临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折
目的 探讨人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的可行性和手术适应证.方法 应用人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折26例.结果 26例均获随访,时间8个月～4年,平均(2.5±1.3)年.骨折愈合时间4～8(5.8±1.7)个月.随访期内死亡2例,19例生活可自理.X线片示假体无松动及下沉.结论 对于高龄不稳定性股骨转子间骨折伴有骨质疏松症者,采用人工双极股骨头置换是可行的,但需严格掌握手术适应证.
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前后联合入路治疗复杂髋臼骨折
目的 探讨前后联合入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法 采用髂腹股沟入路、联合K-L入路,切开复位重建钢板固定治疗21例复杂髋臼骨折患者.结果 患者均获随访,时间10～36个月.切口均一期愈合,无血管、神经医源性损伤.按Matta复位标准:解剖复位18例,满意复位2例,不满意1例.骨折均愈合,愈合时间3～4.5个月.关节功能按d′Aubigne-Postel评分系统评定:优16例,良3例,可1例,差1例.出现股骨头坏死1例,异位骨化2例.结论 前后联合入路、切开复位、重建钢板固定可明显提高复位质量,固定方便可靠,是治疗复杂髋臼骨折的有效方法.
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经皮钢板与外固定器治疗胫骨干下段开放性骨折疗效比较
目的 比较经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段I、Ⅱ度开放性骨折的疗效.方法 采用经皮钢板和外固定器治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折共37例,其中经皮钢板治疗15例,外固定器治疗22例,对两种方法疗效进行比较.结果 钢板组随访(8.4±2.1)个月,创口感染1例,未发现骨不连及畸形愈合;外固定组随访(10.4±3.0)个月,创口或针道感染6例,骨不连2例,畸形愈合4例.按照Marzur等踝关节功能评分系统:钢板组优良率14/15,外固定组优良率14/22.结论 经皮钢板在治疗胫骨干下段Ⅰ、Ⅱ度开放性骨折中创伤小,固定确切,感染率低,骨折愈合率高,是一种安全、有效的治疗方法.
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镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较
目的 比较镍钛聚髌器(NT-PC)与张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效. 方法 将NT-PC与张力带内固定治疗的髌骨骨折136膝的资料按胥少汀膝关节功能综合评价标准对其临床疗效进行对比分析. 结果 随访6～36个月,钢丝克氏针张力带固定 (68膝)、NT-PC固定(68膝)优良率为82.3%和95.6%,两种方法疗效差异有显著性(P＜0.05). 结论 NT-PC治疗髌骨骨折固定牢固可靠,组织刺激反应小,可早期进行功能锻炼,大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法.
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三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗
目的 探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离手术治疗的疗效.方法 对41例三踝骨折伴下胫腓联合分离的患者采取手术切开复位内固定治疗.结果 41例均获随访,时间9～24(16.5±0.4)个月,切口愈合时间7～20 d.全部获骨性愈合,平均愈合时间(4±1)个月,无下胫腓螺钉断裂发生.踝关节功能按Leeds et al临床评定标准:优17例,良22例,差2例,优良率95.1%.1例开放性骨折术后6 d出现感染,经局部换药、反复冲洗2周后切口愈合.2例合并糖尿病患者分别于术后2、4周发生切口周围无菌性积液,经积极处理未并发伤口感染,关节功能无影响.结论 三踝骨折伴下胫腓联合分离采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,踝关节可早期功能锻炼,并可获得满意治疗效果.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折
目的 探讨锁骨钩钢板(CHP)治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果.方法 应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位50例和锁骨远端骨折42例.结果 88例获得随访,时间6～36(23.2±7.1)个月,复查X线片见骨折、脱位均复位满意.42例锁骨远端骨折均获得骨性愈合,时间6～18周, 内固定物断裂3例,但骨折均愈合良好.46例肩锁关节脱位者中有36例取出CHP,1例术后4 d再次受伤出现钢板近侧锁骨骨折, 更换较长CHP固定后治愈, 9例尚未取出CHP,但均无再脱位.按Karlsson疗效评定标准:优43.2%(38/88),良50.0%(44/88),差6.8%(6/88),优良率达93.2%(82/88).结论 锁骨钩钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,具有固定确切和可早期功能锻炼的优点,是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折的较好选择.
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经膝关节后外侧和(或)后内侧切口治疗胫骨平台后髁骨折
目的 探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法.方法 采用后内侧和(或)后外侧入路治疗12例胫骨平台后髁骨折患者.结果 12例均获得随访,时间10～34(20.8±2)个月,骨折愈合时间5～8(6.4±0.9)个月.关节功能评定按Hohl评分标准:优9例,良3例.未见关节面塌陷及膝关节内外翻情况发生.结论 膝关节后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间.
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前路开槽减压治疗2个非相邻节段脊髓型颈椎病
目的 评价颈椎前路手术治疗非相邻节段脊髓型颈椎病的治疗效果.方法 采用前路开槽减压植骨内固定治疗18例非相邻节段脊髓型颈椎病患者.根据术前、术后颈椎X线侧位片,了解植骨融合和内固定情况.以JOA评分评价功能改善情况.结果 18例均获随访,时间3～24(14±1.3)个月,17例骨性融合, 1例在术后3个月因内固定松动进行二次手术.术前JOA评分7.5～10.3分,术后3个月时为10.5～15.9分.优9例,良6例,中2例,差1例.结论 前路开槽减压植自体骨内固定治疗非相邻节段脊髓型颈椎病有较好的疗效.
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掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折
目的 评价切开复位锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果. 方法 对21例桡骨远端不稳定性骨折采用掌侧入路切开复位LCP内固定治疗.其中5例做了植骨. 结果 21例均获随访,时间6～19(13.0±3.9)个月,患者骨折均愈合.桡骨远端的掌倾角平均9.6°±3.7°;尺偏角平均21.4°±2.3°;桡骨短缩≥2 mm 2例,其余皆<2 mm;关节面移位均<1 mm.用改良的Gartland和Werley评分系统评估腕关节功能:优14例,良5例,中1例,差1例. 结论 切开复位掌侧LCP内固定是治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效方法,辅以植骨能有效防止关节面塌陷和促进骨折愈合.
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双侧钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折
目的 探讨双侧钢板内固定治疗高能量胫骨平台骨折的疗效. 方法 对25例胫骨平台骨折患者采用切开复位、胫骨平台内外侧分别使用钢板固定. 结果 术后伤口均一期愈合,患者均获随访,时间10～24个月,无感染、关节面塌陷、力线丢失等情况发生.术后X线片提示股胫角(FTA)平均177°±1.7°,胫骨平台内翻角(TPA)平均86°±2.1° ,后倾角(PA)平均9°±3.1°.术后第3、6、12个月分别复查标准正、侧位X线片角度均无丢失.骨愈合时间平均16±3.5周,术后12～20周开始完全负重,随访期内无一例出现膝关节不稳.术后膝关节活动度伸直0°～5°,屈曲90°～130°.膝关节功能采用HSS评分,平均(90.5±6.5)分. 结论 采用双钢板联合内固定能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性,是一种理想的治疗方法.
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单臂外固定支架治疗地震致胫腓骨骨折152例
目的 探讨单臂外固定支架在治疗地震致胫腓骨骨折中的临床应用效果.方法 对152例地震致胫腓骨骨折患者行一期闭合复位单臂外固定支架固定.结果 单臂外固定支架对胫腓骨骨折治疗效果良好,固定可靠.结论 该术式简便快捷,软组织损伤小,适合短时间内对大批胫排骨骨折伤员进行固定治疗,方便转运,利于二期进一步处理.
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经皮椎体成形术治疗椎体病变
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤的疗效.方法 在C臂X线机透视下,经单侧或双侧椎弓根入路PVP治疗13例18个椎体,聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)注入量为3～7 ml.结果 术后1～3 d患者腰背痛均有不同程度缓解.13例均获随访,时间3～24个月.疗效评价依WHO标准:疼痛完全消失5例,疼痛明显减轻8例.结论 PVP治疗椎体骨质疏松、骨髓瘤和转移瘤是一种简单、微创、安全、有效、经济的方法.
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加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨加压空心钉固定加肌蒂髂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法 加压空心钉固定加缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折36例,观察骨折愈合率及优良率. 结果 36例均获随访,时间5～10(7.5±1.4)年.根据X线片和功能恢复程度并参考赵东升等标准进行功能评价:优27例,良7例,可2例,优良率为94.4%;骨折愈合时间3～8(5±1.6)个月,2例发生骨折不愈合,愈合率为94.4%.2例5年后股骨头坏死,坏死率为5.6%. 结论 加压空心钉固定加肌蒂骨瓣移植联合治疗中青年股骨颈骨折,固定牢固,缝匠肌髂骨瓣和(或)阔筋膜张肌髂骨瓣血供充足,可促进股骨颈骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效.
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锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折
2006年3月～2008年5月,我科应用锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折10例,术后功能恢复满意,报道如下.
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带锁髓内钉简易拔取方法
长管状骨干骨折如股骨干、胫骨干、肱骨干等多采用带锁髓内钉手术治疗,愈合时间1～2年.
关键词： 带锁髓内钉 -
手法复位加克氏针撬拨治疗桡骨远端骨折
2002～2007年,我们共收治105例桡骨远端骨折患者,手法复位加克氏针撬拨治疗,取得满意疗效.
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髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折
2004～2007年,我科共收治股骨远端C型骨折13例,均行切开复位髁支持钢板固定加植骨治疗,疗效满意.
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外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折
2003年6月～2007年9月,我院应用外固定架结合微型钢板治疗难复性桡骨远端骨折48例,疗效良好.
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可吸收螺钉治疗距骨外侧突骨折
2002年1月～2007年9月,我科应用可吸收螺钉治疗距骨外侧突骨折11例,疗效满意.
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空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折
2003年10月～2007年3月,我科使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折37例,疗效满意.
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锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折
2005年3月～2006年6月,我科收治13例肱骨干骨折患者,采用锁定加压钢板(LCP)固定治疗,取得了良好的临床疗效.
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前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折
2005年12月～2008年1月,我院收治胸腰椎爆裂骨折患者12例,采用前路减压内固定治疗,取得较好的效果.
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手法复位治疗全髋置换术后的关节脱位
2006年8月～2007年1月,笔者对15例行全髋置换术后脱位患者给予手法复位治疗,取得较满意效果.
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重建钢板治疗肩胛骨骨折
2002年6月～2007年12月,我院共收治严重移位的肩胛骨骨折21例,行切开复位重建钢板内固定治疗,取得满意疗效.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折
2005年1月～2007年6月,我科应用AO锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折共13例,疗效满意.
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显微内窥镜下椎间盘切除术保留黄韧带治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘髓核摘除术后硬膜或神经根的粘连是影响手术效果的原因之一.有报道[1]保留黄韧带能有效预防椎管内粘连.2005年10月～2007年10月,我们在显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)时保留黄韧带摘除髓核,取得了满意的临床效果.
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锁定钢板治疗老年性股骨远端骨折
2005年4月～2007年10月,我科采用经皮微创内固定(MIPO)技术治疗老年性股骨远端骨质疏松性骨折患者15 例,疗效满意.
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自体骨-髌腱-骨移植早期重建前交叉韧带
1997年10月～2006年5月,我院应用自体骨-髌腱-骨移植早期重建治疗前交叉韧带(ACL)断裂患者17例,均取得了良好的治疗效果.
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6种内固定方法治疗锁骨骨折不愈合原因比较
1998年1月～2007年6月,我科采用不同手术内固定治疗726例锁骨骨折患者,笔者对这些手术病例进行随访,探讨锁骨骨折各种内固定物术后出现内固定失败的原因,总结分析如下.
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改良AO张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
2004年8月～2006年8月,我们采用改良AO张力带内固定治疗髌骨骨折80例,取得满意疗效.
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手术治疗肩锁关节脱位
1998年6月～2007年3月,我院采用克氏针张力带钢丝、锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者62例,效果满意.
关键词： 肩锁关节脱位 -
动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
2004年2月～2007年2月,我院采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折58例,取得良好效果.
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交锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干中上段骨折的对比观察
2003年2月～2006年3月,我科采用交锁髓内钉和钢板内固定治疗肱骨干骨折患者56例,对2种方法进行了对比观察,报道如下.
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切开复位空心螺钉固定并自体植骨治疗股骨颈骨折
2003年5月～2008年5月,我科采用切开复位、空心螺钉固定、自体髂骨植骨治疗股骨颈骨折26例,效果较好.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折
2005年12月～2007年3月,我科使用锁定钢板治疗肱骨近端骨折12例,效果满意.
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可吸收张力带治疗髂前上棘撕脱骨折
2003年2月～2007年10月,我科采用可吸收张力带固定髂前上棘骨折10例,临床效果满意.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后前方半脱位
2003年8月～2005年6月,我们采用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位42例,取得较好疗效,但9例出现前方
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可吸收缝线在长骨干粉碎性骨折中的应用
可吸收缝线具有良好的机械强度和生物相容性,广泛应用于多种软组织的缝合.2003年1月～2008年1月,笔者根据骨折的生物学固定原则,在可靠内固定前提下,用可吸收缝线捆扎固定蝶形骨块,治疗长骨干粉碎骨折50例,疗效满意.
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塑形钛钢板内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折
2004年8月～2007年8月,笔者采用塑形钛钢板内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折30例33足,取得了满意疗效.
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AO空心螺钉结合克氏针固定治疗不稳定跗跖关节骨折脱位
跗跖关节损伤如得不到及时正确的诊治,将会留下严重的残疾.2003年3月～2007年6月,我科对28例不稳定跗跖关节骨折脱位患者采取切开复位AO空心螺钉结合克氏针固定治疗,效果满意.
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股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折
2002年4月～2008年2月,我院对25例股骨髁上及髁间骨折患者行股骨髁上髓内钉治疗,取得良好效果.
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有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折
2005～2008年,笔者采用有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折12例,疗效满意.
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改良前肩峰成形术治疗肩部撞击综合征
2005年～2007年,我科对12例肩部撞击综合征患者采用改良前肩峰成形术治疗,取得满意疗效.
关键词： 肩撞击综合征/外科学 前肩峰成形术 -
钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形
目的 探讨钢板加异体骨板固定治疗脆骨病骨折及骨畸形的可行性及临床疗效.方法 对6例脆骨病骨折及骨畸形患者中骨折者直接行钢板加异体骨板治疗,股骨或胫骨弯曲畸形者行截骨矫形术后再行骨折内固定.结果 术后切口均一期愈合,无明显排异反应,未发现神经血管损伤异常表现.6例均获随访,时间1～3(2.1±0.2)年,骨折愈合时间为3～6(4.8±0.3)个月,所有肢体内固定处未再发生骨折、骨畸形愈合及骨不连等并发症,无内固定松动及螺钉断裂.4侧畸形肢体外观明显改善,2例出现其它部位的骨折.结论 钢板加异体骨板治疗脆骨病骨折及骨畸形,能有效矫正肢体畸形,促进骨折愈合,固定牢靠,明显降低再次骨折及骨畸形愈合的发生率,是一种较好的治疗方法.
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一期前路病灶清除后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎结核
目的 探讨一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法 23例胸腰椎结核患者采用一期前路或侧前方入路病灶清除、植骨,后路椎弓根螺钉固定、椎板间植骨融合.根据术前、术后X线片和MRI分析脊柱后凸畸形的矫正、植骨融合以及脊髓损害的恢复情况.结果 23例均获得随访,时间12～24个月,患者均未出现结核播散,植骨全部融合,在3～6个月均获得牢固愈合,后凸畸形得到矫正,无侧弯畸形,Cobb角术前平均为(37±11)°,术后为(17±5)°.患者全身状况良好,受损神经均有不同程度的恢复.结论 对有明显椎体破坏及脊髓受损的胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除植骨内固定术,能有效防止远期手术矫正脊柱后凸畸形不理想以及早期阻止脊髓的不可逆损害,为脊柱融合提供一个稳定的力学环境.
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骨折及合并脑外伤患者血清瘦素的变化
目的 分析脑外伤、骨折合并脑外伤及单纯骨折的患者血清瘦素水平在不同时期的变化,探讨由脑外伤及合并骨折后所引起的创伤反应对瘦素的影响.方法 将54例骨折及合并脑外伤患者分成脑外伤合并骨折组、脑外伤组及单纯骨折组,每组18例;另取健康志愿者正常对照组18例.以上各组再按伤后1～3 d、5～7 d及10～14 d分为3个时间段,予以连续采用放射免疫法检测血清中瘦素水平,分析损伤各组之间瘦素在不同时间段的变化的意义.结果 伤后1～3 d与对照组相比损伤各组患者血清瘦素浓度增高,差异有显著性(P<0.05),但各损伤组之间差异无显著性(P>0.05);5～7 d时骨折并脑外伤组患者血清瘦素水平开始升高,10～14 d时骨折并脑外伤组患者血清瘦素水平达到高峰,以上两个时间段与其它组比较差异有显著性 (P<0.05).结论 血清瘦素水平在骨折合并脑外伤后一定时期内较其他组明显升高,提示瘦素可能在骨折合并脑外伤的创伤反应中起着较强的应答作用.
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周期性充气加压预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果
目的 比较观察单纯使用周期性充气加压系统(IPCS)与低分子肝素预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果.方法 选取61例单侧初次全髋关节置换术的患者,随机分成IPCS组和低分子肝素组.低分子肝素组从术前第1天开始应用低分子肝素0.2 ml/d,皮下注射.IPCS组术后立即使用IPCS治疗,每天5 h,术后14 d内持续使用.每个研究对象分别于术前1 d、术后第3、7 d各进行下肢深静脉超声、血浆D-二聚体、P-选择素测定.结果 肝素组和IPCS组发生DVT分别为2例和3例;两组均未出现有临床症状的肺栓塞;两组临床效果差异无显著性(P>0.05).结论 下肢IPCS系统对全髋关节置换术后的DVT形成具有很好的预防作用,是一种安全、简便的物理疗法.
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SynCage-C在颈椎前路手术中的应用
目的 探讨保留终板的颈椎融合器在颈椎前路手术中的应用价值.方法 48例颈椎病患者中22例行颈椎前路减压和保留颈椎终板SynCage-C融合器植入术;26例行颈椎前路减压单纯自体髂骨植骨,对2种术式进行比较,观察术后X线片椎间隙的变化和神经功能恢复情况.结果 患者均获随访,时间12～24个月,术后 3个月X线片显示手术节段椎间隙高度融合器组为(5.6±2.9)mm,植骨组为(4.3±2.8)mm(P<0.05),融合器组患者3个月X线片均示获骨性融合; 生理曲度恢复.结论 保留终板的椎间融合器能够有效恢复椎间隙高度, 维持生理曲度.
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同期双侧膝关节置换的疗效探讨
目的 评价同期双侧全膝置换术的手术疗效及风险. 方法对13例膝关节炎患者同期进行双侧全膝置换.结果 13例均获随访,时间3个月～48个月,均未见假体松动移位或晚期感染.术后HSS 评分70～91 (84.2±5.3)分.结论 同期行双侧全膝置换术可获得好的疗效.通过严格的术前评估,术中、术后监测,手术并发症可以减少或避免.
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四肢地震伤的影像诊断价值
目的 探讨四肢地震伤的影像诊断价值.方法 103例四肢地震伤患者均行X线平片检查,其中28例行CT检查,5例行MRI检查.结果 经影像学检查明确四肢骨骨折81例,其中单发骨折34例,多发骨折47例;开放性骨折6例,闭合性骨折75例.关节脱位7例,软组织内异物5例,膝关节半月板损伤1例,气性坏疽1例.结论 影像学检查有利于四肢地震伤的及时准确诊断和治疗方式的选择.
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椎弓根螺钉复位固定加不同融合方式治疗腰椎滑脱症疗效比较
目的 对比分析椎弓根螺钉复位固定后后外侧融合(PLF)与后路椎间融合(PLIF)治疗腰椎滑脱症的临床疗效,评价两种融合方式的优劣.方法 54例腰椎滑脱症患者中复位固定后行PLF(PLF组)26例,复位固定后行PLIF(PLIF组)28例.比较两组的临床疗效(ODI评分)、X线检查结果(包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变、滑脱节段前突角改变及植骨融合情况)及并发症.结果 患者均获随访,时间2～6(3.5±0.4)年.术后即刻X线检查结果两组差异无显著性(P>0.05);术后2年随访时,两组间临床疗效、植骨融合率、滑脱节段前突角改变情况及并发症发生率差异均无显著性(P>0.05),但在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组(P<0.05),且内固定失败率亦低于PLF组.结论 椎弓根螺钉复位固定后PLF或PLIF均为治疗腰椎滑脱症的有效方法,但PLIF在对腰椎滑脱矫正的维持及结构的稳定上较PLF具有更好的力学性能.
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后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段骨折
目的 探讨后内侧入路胫骨远端后内侧解剖板治疗胫骨下段粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用小腿后内侧入路胫骨远端后内侧解剖型钢板内固定对30例胫骨下段粉碎性骨折患者进行治疗. 结果术后随访8～16(12.9±3)个月,伤口均一期愈合,所有病例获得骨性愈合,愈合时间9～17(12±3)周.按Mazur等踝关节功能评分标准:优23例,良5例,可2例.结论 胫骨远端后内侧解剖板符合胫骨骨远端后内侧的解剖形态,固定确切可靠,对于胫骨下段粉碎性骨折的治疗是理想的内固定物, 伴局部内外侧软组织损伤重或皮肤条件差者尤为适用.
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髋臼骨折治疗方法的选择
目的 探讨髋臼骨折治疗方法的选择.方法 42例髋臼骨折按Letournel分类:Ⅰ型6例,ⅡA 4例,ⅡB 3例,ⅢA 7例,ⅢB 9例,ⅣA 5例,ⅣB 8例.手术采用K-L入路15例,髂腹股沟入路11例,髂股入路2例,前后联合入路5例;非手术治疗9例.结果 42例均获得随访,时间4～30个月.X线片显示骨折均在12～16周愈合.根据美国矫形外科研究院评价髋关节功能标准:优24例,良10例,可6例,差2例,优良率80.95%.并发创伤性关节炎2例,异位骨化3例.结论 早期对复杂髋臼骨折进行手术治疗,可获得满意的复位.选择合适的治疗方法对于减少手术创伤, 准确复位骨折, 减少手术并发症, 促进关节功能恢复有重要意义.
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应用深低温处理同种异体动脉修复下肢血管伤
目的 探讨同种异体动脉修复下肢大血管伤的疗效.方法 应用经深低温处理的同种异体动脉12条移植修复腘动脉损伤2例、股动脉缺损10例,6 h内重建10例,6～12 h重建2例.移植血管长度6～22(10±4.9)cm.术后予以监护及显微外科常规治疗.结果 12例术后均无排异反应,伤口2～4周内全部愈合,愈合后2～3周超声多谱勒检测血管通畅率为100%.12例均获随访,时间1～5年,肢体功能恢复良好,无迟发排异反应.结论 同种异体动脉经深低温处理后为修复下肢大血管伤提供了较为理想的生物性材料.
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射频汽化仪在膝关节镜手术中的应用
目的 探讨射频汽化仪在膝关节镜手术中的应用及其疗效.方法 利用射频汽化仪对78例不同膝关节疾病患者进行关节镜手术,其中半月板部分切除18例,全切除7例,盘状半月板成形13例,损伤软骨及韧带修整21例,滑膜切除6例,髌骨外侧支持带松解5例,胫骨髁间隆突骨折固定6例,前交叉韧带重建2例.结果 术后患侧膝关节肿胀轻,未见明显关节积液、积血.随访3～12个月,75例患者自觉症状良好,关节绞锁、疼痛等症状缓解;3例重度骨性关节炎者症状无缓解,转行人工关节置换术.膝关节功能评定:优46例,良29例,可0例,差3例,优良率96.2%.结论 射频汽化仪具有良好的低温切除、止血作用,使用方便,有助于提高膝关节镜手术的效率及疗效.
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股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损
目的 探讨股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损疗效.方法 切取自髂前上棘至髌骨外缘连线1/2的股前外侧皮瓣,面积为14 cm×8 cm～20 cm×12 cm,移植修复小腿大面积软组织缺损12例.结果 12例移植皮瓣全部成活,术后无血管危象发生.全部获得随访,时间3～36个月,小腿外形满意,皮肤质地柔软,弹性好,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,皮瓣供区游离植皮瘢痕较大,但功能无影响.结论 股前外侧皮瓣一次修复小腿大面积软组织缺损,方法可靠,解剖容易,是一种简单、理想的手术方法.
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MIIGX3-人工骨在胸腰椎骨折中的应用
目的 探讨MIIGX3-人工骨在胸腰椎骨折中的应用效果.方法 伤椎椎体和松动的椎弓根钉道注射植入MIIGX3-人工骨+椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折26例.结果 随访12～39个月,骨折全部愈合,伤椎高度恢复.所有患者均未见不良全身反应及局部反应.根据影像学评估,随访时测得Cobb角、椎体前缘高度比值(分别为5.37°±4.36°,94.43%±9.60%)与术前(分别为23.43°±9.97°,43.14%±11.25%)比较,差异有显著性(P<0.05),而与术后1周内(分别为5.16°±4.28°,96.37%±9.56%)比较,差异无显著性(P>0.05).结论 MIIGX3-人工骨安全性高,能强化椎弓根钉的固定作用,可有效恢复伤椎力学性能,促进骨折的愈合,并缩短卧床时间.
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膝关节前外侧脱位1例排
1 病例资料患者,女,38岁.于2007年4月9日因"左小腿砸伤后膝关节疼痛伴活动受限4 h"入院.受伤原因:患者左肩背10 kg硬物,行走时不慎滑倒,左膝半屈状态下左小腿近端后侧被肩部滑落硬物砸伤,随即出现膝关节疼痛伴活动受限.查体:左下肢缩短畸形,膝关节后外侧可见皮下淤斑,大腿外旋近30°、小腿内旋60°畸形.左膝内上方可触及髌骨下陷,触摸髌骨处空虚,内下方可触及胫骨粗隆,前外侧可触及膨隆紧张的股二头肌
关键词： 膝脱位/治疗 -
膝关节腱鞘巨细胞瘤合并半月板囊肿1例
1 病例资料 患者,男,42岁.因左膝关节疼痛伴膝关节活动受限6个月入院.患者6个月前不慎扭伤左膝关节,后出现左膝前外侧持续性钝痛,活动后加重,偶伴关节弹响,无绞锁.
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糖尿病并发椎间隙感染1例
1 病例资料患者, 男, 70岁. 腰及双下肢疼痛6个月,于2008年5月入院.患者行走时双下肢疼痛明显加重,平卧位时疼痛不能缓解,且因疼痛无法入睡.无发热,无明显消瘦盗汗.
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肱骨近端四部分骨折假体置换术中结节复位程度对肩关节力学平衡的影响
目的 通过生物力学测试,评估肱骨近端四部分骨折术后结节复位程度对肩关节力学平衡的影响. 方法 新鲜国人肩关节标本4具,先测定记录其正常情况下外展、外旋等力学数据,定为正常组.然后将标本造成肱骨近端四部分骨折模型,随机分为2组进行人工肱骨头置换术,1组为大、小结节解剖复位,另1组为大、小结节未能解剖复位.在标本肱骨头大、小结节处布置T型应变片,测量肩关节置换术前、后在不同功能位时结节处的应力强度变化,并在冈下肌、肩胛下肌布置软组织韧带型桥式应变型传感器,测量不同功能位时肩关节的肌张力. 结果 结节解剖复位时其轴向刚度和水平剪切刚度高于正常对照组2%～4%,但差异无显著性(P>0.05);处于非解剖位时则低于正常对照组26%～41%,差异有显著性(P<0.05).轴向刚度随外展角度的增加而减少,水平剪切刚度则不断增加. 结论 手术中肱骨大小结节复位程度十分重要,否则会引起假体刚度削弱、位移扩大、脱位率增加,影响术后肩关节功能的恢复.术后结节的强度因假体位置而变化,并随着肱骨外展0～90°及内、外旋变化而变化.
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犬椎间隙感染治疗的实验研究
目的 探讨椎间隙感染前路病灶清除一期植骨内固定的可行性、安全性及疗效和病理转归.方法 犬腰椎间隙内注射金黄色葡萄球菌建立椎间隙感染模型.监测肛温、ESR 、CRP;术后2周摄腰椎正侧位X线片和MRI,证实椎间隙感染模型成功建立.32只建模成功的犬随机均分为4组,A组:抗生素治疗;B组:抗生素治疗+前路病灶清除;C组: 抗生素治疗+前路病灶清除+椎间植骨;D组:抗生素治疗+前路病灶清除+前路椎间植骨+钢板内固定.治疗后3 d及1、2、3周测肛温、ESR、CRP;12周摄X线片后处死,取椎间隙组织病理学检查和培养. 结果 A组:治疗3周后肛温、ESR及CRP下降缓慢,12周内死亡3只,存活5只未发现椎体间融合.B、C、 D 3组与A组比较:3周后肛温、ESR 、CRP均下降迅速,差异有显著性(P<0.05).观察12周感染无复发,但B、C组出现脊柱后凸畸形各1只.12周后D组椎体间融合6只,与A、B、C组相比融合率升高(P<0.05),无脊柱畸形发生和感染复发.结论 前路手术可彻底清除犬椎间隙感染病灶,一期植骨内固定无感染复发,融合率高,病理转归佳.
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膝骨性关节炎患者血清脂质、载脂蛋白、高密度脂蛋白亚类的测定
目的 探讨血清中脂质、载脂蛋白、高密度脂蛋白(HDL)及其亚类的含量水平是否可以作为膝骨性关节炎辅助诊断以及患病严重程度诊断的指标,为膝骨性关节炎的早期预防、诊断与治疗提供理论依据.方法 按X线、临床、病理等不同分级方法、不同级别对50例膝骨性关节炎患者和54例正常人分别进行血清检查,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HDLC含量采用酶法试剂盒测定,低密度脂蛋白(LDLC)按公式LDLC＝TC-HDLC-TG/2.19计算.血清载脂蛋白均采用单向免疫扩散试剂盒测定.HDL及其亚类通过琼脂糖凝胶电泳、梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳、免疫印迹实验等方法测试. 结果 膝骨性关节炎患者血清中TG、APOC2、APOC3、APOE、pre-β1、HDL3b、HDL3a含量高于正常对照组(P<0.05),尤其是pre-β1、HDL3a、HDL3b(P<0.001);血清中APOA1、HDLC、HDL3c、HDL2a、HDL2b的含量低于正常对照组(P<0.05),尤其是HDL2a、HDL2b(P<0.001);同一分级标准的不同级别pre-β1、HDL3a、HDL3b、HDL2a、HDL2b含量差异有显著性,随着级别升高,HDL3a、HDL3b、pre-β1含量明显上升,而HDL2a、HDL2b含量明显降低.结论 正常人与膝骨性关节炎患者血清中部分脂质、载脂蛋白、HDL亚类的含量比较差异有显著性.pre-β1、HDL3a、HDL3b、HDL2a、HDL2b含量变化与骨性关节炎病变存在相关性;pre-β1、HDL3a、HDL3b、HDL2a、HDL2b的含量可能成为骨性关节炎早期临床辅助诊断的候选指标,也可以为膝骨性关节炎患者患病的严重程度提供参考.
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金属对金属全髋关节表面置换术研究进展
金属对金属全髋关节表面置换术(metal on metal hip resurfacing arthroplasty, MOM-HRA)从1948年Smith-Petersen首先推出的髋关节表面术演变至今,经过了50多年的变革和发展.
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成骨细胞的应力调控机制
近年来,骨组织细胞的力学生物学研究逐步兴起,主要研究细胞受应力作用后的生物学反应机制,包括应力的作用效应、应力信号通路、调节机制等.由于成骨细胞易于获取,培养方便,与骨髓干细胞和骨细胞是同源细胞,在应力作用机制上具有高度的相似性,因此,研究的内容集中在成骨细胞的应力调控机制.笔者就成骨细胞的应力作用效应、调节机制、信号通路等方面的研究进展作一综述.
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足踝手术患者静脉血栓栓塞的评估与预防
静脉血栓栓塞(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE).创伤及手术是VTE形成的危险因素,在血栓形成后若不能及时诊断和处理,血栓形成后遗症将长时期影响患者的生活和工作质量;少数并发肺栓塞,造成严重后果.
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经口咽入路手术围手术期的口腔护理
口腔护理在经口咽入路术后伤口感染中起着举足轻重的作用[1].1984～2007年,我科采用经口咽入路手术治疗寰枢椎疾患206例,经围术期精心护理,患者术后咽部切口均一期愈合,术后感染率为0,保证了手术效果.
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股骨近端置换术后应力分布和骨密度变化与个体特异性的相关性
近年来,股骨近段置换术后股骨的塑形与个体解剖特异性的相关性成为研究热点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
