地中海贫血和G6PD缺乏症联合检测在婚前检查中的应用

目的：探讨地中海贫血和葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症联合检测在婚前检查中的应用价值。方法选取2009年1月至2012年1月行婚前检查的夫妇4258对，采用地中海贫血一管筛查法检测地中海贫血，采用改良G6PD 定量比值法检测G6PD 缺乏症。结果4258对夫妇中，2012年地中海贫血检出率明显高于2009、2010年（P＜0.05），2012年G6PD缺乏症检出率与2009、2010和2011年比较差异无统计学意义（P＞0.05）。8516例受检者中，男性地中海贫血患者433例，G6PD缺乏症患者314例，检出率分别为5.1%、3.7%；女性地中海贫血患者423例， G6PD缺乏症患者298例，检出率分别为5.0%、3.5%。结论地中海贫血和G6PD缺乏症在婚前检查中有较高的发病率。在婚前进行地中海贫血和G6PD缺乏症的筛查，是避免重型地中海贫血患儿的出生和新生儿溶血的有效途径。

急性胆囊炎致变异性心绞痛1例

胆心综合征是指胆道系统疾病（胆囊炎、胆结石)引发胆绞痛，并通过神经反射引起冠状动脉供血不足，导致心绞痛、心律失常及甚至心肌梗死等症状的临床综合征［1］。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆，造成误诊，故应引起临床医师的高度重视。高安市人民医院收治急性胆囊炎致变异性心绞痛1例，报告如下。

老年肺炎患者血浆D-二聚体、白细胞检测的临床意义

目的：研究血浆D-二聚体、白细胞（WBC）水平与老年肺炎的关系，探讨二者对老年肺炎的早期诊断及病情严重程度评估的临床价值。方法采用血细胞分析仪检测100例老年肺炎患者（肺炎组）治疗前、治疗14 d后和100例健康体检者（正常对照组）的WBC、血小板（PLT）和红细胞压积（HCT）水平。使用全自动血凝仪、采用免疫比浊法检测各组血浆D-二聚体水平。结果与正常对照组比较，肺炎组治疗前、治疗14 d后WBC、血浆D-二聚体水平均明显升高（均P＜0.05）；与治疗前比较，肺炎组治疗14 d后WBC、血浆D-二聚体水平均明显降低（均P＜0.05）；肺炎组治疗前、治疗14 d后HCT、PLT水平与正常对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论检测血浆D-二聚体和WBC水平，对老年肺炎的早期诊断及病情严重程度评估有重要的临床意义。

康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效

目的：探讨康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将92例溃疡性结肠炎患者按治疗方法的不同分为2组：治疗组和对照组，每组46例。2组均采用美沙拉嗪治疗。在此基础上，治疗组采用康复新液保留灌肠。观察2组临床疗效及不良反应的情况。结果治疗组完全缓解率、总有效率均明显高于对照组（50.00%、93.48%比26.09%、71.74%，均P＜0.05），2组均未出现不良反应。结论康复新液保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。

度洛西汀与氟西汀治疗抑郁并疼痛的疗效

目的：比较洛西汀与氟西汀治疗抑郁症并止痛的疗效。方法将50例抑郁症并疼痛患者按随机数字表法分为2组，每组25例。度洛西汀组患者服用度洛西汀，初始剂量为60 mg·d-1，每天早饭后服用；氟西汀组患者服用氟西汀，初始剂量为10 mg·d-1，每天早饭后服用，第7天增加到20 mg·d-1，2周后可增加到30～40 mg·d-1。2组患者治疗50 d为1个疗程。在入院治疗前及治疗过程中的每10 d对2组患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评分。疼痛程度采用视觉模拟评分标准进行评定。结果2组患者治疗前HAMD、HAMA及视觉模拟评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。从治疗第10天开始，2组的3项得分均开始逐渐下降，第50天下降的更为明显，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。2组治疗后各时间点（第10、20、30、40、50天）的HAMD、HAMA及视觉模拟评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。度洛西汀组治愈率为80%；氟西汀组治愈率为76%，2组治愈率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论度洛西汀与氟西汀对抑郁症伴疼痛患者均具有良好的治疗效果，有效地降低了抑郁症患者的疼痛以及抑郁、焦虑程度。

喹硫平与舒必利治疗对精神分裂症患者体质量、血糖及血脂代谢的影响

目的：探讨精神分裂症患者使用喹硫平与舒必利治疗，对患者体质量、血糖及血脂代谢的影响。方法将90例首发精神分裂症患者按随机数字表法分为2组，每组45例。观察组予以喹硫平组治疗，对照组予以舒必利治疗，均以8周为1个疗程。对2组患者治疗前后的体质量、血糖及血脂水平的变化进行比较。结果对照组治疗后体质量、空腹血糖、三酰甘油及总胆固醇与治疗前比较均明显升高（均P＜0.05）；观察组治疗后体质量、空腹血糖、三酰甘油及总胆固醇水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组有4例体质量增加（8.8%，体质量增加≥7%者2例）；对照组有8例体质量增加（17.6%，体质量增加≥7%者6例），2组体质量比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论喹硫平用于精神分裂症患者的治疗不会对患者的体质量、血糖及脂代谢产生过多的影响，是理想的治疗药物。

经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的疗效

目的：探讨经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选取鞍山市千山医院2012年9月至2013年9月收治的90例耐多药肺结核患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组，对照组患者采取全身化疗进行治疗，研究组在全身化疗的基础上加每周经支气管镜局部输入抗结核药物治疗，共治疗6个月。结果经3个月及6个月治疗后，研究组痰菌阴转率、病灶吸收率及肺结核空洞闭合率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在全身化疗治疗的基础上再加用经支气管镜注药治疗耐多药肺结核的临床效果显著，该方法值得在临床推广使用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的营养支持治疗

目的：探讨不同营养支持的治疗方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按随机数字表法分为PN组、EN组及EN+PN组，各组30例。 PN组给予肠外营养支持治疗；EN组给予肠内营养支持治疗；EN+PN组给予肠内营养联合肠外营养支持治疗。对各组患者的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白等指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）进行测定。结果3组患者治疗后BMI、氧合指数、总蛋白及白蛋白均较治疗前明显升高，APACHEⅡ评分较治疗前明显降低（均P＜0.05）；3组间各项指标比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 EN+PN组的治疗时间、住院时间均明显短于EN 组和PN组[（16.33±3.52）d、（5.16±3.73）d比（19.33±3.41）d、（7.56±3.52）d和（21.62±4.31）d、（8.42±3.51）d，均P＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期通过给予营养支持治疗可以提高肺功能与机体免疫力，有效地改善患者的营养不良状况和生活质量。

阿托伐他汀与辛伐他汀在脑梗死治疗中的应用效果比较

目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀在脑梗死治疗中的应用效果。方法将56例脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组28例。对照组采用辛伐他汀治疗，观察组给予阿托伐他汀治疗，比较2组临床疗效、神经功能缺损程度评分（CSS）及日常生活能力量表（ADL）评分。结果观察组总有效率明显高于对照组，治疗后患者神经功能缺损程度明显优于对照组，ADL评分优于对照组，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论阿托伐他汀治疗脑梗死疗效较佳，可有效改善患者神经功能缺损程度及生活质量，效果优于辛伐他汀。

自发性脑出血近期预后影响因素分析

目的：探讨自发性脑出血（SICH）近期（入院30 d后）预后的影响因素。方法对125例SICH患者的临床资料进行回顾性分析。结果125例SICH患者中，预后良好52例（41.6%）；预后不良73例（58.4%），其中死亡18例，残疾55例。预后良好组患者的年龄（＞60岁）、起病时临床症状（头疼、呕吐、发热＞37.5℃、大小便失禁）、出血部位（脑干、小脑），GCS评分≤7分、合并并发症等的病例数及入院时血糖均低于预后不良组，白细胞计数高于预后不良组（均P<0.01）。经多因素Logistic回归分析，年龄、入院血糖、合并并发症、GCS评分≤7分、起病时临床症状、出血量＞60 mL、脑出血部位（脑干和小脑）均是SICH患者预后不良的主要风险因素。结论上述各项研究指标均是SICH患者近期预后质量的主要影响因素，因此临床需要采取针对性治疗，以此改善患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型糖尿病126例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者，血糖控制水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重的关系和治疗特点。方法将126例COPD合并T2DM的患者按随机数字表法分为2组，每组63例。对照组常规应用支气管扩张剂、祛痰、抗感染及持续低流量吸氧（1～2 L·min-1）等治疗，未规范应用降糖药物治疗，未严格控制饮食，血糖控制差。治疗组在对照组常规治疗的基础上，规范服用降糖药和（或）使用胰岛素治疗，严格控制饮食，使血糖控制在理想或尚可的状态。对2组患者的疗效、空腹血糖控制情况及治疗后动脉血气、肺功能总有效率进行比较。结果治疗组总有效率和空腹血糖达标率分别为96.8%和95.2%，对照组总有效率和空腹血糖达标率分别为63.5%和63.4%，2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组住院时间为（9.85±9.90）d，对照组住院时间为（13.25±9.45）d，治疗组住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组和对照组治疗后动脉血气及肺功能总有效率分别为93.65%和58.7%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。结论 COPD合并T2DM患者的疗效、预后与血糖控制密切相关。 COPD急性期除常规治疗之外，应严格控制血糖，在缓解期，应积极控制血糖，不仅有利于减少COPD急性发作的频率，也可提高常规治疗的疗效，提高患者的生活质量。

华法林致咯血1例

华法林是常用口服抗凝剂，其作用机制是主要影响外源性凝血系统，与维生素K相互竞争，抑制部分凝血因子的合成过程，使凝血因子合成减少，发挥抗凝作用，但过量或使用方法不当又会导致出血。出血发生率取决于抗凝程度、用药持续时间、患者的情况、实验室检测的准确度以及药物之间的反应［1］等，其处理方法是采用维生素K和输新鲜血浆治疗。高安市人民医院收治华法林致咯血1例，报告如下。

氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并糖尿病的疗效

目的：观察卡托普利联合氨氯地平应用于高血压合并糖尿病患者的治疗效果。方法选取2012年1月至2013年6月在洛阳市交通医院就诊的高血压合并糖尿病患者112例，按随机数字表法分为观察组及对照组，每组56例，其中对照组予以卡托普利12.5 mg以及二甲双胍0.5 g口服，每天1次，观察组在此基础上加用氨氯地平2.5 mg，每天其次，2组疗程均为4周，在治疗4周后比较2组患者的收缩压、舒张压、餐后血糖、空腹血糖以及血脂、电解质水平。结果治疗4周后2组血压、空腹血糖以及餐后2h血糖均较治疗前有明显下降，但观察组下降的幅度更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），2组患者治疗前后的血脂及电解质均无明显变化（P>0.05）。结论卡托普利联合氨氯地平应用于高血压合并糖尿病患者的治疗可以取得更好的降血压及降血糖效果，值得临床上的进一步应用。

四步疗法治疗颈型颈椎病28例

目的：观察四步疗法治疗颈型颈椎病的疗效。方法对28例颈型颈椎病患者采用四步疗法（优值颈椎牵引、拇指整脊手法、口服氨基葡萄糖、针刀松解）进行治疗。结果28例经2～3个疗程治疗后，优18例、良8例、差2例，总有效率达92.9%。结论四步疗法治疗颈型颈椎病疗效较好。

患者自我手拉足部多功能锻炼器的研制与应用

目的：探讨骨科“患者自我手拉足部多功能锻练器”的研制与应用。方法将228例骨科骨折患者按随机数字表法分为2组，每组114例。观察组使用“患者自我手拉足部多功能锻炼器”进行患肢功能锻炼；对照组使用绷带进行患肢功能锻炼。对2组患者的功能恢复（患肢膝关节屈伸功能、患肢踝关节与足趾功能、患肢髋关节活动）、患肢肿胀及患肢疼痛等情况进行比较。结果观察组患肢功能恢复的病例高于对照组、患肢肿胀与患肢疼痛比率均低于对照组（均P＜0.05）。结论骨科卧床患者使用“患者自我手拉足部多功能锻炼器”进行患肢功能锻炼，既能愉悦心情，又能达到休闲、治病一体化，充分体现患者的自身价值，减轻疾病对患者的心理压力，减少患者痛苦，预防静脉血栓形成，减少并发症的发生，有利于患者回归社会，提高生活质量。

高压氧早期综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响

目的：探讨高压氧早期综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响。方法将56例重度颅脑外伤患者按简单随机方法分为观察组与对照组，每组28例。2组均采用高压氧、手术、药物等综合疗法，观察组在脑外伤后3～30 d进行高压氧治疗，对照组在脑外伤后31～60 d 进行高压氧治疗，比较2组的临床疗效。结果观察组的总有效率（96.4%）显著高于对照组（75.0%）（P＜0.05）。结论高压氧早期综合治疗重度颅脑外伤患者，效果显著。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法30例老年急性坏疽性胆囊炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组15例。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗的方法，对照组采用开腹胆囊切除术治疗的方法。比较治疗后2组并发症发生率和平均住院时间。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组（13.3%比46.7％，P<0.05）,而住院时间显著短于对照组[（8.4±7.6）d比（13.4±6.3）d，P<0.05]。结论与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术治疗的手段更有利于老年急性坏疽性胆囊炎患者的治疗，值得临床进一步研究推广。

P53、C-erbB-2和EGFR表达与结直肠癌肝转移的关系

目的：探讨P53、C-erbB-2和EGFR的表达变化与结直肠癌肝转移的关系。方法采用免疫组织化学SP方法检测P53、C-erbB-2和EGFR在157例结直肠癌中的表达[其中31例合并肝转移（肝转移组），126例未合并肝转移（非肝转移组）]，分析其表达水平的差异。结果 P53、C-erbB-2和EGFR表达与Dukes分期、淋巴结转移、结直肠癌肝转移有关（均P＜0.05），肝转移组P53、C-erbB-2和EGFR协同表达水平高于非肝转移组（P＜0.05），而三者协同表达在肝转移组伴淋巴结转移与非肝转移组伴淋巴结转移之间的差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论 P53、C-erbB-2和EGFR的表达在结直肠癌肝转移中起重要作用，联合检测P53、C-erbB-2和EGFR对判断结直肠癌肝转移有一定参考价值。

后路一期360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧、后凸畸形的疗效

目的：评价后路一期360°脊椎截骨术治疗重度脊柱侧、后凸畸形的临床疗效。方法对26例重度脊柱侧、后凸畸形患者采用后路一期360°脊椎截骨、椎间植骨融合、后路椎弓根钉棒系统矫形内固定术治疗，评价其临床疗效。结果所有患者均安全接受手术,手术时间4.6～7.5 h，平均5.6 h；出血量1600～4300 mL，平均2570 mL。术后约1周戴支具下地活动,2例术前神经损害者有不同程度恢复。矢状面Cobb角由术前平均75°矫正为32°，矫正率为57.3%；冠状面Cobb角由术前平均47°矫正至11°。所有患者随访8个月以上（8～50个月），围手术期并发症：切口红肿并分泌物1例，一过性下肢麻木2例，无严重并发症（神经损伤等）发生。1例术后11个月发现固定棒断裂,随访36个月畸形未加重。结论后路一期360°脊椎截骨术是治疗重度脊柱侧、后凸畸形的有效手段，具有矫正率高、安全有效和临床疗效显著的优点。

重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制的疗效

目的：观察重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法将63例乳腺癌术后化疗后骨髓抑制患者按入院的先后顺序分为2组：治疗组（32例）和对照组（31例）。2组化疗前24 h均给予地塞米松片7.5 mg口服，2次·d-1，连续3 d。化疗前30 min给予盐酸昂丹司琼8 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注。在此基础上，治疗组化疗48 h后开始给予重组人粒细胞集落刺激因子治疗。观察2组白细胞减少、中性粒细胞数减少、血小板减少、血红蛋白减少及中性粒细胞减少性发热发生率的情况。结果治疗组血小板减少、血红蛋白减少发生率与对照组比较差异均无统计学意义（0.0%、43.8%比0.0%、45.2%，均P＞0.05）；治疗组白细胞减少、中性粒细胞数减少和中性粒细胞减少性发热发生率均较对照组明显降低（68.8%、59.4%、65.6%比96.8%、93.5%、83.9%，均P＜0.05）。结论重组人粒细胞集落刺激因子治疗乳腺癌术后化疗后骨髓抑制，能有效控制肿瘤术后化疗后骨髓抑制的发生，减少感染机会，能保障化疗的顺利进行。

25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产中的应用

目的：探讨25G脊麻针单穿腰麻在急诊剖宫产术中的应用效果。方法将100例行急诊剖宫产术的产妇按随机数字表法分为2组：单纯腰麻组（SA组）50例采用25G脊麻针单穿腰麻，腰硬联合麻醉组（CSEA组）50例采用腰硬联合麻醉。比较2组穿刺时间、穿刺成功率、麻醉平面、麻醉效果及不良反应发生情况。结果与CSEA组比较， SA组穿刺时间及术后腰背痛、头痛发生率均显著减少（P<0.05）；2组穿刺成功率、麻醉效果、麻醉平面及术中低血压、呼吸困难、寒战发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论25G脊麻针单穿腰麻及腰硬联合麻醉均能满足急诊剖宫产术的要求，25G脊麻针单穿腰麻操作简单、耗时少、术后腰背痛及头痛发生率低，且不需去枕平卧6 h，便于产妇早期下床活动，有利于患者的恢复。

颅脑外伤患者血糖水平的监测及其意义

目的：探讨急性颅脑外伤患者血糖变化与预后的关系。方法对143例颅脑外伤患者入院后即刻进行血糖检测并连续监测3周，根据血糖值分为非血糖升高组（≤6.6 mmol·L-167例）和血糖升高组（＞6.7 mmol·L-1，76例）；按格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分为轻度组（13~15分，66例），中度组（9～12分，48例）和重度组（3~8分，29例）。其中血糖升高组中轻度27例，中度29例，重度20例；非血糖升高组中轻度39例，中度19例，重度9例。3周后对各组患者颅脑损伤程度、预后及入院血糖，第1、3、4周血糖值进行比较。结果143例患者追踪观察3周，死亡14例，病死率为9.79%；中度组及重度组的入院血糖，第1、2、3周血糖均明显高于轻度组，重度组患者的入院血糖、第1、2、3周血糖均明显高于中度组（均P＜0.05）。血糖升高组重度颅脑外伤的发生率及病死率明显高于非血糖升高组（26.3%、15.8％比13.4％、3.0％，均P＜0.05）；中度组患者入院血糖高于轻度组，重度组患者入院血糖明显高于中、轻度组（均P＜0.05）；重度组患者病死率为40.0%，明显高于轻度组的3.7%（P＜0.05）。提示随着病情的加重，血糖升高更明显，病死率更高。结论颅脑外伤患者的血糖水平可以反映患者的病情严重程度，并且可以显著影响患者的预后，因此对该类患者早期行降血糖治疗可以降低患者的病死率，提高患者的生存质量。

自制可收口标本袋在泌外腹腔镜手术中的应用

随着腹腔镜技术在泌外肿瘤手术中的广泛普及，越来越趋向更加微创，如何快速微创地将肿瘤标本完整取出是腹腔镜手术成功的关键所在。使用腹腔镜标本袋可使取出标本时内容物溢漏率下降，缩短手术时间。国内外许多学者提出了用各种方法将完整切除的标本放入封闭式标本袋中取出，但手术者经常会遇到肿瘤标本过大不易取出标本袋破损、内容物溢出的情况，造成肿瘤种植和切口感染，标本袋材质过软、袋口张开不理想导致取标本困难而延长手术时间，增加了患者的痛苦。而目前市场出售的进口或国产专用标本袋（endobag）价格又较昂贵，给患者造成经济负担。因此笔者利用一次性引流袋进行改良制作成可收口标本袋，广泛应用于泌外腹腔镜肿瘤手术中，如肾肿瘤手术、肾盂及输尿管肿瘤手术，膀胱肿瘤、前列腺肿瘤及巨大肾上腺肿瘤手术，经过临床实践，取得满意的效果。报告如下。

肺钩虫病误诊为危重型支气管哮喘1例

1临床资料
　　患者，男，48岁，因“咳嗽、咳痰及气喘1个月，加重4 d”于2013年5月16日收入新余市人民医院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽，呈非刺激性咳嗽，伴有咳痰，白色泡沫痰，感胸闷、气喘及呼气性呼吸困难，平躺时尚可，活动后加重，就诊于当地某诊所，诊断为支气管炎，并给予头孢他啶、青霉素、氨茶碱及博利康尼等治疗，无好转，当时症状较轻，未继续治疗。入院前4d咳嗽、咳痰、气喘及呼吸困难加重，有明显喘憋，感咽喉瘙痒、上腹部不适。无畏寒、发热，无慢性咳嗽、咳脓痰及咯血等病史，就诊于当地县医院，诊断为支气管哮喘，给予头孢他啶、地塞米松、氨茶碱及博利康尼等治疗，无好转，拟“支气管哮喘”转入本院。体检：T 36.1℃，P 117次·min -1，R 24次·min -1，BP 130/76 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），SpO288%。神志清楚，表情淡漠，轻度贫血貌，自动体位。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，球结膜无充血、水肿。口唇、肢端无发绀，未扪及浅表淋巴结。皮肤无黄染、皮疹。胸廓对称，双肺语颤一致，叩诊呈清音，两肺呼吸音清，双肺闻及广泛的哮鸣音。心率117次·min-1，心律不齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，腹软，全腹未扪及包块，上腹部稍压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未扪及。双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院诊断：危重型支气管哮喘。

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）对于高龄股骨转子间骨折患者的治疗价值。方法85例高龄股骨转子间骨折患者，年龄78～93岁，平均82岁。根据Evans-Jensen股骨转子间骨折分型标准进行分型，Ⅰ型5例，Ⅱ型20例，Ⅲ型47例，Ⅳ型12例，V型1例，均为闭合性骨折。均采用PFNA微创治疗。结果1例死亡，84例患者进行随访，时间3～12个月，平均10个月。术后随访，骨折均一期愈合，愈合时间8～16周，平均12周。均未见感染、骨不愈合、褥疮及深静脉栓塞等并发症发生。参照Harris髋关节功能评价标准：优63例，良15例，中5例，差1例，死亡1例，优良率为91.7%。结论 PFNA具有操作简单、固定牢固、微创、患者可早期活动、符合生物力学固定原则等优点，尤其适用于高龄骨质疏松的股骨转子间骨折的治疗。

关节镜下前后入路联合治疗伴有关节内疾病的腘窝囊肿18例

目的：探讨关节镜下前后入路联合治疗伴有关节内疾病的腘窝囊肿的临床疗效。方法对18例伴有关节内疾病的腘窝囊肿患者先行后入路关节镜下腘窝囊肿切除术，再应用关节镜前入路处理关节内疾病。结果18例患者中，术中发现伴有骨性关节炎8例、半月板损伤4例、髌股关节炎4例、滑膜炎2例。术后均未出现神经、血管损伤等并发症。18例患者术后均获得随访，随访时间4～29个月，平均12个月，囊肿均无复发。结论关节镜下前后入路联合治疗伴有关节内疾病的腘窝囊肿具有创伤小、恢复快及复发率低等优点，是治疗伴有关节内疾病的腘窝囊肿的一种有效方法。

优质护理在前列腺电切术围术期中的应用效果

目的：探讨优质护理在前列腺经尿道前列腺电切术（TURP）围术期中的应用效果。方法将90例行BPH电切术的BPH患者按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组实施传统护理，观察组实施优质护理，比较2组患者术后并发症的发生率及患者对护理的满意度。结果2组患者经过护理后临床症状均有不同程度的减轻，观察组患者的膀胱痉挛等术后发生率均低于对照组（P＜0.05），而对护理的满意程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论优质护理的实施，使得患者的身体及心理不适感减轻，大大提高了前列腺手术的医疗质量及护理满意度明显提高，

1例重度敌敌畏中毒致严重皮肤灼伤的护理

敌敌畏是一种广泛应用于农业生产的有机磷农药，容易经皮肤吸收，长时间与皮肤接触易导致皮肤灼伤。有机磷农药对皮肤造成的灼伤比单纯皮肤灼伤更为复杂和严重，若护理不当，易引起感染［1］，从而影响患者的康复，延迟出院时间。2013年8月，中国人民解放军第九四医院救治重度敌敌畏中毒致严重皮肤灼伤1例，报告如下。

不同颜色标识在神经内科长期卧床患者压疮风险防范中的应用

目的：探讨不同颜色标识在神经内科长期卧床患者压疮风险防范中的应用效果。方法在神经内科住院的329例长期卧床患者，按简单随机方法分为试验组165例和对照组164例，采用Barden量表进行评分。对照组应用Braden量表进行评分，根据所得分值实施常规护理；试验组应用Braden量表进行评分后，根据不同分值放置不同颜色标识。结果试验组Braden评分上升时间＜7 d者明显多于对照组，Braden评分上升者明显多于对照组（P＜0.05或P＜0.01），提示试验组的护理能在短期内降低压疮发生的风险。结论通过使用防压疮标识，可以提高护理人员的重视程度，有效降低护理风险。

手术室护理干预降低手术部位感染率的效果

目的：探讨手术室护理干预对降低手术部位感染率的效果。方法收集厦门市第三医院院感科于手术室护理干预前抽查的2011年1-12月118例择期手术患者作为对照组，实施手术室护理干预后抽查的2012年1-12月156例择期手术患者作为试验组。试验组采取手术室护理干预，对照组采用常规护理措施，比较2组患者术后手术部位感染率。结果试验组手术部位感染率为1.3%，对照组手术部位感染率为6.8%，试验组手术部位感染率明显低于对照组（P＜0.05）。结论实施手术室护理干预，可明显降低手术部位的感染率，对患者的治疗及预后起到积极的作用。

小儿癫痫100例护理体会

目的：探讨癫痫患儿的护理方法及效果。方法对100例癫痫患儿的临床资料及护理措施进行回顾性分析并加以总结。结果100例患儿通过正规治疗及精心护理，97例康复出院，3例因惊厥时间过长引起后遗症而出现智力低下。结论护士通过掌握癫痫病有效的护理方法，对治疗和预后均有一定的积极作用。

音乐疗法在永久性心脏起搏器植入术中的应用效果

目的：探讨音乐疗法在老年患者行永久起搏器植入术中的应用效果，探索促进老年患者对心脏植入器械尽快适应的护理方法。方法将80例行心脏起搏器植入术的老年患者按随机数字表法分为综合护理组和音乐疗法护理组，每组40例。综合护理组进行常规护理、术前护理、术后护理及出院指导；音乐疗法护理组在综合护理组护理的基础上，在术前和术后护理中增加音乐疗法护理干预。观察2种不同的护理干预对稳定患者情绪、伤口愈合、术后并发症及住院时间的影响。结果音乐疗法护理组中35例患者切口无明显疼痛，切口愈合良好，情绪稳定，正常拆线出院；3例患者仍感切口疼痛，情绪稍急躁，床上生活适应不良，部分切口瘀血；2例患者因切口愈合不佳延期1d拆线出院。综合护理组中25例患者无明显切口疼痛，切口愈合良好，情绪稳定，床上生活及精神饮食正常，正常拆线出院。10例患者切口局部疼痛、瘀血，床上生活适应不良；5例患者存在较明显的切口疼痛、瘀血，且因切口愈合不良延期2d 拆线出院。结论通过综合护理基础上的音乐疗法护理干预，有助于稳定患者情绪，改善患者术后床上生活的适应性，在一定程度上加快老年患者心脏起搏器植入术后的恢复，减少并发症的发生。

多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果

目的：探讨多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果。方法将200例行胸腔闭式引流术的多根多处肋骨骨折患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组，每组100例。2组均采用常规护理。在此基础上，试验组采用整体护理，包括心理护理、体位引流和密切观察引流液量、性质、颜色，保持引流管的通畅及引流系统的密闭性。观察2组患者的满意度（包括非常满意和基本满意）、拔管时间、住院时间及护理效果的情况。结果试验组总有效率、非常满意率均明显高于对照组（均P＜0.05）。与对照组比较，试验组拔管时间、住院时间均明显缩短（均P＜0.05）。结论多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果显著，可明显缩短患者的置管及住院时间。

乳房按摩配合低频电疗法疏通乳腺管治疗产后乳房肿胀

目的：评价乳房按摩配合低频电疗法疏通乳腺管治疗产后乳房肿胀的效果。方法将行剖宫产的80例乳房肿胀的产妇按简单随机方法分为试验组和对照组，每组40例。试验组采用乳房热敷按摩配合低频电疗法。对照组单纯采用乳房热敷按摩。比较2组干预后乳房肿胀情况和母乳喂养情况。结果干预后，试验组乳房胀痛及乳腺炎发生率明显低于对照组，试验组纯母乳喂养率高于对照组（均P＜0.05）。结论乳房热敷按摩配合低频电疗法治疗可明显改善乳房肿胀，提高母乳喂养成功率。

优质护理在肺癌患者中的应用效果

目的：探讨优质护理模式在肺癌患者中的应用效果。方法将80例肺癌患者按随机数字表法分为2组：对照组40例采用常规护理，观察组40例采用优质护理模式。比较2组患者对护理工作的满意度及化疗后并发症发生情况。结果观察组护理工作满意度显著高于对照组（97.5%比80.0%， P<0.05），化疗后静脉炎发生率、感染发生率均显著低于对照组（12.5%比40.0%、0.0%比22.5%，均P<0.05）。结论对肺癌患者采用优质护理模式，可显著提高患者护理满意度，降低化疗并发症的发生。

健康宣教处方在微创腋臭术中的应用效果

目的：探讨健康宣教处方在微创腋臭术中的应用效果。方法对270例接受门诊微创腋臭术患者于术前术后采用健康宣教处方形式实施系统的健康教育指导。结果270例患者术后伤口甲级愈合245例，乙级愈合17例，丙级愈合8例。结论健康宣教处方适合门诊手术患者，对腋臭术后居家体位制动、日常生活训练、护理、拆线、换药等相关事项有一个明确交代，对术后伤口恢复有确切效果。

甲状腺结节内钙化灶形态在彩色多普勒超声鉴别诊断良恶性结节中的价值

目的：探讨结节内钙化灶形态类型在彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的50例良性结节与36例恶性结节的钙化灶形态特征，分析总结钙化灶类型在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。结果甲状腺良恶性结节在结节是否有微钙化、是否有粗大钙化灶方面差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论微钙化对诊断甲状腺恶性结节有重要意义，而粗大钙化对诊断甲状腺良性结节也有一定的价值。

CT在血友病患者髂腰肌出血中的表现与临床意义

目的：探讨血友病髂腰肌血肿的CT 诊断及临床意义。方法对17例血友病髂腰肌出血患者均进行1次或多次CT检查，并对血肿的发病部位、大小、形状、密度、与周围组织间关系、影像学特征进行回顾性分析。结果17例患者CT检查均可见髂腰肌内不同密度的块状或结节状血肿影，其中左侧髂腰肌出血9例（53%）、右侧5例（29%），双侧出血3例（18%）。共发现类圆形、椭圆形或不规则形血肿20个，其中急性期血肿10个（50%），呈高密度影，CT值为66～70 Hu，平均（68.54±3.27）Hu；亚急性血肿8个（40%），呈稍高密度影，CT值为51～65 Hu，平均（59.13±7.95）Hu；慢性期血肿2个（10%），呈低或等密度影，CT值为38～50 Hu，平均44 Hu。经CT测量计算，初发血肿血量为68～766 mL,平均(222.74±166.40)mL。结论 CT不但可以诊断血友病髂腰肌血肿，而且可以为临床正确诊疗提供许多有价值的信息。

超声萤火虫成像技术在乳腺微钙化探查中的应用价值

目的：探究超声萤火虫成像技术在乳腺微钙化探查中的临床应用价值。方法对乳腺超声检查发现乳腺肿物伴有钙化、结合钼靶X线及病理结果显示为乳腺微钙化的60例患者（96个病灶），分别采用常规超声检查和超声萤火虫成像技术进行检查，观察2种检查方式在乳腺微钙化探查中的差别。结果超声萤火虫成像技术对乳腺微钙化检出率（96.87%）较常规超声（67.71%）明显增加（P＜0.05）；超声萤火虫成像技术在恶性病例中的检出率（95.45%）较常规超声（54.54%）明显增加（P＜0.05）；超声萤火虫成像技术在良性肿瘤中检出率（95.83%）及恶性肿瘤中的检出率（97.22%）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声萤火虫成像技术在乳腺微钙化探查中检出率及准确率明显提高，超声萤火虫成像技术对乳腺微钙化检查具有十分重要的临床意义。

急性上消化道穿孔的螺旋CT诊断

目的：探讨螺旋CT对急性上消化道穿孔的诊断价值。方法对49例经手术证实的急性上消化道穿孔患者的 CT 影像资料进行回顾性分析。结果49例患者中，十二指肠溃疡穿孔33例（67.35%）；胃溃疡穿孔16例(32.65%)，其中胃窦前壁穿孔9例（56.25%），胃小弯前壁穿孔7例（43.75%）。腹腔游离气体49例（100.00%），腹腔积液46例（93.88%），胃肠道壁不规则增厚或周围脂肪层模糊23例（46.94%）。结论通过螺旋CT诊断上消化道穿孔的患者，可以明确患者穿孔的病灶，能弥补X线平片的不足，为临床外科急腹症提供快速而可靠的诊断依据。

双源CT尿路成像对上尿路肿瘤诊断的临床研究

目的：探讨双源CT尿路成像（CTU）在上尿路肿瘤诊断中的临床应用价值。方法对30例拟诊断为上尿路肿瘤的患者行双源螺旋CT尿路成像重建，三维后处理技术主要包括：多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）和容积重建（VRT）、曲面重建（CPR）等。结果21例患者经双源CT尿路成像诊断为尿路肿瘤（17例输尿管癌、4例肾盂移行上皮癌），17例输尿管癌患者肿瘤位于右侧输尿管8例，左侧输尿管的9例；输尿管上段6例，中段5例，下段6例。21例患者管壁不规则增厚、管腔弥漫性狭窄5例，管腔偏心性肿块2例，输尿管呈软组织密度影、管腔消失14例。全部病例均行肾、输尿管加袖套状膀胱部分切除术，术后经病理证实为上尿路上皮肿瘤。双源CT尿路成像诊断准确率为100%。结论双源CT上尿路成像能多平面、多方位地显示肿瘤，再结合轴位动态增强图像，对于原发性输尿管癌及肾盂移行上皮癌的诊断具有极高的应用价值。

胎盘滞留误诊为胎盘植入1例报告

临床上胎盘滞留与胎盘植入有时难以及时诊治。井冈山大学附属医院2014年2月5日收治1例胎盘滞留误诊为胎盘植入患者，现将其诊治过程报告如下。

肺寒儿咳喘合剂雾化治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的疗效

目的：探讨肺寒儿咳喘合剂雾化治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法选取84例痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患者，按简单随机方法将其分为观察组和对照组，每组42例。对照组给予常规西医治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用肺寒儿咳喘合剂雾化治疗，比较2组的治疗总有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组（92.9%比71.4%，P＜0.05），且2组均未发生不良反应。结论在常规西药治疗的基础上给予痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患者肺寒儿咳喘合剂雾化治疗可有效地提高治疗效果。

吹氧联合药物治疗新生儿中、重度尿布皮炎的疗效

目的：观察吹氧联合药物治疗新生儿中、重度尿布皮炎的效果。方法将76例新生儿中、重度尿布皮炎患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。对照组于患儿大便后用温水清洗臀部，轻吸干水分，用无菌棉签涂抹炉甘石洗剂患处，6～8次·d-1，必要时增加次数。观察组在对照组治疗的基础上，在患处1 cm处进行吹氧15～20 min，直至皮肤干爽，3～4次·d-1。治疗3 d后对2组患者的疗效进行评价。结果观察组总有效率为100.0%，对照组总有效率为86.8%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吹氧联合药物治疗新生儿中、重度尿布皮炎具有良好效果。

中西医结合治疗儿童功能性腹痛46例临床研究

目的：探讨中西医结合治疗儿童功能性腹痛的临床疗效。方法92例功能性腹痛患儿按就诊先后顺序分为对照组和观察组，每组46例。对照组单纯采用苯比巴妥片、山莨菪碱片治疗，观察组在对照组治疗基础上给予温中健脾止痛汤治疗。比较2组疗效及腹痛症状评分。结果经2周治疗后，对照组总有效率为69.57%，观察组为93.48%，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗后2组患儿的症状和发作频率均得到了明显改善，观察组患儿腹痛症状评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合疗法是治疗儿童功能性腹痛的理想方案。

高频振荡呼吸机治疗呼吸窘迫综合征致呼吸机相关性肺损伤的疗效

目的：探讨高频振荡呼吸机治疗呼吸窘迫综合征（NRDS）致呼吸机相关性肺损伤（VALI）的临床疗效。方法将64例NRDS致VALI患儿根据治疗方案的不同分为2组：治疗组和对照组，每组32例。2组均采用常规治疗，包括使用抗生素、静脉滴注还原型谷胱甘肽、营养支持、水电解质及酸碱平衡的维持等。在此基础上，对照组行常规机械通气，治疗组行高频振荡呼吸机高频通气。观察2组治疗24 h后pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、血压（BP）及并发症的发生情况。结果2组治疗24 h后pH、PaO2、PaCO2、HR及BP比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），治疗组间质气肿、纵隔气肿、气胸及肺损伤发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论高频振荡呼吸机治疗NRDS致VALI，能改善患儿的血气指数，恢复患儿的肺通气，改善患儿呼吸窘迫症状，降低并发症发生率，是治疗NRDS致VALI的有效方法之一。

中西医结合治疗小儿重症肺炎临床分析

目的：探讨中西医结合治疗重症肺炎的临床效果。方法按照随机数字表法将收治的130例重症肺炎患儿均分为试验组和对照组，对照组患者给予常规西药综合治疗，试验组在此基础上加用中医辨证治疗，比较2组患者痊愈率、病死率和痊愈时间。结果试验组患者痊愈率高于对照组，病死率低于对照组，但2组间痊愈率和病死率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者痊愈时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西医治疗基础上加用中药辨证治疗能够有效缩短患者痊愈时间，改善临床疗效，具有较高的临床应用价值。

3种方案治疗小儿支气管肺炎合并心肌损害的成本-效果分析

目的：比较分析1，6-二磷酸果糖注射液联合肌苷、1，6-二磷酸果糖注射液及磷酸肌酸3种方案治疗小儿支气管肺炎合并心肌损害的成本-效果。方法将120例支气管肺炎合并心肌损害的患儿按随机数字表法分为果糖联合组、果糖组和磷酸肌酸组3组，每组40例。3组患儿均在接受相同基础治疗的基础上，果糖联合组给予1，6-二磷酸果糖（200 mg·kg-1·d-1）、肌苷注射液（0.2 g·d-1）静脉滴注；果糖组给予1，6-二磷酸果糖注射液（200 mg·kg-1·d-1）、磷酸肌酸组给予磷酸肌酸注射液（0.5 g·d-1）静脉滴注。3组均治疗7 d为1个疗程。观察3组患儿的治愈率，运用药物经济学原理对3种治疗方案进行成本-效果分析。结果果糖联合组、果糖组及磷酸肌酸组的治愈率分别为87.5%、75.0%及92.5%；主药治疗成本分别为187.6元、186.2元、518.7元；主药成本效果比分别为2.14、2.48、5.61。结论1，6-二磷酸果糖联合肌苷为治疗小儿支气管肺炎合并心肌损害的经济有效的治疗方案。

小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效

目的：探讨小梁切除术联合青光眼引流器植入法在青光眼临床治疗中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年3月在鞍山市铁西区人民医院接受青光眼治疗的患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用长骨小梁切除术进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用植入青光眼引流器进行联合治疗，比较2组患者治疗前后的矫正视力和平均眼压。结果2组治疗后的矫正视力和平均眼压均明显优于治疗前（P<0.05）。且观察组治疗后的矫正视力和平均眼压均明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论小梁切除术联合青光眼引流器植入可有效提高单纯小梁切除术治疗效果，对于提高青光眼患者的矫正视力和降低眼内压具有重要意义，具有推广应用价值。

牙列拥挤前突在牙齿拔除治疗后牙弓宽度的矫正优化效果评价

目的：探讨牙列拥挤前突患者在应用牙齿拔除治疗后牙弓宽度的矫正效果。方法将50例应用牙齿拔除治疗的牙列拥挤患者按照是否合并前突分为牙列拥挤组（拥挤组，30例）和牙列拥挤合并前突组（前突组，20例）2组。对2组患者在进行牙齿拔除治疗后牙弓宽度的矫正效果进行比较。结果2组患者经矫正治疗后第一及第二磨牙牙尖宽度均较治疗前减小（均P＜0.05）。而2组尖牙牙尖宽度均有所增宽，但仅前突组上尖牙及拥挤组下尖牙牙尖宽度增宽明显（均P＜0.01）。拥挤组治疗前后尖牙牙尖宽度差值为（0.01±0.02）mm，前突组治疗前后尖牙牙尖宽度差值为（0.24±0.21）mm，2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论牙列拥挤合并前突患者在经牙齿拔除治疗后尖牙牙尖宽增加更明显，但矫正治疗时间需要延长。

鼻内镜下改良鼻中隔成形术治疗青少年鼻中隔偏曲的疗效观察

目的：探讨鼻内镜下改良鼻中隔成形术对青少年鼻中隔偏曲手术治疗的可行性及手术效果。方法对47例18岁以下鼻中隔偏曲的患者进行鼻内镜下改良鼻中隔成形术治疗。结果47例鼻中隔偏曲患者全部得到矫正，其中伴发慢性鼻窦炎鼻息肉者2例在术中一并实施鼻窦开放术。所有患者手术均顺利，随访1～6年。所有患者对手术均满意，临床症状全部消失或改善，总有效率为100%，并且无并发症发生。结论鼻内镜下改良鼻中隔成形术具有手术范围小、损伤少、出血少、术后并发症少等优点，可以作为治疗青少年鼻中隔偏曲有效的治疗方法。

精神科护士的情绪特征及其与人格特质的关系

目的：探讨精神科护士的情绪特征及其与人格特质的关系。方法采用简式简明心境问卷评估120名精神科护士的情绪特征，并与国内常模进行比较。采用明尼苏达多相人格测验量表的5个附加量表评估120名精神科护士的人格特质，采用自制问卷调查表对120名精神科护士的年龄、护龄、文化程度、婚姻状况及职称进行调查，并分析精神科护士的人格特质与情绪的相关性。结果120名精神科护士的紧张-焦虑、疲乏-迟钝得分均明显高于国内常模（P＜0.05或P＜0.01），精力-活力得分明显低于国内常模（P＜0.01），抑郁-沮丧、愤怒-敌意和困惑-混乱得分与国内常模比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。120名精神科护士的外显性焦虑与紧张-焦虑、抑郁-沮丧和疲乏-迟钝呈正相关、与精力-活力呈负相关（r=0.52、0.41、0.18、-0.44，P＜0.05或P＜0.01），依赖性与紧张-焦虑、愤怒-敌意、疲乏-迟钝和困惑-混乱呈正相关（r=0.37、0.39、0.41、0.56，P＜0.05或P＜0.01），支配性与紧张-焦虑、抑郁-沮丧和疲乏-迟钝呈负相关、与精力-活力呈正相关（r=-0.46、-0.30、-0.58、0.37，P＜0.05或P＜0.01），社会责任与精力-活力呈正相关、与困惑-混乱呈负相关（r=0.50、-0.47，P＜0.05），控制力与紧张-焦虑、困惑-混乱呈负相关（r=-0.42、-0.55，P＜0.05或 P＜0.01）。结论精神科护士在情绪特征方面与国内常模存在一定的差别，并与人格特质具有一定的关联。

醋酸白和碘液试验肉眼观察法在贫困山区妇科普查中的应用

目的：探讨醋酸白和碘液试验(VIA/VILI)肉眼观察法在贫困山区妇科普查中的应用。方法统一由一组人员到各乡镇对妇科普查对象用VIA/VILI肉眼观察法进行防癌筛查，阳性者行阴道镜检查，如异常行活检送病理检查，确诊病变者送上级医院治疗。结果共筛查1052例对象，VIA/VILI肉眼观察阳性的182/156例，阳性率为17.3%/14.8%；阴道镜转诊数180例，阴道镜转诊率为17.1%，阴道镜下活检130例，活检率为12.4%，阴道镜下活检率为72.2%。活检结果：CINⅠ11例，CINⅡ6例，CINⅢ3例，原位癌2例。结论 VIA/VILI肉眼观察法简单、经济、方便、易掌握，并能让普查对象立即得到结果，及时治疗。此法筛查率较高，效果满意。 VIA/VILI肉眼观察法尤其适用贫困山区。

颈动脉血栓病因及发病机制的研究进展

颈动脉血栓是由于各种原因导致血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相黏集，在颈动脉中形成的固体质块。它可以引起局部动脉狭窄或栓子脱落，从而导致脑缺血性损害，具有高致残和高致死率的特点。目前，脑血管病已成为我国第1位致残和致死的原因［1］。流行病学资料表明，中国每年有150万～200万新发脑卒中病例，矫正年龄后年脑卒中发病率为116～219/10万［1］。颈动脉血栓是缺血性脑血管疾病的独立危险因素，其中颈动脉粥样硬化血栓形成导致的大血管闭塞约占脑卒中25%［2］。因此，寻找颈动脉血栓的危险因素并给予积极的干预具有重要的意义。本文就颈动脉血栓病因及发病机制的研究进展作一综述。

高频超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块的临床应用及新技术

颈动脉内中膜厚度及斑块与多种心脑血管疾病密切相关。高频超声检测颈动脉内中膜及斑块是评价动脉粥样硬化的无创检查手段，临床应用广泛。文章总结了高频超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块的临床应用及新技术。

Survivin、MMP-9与胆管癌的相关性研究进展

胆管癌是一种肝胆外科常见病，一般源于胆管体系上皮细胞的恶性肿瘤。近年来研究发现Survivin与MMP-9在胆管癌中异常表达，而Survivin和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的高表达又与肿瘤的侵袭和转移有关。文章总结了Survivin、MMP-9在胆管癌中的表达与调控的研究进展。

奈达铂和多烯紫杉醇联合放疗治疗术后存在预后不良因素的宫颈癌

目的：观察奈达铂和多烯紫杉醇联合放射治疗术后存在预后不良因素的宫颈癌的临床效果。方法将146例术后存在预后不良因素的Ⅰa2-Ⅱa期宫颈癌患者按简单随机方法分为2组，每组73例。研究组采用奈达铂和多烯紫杉醇联合放射治疗，对照组采用顺铂和紫杉醇联合放射治疗。结果研究组和对照组的24个月生存率分别为93.15%（68/73）和84.93%（62/73），局部复发率分别为13.70%（10/73）和19.18%（14/73），远处转移率分别为6.85%（5/73）和10.96%（8/73），2组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论奈达铂和多烯紫杉醇联合放疗是一个治疗术后存在预后不良因素的宫颈癌患者的安全有效的方案。

活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响

目的：探讨活跃期胎头浮动系统干预对初产妇产程进展及分娩结局的影响。方法将100例初产妇按产程干预方法的不同分为2组：观察组和对照组，每组50例。观察组采用系统干预，对照组采用常规产程处理。观察2组活跃期时间、活跃期胎头下降速度和产后2、24 h出血量，剖宫产率、宫颈裂伤、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率的情况。结果与对照组比较，观察组的活跃期时间短、活跃期胎头下降速度快及产后2、24 h出血量少、剖宫产率和胎儿宫内窘迫发生率低（P＜0.05或P＜0.01）；观察组宫颈裂伤、新生儿窒息发生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对活跃期胎头浮动初产妇系统干预，可加速胎先露下降，缩短产程，提高顺产率，降低剖宫产率，减少母儿并发症。

羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的关系

目的：探讨羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的关系，以更好地指导产前检查，提升新生儿分娩质量。方法按照羊水粪染诊断标准，对1060例产妇的羊水粪染情况进行分析，观察不同羊水粪染程度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染）产妇新生儿窒息和胎盘胎膜炎细胞浸润（胎盘病理检查）的发生情况。结果1060例产妇中发生羊水粪染172例，羊水粪染发生率为16.23%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染率分别占羊水粪染产妇总数的50.00%、31.98%和18.02%。172例羊水粪染产妇中发生新生儿轻度窒息6例，重度窒息3例，窒息发生率为5.23%。其中Ⅰ度粪染新生儿窒息率为1.16%、Ⅱ度粪染新生儿窒息率为3.64%、Ⅲ度粪染新生儿窒息率为19.35%，Ⅲ度粪染新生儿窒息率明显高于Ⅰ、Ⅱ度粪染的新生儿窒息率（均P＜0.01）。172例羊水粪染产妇中发生胎盘胎膜炎性细胞浸润25例，发生率为14.53%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染胎盘胎膜炎性细胞浸润发生率分别为3.49%、14.55%和45.16%。Ⅱ度粪染发生胎盘胎膜炎细胞浸润的发生率明显高于Ⅰ度，Ⅲ度粪染胎盘胎膜炎性细胞浸润的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ度（均P＜0.01）。结论羊水粪染与新生儿窒息和胎盘胎膜炎性细胞浸润发生有明显的关系，粪染程度越大，新生儿发生窒息和胎盘胎膜炎性细胞浸润的风险越高。通过及时监测羊水粪染状况，可为改善新生儿分娩质量提供有益的参考。

成年女性身体成分与骨密度的关系

目的：分析成年女性身体成分随增龄变化与骨密度（BMD）的关系。方法选取行健康体检的≥30岁的女性155例，按年龄将其分为5组：30～39岁为A组（32例），40～49岁为B组（31例），50～59岁为C组（36例），60～69岁为D组（32例），≥70岁为E组（24例）,采用Luna Prodigy双能X线对5组的身体成分与BMD进行检测。结果全身及大腿瘦组织量（LM及LLM）随增龄显著下降（P<0.05）；躯干脂肪量（TFM）随增龄在B组和C组达到高峰平台，后逐渐下降。60岁以上组（D、E组）BMD均显著低于60岁以下组（A、B、C组）（P<0.05或P<0.01），且B组和C组腰椎BMD显著低于A组，E组全髋BMD显著低于D组（均P<0.01）。全身、躯干和左大腿组织成分绝对量均与腰椎和髋部BMD呈正相关（均P<0.01）。控制体质量，身体成分与BMD偏相关分析显示仅LM与腰椎BMD呈正相关（P<0.05）。结论30岁以上成年女性随增龄LM逐渐减少，TFM在40～59年龄组达高峰；髋部和腰椎BMD随增龄逐渐下降，且腰椎BMD下降早于髋部。 LM与腰椎BMD密切相关。

妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床分析

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积综合症( ICP)的发病特点、实验室检查、治疗及终止妊娠时机的选择，以降低胎儿宫内死亡、窒息和早产。方法将156例ICP患者作为观察组，同期正常180例孕妇作为对照组，比较母体和围生儿的结局。结果观察组的剖宫产率、产后出血发生率、羊水污染率、早产率，明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴危害极大，易引起胎儿宫内缺氧，应加强孕期监护，早诊断，早治疗，适时终止妊娠，从而减少新生儿并发症和围生儿死亡率，提高围生儿的生存率，降低产后出血的发生率。

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《实用临床医学》稿约