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中老年高血压人群体位性低血压发生的危险因素探讨
目的：探讨中老年高血压人群体位性低血压发生的危险因素。方法选择住院原发性高血压患者988例作为研究对象。对患者的一般资料进行调查，包括性别、年龄等。由专业的医护人员给患者测量血压，分析其结果。结果988例患者中男335例（33．91％），女653例（66．09％）；年龄≥60岁者434例（43．93％）；平均年龄为（60．37±6．21）岁；收缩压为（165．79±11．44）mmHg，舒张压为（97．88±8．73）mmHg；合并冠心病93例（9．41％），合并糖尿病95例（9．62％）。年龄≥60岁的患者收缩压和舒张压均显著高于年龄＜60岁的患者（均P＜0．05），男性患者的舒张压高于女性患者的舒张压（P＜0．05）。结论中老年高血压人群易发生体位性低血压，其主要危险因素为年龄。
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细菌性肺炎患者IL-23的表达及与感染程度的关系
目的：探讨 IL-23在细菌性肺炎患者的表达及与感染程度的相关性。方法收集细菌性肺炎病例60例，根据入院时的痰培养及（或）痰涂片结果将其分为革兰阴性杆菌组（G－组，n＝34）及革兰阳性球菌组（G＋组，n＝26）。另选择20名健康人作为对照组。测定3组患者外周血IL-23及降钙素原（PCT）的表达水平，并分析IL-23表达的差异及与PCT的相关性。结果与对照组比较，细菌性肺炎患者IL-23的表达显著升高（P＜0．01），而G－组与G＋组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；G－组及 G＋组 IL-23的表达与其 PCT 的表达水平呈正相关（r＝0．682，r＝0．656，均P＜0．05）。结论细菌性肺炎患者的 IL-23表达明显升高，其升高与病原菌种类无关，但能反映感染的严重程度。提示 IL-23在细菌性肺炎的发病机制、疾病诊断中有一定的意义。
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左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的安全性
目的：分析左西孟旦用于治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的安全性。方法选取120例 ADHF患者，将其按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。对照组进行常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用左西孟旦注射液，比较2组的有效率、症状改善率、不良反应发生率和治疗前后心功能指标的改善情况。结果治疗组的有效率明显高于对照组（96．7％比78．3％，P＜0．05），心率减慢、紫绀缓解及浮肿消退时间明显短于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（10．0％比13．3％，P＞0．05）。结论左西孟旦治疗失代偿性心力衰竭具有安全、经济、可靠的特性。
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异物致食管颈段周围脓肿的胃镜内引流治疗
目的：探讨经胃镜内引流治疗异物致食管颈段周围脓肿的临床疗效及安全性。方法选择8例异物致颈段食管周围脓肿患者（均有误食异物病史，3例鱼刺，2例鸡骨，3例鸭骨；食管颈段周围脓肿距误食异物间隔3～7 d，平均4．8 d），均行胃镜内引流治疗，观察治疗后的临床效果及并发症。结果所有患者均经胃镜内引流成功，2例胃镜下取出异物，住院12～20 d，出院时临床症状缓解，复查食管CT示脓腔消失或食管壁恢复正常，复查胃镜原引流口闭合；无转外科手术病例。脓液培养均为革兰阴性菌，以大肠杆菌为主。出院后随访1个月无吞咽哽噎、发热、胸痛。结论胃镜下引流治疗异物所致颈段食管周围脓肿疗效确切可靠，技术上安全可行。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮生长因子与右心室舒张功能的关系
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）的变化以及与右心室舒张功能的关系。方法对 OSAS患者（42例，OSAS组）和正常体检者（42例，对照组）进行多导睡眠图（poly somnography，PSG）监测和血清 VEGF含量的检测，并用二维多普勒超声心动图测定2组的右心功能。结果 OS-AS组患者血清 VEGF含量升高，明显高于对照组（P＜0．01）。OSAS患者右心室搏出量（RVSV）较对照组增大（P＜0．01），而右心室 E／A值较对照组减小（P＜0．01）。OSAS患者血清 VEGF与右心室 E／A呈负相关关系（r＝－0．37，P＜0．01）。结论 OSAS患者血清 VEGF含量明显增高，与 OSAS患者右心功能不全有关。
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小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎的疗效
目的：探讨小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎的临床疗效和安全性。方法将60例心肌梗死后心包炎患者按治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。2组均采用布洛芬片、奥美拉唑肠溶片治疗。在此基础上，观察组加用秋水仙碱片治疗。观察2组临床疗效和不良反应（胃肠道反应、转氨酶轻度升高）发生率。随访6个月，观察2组心包炎复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。随访6个月，观察组心包炎复发率明显低于对照组（P＜0．05）。2组胃肠道反应、转氨酶轻度升高发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量秋水仙碱治疗心肌梗死后心包炎疗效显著，安全性较高。
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CYP2C19基因多态性对兰索拉唑治疗胃溃疡临床疗效及不良反应的影响
目的：研究CYP2C19基因多态性对兰索拉唑治疗胃溃疡临床疗效及不良反应的影响。方法对127例胃溃疡患者采用PCR-RFLP方法对其进行CYP2C19 G681A突变位点的基因分型，均采用兰索拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林胶囊＋枸橼酸铋钾胶囊三联疗法治疗，比较CYP2C19不同基因型治疗后临床疗效与不良反应发生率的差异。结果127例胃溃疡患者CYP2C19基因野生型纯合子 GG、突变型杂合子 GA、突变型纯合子 AA基因频率分别为41．73％（53／127）、49．61％（63／127）、8．66％（11／127）。不同基因型患者治疗后临床总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；野生型纯合子 GG组不良反应发生率明显低于突变型杂合子 GA组（P＜0．05），突变型杂合子 GA组不良反应发生率明显低于突变型纯合子 AA 组（P＜0．05）。结论在临床应用兰索拉唑时应密切关注CYP2C19基因多态性引起的不良反应率的改变，根据基因型推荐合适临床应用剂量。
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经股动脉穿刺支气管动脉造影＋介入栓塞术治疗肺结核大咯血
目的：探讨经股动脉穿刺经导管支气管动脉造影＋介入栓塞术治疗肺结核大咯血的临床疗效及安全性。方法对24例（治疗组）肺结核大咯血患者经支气管动脉造影确定出血动脉后（其中3例合并动静脉瘘）行经支气管动脉栓塞术，采用聚乙烯醇颗粒、明胶海绵颗粒或明胶海绵条进行栓塞。选择既往未接受介入栓塞治疗的肺结核大咯血患者24例为对照组。观察2组患者的住院时间、康复出院率及治疗组介入治疗的并发症发生率。出院后随访6～12个月，比较2组再出现大咯血的发生率。结果治疗组患者术后均未再大咯血，发生其他并发症3例（动脉假性动脉瘤1例，动脉穿刺处血肿2例），经治疗后均康复出院（康复出院率100．0％），平均住院时间为（15．3±2．1）d；2例（8．4％，2／24）合并大空洞的患者于随访期（12个月）内再次咯血，其中1例死亡。对照组中5例因大咯血死亡，19例（79．2％）康复出院，平均住院时间为（20．5±2．8）d；7例（36．8％，7／19）出院后12个月内再出现大咯血，其中4例在家中死亡。与对照组比较，治疗组康复出院率明显增高，住院时间明显缩短，再出现大咯血发生率明显减少（均P＜0．05）。结论对肺结核大咯血的患者行经导管支气管动脉栓塞术治疗疗效显著，可降低病死率，具有创伤小、并发症少的优点，可作为肺结核大咯血经内科治疗效果不佳患者的首选治疗方法。
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血栓通、高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的疗效及对患者生活质量的影响
目的：评价血栓通、高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者生活质量的影响，探讨其临床适用性。方法选择就诊的62例急性脑梗死患者，按随机数字表法分为试验组和对照组，每组31例。对照组患者采用血栓通联合早期康复进行治疗，试验组在对照组的基础上联合高压氧进行干预治疗。观察2组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、认知能力、日常生活活动能力评分改善情况及2组患者治疗后临床疗效。结果治疗前2组患者的神经功能缺损程度评分、认知能力和日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；2组治疗后神经功能缺损程度评分、认知能力和日常生活活动能力均显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；且试验组治疗后神经功能缺损程度评分、认知能力和日常生活活动能力改善情况显著优于对照组（P＜0．05）；治疗后试验组患者的有效率（96．77％）明显优于对照组患者的有效率（80．65％），差异有统计学意义（χ2＝4．03，P＜0．05）。结论血栓通、高压氧联合早期康复治疗急性脑梗死疗效显著，可以有效提高患者的认知功能，恢复日常生活能力。
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马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗缺血性眩晕的疗效
目的：了解马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗缺血性眩晕的疗效，为该疾病提供有效的治疗方法。方法将92例缺血性眩晕患者按随机数字表法分为治疗组52例和对照组40例。对照组给予马来酸桂哌齐特注射液治疗；治疗组在对照组的基础上给予疏血通注射液治疗。比较2组治疗前后血液流变学的变化和治疗期间药物不良反应发生情况，治疗后评价2组临床疗效。结果治疗后2组的血浆黏度、红细胞聚集指数均较治疗前显著降低（P＜0．05），红细胞变形指数均较治疗前显著升高（P＜0．05）；治疗后治疗组血浆黏度、红细胞聚集指数均较对照组显著降低（P＜0．05），红细胞变形指数2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组和对照组的治愈率分别为48．1％和17．5％，总有效率分别为86．5％和65．0％，治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组（P＜0．05）。2组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论马来酸桂哌齐特联合疏血通可有效治疗缺血性眩晕，具有较高的临床应用价值。
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Bcl-2、Bax在胃癌与癌前病变组织中的表达
目的：研究Bcl-2以及Bax在胃癌与癌前病变组织中的表达情况。方法选择130例胃黏膜活检以及手术标本作为研究对象，其中50例为胃癌患者标本（胃癌组）；10例为表现正常的胃黏膜标本（正常值）；50例为表现为慢性萎缩性的胃炎并伴有肠化生症状标本（肠化生组）；20例表现为异型增生标本（异型增生组）。对所有研究对象的Bcl-2以及Bax蛋白质的表达情况进行检测。并进行对比观察。结果癌变前的Bcl-2阳性率明显低于胃癌组；Bax阳性率明显高于胃癌组。Bcl-2蛋白在胃癌以及癌变前阳性率明显低于阴性率，差异具有统计学意义（P＜0．05）。Bcl-2蛋白阳性率和细胞凋亡呈负相关（r＝0．786，P＝0．000）。Bax蛋白在胃癌以及癌变前阳性率明显高于阴性率，差异具有统计学意义（P＜0．05）。Bax蛋白阳性率和细胞凋亡呈正相关（r＝0．835，P＝0．000）。结论Bcl-2蛋白具有对细胞凋亡过程进行抑制的功能，Bax蛋白对细胞凋亡的过程有促进功能。两者含量的比例决定细胞凋亡是否产生，进而决定胃癌的发展程度。这两者对于胃癌的产生具有重要意义，对于胃癌病症的预防以及诊治价值较高。
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NT-proBNP检测在心力衰竭诊治中的应用
目的：探讨心脏标准物氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭诊断及治疗中的应用价值。方法对100例临床初诊心力衰竭患者行 NT-proBNP检测，根据检测结果进行心力衰竭的诊断和危险分层，并根据诊断情况指导治疗。结果 NT-proBNP检测排除心力衰竭32例，与出院诊断对照分析准确率为100．0％；诊断心力衰竭68例，其中60例出院符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》相关标准[1]，诊断准确率为88．2％（60／68）。NT-proBNP 检测诊断为心力衰竭患者按心力衰竭诊疗指南正规治疗后，显效49例，有效13例，无效6例，总有效率为91．2％（62／68）。结论 NT-proBNP在心力衰竭的诊断中具有良好的鉴别作用，并可根据 NT-proBNP水平对心力衰竭进行分层，以指导治疗。
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安神补脑液联合舒乐安定治疗老年失眠症的疗效
目的：观察安神补脑液联合舒乐安定治疗老年失眠症的临床疗效。方法将80例失眠症患者按治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组40例。2组均采用舒乐安定片治疗。在此基础上，治疗组加用安神补脑液治疗。观察2组睡眠质量（包括入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物及日间功能等）的变化及临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组；2组治疗30 d后入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分均较治疗前明显下降，治疗组治疗30 d后入睡时间、睡眠时间，睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物，日间功能及睡眠质量总分得分则均较对照组明显下降（均P＜0．05）。结论安神补脑液联合舒乐安定治疗老年失眠症安全、有效，可明显改善患者的睡眠质量。
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经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症11例
目的：探讨经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对11例腰椎间盘突出症患者均行经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术。观察11例患者术前，术后当时、术后1周和术后1、3个月疼痛程度及临床疗效。结果11例患者术后当时、术后1周和术后1、3个月 VAS得分分别为（4．18±0．98）分、（2．55±0．93）分、（1．82±1．08）分和（1．18±0．75）分，均明显低于术前的（8．55±1．04）分（均P＜0．05）。按改良的Macnab疗效评定标准评定：优8例，良2例，差1例，优良率为90．9％。结论经皮穿刺侧路镜下椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法，具有手术创伤小、术后疼痛轻及术后恢复快等优点。
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老年髋部骨折围术期Ⅰ型胶原交联N末端肽和骨钙素的检测及意义
目的：通过对老年髋部骨折围术期骨代谢生化指标[Ⅰ型胶原交联 N末端肽（NTX）和骨钙素（又称骨γ-羧基谷氨酸蛋，BGP）]变化的研究，为临床老年髋部骨折围术期的抗骨质疏松治疗提供一定的帮助。方法对56例老年髋部骨折患者采用双能 X线骨密度仪行骨密度（BMD）测定，并根据BMD测定结果将56例患者分为2组：骨质疏松组（30例）和非骨质疏松组（26例）。测定56例患者，术前、术后2周血清 NTX、BGP水平。结果56例患者中术后2周30例患者（其中男9例，女21例）BMD值较成年人BMD峰值减低2．5个标准差以上，26例患者（其中男15例，女11例）BMD值较成年人BMD减低不足2．5个标准差，女性骨质疏松症发病率明显高于男性（P＜0．05）。与术前比较，56例患者术后2周血清 NTX水平均明显升高，女性、骨质疏松组术后2周血清 BGP水平则均明显降低（均P＜0．05）；与男性比较，女性术后2周血清NTX差值明显升高，血清BGP差值则明显降低（均P＜0．05）；与非骨质疏松组比较，骨质疏松组术后2周血清 NTX差值明显升高，血清 BGP 差值则明显降低（均P＜0．05）。结论老年髋部骨折患者围术期骨代谢加快，骨丢失大于骨形成，女性患者和骨质疏松患者骨丢失更明显，围术期应加强抗骨质疏松治疗。
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经硬膜外使用地佐辛抑制阑尾牵拉反射的效果
目的：观察阑尾切除术经硬膜外应用地佐辛抑制阑尾牵拉反应效果。方法将80例行阑尾切除术治疗的患者按随机数字表法分为4组，即地佐辛1组、地佐辛2组、地佐辛3组和对照组，每组20例。于L3—4处行腰-硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因2 mL＋10％葡萄糖注射液1 mL，置管。必要时用0．5％罗哌卡因2～3 mL 调控麻醉平面至T6以下。切皮前5 min，地佐辛1组、地佐辛2组及地佐辛3组分别静脉注射地佐辛2．5、5．0及10．0 mg，对照组经硬膜外导管注射生理盐水2 mL。观察记录4组患者在术前、给药5 min后及牵拉阑尾时无创平均动脉压、心率及 SpO2的变化及不良反应（恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓等）发生率。结果4组手术前、给药5 min 后无创平均动脉压、心率及 SpO2比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在手术中牵拉阑尾时，地佐辛2组的无创平均动脉压、心率及 SpO2较地佐辛1、3组及对照组平稳（均P＜0．05）。地佐辛2、3组抑制内脏牵拉反应效果明显优于地佐辛1组及对照组（均P＜0．05）。地佐辛1、2组恶心、呕吐、呼吸抑制发生率明显低于地佐辛3组及对照组，地佐辛2、3组心动过缓明显低于地佐辛1组和对照组（均P＜0．05）。结论5 mg地佐辛硬膜外给药可明显抑制阑尾切除术时的阑尾牵拉反应，且安全性较高，效果好。
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粗隆间三角形截骨结合动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折畸形愈合
目的：评价粗隆间三角形截骨结合动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折畸形愈合的疗效。方法对8例股骨粗隆间骨折畸形愈合伴髋内翻患肢外旋短缩畸形患者均行粗隆间三角形截骨结合 DHS内固定治疗。临床评估术前与末次随访时 Harris髋关节功能评分及患肢较健侧短缩程度的变化；放射学评估术前与末次随访时 X线片上股骨颈干角度变化及骨折愈合情况。结果8例患者获得至少12个月的随访，随访时间（16．4±5．3）个月，术后（3．6±0．7）个月骨性愈合。至术后末次随访时：Harris髋关节功能评分由术前（54．86±4．91）分提高到（85．13±6．42）分（t＝－43．17，P＝0．00），颈干角由术前（98．00±6．42）°提高至（129．60±1．73）°（t＝－10．03， P＝0．00），患肢短缩畸形由术前短缩（1．88±0．29）cm改善至短缩（0．73±0．44）cm（t＝－11．30，P＝0．00）。结论股骨粗隆间三角形截骨简单可行，结合DHS内固定能够有效地纠正股骨粗隆间骨折畸形愈合并髋内翻患肢外旋短缩畸形。
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闭合复位PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折
目的：探讨股骨粗隆间骨折采用闭合复位 PFNA内固定术治疗的疗效。方法将48例股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组24例。研究组行闭合复位PFNA内固定术治疗，对照组采用股骨近端锁定加压钢板术治疗。对2组患者术中出血量、手术时间、术后并发症（髋内翻、切口感染等）发生率、负重时间及疗效进行比较。结果研究组术中出血量、术后负重时间、住院时间和骨折愈合时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组（均P＜0．05）。按 Harris髋关节功能评分法，研究组优良率为95．8％，对照组优良率为79．2％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论闭合复位PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效好、安全性高、术中出血量少、术后康复快、骨折愈合速度快，且术后并发症少。
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LC术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎160例报告
目的：探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的效果和手术时机的选择。方法回顾性分析160例胆囊颈部结石嵌顿所致急性胆囊炎患者行 LC的临床资料，按发病到手术时间将其分为＜48 h组（n＝68）、48～72 h组（n＝33）和＞72 h组（n＝59）。比较3组患者的手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症。结果3组患者均无胆管损伤、无手术死亡、无中转病例；＜48 h组均顺利完成手术，48～72 h组1例、＞72 h组2例行胆囊大部切除。＜48 h 组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于48～72 h 组、＞72 h 组（P＜0．05）。＜48 h组穿刺口感染率明显低于48～72 h组、＞72 h组（P＜0．05）。3组术后胆漏发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性结石嵌顿性胆囊炎一旦诊断明确，无手术禁忌证者，应尽可能在发病48 h以内行LC术。这样可以尽早缓解患者痛苦，降低手术难度，还能缩短手术和住院时间，减少手术并发症。
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IME-FICC 法联合流式细胞仪检测膀胱癌患者外周血微转移的临床意义
目的：探索一种早期发现膀胱癌患者外周血微转移的方法。方法选择患有膀胱癌患者60例作为研究组，健康志愿者15例作为对照组。采用免疫磁珠阴性富集技术结合免疫荧光细胞化学技术（IME-FICC）检测膀胱癌患者外周血循环肿瘤细胞，联合应用多参数流式细胞仪方法（FCM）检测膀胱癌患者外周血 CD105、CD146，并对比其测定结果。结果研究组的外周血CK20、CD105、CD146阳性率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论膀胱癌患者外周血CK20、CD105、CD146对预测膀胱癌微转移具有较高的敏感性，为膀胱癌微转移的早期诊断、提供新的思路和理论依据。
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髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌的疗效
目的：探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌患者的临床疗效。方法对18例晚期膀胱癌患者进行髂内动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。术后对18例患者进行2年的随访，观察患者的复发率和病死率。结果18例患者中12例膀胱出血减少，6例膀胱出血消失。16例膀胱肿瘤的体积明显变小且膀胱壁的范围缩小；2例膀胱肿瘤的体积无明显变化，再次行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱癌电切术治疗后，膀胱壁的范围缩小，膀胱肿瘤组织从尿管中排出。术后对18例患者进行2年的随访：12例未复发，生活质量良好；4例在术后6～12个月复发，再次行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱癌电切术治疗，疗效良好；2例术后复发，患者拒绝治疗而死亡。复发率为33．3％。结论晚期膀胱癌患者采用髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，可缩小肿瘤的体积，术后患者的复发率和病死率较低，是一种安全、有效且不良反应小的治疗方法。
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Stoppa入路在骨盆前环骨折中的临床应用
目的：分析应用 Stoppa入路治疗骨盆前环骨折的疗效。方法将骨盆前环骨折患者58例，依据手术方法分为 Stoppa入路组（治疗组29例）、髂腹股沟入路组（对照组29例），观察2组临床效果。结果治疗组手术时间、住院时间、术后出血量、观察并记录2组手术时间、住院时间、术后出血及骨折愈合时间，比较手术后并发症骨折愈合时间显著低于对照组（P＜0．05）；治疗组血管损伤、骨折再移位、移位骨化及切口愈合不佳的发生率低于对照组（P＜0．05）。结论骨盆前环骨折患者应用 Stoppa入路，其疗效优于髂腹股沟入路，同时，具有操作简便、恢复快及并发症少等多项优势。
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下腹部小切口结扎手术治疗精索静脉曲张的效果
目的：探讨下腹部小切口结扎手术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法对80例精索静脉曲张患者采用下腹部小切口结扎手术治疗，随访6个月～1年，评价其临床疗效。结果80例均完成手术，手术时间（13．4±2．9）min，术中几乎未见出血，住院时间（2．4±0．3）d；所有患者均无切口感染和其他并发症，经6个月～1年随访，所有患者均无复发。结论下腹部小切口结扎手术治疗精索静脉曲张具有较好的临床效果，术后并发症发生风险较低且不易复发。
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改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面
目的：探讨改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面的治愈效果。方法选择29例进行改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面手术的患者作为研究对象，对其治疗结果与临床资料进行回顾性分析。结果29例患者在进行手术后，术后皮瓣成活高，经过10个月的观察，手瓣功能基本恢复，手部皮肉愈合情况也较为良好，无明显的受伤瘀痕，外形美观。结论改良游离下腹部穿支皮瓣修复手部创面具有积极的治疗效果，可以有效提高皮瓣的成活率，修复手部皮瓣组织。
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单孔腹腔镜手术在泌尿外科中的应用效果
目的：探讨单孔腹腔镜手术运用于泌尿外科的临床效果。方法选择100例符合腹腔镜手术指征的泌尿外科患者行单孔腹腔镜手术治疗，将其作为观察组。再选择同期收治的100例行传统腹腔镜手术的泌尿外科患者作为对照组。比较2组患者的手术时间、术中失血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中失血量以及住院时间显著少于对照组（均P＜0．05）；观察组并发症发生率为2．0％（2／100），低于对照组的9．0％（9／100）（P＜0．05）。结论单孔腹腔镜技术运用于泌尿外科手术的安全性高，手术效果好，患者恢复时间短。
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斯奇康对扁平疣的临床辅助治疗作用
目的：探讨斯奇康辅助治疗疣的临床效果。方法将2013年7—12月间确诊的扁平疣患者76例按随机数字表法分组为研究组和对照组，每组38例。对照组患者给予自体疣种植术治疗，研究组患者在对照组治疗方案的基础上加行斯奇康肌肉注射治疗。评价2组疗效。结果研究组治疗总有效率为97．4％，显著高于对照组的84．2％，2组比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论斯奇康作为自体疣包埋术的辅助治疗手段应用于扁平疣的临床治疗中具有积极的作用，可有效提高治疗效果，且用药操作简单、快捷。
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整体护理对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局的影响
目的：探讨整体护理在改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产母婴结局中的应用效果。方法将134例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组，每组67例。观察组采用整体护理，对照组采用常规护理，比较2组孕妇住院时间、出血量、产后发热和新生儿1 min Apgar评分。结果观察组孕妇住院时间、出血量、产后发热发生率、新生儿1 min Apgar评分均较对照组显著减少（P＜0．05）。结论整体护理对改善瘢痕子宫妊娠再次剖宫产孕妇母婴结局具有良好的效果。
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理干预
目的：探讨护理干预在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用效果。方法将98例 COPD合并呼吸衰竭患者按护理方法的不同分为观察组和对照组，每组49例。2组均给于常规治疗，包括抗生素、氧疗、气管扩张药及祛痰药等，并对2组按照COPD的护理要求进行系统的护理。在此基础上，观察组加用护理干预，包括专科护理、饮食护理、用药护理及心理护理。观察2组治疗1、5和10 d后 pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SpO2）的变化。结果与对照组比较，观察组治疗5、10 d后 PaCO2明显降低，PaO2、SpO2则均明显升高（均P＜0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者实施护理干预可有效改善患者的症状及不良情绪，提高患者的生活质量。
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1例重症急性胰腺炎患者使用改良的粪便引流装置的护理
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）是临床常见急腹症之一，由多种原因导致胰酶在胰腺内被异常激活，胰腺发生自身消化、出血、水肿或坏死等病变［1］。SAP患者具有病情进展迅速、多脏器受累、并发症多和病死率高的特点［2］。胃肠功能衰竭是SAP常见的并发症，常发生在其他脏器衰竭之前，是多系统器官功能衰竭（MSOF）的一种局部表现，也是治疗SAP的重点和难点［3］。有研究［4-5］表明，大黄治疗SAP可以明显降低病死率，但会导致暂时性粪便失禁。目前粪便失禁及腹泻的肛周皮肤保护方法很多，如传统的更换中单法、内置式卫生棉条法、导管导泻法和肛门贴造口袋法［6-7］，但这些方法都有优缺点，并不适合所有的患者。为此，笔者对1例 SAP患者采用改良的粪便引流装置进行粪便护理，取得了良好的效果。
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48例支气管扩张症患者临床、肺部影像和呼吸功能特征分析
目的：总结住院支气管扩张症患者的临床特征，增强对支气管扩张症的认识。方法回顾性分析48例通过高分辨CT确诊的支气管扩张症患者的临床资料，对支气管扩张症患者的临床、肺部影像和呼吸功能特征进行分析。结果48例患者均可分型，其中柱状支气管扩张18例（37．5％），囊柱状支气管扩张16例（33．3％），囊状支气管扩张14例（29．2％）。临床表现为咯血19例（39．5％），胸闷21例（43．7％），咳嗽41例（85．4％），咳痰43例（89．5％），胸痛4例（8．3％），肺部湿啰音15例（31．2％）、干啰音13例（27．1％）；囊状支气管扩张症患者查体有肺部湿啰音的比例较柱状支气管扩张、囊柱状支气管扩张患者明显增高（P＜0．05）。33例患者（68．7％）有现症感染；与非现症感染者相比，现症感染者咳嗽、咳痰及胸闷症状均更为明显（P＜0．01），查体也更易闻及干啰音（P＜0．05）。48例患者肺功能各指标占预计值的平均值：1 s用力呼气容积（FEV1）为（62．26±22．68）％，用力肺活量（FVC）为（73．75±18．74）％，FEV1／FVC为（70．48±18．56）％，各类型支气管扩张症患者间的肺功能比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论囊状支气管扩张可能为病情较重类型，影像学如果发现此类支气管扩张需引起一定的重视。
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颈动脉斑块形态及狭窄程度与脑卒中的研究
目的：探讨彩超对颈动脉斑块形态及狭窄程度与脑卒中的相关性。方法回顾性分析227例临床确诊为脑卒中患者（脑卒中组）的彩超表现，以同期经体检、心电图和常规超声检查正常的健康者为对照组（230例），比较2组彩超检查结果、分析颈动脉斑块形态及狭窄程度。结果脑卒中组双侧颈动脉不规则型斑块发生率高于对照组（84．1％比10．9％，P＜0．05）；脑卒中组双侧颈动脉狭窄程度≥50％发生率高于对照组（71．8％比3．0％，P＜0．05）。结论彩超能显示颈动脉内斑块位置、类型及狭窄程度，可为脑卒中疾病的诊断、治疗等提供依据。
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炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎疗效的Meta分析
目的：系统评价炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法计算机检索2014年11月以前中国期刊网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、EBSCO检索平台、PubMed数据库及 SPRINGER数据库等数据库，收集炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的随机对照试验（RCT），采用RevMan 5．1软件进行 Meta分析。结果纳入文献6篇，共755例患者（观察组382例，对照组373例）。Meta分析结果显示，炎琥宁治疗小儿轮状病毒肠炎的总有效率和显效率与对照组比较差异均有统计学意义[OR＝4．46，95％CI（2．81，7．09），P＜0．00001]和[OR＝3．08，95％CI（2．26，4．21），P＜0．00001]。结论炎琥宁注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效显著，明显优于对照组。
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角膜清创术联合药物治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的效果
目的：探讨角膜清创术联合药物治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果。方法将50例54眼上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者按随机数字表法分为2组：对照组25例27眼采用单纯药物治疗，治疗组25例27眼采用角膜清创术联合药物治疗，对比2组临床疗效。结果治疗组25例27眼，治愈17眼，好转9眼，无效1眼，总有效率96．30％；对照组25例27眼，治愈10眼，好转10眼，无效7眼，总有效率74．08％。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。结论角膜清创术联合药物治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎的临床效果显著。
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鼻内镜下手术治疗慢性肥厚性鼻炎
目的：探讨鼻内镜下下鼻甲黏膜下吸切术加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法对52例慢性肥厚性鼻炎患者行鼻内镜下下鼻甲黏膜下吸切术加骨折外移术。结果52例治愈43例（82．7％），好转8例（15．4％），无效1例（1．9％），均无手术并发症。结论鼻内镜下下鼻甲黏膜下吸切术加骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎微创、安全、有效。
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儿童屈光不正性弱视和斜视性弱视视网膜厚度的对比
目的：运用相干光断层扫描（OCT）分析屈光不正性弱视和斜视性弱视儿童与正常儿童视网膜厚度的变化，研究2种不同类型弱视的视网膜结构变化特征。方法对30例屈光不正性弱视和30例斜视性弱视患儿行视网膜 OCT检查，记录黄斑中心凹厚度和视盘上方、下方、鼻侧、颞侧及平均视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，并与30例正常对照组进行比较。结果屈光不正性弱视组的黄斑中心凹厚度、视乳头处 RNFL及各个象限厚度均明显高于斜视性弱视组及正常对照组（P＜0．05）；斜视性弱视组和正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论屈光不正性弱视儿童的视网膜结构存在异常，而斜视性弱视儿童视网膜结构未见明显异常。
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嗓音障碍指数对声带囊肿患者术后嗓音的自我评估
目的：探讨嗓音障碍指数（voicehandicap index，VHI）用于支撑显微喉镜和纤维喉镜治疗声带囊肿后嗓音恢复的评估，并验证 VHI的实用性。方法选取确诊为声带囊肿并接受手术切除的患者60例，其中在支撑显微喉镜下治疗30例（显微镜组），在纤维喉镜下治疗30例（纤维镜组），2组患者采用 VHI量表对手术前后的嗓音恢复进行自我评估，内容包括功能（F）、生理（P）、情感（E）及总分（TVH）评分。结果术后1周，2组 F、E、TVH 评分均较术前明显降低（P＜0．05）；术后1个月，2组 F、P、E、TVH 评分均较术前明显降低（P＜0．05），纤维镜组 F、P、TVH评分高于显微镜组（P＜0．05）。结论 VHI可主观反映患者的嗓音障碍程度，可用于治疗前对嗓音障碍程度的估计，治疗后效果评价。
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阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的围术期护理
阴茎癌是常见的阴茎恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90％～97％，多发于30岁以上的男性［1-2］。阴茎癌在发达国家较为少见，在发展中国家如亚洲、南美和部分非洲国家的发病率却不低［3］。阴茎癌主要是通过腹股沟淋巴结转移，髂淋巴结转移的概率为20％左右。30％～60％的患者可出现腹股沟淋巴结肿大，但其中只有15％～30％是淋巴结转移，而10％～15％临床表现为正常淋巴结的患者可出现腹股沟淋巴结转移［4］。阴茎癌的治疗主要以手术为主，唐勇等［5］认为阴茎癌腹腔镜淋巴结清扫术与开放手术相比，具有创伤小、恢复快等微创优势。由于手术破坏了男性生殖器官的完整性，带给患者的不仅仅是身体上的创伤，更严重的是会出现自卑、抑郁等心理问题，加上腹腔镜手术存在一定的风险及并发症，给护理工作增加了难度，本文将阴茎癌患者行腹股沟淋巴结清扫术围术期的护理体会综述如下。
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Kiss-1基因编码产物Kisspeptins在抑制肿瘤转移过程中的重要作用
Kisspeptins（KPs）是由Kiss-1基因编码的C-末端羧基酰胺化产物。近年研究表明，Kiss-1基因具有抑制肿瘤转移、影响滋养细胞浸润、启动青春发育、调控能量平衡以及生物节律的功能。此外，Kiss-1基因在各种肿瘤转移抑制机制中深入研究 GPR54受体，能为KPs信号通路提供大量证据。本文主要通过 Kiss-1／GPR54系统机制阐述在肿瘤进展中KPs和Kiss-1基因作用的新研究，为肿瘤患者提供一种新的治疗方法。因此，有必要进一步研究KPs，阐明其复杂的调控机制，并且如何将这些机制参与到肿瘤转移抑制机制中。
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乳腺癌保乳术后放射治疗瘤床局部加量照射的研究进展
早期乳腺癌保乳术后全乳腺放射治疗是保乳术后放射治疗的标准放射治疗方式，而瘤床加量照射则被认为是进一步减少局部肿瘤复发的手段。文章总结乳腺癌保乳术后放射治疗的必要性、保乳术后放射治疗瘤床局部加量的必要性、保乳术后全乳腺放射治疗瘤床靶区的确定和保乳术后全乳腺照射后瘤床补量照射的方法，阐述早期乳腺癌保乳术后全乳腺放射治疗的瘤床补量照射研究现状。
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腹腔镜治疗妇科急腹症的疗效
目的：探讨腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效。方法按随机数字表法将收治的86例妇科急腹症患者分为试验组和对照组，每组43例。试验组患者给予腹腔镜手术治疗，对照组患者给予常规开腹手术治疗，比较2组患者术后手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛评分、住院时间以及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、疼痛评分以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论腹腔镜手术治疗妇科急腹症疗效确切，患者创伤小、术后恢复时间短、疼痛症状轻、并发症少，具有较高临床应用价值。
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不同浓度的舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的比较
目的：探讨不同剂量舒芬太尼联合低浓度罗哌卡因（0．1％）对产妇分娩镇痛的效果。方法将60例无阴道分娩及硬膜外麻醉禁忌证的初产妇按随机数字表法分为 A、B、C 3组，每组20例。产妇在宫口开至2～3 cm时开始行硬膜外镇痛。A、B、C 3组分别给予舒芬太尼0．5、0．3及0．1μg·mL－1，均配伍0．1％罗哌卡因100 mL注入电子泵行硬膜外镇痛。观察3组产妇镇痛前、镇痛起效后1 h、子宫开全时3个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和末梢血氧饱和度（SpO2）的变化；采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估产妇在镇痛前、镇痛起效后30 min、1 h，子宫开全及胎儿娩出时的疼痛程度；记录产程时间、剖宫产率，新生儿出生后1、5 min Apgar评分及产妇不良反应（头晕、瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制及尿潴留等）发生率。结果3组产妇镇痛前、镇痛起效后1h、子宫开全时3个时间点的 MAP、HR、SpO2及分娩镇痛前 VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；A、B 组在分娩镇痛后30 min、1 h，子宫开全时及胎儿娩出时的 VAS评分明显低于C组，第一产程明显短于C组（均P＜0．05）；3组产妇剖宫产、新生儿 Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。A组不良反应发生率为20．0％，B、C组未见明显的不良反应（χ2＝9．376，P＜0．05）。结论舒芬太尼0．3μg·mL－1复合0．1％罗哌卡因用于产妇分娩硬膜外镇痛效果好，不良反应少，可能是用于硬膜外自控分娩镇痛较为理想的剂量。
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甲硝唑联合四环素治疗急性盆腔炎的疗效
目的：探讨甲硝唑联合四环素治疗急性盆腔炎的临床效果。方法将95例急性盆腔炎患者按随机数字表法分为研究组（48例）和对照组（47例）。对照组给予四环素治疗，研究组在对照组治疗的基础上给予甲硝唑治疗，2组均10 d为1个疗程。治疗1个疗程后对2组的临床症状（腹痛消失、包块消失，体温及白带恢复正常的时间）恢复时间及不良反应（恶心呕吐、腹胀腹泻等）发生率进行比较。结果研究组治疗后腹痛消失、包块消失，体温恢复正常及白带恢复正常的时间均短于对照组（均P＜0．05）。研究组不良反应总发生率为52．08％，对照组不良反应总发生率为80．85％，研究组不良反应总发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论甲硝唑联合四环素治疗急性盆腔炎效果显著，可有效地缩短患者的症状恢复时间，降低不良反应的发生率。
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栓塞微球联合弹簧圈栓塞治疗产后出血的疗效
目的：探讨栓塞微球联合弹簧圈栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法将80例患者按不同的栓塞方式分为试验组和对照组，每组40例。2组均行双侧子宫动脉栓塞术，试验组术中采用5F导管联合栓塞微球、弹簧圈栓塞，对照组术中采用5F导管联合明胶海绵颗粒、明胶海绵条栓塞。观察2组术中、术后并发症及临床疗效。2组随访4～68个月。结果试验组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。2组术中、术后均出现不同程度下腹部疼痛、恶心呕吐，经止痛、止吐等处理，2～3d自行缓解；2组均未出现宫腔感染、子宫坏死和破裂、髋部疼痛、下肢麻木及感觉过敏等严重并发症。随访4～68个月，试验组4例、对照组2例出现经期延长、经量增多，未作特殊处理，恢复正常；试验组2例、对照组1例出现闭经，3例均未出现潮热、易怒、情绪低落、记忆力减退等症状，女性激素水平正常，均未行人工周期治疗。结论栓塞微球联合弹簧圈治疗产后出血止血效果确切，并发症少，应作为保守治疗无效的产后出血的首选治疗方法。
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山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的疗效
目的：探讨山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐的临床疗效。方法将46例妊娠剧吐患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组23例。观察组予以山莨菪碱静脉点滴＋禁食＋补液支持治疗；对照组予以禁食＋补液支持治疗。比较2组的临床疗效。结果观察组治愈22例，好转1例，无效0例，总有效率100．0％；对照组治愈15例，好转6例，无效2例，总有效率91．3％％。观察组总有效率较对照组显著升高（P＜0．05）。结论山莨菪碱静脉点滴治疗妊娠剧吐是一种快速、有效、安全及简便的方法。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
