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多虑平结合心理疏导治疗肠易激综合征疗效的临床研究
目的:评估多虑平结合心理疏导治疗不同类型肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效.方法:80例符合Rome II标准的IBS患者分为四组,A组(便秘型)、B组(腹泻型)、C组(腹泻、便秘交替型)、D组(对照组),A、B、C组给予多虑平及心理疏导,分别观察治疗1周、1月、3月时的疗效.统计治疗前、后4组的Zung's抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分.结果:4组SDS、SAS评分均高于正常,A、B、C三组治疗后,SDS、SAS评分显著低于治疗前(P＜0.01),D组治疗前后无显著差异(P＞0.05).A组1周、1月、3月的总有效率为:40%、75%、85%,B组为45%、75%、80%,C组为50%、80%、90%,而D组为30%、25%、30%,A、B、C组的总有效率显著高于D组.结论:多虑平结合心理疏导治疗肠易激综合征,能明显提高疗效.
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P-选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义
目的:探讨P-选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义.方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定143例2型糖尿病患者[2型糖尿病组根据有无蛋白尿分为三个亚组:2型糖尿病无蛋白尿组(A组)52例、2型糖尿病微量白蛋白尿组(B组)41例和2型糖尿病临床蛋白尿组(C组)50例]及34例健康体检者(对照组)血清P-选择素水平.并采用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶比色法检测空腹血糖的水平;采用电泳仪琼脂糖凝胶电泳法检测糖化血红蛋白的水平;采用特种蛋白分析仪免疫乳胶增强散射比浊法测定高敏C反应蛋白及尿微量白蛋白的水平.结果:2型糖尿病组血清P-选择素的水平显著高于对照组(P＜0.01),糖尿病临床蛋白尿组血清P-选择素水平高于糖尿病微量白蛋白尿组(P＜0.01);而糖尿病微量白蛋白尿组血清P-选择素水平高于糖尿病无蛋白尿组(P＜0.01).2型糖尿病的P-选择素与空腹血糖、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白均呈正相关(r分别0.40、0.84、0.87,P均＜0.01).结论:血清P-选择素参与了糖尿病微血管病变的发病过程,是糖尿病肾病的早期指标之一.
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结肠息肉癌变相关因素探讨
目的:探讨结肠息肉癌变的临床相关因素.方法:回顾性分析416例结肠息肉的临床相关资料.结果:(1)416例结肠息肉患者癌变42例(10.1%),其中腺瘤性息肉癌变率高(20.0%,37/154);非腺瘤性息肉癌变率低(1.9%,5/262),两者相比存在显著性差异(P＜0.01%).(2)结肠息肉癌变与年龄(≥40岁)、息肉直径(≥1.0 cm)有关(P＜0.05),而与息肉所在的部位无关(P＞0.05).结论:结肠息肉癌变与息肉的病理类型、息肉的大小及患者年龄密切相关,临床上对结肠息肉均应进行病理活检,并加以彻底治疗.
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微创清除术治疗丘脑出血30例疗效观察
目的:探讨颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血的疗效.方法:选择30例丘脑出血患者为治疗组,30例为对照组,治疗组根据CT片三维立体定位,确定穿刺点,应用微创技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行定位钻孔抽吸冲洗引流术;其中昏迷伴脑脊液循环阻塞11例患者,同时行脑室穿刺外引流术.对照组采用内科保守治疗.结果:治疗组总有效率为66.67%,病死率为23.33%,神经功能缺损改善差值为20.2±0.80;对照组总有效率为40.00%,病死率为50.00%,神经功能缺损改善差值为9.2±0.98.两组相比,总有效率和病死率差异有显著性(P均＜0.05),神经功能缺损改善差值差异有极显著性(P＜0.01).结论:颅内血肿微创清除术治疗丘脑出血操作简便、费用低、疗效好、安全性高、病人恢复快和生存质量提高,在广大基层医院具有较高推广价值.
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骨髓细胞形态学检查质控分析
由于骨髓检查专业性和技术性较强,不仅需要细胞形态学、细胞化学、细胞免疫学和细胞遗传学等实验室知识和技术,而且还需要较广泛的临床血液病知识[1],因此交流骨髓细胞形态学检查经验十分必要.
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微创置管引流奥沙利铂联合足叶乙甙心包腔内低张渗透压灌注治疗老年人恶性心包积液
目的:探讨微创置管序贯心包腔内奥沙利铂(L-OHP)、足叶乙甙(VP-16)低张渗透压灌注治疗老年人恶性心包积液的疗效及安全性.方法:29例老年恶性心包积液于B超定位下参用双腔中心静脉导管(PICC)心包穿刺置管引流术,排尽积液后,心包腔内序贯注入双蒸水、奥沙利铂100mg、VP-16 100mg, 1～2次/周,连续2～3周.结果:全组平均注药次数为3次.完全缓解18例(62.1%),部分缓解11例(37.9%),有效率93.3%,中位无进展生存时间7.3个月,微创置管化疗后多为I度胃肠道反应、I度骨髓抑制、窦性心律失常.结论:微创置管序贯心包腔内注射双蒸水、L-OHP、VP-16是治疗老年人恶性心包积液一种有效安全的方法.
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小剂量尿激酶预防诺维苯所致血栓性静脉炎的效果观察
目的:观察小剂量尿激酶预防诺维苯导致的血栓性静脉炎的临床效果.方法:2005年3月～2007年2月,将我院肿瘤科使用诺维苯化疗的住院病人随机分为两组,实验组60例实施小剂量尿激酶缓慢静推预防血栓性静脉炎,对照组60例行常规治疗;对两组化疗后出现的静脉炎进行对照观察.结果:实验组和对照组静脉炎发生率分别为8.3%、28.3%(P ＜0.05);实验组静脉炎发生时间平均为诺维苯注射后的(31.00±11.35)h,疼痛程度评分为(4.13±1.99)分,疼痛持续时间平均为(4.50±2.06)d ,对照组静脉炎发生时间平均为诺维苯注射后的(17.00±6.32)h,疼痛程度评分为(6.63±2.34)分,疼痛持续时间平均为 (6.36±1.89)d ,经t检验,两组在以上几个方面有显著性差异,具有统计学意义.结论:使用小剂量尿激酶缓慢静推能有效减少诺维苯引起的血栓性静脉炎发生,减轻静脉炎发生的程度.
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巨脾介入治疗的临床应用
目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)治疗巨脾的可行性、安全性及并发症处理措施.方法:对28例巨脾患者行PSE治疗,其中溶血性贫血4例,慢性难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)3例,肝炎后肝硬化伴脾亢21例.结果:4例溶血性贫血患者术后3个月随访红细胞均升高,3例随访4年,血红蛋白(Hb)维持在9.3～12.4 g/L.ITP患者均有效.肝炎后肝硬化继发脾亢PSE术后除1例无效外,其余白细胞、血小板均恢复或接近正常值,1～6年未见复发.无明显严重并发症.结论:严格掌握巨脾栓塞面积和积极预防并发症是治疗的关键,对溶血性贫血患者,扩大栓塞面积是安全可靠的.
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定量检测乙肝患者血清HBV标志物的相关性分析
目的:探讨HBV-M与HBVDNA含量的关系,分析其临床意义,以便合理地使用检测乙肝血清标志物.方法:采用免疫荧光法检测HBV-M定量,用荧光定量PCR方法检测HBV-DNA含量.结果:HBeAg阳性患者,HBV-DNA检出率94.07%(127/135),明显高于HBeAg阴性组77.07%(158/205),P＜0.01.HBeAg＞0.9NCU/mL组患者HBV-DNA含量(6.5±1.3)明显高于HBeAg0.03～0.9NCU/ml组含量(6.12±1.4).HBsAg含量与HBeAg含量密切相关,并与HBV-DNA含量有关,P＜0.01.HBV-DNA＞105cps/L组HBeAg含量明显高于HBV-DNA＜105cps/mL组P＜0.01. 结论:血清中HBsAg含量与HBeAg含量有关,HBeAg含量与HBV-DNA含量密切相关.
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肉毒杆菌毒素局部注射联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症
目的:探讨肉毒杆菌毒素(BT)联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及食管动力学变化.方法:29例贲门失弛缓症患者, 在内镜直视下行食管下部括约肌(LES)内注射 BT联合小气囊扩张治疗,进行症状评分及食管测压检查.结果:29例患者临床症状较治疗前明显改善(P＜0.05);食管下部括约肌压力(LESP),松弛率(LESRR)明显降低(P＜0.01);治疗前后食管体部均为非推进性蠕动波.结论:经内镜注射BT联合小气囊扩张治疗贲门失弛缓症可明显缓解患者的临床症状,改善食管动力,是一种简单、安全、有效的治疗方法.
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一例表型正常的假性甲状旁腺机能减退症及文献复习
假性甲状旁腺机能减退症(Pscudohypoparathy-roidism,PHP,简称假性甲旁减),是一种罕见的遗传性疾病,具有甲旁减的临床和生化特征,但血清甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)升高,典型病例多伴有体态矮胖、圆脸、斜视、智力发育迟缓、掌趾骨缩短等异常.我院近期收治1例表型正常的PHP,报告如下.
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地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗Ⅳ型狼疮性肾炎
目的:探讨地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗IV型狼疮性肾炎的临床疗效.方法:36例IV型狼疮性肾炎患者采用低盐饮食,视患者情况给予利尿、抗感染、支持及纠正水、电解质平衡等对症治疗.并给予地塞米松1 mg/kg加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;氮芥0.1 mg/kg用0.9%氯化钠注射液稀释,快速静脉滴注,疗程为4 d;后改强的松0.8 mg/kg,口服,每隔7～10 d停口服激素重复冲击,第1个月循环治疗3次(氮芥则需间隔使用),后第3、6、9、12个月重复治疗.并对36例患者治疗前及治疗1、3、6、9、12个月后狼疮活动指数评分、免疫学指标、生化指标进行观察对比.结果:36例患者中,治疗1、3、6、9、12个月后内生肌酐清除率、抗核抗体、抗dsDNA抗体、补体C4水平与治疗前之间差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗3、6、9、12个月后24 h尿蛋白定量、总蛋白、白蛋白、补体C3水平与治疗前之间差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗IV型狼疮性肾炎能缓解症状,效果明确,值得进一步研究.
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穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹
目的:观察复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹的疗效.方法:118例肛门湿疹患者随机分为两组:治疗组(观察组)68例和对照组(西药组)50例.治疗组采用复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗;对照组采用扑尔敏、强的松、皮炎平软膏、维生素C片治疗,两组均以10 d为一疗程.结果:治疗组总有效率为92.6%(63/68);对照组总有效率为80.0%(40/50);两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:复方丹参注射液穴位注射联合中药坐浴、外敷治疗肛门湿疹疗效满意,值得临床应用.
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低血糖症108例报告
低血糖是临床急症,其病因与临床表现较复杂,容易误诊,延误治疗或治疗不当,可造成严重后果.但如及时诊断及正确处理,病情可迅速好转.我院自1999～2006年共收治低血糖症患者108例,现报告如下.
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23例腹腔镜胆总管探查取石术临床分析
目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗肝内外胆管结石的临床价值.方法:分析2002年10月～2006年10月在我院及九江学院附属医院共完成23例LCBDE治疗肝内外胆管结石的临床资料.腹腔镜下胆管切开,借助纤维胆道镜取石及其检查胆管病变,腹腔镜下放置T管引流并间断缝合胆管壁.结果:23例成功施行LCBDE,无中转开腹.18例术中一次取尽结石;置T管引流21例,胆总管一期缝合2例.随访1～3年,无胆管狭窄,1例结石复发.结论:LCBDE具有创伤小,恢复快,并发症低等优点,是治疗肝内外胆管结石安全有效的方法.
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综合处理在TURP术后预防BS的诊疗体会
前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见的疾病之一,约10%～20%的病人出现明显的临床症状.当前经尿道前列腺电切术(transurethral prostatectomy,TURP)依然是治疗BPH的"金标准",治愈率达85%～90%[1].不稳定膀胱(bladder instability,BS)是指膀胱无抑制性收缩,临床表现为患者尿意频发,尿道及耻骨上区疼痛难忍,阵阵发作,伴盆底及下肢肌痉挛.痉挛发作时可致冲洗管一过性受阻,有时因膀胱内压升高,导致膀胱内液体返流至冲洗管或从导尿管周围流出.BS反复发作及其继发的冲洗管引流不畅可加重出血,并延长拔管的时间[2].我院从2002年1月～2006年4月共行TURP 142例,术后发生BS 45例.现将治疗体会总结如下.
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依托咪酯乳剂在体外循环手术全麻诱导中的临床应用
目的:探讨依托咪酯乳剂用于体外循环手术全麻诱导的安全性.方法:选择90例心脏体外循环手术患者,随机分为A、B、C三组.诱导用药:A组静注异丙酚、芬太尼、罗库溴胺,B组静注依托咪酯乳剂、芬太尼、罗库溴胺,C组先预注小剂量罗库溴胺后依次注入依托咪酯乳剂、芬太尼、罗库溴胺.记录麻醉诱导前、气管插管前、插管即刻和插管后3 min时患者血压、心率和末梢血氧饱和度值,观察和记录发生肌阵挛等不良反应.结果:A组气管插管前收缩压明显低于诱导前P＜0.05,而B、C组无改变;插管即刻各组心率均较诱导前明显增快P＜0.05;B、C组分别有8例和1例出现肌阵挛,两组间存在显著性差异P＜0.05.结论:依托咪酯乳剂作为全麻诱导药对血流动力学影响小,适合心脏体外循环手术全麻的诱导.
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腹腔镜肝切除术二例报告
随着操作技术的进步及器械的改进,腹腔镜技术已广泛用于外科各个领域,开展的手术种类也越来越多.肝脏是人体大的实质性器官,血供丰富,管道密布,由于其生理及解剖的特殊性以及技术器械的限制,腹腔镜下肝脏切除术的发展一直比较缓慢.我院2006年完成腹腔镜肝切除术2例,其中1例为完全腹腔镜下肝脏部分切除,1例为手助腹腔镜肝脏部分切除,现报告如下.
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腹股沟疝无张力补片修补术41例疗效观察
腹股沟疝是外科临床上的多发病、常见病,传统的手术修补方法有一定的复发率,再次手术率较高,且术后疼痛时间长,不能早期下床活动.随着医疗及生物技术的飞跃发展,无张力疝补片修补法解决了复发的缺点,缩短术后疼痛及下床活动时间,我院从1999年4有至2003年10月采用聚丙烯网片修补腹股沟疝41例,取得了优良效果,现报告如下.
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肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的:探讨治疗肩锁关节脱位的方法.方法:采用肩锁钩钢板治疗新鲜完全的肩锁关节脱位30例,并随访6～18个月,平均8个月. 结果:按照Lazzcano标准判定本组疗效优28例,良2例.结论:利用肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位固定牢靠,并发症少,肩关节功能恢复良好,值得推广应用.
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63例骨盆骨折的临床治疗分析
目的:根据对骨盆骨折的治疗提出一个较为系统的处理方案,探索提高骨盆骨折疗效的系列措施.方法:回顾性分析我院2002～2005年63例骨盆骨折患者的临床资料.其中手术治疗37例;非手术治疗26例.结果:除一例死亡外,62例患者中,经积极有效的临床治疗,均有较好的恢复.结论:保守治疗和手术治疗各有不同的优点,而内固定术可加强骨盆的有效强度,术后愈合较好.
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植骨在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用
目的:探讨植骨方法在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用.方法:1998年10月～2004年10月,对16例桡骨远端骨折患者应用植骨方式,加用钢板内固定治疗,术后评估腕关节功能及骨愈合状况.结果:术后平均随访14.6个月,所有患者均获得骨性愈合,腕关节功能按改良Mcbride评分及纽约骨科医院腕关节评估标准:优9例,良5例,一般2例,优良率为87.5%.结论:通过应用自体骨植骨支撑的方法治疗桡骨远端骨折,有利于恢复腕关节正常解剖结构,降低创伤性关节炎的发生率.
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GSS-I型器械内固定治疗胸腰椎骨折58例分析
目的:总结应用GSS-I器械内固定治疗58例胸腰椎骨折的手术经验.方法:手术中通过椎弓根螺钉系统对脊柱骨折进行复位及固定,术后观察内固定及神经症状恢复情况.结果:58例患者中42例得到随访,X线及CT复查提示骨折复位率达90%以上,椎管内有效矢径、横径达到正常;平均骨折愈合时间三个月.结论:该方法具有创伤小,操作简单安全,固定节段短,伤椎复位良好,符合骨愈合的生理要求,神经通道损伤小,利于功能恢复等优点.
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头、胸、腹严重多发伤42例报告
目的:总结头、胸、腹严重多发伤的抢救经验,评估救治结果.方法:对42例头、胸、腹严重多发伤患者的临床资料进行分析.结果:随访6～12个月,恢复良好17例(40.48%),中残5例(11.90%),重残3例(7.14%),植物生存2例(4.76%),死亡15例(35.71%).结论:对头、胸、腹严重多发伤应及早诊断,及时抢救,防止漏诊、误诊,优先处理危及生命的损伤,是抢救成功的关键.
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颈后路单开门单侧短节段侧块内固定治疗脊髓型颈椎病并颈椎失稳症
目的:探讨一次完成颈后路单开门并单侧短节段侧块内固定治脊髓型颈椎病并颈椎失稳的可行性及治疗效果.方法:本组选取脊髓型颈椎病并颈椎失稳患者25例,术前X线片测量均有椎体间不稳,磁共振显示脊髓受压明显;手术采用颈后路单开门减压椎管成形术,不稳节段单侧短节段侧块内固定并关节突间植骨融合术.结果:术中未出现并发症,术后神经症状明显改善,拍片检查提示置钉位置正确,随诊11～18个月,平均13个月,术后3～6个月X线显示25例患者固定节段关节突有骨小梁生成,融合率达100%.25例术前JOA评分为10.39±2.40,术后随访时达到14.36±1.64;3例患者(4枚螺钉)出现螺钉松动,发生在钢板头侧.结论:一次完成颈后路单开门并单侧短节段侧块内固定治疗脊髓型颈椎病并颈椎失稳是一种简捷、可靠的治疗方法,避免了前后路联合手术,近期内疗效满意.
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长托宁用于神经外科手术术前用药的临床观察
目的:评价长托宁列入神经外科手术前用药的可行性.方法:40例神经外科手术患者随机分为两组:A组和B组,每组20例.A组采用长托宁0.01 mg/kg肌肉注射;B组采用阿托品0.01mg/kg肌肉注射.记录两组入室即刻、肌肉注射药后5、10、30 min各时点的心率(HR)和血压(SBP、DBP),同时记录口渴程度(采用VAS评分法);入手术室前30 min用多功能监护仪在病房测得相关参数为基础值.结果:B组肌肉注射药后10 min同时点HR与A组之间差异有统计学意义(P＜0.05),余各时点两组间血压及心率无明显变化(P＞0.05);B组肌肉注射药后10 min HR与基础值之间差异有统计学意义(P＜0.05),余各时点HR、BP与基础值之间差异均无统计学意义(P均＞0.05),A组各时点HR、BP与基础值之间差异均无统计学意义(P均＞0.05);A、B两组肌肉注射药后10、30 min口渴程度与本组基础值之间差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:长托宁不影响心率与血压,能很好地抑制呼吸道腺体分泌,可以作为中枢神经疾病不伴呼吸抑制患者的手术前用药.
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股骨粗隆间骨折DHS内固定临床分析
目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:2001年6月至2005年6月,采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折45例.结果:优良率达91%.结论:应用DHS治疗股骨粗隆间骨折,固定牢固,患者能早期恢复活动,减少对卧床后并发症;但对不稳定粗隆间骨折及严重骨质疏松患者应慎重使用.
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睾丸扭转21例报告
目的:探讨睾丸扭转的诊治.方法:回顾21例临床诊断为睾丸扭转的病例资料,并结合文献进行分析. 结果:21例患者中,年龄13～53岁,平均19岁,均进行手术探查,其中19例经彩色多普勒证实,2例手术探查后证实,15例行患侧睾丸切除.结论:对突发阴囊疼痛应考虑到睾丸扭转的可能,常规行彩色多普勒检查,但不应过分依赖彩色多普勒,对疑难病例应果断探查.
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226例腰椎间盘突出症手术治疗临床分析
目的:探讨腰椎间盘突出症的病因、临床特点及手术治疗.方法:1996年2月～2004年2月对226例腰椎间盘突出症的患者采用手术治疗.结果:术后随访160例,平均随访5.1年,优120例,良30例,可7例,差3例,优良率为93.7%.结论:合理选择适应证,采用手术治疗腰椎间盘突出症能迅速减压,消除症状,疗效高.
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脊髓型颈椎病前路减压手术的并发症及其防治
颈前路减压手术是临床上治疗脊髓型颈椎病为有效的手术方法[1-2],本文就颈椎前路减压手术的并发症及其防治作进一步的探讨.
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鞍区肿瘤术后并发症分析及防治
目的:探讨鞍区肿瘤术后常见并发症的原因及防治措施.方法:鞍区肿瘤手术患者163例,根据其临床资料进行分析.结果:出现尿崩症者98例,电解质及糖代谢紊乱49例,偏瘫9例,出现精神症状及神志改变13例,上消化道出血8例,视力减退7例,垂体功能低下6例,脑脊液瘘伴颅内感染4例,死亡7例.未发生并发症者23例.结论:鞍区肿瘤术后并发症种类较多,程度轻重不等.需积极采取各种预防措施以及出现并发症后进行及时有效的处理,方可大程度避免并发症的发生或减少其危害性.
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一例心跳骤停瓣膜置换术的体外循环对策
我院收治1例风湿性心脏病患者行二尖瓣置换手术,手术前,在全麻下行消毒、铺巾过程中,发现心跳停止,血压测不出,手术人员紧急开胸,心内按压,头低位,一边与患者家属沟通,一边紧急建立体外循环(CPB),在全体手术人员的共同努力下,成功实施二尖瓣置换手术,术后患者恢复良好并痊愈出院.将CPB过程及对策论述如下.
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弥漫性轴索损伤48例分析
目的:探讨弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)的治疗措施,提高其治疗成功率.方法:对48例弥漫性轴索损伤患者的临床资料进行分析.结果:48例患者中,植物生存4例(占8.3%),重残5例(占10.4%),良好21例(占43.8%),死亡18例(37.5%).结论:弥漫性轴索损伤预后较差,对DAI进行早期综合治疗,是提高生存质量,降低死亡率,减少病残率的关键措施.
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五例大面积烫伤样大泡性表皮松解坏死型药疹患者的护理体会
大泡性表皮松解坏死型药疹是药疹中严重的一种类型,临床上较少见[1],由于起病急,并发症多,其死亡率极高.我科自2004年2月至2006年11月共收治大泡性表皮松解坏死型药疹5例,现将其护理体会报告如下.
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健康教育对肝炎肝硬化病人依从性的影响
目的:探讨健康教育对肝炎肝硬化患者治疗依从性的影响.方法:采用问卷调查法对病人出院前和服药12个月时分别进行依从性评价.对39例实验组病人和家属从入院开始至出院,出院后至服药12个月时都进行有目的、有计划、有组织的健康教育.结果:出院前测评,实验组的得分明显低于对照组(均P＜0.01和P＜0.05),治疗12个月时测评,两组患者的得分与出院前的得分比较,均有所上升.结论:健康教育能显著提高肝炎肝硬化患者治疗的依从性,辅助临床治疗,改善患者的肝功能,减少并发症的发生.
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两种放尿法对膀胱功能训练的影响
目的:探讨留置导尿管患者膀胱功能训练的方法,以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率.方法:对留置导尿管患者采用自主放尿训练方法(实验组,n=42),并与传统间断定时放尿的方法(对照组,n=38)进行比较.结果:采取自主放尿实验组可明显减少拔除尿管后各种排尿异常的发生率,与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05).结论:自主放尿法对膀胱功能无不利影响,间断定时放尿法对膀胱功能有一定的影响.
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外阴癌重建手术的护理配合
1 临床资料2004年3月～2006年3月,我院行外阴癌广泛切除+淋巴结清扫并进行重建外阴手术7例,随诊1～2年,手术均获成功.7例患者均为已婚女性,年龄30～53岁,平均年龄42.5岁.多数患者有长期外阴瘙痒病史,阴部出现肿块或溃疡为主诉就诊.病理诊断:外阴鲍温氏瘤1例,外阴鳞状上皮细胞癌(角化鳞状细胞癌)2例,基底样细胞癌2例,外阴、阴蒂混合癌1例,外阴乳头状癌1例.手术均在连续硬膜外麻下进行.皮瓣移植股阴皮瓣5例,肋缘下带蒂皮瓣2例.
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手术室内窥镜器械两种清洗方法的效果比较
目的:探讨手术室内窥镜器械不同清洗方法的效果,提高手术器械的清洗质量.方法:选择手术室中度污染的内镜器械300件,随机均分为两组.传统清洗组(n=150)采用清水人工清洗;加多酶清洗组(n=150)经传统方法用清水粗洗后,再用多酶清洗剂浸泡人工清洗.比较两组器械清洗后器械的洁净度及残留血污染情况. 结果:清洗后器械的洁净度和隐血试验阳性率传统清洗组分别为50.7%和58.7%,多酶清洗组分别为96%和6%,多酶清洗组明显优于传统清洗组(P＜0.05).结论:加多酶清洗剂的清洗方法是手术内镜较理想的清洗方法.
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瓷聚体耐磨性的研究进展
自从上世纪60年代美国学者Bowen发明复合树脂以来,复合树脂材料得到不断发展,但耐磨性较差一直是限制其广泛应用的主要因素之一.瓷聚体(ceromer)是上世纪90年代中期开始应用于临床的一种新型复合树脂,机械性能较以往有了很大提高.对瓷聚体耐磨性的研究主要围绕填料、树脂基质以及填料与树脂基质粘合性方面进行,本文就这些方面的研究进展作一综述.
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鼻病毒感染与儿童哮喘
近年来哮喘的发生率和病死率在全世界范围内均有升高.上呼吸道病毒感染是哮喘发病的主要诱因,其中鼻病毒感染与哮喘发病的关系尤为密切.除上呼吸道感染外,在感染期间下呼吸道也存在鼻病毒RNA.呼吸道上皮细胞是鼻病毒感染的靶细胞.近年有关鼻病毒感染与哮喘急性发作或哮喘加重相互关系的研究,为临床哮喘病的治疗提供了依据.鼻病毒引发哮喘急性发作或哮喘加重的病理机制还有待深入探讨.
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细胞因子在腹膜纤维化中的作用
腹膜透析是终未期肾脏病的有效治疗方法之一,长期的连续不卧床腹膜透析患者,腹膜会有大量的细胞外基质沉积和新生血管形成即发生了腹膜纤维化,将导致超滤衰竭.细胞因子在腹膜纤维化中起了重要作用.转化生长因子可引起腹膜间皮细胞向成纤维细胞转分化,间皮细胞的转分化是腹膜纤维化的重要机制;血管内皮生长因子是引起腹膜新生血管形成的重要因子;炎症因子、血管紧张素II在腹膜纤维化中亦起一定作用.
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危重病与血脂代谢变化关系的研究进展
近年来,脂代谢与危重病的关系已受到国内外学者的日益关注,一些研究表明,在危重病患者中,除发生蛋白质代谢和糖代谢变化外,同时脂代谢也发生了显著的变化,且其与疾病严重程度和预后密切相关[1].本文就危重病与血脂代谢变化关系的研究进展作一综述.
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三维有限元法在正畸生物力学研究中的应用及新进展
自从有限元的概念提出以来,有限元法(FEM)在解决复杂工程问题上得到了广泛应用,尤其是应用于人类生物学研究时,显示了极大的优越性.有限元法在正畸学领域的应用始于20世纪80年代,早期为二维有限元分析,随着生物力学及计算机技术的快速发展,三维有限元分析展现了广阔的应用前景.早期的研究多集中于正常牙颌组织受到正畸作用力时,牙周应力分布特点的研究,及牙在不同作用力系统作用下,移动方式的改变和牙周应力分布的特点.随着牙周疾病导致牙槽骨丧失而前来就诊的成年人的数量不断增多,对成人正畸患者诊断和治疗原则的研究也迅速发展.三维有限元法作为一种研究生物力学的有效手段,也被广泛用于研究牙槽骨丧失状态下的牙周应力情况.近几年,三维有限元的建模方法和应用范围得到了极大的拓展,更复杂模型的建立甚至被用来模拟牙槽骨的改建及预测软组织的变化.本文就三维有限元法在正畸生物力学研究领域的应用和新进展作一综述.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与颈动脉粥样硬化关系研究进展
近年来,国外报道阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypoventi Late Syndrome,OSHAS)可以影响动脉粥样硬化的发生发展,二者都是卒中的危险因素又相互影响,因此干预OSAHS可能减轻颈动脉病变,进而减少卒中的发生.本综述总结过去10年以来OSAHS与颈动脉粥样硬化之间的关系及其相互作用机制和干预措施方面的进展.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 颈动脉粥样硬化 -
基质金属蛋白酶、血管内皮生长因子与子宫内膜异位症发病关系的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis EMs)是指具有生长能力的子宫内膜在子宫腔以外的部位生长.EMs具有黏附、侵袭、血管生成等类似恶性肿瘤的生物学行为,其发病机理目前仍不十分清楚.基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase MMPs)可降解细胞外基质(extracellular matrix ECM),与肿瘤的侵袭、转移有关,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)能促进肿瘤新生血管形成,在子宫内膜异位症发病过程中有重要作用.本文对MMPs、VEGF与EMs发病的关系作一综述.
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孤立性肺结节多层螺旋CT动态增强扫描
孤立性肺结节(SPN)的动态CT增强诊断是近年来研究的热点之一,SPN的强化值(增强峰值-增强前CT值) 、结节-主动脉强化值比(S/A)(结节增强峰值/主动脉增强峰值)、时间-密度曲线(TDC)和灌注值(时间-密度曲线大斜率/大动脉增强峰值)等作为诊断依据.以强化值＜15HU 、S/A＜6%考虑诊断为良性结节,恶性结节强化值通常为20-60HU,时间-密度曲线类型有利于恶性与炎性结节的鉴别.结节的强化程度与微血管密度(MVD)呈正相关性.
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选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病
目的:观察选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的疗效.方法:将24例HIE患儿随机分为两组:亚低温组13例和常温组11例.两组患儿均采用常规治疗,在此基础上,亚低温组加用选择性头部亚低温治疗.两组患儿在治疗过程中监测呼吸、心率、经皮氧饱和度及血压、血气、血电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、血常规;对两组患儿住院期间进行神经状态评估及出生后28 d采用中国20项新生儿神经行为评分,并于出生后6、12个月做Bayley婴儿发育量表检查.结果:亚低温组和常温组的病死率分别是15.3%(2/13)和18.1%(3/11),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);亚低温组治疗期间未出现硬肿、肺出血、心律不齐、DIC及难以纠正的低血压等副作用;亚低温组治疗12～72 h心率减漫,与常温组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),但亚低温组停止治疗后心率恢复正常;亚低温组呼吸、血压、血糖、血电解质与常温组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).出生后28 d新生儿神经行为评分结果显示,亚低温组为(36±4)分,常温组为(33±2)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);出生后6、12个月Bayley婴儿发育量表评分结果显示,亚低温组分别为(92±3)分、(94±1)分,常温组分别为(89±2)分、(92±3)分,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病,是可行的、安全的、有效的.
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轮状病毒肠炎并肝损害83例分析
目的:探讨小儿轮状病毒肠炎与肝功能损害的关系.方法:对83例轮状病毒肠炎并肝功能损害患儿的临床资料进行分析.结果:83例患儿中,ALT升高总例数53例,占63.9%;AST升高总例数40例,占48.2%;γ-GT升高总例数13例,占15.7%;治疗前ALT为(78.45±6.72)IU/L,治疗后ALT为(46.70±3.86)IU/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗前AST为(72.40±5.65)IU/L;治疗后AST为(43.70±4.46)IU/L,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).6～12个月组共48例,ALT升高者38例,占79.2%;AST升高者31例,占64.6%.结论:轮状病毒感染可发生肝功能损害,此年龄越小肝功能损害发生率越高.
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柯萨奇B组病毒、风疹病毒与儿童过敏性紫癜发病的关系
目的:探讨柯萨奇B组病毒、风疹病毒与儿童过敏性紫癜发病的关系及临床意义.方法:应用ELISA法检测47例过敏性紫癜患儿(研究组)及50例上呼吸道感染患儿(对照组)血清中柯萨奇B组病毒特异性抗体(CBV-IgM)及风疹病毒特异性抗体(RV-IgM)的水平.结果:研究组血清CBV-IgM阳性23例(48.94%),对照组血清CBV-IgM阳性5例(10.00%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=17.887,P＜0.01);研究组血清RV-IgM阳性5例(10.64%),对照组血清RV-IgM阳性1例(2.00%),两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.669,P＞0.05).结论:柯萨奇B组病毒感染可能是过敏性紫癜的病因之一,而风疹病毒感染与过敏性紫癜发病无关.
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超声心动图对室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的诊断价值
目的:探讨超声心动图对室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的诊断价值.方法:运用彩色多普勒超声心动图检测室间隔缺损并主动脉瓣脱垂病人11例,并与手术结果作对照.结果:11例室间隔缺损均为干下型,超声测得室间隔缺损大小与手术所见相符者5例,略小于手术所见者4例,略大于手术所见者2例.结论:超声心动图可根据室间隔缺损部位进行分型,根据室水平分流压差排除失去手术时机的以右向左分流为主的重度肺动脉高压,检测室间隔缺损大小及主动脉瓣脱垂部位,评价主动脉瓣病变程度,并与主动脉窦瘤鉴别,为外科手术治疗缺损的室间隔和脱垂的主动脉瓣及室间隔缺损封堵筛选病例提供重要信息.
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螺旋CT多平面及三维重建技术在胸腰段骨折中的应用
目的:探讨螺旋CT多平面及三维重建技术在胸腰段(T11-L2)骨折中的应用.方法:选择胸腰段骨折病人40例,利用CT图像对其进行分型,探讨螺旋CT多平面及三维重建技术的应用.结果 40例胸腰段骨折病人中,单纯压缩性骨折19例,爆裂性骨折20例,骨折-脱位1例.结论:螺旋CT多平面及三维重建技术能多方位、立体地显示胸腰椎骨折的情况,帮助术者制定正确的治疗方案.
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股骨颈头下轻度嵌插性骨折的CR与CT诊断对比分析
目的:分析股骨颈头下轻度嵌插性骨折的计算机X线摄影(Computed Radiography,CR)与CT表现,探讨CT在股骨颈头下轻度嵌插性骨折诊断中的作用.方法:回顾分析13例经临床随访证实的股骨颈头下轻度嵌插性骨折的CR与CT影像资料并进行总结.13例均行常规髋关节正侧位摄片和CT平扫.结果:CR表现:13例均未见明显股骨颈透亮骨折线影,其中有9例在股骨颈头下内缘处隐约可见少许骨皮质欠光整,在压力曲线方向上似见少量骨小梁密集,而另两例未见明显异常改变.CT表现:13例在股骨颈头下均可显示部分骨皮质连续性中断,边缘呈阶梯状有轻度嵌插,部分骨小梁中断,呈嵌插密集紊乱排列,9例伴周围软组织轻度肿胀.结论:CT对股骨颈头下轻度嵌插性骨折的早期诊断帮助较大,明显优于CR,可以很大程度上避免漏诊的发生.
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经腹及经阴道超声对异位妊娠的诊断价值
目的:探讨经腹及经阴道超声对异位妊娠的诊断价值.方法:163例异位妊娠患者均行经腹超声及经阴道超声检查.结果:经腹超声检查对异位妊娠的诊断率为69.8%(113/162),经阴道超声检查对异位妊娠的诊断率为96.9%(157/162).结论:经阴道超声检查较经腹检查能更准确、更早期的诊断异位妊娠,对临床有着重要的意义.
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先天性成骨不全的影像学诊断
目的:观察先天性成骨不全X线、超声的特征性表现及诊断价值.方法:对2000年6月至2006年2月我科收治的28例成骨不全的影像学资料进行回顾性分析,其中超声检查14例,X线检查14例.结果:先天性成骨不全超声检查均有四肢短小并多发骨折,其中8例胎儿羊水在正常范围,6例羊水较多.X线主要表现为多发性反复骨折及骨折后畸形愈合,骨质稀释、骨皮质变薄.结论:先天性成骨不全影像学表现具有特征性, X线、超声是诊断先天性成骨不全的重要方法,超声为产前诊断胎儿骨骼发育异常的首选方法.
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残余胆囊的超声诊断
残余胆囊是胆囊切除术后,因胆囊颈残留或胆囊管残株过长所形成的"小胆囊".因残余胆囊可并发炎症、结石及肿瘤,致术后症状依旧或复发,故已成为临床不可忽视的问题.本文对我院4年来经手术、病理证实,超声资料完整的12例残余胆囊患者进行总结和回顾性分析,现报告如下.
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霉酚酸酯对UUO大鼠肾间质TGF-β1、PAI-1表达的影响
目的:通过霉酚酸酯(MMF)干预单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠,动态观察转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)在梗阻侧肾组织中的表达,探讨MMF延缓肾间质纤维化进展的机制.方法:将54只大鼠随机分为假手术组、单侧输尿管结扎手术组和霉酚酸酯组.采用UUO模型,在术后7 d、14 d、21 d每组各取6只处死,留取梗阻侧肾组织行HE染色,观察肾脏病理学变化,并用免疫组化方法测定肾组织中TGF-β1 、PAI-1的表达变化.结果:MMF能改善UUO所致的肾间质损伤和肾间质纤维化程度(第7天、14天P＜0.01;第21天P＜0.05);降低肾脏组织TGF-β1 蛋白 的表达(P＜0.01);减少TGF-β1下游致纤维化因子PAI-1蛋白的表达(P＜0.05).结论:MMF能保护UUO所致的肾间质炎症和纤维化损伤.其作用机制可能为通过减少TGF-β1表达,抑制TGF-β1下游效应因子PAI-1的表达,从而抑制肾间质纤维化.
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上皮性卵巢癌组织中P73基因的表达及临床意义
目的:探讨上皮性卵巢癌中P73基因的表达和临床病理特征的关系,为卵巢癌的临床诊断及开展基因治疗提供实验依据.方法:采用EliVision plus免疫组化研究40例上皮性卵巢癌组织、15例正常卵巢组织、25例良性上皮性卵巢肿瘤组织中P73基因的表达.结果:P73基因在正常卵巢组织中阳性率为20%(3/15),在良性上皮性卵巢肿瘤中阳性率为24%(6/25),与上皮性卵巢癌中P73基因表达阳性率[80%(32/40)]比较差异有显著性(P＜0.05);随着上皮性卵巢癌病理学分级及临床分期增高,P73基因表达率增高(P＜0.05);但不同病理类型之间P73基因表达差异无显著性.结论:P73基因表达与上皮性卵巢癌的发生、发展及组织分化程度有关.P73基因在上皮性卵巢癌组织中表达增强,并随恶性程度增高而增强.
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微量低分子肝素钙在严重创伤非显性DIC的临床研究
目的:评价微量低分子肝素钙治疗严重创伤非显性DIC的疗效.方法:将44例严重创伤非显性DIC患者随机分为两组, 治疗组和对照组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组早期加用低分子肝素钙,24 h用药量0.2～ 0.3 mg/(k g·d),连用3 d.比较两组伤口渗血发生率、DIC发生率及病死率,观察治疗组应用微量肝素前后BPC、PT、APTT变化情况.结果:与对照组比较,治疗组DIC发生率、病死率明显降低(P均＜0.01),伤口渗血发生率减少(P＜0.05);治疗组应用微量肝素后,BPC升高(P＜0.05),APTT、PT差异无显著性(P＞0.05).结论:应用低分子肝素钙能有效地防止严重创伤非显性DIC向DIC的发展,并能降低病死率.
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40例亲属活体肾移植临床报告
目的:总结我中心4年40例亲属活体肾移植的经验.方法:40例患者中3例为夫妻间供肾,其余为血缘亲属供肾.术前均行HLA配型、PRA及淋巴毒试验检查.手术全为开放手术取肾,取左肾32例,右肾8例;受者均为第一次接受肾移植手术.术后以环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯及泼尼松三联抗排斥反应治疗.结果:供者术后1周内出院,随访至今,肾功能均正常.受者术后36 d内出院,出院时肾功能正常,随访2～48月,未见肾功能异常病例. 结论:术前对供、受者的正确评价及成熟的手术技术是手术成功的保证,术后坚持随访和合理应用免疫抑制剂是受者长期存活的关键.亲属活体肾移植组织配型好,术前可充分准备,术后用药量少,手术成功率和长期存活率高,是一种安全可靠经济的治疗手段.
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自体疣植入与白介素-Ⅱ治疗妊娠合并尖锐湿疣的疗效比较
妊娠期由于细胞免疫功能下降,类固醇激素水平增加,局部血循环丰富,更容易感染尖锐湿疣,且生长迅速,数目多,易复发.临床上治疗尖锐湿疣的方法较多,苗青等[1]用自体疣植入法治疗尖锐湿疣,血清白介素-Ⅱ水平明显升高,尖锐湿疣复发率明显降低.2006年1～12月,笔者采用自体疣植入治疗妊娠合并尖锐湿疣患者12例,并与对照组进行对比,现报告如下.
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改变产妇体位纠正骨盆倾斜度的临床研究
目的:探讨产程中改变产妇体位纠正骨盆倾斜度的临床效果.方法:选择骨盆倾斜度≥70°的产妇240例随机分为两组,研究组在第一产程中采取半卧位,第二产程取膀胱截石位,双脚踩在产床两边的脚架上,使双侧髋关节、膝关节屈曲,大腿尽可能贴近腹部、外展,与对照组比较.结果:研究组阴道分娩率高于对照组,两组比较差异有显著性;研究组第一、二产程平均时间明显短于对照组,差异有显著性;研究组会阴裂伤率、剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组,差异有显著性.结论:产程中采取改变产妇体位纠正骨盆倾斜度,可有效地缩短产程、降低难产发生率.
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阿希米凝胶联合微波治疗宫颈糜烂的临床观察
宫颈糜烂是高龄妇女的常见病和多发病,且与宫颈癌的发生有一定关系.因此,宫颈糜烂的有效治疗对预防宫颈癌的发生具有重要意义.笔者自2006年3～11月采用阿希米凝胶联合微波治疗宫颈糜烂患者56例,并与单用微波治疗作对比,现报告如下.
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紫杉醇和顺铂联合腹腔高频透热治疗晚期卵巢癌
目的:观察紫杉醇和顺铂联合腹腔高频透热治疗晚期卵巢癌的疗效.方法:66例卵巢癌患者随机分为两组:治疗组36例和对照组30例.治疗组采用紫杉醇和顺铂联合腹腔高频透热治疗;对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗.结果:治疗组复发率为13.9%(5/36);对照组复发率为50.0%(15/30),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:紫杉醇和顺铂联合腹腔高频透热治疗晚期卵巢癌可减少复发,疗效较好,值得进一步研究.
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垂体后叶素在难治性宫颈炎电圈切除术中的应用
目的:探讨垂体后叶素在难治性宫颈炎电圈切除(LEEP)术中的止血效果.方法:90例难治性宫颈炎患者随机分成3组,均采用LEEP环形电切术.术中A组(n=30)于宫颈6°、12°注射生理盐水2 mL;B组(n=30)于宫颈6°、12°注射垂体后叶素3 U+生理盐水的混合液2 mL;C组(n=30)于宫颈6°、12°注射垂体后叶素6 U+生理盐水的混合液2 mL.比较3组手术时间、术中出血量、切割深度及不良反应发生情况的差异.结果:手术时间:A组为(12.41±1.80)min,B组为(7.38±2.10)min,C组为(6.45±1.81)min,A组比B、C组明显延长(P＜0.001),B组与C组差异无显著性(P＞0.05);术中出血量:A组为(10.25±2.46)mL,B组为(6.68±1.58)mL,C组为(5.95±1.32)mL,A组比B、C组均明显增多(P＜0.01),B组与C组差异无显著性(P＞0.05);切割深度:A组为(6.86±1.27)mm,B组为(7.21±1.12)mm,C组为(7.13±1.17)mm,3组比较差异无显著性(P＞0.05);不良反应:A组1例,B组2例,C组9例,A组与B组明显少于C组(P＜0.005),A组与B组差异无显著性(P＞0.05).结论:半量垂体后叶素宫颈注射可以减少LEEP 术中的出血量及手术时间,减少不良反应的发生.
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两种方法治疗翼状胬肉伴睑球粘连的疗效比较
目的:比较翼状胬肉切除、自体结膜移植与翼状胬肉切除、自体结膜移植联合羊膜移植治疗伴有睑球粘连的翼状胬肉临床效果.方法:将62例(84眼)翼状胬肉伴有睑球粘连患者随机分为A、B两组,A组32例(44眼)行胬肉切除加自体结膜移植治疗;B组30例(40眼)行胬肉切除、自体结膜移植加羊膜移植治疗.结果:B组术后疼痛缓解明显,提高病人舒适程度,上皮修复快,复发率低,但两组视力预后无显著差异.结论: 翼状胬肉切除、自体结膜移植联合羊膜移植治疗翼状胬肉,安全、有效、恢复快、并发症少、复发率低,是治疗翼状胬肉较为理想的一种方法.
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显微支撑喉镜手术及术后发音矫治
目的:探讨显微支撑喉镜下声带良性病变摘除术的疗效及声带小结术后发音矫治的效果.方法:对156例声带良性病变患者行全麻显微支撑喉镜手术,观察其疗效及并发症发生情况.其中49例单纯声带小结患者术后随机分为两组,矫治组(n=21)术后2周行发音矫治,非矫治组(n=28)术后2周未行任何发音训练,比较两组疗效.结果:治愈139例(89.1%),好转16例(10.3%),无效1例(0.6%).其中2例出现严重并发症,经治疗康复.声带小结术后矫治组治愈21例(100%);非矫治组治愈23例(81.5%),好转5例(18.5%),两组治愈率差异有显著性意义(P＜0.05).结论:显微支撑喉镜操作直接,视野清晰,疗效确切,但需防止严重并发症的发生.对声带小结患者术后行发音矫治有切实效果.
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Merocel高膨胀止血棉用于鼻腔手术止血的临床观察
手术中准确止血是保证手术成功的重要一环.手术引起鼻粘膜组织出血是鼻手术中不能回避的一个问题.术中止血完全有利于鼻粘膜的修复,止血不完全则容易造成术后出血、局部胀痛、溢泪等不良反应.因鼻道解剖结构的原因,多采用创面填塞止血法.传统的填塞材料多采用凡士林纱条.我科从2006年1月至2006年12月间行鼻手术后应用Merocel高膨胀止血棉与同期应用凡士林纱条进行鼻腔填塞的患者为对象,通过临床观察,对比两种止血材料的临床应用价值.
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支撑喉镜联合纤维喉镜治疗巨大声带息肉
声带息肉及小结,多因长期用声过度或用声不当所致,是喉部的慢性病变.从组织病理学来看,两者属于同一病变发展过程中的两个不同阶段的表现.巨大声带息肉是指息肉的直径在0.5 cm以上,一般经药物保守治疗无效,手术摘除是唯一的治疗方法.以往大部分患者都采用间接喉镜或支撑喉镜下摘除.我科2004年10月至2006年9月对46例巨大声带息肉患者联合运用支撑喉镜和纤维喉镜手术治疗,取得了较满意的效果,现报告如下.
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三种疗法治疗牙本质过敏症的疗效比较
目的:比较三种疗法治疗牙本质过敏症的效果.方法:将240颗牙本质过敏症患牙分为A、B、C三组,每组80颗患牙.A组采用75%氟化钠甘油治疗;B组采用Nd∶YAG激光治疗;C组采用Nd∶YAG激光联合75%氟化钠甘油治疗.结果:C组的疗效明显优于A、B组(P均＜0.05).结论:Nd∶YAG激光联合75%氟化钠甘油治疗牙本质过敏症疗效较好,值得临床应用.
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旋转推进法修复单侧完全唇裂唇高不足的改进(附162例报告)
目的:探求一种较有效的解决旋转推进修复单侧完全唇裂唇高不足的定点设计.方法:采用改良的旋转推进法修复单侧完全唇裂患者162例,进行追踪观察.结果:双侧唇峰点几乎在同一高度,无明显不足,疗效满意.结论:此方法是旋转推进修复单侧完全唇裂解决唇高不足的有效方法.
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听神经瘤的显微手术治疗(附二例报告)
1 临床资料病例1,女,48岁,因右耳鸣、听力下降伴右侧头痛4年余入院.检查:纯音听阈测试,示右耳重度感音神经性聋;耳声发射右耳未引出;听性脑干诱发电位示右耳各波消失;MRI示T1加权像呈低等信号,T2加权像示右侧CPA池一个以听神经为中心的半球形实质混杂高信号,大小约4.3 cm×2.8 cm×3.0 cm.采用乙状窦后入路面神经电位监测显微镜下切除肿瘤,术中见肿瘤与面神经粘连,术后出现面瘫(面神经功能H-B分级Ⅲ级),病理示神经鞘膜瘤,术后随访18个月,耳鸣及头痛消失,听力提高,面瘫完全恢复,复查MRI肿瘤完全消失.
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丝裂霉素C在改良泪囊鼻腔吻合术中的疗效观察
目的:探讨丝裂霉素C(MMC)对改良泪囊鼻腔吻合术骨窗的抗瘢痕作用.方法:将56例慢性泪囊炎患者随机分为MMC治疗组和对照组,术后不同时间在鼻内窥镜下测量骨窗面积,观察骨窗内肉芽增生情况.结果:MMC治疗组治愈率100%,对照组治愈率78.57%.结论:MMC能明显提高慢性泪囊炎改良泪囊鼻腔吻合术的治愈率,抑制骨窗内肉芽增生,保持吻合口通畅.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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