以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤66例临床分析

恶性淋巴瘤是造血系统的恶性肿瘤.淋巴组织遍布全身,所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位.淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,由于病变部位和范围不相同,临床表现很不一致,常以进行性、无痛性淋巴结肿大为首发症状[1].但在临床工作中,有相当数量的患者以结外侵犯为首发症状,而就诊于消化内科、耳鼻咽喉科、口腔科、骨科、皮肤科、胸科、乳腺科等,常被误诊为各专科的常见病,影响到恶性淋巴瘤的早期诊断和治疗.本文对本院2004年6月～2007年8月66例以结外侵犯为首发症状的恶性淋巴瘤患者的临床资料进行分析.

美托洛尔注射液在急性心肌梗死中的应用

目的 观察美托洛尔注射液在急性心肌梗死治疗中的安全性和有效性.方法 选择急性心肌梗死患者80例,随机分为治疗组与对照组,治疗组应用美托洛尔注射液,继之口服美托洛尔.对照组不使用美托洛尔等β受体阻滞剂,常规治疗两组相同.结果 治疗组与对照组比较,病情更加稳定,再发胸痛次数明显减少,两者有显著差异(P＜0.05),恶性心律失常发生率明显降低(P＜0.01),急性左心衰竭发生率及病死率明显降低(P＜0.05).结论 早期应用美托洛尔注射液对AMI患者能有效降低心律失常事件、心肌缺血事件及猝死率,是安全有效的,值得临床推广.

早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效的研究

目的 探讨早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的临床价值.方法 将AECOPD引起的呼吸衰竭60例患者随机分为2组,即试验组(常规治疗加双水平正气道压力通气)和对照组(单纯常规治疗).观察治疗前后临床症状改善的情况与动脉血气的变化.结果 经治疗后试验组二氧化碳分压较治疗前显著下降,pH和动脉氧分压则较治疗前显著上升.对照组治疗前、后血气分析变化也取得较好的效果,试验组和对照组相比较有较短的住院天数和较低的气管插管率.结论 无创面罩通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、减少气管插管的需要,减少住院天数,可以作为一个常规治疗手段早期应用.

亚临床甲状腺功能减退症与血脂水平的关系

目的 了解亚临床甲状腺功能减退症(甲减)与血清总胆固醇(TC )、甘油三酯(TG)水平的关系.方法 对在门诊检验FT3 、FT4 、TSH 确诊为亚临床甲减的46例患者进行TC及TG测定.对照组为已检验FT3、 FT4、 TSH均正常且已行TC及TG测定的40例体检者.结果 亚临床甲减患者TC、 TG水平与正常人群相比无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲减不会导致患者血清TC 及TG水平增高.

纳洛酮治疗脑出血意识障碍61例疗效观察

目的 探讨纳洛酮注射液治疗脑出血意识障碍的临床疗效.方法 121例脑出血意识障碍患者随机分为2组,观察组(纳洛酮组)61例与对照组(非纳洛酮组)60例.2组均采用吸氧、脱水、控制血压和血糖、止血、维持水电解质平衡、护脑,同时预防上消化道出血及各种感染等一般治疗.观察组另加纳络酮注射液治疗.结果 观察组意识障碍恢复明显优于对照组(χ2=5.50,P＜0.05),观察组病死率低于对照组(χ2=4.33,P＜0.05).结论 纳洛酮注射液治疗脑出血意识障碍疗效显著,起效快,病死率低,且不良反应小,为治疗脑出血意识障碍的有效药物之一.

肝硬化腹水66例诊治体会

目的 探讨肝硬化腹水的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析66例肝硬化腹水患者的临床资料.结果 肝硬化腹水发病男性高于女性,病毒性肝炎所致肝硬化腹水为常见,临床上以肝功能损害及门脉高压为主要表现,容易出现自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症.本组66例中9例体征好转,1例失访,其余56例预后较差.结论 肝硬化腹水其基本治疗措施应着重于改善肝功能,依据不同病因治疗时应有所侧重,乙型病毒性肝炎肝硬化腹水应行规范的抗病毒治疗.预后根据病因、病变类型以及并发症情况有所不同,晚期预后均较差.

芪归蝮蛇胶囊治疗风湿性膝关节炎的疗效

风湿性膝关节炎属变态反应性疾病,目前认为与溶血性链球菌感染密切相关,与病毒感染也有一定关系.风湿性关节炎属于中医的痹证,痹证是因感受风、寒、湿、热所致,故祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络为治疗痹证的基本原则.芪归蝮蛇胶囊由黄芪、当归、蝮蛇组成,有益气养血,祛风通络之功效.本院疼痛科在2006年9月至2007年10月期间,收治门诊和住院风湿性膝关节炎患者61例,其中采用芪归蝮蛇胶囊治疗29例,效果满意,报告如下.

含左氧氟沙星的三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌(Hp)治疗中的意义.方法 选择Hp阳性患者116例,随机分为2组,治疗组(n=58)给予奥美拉唑肠溶片(20 mg,2次/d)、左氧氟沙星(0.4 g,2次/d)、阿莫西林(1.0 g,2次/d),疗程1周;对照组(n=58)给予奥美拉唑肠溶片(20 mg,2次/d)、阿莫西林(1.0 g,2次/d)、甲硝唑(0.4 g,2次/d),疗程1周.停药4周后复查C14呼气试验.结果 治疗组Hp根除率为89.6%,对照组根除率为86.2%,2组比较无统计学差异(P＞0.05).结论 含左氧氟沙星三联方案根除Hp 1周疗法根除率89.6%,不良反应小,值得推广.

系统性红斑狼疮伴尿道支原体感染146例分析

目的 通过分析、了解系统性红斑狼疮(SLE)尿道支原体感染情况.方法 对146例SLE患者的血清、痰及眼、尿道分泌物中的人型支原体及溶脲脲原体DNA进行套式聚合酶链反应(nPCR)检测,并对其中阳性产物进行DNA测序.结果 本组SLE患者支原体感染阳性106例,其中伴尿道感染76例(71.7% );阴性40例,伴尿路感染14例(35.0%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.001).SLE活动期110例中,支原体感染阳性90例(81.8%);SLE稳定期36例中,阳性16例(44.4%),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 支原体感染是SLE尿路感染的主要病原体.

苯扎贝特和辛伐他汀治疗重度高脂血症一例报告

1 临床资料患者,男,44岁,因头昏、乏力伴四肢麻木1个月,于2007年9月13日入本院.患者9月12日门诊查:血清甘油三酯(TG)30.05 mmol/L(正常值0～2.3 mmol/L),总胆固醇(TC)14.58 mmol/L(正常值0～5.7 mmol/L),高密度脂蛋白(HDL)0.9 mmol/L(正常值1.04～1.66 mmol/L),谷丙转氨酶(ALT)81.1 U/L(正常值0～54 U/L),谷草转氨酶(GOT)72 U/L(正常值0～45 U/L);B超示:中度脂肪肝;甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎的血清标记物均阴性.

肺泡蛋白沉着症二例

肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种少见的肺部慢性疾病,它是以肺泡及终末细支气管腔内大量不可溶的富磷脂蛋白类物质为特点,致使肺通气和换气功能受到严重影响,表现为进行性呼吸困难.本院自2006年12月至2007年1月共收治PAP患者2例,报告如下.

缬沙坦治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察缬沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白的影响,探讨应用该药物对早期糖尿病肾病的保护作用.方法 37例2型糖尿病肾病患者,应用缬沙坦治疗12周,测定患者肾功能、血钾、血糖及24 h尿总蛋白、尿微量白蛋白含量.结果 缬沙坦能明显降低2型糖尿病患者尿总蛋白及微量白蛋白的排泄率(＜0.01).结论 缬沙坦能够阻止或延缓早期糖尿病肾病的发展,适用于糖尿病肾病患者.

口服降糖药联合诺和锐30治疗2型糖尿病疗效观察

目的 探讨口服降糖药联合诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效.方法 选取餐后2 h血糖≥18 mmol/L的2型糖尿病患者100例,随机分为2组.治疗组50例,早餐前皮下注射诺和锐30,晚餐以迪沙片和二甲双胍口服用药;对照组50例,口服迪沙片和二甲双胍,3次/d.观察16周.结果 治疗组糖化血红蛋白(HbA1c)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),血糖控制更加平稳(P＜0.05).2组均无严重的低血糖发生.结论 诺和锐30早餐前一次立即注射联合口服降糖药可达到胰岛素强化治疗效果,且安全、患者依从性好.

无创通气治疗重症心源性肺水肿失败的相关因素分析

目的 探讨应用无创通气(NIV)治疗重症急性心源性肺水肿(ACPE)失败的相关因素.方法 46例重症ACPE患者应用NIV治疗后根据治疗结果 分为NIV成功组和NIV失败组,比较两组患者相关指标的变化,分析与NIV治疗失败相关的因素.结果 NIV治疗失败9例(19.6%),与NIV成功组比较,NIV失败组患者年龄偏大,急性心肌梗死居多,血压(BP)偏低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,pH升高(P＜0.05).NIV成功组治疗后6 h动脉血氧分压(PaO2)升高,心率(HR)和呼吸频率(RR)减慢,与治疗前比较差异有显著性意义(P＜0.05).NIV失败组治疗后6 h动脉血气和HR、RR虽有改善,但与治疗前比较无统计学意义(P＞0.05).结论 ACPE患者高龄、有急性心肌梗死、低血压、低碳酸血症,以及NIV治疗初期(6 h)动脉血气、HR和RR有无明显改善可作为预测NIV治疗是否能获得成功的相关指标.

阿托伐他汀治疗冠心病慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效.方法 将103 例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,观察治疗前后NYHA心功能分级, 同时以超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值;采用酶联免疫吸附法测定其治疗前后血浆中肿瘤坏死因数-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);并以化学发光法测定B 型利钠肽(BNP)水平等指标的变化来评估治疗效果.结果 180 d后,阿托伐他汀治疗组与对照组比较LVEF、LVES、LVED、E/A存在统计学意义(P＜0.05);TNF-α、IL-6、BNP均明显下降.结论 在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭;有更好的临床疗效.

系统分阶段教育模式对糖尿病患者慢性并发症的影响

目的 探讨系统分阶段教育模式对糖尿病慢性并发症的影响.方法 将200例2型糖尿病患者随机分为系统分阶段教育组(简称系统教育组)100例、随机教育组50例、未教育组50例.其中系统教育组要求全程参加系统分阶段模式的糖尿病教育,随机教育组凭患者兴趣进行间断教育,未教育组不参加教育.入组前及入组后采取问卷调查的方式了解患者掌握糖尿病基本知识的程度及其心理状况;进行病史询问和必要的体格检查包括身高、体重、血压,及检测空腹血糖(FPG)、早餐后2 h血糖(PPG)、血脂、肾功能、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白(晨尿)、心电图、眼底检查.比较3组患者糖尿病代谢控制及并发症的发生发展情况.结果 系统教育组教育3年后血糖、血脂代谢水平均得到明显改善,与其他2组相比,有极显著性差异(P＜0.01);教育3年后眼部、肾脏、神经病变的并发症发生率系统教育组分别上升3%、8%、2%,与随机教育组(10%、14%、14%)、未教育组(20%、22%、12%)相比明显降低,有统计学差异(P＜0.05).结论 系统分阶段糖尿病教育模式有利于糖尿病患者的代谢控制及降低糖尿病慢性并发症的发生.

小脑梗死误诊13例分析

小脑梗死的临床表现复杂多样,易与其他多种疾病相混淆,造成临床误诊.2001年6月～2006年10月本院收治小脑梗死13例,首次就诊时均被误诊,报告如下.

硫酸镁联合尼莫地平治疗脑梗死疗效观察

目的 探讨硫酸镁联合尼莫地平治疗脑梗死的疗效.方法 将120例脑梗死患者随机分成2组,治疗组60例,硫酸镁20 mL+生理盐水250 mL联合尼莫地平注射液20 mg缓慢静脉滴注;对照组60例,灯盏细辛15 mL+生理盐水250 mL静脉滴注.2组于治疗后10 d进行神经功能缺损程度进行评分.结果 2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合尼莫地平治疗脑梗死疗效显著.

主动脉瓣狭窄介入治疗一例

1 临床资料患者,男,34岁,因反复活动后胸闷、气逼3月伴晕厥2次于2007年3月收入院.查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动脉瓣听诊区可闻及4/6收缩期杂音.心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,瓣环大小约34 mm,瓣口面积0.5 cm2,瓣口前向血流速度5.5 m/s,压差98 mm Hg.入院诊断:主动脉瓣重度狭窄.患者放弃外科手术治疗,选择经皮球囊主动脉瓣成形术( PBAV).

硝普钠复合艾司洛尔应用于鼻内窥镜手术控制性降压的临床观察

目的 研究硝普钠-艾司洛尔用于鼻内窥镜手术控制性降压的有效性和对血流动力学及氧代谢的影响.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级临床分型为Ⅱ型2期的慢性鼻窦炎鼻息肉患者,随机分为2组.麻醉诱导后即行控制性降压.SNP组(n=30)用微量泵接0.3～6.0 μg/注硝普钠,ESNP组·min)输(kg·min)]同时静脉持续泵注艾司洛尔250～300 μg/(kg·min).将2组病人的平均动脉压缓慢降至60～70 mm Hg,ESNP组心率降至60～80次/min水平.观察并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、出血量、尿量、硝普钠用量、术中术野质量评分、手术时间、控制性降压前和控制性降压后10、30、45 min及降压停止后10 min动脉血乳酸浓度注硝普钠[0.3～6.0 μg/(kg(n=30)在泵(LAC).结果 2组降压后HR差异具有显著性(P＜0.05);ESNP组出血量、硝普钠用量及手术时间少于SNP组,术野评分优于SNP组(P均＜0.05);2组降压后LAC有升高,但在正常范围之内.结论 硝普钠-艾司洛尔联合应用可减少硝普钠用量,使术野更清晰,手术时间缩短,出血量减少,组织氧代谢良好.

不同浓度的罗哌卡因用于分娩镇痛的临床比较

目的 比较不同浓度的罗哌卡因伍用小剂量芬太尼硬膜外腔自控输注用于分娩镇痛时的临床效果及对母婴的影响.方法 80例无阴道分娩禁忌症及硬膜外麻醉禁忌症的初产妇,分为4组(各20例):A组为0.075%罗哌卡因组,B组为0.1%罗哌卡因组,C组为0.15%罗哌卡因组,D组为自然分娩对照组.A、B、C组硬膜外镇痛局麻药液内均伍用浓度为2 μg/mL的芬太尼.观察并记录4组产妇的生命体征、VAS评分、肌张力、产程、剖宫产率、母体静脉血皮质醇浓度、新生儿Apgar评分以及脐静脉血气分析.结果 A、B、C组生命体征较平稳,D组血压波动较大(P＜0.05);与D组相比,A、B、C组VAS评分显著下降(P＜0.01),与B、C组比较A组满意度稍差(P＜0.05),B、C组止痛效果无明显差异(P＞0.05);A、B、C组第一产程时间较D组缩短(P＜0.05);与D组比较,A、B、C组下肢肌张力无明显变化(P＞0.05),但C组下肢肌张力稍减弱;4组剖宫产率及新生儿Apgar评分无显著差异(P＞0.05);与D组比较,A、B、C组母血皮质醇浓度下降.结论 0.1%罗哌卡因伍用2 μg/mL芬太尼硬膜外自控输注用于分娩过程可达到满意的镇痛效果且对下肢肌张力影响小,对产妇及新生儿无明显不良影响.

98例胸部刀刺伤临床分析

本科1993年3月～2007年3月共收治胸部刀刺伤98例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组98例,男79例,女19例;年龄15～50岁;受伤至手术时间0.5～24 h,平均4.5 h;穿透伤88例,非穿透伤10例.受伤部位:左胸部41例,右胸部46例,双侧胸部8例,颈根部3例.28例(28.50%)合并休克.

原位回肠新膀胱术12例尿动力学分析

2002年6月至2007年7月作者采用全膀胱切除加原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌患者53例,临床疗效满意.并对其中12例进行了术后尿动力学检查,以探讨原位回肠新膀胱和尿道的尿动力学特点,进一步评价手术效果,报告如下.

格拉司琼预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效观察

目的 观察格拉司琼用于预防曲马多术后静脉自控镇痛恶心呕吐的疗效.方法 择期手术患者90例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为A、B、C 3组,每组30例.A组曲马多900 mg+生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;B组手术结束静脉注射氟哌利多2.5 mg后,以氟哌利多5 mg+曲马多900 mg+生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛;C组手术结束静脉注射格拉司琼3 mg后,以曲马多900 mg+生理盐水至100 mL电子泵静脉镇痛,观察术后4、8、12、24、48 h恶心呕吐的发生情况.结果 与对照组比较,格拉司琼组嗜睡的发生率无明显变化(P＞0.05),但氟哌利多组嗜睡的发生率明显增加(P＜0.01).格拉司琼组恶心、呕吐的发生率分别为16.7%、13.3%,与氯哌利多组(83.3%、73.3%)、对照组(96.7%、93.3%)相比,均有极显著性差异(P＜0.01).对照组和氟哌利多组各有6例和3例因呕吐明显而用格拉司琼止吐.结论 格拉司琼作为新型的强效止吐药与曲马多术后静脉自控镇痛复合应用具有用药方便,镇痛防恶心呕吐效果完全、耐受性好等优点,临床应用具有广阔前景.

胸腰椎骨折椎管内致压物间接复位欠佳的手术治疗(附18例报告)

本院自1999年5月～2004年9月用AF系统治疗胸腰椎骨折共51例,其中18例同时行胸腰椎椎管次全环状减压术[1]治疗椎管内致压物间接复位不佳,取得满意效果.报告如下.

CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤24例

目的 探讨CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤的疗效.方法 24例恶性肿瘤患者采用CT引导下经皮穿刺微创方法 种植125I放射粒子.术后1、2、4周检查血常规,观察所有患者血象的变化及疗效.结果 24例患者中,CR 11例,PR 7例,NC 3例,PD 3例;有效率为75.0%(18/24).未出现与放射粒子治疗有关的放射性肺炎、膀胱炎、肠炎及食管穿孔等并发症.术后3例患者有短暂性白细胞下降,经治疗后均恢复正常.结论 CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤方法 简单、安全、疗效确切、不良反应小.

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻临床分析

目的 探讨经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的临床效果.方法 选择1998年10月～2007年6月入治本院女性膀胱颈部梗阻患者23例,均应用电切镜低功率行经尿道膀胱颈部电切术.结果 23例手术均获成功,术后21例获随访6～37月,平均26月,下尿路梗阻症状明显改善,大尿流率显著提高,无尿失禁、尿道狭窄、尿瘘、膀胱阴道瘘等并发症出现.结论 经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻具有微创、安全、痛苦少、恢复快、并发症少、经济节约等优点,是治疗该病的首选方法 .

微创置管吸引术治疗高血压脑出血54例临床体会

目的 探讨微创置管吸引术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析54例微创置管吸引术治疗高血压脑出血患者的临床资料.结果 54例患者中,按ADL分级法:I级18例,Ⅱ～Ⅲ级21例,Ⅳ级4例,V级3例,死亡8例(死亡率14.8%).结论 微创置管吸引术治疗高血压脑出血创伤小、易操作、疗效满意.

重建钢板治疗锁骨骨折54例

本院2004年2月至2007年2月切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折54例,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法

腹腔镜辅助乙状结肠造口还纳术三例报告

乙状结肠造口还纳术传统的手术方法是经原腹部切口或另作切口进行,常需要一个较长的切口才能完成.作者自2006年3月～2007年10月共行腹腔镜辅助乙状结肠造口还纳术3例,取得了较好的效果,报告如下.

循证护理对骨科住院患者失眠的影响

目的 探讨循证护理对骨科住院患者失眠的影响.方法 将120例有睡眠障碍的骨折患者按入院时间分为2组,实验组和对照组各60例,实验组采用循证护理方法 进行护理,对照组采用常规护理法.结果 实验组总有效率为95%,对照组总有效率为50%,实验组护理效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 循证护理可降低患者失眠率,提高护理质量.

保守治疗术后早期炎性肠梗阻的护理体会

目的 提高术后早期炎性肠梗阻患者的护理水平.方法 总结2003年12月～2007年12月18例腹腔手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 本组 18例经保守治疗,心理疏导、宣教、指导饮食等护理,16例于7～18 d治愈,二次手术的2例患者26 d治愈.结论 预防术后过度粘连的产生、尽量减少对腹腔的污染、术后充分引流、合理使用抗生素、早期下床活动、保证充分有效的胃肠减压及合理饮食是保证康复的必备条件.

人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理

1 临床资料选择2007年4～7月本院住院的重症肝炎患者20例,男16例,女4例;年龄29～73岁,平均41岁.其中乙型慢性重症肝炎13例,乙型重叠戊型亚急性重症肝炎1例,药物重症肝炎4例,淤胆型重症肝炎2例.所有患者均采用人工肝支持系统治疗.使用日本东丽公司生产的TR-8000全电脑自动控制血液净化机,Evacure-4A膜型血浆分离器.血浆置换量1次2 500～3 500 mL.20例患者中,治愈4例,好转14例,过渡到肝移植1例,死亡1例.

紧贴鼻翼垂直插鼻胃管法

鼻胃管是经鼻孔置管终止于胃内,帮助不能由口进食的患者提供营养丰富的流食,保证机体所需的营养物质[1].作为昏迷和吞咽困难的患者的一种支持疗法,鼻胃管置管成功与否直接影响治疗效果和康复时间.作者对2005年5月～2006年3月本院神经内科160例昏迷及吞咽困难的住院患者,分为2组,分别采用了紧贴鼻翼垂直插管法和常规插胃管法,并进行了临床观察比较,紧贴鼻翼垂直插管法成功率高,介绍如下.

人工髋关节置换术的围手术期护理

人工髋关节置换术是指用人造髋关节替代已无法正常使用的病损髋关节,解决其疼痛、畸形和功能障碍,恢复和改善关节运动功能的手术.本科自1999年1月～2006年1月对62例行人工髋关节置换术患者实施了系统护理,取得了满意的效果,报告如下.

大面积烧伤患者的手术配合及护理体会

在治疗大面积烧伤患者的过程中,对创面实施植皮手术是一种重要的治疗手段[1],在早期可行切削痂异种皮覆盖术,二期可行自体皮移植术,但大面积烧伤患者手术区域大,时间长,危险系数高,且各项监护措施受到影响.因此,在实施植皮手术过程中,手术室护士不但要密切观察患者的病情变化,还要与手术医生默契配合,以缩短手术时间,降低危险系数,保证术中安全.本科自2004年1月～2006年1月,共进行了186例大面积烧伤植皮手术,将术中配合及护理体会总结如下.

耐受性树突状细胞与自身免疫性疾病关系

树突状细胞(Dendritic cell,DC)是具有典型树突状形态、膜表面高表达主要组织相容性复合体Ⅱ(MHC-Ⅱ)类分子、能移行至淋巴器官和刺激初始型T细胞增殖活化的细胞,是递呈肿瘤抗原能力强的抗原递呈细胞(APC).

磁共振成像在内耳疾病中的应用价值

耳是司听觉及平衡觉的外周器官,按解剖部位分为外耳、中耳、内耳,从听觉的角度来讲,外耳和中耳具有传导声音的作用,故合称导音系,内耳则有听觉和位觉(平衡觉)的感受装置.

HIF-1α及其在视网膜缺氧相关疾病中的研究进展

HIF-1是Semenza GL等[1]1992年发现的一种氧依赖转录激活因子,HIF-1的发现使人们对缺氧缺血状态下机体的各种应答反应机制的研究更加深入.

肾细胞癌多中心病灶的研究进展

自从1969年Robson倡导肾癌根治性手术以来,根治性肾切除一直是治疗肾癌的金标准.近年来,随着影像学技术、手术技术和防止缺血性肾损伤方法的改进,保留肾单位手术(nephron sparing surgery,NSS) 用于治疗肾细胞癌已为国内外多数学者所接受.它能在保证患者良好的无瘤生存率的同时大限度地保存残肾的肾单位及功能,肾癌多中心病灶增加了保肾手术后局部复发的危险性,因而也成为人们研究和关注的热点,本文对当前有关肾细胞癌多中心病灶的研究进展作一综述.

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的联系

特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种获得性的自身免疫性出血性疾病.主要是由于抗血小板自身抗体引起的血小板减少,并导致出血倾向的一种自身免疫性疾病.虽然目前已确认某些病毒感染在ITP发病过程中起重要作用,但近年来人们发现幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与部分ITP患者的发病存在着密切联系,自1998年Gasbarrini A等[1]首先提出Hp感染与ITP发病有关后,Hp与ITP的关系引起了人们的广泛关注.将有关内容综述如下.

交感神经皮肤反应的研究进展

交感神经皮肤反应(sympathetic skin response, SSR)是人体在接受引起交感神经系统活动的刺激之后出现的皮肤反射性电位,是中枢神经系统参与下的皮肤催汗反射.通过记录这种反射性电位变化来反映植物神经系统功能已倍受诸多国内外学者的青睐.而SSR检测法也以其无创伤性、操作简单、敏感且可靠的优势性越来越多的应用于临床.本文就SSR的反射机制、检测技术、主要观测参数及其临床应用作一综述.

CD44v6在乳腺癌中的表达及其意义

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一.目前认为乳腺癌是一种全身性疾病.浸润和转移是恶性肿瘤本质的特性,也是是影响乳腺癌预后的主要因素.

颅内动脉瘤诊断现状与进展

颅内动脉瘤是动脉壁的某一部分因病变而向外突出所形成的永久性扩张[1],主要由于管壁先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压引起.发病率居脑血管意外第3位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,其致残率和致死率很高.首次发生破裂出血后即约有8%～32%的患者死亡,1年内残死率在60%以上,2年内残死率在85%以上[2].由于首次出血后继发第2、3次出血的风险极高,因此早期做出正确诊断并给予及时治疗对于降低病死率及改善病人预后具有重要的临床意义.目前,国内外学者就如何及时准确地诊断颅内动脉瘤做了大量研究,现就有关诊断方法的现状和发展综述如下.

轮状病毒性肠炎患儿的肾脏损害研究

目的 探讨轮状病毒性肠炎患儿肾脏损害的情况.方法 采用ELISA法检测94例不同病情程度的轮状病毒性肠炎患儿和100例正常婴幼儿尿视黄醇结合蛋白,同时进行血清尿素氮、肌酐、尿常规的检测.结果 轮状病毒性肠炎组尿视黄醇结合蛋白阳性19例,阳性率20.21%,与对照组(阳性1例, 阳性率1.00%)相比显著增高(P＜0.05);不同脱水程度的肠炎组尿视黄醇结合蛋白的阳性率差异无显著性意义(P＞0.05).结论 轮状病毒性肠炎可以造成肾脏损害,但损害是轻微的、可逆的,与脱水的程度呈非正相关.

腹腔镜在婴幼儿阻塞性黄疸病因诊断中的应用

目的 探讨腹腔镜在婴幼儿阻塞性黄疸病因诊断中的应用.方法 阻塞性黄疸患者30例,男20例,女10例,年龄60～180 d;术前行血生化、B超、CT等检查未能确定病因.在腹腔镜下行胆囊置管造影术、胆道冲洗及肝活检术.结果 20例患儿炎性阻塞,其胆囊充盈,造影显示肝外胆道通畅,术中用生理盐水冲洗胆道,术后黄疸迅速消退,肝功能多项升高指标明显下降;10例患儿为先天性肝外胆道闭锁,其胆囊干瘪,造影肝外胆道不显影,肝大、表面布满结节,绿褐色,胆总管为纤维索块.30例患儿肝脏均有不同程度硬化,其中炎性阻塞患儿明显较轻.结论 腹腔镜胆道探查能早期确诊婴幼儿阻塞性黄疸,对部分患儿术中行胆道冲洗治疗,争取了治疗时机,避免了肝脏进一步硬化,其技术微创,诊断准确,操作简便.

新生儿惊厥132例病因分析及治疗

目的 探讨新生儿惊厥的病因及急救方法 ,减少新生儿惊厥及后遗症的发生.方法 回顾性分析本院收治的132例新生儿惊厥的临床特点,实验室检查结果 ,治疗及转归情况,探讨其常见的病因及治疗方法 .结果 新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血,是导致新生儿惊厥主要的病因,低钙是新生儿惊厥的第二大原因.治疗重点在于止痉,首选药物为苯巴比妥,根本在于病因治疗.结论 缺氧缺血性脑病、颅内出血、低血钙是导致新生儿惊厥的主要病因,苯巴比妥是首选的抗惊厥药物.

宫颈癌根治性放射治疗后宫腔积液临床分析

中晚期宫颈癌的治疗仍以放射治疗为主.其放射并发症主要是放射性直肠炎和放射性膀胱炎, 但也有患者出现宫腔积液.本院放疗科1999年5月至2005年12月采用单纯放射治疗宫颈癌350例,其中58例患者放射治疗后出现宫腔积液.本文就宫颈癌放疗后宫腔积液形成的相关因素及处理分析如下.

超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用

目的 评价超选择性子宫动脉栓塞术在产科治疗中的应用价值.方法 对20 例患者行超选择性子宫动脉栓塞术,包括产后出血15例、植入性胎盘3例、宫颈妊娠2 例.栓塞物均为明胶海绵.结果 栓塞治疗产后出血15例,13例即刻止血,2例2～7 d内止血;植入性胎盘3例,2例胎盘组织自动阴道排出,1例经宫腔镜下电切术钳刮干净;宫颈妊娠2例,1例自行阴道排出,1例宫腔镜下钳刮术后阴道流血完全停止.全部患者取得了良好的效果,未出现严重并发症.结论 超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血、植入性胎盘及宫颈妊娠是一种安全、迅速有效的措施.

左旋-18甲基炔诺酮皮下埋植剂治疗子宫腺肌病临床疗效观察

子宫腺肌病是妇科常见病、多发病,近年来呈明显年轻化的趋势.治疗以手术切除为主,药物治疗报道较少且不良反应较大.作者采用左旋-18甲基炔诺酮(LNG)皮下埋植剂治疗子宫腺肌病,观察其临床疗效和不良反应,旨在探索一种安全、有效、价廉的治疗子宫腺肌病的新方法.

两种方法治疗难治性产后出血的对比研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用价值.方法 选择2005年9月～2007年11月收治的难治性产后出血患者38例,其中顺产27例,剖宫产11例.按止血方式不同分成2组,介入组18例,在DSA监控下,行髂内动脉造影并行两侧超选择性子宫动脉栓塞术;手术组20例,行子宫切除术.结果 2组手术时间、子宫切除率、住院时间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血优于子宫切除术.

牙体开髓治疗对老年人血压的影响

目的 探讨开髓术对老年人血压的影响.方法 需作开髓治疗的老年患者89例,其中血压正常的18例(正常组),将71例高血压患者随机分为服药组(术前立即服用尼群地平10 mg,n=24)和未服药组(未服任何降压药,n=47).分别记录术前/服药前后、麻醉中、开髓术中、术后15 min、术后2 d的血压值.结果 老年人在接受开髓术治疗时,血压均有升高;服药组血压低于未服药组(P＜0.01).结论 老年高血压患者在接受开髓术前20 min,服用尼群地平10 mg,可有效控制血压.

780例呼吸道异物诊治体会

目的 对呼吸道异物的诊断、手术时机、手术方法 、麻醉的选择、特殊异物的处理、术后并发症和预后进行探讨.方法 对780例呼吸道异物病例进行回顾性分析.结果 发病年龄5个月～64岁,异物种类计28种,异物部位声门占1.16%,气管及支气管占98.84%;麻醉方法 全身麻醉占95.26%;手术方式在直接喉镜下取出者占22.31%,支气管镜下取出者占72.31%.本组无重大并发症及死亡病例.结论 呼吸道异物的早期确诊非常重要,一旦确诊应尽早手术,麻醉方法 以全身麻醉较为安全,应根据具体情况选择手术方法 ,尽量减少或避免并发症.

新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对40例(46只眼)翼状胬肉患者作翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植.结果 术后随访平均20个月,所有患者除2只眼复发外,其余全部一次治愈,翼状胬肉复发率为2.9%.结论 翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉有独特疗效,治愈率高,复发率低,是目前较为理想的手术方法 .

血浆MMP-9在喉癌术后随访中的意义

目的 探讨血浆中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在喉癌术后随访中的意义.方法 用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测喉癌术后复发者(n=15,复发组),未复发者(n=10,未复发组)及正常人(n=10,对照组)血浆中MMP-9的水平.结果 复发组、未复发组和对照组MMP-9的水平分别为(135.93±53.32)、(82.75±20.63)、(72.66±25.13) ng/mL.对照组、未复发组与复发组比较,MMP-9的水平具有显著差异(P＜0.05).对照组与未复发组比较,血浆MMP-9的水平则无显著性差异(P＞0.05).结论 喉癌术后复发者血浆MMP-9水平,有可能成为喉癌术后随访的一种生物学指标.

DWI在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)在单发性脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿鉴别诊断中的价值.方法 32例单发性颅内占位病变患者(脑胶质瘤18例、脑转移瘤8例、脑脓肿6例)均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描.分别测定病变实体部分、瘤内囊性部分、近瘤周水肿区及相应对侧脑白质区的表观弥散系数(ADC)值并计算出相对ADC值(rADC值).结果 脑转移瘤组和脑胶质瘤组瘤内囊性部分的rADC值与脑脓肿组比较差异有统计学意义(P＜0.05).脑转移瘤组和脑脓肿组近瘤周水肿区的rADC值与脑胶质瘤组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 近瘤周水肿区、瘤内囊性部分rADC值的测定,对脑转移瘤、脑胶质瘤和脑脓肿间的鉴别诊断有重要意义.

超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床应用

目的 评价超声检查对检出甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值.方法 对168例甲状腺癌患者行甲状腺和颈部肿大淋巴结超声检查,将颈部淋巴结术前超声诊断分类与术后病理比较,观察其临床应用价值.结果 超声检查颈部转移淋巴结的阳性预期值为91.9%,阴性预期值为67.1%,特异性为88.7%,敏感性为74.5%,诊断准确率为79.8%.结论 超声诊断甲状腺癌颈部转移淋巴结有其特征性影像表现,准确率高.

CT研究肺孤立性结节与支气管的关系

目的 探讨肺孤立性结节(SPN)中支气管改变在MSCT的表现及诊断价值.方法 回顾性分析54例肺孤立性肺结节与支气管的关系在MSCT的表现.结果 CT显示支气管截断征18例(33.3%),其中腺癌6例,腺鳞癌2例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,其他恶性肿瘤2例,良性病灶4例;支气管在SPN穿行12例(22.2%),腺癌5例,腺鳞癌 2例,良性病灶5例;支气管在SPN边缘走行、形态无明显改变或扩张的10例(18.5%),腺癌6例,腺鳞癌1例,其它恶性肿瘤1例,良性病灶2例;支气管在SPN边缘走行并受压移位的14例(25.9%),良性病灶11例,腺癌2例,其它恶性肿瘤1例.结论 MSCT能很好的评价SPN的支气管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值.

经颅多普勒对精神分裂症及神经症患者脑血流的检测

目的 探讨精神分裂症患者发病的器质性基础及神经症患者脑血管舒缩功能与脑血流的关系,旨在改进其治疗的问题.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)检测100例精神分裂症患者(A组)及100例神经症患者(B组)的双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和椎动脉-基底动脉(VA-BA)血流速度,以及搏动指数(PI)和阻力指数(RI).并与60例健康受试者(对照组)进行对照分析.结果 A、B组3条大脑动脉的血流速度均较对照组加快,而椎-基底动脉血流速度呈A组减慢、B组加快.检查结果 异常者在A组有81%(81/100),在B组有89%(89/100);而PI和RI值均属正常.结论 精神分裂症患者和神经症患者3条大脑动脉的血流速度均加快,提示脑动脉痉挛;精神分裂症患者椎-基底动脉血流速度减慢,可导致脑供血减少.这些血流动力学上的特征可能为进行改善患者脑血流循环的治疗提供线索.

试验性增强法与常规增强法在肝脏磁共振扰相梯度回波序列动态增强扫描中的对比研究

目的 比较试验性增强法与常规增强法在肝脏磁共振扰相梯度回波(SPGR)序列动态增强扫描中的应用,探讨试验性增强法在肝脏磁共振动态增强中的应用价值.方法 将212例患者分成2组.A组109例,接受常规方法 行磁共振动态增强;B组103例,接受试验性增强方法 行磁共振动态增强检查.比较、分析两组增强结果 .结果 A组60例(55.0%)获得佳肝动脉期图像,B组88例(85.4%)获得佳肝动脉期图像.2肝动脉期图像质量优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 试验性增强法肝脏磁共振SPGR序列动态增强扫描对于肝脏动脉期的显示优于常规磁共振动态增强检查法.

踝/臂血压指数与冠心病的关系探讨

目的 探讨踝/臂血压指数(ABI)与冠心病的关系.方法 对114例拟诊为冠心病的住院患者,均行冠状动脉造影,测量踝/臂血压指数、空腹血糖及血脂.结果 冠脉造影阳性与阴性的患者的年龄、性别、高血压和糖尿病的患病率、体质量指数、血脂及吸烟比率等比较无显著差异,但2组患者ABI比较有显著差异(P＜0.05).结论 低踝/臂血压指数是冠心病的一个独立预报因子.

841例慢性前列腺炎的病原学及其耐药性分析

目的 研究慢性前列腺炎的病原学分布及对临床常见药物的耐药性.方法 对841例慢性前列腺炎患者的前列腺液做细菌培养和药敏试验,同时做支原体培养及药敏试验,并做沙眼衣原体检测.结果 841例慢性前列腺炎患者中245例(占29.1%)常规细菌培养阳性,分离出细菌17种共261株,其中革兰阳性球菌184株(占70.5%),革兰阴性球菌22株(占8.4%),革兰阴性杆菌55株(占21.1%),以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主;支原体培养阳性327例(占38.9%);衣原体检测阳性112例(占14.3%).结论 慢性前列腺炎病原菌以细菌、支原体、衣原体感染为主,分离菌株对常用药物耐药严重,支原体、衣原体感染在慢性前列腺炎病原学分布中具有重要的地位.细菌混合感染、支原体混合感染,以及细菌合并支原体、衣原体感染应引起临床重视.

动态监测恶性血液病血清VEGF浓度临床价值的探讨

目的 通过动态监测3种恶性血液病血清血管内皮生长因子(VEGF)浓度,探讨血清VEGF浓度在监测恶性血液病病程变化中的价值.方法 同步动态监测骨髓像和血清VEGF浓度,根据骨髓像的改变将所测的血清VEGF浓度数据分为稳定期、活动期、变化期3组,采用t检验分析3组间是否有统计学差异.结果 稳定组VEGF水平(102.42±33.72)ng/L,活动组VEGF水平(135.66±48.62)ng/L,变化组的VEGF水平(174.38±28.13)ng/L,3组比较P＜0.05.结论 在恶性血液病病程发生转变前可能确实有一个血管新生、血清VEGF浓度明显上升的过程,而这种变化可能正是病程即将发生转变的前兆.

B型脑钠肽在心力衰竭中的诊断价值及其对近期预后的影响

目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在心力衰竭诊断及评价近期预后中的临床价值.方法 选择心力衰竭患者83例,根据纽约心功能分级(NYHA)进行分级,采用免疫荧光法定量测定血浆BNP浓度;分析血浆BNP浓度与心功能级别、左心室舒张末内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)的关系以及与近期再住院率、死亡率的关系.结果 心力衰竭患者血浆BNP水平随NYHA级别的增加而升高(P＜0.05);血浆BNP水平升高与LVDD成正相关,与LVEF成负相关;血浆BNP水平浓度越高其近期住院率也明显增高,且病情重,死亡率高(P＜0.05).结论 血浆BNP测定对心力衰竭的诊断有重要临床意义,而且对评价心力衰竭治疗效果和近期预后有重要的临床价值.

参芪扶正注射液对肺癌化疗后小鼠血清IL-2、INF-γ及免疫功能的影响

目的 探讨参芪扶正注射液对肺癌小鼠化疗后免疫功能的影响.方法 采用顺铂注射建立肺癌小鼠化疗后动物模型.治疗组给予参芪扶正注射液40、80 mL/(kg·d)分别腹腔注射给药,连续7 d;对照组予生理盐水40 mL/(kg·d).末次给药后24 h采用免疫器官重量法检测胸腺指数、脾脏指数,采用放射免疫法测定小鼠血清中IL-2和INF-γ的含量.结果 治疗组小鼠胸腺、脾脏指数均高于对照组·d)7 d连续腹腔(DDP)3 mg/(kg(P＜0.05);治疗组小鼠血清IL-2和INF-γ水平显著高于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液可通过提高肺癌小鼠化疗后血清中IL-2和INF-γ的含量而提高机体免疫功能,临床上可试用参芪扶正注射液对肺癌化疗后免疫功能低下的患者进行治疗.

高效液相色谱法同时测定人血清中卡马西平及地尔硫(艹卓)浓度

目的 建立反相高效液相色谱(HPLC)法,以安定为内标,同时测定血清中卡马西平(CBZ)和地尔硫(DZ)的浓度.方法 采用Waters产μBondapak C18柱,甲醇-磷酸盐缓冲液(内含0.04%二乙胺,pH 6.82)＝70∶30为流动相,紫外检测波长为237 nm.结果 CBZ两种浓度(5、10 mg/L)的平均回收率及其日内精密度RSD分别为101.6%、100.1%及0.8%、1.0%.DZ两种浓度(100、200 μg/mL)的平均回收率及其日内精密度RSD分别为99.6%、101.1%及2.7%、3.0%.结论 HPLC法较灵敏、准确、简便.可用于两药合用时血药浓度及药动学变化的研究.

新余市2005～2007年肺结核病流行病学特征分析

目的 了解新余市近3年结核病的流行特征,为今后我市制订预防控制策略及措施提供科学依据.方法 对新余市2005～2007年结核病网络专报报告肺结核病例进行描述性流行病学特征分析. 结果 2005～2007年共报告肺结核病2 864例,死亡13例,年平均发病率为85.31/10万,发病率呈下降趋势;发病有明显的地区性差异,分宜县较渝水区高;季度构成比以第二季度多,占38.58%,月份构成比以4月多,占13.83%;年龄组构成比以60～79岁年龄组多,占31.98%;男女发病性别比为2.73∶1;发病职业构成比以农民、工人、学生为多.结论 2005～2007年新余市肺结核病发病呈下降趋势,我市结核病预防控制工作初显成效,但仍处于较高的发病水平,应加强对结核病的预防控制工作.

城市周边插花地带暗娼STD感染及就医行为调查分析

目的 了解城市周边插花地带暗娼性传播疾病(STD)感染及就医情况,为实施有效的艾滋病(AIDS)行为干预措施提供科学依据.方法 对南昌市青云谱区娱乐场所201名暗娼进行匿名问卷调查.结果 中、低档次娱乐场所的暗娼在STD感染项目情况和就医检查频率上有显著性差异(P＜0.05),59.5%的暗娼出现过性病症状,65.7%选择到正规医疗机构进行性病诊疗.结论 STD感染率高且部分就医不规范,急需进行有效干预,减少性病和艾滋病的传播.

131例孕产妇死亡原因分析与干预措施

目的 探讨吉安市孕产妇死亡相关因素及降低孕产妇死亡的有效干预措施.方法 回顾性对2001～2006年吉安市131例死亡孕产妇进行死因及相关因素分析.结果 吉安市2001～2006年孕产妇死亡总体呈下降趋势,由2001年54.71/10万降至2006年44.08/10万,下降幅度19.43%(P＞0.05).孕产妇死亡原因前4位为:产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病.131例死亡孕产妇评审结果 :可避免死亡占51.9%,创造条件可避免死亡占26.0%,不可避免死亡占22.1%;死亡地点县级以上医院占55.0%,乡级医院占22.1%,家中占8.4%,途中13.0%,其它2.3%.结论 吉安市孕产妇死亡率仍有下降空间.加强各级医院产科建设,特别是乡镇卫生院的产科建设,落实孕产妇系统保健管理措施能有效降低本辖区内孕产妇死亡率.

《实用临床医学》稿约