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胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的效果
目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常病症的临床效果与安全性.方法 将56例心力衰竭合并心律失常患者按随机数字表法分为观察组28例与对照组28例,观察组采用胺碘酮联合厄贝沙坦药物治疗,对照组采用胺碘酮治疗,比较2组治疗后的临床疗效,观察2组治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率较对照组显著升高(96.55%比89.65%,P<0.05),而不良反应发生率较对照组显著降低(3.45%比10.35%,P<0.05).结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常有较好疗效,能显著减少心律失常发生次数并改善心功能,且不良反应发生较少.
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细菌性肺炎患者血清CRP、PCT检测的临床意义及危险因素分析
目的 探讨细菌性肺炎患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)检测的临床意义及危险因素.方法 选择82例细菌性肺炎患者(研究组)和63例支气管哮喘患者(对照组),分别检测2组血清CRP、PCT的水平.收集细菌性肺炎患者的并发症[心血管疾病、脑血管疾病,发热(T≥38 ℃)、休克]资料,并对细菌性肺炎的危险因素采用多因素非条件Logistic回归分析.结果 与对照组比较,研究组血清CRP、PCT水平均显著升高(均P<0.05).发热(T≥38 ℃,OR=2.341,95%CI 1.298~5.342,P<0.01)、心血管疾病(OR=1.776,95%CI 1.015~3.628,P<0.05)、脑血管疾病(OR=1.994,95%CI 1.015~3.307,P<0.05)、休克(OR=3.038,95%CI 3.201~7.179,P<0.01)、血清CRP水平(OR=4.825,95%CI 4.118~18.784,P<0.01)、血清PCT水平(OR=6.336,95%CI 5.720~26.911,P<0.01)均为细菌性肺炎的危险因素.结论 细菌性肺炎患者血清CRP、PCT水平均升高,可作为临床细菌性肺炎诊断的指标之一.发热(T≥38 ℃)、心血管疾病、脑血管疾病、血清CRP升高、血清PCT升高均为细菌性肺炎的危险因素,应及早采取干预措施,预防并发症的发生.
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两种空肠营养管置管方法的临床对比研究
目的 探讨自制空肠营养管在胃镜下的两种置管方法的优越性.方法 将入选的41例病例按随机数字表法分为研究组(26例)和对照组(15例),对照组采用胃镜下直接用异物钳钳夹空肠营养管头端,推送胃镜将空肠营养管到降部;研究组采用在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管.观察2组置管时间、成功率、异物钳夹住空肠营养管头端的次数及并发症.结果 研究组较对照组置管时间优良率(96.2%比73.3%)、置管成功率(96.2%比73.3%)、异物钳夹住营养管头端优良率(92.3%比66.7%)、并发症发生率(0.0%比13.3%)差异有统计学意义(P<0.05).2组均未发生死亡病例.结论 采用自制空肠营养管在胃镜、异物钳、黄斑导丝或肠活检钳的介入下置管方法操作简单、时间短、成功率高.
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阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘的疗效
目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效.方法 将94例支气管哮喘患者按随机数字表法分为治疗组与参照组,每组47例.参照组采用布地奈德福莫特罗治疗,治疗组采用阿奇霉素+布地奈德福莫特罗治疗,2组均遵医嘱治疗16周.比较2组的临床疗效及治疗前后肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)及FEV1/时间肺活量(FVC)]的变化.结果 治疗组患者好转率比参照组高(87.2%比57.5%,P<0.05).治疗16周后,2组患者FEV1、FEV1/FVC均比治疗前提高(P<0.05),治疗组的FEV1、FEV1/FVC比参照组增高更显著(P<0.05).治疗组不良反应发生率比参照组低(6.4%比21.3%,P<0.05).结论 布地奈德福莫特罗吸入结合阿奇霉素口服治疗支气管哮喘,疗效确切,安全性高.
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高血压患者动态血压变异性与心室重构的相关性临床研究
目的 探讨高血压患者动态血压变异性(BPV)与心室重构的关系.方法 选择2014年2月至2016年8月初诊为高血压的患者240例,行24 h动态血压监测(ABPM).按照左室构型类型划分将患者分为4组,即正常左室构型组、向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组,各组60例,并设立健康对照组50例进行比较.采用超声心动图检查测定受试者LVDd(左室舒张末期内径)、LVPWT(左室后壁厚度)、IVST(室间隔壁厚度),同时计算LVMI(左室质量指数),并比较组间差异.结果 与对照组比较,高血压病组BPV值增大(P<0.05);向心性肥厚组和离心性肥厚组BPV值又明显高于正常构型组和向心性重构组(P<0.05);与高血压其他组比较,离心性肥厚组BPV值增大(P<0.05).向心性重构组、向心性肥厚组和离心性肥厚组LVDd、LVPWT、IVST与LVMI均显著高于正常左室构型组(P<0.05).24 h收缩压BPV值与LVMI呈正相关(r=0.680,P<0.05).结论 高血压患者动态血压变异性大者心室重构更显著.
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对称动态动脉硬化指数预测高血压早期肾损伤的价值
目的 探讨对称动态动脉硬化指数(S-AASI)预测高血压早期肾损伤的临床价值.方法 对128例原发性高血压患者采用无创动态血压检测仪检测24 h动态血压,根据所得有效数据计算S-AASI值,根据S-AASI值将其分为4组:A组33例(S-AASI<0.09)、B组35例(S-AASI为0.09~0.18)、C组31例(S-AASI为0.19~0.30)、D组29例(S-AASI>0.30).比较4组肾损伤相关指标值并行Pearson相关分析,损伤相关指标包括血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率估算值(eGFR),其中eGFR值分别利用CysC值及慢性肾脏病流行病学合作(CKD-EPI)公式计算,即得CysC-eGFR值与(CKD-EPI)-eGFR值.结果 4组患者血清CysC、CysC-eGFR值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B、C组血清Ccr、Scr、(CKD-EPI)-eGFR值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与A、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05).S-AASI与CysC呈正相关性(r=0.621,P<0.05),与Ccr、CysC-eGFR及(CKD-EPI)-eGFR呈负相关性(r分别为-0.396、-6.982、-0.373,均P<0.05).结论 S-AASI与肾损伤指标有密切相关性,因此在高血压患者早期肾损伤预测中具有重要价值.
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参附注射液在扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征治疗中的应用效果
目的 观察参附注射液在扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征患者治疗中的应用效果.方法 将110例扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征患者按随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组根据慢性心力衰竭治疗指南使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β-受体阻滞剂以及多巴胺、多巴酚丁胺等药物行常规治疗,观察组在常规治疗基础上静脉注射参附注射液80 mL(1次·d-1),2组均治疗1周.比较2组治疗前后心功能、肾功能、肾内动脉血流动力学相关指标的变化情况及治疗期间非洋地黄类正性肌力药物、利尿剂、神经激素拮抗剂的用药剂量.结果 2组治疗后心功能、肾功能、肾内动脉血流动力学相关指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善程度较对照组更为显著(P<0.05);观察组治疗期间非洋地黄类正性肌力药物、利尿剂的日均剂量较对照组明显减少(P<0.05),而神经激素拮抗剂的日均剂量显著增加(P<0.05).结论对于扩张性心肌病合并Ⅱ型心肾综合征患者,在常规治疗的基础上参附注射液可进一步改善心、肾功能,同时可减少非洋地黄类正性肌力药物的使用,增加神经激素拮抗剂的耐受程度,从而进一步改善心肾功能及预后.
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重症感染患者ICU治疗时间的影响因素分析
目的 探讨重症感染患者ICU治疗时间的影响因素.方法 将120例重症感染患者根据治疗时间分为研究组(>48 h,56例)和对照组(<48 h,64例).收集2组患者的临床资料[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清乳酸(LA)水平及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分和弥散性血管内凝血(DIC)发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率],并对重症感染ICU治疗时间长的危险因素采用多因素非条件Logistic回归分析.结果 研究组患者HR值、血清LA水平及APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和DIC发生率、MODS发生率均明显高于对照组(均P<0.05).HR(OR=4.683,95%CI 2.977~12.453 4,P<0.05)、血清LA水平(OR=3.521,95%CI 1.442~3.769,P<0.05)、DIC发生率(OR=1.039,95%CI 1.025~1.663,P<0.05)、MODS发生率(OR=7.655,95%CI 1.035~1.784,P<0.05)、APACHE Ⅱ评分(OR=3.110,95%CI 1.256~1.795,P<0.05)、SOFA评分(OR=2.879,95%CI 1.271~1.973,P<0.05)均是重症感染ICU治疗时间长的危险因素.结论 重症感染患者ICU治疗时间的影响因素较多,临床上应加强对这些影响因素的重视.
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比较美金刚与美金刚联合奥氮平对中重度老年性痴呆患者Hcy水平的影响
目的 对美金刚与美金刚联合少量奥氮平治疗中重度老年性痴呆的疗效进行观察,并比较其对Hcy水平的影响.方法 选取老年性痴呆患者58例为研究对象,按随机数字表法分成美金刚组(n=28)与美金刚+奥氮平组(n=30),美金刚组予以美金刚治疗,美金刚+奥氮平组在此基础之上加以奥氮平治疗.对2组患者的认知功能、叶酸、维生素B12、血浆同型半胱氨酸(Hcy)进行对比分析.结果 美金刚+奥氮平组患者治疗12周末的神经精神科问卷(NPI)评分和Hcy水平均低于美金刚组(均P<0.05).结论 对中重度老年性痴呆患者采取美金刚联合奥氮平治疗,精神行为症状方面的疗效更明显,奥氮平可能通过调节Hcy代谢并减低其水平而改善认知功能.
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微伏级T波电交替联合分析对不同治疗策略冠心病患者的预后评价
目的 探讨微伏级T波电交替联合分析对不同治疗策略冠心病患者预后评价意义.方法 选取2015年1月至2016年7月间30例临床诊断为冠心病无并发症患者和30例临床诊断冠心病伴糖尿病或(和)伴高血压病的患者微伏级T波电交替联合试验结果进行分析.结果 冠心病无并发症患者mTWA阳性率低于冠心病伴糖尿病或(和)伴高血压病患者,溶栓或介入治疗的冠心病患者mTWA阳性率低于传统药物治疗的冠心病患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过微伏级T波电交替联合分析可以提升试验筛查冠心病的效率.
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以眩晕、呕吐为主症的延髓内侧梗死1例
延髓内侧梗死(medial medullary infarction,MMI)是指椎动脉或脊髓前动脉及其分支闭塞引起的延髓内侧部梗死的缺血性脑血管病[1],国内报道较少,其发病率在所有脑梗死类型中仅占0.5%~1.5%[2].由于延髓内侧解剖结构复杂,MMI临床表现大都不典型,如无影像学支持极易漏诊和误诊.现就广州市中医医院以眩晕、呕吐为主症的延髓内侧梗死1例报告如下.
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Graves病合并肝细胞损害血清甘胆酸检测的临床意义
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)合并肝细胞损害患者血清甘胆酸(CG)检测的临床意义.方法选择Graves病患者136例,将136例患者根据是否合并肝细胞损害分为2组:Graves病合并肝细胞损害(A)组(69例)和单纯Graves病(B)组(67例).检测2组血清CG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)的活性及总胆红素(TBIL)的水平,并与正常对照组进行比较.对Graves病合并肝细胞损害患者血清CG水平与血清ALT、AST、GGT、ALP活性,TBIL水平进行相关性分析.分析CG单独及联合AST、ALT指标在诊断Graves病合并肝细胞损害的ROCAUC、敏感性和特异性.结果 B组血清ALT、AST、GGT、ALP活性及CG、TBIL水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组血清ALT、AST、GGT、ALP活性及CG、TBIL水平均明显高于B组、正常对照组(均P<0.05).Graves病合并肝细胞损害患者血清CG水平与血清ALT、AST、GGT、ALP活性,TBIL水平均呈正相关(r=0.191、0.357、0.246、0.148、0.473,均P<0.05);Graves病合并肝细胞损害患者CG和AST的曲线下面积分别为0.697、0.771,CG+AST的ROCAUC大,为0.811,且敏感性(68.97%)、特异性(94.03%)均明显高于单独血清CG或AST.结论 血清CG是评价Graves病合并肝细胞损害的敏感指标,联合AST检测可以为临床医生对Graves病患者合并肝细胞损害的诊断提供参考.
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连枷臂综合征4例
目的 总结连枷臂综合征(flail arm syndrome,FAS)患者的临床表现、影像学及神经电生理特点.方法回顾性分析4例FAS患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论.结果 4例患者均为男性,发病年龄分别为57、61、87、30岁,病程分别为10、3、3、10年.首发症状表现为非对称性双上肢远端无力3例,对称性双上肢近端无力1例.头颅MRI显示4例脑白质脱髓鞘改变,颈部MRI显示轻中度椎间盘突出,无明显椎管狭窄和脊髓压迫症状.肌电图显示头、颈、胸、腰4个区域中3个区域出现失神经电位2例,2个区域出现失神经电位2例.神经传导速度检查显示正常3例,周围神经损害1例.结论 FAS男性多见,病程进展缓慢,首发症状可表现为非对称性上肢远端无力,需与上肢起病的肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)相鉴别.
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氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的疗效比较
目的 比较氟达拉滨联合米托蒽醌与CHOP方案治疗恶性淋巴瘤的临床疗效.方法 将150例恶性淋巴瘤患者按随机数字表法分为氟达米托组和CHOP组,每组75例.氟达米托组患者给予注射用磷酸氟达拉滨、醋酸地塞米松片、注射用盐酸米托蒽醌治疗,CHOP组患者给予注射用环磷酰胺、注射用盐酸多柔比星、醋酸泼尼松片、注射用硫酸长春新碱治疗.观察2组治疗后6个月,1、2年生存率和生存时间及临床疗效、不良反应[血液学不良反应包括白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、贫血,非血液学不良反应包括肝功能损伤、恶心呕吐、感染]发生率.结果 氟达米托组总有效率及治疗后6个月,1、2年生存率均明显高于CHOP组,生存时间较CHOP组长,血液学和非血液学总不良反应发生率均明显低于CHOP组(均P<0.05).结论 氟达拉滨联合米托蒽醌治疗恶性淋巴瘤,能够有效地提高治疗效果,降低不良反应发生率,改善患者的生存质量.
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腹腔镜手术对结肠癌患者免疫功能和应激反应的影响
目的 探讨腹腔镜手术应用在结肠癌治疗中对患者免疫功能和应激反应的影响.方法 将100例结肠癌患者按手术治疗方法不同分为2组:对照组50例给予传统开腹手术治疗,观察组50例给予腹腔镜手术治疗.比较2组治疗前后免疫功能及应激反应指标的变化情况,免疫功能指标包括CD3+比值相对计数、CD4+比值相对计数、CD8+比值相对计数及CD4+/CD8+,应激反应指标包括C-反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞(WBC)计数水平.结果 治疗前2组患者免疫功能、应激反应各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患者CD3+比值相对计数、CD4+比值相对计数、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05),CRP、FPG、IL-6、WBC计数均显著低于对照组(P<0.05).结论 与传统开腹手术比较,腹腔镜手术治疗结肠癌患者对患者免疫功能和应激反应影响较小,更有利于患者的术后恢复,具有重要的临床价值.
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神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合鞍底重建的效果
目的 对神经内镜下经鼻蝶窦入路进行垂体腺瘤切除手术后鞍底重建的方法与临床效果进行探讨.方法将60例行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者按是否给予鞍底重建分为2组,每组30例.对照组给予神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术治疗;研究组在神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术治疗中联合鞍底重建.比较2组术中出血量及治疗后日常生活活动能力与并发症发生情况.结果 研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义[(14.20±2.68)mL比(14.34±2.53)mL,t=0.208 1,P=0.835 9];术后日常生活活动能力良好率较对照组显著升高(90.0%比56.7%,χ2=6.472 8,P=0.010 6),术后并发症发生率较对照组显著降低(6.7%比20.0%,χ2=7.471 3,P=0.006 2).结论 对垂体腺瘤应用神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术联合鞍底重建,可提高患者日常工作生活活动能力,并发症较少,而鞍底重建可根据有无脑脊液漏进行选择.
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利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术血清NSE和S-100β蛋白含量的影响
目的 探讨不同剂量的利多卡因对老年患者腹腔镜胃癌手术围术期血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白含量的影响.方法 选取择期行腹腔镜辅助下胃癌根治术的老年患者60例,按随机数字表法将其分为对照组(C组)、利多卡因1组(L1组)、利多卡因2组(L2组).L1、L2组分别在麻醉诱导前5 min缓慢静脉注射利多卡因1.0 mg·kg-1、2.0 mg·kg-1,继之分别以1.0 mg·kg-1·h-1和2.0 mg·kg-1·h-1持续泵注至术毕.对照组以生理盐水1.0 mg·kg-1代替利多卡因.3组的其他麻醉与管理相同.麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)4个时点采静脉血3 mL,ELISA法测血清中NSE及S-100β蛋白含量.结果 NSE及S-100β 蛋白含量比较:C组T2、T3较T1时均显著升高(P<0.05),T4时较T1时差异无统计学意义(P>0.05);L1和L2组不同时点组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);L1和L2组较C组在T2和T3时均明显降低(P<0.05);L1和L2组不同时点组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 利多卡因可降低老年患者腹腔镜胃癌手术围术期血清NSE及S-100β蛋白含量,减轻老年患者腹腔镜胃癌手术脑细胞损伤.其量-效关系及机制有待进一步研究.
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快速康复外科理念在急腹症腹腔镜手术中的应用效果
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在急腹症腹腔镜手术中应用的安全性、可行性及有效性.方法 将400例急腹症患者按围术期处理措施不同分为观察组(200例)与对照组(200例),2组患者均在全身麻醉下行腹腔镜手术治疗,观察组采用快速康复外科理念优化围术期处理措施,对照组采用传统围术期处理措施.比较2组术后肛门排气时间、进食时间及住院时间、住院费用与术后并发症(尿路感染、肺部感染、下肢静脉血栓、腹胀、腹腔脓肿、肠瘘、肩背部酸痛)发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后肛门排气时间、进食时间、住院时间、住院费用及术后尿路感染、肺部感染、下肢静脉血栓、肩背部酸痛等并发症发生率均显著减少(P<0.05).结论 FTS在急腹症腹腔镜手术中的应用是安全、可行、有效的,能缩短住院时间,减少住院费用.
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阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线对寻常型银屑病外周血细胞因子的影响
目的 探讨阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线对寻常型银屑病外周血相关细胞因子水平的影响.方法 将78例寻常型银屑病患者按随机数字表法分为观察组39例和对照组39例,观察组给予阿维A胶囊窄谱中波紫外线治疗,对照组单独给予胶囊治疗,治疗12周为1个疗程.比较2组疗效及外周血细胞因子(IL-4、IL-2、INF-γ、IL-10、IL-17、IL-23)水平.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(94.87%比74.36%,P<0.05).与治疗前比较,治疗后观察组血清IL-2、IFN-γ、IL-17、IL-23水平下降,IL-10、IL-4水平升高;对照组血清IL-2、IFN-γ、IL-17、IL-23水平下降,IL-10、IL-4水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组血清细胞因子水平与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果满意,可能是通过调节血清细胞因子水平发挥治疗银屑病作用.
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瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能影响的比较
目的 对比分析瑞芬太尼与芬太尼对老年人全身麻醉术后认知功能的影响.方法 选取接受手术治疗的老年全身麻醉患者100例进行研究,收治时间均在2015年1月至2016年4月期间,根据患者的麻醉用药将其随机分为2组,分别为A组(给予瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注)与B组(实施芬太尼联合丙泊酚靶控输注),比较2组患者的术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间、苏醒评分及术后2、4、6 h认知情况.结果 A组患者的术后睁眼时间、拔管时间、复苏室停留时间均短于B组,苏醒评分高于B组,术后2、4、6 h WAIS评分均高于B组(P<0.05).结论 瑞芬太尼对老年全身麻醉术后认知功能的影响较芬太尼小,同时可缩短患者的术后睁眼及苏醒的时间.
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心包剥离术对缩窄性心包炎患者的疗效及生活质量的影响
目的 比较心包剥离术、常规药物治疗缩窄性心包炎的效果,并探讨不同治疗方法对患者生活质量的影响.方法 选取2010年1月至2016年9月收治的40例缩窄性心包炎患者,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,每组20例,对照组为拒绝手术或存在手术禁忌的患者,予药物保守治疗;研究组行心包剥离术.比较2组的治疗效果,并采用SF-36量表进行生活质量评估.结果 研究组治疗总有效率为95.0%高于对照组的75.0%(χ2=12.796,P<0.05).治疗后2组生活质量均显著提高,但研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 缩窄性心包炎患者行心包剥离术临床疗效确切,且能有效改善患者的生活质量.
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医联体模式下对脑卒中患者社区康复成本-效益的评价
目的 探讨和分析康复医疗联合体模式下脑卒中患者实行社区康复的成本-效益.方法 以2015年1月至2016年1月参与"白云区康复医联体"康复模式(康复小屋、家庭康复病床、责任医师团队管理)的脑卒中恢复期患者46例作为观察组,并将同期在医联体上级医院就诊的46例脑卒中恢复期患者作为对照组(门诊用药、机构康复).分别对2组患者的健康行为(生活起居、运动、饮食服药、血压监测、卒中处理)、运动功能量表评分(FMA)以及随访1年的脑梗死影响量表(SIS)进行客观评定和比较,并评价治疗期间2组费用和成本-效益.结果 康复干预后,观察组康复健康行为评分明显优于对照组(P<0.05),急救效率较对照组更快(P<0.05);随访1年,观察组SIS量表评分亦更优于对照组(P<0.05).观察组与对照组6个月的费用分别为(27 167.76±44.98)、(32 011.30±60.11)元,间接费用分别为(6 670.32±10.27)、(9 244.12±12.40)元,2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组每提升1分FMA量表评分比对照组节约12 558.79-1 247.36=11 311.43元.结论 医联体模式下综合康复措施治疗的费用较低,但是效益更高,能更为有效地改善脑卒中患者的运动功能和生活质量,因而具有良好的成本-效价比,可考虑在政策的支持下探索推广.
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不同时段的系统化日常生活活动能力训练对急性脑梗死患者生活质量的影响
目的 通过对脑梗死患者进行不同时段的系统化日常生活活动能力(ADL)训练,探讨急性脑梗死患者生活质量及佳康复训练的时段.方法 将180例急性脑梗死患者按随机数字表法分为A、B、C 3组,每组60例.3组患者均行常规治疗.在此基础上,A组患者在12 h内行ADL训练,B组患者在3 d内行ADL训练,C组患者在1周内行ADL训练.观察3组患者ADL训练前后Barthel指数及住院时间.结果 B组患者ADL训练后Barthel指数、住院时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者ADL训练后Barthel指数明显高于B、C 2组,住院时间较B、C 2组短(均P<0.05).结论 对急性脑梗死患者在12 h内行系统化ADL训练,可显著提高患者的生活质量,有利于患者的康复.
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特布他林、布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果
目的 探讨特布他林、布地奈德(空气压缩雾化吸入)治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理方法及临床效果.方法 将小儿喘憋性肺炎患者100例按随机数字表法分为研究组与对照组,每组各50例.2组均予以硫酸特布他林雾化液联合布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入治疗,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用全程系统护理.比较2组患者的总有效率及护理满意度.结果 研究组总有效率、护理总满意度均高于对照组(98%比78%,94%比74%,均P<0.05).结论 治疗小儿喘憋性肺炎,在有效的特布他林联合布地奈德空气压缩雾化吸入治疗基础上,加用全程系统护理能有效地提升疗效,取得更佳的护理满意度.
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自身免疫性甲状腺疾病与女性不孕
不孕症指夫妻双方保持正常性生活未经避孕超过1年而未怀孕的疾病,发病率约为10%~15%.造成不孕症的原因有很多,其中男性因素约占30%,女性因素约占35%,两者结合占20%,原因不明不孕约占15%[1].生殖失败和异常的免疫学检测结果之间可能有一定的关系,因此免疫因素被认为是不孕症的一个可能因素.关于甲状腺的自身免疫与不孕症的关系也引起了许多学者的关注.
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中西医结合治疗窦性心动过缓的研究进展
窦性心动过缓是指成人窦性心律的频率低于60次·min-1[1].健康人在安静睡眠等情况下也可发生,无需治疗.但是,在低温、缺氧、药物或基础疾病引起的窦性心动过缓应引起重视.当窦性心动过缓发作时,常呈间歇性,初期往往会出现心悸、胸闷等症状,如果不及时治疗,可导致患者的多脏器供血不足,出现晕厥、心跳骤停等,严重者会危及生命[2].现代医学对本病病因研究较明确,但治疗上无显著突破[3].近年来,由于对本病基础研究不断地深入及临床诊治方案不断地创新,窦性心动过缓的中西医联合治疗正逐渐受到人们的重视.笔者就中西医治疗窦性心动过缓的研究进展作一综述.
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彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管术中的应用
目的 探讨彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管(UVC)术中的应用效果.方法 选取2016年1-9月接受治疗、需进行UVC治疗的新生儿50例.按照入院顺序抽签后分为治疗组和对照组,每组25例.对照组常规UVC置管,治疗组彩超引导下UVC置管.比较患儿C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平、并发症发生情况、置管成功率和置管留置时间.结果 治疗组患儿CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05);治疗组并发症总发生率低于对照组(4.00%比26.00%,P<0.05);治疗组一次性置管成功率高于对照组(100%比76%,P<0.05),而置管留置时间也高于对照组[(11.34±1.22)d 比(9.37±1.34)d,P<0.05].结论 彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿UVC效果较好,患儿炎症反应轻,并发症发生率低,一次性成功置管率高,置管留置时间长.
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无乳链球菌致新生儿脑膜炎的临床特点
目的 探讨新生儿无乳链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点,为该病的预防、诊断及治疗提供依据.方法 收集6例GBS脑膜炎(病例组)和2例非GBS脑膜炎患儿(对照组)的临床资料,并对其实验室检测结果进行回顾性分析.结果 病例组较对照组的血白细胞计数、C反应蛋白、脑脊液蛋白水平明显下降,脑脊液白细胞计数、糖化物水平明显升高,住院时间、脑脊液恢复时间明显增加(均P<0.05).病例组5例治愈/好转,1例未愈转院;对照组2例均治愈出院.结论 新生儿GBS脑膜炎临床表现有着非特异性,住院时间和脑脊液恢复时间较长,预后欠佳.应做好早期预防、诊断以及积极的青霉素治疗.
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血清锌铁含量与儿童骨密度关系的研究
目的 探讨血清微量元素锌、铁含量对儿童骨密度(BMD)的影响.方法 选取690例行健康体检的儿童为研究对象,采用超声BMD分析仪检测其BMD情况,比较不同年龄儿童BMD异常率;依据检测结果将690例儿童分为正常BMD组(584例)和低骨量组(106例),检测并比较2组血清微量元素锌、铁含量,对低骨量组儿童补充缺乏元素治疗后分析BMD改善情况.结果 690例儿童中,BMD异常106例(15.36%),3~5岁、>5~8岁和>8~12岁年龄区间儿童BMD异常率分别为25.11%、11.96%和8.94%,3~5岁年龄区间儿童BMD异常例显著高于其他两个年龄区间儿童(P<0.05).正常BMD组儿童血清锌、铁含量均明显高于低骨量组(P<0.05).经干预治疗6个月后,低骨量组儿童SOS值明显增加(P<0.05).结论 血清锌、铁对儿童BMD有重要影响,临床应重视儿童缺锌、缺铁的防治,以降低儿童低BMD的发生.
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丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效
目的 探讨小儿川崎病采用丙种球蛋白治疗临床效果.方法 选取川崎病患儿100例,均为佛山市顺德区妇幼保健院儿科2014年1月至2016年1月收治,采用随机数字表抽取法随机分为2组:阿司匹林常规治疗组(对照组,n=50)与加用丙种球蛋白治疗组(观察组,n=50).比较2组治疗后血清ZgA、ZgG、IgM水平及淋巴结肿大消失时间、黏膜充血消失时间、退热时间.结果 观察组血清IgA指标、IgG指标、IgM指标在治疗后均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组淋巴结肿大消失时间、黏膜充血消失时间、退热时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对临床收治的小儿川崎病患儿,在阿司匹林常规治疗基础上,取丙种球蛋白加用,可显著改善患儿临床症状,有效提高机体免疫力.
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羊水过少与围生儿预后的关系
目的 探讨羊水过少与围生儿预后之间的关系.方法 选择320例羊水过少产妇为监测组,并以同期310例羊水正常孕妇为对照组.比较2组围生儿状况及不同分娩方式、无应激试验(NST)对围生儿的影响.结果 监测组羊水过少B超符合临床诊断者306例,诊断符合率达95.63%(306/320).监测组羊水污染率、新生儿窒息率、胎儿宫内窘迫率以及围生儿死亡率均明显高于对照组(P<0.01).监测组中围生儿不良预后发生率比较:阴道分娩者(n=35)明显高于剖宫产者(n=271),NST正常者(n=247)明显低于NST异常者(n=59)(P<0.01).结论 羊水过少会影响围生儿的预后,超声及胎心监测是诊断羊水过少的重要方法,对保持围生儿良好的预后有重要意义.
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中西医结合治疗前庭大腺囊肿的疗效
目的 观察中西医结合治疗前庭大腺囊肿的临床疗效.方法 将36例前庭大腺囊肿患者按是否应用消肿祛痛汤分为观察组和对照组,每组18例.2组均采用常规治疗.在此基础上,观察组加服消肿祛痛汤(川芎10 g,当归12 g,防风10 g,生地10 g,茯苓15 g,炒薏苡仁12 g,鸡内金10 g,连翘10 g,蒲公英10 g,金银花10 g,炒白术10 g,海藻8 g,昆布6 g)治疗.结果 观察组总有效率明显高于对照组(88.89% 比 72.22%,P<0.05).结论中西医结合治疗前庭大腺囊肿具有较好的疗效,能够明显改善患者的临床症状.
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妊娠期糖尿病患者产后代谢指标的变化及影响因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病患者产后代谢指标的变化及影响因素.方法 选择妊娠期糖尿病患者(观察组)113例和行孕期检查的健康孕妇(对照组)111例.回顾性分析2组的临床资料.对妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化的影响因素进行统计学分析.结果 观察组孕次、孕中期血清hs-CRP水平,糖尿病家族史(是、否)比例及产后1年血清2 h PPG、TG、LDL-C水平,血清FPG≥5.6 mmol·L-1、TG≥1.70 mmol·L-1和葡萄糖耐量受损、舒张压≥85 mm Hg、腰围>80 cm比例与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).有糖尿病家族史(OR=1.064,95%CI 1.052~1.113,P<0.05)、孕中期血清hs-CRP水平(OR=1.013,95%CI 1.023~1.032,P<0.05)、产后1年腰围>80 cm(OR=0.045,95%CI 0.034~0.077,P<0.05)均是妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化的影响因素.结论 妊娠期糖尿病患者存在产后代谢指标异常,有糖尿病家族史、孕中期血清hs-CRP水平、产后1年腰围>80 cm均是妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化的影响因素,临床上应定期对患者进行相应指标的检测.
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两种手术方法治疗子宫肌瘤的疗效比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 将84例子宫肌瘤患者按不同的术式分为A组和B组,每组42例.A组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,B组行开腹子宫肌瘤剔除术.观察2组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、住院时间和术后并发症(切口感染、尿潴留、肠粘连)发生率及复发率、妊娠率.结果 A组手术时间和术后肛门排气时间、住院时间均较B组短,术中出血量,术后总并发症发生率低于B组(P<0.05).随访2年,2组复发率、妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 开腹较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术时间短、术中出血量少、并发症少及术后恢复快、患者痛苦少,但两种术式复发率及妊娠率相当.
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微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的效果
目的 研究微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的效果.方法 选择青少年口腔正畸患者100例,根据治疗方法不同分为微型支抗组和传统组,每组各50例.传统组采用传统正畸方法治疗,微型支抗组在传统组基础上采用微型种植体支抗治疗.比较2组患者治疗成功率,治疗前后上中切牙凸距差、倾角差和磨牙移位距离及患者治疗过程不良反应(轻度水肿、口腔炎症、不适感)发生率.结果 微型支抗组相较于传统组治疗成功率更高(P<0.05);微型支抗组相较于传统组治疗前后上中切牙凸距差、倾角差更大,磨牙移位距离更短(均P<0.01);微型支抗组相较于传统组治疗过程不良反应发生率更低(P<0.01).结论 微型种植体支抗治疗青少年口腔正畸的效果确切,可有效提高治疗成功率,改善正畸治疗效果,减少口腔炎症等不良反应的发生.
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锥形束CT分析成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨的特征及与正常人群牙槽骨差异
目的 探讨锥形束CT分析成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨特征及与正常人群牙槽骨差异.方法 选取2015年10月至2016年8月深圳市龙岗区第七人民医院诊治成人骨性下颌偏斜患者25例为研究组,选取同期本院体检中心体检健康志愿者20名作为对照组,采用锥形束CT检测并比较2组研究对象牙槽骨厚度.结果 研究组URa-ULC、LRa-LLC、LC-LLC、BRa-BC、LMRa-LC均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锥形束CT在成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨中检测具有较高准确性和价值,成人骨性下颌偏斜患者牙槽骨较正常人薄,在治疗过程中应注意预防牙槽骨吸收.
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翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植术治疗翼状胬肉的效果
目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植术治疗翼状胬肉对患者术后干眼及泪膜功能的影响.方法 将78例(78眼)原发性静止期翼状胬肉患者按随机数字表法分为观察组(51例51眼)和对照组(27例27眼),对照组行单纯翼状胬肉切除术,观察组行翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植术.观察2组术后1周、1个月、3个月患眼角膜上皮修复情况及泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SchirmerⅠ试验)结果、角膜荧光染色(FL)评分.结果 术后1周观察组角膜上皮修复0级、1级所占比例明显高于对照组,2级所占比例明显低于对照组 (P<0.05);术后1、3个月2组患者角膜上皮修复情况比较差异无统计学意义 (P>0.05).术后1周、1个月、3个月观察组BUT均明显高于对照组 (P<0.05),而SchirmerⅠ试验结果及FL评分2组对比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘结膜移植术后患者干眼症发生率较单纯翼状胬肉切除术低,角膜上皮修复较好,泪膜破裂时间较长.
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三维超声联合磁共振成像检测在胎儿骨骼系统发育异常诊断中的价值
目的 探讨三维超声联合磁共振成像(MRI)检测在胎儿骨骼系统发育异常诊断中的价值.方法 对63例经分娩或应产后证实为胎儿骨骼系统发育异常孕妇的产前三维超声与MRI检查结果进行回顾性分析,比较2种检测方法及其联合检测诊断符合率,同时对2种检测方法的图像质量进行评分.结果 MRI检测图像质量评分与得优率均较三维超声检测显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).三维超声、MRI及其联合检测诊断符合率分别为85.7%、87.3%、100.0%,其中三维超声漏诊9例均经MRI检查得到证实.结论 三维超声和MRI诊断胎儿骨骼系统发育异常均具有较好的诊断价值,但二者联合诊断所得图像质量可互补,有助于提高诊断准确率,降低漏诊的发生率.
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护理亚专业小组在神经外科的应用效果调查
目的 调查神经外科实施护理亚专业小组后的效果.方法 采用注册护士核心能力量表及护士工作满意度评定量表对神经外科32名护士进行问卷调查,并对实施护理亚专业小组前后的评分进行比较.采用患者健康教育知晓率量表对神经外科收治的200名患者进行问卷调查,比较实施前后得分.结果 实施护理亚专业小组后,护士核心能力总分由(137.66±33.22)分提高到(149.28±31.96)分,护士工作满意度总分由(69.35±10.27)分提高到(84.68±10.20)分,患者健康教育的知晓率由55.6%提高到70.3%,实施前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在神经外科实施护理亚专业小组,能够提高护士的核心能力、护士工作满意度及患者健康教育知晓度,以提高护理工作质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 06 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 03 04 |
