.结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折操作简便,效果满意.

中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折的疗效.方法采用中空双头螺纹加压钉治疗儿童股骨颈骨折18例,与采用多根骨圆针治疗该骨折的20例进行疗效对比.结果随访2～5年,平均3.2年,螺纹加压钉组3个月骨折愈合率明显高于骨圆针组(P<0.01),关节疼痛及跛行螺纹加压钉组低于骨圆针组(P<0.05),股骨头缺血坏死例数螺纹加压钉组明显少于骨圆针组(P<0.01).结论中空双头螺纹加压钉是治疗儿童股骨颈骨折的有效方法,优于多根骨圆针内固定.

带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成人股骨头无菌性坏死

目的观察带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人中晚期股骨头无菌坏死的疗效.方法采用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗中、晚期股骨头无菌坏死32例38髋.术中在膝关节镜下彻底清除坏死骨,切取带血管蒂骨瓣及用游离植骨将坏死腔填满充实.结果 32例38髋随访24～72个月.按成人股骨头无菌性坏死的疗效百分评价法,优良率达94.7%(36/38).结论应用带旋股外侧动脉升支血管蒂髂骨瓣转移加游离植骨术治疗成人股骨头无菌性坏死具有以下优点:①青壮年患者避免行人工髋关节置换术后假体下沉、关节附近骨破坏等并发症;②彻底清除坏死骨及减压;③重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建.该术式适用于50岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者,Ⅱ期病例远期效果更佳.

T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨T型钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法对按AO分类为B、C型的28例桡骨远端骨折患者,按AO内固定原则,使用斜"T"形或"T"形钢板行内固定治疗.结果术后随访4～18个月,平均12个月,所有患者均获得骨性愈合,根据术后X线片及改良Shea功能评估标准,优21例,良5例,可2例,优良率为 93%.结论 "T"形钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对于不稳定型以及骨质疏松性桡骨远端骨折,能够牢固维持术中恢复的解剖形状,有利于患腕早期功能锻炼.

封闭式负压吸引在四肢创伤中的应用

目的探讨封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗作用.方法对48例有皮肤或软组织缺损的四肢创伤的患者采用封闭式持续负压吸引治疗.7～14 d后,在创面上行二期游离植皮或直接缝合伤口.结果 45例患者创面肉芽生长新鲜,游离植皮或直接缝合后创面修复.3例发生创面感染,多次引流后行皮瓣转移成功.结论封闭式负压吸引能够促进创面的愈合,减少创面污染,患者痛苦少,且减轻医务人员工作量.

老年股骨转子间骨折三种手术方法的疗效比较

目的比较老年股骨转子间骨折三种手术方法疗效.方法对218例老年股骨转子间骨折分别采用动力髋螺钉(DHS),Gamma钉和股骨近端髓内钉(PFN)进行手术治疗,随访8～28个月.结果 DHS组76例中有2例延迟愈合,2例移位愈合,2例髋内翻,3例伤口感染;Gamma钉组64例中有1例延迟愈合,2例移位愈合;PFN内固定组78例中无1例延迟愈合.结论 PFN对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折新的有效手术治疗方法.

不稳定性骨盆骨折及并发症的诊治

目的总结不稳定性骨盆骨折诊治的经验和教训.方法对52例不稳定性骨盆骨折临床资料进行回顾性分析.结果早期死亡5例,失访3例,获随访44例, 随访3个月～5年(平均2年2个月).骨折早期并发症漏诊2例,9例出现中期并发症.5例留有后遗症,39例预后良好.结论应重视不稳定性骨盆骨折的急诊诊断和治疗以及动态观察和处理,防治并发症,以取得满意疗效.

老年肱骨近端骨折人工肱骨头置换术后的康复训练

目的探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折术后早期功能康复锻炼的效果.方法人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端骨折患者21例.术前、术后进行康复指导及系统的早期功能锻炼,定期随访确定疗效. 结果患者术后平均随访14.6个月,均无感染、神经损伤和假体周围骨折及假体松动、脱位等并发症.按照SSMH综合评分标准平均为24.5分,27分以上(优)3例,24～27分(良)14例,优良率为86%.疼痛评分为9.3分,功能评分为8.6分,肌力和运动评分为8.2分. 结论老年肱骨近端骨折人工肱骨头置换术后早期功能康复锻炼,有助于关节功能的恢复,是防止术后并发症、减轻创伤后肩关节疼痛的有效方法.

带锁髓内钉临床应用的并发症及预防

目的分析带锁髓内钉临床应用并发症的产生原因并提出预防措施. 方法随访带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折患者385例,观察带锁髓内钉应用后出现的77例并发症,并进行相应的治疗. 结果术中并发症包括入钉点错误(30例)、锁钉沉、浮钉(22例),共52例;术后并发症包括小腿旋转畸形(3例)、骨延迟愈合(12例)、骨不连(4例)、迟发性感染(2例)、关节僵硬(4例)共25例.治疗后,并发症均治愈,功能得到改善. 结论熟练的手术操作和严格的手术适应证是预防带锁髓内钉应用后并发症的关键.

加长型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子间合并股骨干中段骨折

目的总结加长型股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干中段骨折的经验.方法对10例股骨转子间骨折合并股骨干中段骨折采用此种加长型PFN内固定手术治疗(股骨转子间骨折Evans分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例).结果随访3～15个月,平均9个月,髋关节Harris评分:优6例,良3例,可1例;股骨干按马元璋评分:优6例,良4例.结论术中保持下肢力线正常,尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性;正确的操作、固定钉固定于恰当位置及术后正确功能锻炼是取得良好疗效的关键.

带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的治疗效果.方法对23例股骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼.结果 23例均获6～24个月随访,术后12～19周,平均16.3周骨折愈合.患肢膝关节功能较术前明显改善.结论带锁髓内钉是治疗股骨骨折骨不连较理想的方法.

煤工尘肺患者股骨转子间骨折的手术治疗

1997年8月～2004年1月,笔者采用手术治疗煤工尘肺患者股骨转子间骨折48例,取得了良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组48例,男42例,女6例,年龄58～82岁.X线片确诊:尘肺Ⅰ期15例,Ⅱ期25例,Ⅲ期8例.骨折左侧27例,右侧21例.按Evans法分型:I型1例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型28例.伴有其它部位骨折4例,颅脑损伤1例.合并其他慢性内科疾患23例,合并3种以上疾病5例.其中高血压9例,冠心病8例,窦性心律不齐4例,糖尿病8例,肾功能不全2例,脑梗死致偏瘫1例.

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折46例

2001年7月～2004年7月,我院应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折46例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组46例,男21例,女25例,年龄24～85岁.骨折类型按照Evans分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型24例,Ⅳ型11例.其中合并有糖尿病4例,冠心病16例,高血压13例.

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是较常见的损伤.对Tossy Ⅱ和Ⅲ型多采取手术治疗,手术方法较多,但效果仍不十分满意.2001～2003年,我院采用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位18例,疗效满意.

A-F内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

我院为基层医院,由于条件限制,对胸腰段脊柱椎体骨折多采用后路减压植骨加A-F系统内固定.现将2000年9月～2004年7月应用A-F内固定治疗的胸腰椎爆裂型骨折病例作回顾分析.

带锁髓内钉治疗胫骨骨折

1998年6月～2003年12月,我科应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折40例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组40例,男31例,女9例,年龄17～68岁.致伤原因:车祸伤25例,高处坠落伤8例,砸伤7例.闭合性骨折26例,开放性骨折14例.左侧21例,右侧18例,双侧1例.上段5例,中段23例,下段12例.

GSH钉内固定治疗股骨下段及下端骨折

2001～2004年,我科使用GSH钉(股骨髁上髓内钉)内固定治疗股骨下段及下端骨折,取得满意疗效,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄17～60岁.股骨下段骨折7例,下端骨折4例,其中股骨下端合并股骨中上段骨折2例.

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

2001～2003年,笔者用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折21例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组21例,男12例,女9例,年龄35～75岁.左侧13例,右侧8例.致伤原因:摔伤15例,车祸伤6例.按骨折线位置分型:头下型3例,经颈型11例,基底型7例.按Garden分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.合并内脏损伤2例,同侧股骨骨折1例,同侧胫腓骨骨折1例.

MRI对急性膝关节外伤诊断的价值

目的探讨MRI在急性膝关节外伤中诊断的作用和价值.方法选取一组膝关节外伤病例,根据病情需要,采用MRI检查进行诊断.结果 MRI对急性膝关节外伤的诊断符合率:隐匿性骨折100%,交叉韧带损伤93.3%,半月板损伤90.4%,软骨损伤73.7%.结论 MRI对于膝关节急性外伤的术前决策具有重要价值.

肢体恶性肿瘤侵害周围神经干的临床与病理观察

目的观察受肿瘤侵害的神经干组织学形态,探讨肿瘤侵害神经干的发生机制.方法 12例肢体恶性肿瘤伴有神经损害症状的截肢标本,解剖出受侵段神经干.大体观察及石蜡切片,HE染色、变色酸染色,显微镜下观察.结果 12例中,7例神经受肿瘤挤压、推移,但神经外膜完好,无肿瘤细胞浸润.3例神经干一侧面受侵及,神经外膜不完整.肿瘤细胞侵及神经外膜,轴突增粗、空泡变及脱髓鞘.2例神经干完全受侵及,神经外膜完全破坏,肿瘤细胞侵及神经束膜. 结论肢体恶性肿瘤早期对神经干以机械性压迫损害为主,随病程进展,肿瘤细胞侵及神经外膜,甚至神经束膜.

后路腰椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出症的MRI改变

目的为证实MED治疗腰椎间盘突出是否属微创手术提供影像学依据.方法对接受椎间盘突出髓核摘除手术的54例单节段腰椎间盘突出症患者进行随访(其中MED组32例,Love组22例),行MRI扫描,部分患者做了增强扫描.在MRI上观察测量手术前后硬膜外压痕大小、椎间隙高度率、软骨终板退变及信号改变情况并观察硬膜外压痕的强化情况.结果 54例患者术后硬膜外压痕较术前明显缩小,但术后1年和3年随访时比较差异无显著性(P>0.05).椎间隙高度有随时间下降趋势;软骨终板继续退变;MED组14例强化, Love组9例强化.以上观察指标两组间比较差异均无显著性(P>0.05).结论术后MRI检查未能提供MED术微创的影像学依据.

腰神经根鞘膜切开减压在重症腰神经卡压症术中的应用

目的探讨重症腰神经卡压症术中行神经根鞘膜切开减压的方法和临床效果.方法选择术前有严重肢端麻木和剧烈根性疼痛的腰神经卡压症46例,行神经外压迫解除后切开神经根鞘膜减压. 结果 22例术后24 h内症状完全消失,24例术后15 d内症状完全消失,平均治愈时间为6 d.结论神经外压迫解除后切开神经鞘膜减压能显著缓解重症腰神经卡压症状,加速神经功能恢复.

MRI对腰椎间隙感染的早期诊断和治疗价值

目的探讨MRI对腰椎间隙感染的早期诊断和治疗的价值.方法对10例腰椎间隙感染患者的MRI表现及临床特点进行分析,根据T1、T2像的表现分为:手术组(6例),非手术组(4例),并指导治疗.结果经6个月～ 3年随访,7例恢复正常,2例仍有腰痛和活动受限,1例卧床.结论 MRI对腰椎间隙感染的早期诊断和治疗具有指导价值.

骨良性纤维组织细胞瘤的分类和特征

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤、非骨化性纤维瘤及干骺端纤维性缺损的特殊表现.方法分析22例相关病例的组织形态学、影像诊断学及临床表现等指标,分析生物学行为的不同特点.结果肿瘤组织的微血管数、瘤灶与周围正常组织之间的微细变化以及病灶侵犯程度在3种病变中具有明显的差异.结论区别3种病变的主要依据是:肿瘤组织的微血管数、瘤灶与周围正常组织之间的微细变化、病灶侵犯程度等组织病理学和影像诊断学指标.而病程、年龄及部位等临床指标往往相互交叉重叠,具有明显的不确定性.

跟骨关节内骨折的疗效评估

目的探讨评估跟骨关节内骨折疗效的方法.方法对随访达1年以上的非手术治疗26足及手术治疗32足跟骨关节内骨折,根据足侧位、跟骨轴位X线片测量的后关节面移位度、Bhler角和Gissane角、跟骨的高度和宽度的改变,进行影像学分级及疗效评估.结果治疗后影像学分级达Ⅰ级者38足,优良率为38/38(100%);Ⅱ级者16足,优良率为9/16(56.25%),无1足为优;Ⅲ级者4足疗效均不佳.结论影像学评级对术后疗效的评估及手术指征的选择有重要意义.

穹顶形椎管扩大成形术后腰椎管CT扫描的测量分析

目的探讨穹顶形椎管扩大成形术对L3～4、L4～5椎管的矢径、上关节突内缘间距、椎板间距、椎管截面积的影响.方法对穹顶形椎管扩大成形术治疗的43例腰椎管狭窄症患者手术前后进行CT扫描,用Image-Pro软件对CT扫描片进行椎管L3～4、L4～5的椎管矢径、上关节突内缘间距、椎板间距、截面积测量分析.结果参照改良的日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA),术后评分较术前平均下降16.78分,平均改善率为74.5%,优良率95.2%,有效率100%.术后椎管矢径L3～4平均增加2.88 mm,L4～5平均增加3.96 mm.上关节突内缘间距L3～4、L4～5平均增加8.12、8.32 mm.椎板间距L3～4平均增加6.42 mm,L4～5平均增加5.26 mm.横截面积L3～4、L4～5两节段分别较术前平均扩大2.81、2.68倍.结论穹顶形椎管扩大成形术可明显扩大腰椎管的矢径、上关节突内缘间距、椎板间距和椎管截面积,尤其是椎管截面积扩大更为明显,是一种治疗腰椎管狭窄症有效的方法.

胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤MRI表现与神经功能的相关性

目的探讨胸腰椎骨折合并急性脊髓损伤(ASCI) MRI表现与神经功能改变的相关性.方法 117例胸腰椎骨折合并ASCI患者,于伤后7 d内治疗前及治疗后2周分别检查患者的神经功能,用GE 1.5 T Signa MRI诊断仪检查脊髓损伤病灶范围大小、信号类型、脊髓受压程度、椎管狭窄程度,并分析其与神经功能改变的相关性.结果①MRI显示脊髓损伤病灶范围大小:Ⅰ级27例,Ⅱ级36例,Ⅲ级54例;MRI N/N 27例,N/Hi 33例,Hi/Hi 5例,Lo/Hi 43例,脊髓横断9例;脊髓受压72例,未受压45例;椎管狭窄Wolter评分:0分45例,1分16例,2分39例,3分17例.② Franket分级:治疗前A级65例,B级41例,C级5例,D级3例,E级3例;治疗后A级57例,B级5例,C级2例,D级1例,E级52例.结论① MRI显示ASCI的脊髓损伤病灶范围大小、信号类型、脊髓受压程度、椎管狭窄程度与神经功能改变有相关性;② MRI表现为水肿或脊髓压迫的,预后较好;MRI表现为出血、坏死或脊髓横断的,预后较差.

骨肉瘤中Survivin蛋白表达及其与P-糖蛋白、bcl-2蛋白表达的相关性

目的探讨Survivin蛋白在骨肉瘤中的表达及其与P-糖蛋白、bcl-2蛋白表达的相关性.方法采用免疫组化S-P法检测凋亡抑制基因Survivin在骨肉瘤、骨软骨瘤和正常骨组织中的表达及P-糖蛋白、bcl-2蛋白在骨肉瘤中的表达.结果 Survivin蛋白在骨肉瘤中的阳性表达率为63.15%,在骨软骨瘤和正常骨组织中未见表达;Survivin阳性表达与患者的年龄、性别及肿瘤部位无关,与Enneking分期及WHO组织学分型有相关性;P-糖蛋白和bcl-2蛋白在骨肉瘤中的阳性表达率分别为47.36%和55.26%.在骨肉瘤中,Survivin的表达与P-糖蛋白、bcl-2蛋白表达密切相关.结论① Survivin在骨肉瘤中呈高表达,与临床耐药密切相关,有望成为骨肉瘤靶向治疗的一个新靶点.② Survivin与bcl-2蛋白表达密切相关,二者协同发挥抗凋亡效应.

游离股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损

目的比较股前外侧皮瓣与筋膜瓣修复手足部软组织缺损的疗效. 方法 15例手足软组织缺损分别采用游离股前外侧皮瓣或筋膜瓣修复.结果随访4～15个月,所有患者组织瓣均成活,其中1例曾发生血管危象,经减张、解痉后血供恢复.用皮瓣修复的病例在外观及功能上不如筋膜瓣满意.结论游离股前外侧筋膜瓣是修复手足部大面积软组织缺损的理想方法.

原发性T10脊椎平滑肌肉瘤1例

平滑肌肉瘤是多见于腹膜后隙、腹腔内脏器以及肢体皮下组织的恶性肿瘤,原发于骨的平滑肌肉瘤少见,而原发于脊柱的平滑肌肉瘤更少见,笔者只检索到2例报道[1].本院收治1例原发于T10的骨原发平滑肌肉瘤,报道如下.

高位截瘫并股骨多次骨折2例分析及骨折预防

在我院收治脊髓损伤患者中,有2例发生同侧股骨多次骨折,经治疗骨折愈合.报道如下.1 病例资料例1,女,68岁.因外伤后双下肢感觉、运动障碍,二便失禁32年.Frankel分级为T11,12、L1椎体骨折并T11脊髓损伤A级.发现左大腿畸形、肿胀、假关节活动5 d,于2003年4月4日在他院诊断为左股骨中段粉碎性骨折、错位.4月9日作了左股骨切开复位,逆行交锁髓内钉内固定.

大鼠牵张性脊髓损伤后胶质纤维酸性蛋白的表达及意义

目的分析大鼠牵张性脊髓损伤后星形胶质细胞中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的变化.方法大鼠脊髓T13～L2经牵张损伤,皮层体感诱发电位(CSEP)监测P1～N1波幅下降至术前波幅70%后,分别于术后 1、4、7、14、21d处死取材.应用免疫组化染色及图像分析检测星形胶质细胞中GFAP的表达,用行为学评分及电生理检查大鼠神经功能情况.结果损伤组术后1 d GFAP阳性表达开始增多,术后14 d达高峰,为(263.72±16.39)个,以后下降.损伤组各时相点的阳性表达与空白对照组比较差异有显著性(P<0.01).结论牵张性脊髓损伤后GFAP的大量表达对脊髓的再生修复起着重要作用.

体外培养对人骨髓间充质干细胞生物学行为的影响

目的了解体外培养对人骨髓间充质干细胞(MSCs)生物学行为的影响.方法 MSCs来自5个不同个体.体外培养扩增传代后,取2代细胞6份、3代细胞9份、9代细胞2份进行形态学观察和细胞周期检测;取1代细胞2份、2代细胞3份、3至6代细胞各1份进行刀豆蛋白A(ConA)凝集试验;另取第3、9代细胞各1份,接种于严重联合免疫缺陷小鼠,分别在接种后第1、2、3、4周进行大体观察并取接种部位组织进行显微镜下观察.结果随着体外培养时间增加,细胞增殖变缓,体积变大.S期细胞数增高,G0～G1期细胞数减少.但所有检测细胞均为二倍体.ConA试验均未发现细胞凝集.不同培养时间细胞皮下接种均未见有炎性细胞浸润,但局部有胶原组织形成,至第4周消失.结论长期体外培养,细胞增殖能力降低,但并不会引起培养细胞发生恶性变.

端侧缝合加搭桥对周围神经再生的影响

目的建立周围神经端侧缝合加搭桥的动物模型,比较其与端端缝合及单纯端侧缝合对神经再生的影响. 方法 SD大鼠45只,随机均分为3组:端端缝合组(A组)、端侧缝合组(B组)、端侧缝合加搭桥组(C组).分别于术后2、8、16周对再生神经及正常对照行电生理、组织学及超微结构观察,分析并比较神经传导速度(NCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)、神经纤维计数(NFC)、神经超微结构等指标,行相应的统计学处理. 结果 C组在术后8周及16周时,再生神经的NCV、NFC、纤维形态、支配肌肉的CMAP等指标均优于B组(P<0.01),但不如A组. 结论周围神经端侧缝合加搭桥后的再生效果明显优于单纯端侧缝合,但与端端缝合仍存在差距.

软骨组织工程种子细胞影响因素的研究进展

组织工程学是利用工程学和生命科学的原理和方法发展生物机体的组织、器官或功能替代物的新兴学科[1],软骨组织工程是其一个分支.基本步骤为:①种子细胞的获得:从软骨组织中分离或从胚胎干细胞、骨髓基质干细胞分离分化出软骨细胞,并在体外进行培养.②将体外培养的软骨细胞种植在天然或人工合成生物载体材料上,并在生物载体材料上大量增殖、生长,形成软骨生物载体材料复合物.

老年骨质疏松症患者全髋置换术股骨假体固定方法的现状

随着世界人口日趋老龄化,骨质疏松症的发病率逐年增加.美国多中心统计其国内75岁以上老年人骨质疏松症发病人数已达2 000～2 500万,而每年行全髋置换术(THA)患者约12万例,约8.9%为骨质疏松症患者.临床上,用THR治疗股骨头无菌性坏死、骨关节炎、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、骨肿瘤等髋关节疾病已逐渐成为主流.在固定方法的选择上,非骨水泥(cementless)作为髋臼假体的固定方法已被广泛接受[1].但股骨假体的固定方法一直是学者们争论的话题,其焦点在于骨水泥(cement)固定与非骨水泥固定两者的疗效比较上.笔者就老年骨质疏松症患者THA股骨假体固定方法的现状综述如下.

文摘

有限元分析在骨折生物力学研究中的应用

当前,骨折治疗理论要求寻找能真实反映在体骨力学特性的模型,以便提高生物力学实验结果的价值,指导临床工作中减少对骨折部位的应力干扰,达到促进骨折愈合的目的.传统的生物力学研究方法存在明显的缺点,其中包括:应用动物或人离体标本模型与人在体骨有较大差异;不能获得标本内部的应力变化;实验结果受标本个体差异、设备条件、实验者技术水平等因素的影响等.

2005年骨折微创治疗与生物学固定技术学习班