临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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解剖型钢板治疗股骨转子间骨折
目的 探讨应用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折37例.结果 37例均获随访,时间9～28个月.髋关节功能按Harris评分标准,优30例,良5例,差2例,优良率为94.6%.结论 应用解剖型钢板治疗股骨转子间骨折操作简单方便,固定牢靠,可早期关节功能锻炼,是一种效果良好的内固定方法.
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胫骨下段巨大骨软骨瘤的治疗
目的 介绍胫骨下段巨大骨软骨瘤的手术方法,评价其临床疗效.方法 应用经胫骨楔形截骨、腓骨双截骨保留外侧骨膜、重建腓骨时将其内外侧旋转180°的方法切除胫骨下段巨大骨软骨瘤12例.结果 12例随访6～35个月,未见复发,肢体生长发育不受影响,功能正常;临床疗效:治愈11例,好转1例.结论 该术式治疗胫骨下段巨大骨软骨瘤,可保证暴露充分,切除彻底,疗效满意.
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AF系统治疗胸腰椎骨折
目的 探讨AF系统在胸腰椎骨折治疗中的应用.方法 采用AF系统治疗31例胸腰椎骨折患者.结果 31例均获随访,时间6～16个月,无感染发生.术后伤椎的Cobb角、矢状面位移、伤椎高度纠正均良好,神经功能均有不同程度恢复,术前A级1例术后恢复至B级,B级1例恢复至D级,C级5例恢复至E级4例、D级1例,D级18例均恢复至E级.结论 AF系统是治疗胸腰椎骨折的一种可行方法.
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交叉克氏针双张力带螺钉治疗肱骨髁间骨折
目的 评价交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路,交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折21例.结果 全部获得随访,时间6个月～4年.术后无感染病例,骨折愈合时间3～7个月,无骨折不愈合发生.1例术后一过性尺神经麻痹,3例出现轻微退针现象.按Aitken和Rorabeek标准评价疗效:优7例,良10例,可3例,差1例.结论 采用经尺骨鹰嘴截骨入路交叉克氏针双张力带螺钉结合治疗肱骨髁间骨折,具有显露良好、操作简单、固定牢靠等特点,通过早期功能锻炼,效果满意.
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改良蛙式石膏固定治疗发育性髋脱位
目的 总结用改良蛙式石膏固定方法治疗发育性髋脱位(DDH)的临床经验.方法 采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗DDH患儿193例282髋,对患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 193例均获得随访,时间5年6个月～11年6个月,平均(8±3.2)年.参照周永德等发育性髋脱位疗效评价标准,239髋复位满意,远期优良率为84.8%.根据Salter评价标准,有10例发生股骨头缺血性坏死.结论 改良蛙式石膏固定方法治疗DDH具有操作简单、住院时间缩短等优点,是一种有效的方法.固定后护理很重要.
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老年性胸腰椎骨折复位固定骨水泥充填的探讨
目的 探讨老年人脊柱压缩骨折复位后,注射骨水泥充填后的疗效.方法 50例老年性脊柱压缩骨折患者行内固定撑开复位后,将伤椎经椎弓根注入骨水泥充填.结果 术后摄片复查,骨折均复位满意,骨水泥充填良好,无神经受损表现.38例获随访,时间6～24(11.12±4.76)个月,均未见伤椎高度丢失和内固定断裂现象.结论 老年人脊柱压缩骨折在行骨折椎体复位的同时,将伤椎注入骨水泥充填,缩短了伤椎的修复过程,增加了脊柱的强度和支撑力,可早期下床活动,防止长时间卧床的并发症.
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可吸收张力带内固定在髌骨骨折治疗中的应用
目的 探讨可吸收钉和可吸收线组成的可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 应用可吸收张力带治疗髌骨骨折37例,术后伸直位石膏固定4～6周,拆除石膏后,功能锻炼.结果 37例均获随访,时间3～36个月,骨折愈合时间2～3个月.根据Lysholm & Gillquist膝关节评分标准:优27例,良7例,可3例,优良率92%.结论 可吸收张力带内固定治疗髌骨骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,大限度恢复了关节功能.
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应用OsteoSet修复骨囊肿术后骨缺损
目的 观察OsteoSet颗粒在修复骨囊肿术后骨缺损中的临床疗效.方法 应用OsteoSet颗粒修复骨囊肿术后骨缺损21例,骨缺损范围为2.0 cm×2.1 cm×3.0 cm～4.1 cm×3.0 cm×6.2 cm.根据病变情况制定手术方案,合并有病理性骨折者术中应用内固定.结果 随访11～24(17.38 ±4.10)个月,骨愈合良好,愈合时间3～6个月,无复发及并发症.按Neer和Chigira的标准并结合X线评价骨囊肿愈合情况,21例骨囊腔完全愈合,均达到Ⅳ级.结论 应用OsteoSet颗粒修复骨囊肿术后骨缺损安全可靠,效果满意,是一种理想的骨移植替代物.
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外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折
目的 探讨外固定器结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法 28例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,减张缝合11例,局部皮瓣转移7例,腓肠肌皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣4例.均一期闭合创面,骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定.结果 随访12～40个月.其中3例有针道感染,无骨髓炎发生,28例骨折均愈合,愈合时间6～18(9±3)个月.结论 外固定器结合有限内固定治疗GustiloⅢ型骨折具有操作简单,固定可靠,微创,可同时处理骨缺损,但需防治针道感染.
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经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折
目的 探讨经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折的疗效.方法 应用经皮撬拨复位+螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折13例(14足).术中侧位透视观察B(o)hler和Gissane角,Broden位观察后关节面的复位情况.围手术期常规应用抗生素防止感染.结果 13例均获随访,时间3～12(5.6 ±2.0)个月.骨折愈合时间2.5～3.2(2.8±0.3)个月.按Maryland足部评分系统:优9足,良4足,中1足.未发生皮缘坏死、伤口感染及腓肠神经损伤等并发症.结论 经皮撬拨复位+螺钉内固定技术,适用于骨折粉碎程度较轻,塌陷不严重的跟骨骨折,尤其是SandersⅡ型.具有术后伤口恢复快、并发症少的优点.
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骨外固定架与髂骨皮瓣移植联合应用治疗小腿骨及软组织缺损
目的 探讨骨外固定架与髂骨皮瓣移植Ⅰ期联合修复胫骨缺损伴小腿软组织缺损的方法和临床效果.方法 对28例胫骨及其周围软组织缺损早期应用骨外固定架与髂骨皮瓣移植治疗.皮肤缺损面积:5 cm×5cm～9 cmx20 cm;手术切除皮瓣面积:5 cm×7 cm～12 cm×23 cm;切取髂骨块5 cm×3.5 cm～10 cm×3.5cm.对于较大面积的骨皮组织缺损,应用同时携带旋髂深及旋髂浅双血管蒂的髂骨皮瓣移植治疗.结果 髂骨植骨骨性愈合时间31周,无不愈合病例.骨皮瓣全部存活,无感染、坏死,外形及功能恢复满意.结论 早期应用单侧外固定支架与髂骨皮瓣移植联合是修复合并骨及软组织缺损的小腿严重创伤的一种良好方法,双血管蒂为骨皮瓣的存活提供了可靠保障.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位
目的 探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位中的治疗效果.方法 对56例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者行切开复位锁骨钩钢板内固定术.结果 伤口感染2例,经换药愈合.56例均获随访,时间4～16个月.内固定松动及脱出3例,锁骨中段骨折1例,锁骨钩钢板锁骨钩不在肩峰下1例,均经石膏固定愈合;X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生.按照Karlsson评价标准:优40例,良11例,差5例,优良率91.1%.结论 锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位创伤小、固定牢固、能早期活动肩关节,是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位有效的方法.
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可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位
目的 探讨应用可吸收螺钉治疗股骨头骨折伴髋关节后脱位的效果.方法 髋后外侧入路手术治疗26例股骨头骨折伴髋关节后脱位患者,股骨头骨折均采用可吸收螺钉固定;Ⅲ型合并股骨颈骨折者采用钛质空心螺钉固定,Ⅳ型合并髋臼骨折者采用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折.结果 26例均获随访,时间15～48个月.按D'Aubigue-Postel评分法:优10例,良13例,中1例,差2例(1例股骨头缺血性坏死,1例股骨头缺血性坏死合并髋周异位骨化).未出现可吸收螺钉断裂及异物反应现象,无深部感染及创伤性关节炎等并发症发生.结论 股骨头骨折伴髋关节后脱位采用髋后外侧入路、可吸收螺钉及髋臼三维记忆内固定可获得理想的治疗效果.
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双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折
目的 探讨双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折28例,术后早期功能锻炼.于术后1、2、3、6、9、12个月复查X线片,了解骨折愈合情况.结果 28例患者均获随访,时间12～49(26±12)个月.骨折全部愈合,愈合时间14～24(16±4)周.肘关节功能恢复满意.根据Cassebaum系统评定肘关节术后功能:优11例,良12例,可5例.结论 双重建钢板治疗粉碎性肱骨髁间骨折能达到解剖复位,提供牢固持久的固定,术后可以早期行功能锻炼,有效防止骨折不愈合或畸形愈合,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复.
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手术治疗Pilon骨折
目的 对Pilon骨折的治疗和手术方法进行探讨.方法 45例Ⅲ型Pilon骨折患者,7例行急诊手术,其中解剖型钢板内固定6例,外固定支架结合有限内固定1例;非急诊手术38例,其中切开复位解剖钢板内固定28例,LC-DCP或结合重建钢板行双钢板固定、单纯克氏针螺钉固定5例,螺钉加克氏针固定4例,踝关节融合1例.结果 全部获随访,时问6～32个月,骨折愈合时间4～5个月.按照Baited-Jackson踝关节功能评分标准进行评估:优34例.良6例,可3例,差2例,优良率88.89%.有10例出现切口或创面愈合困难,其中6例为开放骨折一期手术者,3例为开放骨折二期伤口感染,1例为闭合骨折,均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合.结论 术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的固定方式是治疗成功的关键.
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抗骨质疏松对老年性桡骨远端骨折的临床疗效
目的 探讨抗骨质疏松对老年性骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果.方法 对84例老年原发骨质疏松性桡骨远端骨折患者先测定股骨颈骨密度值,随机分为治疗组(44例)及对照组(40例).根据病情选用手法或手术复位.治疗组予肌注鲑鱼降钙素(密盖息),口服阿仑膦酸钠片(固邦)、阿法骨化醇胶丸及钙尔奇D600片,对照组不予抗骨质疏松治疗,仅予安慰剂:肌注Vit B1.口服Vit C、Vit E、Vit AD胶丸.两组共使用药物10周,患者每15天行X线照片检查,观察骨折断端骨痂生长情况并进行疗效对比;治疗10周后再次测定股骨颈骨密度值并进行比较.结果 治疗组治疗8周后与对照组比较,骨痂形成时间短,数量明显增加,骨皮质增厚,骨折愈合时间分别为:治疗组(6.8±1.5)周,对照组(8.5±2.5)周,差异有显著性(p＜0.05);治疗组骨密度治疗前(0.618±0.092)g/cm2,治疗后(0.643±0.088)g/cm2,治疗前后差异有显著性(P＜0.05);对照组治疗前BMD(0.620±0.085)g/cm2,治疗后BMD(0.626±0.091)g/cm2,治疗前后差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对老年性骨质疏松性桡骨远端骨折进行抗骨质疏松治疗,能促进骨痂提早形成,增加骨痂生成数量,增加骨密度,改善骨结构,提高骨的生物力学特性和抗骨折线力,增加骨折稳定性,减少外固定时间.
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胫腓骨骨折并发胫后血管损伤的临床诊治
目的 总结中下段胫腓骨骨折合并胫后血管损伤的诊治经验.方法 对58例中下段胫腓骨骨折合并胫后血管损伤患者的术前诊断、术中探查结果、治疗方法选择及治疗结果进行经验总结.结果 血管损伤类型:血管卡压16例,血管挫伤7例,其中血栓形成5例,血管完全断裂35例.术后58例患肢均完全成活.随访6个月～2年,55例出现不同程度足踝及(或)足趾屈曲挛缩畸形.发生踝关节屈曲挛缩19例,行手术矫形16例;足趾屈曲畸形35例,手术矫形13例,均为小腿中段骨折病例.结论 较严重的胫骨骨折常伴有不同程度的胫后血管损伤,及时手术探察修复是避免漏诊和减少术后并发症的有效手段.
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间断气囊压迫法预防下肢术后深静脉血栓
目的 探讨间断气囊压迫法对老年患者髋部骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的预防效果.方法 83例髋部骨折患者术后当天开始患肢间断气囊压迫治疗,并作足踝被动屈伸和环转运动.24 h后鼓励患者主动功能锻炼.术后2周作超声多普勒检查有无下肢静脉血栓.结果 随访3～6个月,8例患者出现DVT,发生率为9.6%.近端DVT 3例,其中2例出现肢体肿胀症状;远端DVT 5例,均无明显临床症状.未出现肺栓塞患者,无伤口及其他部位异常出血发生.结论 老年患者髋部骨折术后进行下肢间断气囊压迫治疗并主动功能锻炼可以有效减少DVT的发生,没有增加出血的危险,安全可靠.
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三角形钛合金解剖板治疗跟骨关节内骨折
2005年3月～2007年11月,我科对16例(19足)跟骨关节内骨折患者采用切开复位三角形钛合金解剖板内固定治疗,效果良好.1 材料与方法1.1 病例资料本组16例(19足),男11例,女8例,年龄21～56岁.按Sanders et al[1]分型:Ⅱ型7足,Ⅲ型11足,Ⅳ型1足.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折
2003年2月～2006年2月,我科应用带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折56例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例(58处),男44例,女12例,年龄17～62岁.闭合骨折56处,按AO分型:A型33处,B型19处,C型4处;开放骨折2处,均为GustiloⅡ型.股骨转子下2处,髁上5处.存在合并伤或多发骨折18例,其中合并同侧股骨颈骨折、股骨转子间骨折各1例.受伤至手术时间3 h～25 d.
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克氏针固定治疗锁骨骨折261例临床观察
锁骨骨折是临床上常见的骨折,多由直接或间接暴力引起.1998年1月～2007年10月,我院采用克氏针治疗锁骨骨折261例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组261例,男179例,女82例,年龄17～69岁.骨折类型:横断形89例,粉碎性172例.闭合性损伤240例,开放性骨折21例.
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锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折
2004年6月～2006年12月,笔者采用锁骨钩钢板治疗15例急性锁骨远端骨折,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄16～58岁.左侧6例,右侧9例.均为急性NeerⅡ型骨折,其中合并喙锁韧带部分断裂或全部断裂5例.临床表现为伤肩肿胀、隆起、压痛、活动受阻并有浮动感.
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关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折
2004年7月～2006年6月,笔者采用关节镜下复位并予缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折患者46例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组46例,男32例,女14例,年龄12～51岁.左膝28例,右膝18例.陈旧性骨折3例,余均为新鲜骨折.伤后至就诊时间1 d一8周.新鲜骨折病例均有膝关节积血表现.伸
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外固定架治疗儿童胫腓骨开放性骨折
1993年5月～2006年7月,我院应用外固定架治疗儿童开放性胫腓骨骨折42例,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组42例,男27例,女15例,年龄4～15岁.骨折部位:胫骨上1/3段14例,中1/3段12例,下1/3段11例,多段骨折5例.单一的胫腓骨骨折31例,合并其他复合伤11例.损伤程度根据Gustilo分类:Ⅰ度9例.Ⅱ度12例,Ⅲ度21例(其中Ⅲc度2例).分别伴有血管、神经损伤或踝关节开放脱位.均急诊手术.
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带蒂骨膜瓣移位治疗粉碎性骨折
我院2000～2006年采用带蒂骨膜瓣覆盖结合钢板内固定治疗粉碎性骨折40例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组40例,男27例,女13例,年龄19～54岁.均为粉碎性骨折.骨折部位:胫骨中下1/3 16例,股骨髁上11例,肱骨髁上5例,肱骨干8例.受伤至手术时间1～12 h.
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单间隙髓核摘除联合臭氧消溶术治疗多间隙腰椎间盘突出症
2005年6月～2007年6月,我院采用单间隙开窗髓核摘除联合臭氧(O3)消溶术治疗多间隙腰椎间盘突出症患者36例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组36例(80个椎间隙),男22例,女14例,年龄55～70岁.病程1～60(18±4)个月.L3～4并L4～5间隙10例.
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克氏针固定儿童锁骨移位性骨折的疗效观察
2002年2月～2006年8月,笔者应用细克氏针对12例儿童锁骨移位性骨折进行内固定,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男8例,女4性,年龄2～14岁.左侧7例,右侧5例.斜形骨折3例,横形骨折9例.均为锁骨中外1/3处闭合性骨折.均在伤后48 h内手术.
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带血管蒂肌骨瓣结合空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折
1991～2007年,笔者采用带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折68例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组68例(69髋),男44例,女24例.年龄18～52岁.单侧67例,双侧1例.骨折类型:头下型17髋,经颈型36髋,基底型16髋.按Garden分型:Ⅲ型47髋,Ⅳ型22髋.
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NiTi形状记忆合金环抱器的取出体会
2002年1月～2006年8月,我院行NiTi形状记忆合金环抱器锁骨及长管状骨骨折固定患者中因各种原因取出38例,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组38例,男21例,女17例,年龄13～51岁.骨折部位:锁骨25例,肱骨3例,股骨3例,腓骨7例.其中因内固定不适取出者5例,因骨折未完全愈合取出4例,儿童需取出者8例.其他原因需取出者21例.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
2001年5月～2005年3月,我科应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折62例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组62例,男38例,女24例,年龄22～79岁.闭合骨折41例,开放骨折21例.依据AO/ASIF分类标准:A1型7例,A2型6例,A3型5例;B1型11例,B2型8例;C1型10例,C2型9例,C3型6例.手术时间为伤后3 h～7 d.
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形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折46例
2003～2007年,我科采用形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折46例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组46例,男29例,女17例,年龄15～73岁.骨折部位:中段22例,中外1/3段16例,内1/3段8例.骨折类型:横断形12例,斜形28例,粉碎性6例.受伤至手术时间1～3周.
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微型钢板内固定治疗关节周围撕脱性骨折
2004年3月～2007年3月,我们采用微型钢板内固定治疗四肢关节周围撕脱性骨折20例,取得良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组20例,男12例,女8例,年龄8～62岁.骨折部位:腓骨头3例,股骨内上髁1例,外踝尖3例,内踝2例,第5跖骨基底部2例,肱骨大结节3例,肱骨外上髁4例,肱骨内上髁2例.其中4例为开放性骨折行急诊手术.11例合并有其它部位损伤.
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克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效观察
2000～2006年,我科共收治锁骨骨折108例,经克氏针髓内固定治疗,均取得满意效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组108例,男67例,女41例,年龄2～78岁.左侧46例,右侧62例.骨折分型:横断形45例,斜形36例,粉碎性27例.
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股骨近端髓内钉在老年转子部骨折中的应用
2003年10月～2006年5月,我院采用股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗46例老年转子部骨折,疗效满意.笔者对获6个月以上随访且有完整资料的32例患者进行总结.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男14例,女18例,年龄55～83岁.左侧15例,右侧17例.骨折按Evans分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型12例,Ⅳ型8例,V型9例.合并高血压病12例,糖尿病8例,冠心病5例,慢性支气管炎6例,合并股骨骨折2例,合并脑梗死3例.其中有2种病并存者14例,3种病并存者7例.请相关科室会诊治疗并存疾患,待患者身体状况鲻良好后手术.骨折至手术时间3～15 d.
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旋入式自锁髓内钉在肱骨骨折治疗中的应用
2002～2005年,我科对36例不同类型的肱骨骨折应用旋人式自锁髓内钉进行固定,效果良好.1 材料与方法1.1 病例资料本组36例,男20例,女16例,年龄22～64岁.左侧21例,右侧15例.骨折类型:横形19例,斜形10例,粉碎性7例(图1A).新鲜骨折32例,陈旧性骨折4例.全部为闭合性骨折.
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股骨远端骨折的手术治疗
1996年6月～2006年7月,我院手术治疗股骨远端骨折72例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组72例,男53例,女19例.年龄17～68岁.左侧43例,右侧29例.均为股骨远端骨折.按AO分型:A型30例(A1型6例,A2型16例,A3型8例);B型8例(B1型6例,B2型2例),C型34例(C1型22例,C2型8例,C3型4例).均为闭合新鲜骨折.合并内侧皮质骨与松质骨移行处骨缺损6例,股骨颈骨折1例,髌骨骨折4例,胫骨骨折3例,桡骨远端骨折5例.胸腹部闭合性损伤8例.患者均于入院1～3 d内手术.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
两种不同术式治疗多节段脊髓型颈椎病的比较
目的 探讨两种不同的颈椎前路减压植骨融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 37例多节段脊髓型颈椎病患者中,22例行前路椎体次全切除减压钛网内植骨钛板内固定术,15例行分节段颈椎间盘切除、减压+PEEK-cage内植骨椎间融合术.对两种术式疗效及融合率进行统计分析.结果 37例均获随访,时间10～31(18±4.25)个月,两组植骨均融合且无椎间盘退变及椎间高度丢失.两术式疗效及融合率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 颈前路减压植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,可取得满意效果,应根据患者病理特点,选择恰当的术式.
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游离型腰椎间盘突出症的手术治疗
目的 探讨游离型腰椎间盘突出症(LDH)的临床表现、影像学特点及手术疗效.方法 手术治疗游离型LDH患者24例,记录其发病情况、临床表现、MRI特点,均行后路减压游离间盘取出术,记录手术情况并采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况.结果 24例均获随访,时间8个月～4年.平均手术时间(1±0.3)h,平均出血量(300 ±30)ml.24例患者术前腰NRC、腿NRC、ODI评分分别为(7.34±1.63)分、(7.26±2.16)分、(52.35±6.49)分,术后8个月随访时分别为(3.26±1.14)分、(3.65±2.73)分、(73.78±8.60)分,术前和术后8个月随访时评分差异有显著性(P＜0.05).患者手术满意程度:优19例,良2例,可3例.结论 游离型LDH临床症状较重,MRI扫描有助于明确诊断,腰椎后路减压游离间盘切除一般可获得满意疗效.
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全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎
目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良(DDH)伴髋关节骨性关节炎的手术疗效.方法 对11例(12髋)因DDH致髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换术.根据Zionts分级,Ⅰ度7髋,Ⅱ度5髋.术前Harris评分28～63(48.1±9.4)分.结果 11例均获随访,时间6个月～6年.术后Harris评分为82～98(88.6±7.6)分.1例术后3年X线片示人工臼与植骨块间有透亮线,余患者人工臼位置均无移位、松动.有2例患肢轻度跛行,无疼痛,可以长距离行走.结论 全髋置换术解除患者症状,改善关节功能,提高生活质量,是一种行之有效的治疗方法.手术成功的关键在于加深髋臼、内移髋关节活动中心及适当植骨.
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关节镜下LARS重建后交叉韧带的近期疗效
目的 探讨在关节镜下应用LARS重建后交叉韧带(PCL)的近期疗效.方法 7例陈旧性PCL损伤患者在伤后2～13个月使用LARS人工韧带(PPLY110)作双束双隧道PCL重建.结果 7例均获随访,时间5～25个月,膝关节稳定性良好,膝活动度较术前改善,无伸直受限,后抽屉试验、反轴移试验均为阴性,Lyshlom评分由术前(47.71±5.99)分提高到术后(82.29±2.50)分.未发生并发症.结论 关节镜下LARS重建PCL操作简便、创伤小,术后能早期功能锻炼,近期疗效满意,是目前临床应用效果理想的人工韧带.
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一期前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核
目的 探讨经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核的临床效果.方法 对43例脊柱结核患者,行前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.结果 脊柱结核复发2例(4.7%),植骨不融合3例(7.0%).植骨融合时间3～8个月.脊柱后凸畸形平均矫正70.2%±11.4%.11例截瘫患者神经功能Frankel分级术后恢复情况:术前A级3例术后恢复至B级1例、2例无恢复;B级5例恢复至C级1例、D级2例、E级1例、1例无恢复;C级3例恢复至D级1例、E级2例.结论 经前路病灶清除植骨一期前路内固定术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,充分减压,矫正脊柱后凸畸形,提高脊柱结核的治愈率.
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高度膝关节外翻畸形人工膝关节置换术合并症的预防
目的 探讨预防高度膝关节外翻畸形人工膝关节置换术出现合并症的手术方法和技巧.方法 21例高度膝关节外翻畸形患者,应用膝关节髌骨外侧手术入路Z形切开,假体安放旋转定位,以膝关节周围韧带平衡后下肢力线为基准.膝关节外翻的软组织平衡方法:膝关节屈曲位和伸直位外侧间隙均紧张,在屈曲膝关节90°状态位,松解股骨外髁上外侧副韧带、关节囊后外侧角、腘肌腱;伸直位网格状松解髂胫束上方.屈曲位良好而伸直位紧张,松解髂胫束、外侧副韧带、后关节囊;屈曲位紧张伸直位良好,松解腘肌腱、外侧副韧带、关节囊后外侧角.结果 21例均获随访,时间9～28个月,2例迟发腓总神经麻痹,3个月后恢复.手术切口一期愈合.KSS评分术前为(43.3±4.1)分,术后12个月为(83.8±5.2)分,24个月为(87.4±4.5)分.结论 应用人工膝关节置换手术治疗高度外翻膝关节畸形,难于膝关节内翻,采用膝关节外侧手术入路和相应设计的手术方法,能够很好解决外翻膝关节人工关节置换手术出现的合并症.
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亚甲蓝腰椎间盘内注射在经皮激光椎间盘减压术后的应用
目的 探讨亚甲蓝椎间盘内注射在经皮激光椎间盘减压术(PLDD)后治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 应用PLDD术治疗60例腰椎间盘突出症患者,分为观察组和对照组,每组30例.观察组在PLDD术后用1%亚甲蓝1 ml、2%利多卡因1 ml进行腰椎间盘注射,对照组单纯采用PLDD术,术后3周内避免剧烈腰部活动.随访6～26(15±2)个月,应用VAS评分和临床体检评定,并比较疗效.结果 观察组中除1例腰腿痛症状术后无明显改善、另1例腰腿痛症状术后有轻度改善外,余28例中治愈24例,好转4例,有效率达93.3%.对照组治愈12例,好转9例,有效率为70%.结论 在PLDD术后用亚甲蓝椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症,具有微创性、费用低、疗效显著、并发症少等优点.
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复杂胫腓骨骨折治疗方法的选择
目的 探讨严重复杂胫腓骨骨折治疗过程中手术时机、方法及内固定物的选择.方法 177例胫腓骨骨折(42C型)患者均为二期行手术治疗.一期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引等暂时固定,待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以交锁髓内钉(118例)或钢板(59例)内固定,术后不辅以其他外固定.结果 所有患者均得到随访,时间6～36个月.伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.骨折临床愈合时间:髓内钉组14～16周,钢板内固定组14～17周.根据Johner-Wruhs评分,优良率分别为94%(111/118)及86%(51/59).结论 掌握好手术时机,合理地选择内固定物,结合微创手术技术,是治疗严重复杂胫腓骨骨折手术成功的关键.
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Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响
目的 探讨Salter截骨联合股骨转子下截骨对髋关节发育的影响.方法 对51例(59髋)发育性髋关节发良不良行Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗.测量术前、术后X线片臼头指数、CE角、髋臼指数、患、健侧股骨头骨化中心直径比率(FHDR),比较术前、术后变化.结果 随访1～5年,经Salter截骨联合股骨转子下旋转、短缩截骨治疗后,臼头指数、CE角、髋臼指数及患、健侧FHDR都有明显改善,尤其是在术后2～3年变化为显著.疗效:优66.1%(39/59),良27.1%(16/59),可6.8%(4/59),优良率93.2%.结论 Salter截骨联合股骨转子下截骨是一种早期治疗发育性髋关节发育不良疗效良好、可靠的手术方法.
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高位腰椎间盘突出症的临床特点及术式选择
目的 探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及手术方式的选择.方法 42例高位腰椎间盘突出症患者术前均行X线检查,部分行脊髓造影、CT、MRI及肌电图辅助检查,患者均有较大的严重腰痛症状并均行手术治疗.行植骨融合术2例,切除患侧椎板外半和椎同相应关节突;行对侧椎板关节突间植骨融合2例,行后路半椎板和一侧小关节切除USS植入,椎间融合2例,余采用常规手术内固定.结果 全部获随访,时间1～3年.术中硬脑膜破裂脑脊液漏3例,马尾神经损伤2例.疗效评价参照Nakano et al腰腿病疗效评定标准以及Stauffer标准评价疗效:优35例,良5例,差2例,优良率为95.2%.结论 高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,手术入路应根据上腰椎的解剖特点及影像学显示椎间盘突出的部位决定手术方式.
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先天性马蹄内翻足Ponseti治疗初跟腱手术的预测
目的 探讨先天性马蹄内翻足(CCF)患儿治疗前预测患儿行跟腱手术的可行性.方法 96例CCF(148足)患儿,均依据Ponseti方法治疗,平均(5.7 ±1.3)次石膏矫正后,背屈活动≤15°或Pirani评分HS(后足评分)≥1,MS(中足评分)＜1的患足需行跟腱切断手术.石膏去除后需佩戴外展支具.结果 经过系列石膏矫正后,148足中125足(84.5%)行跟腱切断术,23足(15.5%)未行跟腱手术.在治疗初有102足(68.9%)Pirani评分≥5分,其中93足(91.2%)经系列石膏矫正后行跟腱手术.手术组跟腱愈合佳,跖屈有力.结论 在治疗初Pirani评分≥5分时91.2%患儿需要跟腱手术,CCF患儿初次来诊时,对患足行Pirani评分,即可预测其是否需行跟腱手术.在治疗初预先判断患儿是否需行跟腱手术则既有利于医师了解治疗进展,又能更好地与家长沟通配合治疗进程.
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左肱骨恶性间叶瘤1例
恶性间叶瘤临床少见,2007年2月21日我们收治1例左肱骨恶性间叶瘤患者,报道如下.1 病例资料患者,男,75岁.左上臂肿胀疼痛,活动受限4个月余.患者入院前4个月不慎摔倒后自感左上臂疼痛,活动受限,并迅速肿胀,无皮肤破裂.在当地医院就诊,X线诊断:左肱骨骨折.给予复位夹板固定.治疗后肿胀疼痛仍未减轻,且呈进行性肿大伴持续性胀痛,左上肢不能活动.再次X线复查诊断为"左肱骨中段占位病变"转入我院.患者发病以来无明显消瘦、低热、乏力、心慌、气短等症状.
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阑尾状肌肉血肿机化瘤1例
1 病例资料患者,男,74岁,2008年1月8日入院.患者4个月前在放牧时从一山坡滚下,左肩疼痛,活动受限.当地医院经X线检查未发现骨折,给予活血化淤对症治疗后缓解.后发现局部出现包块,因无症状未就医.近1个月包块逐渐变大并且疼痛,来我院就诊.查体:一般情况良好,心电图正常.
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跟骨尤文肉瘤1例
1 病例资料患者,男,16岁.因右跟部肿块8个月,进行性肿大伴疼痛(休息后疼痛缓解)、发热2个月于2007月8月入院.8个月前发现右跟部肿物,局部无红、肿、热、痛.2个月前包块进行性肿大,疼痛加重,夜间尤明显,伴高热39.8℃.当地医院诊断为跟骨骨髓炎,予以切开引流(病理检查提示感染),但肿胀继续加剧.查体:右跟骨外侧肿块12 cm × 8cm×3 cm大小,表面静脉怒张,色素沉着,质软,压痛剧烈,肿块中央有一窦道口,有血性渗出,未见脓液(图1).实验室检查:WBC 18.5×10 9/L,N 0.84,Hb105 g/L,ESR 48 mm/1h,白蛋白29 g/L.
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止血带使用不当致臂丛神经损伤1例
1 病例资料患者,男,55岁.因左拇指骨折,于2006年9月2日在臂丛麻醉下行左拇指骨折克氏针内固定术.患者既往糖尿病史10余年.按常规麻醉效果满意后上止血带,止血带位于上臂中段,充气压力为40 kPa,手术时间45 min.手术进行20 min时.患者出现烦躁不安,诉左上肢不适,给予杜氟合剂半量(杜冷丁50mg,氟哌啶醇2.5 mg)镇静后,好转不明显,手术继续进行到结束.术后第2天患者左上肢麻痹无力,主要表现在肘关节以下感觉和运动功能障碍,以桡神经支配区域为甚,肱二、三头肌和前臂诸肌肌力0～1级.
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TGF-β1和NOS2在骨关节炎滑膜组织中的表达及相关性
目的 通过检测进一步了解TGF-β1、NOS2在骨关节炎(OA)滑膜组织中的表达及相关性.方法 应用免疫组化方法检测TGF-β1和NOS2在滑膜组织中的表达情况,结果用Spearman等级相关检验方法进行统计学分析.结果 TGF-β1和NOS2的阳性表达率分别为60%和13.3%.TGF-β1和NOS2表达间的相关性无统计学意义(Υs=0.306,P＜0.05).结论 TGF-β1与NOS2在骨关节滑膜组织中的表达没有相关性,TGF-β1的表达率较正常组织为低,NOS2的表达率较正常组织高,TGF-β1和NOS2的改变是OA发生、发展的重要介导因素.
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骨形态发生蛋白诱导成骨的转录因子调节及其与凋亡蛋白的关系
骨形态发生蛋白(BMPs)已成为目前科研及临床上应用十分广泛的成骨诱导剂,是一类能够在骨基质中诱导成骨的糖蛋白,1965年由Urist首次发现,1988年被Wang et al成功提纯并完成基因的克隆,同年被Wozney et al确认属于转化生长因子-β(TGF-β)超家族成员.自前已发现20余种BMP蛋白,其中以BMP-2、BMP-4、BMP-6及BMP-7的功能具代表性,主要以旁分泌及自分泌方式作用,在体内、体外均可诱导间充质干细胞(MSCs)向成骨细胞、成软骨细胞定向分化.
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骨质疏松性骨折愈合过程中的骨重建因子
一般性骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期;而骨质疏松性骨折愈合过程分为纤维骨痂期、软骨骨痂期和骨性骨痂期.骨质疏松性骨折愈合的组织学观察表明,纤维骨痂期主要是成纤维细胞合成Ⅲ型胶原;软骨骨痂期主要是成软骨细胞合成、分泌Ⅱ型胶原;骨性骨痂期主要是随着软骨内成骨的出现和发展,Ⅱ型胶原消失,逐渐由抗张力性能较强的Ⅰ型胶原所取代.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
