临床骨科杂志
Journal of Clinical Orthopaedics 림상골과잡지
- 主管单位： 安徽省教育厅
- 主办单位： 安徽医科大学，安徽省医学会
- 影响因子： 1.43
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-0287
- 国内刊号： 34-1166/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用PFNA内固定治疗36例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者.结果 患者均获得随访,时间6 ～36个月.骨折均临床愈合,愈合时间8～18周.无感染、脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓、髋内翻、刀片切割等并发症发生.髋关节功能按Harris评分为88 ～96(92 ±3.6)分,患者满意度良好.结论 PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折操作简单,创伤小,骨折固定牢固稳定,符合生物学固定原则,并发症少,患者可早期坐起、下地负重,术后髋关节功能恢复好,临床疗效满意.
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掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折
目的 探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折的手术方法及临床疗效.方法 对27例桡骨远端C型骨折患者采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗,必要时植骨.结果 27例均获得随访,时间5～17个月.骨折均骨性愈合.按照改良McBride腕关节功能评价标准评定疗效:优19例,良6例,可2例.结论 锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折具有比普通钢板更好的力学稳定性,尤其对不稳定及骨质疏松患者,允许术后早期功能锻炼,临床疗效满意.
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股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损
目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm.结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死.12例均获随访,时间9～12个月.皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意.结论 应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意.
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单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建后交叉韧带
目的 探讨单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定在重建后交叉韧带(PCL)中应用的可行性及近期疗效.方法 对16例PCL损伤患者行关节镜下单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix PCL重建术.采用膝关节镜前内入路(AM)建立股骨隧道,胫骨端用PCL瞄准器建立隧道.股骨端采用Femoral-Intrafix固定,将腘绳肌腱分为前外侧束及后内侧束.通过旋转胫骨端移植物,将移植物调整为生理的双束位置,采用Bio-Intrafix固定胫骨端.结果 16例均获随访,时间8～14(11.81 ±1.91)个月.未见滑膜炎、韧带断裂等并发症发生.根据Lysholm 膝关节功能评分:术前为20 ～47(32.63±8.03)分,术后8个月为85 ～97(91.44 ±3.72)分,差异有统计学意义(t=44.20,P＜0.01).结论 单隧道双束腘绳肌腱双Intrafix固定重建PCL,手术操作简便,固定牢固,近期效果满意.
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股骨转子间骨折行股骨近端髓内钉内固定术后旋转畸形的临床评估
目的 分析股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折术后发生旋转畸形的原因,探讨预防措施.方法 对26例单一股骨转子间骨折患者应用PFN钉治疗.术后CT扫描成像获得相关测量数据,评估骨折远近端旋转畸形的程度,分析术后发生旋转对线不良的原因并进行临床评估.结果 26例患者均得到门诊随访,时间12～36个月.7例患者(26.9％)术后有15°以上旋转畸形.结论 应用PFN髓内固定治疗股骨转子间骨折,术中操作不规范和复位不理想是发生旋转畸形的主要原因.精细操作、良好复位可减少旋转畸形的发生,改善术后关节功能.
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异形钢板内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨切开复位异形钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.方法 应用跟骨外侧入路异形钢板内固定治疗64例(66足)跟骨骨折患者.结果 62例(64足)获得随访,时间4～15个月,骨折全部愈合.1足伤口感染植入的人工骨漏出,5足出现表皮坏死,均经对症治疗愈合.按Maryland足部评分系统评价疗效:优38足,良16足,可7足,差3足,优良率为84.4％.结论 异形钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意.
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大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良
目的 探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效.方法 对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价.结果 51例均获随访,时间20 ～63 (35.1 ±6.2)个月.患者切口均一期愈合.2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常;1例出现轻度跛行.未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症.术后患侧肢体较术前延长2 ～5 cm.术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作.根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15 ～25(18.5±3.5)分,术后为33 ～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05);屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意.
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经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经椎旁肌间隙行后路椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择66例后路椎弓根螺棒系统撑开复位内固定治疗的胸腰椎骨折患者,按治疗方法分为2组,34例采用经椎旁肌间隙入路(A组),32例行传统手术入路(B组).结果 66例随访时间均＞1年.手术时间:A组为72 min±12min,B组为76 min±15 min(P＞0.05).术中出血量:A组为80 ml±24ml,B组为120 ml±30 ml(P＜0.01).术后引流量:A组为70 ml±35 ml,B组为150 ml±55 ml(P＜0.01).外周血肌酸激酶:两组术前及术后1周差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h及48 h两组差异均有统计学意义(P＜0.01).椎体前缘高度、后凸Cobb角:两组术后较术前均有明显的恢复(P＜0.01),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是治疗单节段胸腰椎骨折的有效方法.
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打压植骨术治疗股骨头坏死的近期疗效
目的 探讨打压植骨术治疗股骨头坏死(ONFH)的近期疗效.方法 采用打压植骨术治疗52例(60髋)ONFH患者,随访时以ARCO分期、Harris评分及股骨头生存率作为疗效评价标准.结果 术后患者均未发生感染、神经受损、股骨颈骨折、下肢深静脉血栓等并发症.52例均获随访,时间11～54个月.按ARCO分期:术前:ⅡA期2例,ⅡB期6例(8髋),ⅡC期22例(25髋),ⅢA期14例(17髋),ⅢB期4例,ⅢC期4例;术后:ⅡA期1例,ⅡB期4例,ⅡC期4例(6髋),ⅢA期9例(10髋),ⅢB期4例,ⅢC期5例,Ⅳ期25例(30髋).Harris评分:术前44～ 77分,末次随访时57～ 91分.以THR为终点事件,股骨头生存率为78.2％.术前ARCO分期中,Ⅱ期股骨头生存率高于Ⅲ期股骨头生存率(P＜0.05).结论 打压植骨术对于治疗早中期ONFH患者疗效满意,术前分期越早,疗效越好.
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非对称性O-Z旋转皮瓣修复指(趾)部圆形缺损
目的 探讨非对称性O-Z旋转皮瓣修复指(趾)部圆形缺损的手术方式和临床效果.方法 采用非对称性O-Z旋转皮瓣修复33例手指(足趾)圆形缺损(面积0.5 cm×0.5 cm～1.5 cm×1.5 cm)患者.结果 33例均获随访,时间3～12个月.31例皮瓣完全成活,2例发生皮瓣边缘坏死,经加强换药后愈合.皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:皮瓣感觉31例恢复至S4,2例恢复至S3+.结论 非对称性O-Z旋转皮瓣修复手指(足趾)圆形缺损具有操作简单、创伤小、经济实用、利于指(趾)功能及外形恢复等优点,临床效果良好.
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超薄游离股前外侧皮瓣修复肘关节创伤性软组织缺损
目的 探讨超薄游离股前外侧皮瓣在肘关节周围创伤性软组织缺损修复中的应用效果.方法 应用超薄游离股前外侧皮瓣二期修复6例肘关节周围软组织缺损创面患者,根据伤情将游离的股前外侧皮瓣修整至合适大小及厚度,与桡动脉或尺动脉吻合,伴行静脉与相应的伴行静脉吻合.结果 6例患者皮瓣全部成活.患者均得到随访,时间6～18个月.肘关节伸屈及前臂旋转功能正常,皮瓣色泽与创面周围正常皮肤相似,外形不臃肿.结论 超薄游离股前外侧皮瓣修复肘关节周围软组织缺损创面,避免了因为局部瘢痕挛缩对肘关节伸屈及前臂旋转功能的影响,在外观及功能上可达到满意的治疗效果.
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经皮内固定结合外固定支架治疗垂直不稳定骨盆骨折
目的 探讨内固定结合外固定治疗垂直不稳定骨盆骨折的疗效.方法 采用经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗15例垂直不稳定骨盆骨折患者.结果 15例均获随访,时间3～ 32个月,骨折均愈合.Matta影像学评分:优10例,中5例.按照Majeed标准评定疗效:优9例,良5例,可1例.结论 经皮中空螺钉固定骶髂关节联合外固定支架固定治疗垂直不稳定骨盆骨折,创伤小,可以即刻有效恢复骨盆的稳定性.
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不同手术时机对儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形矫正的影响
目的 探讨不同手术时机对儿童肱骨髁上骨折后肘内翻畸形手术的影响.方法 72例肱骨髁上骨折后肘内翻畸形患者根据治疗时机不同分为A(创伤后1年内手术)、B(创伤后2年内手术)、C(创伤后2年后手术)3组,每组24例.对比3组患者手术前后患侧提携角、健侧提携角、术前内翻角以及手术前后关节活动度及关节功能恢复情况.结果 72例均获得随访,时间6 ～24(14.2±2.3)个月.手术截骨均在12.2周±1.4周愈合.手术前后关节活动度:A、B组术后活动度与术前及C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者肘关节功能疗效对比显示,A组优良率为95.8％(23/24),B组为91.6％(22/24),C组为66.7％(16/24),A、B组优良率与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肱骨髁上骨折后肘内翻畸形早期手术能够改善肘关节功能情况,有利于肘关节功能的修复.
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双入路微创治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折
目的 探讨双入路微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用双入路内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗20例闭合SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者.结果 20例患者均得到随访,时间为12～26个月,骨折均愈合.术后发生浅表皮肤感染3例,部分皮肤坏死1例,螺钉退出1例.末次随访时膝关节MerChant评分64 ～ 99分:优13例,良3例,中3例,差1例.结论 双入路微创治疗闭合SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折具有固定稳定、软组织并发症少等优点,疗效较好.
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小切口钢板内固定治疗跟骨骨折
目的 探讨采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对40例SandersⅡ～Ⅳ型跟骨关节内移位骨折患者采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定.测量手术前后跟骨X线片的B(o)hler角、Gissane角及宽度,按AOFAS踝-后足评分标准评价术后患足功能.结果 患者均获随访,时间3～16个月.切口均甲级愈合.功能评价:优32例,良4例,可4例.跟骨宽度、B(o)hler角、Gissane角和AOFAS评分比较:术后3d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用斯氏针撬拨复位、小切口钢板全螺纹松质骨螺钉固定治疗跟骨骨折,可有效恢复跟骨的B(o)hler角、Gissane角及宽度,具有微创、易于取出、并发症少的优点,临床效果满意.
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股骨近端锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折
目的 探讨股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 采用切开复位PF-LCP内固定治疗27例股骨转子间骨折患者.结果 27例均获随访,时间6～24个月.无并发症及髋内翻畸形.疗效按Sander评分标准评定:优15例,良10例,差2例.结论 PF-LCP治疗股骨转子间骨折操作简单,固定牢固,临床疗效好,是治疗股骨转子间骨折的有效方法.
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桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合
目的 探讨以桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合的临床效果.方法 对12例舟骨骨折不愈合患者采用切开复位、以桡动脉返支筋膜蒂桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗.结果 患者均获随访,时间6 ～18个月,骨折均愈合,腕关节功能恢复良好.结论 采用桡动脉返支筋膜蒂携带桡骨瓣移植加Herbert螺钉治疗舟骨骨折不愈合及骨坏死,临床效果较满意.
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前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸椎及胸腰段脊柱结核并不全瘫
目的 探讨前路一期病灶清除联合植骨融合内固定治疗胸椎及胸腰段脊柱结核合并不全瘫痪的治疗效果.方法 对16例胸椎及胸腰段脊柱结核并脊髓损伤致不完全瘫痪的患者经胸或胸腹前路行一期病灶清除、椎间肋骨(钛网)植骨、椎体行内固定术.术后正规四联化疗方案治疗.结果 患者切口均一期愈合.16例均获随访,时间12 ～60个月.植骨部分融合时间为3～8个月,到末次随访时植骨全部融合.后凸畸形明显改善.无钛网移位及内固定松动发生.结论 经胸及胸腹前路一期病灶清除联合肋骨(钛网)植骨及内固定治疗胸椎及胸腰段脊柱结核合并不全瘫痪疗效满意.
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后路长节段与短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折的疗效比较
目的 比较后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 将73例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者根据固定节段的不同分为长节段组(A组35例)和短节段组(B组38例).比较两组围手术期指标、影像学指标、视觉模拟评分(VAS)、神经功能情况.结果 患者均获得随访,时间14 ～32(18.6±3.6)个月.术后卧床时间长节段组短于短节段组(P＜0.05);手术时间及术中出血量长节段组多于短节段组(P＜0.05).椎体前缘高度、后凸Cobb角:两组术后与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术前及术后1周两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1年及末次随访时两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).内固定失败率:两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).VAS评分及神经功能:两组末次随访时较术前均有明显改善(P＜0.05),术前及末次随访时两组间差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 后路长节段与短节段椎弓根螺钉复位固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段.而长节段椎弓根螺钉复位固定患者下地活动时间较早,矫正后凸畸形较明显,内固定失败率较低,故长节段固定为胸腰椎爆裂性骨折的较好选择.
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锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗髌骨下极撕脱性骨折
目的 探讨应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床效果.方法 对14例髌骨下极撕脱性骨折患者行急诊手术,髌骨下极骨折近端拧入2枚锚钉.髌腱两侧采用Krackow缝合,中间采用Bunnell缝合.术后6个月了解骨折愈合和功能恢复情况,采用Insall-Salvati法测髌骨高度.结果 14例患者均随访6个月.无锚钉松动或拔出,无伸膝受限;1例屈膝受限10°.Lysholm膝关节评分为86 ～ 91(89.3±3.2)分,Insall-Salvati比值为0.9～1.1(0.98 ±0.09).结论 应用锚钉结合Krackow-Bunnell缝合法治疗髌骨下极撕脱性骨折,手术操作简单,缩短切口长度,减少手术时间,骨折复位满意,能够早期开始功能锻炼,同时避免二次手术取内置入物,效果满意.
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高能量Pilon骨折手术疗效的影响因素分析
目的 探讨高能量Pilon骨折手术疗效的主要影响因素.方法 回顾性分析41例高能量Pilon骨折患者的年龄、性别、学历、收入、骨折分型、手术时机、手术方式、骨折复位质量、术后并发症、术后功能锻炼时机与其术后Mazur踝关节功能评分间关系.结果 41例均获得回访,时间13 ～ 27(21.3 ±5.2)个月.并完成踝关节功能评价.单因素分析中,Mazur踝关节评分差异有统计学意义的影响因素为:年龄(P＜0.05),学历(P＜0.05),骨折分型(P＜0.05),骨折复位质量(P＜0.01),术后功能锻炼时机(P＜0.01).以患者年龄、学历、骨折分型、骨折复位质量、术后功能锻炼时机为自变量,以Mazur踝关节功能评分为因变量进行多元线性回归分析,终骨折复位质量(X3)、骨折分型(X4)及术后功能锻炼时机(X5)3个自变量选入方程,回归方程为:y=70.586 +4.060X3-3.562X4+ 11.585X5.结论 骨折分型、骨折复位质量、术后功能锻炼时机是高能量Pilon 骨折术后踝关节功能主要影响因素.
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保留股骨颈的人工髋关节假体置换术
目的 探讨保留股骨颈人工髋关节假体置换术的临床疗效.方法 对48例患者采用保留股骨颈的人工髋关节假体置换术.结果 手术时间30～ 50 min,术中出血量80～200 ml.术后双下肢等长42例,相差≤1cm 6例.48例均获随访,时间11～48个月.术后3个月髋关节功能Harris评分为94 ～98(95.5 ±5.8)分.结论 保留股骨颈的人工髋关节假体置换术手术时间短,出血少,固定牢靠,关节功能恢复快,临床疗效好.
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人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折
目的 探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用可调式骨水泥型人工肱骨头置换术治疗15例老年肱骨近端粉碎性骨折患者.结果 患者均获随访,时间3～24个月.按照ASES肩关节评分:疼痛4.8分±0.2分;肌力4.5分±0.4分;稳定性4.5分±0.3分.至末次随访时,患者患肩均无明显疼痛;无感染、假体松动等并发症.患者主观满意度均满意.结论 人工肱骨头置换术已成为治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效措施,严谨的术中操作、重建假体的解剖学关系、肩袖的良好重建及术后积极的康复锻炼都是提高手术效果的有效方式.
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掌侧锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折
目的 评价掌侧入路锁定加压接骨板(LCP)治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效.方法 应用LCP掌侧入路治疗52例老年桡骨远端骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～24(15 ±9)个月.骨折均愈合,时间4～8(6±2)个月.桡骨远端关节面掌倾角为0°～12°,尺偏角为10° ～28°.桡骨茎突较尺骨茎突长0.70 ～1.20 cm.腕关节功能按Sarmiento评估标准进行评分:优27例,良18例,可7例,优良率达86.5％.结论 掌侧LCP内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折固定可靠,退钉率低,可早期恢复腕关节功能,是恢复并维持桡骨远端高度和关节面一种较好选择.
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Ponte截骨治疗成人特发性脊柱侧凸疗效分析
目的 探讨Ponte截骨联合后路全椎弓根钉系统与单纯后路全椎弓钉系统手术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效.方法 对行后路Ponte截骨联合后路全椎弓钉系统三维矫形融合内固定术(A组19例)与行单纯后路全椎弓钉系统三维矫形融合内固定术(B组32例)患者的临床资料进行回顾性研究.对比分析手术前后影像学数据,随访时用简体中文版SRS-22量表进行评价.结果 两组术后主弯矫正率分别为67.3％和52.1％,未次随访矫正率分别为65.9％和50.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);次弯矫正率及矢状面曲度变化差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间、出血量和输血量明显高于B组(P＜0.05).两组均无严重并发症.结论 Ponte截骨联合后路全椎弓钉系统三维矫形融合内固定术适用于主弯Cobb角＞60°成人脊柱侧凸患者,可以提高侧凸矫正率,无严重并发症,是一种安全的手术方式.缺点是增加了手术时间、出血量及输血量.
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后路减压、椎弓根钉复位固定经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折
目的 探讨后路减压、椎弓根钉复位固定并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 对47例胸腰椎压缩骨折患者行后路减压,椎弓根钉复位、内固定,并经伤椎双侧椎弓根植入碎骨块X线片评价术前、术后及末次随访时椎体高度、后凸角按Frankel分级和腰背疼痛等症状的改善情况进行评估结果 患行均获随访,时间6～38(10±2)个月内固定无失效,脊柱生理弧度恢复满意,腰椎高度和后凸矫正度无明显再丢失、神经功能及腰背痛均明显改善,腰椎骨折愈合良好.结论 后路减压、椎弓根钉复位固定并经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折可减少内固定失败和矫正度的丢失,临床疗效满意.
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骨质疏松症对老年股骨转子间骨折行动力髋螺钉内固定疗效的影响
目的 分析骨质疏松症对老年股骨转子间骨折行动力髋螺钉(DHS)内固定疗效的影响.方法 对28例合并有骨质疏松症的老年股骨转子间骨折患者行DHS内固定治疗,分析术后并发症和治疗效果.结果 获随访24例,失访4例,随访时间9 ～18个月.术后并发症:SinghⅣ级中髋内翻1例,SinghⅢ级中髋内翻2例,螺钉松动1例,螺钉切出头颈1例,下肢深静脉血栓1例;SinghⅡ级中螺钉松动1例,螺钉切出头颈1例.疗效按朱孟勇等评定方法:SinghⅤ级中优1例,良1例;SinghⅣ级中优2例,良3例,可1例;SinghⅢ级中优5例,良6例,可2例,差1例;SinghⅡ级中2例均为差.结论 合并骨质疏松症的老年股骨转子间骨折行DHS内固定治疗,骨质疏松程度越严重,术后并发症发生率越高,治疗效果优良率越低,对于SinghⅡ级及以下者不适宜行DHS内固定治疗.
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闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折
目的 探讨闭合复位结合股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 采用闭合复位结合PFNA治疗35例高龄股骨转子间骨折患者.结果 35例均获随访,时间8～15个月,骨折均愈合.无内固定松动、感染和股骨头坏死等并发症.疗效按Harris评分标准评定:优18例,良13例,可4例.结论 闭合复位结合PFNA治疗高龄股骨转子间骨折手术操作简单,损伤小,内固定稳定,可早期功能锻炼,骨折愈合快,临床效果满意.
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骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄不稳定转子间骨折
目的 探讨高龄不稳定股骨转子间骨折行骨水泥型人工股骨头置换的近期疗效.方法 对21例高龄股骨转子间骨折患者采用骨水泥型人工股骨头置换治疗.根据Harris评分和X线评估临床效果.结果 21例均获随访,时间12 ～36(24±3)个月.患者髋关节功能均恢复良好,未发现髋内翻、感染、松动、脱位者;1例下肢深静脉血栓形成,经保守治疗后好转.Harris髋关节功能评分由术前的27分±6分提高至术后1年的90分±2分,其中优9例,良10例,中2例.结论 人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折,术后可早期负重,提高生活质量,近期疗效满意.
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腓肠肌皮瓣修复老年人胫骨慢性骨髓炎创面
目的 探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣修复老年人胫骨慢性骨髓炎创面的效果.方法 对11例胫骨慢性骨髓炎老年患者行系统抗生素治疗后,先清除病灶,二期使用腓肠肌内侧头肌皮瓣填塞、修复骨及软组织缺损,供区缺损创面切取全厚皮片移植.术后指导功能锻炼.结果 11例均获随访,时间6～18(12.2±3.8)个月.术后1周3例皮瓣远端发生干性坏死,2例经换药后愈合,1例未愈,余8例皮瓣均顺利成活.供区植皮均成活.未出现基础疾病加重情况.根据Enneking评分评价疗效:优8例,良2例,差1例;依据AOFAS踩足功能评分标准:优9例,良2例.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣修复老年人胫骨慢性骨髓炎创面,符合老年患者人群特点,是有效的治疗方法.
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带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复内踝缺损
目的 探讨带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣修复重建内踝缺损的手术方法及临床效果.方法 对4例内踝骨质缺损合并三角韧带、皮肤缺损患者(皮肤缺损面积:5 cm×6cm～9cm×13 cm)采用带骨膜髂骨移植锁定钢板内固定,重建内踝和三角韧带,游离股前外皮瓣修复创面.结果 4例均获随访,时间5 ～20个月.患者创面全部愈合,均获骨性愈合,愈合时间12 ～ 18周.足踝部功能恢复良好,踝穴稳定,无内、外翻畸形,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意.结论 带骨膜髂骨移植联合锁定钢板固定游离股前外皮瓣,应用于修复重建内踝缺损创面,可获得较好的临床效果.
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一期病灶清除植骨选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害
目的 探讨一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害的疗效.方法 对18例脊柱结核伴神经症状患者术前均行≥3周抗结核治疗,手术行前路、后路或肾切口入路等一期病灶清除植骨及选择性内固定.术后继续抗结核治疗1年.结果 患者神经损害症状术后均有不同程度恢复.1例胸腰段(T12～L1)结核患者切口延迟愈合,经清创及调整药物结合换药愈合.患者植骨均融合.复查X线片未发现脊柱失稳现象,内固定物无断裂.随访期内未见结核复发及脊柱畸形发生.结论 在有效抗结核药物基础上一期病灶清除、植骨、选择性内固定治疗脊柱结核伴神经损害是安全、有效的方法.
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单侧与双侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效比较
目的 比较单侧与双侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)的临床疗效.方法 60例胸腰椎OVCFs患者分为两组,采用单侧PKP治疗31例38椎(单侧组)、双侧PKP治疗29例34椎(双侧组);比较两组术前、术后和术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及椎体高度、手术时间、X线照射时间及骨水泥注射量等,评价疗效.结果 60例患者均获随访,时间3 ～15(9.6±1.2)个月.患者疼痛均明显缓解;两组VAS评分、椎体Cobb角度、椎体前缘高度的恢复情况与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).双侧组手术时间、X线照射时间及骨水泥用量均大于单侧组(P＜0.05).结论 单侧PKP与双侧PKP治疗OVCFs疗效相似;但单侧PKP具有创伤小、手术时间短、放射暴露少、风险小等优点,应是治疗OVCFs的优先选择.
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全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎
目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎的方法和临床疗效.方法 采用THA治疗23例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者.结果 患者均获随访,时间6～66个月.Harris评分由术前的(45.5±13.6)分提高到末次随访时的(88.5±7.8)分,差异有统计学意义(P＜0.01),其中优16例,良4例,可3例.2例非骨水泥型臼杯和1例骨水泥型臼杯出现非连续性X线透亮带,但无假体下沉或移位表现.患者均无术后感染、关节脱位、严重的异位骨化及血管、神经损伤.末次随访时无翻修患者.结论 髋臼骨折术后继发创伤性关节炎通过细致的术前计划、充足的植骨修复、正确选择假体类型、针对性个性化的治疗,THA能够取得良好的临床疗效.
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Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折
目的 探讨应用Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折临床效果.方法 对32例有移位的肱骨小头骨折患者采用Herbert螺钉固定治疗,观察骨折愈合及功能恢复情况.结果 32例均获随访,时间8个月～3年.骨折均获临床愈合,愈合时间为6～8周.肘关节功能参照Broberg-Morrey评分标准评价:优19例,良11例.结论 应用Herbert螺钉治疗肱骨小头骨折,术后肘关节功能恢复良好,临床疗效满意.
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延迟腓肠神经营养皮瓣修复小腿和足大面积软组织缺损
目的 探讨延迟腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段、足大面积软组织缺损的临床效果.方法 对48例小腿中下段、足大面积软组织缺损(缺损面积7.0 cm×21.0 cm～17.0 cm×35.0 cm)患者采用延迟腓肠神经营养皮瓣修复治疗,供区游离植皮.结果 切取皮瓣面积8.0 cm×22.0 cm ～ 18.0 cm×36.0 cm.患者均获随访,时间6～36个月.2例出现表皮坏死,经治疗后愈合;46例均一期愈合,皮瓣质地优良,外观满意,功能良好.结论 延迟腓肠神经营养皮瓣有可靠的血供,满意的疗效,在修复小腿、足大面积软组织缺损中是一种实用、经济的方法.
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改良多枚克氏针闭合复位内固定治疗肱骨外科颈骨折
2008年6月～2011年6月,我院采用改良多枚克氏针闭合复位内固定治疗12例肱骨外科颈骨折患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄21 ～65岁.均为肱骨外科颈二部分骨折,骨折断端移位.均行急诊手术.
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肩峰骨折的治疗
2005年4月～2012年3月,我科对16例肩峰骨折患者采用切开复位内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组16例男12例,女4例,年龄18～69岁.右侧10例,左侧6例.闭合骨折12例,开放骨折4例.合并肩胛骨骨折5例,锁骨骨折4例,肩锁关节脱位3例,肋骨骨折6例.患者均无神经及血管损伤.受伤至就诊时间30 min ～ 48 h.骨折按Ogawa et al方法[1]分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例.术前均行X线、CT检查及三维重建,排除其它重要脏器损伤.
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手术治疗股骨上段骨纤维异常增殖症
2002年12月～2012年1月,笔者对6例股骨上段骨纤维异常增殖症患者采用病灶切除、同种异体骨移植和解剖钢板内固定治疗,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄42～65岁.病史1个月～2年.临床表现:患侧髋关节或大腿上段疼痛,跛行.查体:患侧髋关节屈伸及外展功能受限,"4"字征阳性.X线和CT检查:提示股骨上段囊状膨胀性和溶骨性骨质破坏,中心模糊呈"毛玻璃样",受累区域边界清楚并有反应性成骨区.2例出现牧羊仗征(即由于负重导致股骨上段呈牧羊仗变形).综合X线、CT和MRI等影像学检查初步诊断为骨纤维异常增殖症.
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双向骨搬移治疗成人胫骨中段感染性骨不连或骨缺损
2002年10月～ 2012年10月,我科采用环形外固定架近远端干骺端双向骨搬移治疗35例成人胫骨中段感染性骨不连或骨缺损患者,取得满意的疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组35例,男21例,女14例,年龄18 ～ 55岁.车祸伤18例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例.受伤至手术时间6～24个月.患者均为小腿中段骨折,经过2～7次手术后形成骨缺损或感染性骨不连.
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外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折
2009年4月～2012年8月,我们对18例Pilon骨折患者行外固定支架结合有限内固定治疗,效果较满意.1材料与方法1.1病例资料本组18例,男10例,女8例,年龄22 ～58岁.骨折按RuediAlgower分型[1]:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例.1.2治疗方法对身体状况良好、无严重复合伤的开放骨折患者,于伤后8h内急诊手术;对肿胀严重或软组织严重挫裂伤的患者,先予清创、牵引复位(以跟骨牵引或予临时外固定支架固定),待患肢肿胀基本消退、创面愈合好转、感染控制后再行手术,手术时间在伤后10 d左右.
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手术治疗三踝骨折17例体会
2007年1月～2010年12月,我们采用切开复位内固定治疗17例三踝骨折患者,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组17例,男10例,女7例,年龄22 ～ 67岁.左侧11例,右侧6例,均为闭合骨折.根据LangeHansen分型:Ⅲ度旋前外展型1例;Ⅳ度旋后外旋型10例,Ⅳ度旋前外旋型6例.后踝骨折均超过关节面的1/4,均合并内、外踝骨折;其中合并胫腓下联合分离2例.患者术前均摄X线平片和螺旋CT扫描三维重建.
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AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
2006年5月～2011年1月,我院应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄19 ～45岁.左侧8例,右侧4例,均为闭合性肩锁关节脱位,按Tossy分型:均为Ⅲ型.全部采用AO/ASIF锁骨钩钢板,均在伤后1周内手术.1.2治疗方法臂丛麻醉或全身麻醉.
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经皮钻孔法治疗Ⅴ型距骨剥脱性骨软骨炎
2008年3月～ 2011年6月,我科应用经皮钻孔法、通过跗骨窦行病灶清除并植骨手术治疗7例Ⅴ型距骨剥脱性软骨炎患者,效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组7例,男5例,女2例,年龄32～54岁.6例有慢性反复创伤病史,1例无明确外伤史.病损区:5例位于内侧,2例位于外侧.患者均有踝关节酸痛、活动后加重,伴有踝关节肿胀.术前X线片示距骨软骨下囊性变,MRI检查示软骨下类圆形T1、T2长信号.术前踝关节Kofoed评分为49 ～ 67分.
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手术治疗老年股骨转子间骨折
2004年1月～ 2010年10月,我科手术治疗115例股骨转子间骨折患者,疗效较好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组115例,男45例,女70例,年龄61～92岁.均为闭合骨折.骨折根据改良Evans标准分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型18例,Ⅲ型22例,Ⅳ型24例,Ⅴ型29例,Ⅵ型10例.1.2治疗方法术前全面检查评估患者全身情况,给予有效控制;对患肢行骨牵引.手术采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉.根据骨折分型选择内固定器材.
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PFN-A内固定治疗股骨转子间骨折
2009年3月～2012年1月,我院采用PFN-A内固定治疗118例股骨转子间骨折患者,笔者总结复位方法,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组118例,男48例,女70例,年龄63 ～ 95岁.按Evans股骨转子间骨折分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型31例,Ⅲ型29例,Ⅳ型28例,反转子间骨折型19例.合并损伤:腕部骨折9例,椎体骨折6例.患者于入院后1 ～5d手术.
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跟骨牵引+手法复位小夹板固定治疗胫腓骨闭合骨折
2010年3月～2012年1月,我科采用跟骨牵引+手法复位和小夹板外固定治疗51例胫腓骨闭合骨折,临床疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组51例,男36例,女15例,年龄7～55(31.6±2.4)岁.胫腓骨中上1/3段骨折16例,下1/3段骨折35例.胫腓骨干双骨折28例,单纯胫骨骨折16例,单纯腓骨骨折7例.粉碎骨折12例,螺旋形骨折8例,斜形骨折10例,横断或锯齿状骨折21例.
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经喙突钢缆固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折
2010年2月～2012年1月,我科采用经喙突钢缆复位固定骨折治疗12例NeerⅡb型骨折患者,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组12例,男5例,女7例,年龄23～55岁.左侧8例,右侧4例,均为锁骨远端NeerⅡb型骨折.受伤至手术时间24 ～48 h.1.2治疗方法颈丛麻醉或全身麻醉.
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肱骨近端锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端二、三部分骨折
2008年5月～2011年11月,我科采用肱骨近端锁定加压钢板治疗13例老年肱骨近端二、三部分骨折患者,取得了较满意疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组13例,男6例,女7例,年龄60 ～ 82岁.均为闭合骨折.按Neer分型:二部分骨折7例,三部分骨折6例.受伤至手术时间为3～7d.1.2手术方法 患者仰卧位,患肩垫高.取肩关节前外侧切口,经三角肌与胸大肌间隙进入,尽量不切开关节囊及不大范围剥离关节囊外骨膜,大程度保护肱骨头血供.
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小切口改良Bankart术治疗习惯性肩关节脱位
2007年3月～2010年10月,我科采用改良Bankart术治疗13例习惯性肩关节脱位患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄24～ 62岁.脱位次数3～12次,初次脱位年龄9 ～17岁,初次均为外伤原因导致脱位.1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉.患者仰卧位,在喙突至腋前皱襞处作一约4 cm切口,沿胸大肌与三角肌间隙进入.
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手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折
Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折大多系高能量损伤,骨折粉碎严重,同时伴有不同程度的软组织损伤,治疗困难.2005年1月～2012年3月,我科根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,对28例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用不同手术方法进行治疗,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄21～62岁.根据RuediAllgower骨折分型均为Ⅲ型Pilon骨折.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折
2009年8月～ 2012年8月,笔者采用弹性髓内钉治疗25例股骨骨折患儿,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组25例,男14例,女11例,年龄4～13岁.股骨干中段骨折15例,中上段骨折10例.横断骨折14例,斜形骨折8例,螺旋形骨折3例.均为单侧闭合骨折,其中1例合并脑挫裂伤.1.2手术方法 全身麻醉.患儿仰卧位,铅衣铅帽保护患儿头部及生殖器.
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枕颈植骨融合内固定术治疗枕颈畸形
2008年1月～2011年1月,我科对16例枕颈畸形患者采用枕颈植骨融合内固定术,取得良好效果,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组16例,男9例,女7例,年龄26 ～58岁.患者术前均行颈椎X线、CT三维重建及MRI检查,诊断为枕颈畸形.其中颅底凹陷并寰椎枕化7例,寰椎后弓缺如4例,C2～3先天融合4例,C4～5先天融合合并寰枢关节不稳1例.合并症:10例脊髓空洞,8例小脑扁桃体下疝,1例脑积水.
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关节镜辅助下治疗胫骨髁间棘骨折
2000年1月～2010年1月,我科在关节镜辅助下对46例胫骨髁间棘骨折患者进行复位内固定治疗,疗效良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组46例,男25例,女21例,年龄16 ～48(32.7±12.1)岁.单纯胫骨髁间棘骨折31例,合并半月板撕裂伤15例.骨折Meyers-Mckeever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型22例,Ⅳ型11例.患者术前均常规摄X线片提示骺线闭合;其中32例患者接受了CT检查.受伤至手术时间3～12 d.
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闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折50例体会
2009年1月～2011年1月,我科对50例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,取得较好效果.1材料与方法1.1病例资料本组50例,男28例,女22例,年龄35 ～ 72岁.按AO分类:A型23例,B型14例,C型13型.受伤至手术时间3 h～32d,其中急诊手术33例,择期手术17例.1.2治疗方法硬膜外麻醉.在骨科牵引床C臂机透视下牵引复位,确认骨折端对位对线良好.
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锁定钢板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折
2008年5月～2012年1月,我院对20例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者中9例应用锁定钢板治疗、11例应用锁骨钩治疗,现将两种治疗结果报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组20例,男15例,女5例,年龄25～ 66岁.均为单侧闭合骨折,骨折按Neer分型:均为Ⅱ型.采用锁定钢板治疗9例,锁骨钩钢板治疗11例.
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膝关节外侧切口治疗股骨外髁Hoffa骨折
2006年8月～2011年1月,我科采用膝关节外侧入路切开复位螺钉内固定治疗8例股骨外髁Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组8例,男5例,女3例,年龄32～52岁.按照Letenneur分型[1]:Ⅱ型3例,Ⅲ型5例.均为闭合新鲜骨折.合并伤:内侧副韧带损伤1例,外侧半月板损伤1例.受伤至手术时间3～7d.
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股骨髋臼撞击症研究进展
股骨髋臼撞击症是指由于股骨近端形状异常导致股骨头颈结合部与髋臼边缘发生撞击[1-2].如果不早期干预,会导致髋关节退行性骨关节炎.近年来,股骨髋臼撞击症发生率有所增加,国内外对其诊断及临床治疗报道逐渐增多,有明确的临床特征、影像学表现以及诊断治疗方法.现将该症近年的诊断治疗进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
