高频喷射通气联合气管内吹气对急性肺损伤的影响

目的 观察高频喷射通气(HFJV)联合气管内吹气(TGI)对急性肺损伤(ALI)患者的影响.方法 将24例ALI患者随机分为观察组(HFJV联合TGI组)及对照组(HFJV组),每组12例.2组均采用常规药物及HFJV治疗.在此基础上,观察组加用TGI治疗.同时检测2组治疗前,治疗后1、48 h血气[pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、血流动力学[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及治疗前、治疗后48 h血清肺表面活性蛋A(SP-A)灰度值,并对2组进行急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)、肺损伤评分(LIS).结果 观察组治疗后48 h PaCO2、PETCO2值均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),而PaO2明显升高(P<0.05).观察组治疗后48 h HR、MAP、CVP值、APACHE-Ⅱ评分值与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组治疗后48 h血清SP-A灰度值、LlS评分值均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 联合通气可明显降低PaCO2水平,促进CO2排出,提高PaO2、SaO2,但不影响血流动力学,并且还可减少肺表面活性蛋白A(SP-A)流失,减低LIS评分.

大剂量激素治疗一氧化碳中毒9例临床分析

一氧化碳中毒多为冬季烤火、洗澡时通风不良所致,北方多发.兰州军区兰州总医院神经内科2003年1月-2009年1月共收治了9例一氧化碳中毒患者,在一般治疗的基础上,通过应用大剂量激素冲击治疗,均取得了比较好的治疗效果,现将临床资料分析如下.

蛆虫治疗糖尿病足病1例

1 临床资料 患者,男,50岁,因"多饮、多食、多尿伴消瘦10年,左下肢水肿10 d",于2009年5月12日入院.入院前10 d出现左足前部凹陷性水肿,不红,不痛,未予重视.此后水肿逐渐加重.入院前9 d用热水泡脚后左足跟出现水泡,水泡破溃后自行涂"紫药水",然后以纸张外敷.此后因左下肢水肿明显,门诊治疗无效而住院治疗.入院时查体:血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,左下肢前下1/3以下凹陷性水肿.

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

目的 观察奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效及不良反应.方法 将86例肝硬化EGVB患者随机分为治疗组(n=49)和对照组(n=37),治疗组予以奥曲肽治疗,对照组予以垂体后叶素治疗,且2组予以相同的内科止血等综合治疗.对2组出院时间、输血量、止血率及再出血率情况进行比较.结果 与对照组比较,治疗组平均止血时间缩短、输血量少,止血率明显提高,再出血率明显降低,不良反应减少(P均<0.05).结论 奥曲肽治疗肝硬化EGVB安全有效,不良反应少.

主动脉夹层24例临床分析

目的 探讨提高主动脉夹层(AD)的早期诊断率,减少其误诊率.方法 回顾性分析24例AD患者的临床资料.结果 24例AD患者中,首诊误诊14例(58.3%),其中呼吸内科4例,消化内科4例,心血管内科3例,普外科2例,神经内科1例.经药物保守治疗后.好转16例(其中2例为DeBakeyⅢ型,转外院行腔内隔绝术),无效(死亡)8例.结论 主动脉夹层是心血管疾病中并不少见的急危重症,其临床表现复杂、死亡率高.临床医师应提高对AD破口分型及进展导致临床症状的多样性的认识.诊断明确后,应严格制动,积极控制血压和心率.对具有相关指征者,尽早进行介入治疗(腔内隔绝术),可大大减少病死率.

2型糖尿病皮下注射甘精胰岛素与胰岛素泵强化治疗的对比研究

目的 观察睡前皮下注射甘精胰岛素与用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者的疗效及效价.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为A、B 2组,每组30例.均进行胰岛素强化治疗.A组:三餐进餐时皮下注射诺和锐+睡前皮下注射甘精胰岛素;组:胰岛素泵持续胰岛素(诺和灵R)泵人+三餐前15 min注入餐时峰值.比较治疗后2组血糖达标时间和成本,治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素用量、低m糖发生率.结果 2组患者治疗后空腹血精及餐后2 h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量差异无统计学意义(P均>0.05),患者达标成本A组明显低于B组(P<0.01).结论 皮下注射甘精胰岛素强化治疗与胰岛素泵强化治疗的疗效相当,可良好地控制高血糖,降低低血糖发生率,并具有更好的成本-效价比.

行为干预治疗血管性痴呆的价值分析

目的 分析对血管性痴呆患者进行行为干预治疗的价值.方法 将64例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组,对治疗组在常规药物治疗基础上配合进行行为干预治疗,在治疗前、治疗8周后、治疗16周后分别进行MMSE量表评定.结果 经过16周行为干预治疗,治疗组与对照组疗效结果差异有显著性(P<0.05).结论 行为干预治疗确实对血管性痴呆患者的预后有效,对于提高血管性痴呆患者的记忆力、认知力等有一定作用,对于血管性痴呆的进一步恶化起到阻碍作用.

诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病患者的疗效观察

目的 探讨诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的疗效.方法 将100例初诊2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组2组,每组50例.治疗组采用诺和锐30特充起始量0.5 U/(kg·d),分2次皮下注射;对照组口服达美康片240～320 mg/d,2组均同时服用二甲双胍片750～1 500 mg/d.观察12周,对2组疗效进行比较.结果 治疗组总有效48例(90%).对照组总有效40例(80%),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺和锐30特充联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病可有效地控制血糖和血脂,减轻体质量,改善胰岛素抵抗,延缓病程.

食管-贲门黏膜撕裂综合征68例临床分析

食管-贲门黏膜撕裂综合征(mallory-weiss syn-drome,MWS)是由于剧烈干呕、呕吐和腹内压骤然增加等原因导致胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂而引起的上消化道出血为主的一组征候群[1].近年来,由于胃镜检查的普及以及急诊内镜的开展,该病占上消化道出血的比例有逐年上升趋势,且随着MWS在意外死亡中所占比例升高[2],临床上应提高对该病的认识.上饶县人民医院自2000年1月-2008年12月共收治MWS患者68例,报告如下.

微波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的 观察微波局部治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 62例结核性胸膜炎且胸腔积液为中等量的患者,随机分为2组,每组31例.对照组采用常规抗结核、抽液治疗;试验组在对照组治疗基础上加局部微波治疗,治疗2周后比较治疗疗效;治愈出院后比较2组体温正常时间、胸水吸收时间和住院天数.结果 治疗2周后,对照组治愈2例.总有效率77.4%;试验组治愈9例,总有效率96.8%,2组比较差异有统计学意义.试验组胸水吸收时间、住院天数明显少于对照组(均P<0.05).结论 微波辅助治疗结核性胸膜炎具有良好的疗效.

糖尿病健康教育在糖尿病治疗中应用的效果观察

目的 探讨在糖尿病综合治疗中患者接受糖尿病教育程度与糖尿病控制水平之间的关系.方法 112例2型糖尿病患者,随机分为普通组60例和会员组52例,按照糖尿病教育内容和方法治疗12个月.观察2组的病情控制情况.结果 会员组的糖尿病患者空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白,血脂、血压明显低于普通组(均P<0.05);会员组血压控制与普通组相比有显著差异;会员组自我管理技能掌握率和糖代谢水平明显优于普通组.结论 糖尿病健康教育是保证糖尿病健康治疗效果的有效方法.

奥替溴胺、双歧杆菌三联活菌和氟西汀合用治疗肠易激综合征

目的 探讨奥替溴胺、双歧杆菌三联活菌和氟西汀合用治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 142例IBS患者随机分为2组,治疗组78例予以口服奥替溴胺40 mg,3次/d;双歧杆菌三联活菌420 mg,3次/d;氟西汀10 mg,1次/d.对照组64例予以口服谷维素20 mg,3次/d;维生素B120 mg,3次/d.2组治疗均4周后比较疗效.结果 总有效率治疗组92.3%,对照组75.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥替溴胺、双歧杆菌三联活菌、氟西汀合用治疗IBS有很好疗效.

保乳手术治疗早期乳腺癌36例

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的疗效及美容效果.方法 对36例早期乳腺癌患者实施保乳手术,术后进行放疗、化疗综合治疗.结果 36例手术均顺利完成,随访5年无一例局部复发及转移,5年生存率100%;美容效果优良率94.4%(34/36),一般率5.6%(2/36).结论 保乳手术治疗早期乳腺癌可以取得满意的临床效果和良好的美容效果.

心理干预对肝癌患者负性情绪和生存质量的影响

目的 探讨心理干预对肝癌患者负性情绪和生存质量的影响.方法 将60例肝癌患者随机分成干预组和对照组.每组30例.采用症状自评表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、生存质量量表(CARES-SF)对患者进行心理状态和生活质量的评估;对2组患者入院时及治疗后1个月的SDS、SAS、SCL-90及CARES-SF评分结果进行比较.结果 2组患者入院时SDS、SAS和SCL-90评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);干预组治疗后1个月SDS、SAS、SCL-90评分均低于人院时及对照组(P<0.05);对照组治疗前后SDS、SAS、SCL-90评分比较差异无显著性意义(P>0.05);干预组治疗后1个月CARES-SF评分明显高于入院时及对照组(P<0.05).结论 心理干预能有效地改善肝癌患者的负性情绪和心理压力,有利于提高生活质量.

靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的 比较靶控丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉麻醉与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果.方法 将50例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉组(Ⅰ组)和腰硬联合麻醉组(Ⅱ组),每组25例.Ⅰ组静注芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、阿曲库铵0.5～1 mg/kg诱导插管,然后用微泵持续注射丙泊酚6～10 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.5μg/(kg·min),30～45min间断静脉注射阿曲库铵0.25～0.5 mg/kg维持麻醉.Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉.观察2组患者围术期血压、脉搏、SpO2的变化,术中牵拉反射、疼痛反应、肌松效果及手术时间、术中液体入量、麻黄素使用等情况.结果 Ⅰ组平均手术时间(61.9±6.6)min,Ⅱ组(78.8±9.3)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组术中液体入量为(1 272.3±220.1)mL,明显多于Ⅰ组(819.9±139.6)mL(P<0.05);组使用麻黄素5例(25.0%),Ⅱ组18例(72.0%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组肌松及镇痛效果明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组(均P<0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼静脉全身麻醉用于腹腔镜妇科手术,具有起效快、苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,疗效优于腰硬联合阻滞麻醉.

七氟醚在唇腭裂手术中的应用

小儿口腔颌面手术多在颌面部及狭小的口腔内进行,手术时间较长,手术细致需要术野清晰,要求麻醉医师远离手术部位,同时患儿常不合作,故均需行气管插管全身麻醉下施行手术,临床上难以控制麻醉的深度和时间以及合适的拔管时间.七氟醚的血/气分配系数仅为0.63,在常用的挥发性吸入麻醉药中较低,故其诱导迅速平稳,停药后苏醒迅速,七氟醚具有溶解度低、气道刺激小、心血管抑制小等特点[1].

规范性淋巴结清扫治疗胸段食管癌疗效观察

目的 研究胸段食管癌的淋巴结转移规律,探讨淋巴结清扫范围及合适的手术方法.方法 对80例胸段食管癌患者根据食管癌具体位置及术前颈部B超,上腹部、胸部CT检查结果,采用二野或三野淋巴结清扫,并对其淋巴结转移规律进行分析.结果 发生并发症22例(27.50%);死亡1例,死亡率1.25%;区域性淋巴结转移32例,发生率40.0%,其中食管旁、喉返神经旁、贲门旁和胃左动脉旁为转移的高发群.结论 胸段食管癌有广泛转移的倾向,应常规行胸、腹两野淋巴结规范清扫.翻身三切口(二切口)的手术方式是较方便、安全达到根治手术目的、提高手术疗效的方法.

7例脑性盐耗综合征的诊治体会

目的 探讨颅脑损伤后出现脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断及治疗.方法 对7例中、重型颅脑损伤后出现CSWS的患者临床表现、实验室指标、治疗方法进行回顾性分析.结果 7例CSWS患者治疗3～5个月后,恢复良好4例、中残2例、重残1例,无死亡病例.结论 中、重型颅脑外伤特别是发生于下丘脑、三脑室旁损伤易出现CSWS,在积极治疗原发性颅脑损伤同时监测血钠、血浆渗透压、尿钠及尿量具有重要意义,做到早发现,早治疗.

3种方法治疗肱骨髁上骨折60例临床分析

乐安县中医院骨科从2003年2月-2008年2月共收肱骨髁上骨折患者60例,分别采取手法复位小夹板外固定、手法复位经皮穿针交叉内固定和手术复位内固定3种方法治疗,经6个月-1年的随访，结果报告如下.

托烷司琼预防术后静脉自控镇痛致恶心呕吐疗效观察

目的 观察托烷司琼抑制患者术后静脉自控镇痛(patient controlled intrarenous analgesia,PCIA)所致恶心呕吐的效果.方法 选掸择期手术需行全身麻醉ASAI-Ⅱ级患者120例,所有患者术前均无明显胃肠道功能异常和恶心呕吐症状,无心、肺、肝、肾功能不全;术前24 h未给任何止吐药.术毕将120例患者随机分为3组:①Ⅰ组(生理盐水组,n=40),术毕静脉注射生理盐水2 mL,患者PCIA配方为芬太尼0.6～0.8 mg.用生理盐水稀释至100 mL.②Ⅱ组(托烷司琼组,n=40),术毕静脉注射托烷司琼2 mg;在Ⅰ组PCIA配方中加托烷司琼4 mg.③Ⅲ组(氟哌利多组,n=40)术毕静脉注射氟哌利多2.5 mg,在Ⅰ组PCIA配方中加氟哌利多2.5 mg.术后连续观察48 h,记录术后0、4、8、16、24、32、48 h视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及恶心呕吐等不良反应.结果 所有患者术后镇痛及舒适评分均达基本满意水平,各组相比,差异无统计学意义(P>0.05).防治恶心、呕吐效果,Ⅱ组效果好,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比差异均有显著性(均P<0.05);Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无显著性(P>0.05).Ⅲ组出现了3例锥体外系症状及5例嗜睡症状,Ⅱ组有3例出现一过性轻微头痛.结论 托烷司琼及氟哌利多均能抑制PCIA所致恶心、呕吐.但托烷司琼不良反应少且轻微.

大肝癌的外科治疗

目的 研究大肝癌的手术切除和丽手术期处理技术,探讨手术切除大肝癌的安全性.方法 回顾性分析施行手术治疗的42例大肝癌的资料,并与同期手术治疗的10例小肝癌进行疗效比较.结果 大肝癌组手术中失血量明显大于小肝癌组(P<0.05),手术时间明显小于小肝癌组(P<0.05),2组间的手术并发症率,手术死亡率无显著差异(P>0.05).结论 大肝癌应积极的手术切除.术前仔细地选择病例,手术切除是安全可行的.

红光治疗尖锐湿疣术后创面的疗效观察

目的 观察红光治疗尖锐湿疣术后创面的疗效.方法 将160例尖锐湿疣术后患者随机分为2组,每组80例.观察组用生理盐水清洗后,用红光照射再外搽京万红软膏.对照组则用生理盐水清洗后直接外搽京万红软膏.2组均随访8个月.结果 观察组治愈52例,有效23例,总有效率93.7%;对照组治愈32例,有效28例.总有效率75.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 红光治疗尖锐湿疣术后创面可取得较满意的疗效.

急诊门奇断流术对肝功能的影响

目的 通过对急诊门奇断流术对肝功能影响的分析来探讨该手术的可行性.方法 对2000年1月-2006年12月行择期门奇断流术(46例)、急诊门奇断流术(21例)和同期内科保守治疗(对照组,68例)患者资料进行回顾性分析.结果 急诊手术组的再出血率、死亡率低于对照组;治疗后急诊手术组的肝功能正常率、肝炎好转率显著高于对照组(P<0.05),与择期手术组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊门奇断流术止血效果确切.利于肝脏功能的恢复,手术指征的把握和围手术期处理是手术成功的关键.

后颅窝术后并发急性幕上血肿1例报告

1 临床资料 患者,女,29岁,因"右侧肢体及左上肢麻木、乏力半年,加重1个月."于2007年5月16日入院.8年前因外伤曾行左侧额颞部颅内血肿清除术(骨瓣复位).无高血压病史.入院查体:神志清,言语流利,颅脑MRI示Chiria畸形(Ⅰ型)并脊髓空洞症.

甲状腺术后不置引流92例分析

甲状腺周围血管非常丰富,术后创面渗血是其常见并发症.甲状腺紧贴气管前,空间狭小,积血50 mL,即可造成气管紧迫症状,积血超过100 mL可明显压迫气管,引起呼吸困难或窒息[1].因此手术后常规放置引流的意义在于尽早了解创面渗血情况,防止术后积血或积液压迫气管导致窒息.笔者2004年2月至2008年3月在江西省上饶市人民医院普外科施行的各类甲状腺手术中有92例术后不放置引流,无一例发生并发症,总结如下.

依托咪酯静脉麻醉疗效观察

目的 观察依托咪酯用于静脉维持麻醉的临床疗效.方法 选择择期行2h之内手术病人100例,随机分为依托咪酯组(E组)和丙泊酚组(P组),每组50例.2组病人麻醉诱导一致,E组采用依托眯酯维持剂量为7～15μg/(kg·min),P组采用丙泊酚的维持剂量为60～160 μg/(kg·min).观察2组麻醉前、诱导后5、30、60 min,拔管时心血管反应、苏醒的情况及术毕不良反应.结果 P组病人诱导后30、60 min平均动脉压(MAP)均低于麻醉前(P<0.05);E组血压较P组更为平稳(P<0.05);2组病人术毕苏醒时间及不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依托咪酯用于静脉维持麻醉平稳,苏醒迅速.

股骨颈骨折术后早期功能锻炼效果观察

目的 探讨股骨颈骨折内固定术后早期功能锻炼的临床效果.方法 将80例股骨颈骨折术后患者随机分为2组.对照组和观察组,每组40例.对照组给予手术治疗+传统的护理;观察组在手术治疗之初给予全面系统地、具有个性化早期功能锻炼.对2组患者术后并发症发生、住院时间、肢体功能恢复情况进行比较.结果 观察组平均住院时间.发生关节僵硬、便秘、尿路感染等并发症明显低于对照组(P<0.01或P<0.05);术后6个月和1年肢体功能恢复情况观察组明显优于对照组(P<0.01).结论 股骨颈骨折术后早期功能锻炼能促进患者肢体功能恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间.

Halo-vest支架在治疗上颈椎骨折中的应用

目的 评价应用Halo-vest支架在治疗上颈椎骨折中的效果.方法 总结2002年1月-2007年6月南昌大学鹰潭医院骨科收治的上颈椎骨折34例资料.单纯Jefferson骨折13例和单纯Hangrnan骨折18例均采用Halo-vest支架固定3～4个月;枢椎齿状突陈旧性骨折伴脱位行后路寰枢椎融合3例,术前均采用Halo-vest支架固定,术后继续应用1周.结果 术后34例获6个月～18个月随访,全部获骨性愈合.14例不全瘫患者术后均恢复正常.结论 HaIo-vest支架可用于上颈椎骨折稳定性的重建,解决了患者因行颅骨牵引而长期卧床的痛苦.

股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血

目的 探讨股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血的安全性.方法 对12例注射毒品导致的股动脉假性动脉瘤感染破裂大出血患者采用一期结扎股动脉清创引流,有下肢缺血症状者二期股动脉重建.结果 11例行一期结扎股动脉后下肢无坏死,其中2例出现间歇性跛行,行二期股动脉重建后症状消失;例一期结扎股动脉后下肢缺血坏死截肢.结论 股动脉结扎清创引流治疗股动脉假性动脉瘤破裂大出血对大多数患者是安全的.

奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻

目的 探讨奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻(POI)中的疗效.方法 70例术后肠梗阻患者随机分为奥曲肽联合泛影葡胺组(A组)和对照组(B组),各35例.A组在常规治疗基础上加用奥曲肽针0.1 mg.以25 μg/h微泵维持,同时经胃管注入76%的泛影葡胺100 mL,2次/d,注药后夹管3 h,严密观察病情变化,每8小时经X线透视或腹部摄片评价疗效;组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡.结果 A组的胃肠减压量明显减少,肛门排气时间提前,临床症状缓解时间及住院时间缩短.与B组相比差异均有显著性(P<0.05).结论 奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻为一种安全有效的方法.

胰岛素瘤20例临床分析

胰岛素瘤为胰腺常见的内分泌肿瘤,但临床少见,且临床表现复杂,多以继发性精神改变为主,故临床诊断有一定困难.南昌大学第一附属医院2004-2008年共收治20例该病患者,现将其临床资料回顾分析如下.

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤

目的 探讨颈椎前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的效果.方法 37例无骨折脱位型颈髓损伤患者伤前均无脊髓损伤症状,伤后出现脊髓损伤临床表现.Frankel神经损害程度分级:A级3例,B级15例,C级10例,D级9例.采用颈前路椎体次全切除减压髂骨植骨钢板内固定术21例,颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术16例.结果 37例均获随访,随访时间10～58个月,平均26.3个月.根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况:A级3例术后恢复至B级,B级15例术后6例恢复至C级,8例恢复至D级,1例恢复至E级;级10例术后4例恢复至D级,6例恢复至E级;级9例术后均恢复至E级.结论 早期、合理的手术治疗能使患者获得更好的功能恢复.

微波治疗仪治疗PICC化疗后静脉炎的疗效

目的 探讨微波治疗仪治疗PICC化疗后致静脉炎的临床疗效.方法 将84例PICC化疗后静脉炎患者随机分为2组:观察组和对照组.每组42例.观察组用微波治疗仪局部照射静脉炎发生部位,对照组采用局部湿热敷静脉炎发生部位;均2次/d.观察2组治疗后24、48、72 h的疗效及不同程度静脉炎(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度静脉炎)治疗后有效率的情况.结果 观察组治疗后24、48、72 h有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01),观察组Ⅱ、Ⅲ度静脉炎治疗后有效率均优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 采用微波治疗仪治疗PICC化疗后静脉炎疗效显著,对于Ⅱ、Ⅲ度静脉炎患者具有明显优势.

气管插管患者改良胃管置入的临床应用

目的 分析气管捕管后胃管留置困难的原因,探讨有效的置管方法.方法 将60例气管插管后需留置胃管的患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用改良的胃肠营养管导丝置管;对照组采用常规留置胃管.对2组置管平均时间及置管一次性成功率进行比较.结果 观察组置管平均时间为(2.5±0.6)min,对照组为(5.3±1.2)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组置管一次性成功率为100%(30/30),对照组一次性成功率43%(13/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用内置导丝引导法置胃管成功率高,是气管插管患者留置胃管的首选方法.

盐酸麻黄碱液冲洗防治前列腺摘除术后出血的护理

目的 探讨前列腺摘除术后出血的处理方法及护理措施.方法 耻骨上前列腺摘除术患者135例,其中2007年10月-2008年3月,在持续膀胱冲洗液中加入盐酸麻黄碱液冲洗43例;2006年10月-2007年9月行单纯生理盐水持续膀胱冲洗92例,比较2种冲洗方法的效果.结果 给予盐酸麻黄碱液冲洗者冲洗液用量、冲洗时间、冲洗液颜色转清时间均少于单纯生理盐水冲洗.结论 盐酸麻黄碱液持续膀胱冲洗疗效确切,临床容易掌握.

B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠的护理体会

急性肠套叠是小儿外科常见和严重的急腹症之一.以腹痛、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块为主要症状和体征;超声或X线空气灌肠检查大都能明确诊断.肠套叠很难自行复位,而且套叠的时间越长,肠管缺血、缺氧越严重,故需按急症治疗.近20年来,我国采用B超监视下水压灌肠治疗肠套叠取得了良好的疗效.

24例慢性阻塞性肺疾病机械通气的护理体会

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸科常见疾病之一,以冬春季节多发,病情反复,常常危及生命.机械通气是危重患者的生命支持手段之一,对COPD患者治疗有着积极的意义.本文收集南昌大学第一附属医院2008年1-12月24例CPPD患者机械通气的护理资料,报告如下.

Orem自理理论在集中SPR手术孤残儿康复护理中的应用

目的 探讨Orem自理理论应用于集中行选择性脊神经后根切断术(SPR)孤残儿童康复护理中的效果.方法 将94例孤残儿童随机分为对照组和观察组,每组47例.2组患儿均行SPR手术治疗,术后对照组采用常规护理;观察组采用Orem自理理论模式实施康复护理.对2组患者术后并发症发生情况及自我护理能力进行比较.结果 观察组术后并发症低于对照组,自我护理能力高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论 应用Orem自理理论对集中手术孤残儿童实施康复护理,有利于提高康复效果.

颈椎病患者的围手术期护理

颈椎病是一种常见病、多发病,临床上多大数颈椎病可采取保守治疗的方法,但对于严重的颈椎病,如脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病,如保守治疗效果不明显,可采取手术治疗.但由于颈部解剖结构较为复杂,颈椎四周与气管、食管、喉返神经、颈动脉鞘、脊髓、椎动脉等重要器官、组织相邻,所以不仅对医生手术要求高,而且良好的围手术期护理对提高疗效、减少手术并发症亦有重要意义.

脑出血并发Cushing溃疡出血的护理

Cushing溃疡出血是脑出血较常见而又严重的并发症之一,可迅速导致循环功能衰竭,预后不良[1].南昌大学第二附属医院2006年1月-2009年1月收治ICU或神经内科的脑出血并发Cushing溃疡出血的患者86例,经早观察、早诊断,积极治疗及精心护理,取得较好效果,报告如下.

重症天疱疮1例护理报告

天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘层松解性大疱性皮病,血清中有天疱疮抗体,是一种自身免疫性疾病,在正常皮肤或黏膜上出现松弛性水疱,尼氏征阳性[1].水疱壁薄易破,露出糜烂面,且面积较大,加上长期大量激素及免疫抑制剂的使用,患者抵抗力极低,极易继发感染,因此,加强创面护理,实行严格的消毒隔离措施,对天疱疮的护理极为重要.江西省皮肤病专科医院2008年1月30日收治1例天疱疮患者,现将护理体会报告如下.

体温测试篮的制作及其优点

体温测试是生命体征观察的重要指标,也是"三基"中常见的操作之一,以往一直没有一个完整、方便使用的体温测试篮.即用一饭盒装上消毒液浸泡体温表,然后用手捞出,再冲洗擦干,用另一器物盛放体温表.试体温过程中,需戴手表或携闹钟计脉搏、呼吸,操作烦琐,洁污混放,且易伤及护士的肌肤.笔者经过反复的思考、试验,设计出一种方便、实用、操作简便的体温测试篮,介绍如下.

马铃薯外敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的效果观察

静脉注射用七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力、改善血液循环、神经保护等作用.主要不良反应为过敏性皮疹、注射部位肿痛、硬结及静脉炎[1],给患者连续用药造成困难,干扰正常的临床治疗,影响患者用药依从性.传统的治疗方法为局部温热水湿热敷,但治疗结果不甚满意[2].有鉴于此,笔者采用马铃薯外敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎患者36例,取得了较满意的效果,报告如下.

老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理

目的 总结老年患者全身麻醉术后苏醒延迟的护理经验.方法 恰当使用约束带及床档,防止意外损伤;维持有效呼吸,保持呼吸道通畅;有效保暖,帮助复温,促进复苏;严密监测生命体征及血糖,维持正常水平;加强预防褥疮护理.结果 32例全身麻醉术后苏醒延迟老年患者均安全复苏,未发生并发症.结论 老年患者全身麻醉后苏醒延迟的原因复杂,严密观察病情,尽早发现原因并处理,切实有效地护理,找出并发症易感环节并积极预防,可避免发生并发症,确保老年患者安全度过苏醒延迟期.

临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用

临床护理路径是以患者为中心,规范诊疗和护理行为的一种新的模式[1].维持性血液透析是延长终末期肾衰患者生命的有效的替代方式之一.尽管近年来血液净化技术不断改进和发展,但是维持性血液透析患者存活质量并不理想[2].其主要原因是患者病程长、疾病知识缺乏、遵医依从性差及治疗信心不足.

影响急救室患者心理的危险因素及对策

目的 了解急救室患者的心理反应、危险因素,探讨合适的护理对策.方法 通过心理测验,调查问卷的方法,了解患者的心理反应和影响患者心理的危险因素.结果 412例急救室患者的心理反应:恐惧不安、紧张焦虑、情绪休克、心理应激障碍、悲观绝望.危险因素:疾病、环境、某些特殊的治疗和护理、医护人员的言行.结论 做好患者的心理护理和规范医护人员的言行、操作对急救室患者的治疗和改善疾病的预后有积极的意义.

阶段性健康教育对骨折患者康复护理的影响

目的 探讨阶段性健康教育对骨折患者康复护理效果.方法 将60例骨折患者随机分为对照组和试验组.对照组30例采用常规护理,针对患者现有和潜在的健康问题给予健康指导;试验组30例除常规护理外,根据骨折患者个性心理特征和不同疾病阶段制定针对性强、目标明确的健康教育康复计划,并测评健康教育实施效果.结果 试验组患者对健康教育知晓率明显高于对照组(P<0.01),试验组患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 阶段性健康教育可强化骨折患者的遵医行为,建立良好的护患关系,达到提高患者对健康教育知晓率和患者满意度的目的,从而促进患者心理和肢体功能早日康复,预防并发症的发生.

脑卒中患者吞咽障碍的早期康复训练

目的 探讨早期护理干预对脑卒中致吞咽障碍患者的康复效果.方法 将120例脑卒中致吞咽障碍患者随机分成康复组65例和对照组55例,采用才藤氏吞咽障碍7级评分法分级.对照组给予常规护理;康复组患者在常规护理基础七开展早期康复训练.结果 康复组接受早期康复训练患者的吞咽功能明显优于对照组(P<0.05).结论 脑卒中致吞咽障碍早期吞咽功能康复训练有利于吞咽能力康复.

cN0声门上型喉癌颈部淋巴结的处理方法研究进展

声门上型喉癌是指发生于声带以上部位,包括会厌、室带、喉室、杓会厌襞、杓间区等处的喉癌.由于声门上区有丰富的淋巴网,因而易发生颈部淋巴结转移.声门上型喉癌的颈淋巴结转移率国内外报道不一,一般在25%～50%之间[1].

Ebstein's Anomaly研究现状及进展

Ebstein's Anomaly又名三尖瓣下移畸形,为三尖瓣环向心室侧移位累及三尖瓣和右心室的一种少见复杂先天性心脏病,自1866年Wilhelm Eb-stein首次报道后,直至1949年方在临床上获得诊断,随后国内外学者对该畸形作了细致周密的研究,本文将其研究成果综述如下.

经阴道非脱垂子宫切除术的现状与展望

子宫切除术是治疗子宫疾病常用的手术方式之一,其中90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血等[1].手术途径有经阴道子宫切除和经腹部子宫切除,经腹腔镜子宫切除及腹腔镜辅助下经阴道子宫切除[2].非脱垂子宫经阴道切除术具有手术时间短、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无疤痕等诸多优点,且更符合微创技术的原则.

新型酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病的临床研究进展

酪氨酸激酶(tyrosine kinases,TK)是一类催化ATPγ-磷酸转移到蛋白质酪氨酸残基上的激酶,能催化多种底物蛋白质酪氨酸残基磷酸化,在细胞生长、增殖、分化中具有重要作用.慢性粒细胞白血病(CML)是造血干细胞恶性克隆性疾病,其发病的分子遗传学基础为染色体t(9;2)(q34;11)易位,产生bcr/abl融合基因.

金沉积烤瓷冠的研究进展

随着烤瓷熔附金属全冠的不断发展,许多新型的材料开始运用于烤瓷冠的制作,金沉积基底烤瓷全冠作为一种安全优越的修复方式得到人们更多的认识和研究,本文回顾了近年来关于金沉积烤瓷冠的研究,进行简要综述.

CO2气腹对肿瘤增殖及转移影响的研究进展

腹腔镜手术由于其创伤小,腹腔干扰少,对全身的免疫抑制作用小,术后恢复快等优势而广泛应用于肿瘤的治疗.但在腹腔镜应用的同时,二氧化碳(CO2)气腹对肿瘤的增殖及转移影响却一直受到人们的关注,并进行了大量的研究.本文就其相关的研究进展作一综述.

闭合复位、经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折(附42例报告)

目的 探讨闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对42例儿童肱骨髁上骨折行闭合复位、C型臂透视下经皮克氏针内固定治疗,并对其效果进行随访.结果 本组42例获得随访4～12个月,优35例.良5例,可2例;优良率95%.结论 闭合复位、经皮克氏针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的较好方法.

小儿颅内肿瘤3例误诊原因分析

目前,小儿颅内肿瘤发生率高,且小儿患颅内肿瘤后临床症状有时不典型,易发生误诊.婺源县人民医院近半年来收治该病3例,报告如下.

经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的临床效果

目的 总结分析应用鼻内镜经鼻腔泪囊造口术的临床效果.方法 对27例27眼长期溢泪经泪道冲洗等治疗无效的患者应用鼻内镜经鼻腔进路行鼻腔泪囊造口术,术后随访6个月以上.结果 本组27例,治愈25例,占92.6%;有效2例,占7.4%.无无效病例及其他并发症发生.结论 应用鼻内镜经鼻腔进路行鼻腔泪囊造口术是治疗泪溢有效简单的新方法.

后牙纵折劈裂牙的保留治疗体会

磨牙的纵折为口腔常见牙折[1-2].磨牙在咀嚼中行使主要的作用,它的臂裂导致患牙拔除后使患者必须采邓其他的修复手段替代行使咀嚼功能,各种方法均各有优缺点.对其的保存治疗一直是许多医务工作者的目标[3-5].南昌大学第四附属医院口腔科2006年1月-2008年1月期间治疗的78例臂裂牙病例治疗后全冠修复体会报告如下.

彩色多普勒超声联合血清CA125检测在卵巢癌诊断及鉴别诊断中的价值

目的 评价彩色多普勒超声联合血清CA125检测在卵巢癌诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析132例卵巢肿瘤的l插床特点、超声检查结果及血清CA125水平,并与手术病理诊断结果作对照.结果 本组超声诊断卵巢癌符合率87.5%,CA125诊断符合率91.7%.联合诊断符合率100.0%.Weber评分、CDFI血流分级、RI及CA125诊断卵巢肿瘤的敏感性分别为87.5%、79.2%、83.3%、91.7%,特异性分别为94.4%、97.2%、95.4%、94.4%,准确性分别为93.2%、93.9%、93.9%、95.5%.四者联合诊断的敏感性分别为100.0%,特异性为98.1%,准确性为98.5%.结论 彩色多普勒超声检查联合血清CA125检测诊断卵巢癌准确、快捷、方便,为卵巢癌诊断提供较可靠依据.

胸部影像学漏诊的原因与对策

目的 分析胸部影像学诊断中的漏诊原因,以提高诊断准确率.方法 54例中胸部X线片检查漏诊40例,CT检查漏诊14例.纠正诊断方法:复诊检查35例,重新阅片19例.结果 漏诊原因有:观察不仔细,或对征象认识不足14例;设备的局限性及病灶过小13例;病变生长部位隐蔽6例,多病灶的相互重迭4例,病灶与体外异物重迭3例;未采取其他检查技术深入检查或定期复查而漏诊5例;其他原因9例.结论 提高诊断准确率,必须正确应用各项检查技术,具备全面的专业知识,正确思路,谨慎分析,必要时进行深入检查及适时复查.

生理盐水子宫腔声学造影检查对诊断宫腔内病变的价值

生理盐水子宫腔声学造影是在常规经阴道超声检查时经子宫颈向腔内缓慢地灌注适量生理盐水,在宫腔内形成无回声液性区域,使得子宫内膜结构显示更清晰.这项技术提高了对子宫内膜息肉、内膜增生、宫腔粘连及子宫黏膜下肌瘤的显示率,使一些患者避免了不必要的宫腔镜或诊断性刮宫等介入性检查[1].近年来常用于寻找子宫出血的原因及正确的评价子宫腔内病变的诊断.

男性2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞与其各影响因素间的相关性分析

目的 探讨男性2型糖尿病患者外周血内皮祖细胞(EPCs)与其各影响因素问的关系.方法 提取34例男性2型糖尿病患者(糖尿病组)和13例健康体检者(对照组)外周血EPCs培养,用流式细胞仪检测贴擘细胞的特异性标志(CD34、CD133).同时检测糖化血红蛋白(HbA1C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 糖尿病组EPCs(CD34/CD133)数量明显低于对照组,HbA1C、LDL-C较对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05).相关性分析结果显示,糖尿病组EPCs数量与HbA1C、LDL-C均呈负相关(r=-0.538,-0.343,均P<0.05).结论 体内糖代谢紊乱、脂代谢紊乱均可导致EPCs数量减少,严格控制血糖、血脂有利于改善体内EPCs功能.

三七总皂甙对凝血酶诱导VSMCs增殖及pp60c-src活性的影响

目的 探讨三七总皂甙(total spaonins of panax notoginseng,tPNS)对凝血酶诱导大鼠血管平滑肌细胞(Vascular smooth muscle cells,VSMCs)增殖作用及与pp60c-src活性的关系.方法 采用4-10代的VSMCs的单细胞悬液用于实验.通过MTS法测定VSMCs细胞增殖率.用免疫沉淀测定pp60c-src的活性.结果 ①0.5 U/mL和1.0 U/mL 2种浓度的凝血酶(Thrombin,TH)促VSMCs增殖相对于对照组,在各时间段均有明显促增殖作用(P<0.05).增殖曲线呈双峰样改变(峰值在1 h和24 h);②不同浓度(300.0～600.0μg/mL)的tPNS在24 h时对凝血酶刺激VSMCs都有明显抑制作用(P<0.05),且各浓度之间差异有显著性意义(P<0.05),③相对凝血酶组,tPNS(450.0μg/mL)有效地降低了凝血酶诱导VSMCs增殖的1、24 h峰值(P<0.05).④凝血酶刺激组pp60c-src活性在1 h(P<0.01)明显增加,并且6、12、24、48、72 h也有增加.用tPNS干预凝血酶诱导VSMCs增殖组,与凝血酶组比较,pp60c-src活性在1h(P<0.01)高峰明显被抑制,并且6、12、24、48、72 h也有减少.结论 ①凝血酶促VSMCs的增殖在时间上呈双峰样改变.②不同浓度的tPNS对凝血酶诱导VSMCs增殖均有抑制作用.③tPNS能抑制凝血酶早期快速及后期促VSMCs增殖作用.④tPNS对凝血酶诱导VSMCs增殖有明显抑制作用,部分机制与其降低pp60c-src活性有关.

宫颈癌微淋巴管生成特点及与淋巴结转移关系

目的 探讨宫颈癌组织中微淋巴管的生成特点及其与淋巴结转移的关系.方法 采用免疫组织化学方法,对50例宫颈癌及15例正常宫颈组织进行特异标记物Podoplanin标记微淋巴管,并观察微淋巴管生成特点,分析其与淋巴结转移的关系.结果 宫颈癌组织中存在微淋巴管,但分布不一致.癌中心区微淋巴管数目少,并且多呈闭锁条索状,癌边缘区微淋巴管数目多且多扩张,呈管腔样,有时可在其中发现癌栓.宫颈癌边缘区微淋巴管密度为12.5±4.6,与癌中心区微淋巴管密度(5.9±2.1)相比较,差异有统计学意义(P<0.05),与相应正常组织微淋巴管密度(3.2±2.5)相比较.差异亦有统计学意义(P<0.01);淋巴结转移组边缘区微淋巴管密度为19.9±3.2,明显高于非转移组(8.5±4.7)(P<0.01),且微淋巴管密度与淋巴结转移相关(P<0.01).结论 宫颈癌组织中存在新生淋巴管,且主要存在于癌边缘区,癌边缘区淋巴管是发生淋巴结转移的主要途径.

尿微量白蛋白检测在高血压病及糖尿病肾病诊断中的应用

目的 探讨尿微量自蛋白测定在高血压病及糖尿病肾病中的应用价值.方法 将研究对象分为高血压病组(63例)、糖尿病组(40例)、糖尿病肾病组(42例)、高血压合并糖尿病组(48例)及健康对照组(45例),检测其晨尿中微量白蛋白的含量和血中尿素氮、肌肝的含量.结果 ①高血压病组、糖尿病组、糖尿病肾病组及高血压合并糖尿病组中尿微量白蛋白与对照组比较,差异均有显著性(P<0.01).②糖尿病组、高血压组及高血压合并糖尿病组中尿微量白蛋白依次增高.结论 ①肾功能损害与血压水平有关.②高血压比血糖更容易加重患者肾脏损害.③高血压病及糖尿病患者应进行尿微量白蛋白含量的筛查,这有利于糖尿病患者肾病及其心血管并发症的早期预防和干预治疗.

骨髓增生异常综合征患者CD4+CD25+调节性T细胞、调控基因FOXP3的表达及意义

目的 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg细胞)和调控基因FOXP3的表达及意义.方法 分离22例MDS患者[MDS组,根据MDS分型标准分为:难治性贫血组(RA组)6例、难治性血细胞减少伴有多系发育异常组(RCMD组)11、难治性贫血伴原始细胞增多组(RAEB组)5例]和8例正常健康者骨髓单个核细胞,采用免疫荧光标记和流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg细胞占CD4+T细胞比例;提取骨髓单个核细胞RNA,采用RT-PCR检测FOXP3基因的表达水平.结果 MDS组CD4+CD25+Treg细胞比例、FOXP3基因表达水平与正常对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);A组、RAEB组CD4+CD25+Treg细胞比例、FOXP3基因表达水平与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);CMD组CD4+CD25+Treg细胞比例、FOXP3基因表达水平与正常对照组比较.差异均无统计学意义(均P>0.05);CMD组、RAEB组CD4+CD25+Treg细胞比例、FOXP3基因表达水平与RA组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);A组、RCMD组CD4+CD25+Treg比例、FOXP3基因表达水平与RAEB组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 MDS患者CD4+CD25+Treg占CIM+T细胞比例及FOXP3基因表达水平随预后危险级别的升高而升高,提示免疫异常是MDS疾病的发生、发展的一个促进因素.

农药中毒1 045例流行病学调查分析

目的 了解丰城市人民医院收治的农药中毒患者的发病情况,探讨其发病规律及防治策略.方法 回顾性分析1 045例农药中毒的临床资料.结果 1 045例农药中毒者中,生产性农药中毒267例.占25.55%,病死率0;非生产性农药中毒778例,占74.45%,病死率4.69%(49/1 045).由甲胺磷所致中毒占45.55%(476/1 045),占全部死亡病例的81.63%(40/49).30～60岁中毒者占60.57%(633/1 045).结论 各类农药中毒仍严重威胁着农村青壮年的生命安全,额外加重农民的经济负捐,有效控制甲胺磷农药的使用可显著降低农药中毒的发病率.

4个月婴儿母乳喂养现状调查分析

目的 了解4个月婴儿母乳喂养状况.方法 用自制的调查问卷调查842例在江西省抚州市第一人民医院儿科住院的患儿,由患儿家长填写调查问卷.回顾调查4个月婴儿喂养方式等情况.结果 抚州城区4个月婴儿纯母乳喂养率、混合喂养率、人工喂养率分别为61%、13%、26%.产妇常住地、产妇有无产假、母亲主观原因是影响抚州城区母乳喂养率的主要因素.结论 该地区4个月婴儿纯母乳喂养率较低,应加强宣传力度,积极倡导母乳喂养.

剖宫产术中大出血57例临床分析

目的 探讨剖宫产术中大出血的原因及防治.方法 对2004年1月-2008年12月57例剖宫产术中大出血病例资料进行回顾性分析.结果 57例大出血宫缩乏力25例,占43.9%;胎盘因素19例,占33.3%;子宫切口裂伤13例,占22.8%.出血量<1 000 mL 30例,占52.6%;1 000～2 000 mL 19例,占33.3%;2 000 mL 8例,占14.0%.常规止血成功54例,成功率为94.7%.子宫腔纱条填塞1例,次全子宫切除2例.结论 宫缩乏力、胎盘因素和子宫切口裂伤是剖宫产术中出血的主要原因,常规止血方法是剖宫产术中大出血的有效止血方法.

《实用临床医学》稿约